假期旅遊注意事項和防範（暑期外出旅遊慎防三類）

2023-06-19 08:25:19

暑假學生仔放假，出遊旺季又到了，出國遊覽更是成為不少朋友們的出行選擇。不過，廣州醫科大學附屬第三醫院旅行相關感染疾病專病門診主任潘興飛提醒，外出旅遊，尤其是去熱帶地區的朋友，要特別注意預防蟲叮咬導致的蟲媒傳染病與蟲咬性皮炎；此外「水土不服」引起的腹瀉也十分高發。防治「旅遊病」，專家建議可攜帶一些常見藥物，有備無患。

▋蟲媒傳染病：主要表現為發熱，嚴重者可致死

潘興飛介紹，蟲媒傳染病是指由蚊蟲傳播的一類傳染性疾病。常見的蟲媒傳染病包括：經蚊子傳播的登革熱、瘧疾、乙型腦炎、寨卡、黃熱病、基孔肯雅熱等；經蜱蟲傳播的非洲蜱咬熱、地中海斑點熱、蜱源性腦炎等；其他如恙蟎傳播的恙蟲病、跳蚤傳播的鼠疫、採採蠅傳播的昏睡病等。其中經蚊子傳播的疾病在非洲比較常見，而經蜱蟲、恙蟎等傳播的疾病在林區比較常見。

蟲媒傳染病常見的表現主要是「發熱」，不同的蟲媒傳染病也會有不同的表現：瘧疾會有間歇性發熱，寒戰後高熱、大汗後熱退；有些會有特徵性的皮疹，比如登革熱會有針尖樣出血點，恙蟲病會有焦痂；乙腦會有神經系統症狀和意識障礙；黃熱病會出現黃疸；有些嚴重病人會出現全身多系統併發症，甚至死亡。

潘興飛指出，要預防蟲媒傳染病，最重要的是要預防蚊蟲叮咬。去非洲等熱帶、亞熱帶地區要注意防蚊，可以使用避蚊胺等避蚊劑，不適合使用化學避蚊劑的人群，可以採取物理屏障防蚊，比如穿著長袖衣褲，房間使用紗窗、紗門，睡覺掛蚊帳等，進入森林區域可以使用撲滅司林等殺蟲劑處理衣褲鞋襪、蚊帳、睡袋等。

如果去非洲一些瘧疾感染風險高的地區，除了要做好防蚊措施，還需要口服藥物，如多西環素等進行預防用藥；如果去非洲一些黃熱病流行區域，入境時還要提供黃熱病疫苗接種證書。

▋蟲咬性皮炎：出現風團就應及時用藥

有些人外出旅行回來發現皮膚瘙癢，甚至起了很多疹子，懷疑自己得了傳染性疾病。對此，潘興飛解釋，這類情況往往屬於蟲咬性皮炎，又叫作丘疹性蕁麻疹，主要與節肢動物，如蟎蟲的叮咬有關。

由於昆蟲種類的不同和機體反應性的差異，可引起叮咬處不同的皮膚反應，可表現為局部紅腫、丘疹、風團或淤點，可有刺痛、灼痛、瘙癢。但是蟲咬性皮炎不屬於傳染病，沒有傳染性。

蟲咬性皮炎也要注意預防蚊蟲叮咬，還要注意個人及環境衛生，勤換衣被，避免喝酒及食用刺激性食物。一有前驅症狀或出現風團樣損害就應及時用藥，可減輕發作。

潘興飛介紹，口服的藥物可以選擇撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物，外用的可以塗擦爐甘石洗劑減輕不適症狀。有些症狀比較嚴重的可能需要使用激素，如果合併細菌感染還需要使用抗生素，建議到醫院就診。

▋腹瀉：感染性腹瀉重可危及生命！

廣醫三院感染醫學科醫生區雪婷介紹，旅行者腹瀉，俗稱「水土不服」，是一種腸道傳染病，主要是由多種微生物，包括各種病毒、細菌等感染引起的，通過飲用被汙染的水或進食被汙染的食物而感染發生。

感染性腹瀉可輕可重，嚴重的可能危及生命。曾有報導，有患者在旅行時因吃了不潔食物感染傷寒桿菌，進入ICU搶救。廣醫三院也曾搶救過因沙門氏菌感染導致感染性休克的病人。

預防旅行者腹瀉最主要的是要養成良好的衛生習慣，經常用肥皂和清水洗手，只用瓶裝水作為飲用水和刷牙漱口用水，注意飲食衛生，避免飲用自來水，避免食用水洗的食物（如色拉）、冰塊、非巴氏消毒過的牛奶、自製醬汁和調味汁、未煮熟的海鮮、生鮮或未熟透的肉類、街頭小販售賣的食物等。

區雪婷表示，根據旅行者腹瀉的嚴重程度，可以選擇不同的藥物進行治療。輕度旅行者腹瀉可以服用洛哌丁胺或次水楊酸鉍治療。中度旅行者腹瀉除了可以服用洛哌丁胺，也可以使用抗生素進行治療。重度旅行者腹瀉應該使用抗生素治療，可選用阿奇黴素、氟喹諾酮、利福昔明。如果發生中重度旅行者腹瀉時，應該到醫院就診，在醫生指導下用藥。

▋身體有傷口時應避免遊泳

除了以上三類常見「旅行病」，潘興飛還提醒，外出期間難免會發生一些意外傷害，如割傷、燒傷、刺傷等皮膚損傷，此時細菌可能通過破損皮膚進入人體引起感染。對於糖尿病、慢性肝腎疾病等免疫功能低下的人群，發生這些情況更容易導致嚴重感染。