用於將縫合線縛接到骨頭的醫療器械和方法

2023-06-07 05:27:21

專利名稱：用於將縫合線縛接到骨頭的醫療器械和方法
用於將縫合線縛接到骨頭的醫療器械和方法技術領域和
背景技術：
本發明涉及醫療器械，更具體而言，涉及一種用於將縫合線縛接到骨頭的醫療設 備和包括該醫療設備的工具包、以及方法。本發明在將肩袖肌腱縛接到肱骨骨頭以修復損 傷的肩關節的關節鏡手術過程中是非常有用的，因此下面針對該過程描述本發明。儘管肩關節有很大的活動範圍，但其非常不穩定。四個肩袖肌(R上肌、R下肌、 肩胛下肌和小圓肌)圍繞肩關節，並且提供動力以抬升和旋轉手臂，同時保持上臂骨頭(肱 骨)的頭部與肩胛的窩部(關節窩)接近用於穩定。這些肌肉中的每個肌肉由腱縛接到肱 骨骨頭。R上肌肉由R上肌腱縛接到大結節的頂面。R下肌肉由R下肌腱縛接到大結節的 後外側面。小圓肌肉由小圓肌腱縛接到大結節的下面。肩胛下肌肉由肩胛下肌腱縛接到小 結節。隨著人的長大，這些肌肉和腱變得更薄並且趨於斷裂。肩袖撕裂可能是逐漸發展的， 或者可能是單純的外傷事件突然導致的。在年輕患者中，斷裂通常與明顯的外傷有關。肩 袖撕裂是上面列出的肩袖肌肉的四個腱中的一個或多個撕裂。R上肌腱的撕裂是最普遍 的，大部分經常是腱與骨頭分離。R上肌腱的撕裂通常發生在其插入到大結節的肱骨頭的 點處。由於這種撕裂是最普遍的，所以下面的說明將針對R上肌撕裂。然而，應該認為的 是，下面描述的本發明能夠應用於任何一種肩袖撕裂，並且事實上，能夠應用於腱與骨頭的 任何一種撕裂。當需要手術幹預修復肩袖撕裂時，該過程可被執行為開放式手術過程或者被執行 為微創(關節鏡)手術過程。這兩種過程的目的在於在從解剖頸延伸到結節的側表面的區 域上將腱重新縛接到骨頭。為了加固的目的和為了幫助恢復和痊癒，期望具有相對大的縛 接區域。腱與骨的這種骨整合過程使得骨組織形成在腱的周圍，並且將其適當牢固。在開放式手術中，在暴露出關節之後，從側面接近結節，鑽出一排孔，用於退出解 剖頸的區域。縫合線被引導通過這些孔；腱被伸長以展開在所打算縛接的整個區域上；並 且使來自退出點的縫合線穿過腱。當從入口和退出點引入的縫合線打結後，一條線覆蓋在 腱上，因此實現在結節的表面上從側入口到解剖頸的縛接。相反，關節鏡過程使用骨錨。植入兩行錨，一行在頸區域，一行在結節的側表面上。 從錨弓I入的縫合線穿過腱，並且在腱上打結。這兩個過程都有缺點。使用開放式方法，用於縫合線的骨隧道僅可在一個方向上 從所述側向上地到解剖頸被鑽。以一個角度從解剖頸鑽孔以抵達結節的側部的通路受到患 者的頸部和頭阻擋。很難精確地達到鑽孔的期望退出點。必須避免從球形肱頭上退出。為 了安全起見而以更尖銳的角度鑽孔可能導致太靠近結節的表面。當從醫療考慮沒有禁忌時，微創(關節鏡)方法是期望的。然而，傳統的關節鏡過 程使用錨導致點式或線式縛接，而不是在整個有效表面上的縛接。

發明內容
本發明的目的在於提供一種用於將縫合線縛接到骨頭的醫療設備、包括該設備的 工具包、以及方法，其具有上面各方面的一個或多個優點，並且對於關節鏡手術過程特別有用。因此，根據本發明的示例性實施例，提供一種用於在骨頭中形成通道的方法，該方 法包括在所述骨頭中提供第一鑽孔；和通過使用所述第一鑽孔作為參考點以便在所述骨頭中限定第二鑽孔的位置，在所 述骨頭中形成與所述第一鑽孔成預定角度的所述第二鑽孔，其中所述第一鑽孔和所述第二 鑽孔在所述骨頭中相交。在示例性實施例中，限定所述位置還包括限定所述第二鑽孔的深度，使得所述第 二鑽孔與所述第一鑽孔相交，但除了在單個點處之外不會出所述骨頭。可選的是，使用所述第一鑽孔作為參考點包括將鉤子插入所述第一鑽孔中。可選 的是，用於形成所述第二鑽孔的鑽和所述鉤子被連接，使得所述第二鑽孔與所述第一鑽孔 成預定角度。可選的是，形成所述第二鑽孔包括形成為使得所述第二鑽孔延伸過所述第一和第 二鑽孔在所述骨頭中的所述相交點。可選的是，形成所述第二鑽孔包括形成為使得所述第 二鑽孔不穿通所述骨頭。在示例性實施例中，所述骨頭為肱骨骨頭。根據本發明示例性實施例還提供一種用於在骨頭中形成鑽孔的方法，該方法包 括在所述骨頭中提供第一鑽孔；提供設備，該設備包括具有用於插入所述第一鑽孔中的端部部分的鉤子和用於接 納工具的通路，所述通路與所述部分成非零的角度；將所述鉤子插入所述第一鑽孔中；使用所述鉤子作為夾臂而將所述設備夾到所述骨頭；使用插入通過所述設備中的所述通路的鑽形成第二鑽孔，使得所述第一鑽孔和所 述第二鑽孔在所述骨頭中相交。在示例性實施例中，所述設備還包括用於將所述設備夾到所述骨頭的鎖定機構。 可選的是，形成第二鑽孔包括形成延伸過第一和第二鑽孔在所述骨頭中的相交點的第二鑽 孔。可選的是，形成第二鑽孔包括形成不在多於一個點處離開所述骨頭的第二鑽孔。在示例性實施例中，所述骨頭為肱骨骨頭。根據本發明示例性實施例進一步提供一種用於將縫合線縛接到骨頭的方法，該方 法包括在骨頭中提供第一和第二鑽孔，所述第一和第二鑽孔在所述骨頭中相交；提供具有第一端和第二端的縫合線；將縫合線的所述第一端穿過所述第二鑽孔，而將所述第二端留在所述骨頭外部；在所述鑽孔在骨頭中的所述相交點處從所述第一鑽孔捕獲所述縫合線的第一端； 和將所述縫合線的所述第一端穿過所述第一鑽孔。可選的是，所述縫合線 穿過腱。可選的是，該方法進一步包括將所述縫合線的所 述第一和第二端打結。
在示例性實施例中，其中所述骨頭為肱骨骨頭。根據本發明示例性實施例進一步提供一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，包 括用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於接納工具的通路；其中所述通路適於當所述鉤子插入所述第一鑽孔中時接納用於在骨頭中形成第 二鑽孔的鑽，其中所述第二鑽孔相對於所述鉤子被定向為使得所述第二鑽孔與所述第一鑽 孔在骨頭中相交。優選地，所述第二鑽孔相對於所述鉤子被定向為使得所述第一鑽孔和所述第二鑽 孔限定預定角度。可選的是，所述鑽包括適於限定將要形成的所述第二鑽孔的深度的止動件。可選 的是，所述設備進一步包括用於將所述設備夾到所述骨頭的鎖定機構。在示例性實施例中，所述鎖定機構包括第一和第二構件，所述第一和第二構件將 所述骨頭夾在它們之間，其中所述第一構件為插入在所述第一鑽孔中的所述鉤子。優選地， 所述預定角度為70°。可選的是，所述預定角度在65°和75°之間。根據本發明示例性實施例進一步提供一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，包 括用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於布置在通往骨頭中第二鑽孔的入口處的通路；其中所述鉤子包括從所述其延伸的環，所述環適於抓住通過所述通路和通過所述 第二鑽孔插入的縫合線的端部。可選的是，所述鉤子進一步適於通過所述第一鑽孔拔出所述縫合線。可選的是，所 述設備進一步包括用於在所述鉤子被插入所述第一孔中時使所述通路夾抵所述骨頭的鎖 定機構。根據本發明示例性實施例進一步提供一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，該 醫療設備包括用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於布置在通往骨頭中第二鑽孔的入口處的通路；和用於使所述通路夾抵所述骨頭的鎖定機構，其中所述鎖定機構包括第一和第二構件，所述第一和第二構件將所述骨頭夾在它 們，並且其中所述第一構件為插入到所述第一鑽孔中的所述鉤子。根據本發明示例性實施例進一步提供一種用於在骨頭中形成鑽孔的器械的醫療 工具包，包括用於在骨頭中鑽出第一鑽孔的第一鑽；用於在所述骨頭中鑽出第二鑽孔的第二鑽；用於穿過所述骨頭中的所述第一鑽孔和所述第二鑽孔的縫合線，和根據權利要求40-51中任一項的醫療設備。可選的是，所述工具包進一步包括用於接納所述第一鑽且形成所述第一鑽孔的 鑽導件。
在示例性實施例中，所述第二鑽比所述第一鑽更窄。可選的是，所述第一鑽和所述第二鑽包括止動件，使得由所述鑽形成的所述第一 鑽孔不穿過所述骨頭。可選的是，所述工具包進一步包括用於將所述縫合線穿過所述第二鑽孔的縫合 線加裝器。根據本發明的一方面，提供一種用於將縫合線縛接到骨頭的醫療設備，特別用於 關節鏡手術過程中，其包括柄，該柄具有用於手握的近端和用於與縫合線待被縛接的骨頭 接合的遠端，所述骨頭被預先形成有第一鑽孔以便接納所述縫合線的一個端部；鉤子，所述 鉤子攜載在所述柄的所述遠端，與所述柄的所述遠端處的外表面分開，並且被配置為用於 接納在所述骨頭的所述第一鑽孔中；所述鉤子或所述柄的遠端為可移動構件的形式，其能 夠相對於彼此移動到伸展位置以利於將所述鉤子接納在所述第一鑽孔中，並且能夠相對於 所述柄的所述遠端移動到縮進位置，用於將所述柄相對於所述第一鑽孔成預定角度夾到所 述骨頭；和手動可操縱構件，該手動可操縱構件通過所述柄的近端攜載並被聯接到所述可 移動構件以便將所述可移動構件移動到所述伸展位置和所述縮進位置；所述柄被形成有 從其近端到其遠端通過其縱向地延伸的通路，所述通路被配置為用於接納鑽，以便在柄被 夾到骨頭上後，用於以相對於所述第一鑽孔成預定角度穿過骨頭鑽出第二鑽孔，並且以便 在所述鑽從所述通路移除後，將縫合線的一端穿過所述通路以橫跨和延伸超過所述第一鑽 孔，使得經由所述第一鑽孔能夠接近所述縫合線的所述一端，以便被從所述第一鑽孔中拉 出，同時經由所述第二鑽孔能夠接近所述縫合線的相反端，以便被從所述第二鑽孔中拉出， 從而將所述縫合線縛接到所述骨頭。為了示例的目的，下面描述本發明的兩個實施例，在一個所描述的實施例中，所述 可移動構件為所述鉤子，且能夠相對於所述柄的遠端移動到其伸展位置和縮進位置。在第 二所描述的實施例中，所述可移動構件為所述柄的所述遠端，其能夠相對於所述鉤子移動 到其伸展位置和縮進位置。在所描述的這兩個優選實施例中，所述鉤子包括環，所述環能夠相對於所述鉤子 移動到伸展位置以利於通過所述環使所述縫合線的所述第一端進入所述骨頭的所述第一 鑽孔，並且能夠朝向所述鉤子移動到縮進位置用於夾住所述縫合線的所述第一端，從而能 夠通過所述骨頭的所述第一鑽孔將所述縫合線的所述第一端拉出。另外，所述柄包括通過 所述柄的近端攜載並且被聯接到所述柄用於將所述環移動到其伸展和縮進位置的第二手 動可操縱構件。在另一所描述的實施例中，通過縫合線鉤子，經由所述骨頭中的所述第一鑽孔，可 接近和拉出所述縫合線的所述第一端。根據本發明的另一方面，提供一種對於將縫合線縛接到骨頭來說有用的醫療工具 包，該工具包包括如上所述的醫療設備；和可接納在所述柄的所述通路中用於在所述骨 頭中鑽出所述第二鑽孔的鑽；所述鑽包括止動件，該止動件能夠與所述柄的近端接合，以將 所述第二鑽孔的長度固定至延伸稍微越過第一鑽孔的距離，從而允許所述縫合線的所述第 一端橫跨和延伸越過所述第一鑽孔，以利於通過所述第一鑽孔接近和拔出所述縫合線的所
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述弟一 而。根據本發明的又一方面，提供一種特別在關節鏡過程中用於將縫合線縛接到骨頭的方法，包括在所述骨頭中形成第一鑽孔；在所述骨頭中形成與所述第一鑽孔相交且相 對於所述第一鑽孔以預定角度延伸的第二鑽孔；將縫合線的第一端引入所述第二鑽孔中， 以延伸通過所述第二鑽孔越過所述第二鑽孔和所述第一鑽孔的相交點，並且所述縫合線的 相反端延伸到所述第二鑽孔外部；經由所述第一鑽孔接近所述縫合線的所述第一端；和經 由所述第一鑽孔拔出所述縫合線的所述第一端，從而能夠通過所述縫合線的端部將所述縫 合線縛接到所述骨頭。如下面將要更具體地描述的那樣，本發明使外科醫生能夠以與開放式手術過程類 似的方式，在精確需求的位置在骨頭中執行骨頭穿鑿，以接納縫合線，從而實現將撕裂的腱 重新縛接，而不需要使用骨錨。本發明因此特別適用於關節鏡過程，但也可用於開放式手術 過程中。從下面的說明書，發明進一步的特徵和優點將變得明顯。


這裡僅以示例的方式參照附圖描述本發明，其中圖1A、1B和IC示出根據本發明實施例的有待修復的肩關節的構造，其包括肱骨骨 頭的上部(圖1A)、肩關節的示意性剖面(圖1B)和有待修復的受損傷肩關節(圖1C)的構 造；圖2為根據本發明所構造的用於修復受損傷肩關節的醫療骨頭穿鑿設備的一個 優選實施例的透視圖；圖3為圖2的醫療設備的遠端的放大細節圖，特別是環從遠端處的鉤子突出；圖4為圖2的設備的俯視圖；圖5為沿圖4的線V-V的剖視圖；圖6A和6B為圖5的圓圈內部分的放大視圖；圖7為圖2的醫療設備的側視圖；圖8為沿圖7的線VIII-VIII的剖視圖；圖9為圖8的圓圈部分的放大的細節圖；圖10A-10D為圖2的醫療設備的遠端處的鉤子的放大視圖；圖11示出包括圖2的設備以及其它設備的醫療工具包的容納物，其特別用於執行 根據這裡描述的本發明優選實施例的關節鏡手術過程；圖12更具體地示出圖11的醫療工具包中的縫合線加裝針的構造；圖13A和13B為圖12的圓圈內部分的放大視圖；圖14示出用於執行根據本發明另一實施例的關節鏡手術過程的可被包含在圖11 的醫療工具包中的縫合線鉤子；圖15為圖14的圓圈內部分的放大視圖；圖16為根據本發明所構造的用於修復受損傷肩關節的醫療骨頭穿鑿設備的第二 優選實施例的透視圖；圖17和18分別為圖16的醫療設備的俯視圖和側視圖；圖19為沿圖17的剖面線A-A截取的縱向剖視圖；圖20為圖19的圓圈 部分B的放大視圖21為圖19的圓圈內部分C的放大視圖；圖22為根據發明示例性實施例的用於將縫合線縛接到骨頭的方法的流程圖；圖23A-J示意性圖繪出圖22的方法的階段圖；和圖24示意性示出根據本發明另一示例性實施例的用於修復受損傷肩關節的設 備。應該理解的是，前面的附圖和下面的說明書被提供為主要目的在於便於理解本發 明的構思方面及其可能的實施例，包括當前被考慮為優選的實施例。為了清楚和簡潔，沒有 提供比本領域技術人員通過使用常規技術和設計能夠理解和實現所描述的發明所需的更 多的細節。應該進一步理解的是，描述的實施例僅為示例的目的，並且本發明能夠被具體化 為不同於這裡描述的其它形式和應用。
具體實施例方式本發明的一些實施例的方面涉及通過將縫合線穿過骨頭中的通道並穿過腱而將 腱縛接到骨頭。在本發明的示例性實施例中，所述通道包括在骨頭中相交的第一和第二鑽 孔。在本發明的示例性實施例中，鑽孔的相交限定了鑽孔之間的預定角度，其適於通過將縫 合線穿過鑽孔和腱而將腱縛接到骨頭。優選地，在關節鏡過程中形成第一和第二鑽孔。在示例性實施例中，第一鑽孔首先被形成，並且隨後被用於幫助形成第二鑽孔。可 選的是，第一鑽孔被用作確定第二鑽孔在骨頭中的位置和/或對準的參考點。可替代地或 額外地，參考點被用於確定第二鑽孔的深度，使得第一和第二鑽孔在骨頭中相交。可選的 是，第一和第二鑽孔中至少一個延伸過所述鑽孔在骨頭中的相交點，使得鉤子或環可被插 入到一個鑽孔中，越過所述鑽孔在骨頭中的相交點，以通過另一鑽孔方便地捕捉所插入的 縫合線。在本發明的示例性實施例中，插入第一鑽孔的鉤子用於將用來形成第二鑽孔的設 備夾到骨頭處，從而在鑽第二鑽孔時穩定住該設備。可選的是，從該設備延伸的該鉤子被插 入第一鑽孔中，並且用作夾子的臂。所述設備隨後被鎖定在夾到骨頭的位置上，且第一鑽孔 作為設備的參考點和支撐點。第二鑽孔隨後通過被優選由所述設備中的通路引導的工具形 成。可選的是，鉤子具有杆形式的尖端，其被插入在第一鑽孔中。本發明的一些實施例的方面涉及將縫合線穿過第二鑽孔和將縫合線從第一鑽孔 中拔出。在本發明的示例性實施例中，縫合線的端部被穿過第二鑽孔，且在所述鑽孔在骨頭 的相交點處被從通過第一鑽孔插入的鉤子延伸的環抓住。帶有縫合線的環隨後通過第一鑽 孔被拔出。可選的是，所述環可由本領域已知的任何其它適用抓住縫合線的機構代替，例如 鉤子。在本發明的示例性實施例中，提供一種設備，其包括用於插入第一鑽孔中的鉤子。 在示例性實施例中，鉤子包括被配置為抓住在所述鑽孔在骨頭中的相交點處穿過第二鑽孔 的縫合線端部的機構。可選的是，該機構還被配置為當從鑽孔中拔出鉤子時使縫合線的所 述端部穿過第一鑽孔。可選的是，所述機構包括環。可選的是，所述環能夠在其從鑽孔中被 移除的拔出位置和其延伸進入鑽孔的相交點的延伸位置之間移動，以抓住縫合線的所述端 部。在本發明的示例性實施例中，包括鉤子的所述設備還包括通路，用於接納用於形
12成第二鑽孔或插入第二鑽孔的工具。可選的是，鉤子和通路被定位為使得當鉤子被插入 第一鑽孔時，通過通路插入的鑽被配置為與第一鑽孔成預定角度鑽出第二鑽孔。可選的是， 預定角度是70°。可替代地，預定角度在65°和75°之間。可替代地，預定角度在30°和 120°之間。可選的是，鑽還被配置為通過參照插入到第一鑽孔中的鉤子的位置來輔助確定將 要鑽的第二鑽孔的深度。在本發明的示例性實施例中，鑽被配置為使得將要鑽的第二鑽孔 的深度適於多個對象的不同的骨頭並且對於特定的骨頭不需要調節。可選的是，所述設備還包括鎖定機構，用於當鉤子被插入到第一鑽孔中時將該設 備夾到骨頭。在示例性實施例中，使用相同的設備形成第一和第二鑽孔，該設備包括兩個通道 用於接納工具例如鑽和縫合線。在該實施例中，兩個鑽孔形成在骨頭的相同側並且鑽孔之 間所形成的角度優選小於45°。下面將參照將R上肌腱縛接到肱骨骨頭進行說明。然而，應該理解的是，該發明可 適於將任何腱或其它軟組織縛接到身體的任何骨頭上。肩關節及其修復(圖1A-1C)圖IA示意性示出肱骨骨頭2的上部的結構。其包括容納在關節窩4中的球形頭 部3，和結合到大結節和小結節7的解剖頸5。後者與肱骨骨頭2的結合點為外科頸8。圖IB為肩關節的示意性冠狀截面，示出岡上肌肉11的岡上肌腱10、大結節6和 肩胛骨(肩胛板)12。圖IC示意性示出在有待通過腱的重新縛接修復的受損傷肩關節中腱10與大結節 6的分離。如下面描述的那樣，根據本發明一些實施例，這可通過形成兩個鑽孔B1和化(圖 1C)實現。腱被捕捉並且朝向圖的左邊拖拉，使得其覆蓋鑽孔B2,如下面描述的那樣，並且一 個或多個縫合線穿過這兩個鑽孔並且穿過腱10 ；將且所述一個或多個縫合線的兩端打結， 從而將腱牢固地縛接到骨頭。如也將要在下面描述的那樣，本發明能夠以與開放式手術過 程類似的方式使兩個鑽孔B1和B2被方便地產生在其需要的位置中，並且彼此成預定角度， 以便通過縫合線而不是骨錨將撕裂的腱重新縛接，從而使關節鏡手術過程能夠用於修復受 損傷的肩關節。圖2-10D的醫療設備圖2-10D中所描繪的醫療設備為根據本發明實施例的骨頭穿鑿設備，其被設計 為使用在醫療過程中，特別是使用在關節鏡手術過程中，該過程通過利用圖IC的通過兩 個鑽孔Bi、B2接納縫合線的兩鑽孔技術，而將縫合線縛接到骨頭，如上面簡要描述的那樣， 以及如下面將要更具體地描述的那樣。圖2示出用於在鑽孔B1形成之後產生鑽孔B2 (圖1C)的醫療設備，使得這兩個鑽 孔被定位為以預先選擇的角度彼此相交，用於接納縫合線。圖2描繪的設備包括柄20，該 柄20具有用於手握的近端21，和用於在骨頭中形成鑽孔B1之後與待被縛接縫合線的骨頭 接合的遠端22。如圖2中所示，所描繪的設備的遠端22被可選地形成為具有羅紋狀(稜紋 狀)外表面23，以能夠與骨頭緊固接合。柄20還優選形成為具有穿過該柄20的通路20a，該通路20a從所述近端朝向其遠端延伸(圖2和5)。如將要在下面更具體地描述的那樣，該通路被定位和配置為首先接 納鑽，用於產生鑽孔B2 (圖1C)，然後接納待被縛接到骨頭的縫合線的一端。圖2描繪的設備的近端21可選地為八角形形狀。進一步可選地，其被形成為具有 細長槽24，該細長槽24在近端21的上表面上縱向終止於形成為通過近端21的兩個相反側 面的橫向延伸槽。柄20的近端21進一步帶有可選的手動操縱構件26，該手動操縱構件26可選地包 括由中心柱26c (圖9)連接的兩個相反的指部26a、26b，中心柱26c定位在槽24和25中且 優選能夠沿槽24和25移動到兩個槽24和25的端部。柄20的遠端21進一步帶有可選的 鎖定螺母27，鎖定螺母27具有內螺紋，該內螺紋螺紋連接地接納在在柄20的近端21的側 壁中形成的螺紋27a中。如下面將要更具體地描述的那樣，操縱構件26可在槽25中滑動， 鎖定螺母27有效地將構件26鎖定在其移動到的位置中。柄20的遠端21還包括另一操縱構件28，所述操縱構件28具有延伸通過上槽24 的柱28a(圖4)和可選的鈕28b，鈕28b可由使用者接合用於將構件28移動到其在圖2中 所描繪的前向位置或者移動到槽24的端部處的其後向位置。柄20的遠端22被形成為具有槽29(圖2)用於接納總體以30表示的鉤子，該鉤 子被聯接到操縱構件26，從而能夠從圖2所示的伸展位置移動到朝向柄的羅紋狀遠端外表 面23的縮進位置。操縱構件26用於將鉤子30伸展到便於將鉤子接納在骨頭的第一鑽孔 B^圖1C)中的所描述的伸展位置，和用於將柄夾到骨頭的縮進位置，使得用於產生第二鑽 孔化(圖1C)的通路20a相對於第一鑽孔B1成預定角度(在該情況下是90° )並且與第 一鑽孔B1對準。可選的是，所述角度為70°。可替代地，所述角度在65°和75°之間。可 替代地，所述角度在30°和120°之間。因此，如圖2和IOB所示，鉤子30包括接納在柄的 槽29中的第一部分31、結合到水平部分33的向上延伸部分32和要被接納在鑽孔B1中的 向下延伸端部分34，如圖23中所示。環35可選地被接納在鉤子30的向下延伸端部分34中。其包括由橋接部分35c 結合在一起的一對平行腿部35a、35b (圖3和圖10D)。如下面將要更具體地描述的那樣，鉤 子35被聯接到操縱構件28。操縱構件將鉤子移動到圖2和3所示的伸展位置或者朝向鉤 子30的向下延伸部分34的末端的縮進位置。鉤子在伸展位置中的位置使得縫合線能夠穿 過兩個腿部35a、35b之間。可選的是，鉤子隨後移動到縮進位置，用於從待被縫合線縛接的 骨頭的鑽孔B1 (圖1C)中拔出。在優選實施例中，圖8和9更具體地可看出鉤子30被聯接到操縱構件26以便將 鉤子移動到其所描述的伸展位置或其縮進位置的方式。如圖8具體示出的那樣，操縱構件 26的中心銷26c被形成為具有鑽孔26d，螺釘26e被擰在鑽孔26d中用於將操縱構件26緊 固到與鉤子30整體形成或固定到鉤子30的細長軸套40(圖9)。如圖5所示，以及如圖2、3和10A-10D中更具體示出的那樣，環35被可滑動地接 納在鉤子30中。環的兩個腿部35a、35b通常延伸到鉤子的遠端之外，並且在結合點35d處 被結合到穿過鉤子的軸套40的線35e。線35e的近端被固定到連接器35f，用於接納操縱 構件28的柱28a (圖6A禾口 6B)。在本發明示例性實施例中，該設置使得鉤子30和環35通常在圖2所示的它們的 伸展位置，其中環30的腿部34與柄20的遠端22分開，並且環35延伸到鉤子腿部34之外。
14在該條件下，根據本實施例，鉤子30被插入到待被縫合線縛接的骨頭的鑽孔B1 (圖1C)中， 環35橫跨鑽孔B1並且與鉤子的腿部34的遠末端分開，以便接納待被縛接到骨頭的縫合線 的一端。這種設置使得環能夠被定位為接納來自鑽孔B2的縫合線並且不與在鑽出鑽孔B2 時的殘渣衝突。在本實施例中，鑽孔B2比鑽孔B1窄，從而使得形成鑽孔化的鑽能夠穿過通 過鑽孔B1而被插入的環。在本發明的另一實施例中，當被插入鑽孔B1時，鉤子30和環35位於其縮進位置， 如圖5所示那樣。鉤子30和環35的縮進位置使鉤子易於插入鑽孔中，因為鉤子的端部在 其縮進位置更剛硬。可選的是，環35在形成鑽孔B2之前被移動到其縮進位置，使得形成鑽 孔B2的鑽將穿過環35。根據上述實施例，在鉤子因此被插入到骨頭的鑽孔B1中之後，操縱構件26被向後 移動並且通過例如可選的鎖定螺母27鎖定在合適位置上，從而將鉤子牢固地夾在骨頭上， 並且柄20中的通路20a與鑽孔B1對準並且他們之間形成預定角度(在該情況下為90° )。 鑽隨後穿過柄20的通路20a，以在骨頭中鑽出與鑽孔&相交且延伸稍微穿過該鑽孔的鑽孔 B2。在將鑽移除之後，需要時將環移動到其縮進位置。待被縛接到骨頭的縫合線的一端隨 後穿過通路20a、穿過環35的腿部35a和35b之間，到達鑽孔B2的端部。鈕28隨後被向後移動，以將環35移動到其縮進位置，即朝向鉤子腿部34的端部 移動，從而牢固地抓住縫合線。該設置使得兩個鑽孔B」 B2被定位為將縫合線縛接到骨頭， 縫合線的一端可通過鑽孔B1被拔出，縫合線的另一端可通過鑽孔B2被拔出。圖11的醫療工具包圖11示出可被提供為用於執行上述關節鏡手術過程以及包括參照圖2-10D描述 的醫療設備的醫療工具包中的容納物。這種工具包可包括下面的額外工具中的一個或多個鑽導件51、阻塞器 (obtUrator)52和鑽頭53，用於在待被縫合線縛接的骨頭上形成鑽孔BJ圖1C)；用於通過 所述設備50的通路20a形成鑽孔B2的鑽54 ；和用於通過通路20a將縫合線推進鑽孔B2中 的縫合線加裝器55。如具體在圖11中所示，用於形成鑽孔化的鑽54包括在其近端處的止動件54a，從 而限定將要產生的鑽孔B2的深度。鑽孔B2的深度應該與鑽孔B1的長度相協調和與在設備 被伸展並被夾到骨頭之後設備50的遠端22與鉤子30之間的距離相協調。對於不同的身 體，該距離根據所治療身體的骨頭結構而變化。可選的是，止動件54a不固定，並且能夠針 對不同的骨頭被移動以改變鑽孔B2的深度。在一些實施例中，在設備50的伸展位置提供標 記以表示伸展的距離。鑽54還包括與設備50上的標記協調的標記，並且允許根據設備50 的遠端22和鉤子30之間的距離而定位止動件54a。可替代地，止動件54a被固定，並且使 得鑽孔B2的深度適於身體中的任何骨頭。在示例性實施例中，用於形成鑽孔B1的鑽53也包括止動件53a。在該實施例中， 止動件53a和止動件54a的位置相協調，從而限定鑽孔B1和B2的深度，且這些鑽孔在骨頭 中相交。在示例性實施例中，鑽54比鑽53更窄，使得鑽54將穿過插入在由鑽53形成的鑽 孔B1中的環。可替代地，鑽54用於形成鑽孔B1和B2。在示例性實施例中，如更具體地在圖12和13A-13B中所示的那樣，縫合線加裝器55包括杆55a，在杆55a的遠端處形成有切口 55b，在杆55a的近端處形成有柄55c，該杆被 形成為具有與切口 55b平行的一對相反的平坦表面55d，以便使接納切口 55b中的縫合線對 準於在骨頭中形成的鑽孔Bp也可使用縫合線操作的其它設計。在示例性實施例中，中空(管狀)鑽導件51插入設備50的通路20a中，並且適於 接納阻塞器52和鑽53。阻塞器52被插入鑽導件51中，以便對鑽孔B1精確定位，並且清出 穿過圍繞骨頭的軟組織的路徑，以便鑽在骨頭中鑽出鑽孔B115阻塞器隨後被移除，使得鑽53 能夠通過導件51鑽出鑽孔Bp在鑽出鑽孔B1後，然後使用醫療設備50通過下面方式鑽出 鑽孔B2 通過將鉤子30插入鑽孔B1中以使設備50的通路20a被定位為與鑽孔B1精確對準 並且與鑽孔B1形成預定優化角度。在一些情況下，可不需要阻塞器。鑽54隨後穿過設備50的通路20a以鑽出鑽孔B2。鑽54隨後被移除，並且如果在 鑽出鑽孔B2期間還沒有使環35伸展，則鈕28被移動以使環35從鉤子30伸展。待被縛接 到骨頭的縫合線隨後被縫合線加裝器55送過通路20a，橫越環35的腿部35a、35b之間的鑽 孔B1，到達鑽孔B2的端部。可選的是，鑽54是中空的，縫合線被穿過中空鑽54。在該選擇 中，在所述線已經在合適位置上或者與整個設備在一起之後移除鑽。環35隨後縮進到鉤子 30的端部中，並且將縫合線牢固地夾到鉤子30的端部。鉤子30從鑽孔B1移除，以露出縫 合線被夾住的端部，設備50的柄20也被移除，以露出縫合線的另一端。因此，通過縫合線 穿過兩個鑽孔B1和B2,並且縫合線的兩端暴露到這些鑽孔的外部，縫合線現在可被用於將 骨頭腱縛接到骨頭，或者用於任何其它目的，代替前面使用的錨定銷。因此，將看到，所描述的設備和工具包對於將腱縛接到骨頭例如修復受損傷的肩 關節的關節鏡醫療過程特別有用。然而，本發明還可用在開放式手術過程中，或者用於需要 將縫合線縛接到骨頭的其它過程，代替以前用於這些目的的錨定銷。用於醫療工具包的變型圖14和15示出一種變型，其中通過在圖14和15中總體以56表示的縫合線鉤 子，而不是通過上述的環35，經由鑽孔B1接近並拔出縫合線的一端。這種縫合線鉤子包括 杆56a，杆56a被形成為在其遠端具有鉤狀切口 56b，且在其近端具有可選的柄56c。這種縫 合線鉤子使得接納在鑽孔B2中的縫合線的端部能夠通過鑽孔B1被接近和拔出，從而不再需 要上面參照圖2-10D描述的設備50中的環35。圖14和15中示出的縫合線鉤子56因此也 可包括在圖11示出的工具包中，以用於代替設備50的環35。圖16-21的醫療設備圖16-21示出根據本發明實施例構造的另一骨頭穿鑿設備，其大體對應於上面參 照圖2-10D描述的設備，但包括很多修改。在圖2-10D示出的骨頭穿鑿設備中，鉤子30為可移動構件，其相對於柄20的遠端 可移動，以利於將鉤子接納在第一鑽孔B1中，並且以便將柄以與第一鑽孔成預定角度夾到 骨頭。在圖16-21的醫療設備中，該布置被逆反；也就是說，在圖16-21的醫療設備中，可移 動單元在柄的遠端，其可朝向和遠離鉤子移動。這種設置的優點在於簡化了用於移動可移 動構件的機構。圖16-21的醫療設備與圖2-10D的醫療設備的另一不同點是，圖2-10D的可操縱 構件或鈕28沿與柄的縱軸平行的軸線不可移動，而是沿與柄的縱軸垂直的樞轉軸線樞轉。 另外，省略了在圖2-10D的醫療設備中使用的以將手動可操縱構件26鎖定的鎖定螺母27。這些特徵不僅簡化了結構，而且利於外科醫生的使用。圖16-21示出的醫療設備總體以100表示。其包括柄120，柄120具有用於手握 的近端121和用於與縫合線待被縛接的骨頭接合的遠端122。如前述實施例中那樣，骨頭 可被預先形成有第一鑽孔B1 (圖1C)。圖16-21的醫療設備還包括位於柄的遠端處的鉤子 130和環135，環135可相對於鉤子移動到伸展位置，以便於使縫合線的一端進入通過環，並 且可移動到縮進位置，以便夾住縫合線的對應端，如上面參照圖2-10D描述的那樣。在圖2-10D的設備中，鉤子(30)為相對於柄的遠端(22)可移動的構件；圖16-21 的構造與這些部件相反。也就是說，在圖16-21的構造中，鉤子30被固定，柄的遠端122能 夠朝向和遠離鉤子移動，以便於鉤子進入第一鑽孔B1和從第一鑽孔B1移除。該特徵在圖19中最好地可看出，其中可看到柄120為中空的，並且可滑動地接納 具有朝向和遠離鉤子130可移動的遠端122的芯體123。如從圖19清楚地可見，芯體123在使遠端122接合鉤子130的方向上受到彈簧 124推進，但是可通過具有穿過柄120中的縱向槽127(圖18)的柱的可操縱構件126被手 動向後移動，從而允許遠端122抵禦彈簧124的偏壓向後從鉤子130縮進。如圖19中進一 步具體可見那樣，芯體123被形成為具有通路120a (對應於圖2-10D中的通路20a)，用於形 成圖IC示出的第二鑽孔B2。在遠端122處，通路120a為芯體123中的槽。接納在鉤子130中的環135的結構基本上與上面參照圖2-10D中的環35描述的 相同，其被聯接到鈕128，以將鉤子移動到其伸展和縮進位置，從而抓住穿過鉤子的兩個腿 部之間以便從鑽孔B1拔出的縫合線，如上面參照圖2-10D描述的那樣。通過穿過柄120的 遠端的線135e，環135與鈕128的聯接也得到實現。然而，在圖16-21的設備中，用於環135的可操縱鈕128繞與柄120的縱軸垂直延 伸並且被定位為稍微在該縱軸上方的軸線128a樞轉，如圖19中具體可見。因此，如圖19所 示，環135通常可被彈簧124推進到其在鉤子139中的縮進位置(圖19)，但是在需要伸展 環以便接納縫合線的端部的任何時候，通過僅僅向前樞轉鈕128而方便地可移動到其伸展 位置，如圖18所示。釋放鈕將隨後實現環的縮進，以牢固地抓住縫合線，如上參照圖2-10D 描述的那樣。另外，儘管圖2示出的鉤子30被形成為在水平部分33和端部34之間成約90° 的角度，但在圖16-21所示的實施例中，鉤子130在水平部分33和端部34之間形成約 110° -115°的較大角度。因此，通過該實施例，使用設備100形成的鑽孔&和化之間的 角度為約65° -70°。在基本上所有其它方面，圖16-21所示的骨頭穿鑿設備以與上述相同的方式構造 和工作。應該理解的是，在可適用的地方，根據本發明各種實施例的設備能夠包括取自從 所描述骨頭穿鑿設備的實施例中的特徵。並且，應該清楚的是，也可使用其他方法以提供通 過上述兩種實施例執行的功能。將縫合線縛接到骨頭的方法(圖22和23A-G)圖22為根據本發明示例性實施例將縫合線縛接到骨頭的方法220的框圖。圖 23A-G描繪了方法220的各階段。下面的描繪和說明參照圖16-21示出的設備100。應注 意到，方法220進行適當變化可應用於圖2-10D示出的設備50和該設備的其它變型。
在222，在肱骨骨頭中形成第一鑽孔B1。優選地，鑽孔B1被形成為靠近大結節6，如 圖23A和圖1A-1C所示，並且不足以長至離開骨頭。可選的是，如圖23A所示，鑽孔B1通過 經由鑽導件51插入的鑽頭53而被鑽出。可選的是，阻塞器首先插入穿過鑽導件51，以便清 出通過骨頭周圍的軟組織的路徑。可替代地，鑽孔&由本領域任何其它已知的方法形成。在224，鉤子130隨後插入鑽孔B1中。可選的是，鉤子通過鑽導件51插入，如圖 23B標識的那樣，從而易於定位鑽孔B1,並且在插入之後，鑽導件被移除。可選的是，鉤子到鑽孔&的插入點被用作形成鑽孔B2的參考點，使得鑽孔B1和B2 以預定角度相交。可替代地或額外地，鉤子130被用作將設備100夾到骨頭的臂。在鉤子 130插入鑽孔B1之前，可操縱構件126被向後移動，從而允許芯體的遠端122向鉤子130的 後方縮進。在鉤子130插入鑽孔&之後，可操縱構件126被釋放，遠端122如圖19所示被 彈簧124的偏壓或以其它方式被夾到骨頭。圖23C示出插入第一孔的鉤子和夾到骨頭的遠端122。如圖23C進一步示出，可操 縱鈕128被移動以將環135移位到其伸展位置。在226，(圖23D)以與第一鑽孔B1成預定角度穿過骨頭形成第二鑽孔B2。鑽孔B2 被鑽到使得鑽孔B2和B1在肱骨骨頭中相遇從而使得縫合線能夠穿過這兩個鑽孔的深度。 優選地，鑽孔B1和B2延伸過鑽孔在骨頭中的相交點，使得鑽54穿過鑽孔B1中的環135。優 選地，鑽孔B2不足以長至離開骨頭。可選的是，鑽孔&和化在骨頭中限定70°的角度。優 選地，鑽孔BjPB2在骨頭中限定65°和75°之間的角度。可選的是，在鑽出鑽孔化之前，阻塞器例如圖11示出的阻塞器52被用於清出路 徑和定位鑽孔B2的精確位置。通過使用鑽例如圖11示出的鑽54，鑽孔B2隨後在阻塞器標 識的位置處被鑽出。在228，在形成B2之後，縫合線57的第一端穿過鑽孔B2。如圖23E所示，縫合線加 裝器例如圖12描繪的縫合線加裝器55被可選地用於將縫合線57穿過鑽孔B2,和穿過從鉤 子130延伸的環135。縫合線加裝器55隨後被移除，留下縫合線57在鑽孔中。在230，縫合線的第一端在鑽孔B2和B1的相交點處被環135捕獲。可操縱鈕128 被移動，以將環135移位到其在鉤子130內的縮進位置。穿過環135的縫合線57現在被捕 獲在鉤子130內。在232，可操縱構件126被移動，以將遠端122從被夾到骨頭釋放。鉤子130從鑽 孔&移除，被夾在鉤子130中的縫合線57從而穿過鑽孔Bp在232，縫合線的端部隨後通 過穿過鑽孔B1而從骨頭拔出。如圖23G的放大部分所示，縫合線57現在穿過包含有鑽孔 B1和B2的骨頭中的通道。在可替代實施例中，縫合線首先穿到鑽孔B1中，並通過鑽孔B2而被捕獲。在233，根據本領域已知的任何過程將縫合線穿過腱。隨後通過本領域已知的手段 將腱拉到合適位置。在234，縫合線的兩端，即從鑽孔&延伸的第一端和從鑽孔化延伸的第 二端，和腱10可被打結在一起，從而將腱縛接到肱骨骨頭。圖23H為示出穿過骨頭和腱被 打結的縫合線的肱骨骨頭的冠狀截面圖。通過a穿入鑽孔B1的縫合線在b處出鑽孔B2,在 c處重新拉過腱10，並且在d處打結。圖231為根據本發明示例性實施例的被系在腱10上 的一行縫合線的側視圖。第一縫合線在al至bl處穿過骨頭，在Cl處通過腱10取回，隨後 在dl處打結。第二縫合線從a2至b2處穿過骨頭中的通道，在c2處通過腱10，隨後在d2
18處打結，等等。圖23J示出本發明的另一實施例的側視圖，其中兩個縫合線穿過單個骨頭通道， 並且穿過腱被系在不同的位置。例如，第一和第二縫合線從al至bl穿過骨頭通道。第一 縫合線在cll處通過腱取回，並且在dll處打結。第二縫合線在cl2處通過腱取回，並且在 dl2處打結。注意到，本領域已知系縫合線的多種方法。圖23I-J提供一種示例，但例如將縫合 線穿過組織以增加腱與骨頭支撐的面積的其他方法也在本發明覆蓋範圍內。圖24的醫療設備在本發明的另一實施例中，通過如圖24所示的相同設備240形成鑽孔B1和B2。設備240包括兩個通道242和244，用於接納諸如鑽、支撐件等工具。器械240在 大結節6處靠近骨頭。鑽例如圖11示出的鑽53插入通道242中，用於形成第一鑽孔Bp可 選的是，阻塞器例如圖11所示的阻塞器52首先插入通道242中，以便清出通過軟組織的路 徑並且標識鑽孔B1的位置。銷或者鉤子隨後插入通道242和鑽孔B1中，用於將設備240定位到骨頭，以便在 形成第二鑽孔B2時穩定該設備。可選的是，用於形成鑽孔B1的鑽被保持在鑽孔中，用於穩 定設備240，第二鑽被用於形成鑽孔B2。鑽隨後被插入穿過通道244，第二鑽孔B2被形成。通道242和244被定位在設備 240中使得通過插入通道的鑽形成的鑽孔B1和B2在骨頭中相交。優選地，鑽孔B1和B2不 足以長至離開骨頭。可選的是，在形成鑽孔B1和B2的鑽上的止動件導致鑽孔被形成為使得 鑽孔將在骨頭中相交並且不穿過骨頭的深度。在圖24示出的實施例中，鑽孔之間形成的角度優選小於90°，從而允許這兩個鑽 孔形成在骨頭的同一側。可選的是，鑽孔在骨頭中限定小於45°的角度。可選的是，鑽孔在 骨頭中限定小於30°的角度。設備240進一步包括通道246和248，用於接納縫合線。通道246和248與通道 242和248分別在相交點250和252處結合。在形成鑽孔B1和B2之後，以與參照圖2和16 描述的方式類似的方式，縫合線被插入通過通道246和鑽孔B1,並且通過鑽孔B2和通道248 取回。將要認識到，可做出本發明的其它變型、修改和應用。例如，可用不同於上述的其 它手段通過鑽孔B1拔出縫合線的端部。另外，可滑動的可操縱構件26和28的其他構造可 用於移除鉤子和/或環。手動可操縱構件26的聯接可包括滑動或屈服聯接，以便防止鉤子 130向骨頭上施加過量的力，從而減小骨頭斷裂的可能性。本發明的很多其它變型、修改和應用將變得明顯。
權利要求
一種用於在骨頭中形成通道的方法，所述方法包括在所述骨頭中提供第一鑽孔；和在所述骨頭中形成與所述第一鑽孔成預定角度的第二鑽孔，使用所述第一鑽孔作為參考點以便在所述骨頭中限定所述第二鑽孔的位置，其中所述第一鑽孔和所述第二鑽孔在所述骨頭中相交。
2.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，限定所述位置還包括限定所述第二鑽孔的 深度，使得所述第二鑽孔與所述第一鑽孔相交，但除了在單個點處之外不會出所述骨頭。
3.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，使用所述第一鑽孔作為參考點包括將鉤子 插入所述第一鑽孔中。
4.如權利要求3所述的方法，其特徵在於，所述鉤子和用於形成所述第二鑽孔的鑽被 連接成使得所述第二鑽孔與所述第一鑽孔成預定角度。
5.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，形成所述第二鑽孔包括形成為使得所述第 二鑽孔延伸過所述第一鑽孔和第二鑽孔在所述骨頭中的所述相交點。
6.如權利要求5所述的方法，其特徵在於，形成所述第二鑽孔包括形成為使得所述第 二鑽孔不穿通所述骨頭。
7.如權利要求1所述的方法，其特徵在於，所述骨頭為肱骨骨頭。
8.一種用於在骨頭中形成鑽孔的方法，所述方法包括 在所述骨頭中提供第一鑽孔；提供設備，所述設備包括具有插入所述第一鑽孔中的端部部分的鉤子和用於接納工具 的通路，所述通路與所述部分成非零的角度； 將所述鉤子插入所述第一鑽孔中； 使用所述鉤子作為夾臂而將所述設備夾到所述骨頭；使用插入通過所述設備中的所述通路的鑽形成第二鑽孔，使得所述第一鑽孔和所述第 二鑽孔在所述骨頭中相交。
9.如權利要求8所述的方法，其特徵在於，所述設備還包括用於將所述設備夾到所述 骨頭的鎖定機構。
10.如權利要求8所述的方法，其特徵在於，形成第二鑽孔包括形成延伸過所述第一鑽 孔和第二鑽孔在所述骨頭中的相交點的第二鑽孔。
11.如權利要求10所述的方法，其特徵在於，形成第二鑽孔包括形成不在多於一個點 處離開所述骨頭的第二鑽孔。
12.如權利要求10所述的方法，其特徵在於，所述骨頭為肱骨骨頭。
13.一種用於將縫合線縛接到骨頭的方法，所述方法包括在骨頭中提供第一鑽孔和第二鑽孔，所述第一鑽孔和第二鑽孔在所述骨頭中相交； 提供具有第一端和第二端的縫合線；將縫合線的所述第一端穿過所述第二鑽孔，而將所述第二端留在所述骨頭外部； 在所述鑽孔在所述骨頭中的所述相交點處從所述第一鑽孔捕獲所述縫合線的所述第 一端；禾口將所述縫合線的所述第一端穿過所述第一鑽孔。
14.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，所述縫合線還穿過腱。
15.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，其還包括將所述縫合線的所述第一端和第二端打結。
16.如權利要求13所述的方法，其特徵在於，所述骨頭為肱骨骨頭。
17.一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，其包括 用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於接納工具的通路；其中所述通路適於在將所述鉤子插入所述第一鑽孔中時接納用於在骨頭中形成第二 鑽孔的鑽，並且其中所述第二鑽孔相對於所述鉤子被定向為使得所述第二鑽孔與所述第一 鑽孔在所述骨頭中相交。
18.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述第二鑽孔相對於所述鉤子被定向為 使得所述第一鑽孔和所述第二鑽孔限定預定角度。
19.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述鑽包括止動件，所述止動件適於限定 待被形成的所述第二鑽孔的深度。
20.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述設備還包括用於將所述設備夾到所 述骨頭的鎖定機構。
21.如權利要求20所述的設備，其特徵在於，所述鎖定機構包括第一構件和第二構件， 所述第一構件和第二構件將所述骨頭夾在它們之間，並且其中所述第一構件為被插入在所 述第一鑽孔中的所述鉤子。
22.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述預定角度為70°。
23.如權利要求17所述的設備，其特徵在於，所述預定角度在65°和75°之間。
24.一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，其包括 用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於布置在通往骨頭中第二鑽孔的入口處的通路；其中所述鉤子包括從其延伸的環，所述環適於抓住通過所述通路和通過所述第二鑽孔 插入的縫合線的端部。
25.如權利要求24所述的設備，其特徵在於，所述鉤子還適於通過所述第一鑽孔拔出 所述縫合線。
26.如權利要求24所述的設備，其特徵在於，還包括用於在將所述鉤子插入所述第一 孔中時使所述通路夾抵所述骨頭的鎖定機構。
27.一種用於在骨頭中形成鑽孔的醫療設備，所述醫療設備包括 用於插入骨頭中的第一鑽孔的鉤子；用於布置在通往骨頭中第二鑽孔的入口處的通路；和 用於使所述通路夾抵所述骨頭的鎖定機構，其中所述鎖定機構包括第一構件和第二構件，所述第一構件和第二構件將所述骨頭夾 在它們之間，並且其中所述第一構件為插入到所述第一鑽孔中的所述鉤子。
28.一種用於在骨頭中形成鑽孔的器械的醫療工具包，其包括 用於在骨頭中鑽出第一鑽孔的第一鑽；用於在所述骨頭中鑽出第二鑽孔的第二鑽；用於穿過所述骨頭中的所述第一鑽孔和所述第二鑽孔的縫合線，和根據權利要求17的醫療設備。
29.如權利要求28所述的醫療工具包，其特徵在於，所述工具包還包括用於接納所述第一鑽並且形成所述第一鑽孔的鑽導件。
30.如權利要求28所述的醫療工具包，其特徵在於，所述第二鑽比所述第一鑽更窄。
31.如權利要求28所述的醫療工具包，其特徵在於，所述第一鑽和所述第二鑽包括止 動件，使得利用所述鑽形成的所述第一鑽孔不穿過所述骨頭。
32.如權利要求28所述的醫療工具包，其特徵在於，還包括用於將所述縫合線穿過所述第二鑽孔的縫合線加裝器。
33.一種用於將縫合線縛接到骨頭的醫療設備，其包括柄，所述柄具有用於手握的近端和用於與縫合線待被縛接的骨頭接合的遠端，所述骨 頭被預先形成有第一鑽孔；鉤子，所述鉤子被攜載在所述柄的所述遠端處，與所述柄的所述遠端處的外表面分開， 並且被配置為接納在所述骨頭的所述第一鑽孔中；所述鉤子或所述柄的遠端為可移動構件的形式，其能夠相對於彼此移動到縮進位置以 利於將所述鉤子接納在所述第一鑽孔中，並且能夠相對於所述柄的所述近端移動到伸展位 置，用於將所述柄相對於所述第一鑽孔成預定角度夾到所述骨頭；和手動可操縱構件，所述手動可操縱構件被聯接到所述可移動構件，以便將所述可移 動構件移動到所述伸展位置和所述縮進位置；所述柄形成有從其近端到其遠端通過其縱向地延伸的通路，所述通路被配置為用於接 納鑽，以便以相對於所述第一鑽孔成預定角度通過所述骨頭鑽出第二鑽孔，並且以便將縫 合線的一端穿過所述通路以橫跨和延伸超過所述第一鑽孔，使得經由所述第一鑽孔能夠接 近所述縫合線的所述一端，以便被從所述第一鑽孔中拉出，同時經由所述第二鑽孔能夠接 近所述縫合線的相反端，以便被從所述第二鑽孔中拉出，從而將所述縫合線縛接到所述骨 頭。
34.如權利要求33所述的設備，其特徵在於，所述可移動構件為所述鉤子。
35.如權利要求33所述的設備，其特徵在於，所述可移動構件為所述柄的所述遠端。
36.如權利要求33所述的設備，其特徵在於，所述鉤子包括環，所述環能夠相對於所述 鉤子移動到伸展位置以利於通過所述環使所述縫合線的所述第一端進入所述骨頭的所述 第一鑽孔，並且能夠朝向所述鉤子移動到縮進位置以便夾住所述縫合線的所述第一端，從 而能夠通過所述骨頭的所述第一鑽孔將所述縫合線的所述第一端拉出；以及，其中所述柄包括被聯接到所述環以便將所述環移動到其伸展位置和縮進位置的 第二手動可操縱構件。
37.如權利要求36所述的設備，其特徵在於，所述第二手動可操縱構件包括聯接到柱 的鈕，所述柱能滑動通過所述柄中的槽並聯接到所述環鈕。
38.如權利要求37所述的設備，其特徵在於，通過延伸通過聯接到所述鉤子的所述柄 中的軸套的線纜，所述柱被聯接到所述環。
39.如權利要求37所述的設備，其特徵在於，所述鈕沿與所述柄的縱軸平行的軸線可 滑動。
40.如權利要求37所述的設備，其特徵在於，所述鈕沿與所述柄的縱軸垂直的樞轉軸線樞轉。
41.如權利要求33所述的設備，其特徵在於，所述預定角度為約70°。
42.如權利要求33所述的設備，其特徵在於，所述手動可操縱構件為能滑動地接納在 所述柄的所述近端上的可滑動構件。
43.如權利要求42所述的設備，其特徵在於，所述柄的所述近端包括螺紋部分，並且還 包括擰到所述螺紋部分上以將所述可滑動構件鎖定在合適位置中的螺母。
44.如權利要求42所述的設備，其特徵在於，所述可滑動構件通過延伸通過所述柄的 細長構件被聯接到所述鉤子。
45.如權利要求44所述的設備，其特徵在於，所述可滑動構件包括一對橫向對齊的指 部，和附接到所述細長構件並且能夠在形成在所述柄中的槽中滑動的中心柱。
46.如權利要求45所述的設備，其特徵在於，所述細長構件為固定到所述鉤子的細長 軸套。
47.一種特別在關節鏡手術過程中將縫合線縛接到骨頭的醫療工具包，其包括如權利要求1所述的醫療設備；和可接納在所述柄的所述通路中用於在所述骨頭中鑽出所述第二鑽孔的鑽；所述鑽包括止動件，所述止動件能夠與所述柄的近端接合，以將所述第二鑽孔的長度 固定至延伸稍微越過第一鑽孔的距離，從而允許所述縫合線的所述第一端橫跨和延伸越過 所述第一鑽孔，以利於通過所述第一鑽孔接近和拔出所述縫合線的所述第一端。
48.如權利要求47所述的工具包，其特徵在於，所述鑽的直徑為2.5mm。
49.如權利要求47所述的工具包，其特徵在於，所述工具包還包括縫合線加裝器，所述 縫合線加裝器尺寸被定為和被配置為接納在所述柄的所述通路中，並且使所述縫合線穿 過越過骨頭中的所述第一鑽孔的所述第二鑽孔。
50.如權利要求49所述的工具包，其特徵在於，所述縫合線加裝器包括遠端和近端，所 述遠端形成有用於接納所述縫合線的槽，所述近端形成有柄，所述柄具有與所述槽平行的 平坦的相對側，用於相對於待被接納在所述槽中的所述縫合線將所述縫合線加裝器定向。
51.如權利要求47所述的工具包，其特徵在於，所述工具包還包括鑽導件，所述鑽導件具有遠端和與所述遠端相反的近端，所述遠端在形成在所述骨頭 中的所述第一鑽孔的位置處與所述骨頭能夠接合；和可接納在所述鑽導件中的第二鑽，所述第二鑽包括遠端和近端，所述遠端形成有切 割邊緣以在所述骨頭中鑽出所述第一鑽孔，所述近端形成有肩部，所述肩部與所述鑽導件 的所述近端能夠接合，用於限定將要由所述第二鑽鑽出的所述第一鑽孔的深度。
52.如權利要求51所述的工具包，其特徵在於，所述第二鑽的直徑為2.9mm。
53.如權利要求47所述的工具包，其特徵在於，所述工具包還包括縫合線鉤子，所述縫 合線鉤子尺寸設計為並配置為接納在所述第一鑽孔中並且從所述第一鑽孔拔出所述縫合 線的所述第一端。
54.一種特別在關節鏡過程中用於將縫合線縛接到骨頭的方法，其包括在所述骨頭中形成第一鑽孔；在所述骨頭中形成與所述第一鑽孔相交且相對於所述第一鑽孔以預定角度延伸的第 二鑽孔；將縫合線的第一端引入所述第二鑽孔中，以延伸通過所述第二鑽孔越過所述第二鑽孔 和所述第一鑽孔的相交點，並且所述縫合線的相反端延伸到所述第二鑽孔外部；經由所述第一鑽孔接近所述縫合線的所述第一端；和經由所述第一鑽孔拔出所述縫合線的所述第一端，從而能夠通過所述縫合線的所述 端部將所述縫合線縛接到所述骨頭。
55.如權利要求54所述的方法，其特徵在於，所述第二鑽孔由根據權利要求17的醫療 設備形成。
56.如權利要求55所述的方法，其特徵在於，所述醫療設備的所述鉤子包括環，所述環 能夠移動到伸展狀態用於接納所述縫合線的所述第一端，並且能夠移動到縮進狀態用於將 所述環夾到所述縫合線的所述第一端並且將所述縫合線的所述第一端拉到所述第一鑽孔 外部。
57.如權利要求54所述的方法，其特徵在於，通過插入所述第一鑽孔中的縫合線鉤子 經由所述第一鑽孔接近並拔出所述縫合線的所述第一端。
58.如權利要求54所述的方法，其特徵在於，所述方法使用在關節鏡過程中用於通過 所述縫合線將腱縛接到骨頭。
59.如權利要求58所述的方法，其特徵在於，所述方法在修復受損傷的肩關節中用於 將肩袖肌肉的腱重新縛接到肱骨骨頭。
全文摘要
一種在骨頭中形成通道的方法，所述方法包括在所述骨頭中提供第一鑽孔；和在所述骨頭中形成與所述第一鑽孔成預定角度的所述第二鑽孔，通過使用所述第一鑽孔作為參考點以便限定第二鑽孔在所述骨頭中的位置，其中所述第一鑽孔和所述第二鑽孔在所述骨頭中相交。
文檔編號A61B17/56GK101959467SQ200880127586
公開日2011年1月26日 申請日期2008年10月5日 優先權日2008年2月28日
發明者A·米羅基尼克, L·拉農, R·奧倫, S·G·克裡希南, S·納米亞斯 申請人:T.A.G.醫療產品有限公司