病機十九條詳細解釋
2023-06-18 22:11:31 1
1、五臟病機
「諸風掉眩，皆屬於肝」。凡由風邪引起的肢體震顫、頭暈目眩之證，都與肝臟有關。因肝為風木，主疏洩、藏血，一旦氣機失調，就會導致風病發生。風有虛實之分：虛則肝陰虧虛，頭目失養而致頭暈目眩，肝血不足，血虛生風而致手足顫動；實則肝鬱化火，神魂失藏而致頭痛目赤，熱極生風，筋脈失養而致手足抽搐。
「諸寒收引，皆屬於腎」。凡由寒邪引起的形體拘急、關節屈伸不利之證，都與腎臟有關。因腎為水火之宅，寓藏元陰元陽，一旦陰陽失調，多會導致寒病發生。寒有內外之分：外則侵襲人體，營衛凝滯而致形體拘攣；內則命門火衰，筋骨失養而致關節屈伸不利。
「諸氣膹鬱，皆屬於肺」。凡由氣機不暢引起的咳嗽喘逆、胸部痞悶之證，都與肺臟有關。因肺主一身之氣，一旦氣機失調，就會導致氣病的發生。氣有虛實之分：虛則肺失清肅，宣散無力而致咳嗽喘逆；實則寒邪襲肺，鬱久化熱而致胸部痞悶。
「諸溼腫滿，皆屬於脾」。凡由溼邪引起的水溼停滯、浮腫脹滿之證，都與脾臟有關。因脾主運化，一旦水溼停留，就會導致溼病的發生。溼有內外之分：外則寒邪困脾，水溼四溢而致肌膚浮腫；內則脾陽不足，痰飲聚腹而致中焦脹滿。
「諸痛癢瘡，皆屬於心」。凡由熱邪引起的皮膚瘡瘍、紅腫發癢之證，都與心臟有關。因心主火，火亢則血熱，熱邪與血相搏而致皮膚瘡瘍。熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢；實熱則局部痛重且脹，虛熱則局部癢而不痛。
2、上下病機
「諸痿喘嘔，皆屬於上」。凡出現肢體枯痿、氣喘發嘔之證，都與上焦有關。痿分皮、肉、脈、筋、骨五種，分屬五臟。此處當指肺熱葉焦而致的肺痿，以及陽明脈虛血少、宗筋失養而致的肢體枯痿。喘有虛實之分：虛有腎陽虛衰，腎不納氣，實由邪壅於肺，失於宣肅，皆可致咳喘上氣；嘔由寒滯中焦，胃氣上逆而致嘔吐或咳嘔並作。
「諸厥固洩，皆屬於下」。凡出現四肢厥冷、二便失常之證，都與下焦有關。厥指陰陽之氣不相順接，輕則四肢發涼，重則昏不知人，有寒、熱、煎、薄、大厥之別；固指小便不通或大便秘結；洩則小便失禁或大便洩瀉。儘管病因有多種，但均與下焦關係密切。
3、六淫病機
「諸熱瞀瘛，皆屬於火」；「諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火」；「諸逆衝上，皆屬於火」；「諸躁狂越，皆屬於火」；「諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火」 。本篇屬火者多達5條。凡出現神志昏蒙、抽搐痙攣，口噤鼓頷、戰慄失神，氣逆咳喘、嘔吐上衝，煩躁狂妄、精神失常，下肢浮腫、疼酸驚惕之證，都與火邪有關。由於邪熱亢盛，逆傳心包，擾亂神明而致神昏；肝血不足，筋脈失濡而致抽搐；邪熱內擾，心神不寧而致口噤戰慄；熱灼肺金，肺失肅降而致咳喘上逆；肝火橫逆，胃氣上逆而致嘔吐上衝；熱擾神明，痰火蒙竅而致煩躁狂妄；熱入血分，絡脈不通而致肢腫疼酸等。雖表現症狀較多，但皆由熱邪化火所致，故有「火為熱之極」之說。
「諸腹脹大，皆屬於熱」；「諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱」；「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱」；「諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱」。屬熱邪次之，共有4條。凡出現腹部脹滿、大而拒按，脹滿如鼓、腸鳴有聲，轉筋反張、小便渾濁，嘔吐泛酸、急洩下墜之證，都與熱邪有關。由於脾胃損傷，肝氣橫逆而致腹脹且大；溼熱壅滯，氣機不暢而致腹脹如鼓，腸鳴轆轆；邪熱熾盛，筋脈失養而致轉筋反張，熱灼陰液而致尿液渾濁；肝氣犯胃，胃氣上逆而致嘔吐泛酸，溼熱下注而致急洩下墜等。總之熱邪之病大多急重，屬於實證，當予明辨。
「諸痙項強，皆屬於溼」。凡出現痙證項強、角弓反張之證，都與溼邪有關。因溼為陰邪，侵襲人體，陽氣被遏，四肢失溫而致痙證發生。
「諸暴強直，皆屬於風」。凡突然發生筋脈攣急、項背強直之證，都與風邪有關。因風性善動，亦有內外之風，此處當指內風。由於肝腎陰虛，筋脈失養，裡熱熾盛，引動肝風而致項背強直發生。
「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒」。凡人體內排出的水液，如涕淚、唾液、嘔吐物、小便、稀溏便等，呈現清稀透明、淡白冷涼之象，都與寒邪有關。因寒性凝滯，易傷陽氣而生清冷收縮，亦有內外之分，此處多指內寒。由於脾陽不足，命門火衰而致唾液較多，噁心嘔吐，小便清冷，五更洩瀉。也有外感寒邪而致噴嚏流淚，或寒疽而膿液清稀等。
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