白肺最簡單自測法（如何自查患有白肺）

2023-10-13 07:29:07

前段時間，七十歲的吳老太檢測新冠肺炎結果呈陽性，但她既不發燒也不咳嗽，沒有明顯的症狀，只有輕微的食慾減退。

家人並未送老太去醫院就診，但結果卻讓吳老太差點丟了性命。

幾天前，並沒有什麼症狀的吳老太突然出現胸悶氣喘、神志不清的症狀，家人急忙送醫院就診，經CT檢查發現她的整個雙肺都已經白化，缺氧十分嚴重，一度需要上呼吸機才能維持正常的呼吸。

她的家人痛苦萬分，怎麼也不能接受這個事實，怎麼也想不到原來並沒有任何明顯症狀的吳老太，症狀居然如此嚴重。

那麼為什麼吳老太新冠的前期沒有明顯症狀，反而出現了白肺，甚至危及到了生命呢？為了更加關注老年人的身體健康，我們首先要了解一下這個白肺是什麼？中老年人陽了之後要注意什麼？

「白肺」在臨床上是比較嚴重的肺炎，多出現在重症肺炎患者身上，是指患者在肺部CT檢查中，由於肺部病變的面積很大，影像提示肺部被炎症所侵潤。肺部組織呈現大片狀白色狀病變的表現，白色的影像區域面積達到70%-80%時，就稱之為「白肺」。

一般認為肺部浸潤範圍≥50%的患者就可以認為重度疾病。

這種疾病引起的原因非常複雜，病情發展也非常兇猛，還伴隨身體多個器官衰竭，這就出現了「談白色變」的現象，那麼是什麼引起了「白肺」？

引起白肺的病因最常見的有三種，一種是肺部的纖維化導致；還有一種是因為身體內其他部位感染病毒，而引發人體的炎症反應；最後一種是肺部本身感染，也稱之為肺炎。

比如說，新型冠狀病毒，進入細胞內複製、擴增，導致肺泡裡出現大量的滲出物，讓肺泡中充滿了液體，在CT上就呈現出「白肺」。

所以，現在談及「白肺」，大家第一時間想到的就是新冠肺炎，雖然新冠病毒的確會對肺部造成影響，但造成白肺的概率並不是很高。

現在很多人都是以發熱的度數高低來判斷新冠病情的輕重，來判斷白肺會不會出現，其實這樣是不對的。

因為發熱代表的是患者的免疫系統正在和病毒做鬥爭，為了抵抗病毒入侵，機體會釋放具有免疫活性的細胞，很多的細胞因子破壞細菌和病毒，阻止病原體生長。

免疫系統破壞細菌和病毒，並使身體溫度上升的過程叫做炎症反應，年輕人的免疫系統比較強，炎症反應也會比較強烈，體溫自然也升的比較高，因此感染病毒的年輕人出現高燒的情況比較多。

而老年人抵抗力本身比較弱，身體出現的炎症反應就不會特別明顯，所以體溫也不會升的太高。

但是老年人有基礎疾病，所以即使體溫不是很高，也容易很容易引發肺炎或加重基礎疾病，引發生命危險。

對於像吳老太一樣的感染肺炎患者，她的肺部持續性受到病毒感染後，炎症未得到有效地控制，肺部受到嚴重感染，就引起了「白肺」現象。

可能不少人有這樣的疑問，可不少人有這樣的疑問，當肺部出現炎症時，就一定是白肺嗎？

其實，並不是的，只有肺部雙側病變達到了75%以上，才稱之為「白肺」。所以白肺的出現，往往在危重症患者的身上，可能還伴隨著多器官功能的衰竭，患者可能會迅速死亡，情況十分危險，現代醫學又稱之為「炎症風暴」。

大白肺與正常肺的對比

白肺現象如此嚴重，不少網友產生疑問，白肺是可以預防和治癒的嗎？

一旦出現白肺現象，往往預示著肺部的情況十分嚴重，那麼白肺是否可以預防呢？

其實，白肺很難預防，尤其是對於老年人來說，能做到及時發現，已經很不容易了。

所以老年人，要特別注意「沉默性缺氧」，即使並沒有出現胸悶氣短等症狀，但其實肺部已經出現嚴重的缺氧了。

所以醫生建議有基礎疾病的患者及老年人家中常備血氧儀，及時監測氧飽和度，來判斷肺部是否缺氧。

雖然「白肺」是肺炎中死亡率極高的一種疾病，但經過三年和新冠的抗住，治療白肺的方法也是比較成熟的。醫生先會給患者服用抗病毒藥物，降低新冠病毒的危險性。

然後進行吸氧，使用呼吸機，再嚴重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO），也就是咱們說的人工肺，進行生命支持，保證其他器官的氧氣供給。雖然，這些生命支持並不能根除病毒，但可以暫緩患者的症狀。

隨著病毒的清除，危險性也是逐漸降低，患者也會慢慢恢復。

但如果病變病變很嚴重，想讓纖維化的肺恢復到原本乾乾淨淨的狀態，是比較困難的，絕大部分重症患者會留下肺部纖維化的後遺症。

綜上所述，白肺確實十分嚴重，而且會對肺部造成嚴重不可逆的傷害，所以我們更要注意中老年人患新冠肺炎後的症狀表現，以便及時判斷，以免出現「白肺」。

為避免白肺，咱們接下來我們介紹一下中老年人陽了之後的注意事項。

對於年輕人而言，患新冠後一般出現發熱、咳嗽、嗓子痛、咳膿痰、有時有胸痛等明顯症狀；但對於中老年人而言，他們的身體各組織器官生理代謝功能和免疫機能正在逐漸的衰減，反應也比較差。

臨床有多項研究表明：65 周歲以上老年人的肺炎發病率為 1.7%，75 周歲以上老年人的肺炎發病率為 11.7%，但病死率能夠達到 30%～60%；對 70 歲以上老年人來說，因肺炎這一疾病而死亡的人數已經超過惡性腫瘤、心腦血管疾病病死率佔據首位。（以上內容參考資料：中醫藥治療老年肺炎的應用進展）

所以我們一定要重視老肺炎的嚴重性。

第一點是隨時測量體溫。

這一點是最基礎的檢測，通過體溫來判斷患者的病情是否出現惡化，簡單判斷一下是否需要就醫等等。但是剛剛咱們也了解到了，僅憑溫度，其實不能判斷新冠的嚴重性的，所以還需要接下來的幾個方面的檢測。

第二點是可以考慮在家裡備一個手指脈搏血氧飽和儀，測量血氧飽和度、脈率和血流速率。

由於老年人器官衰老，免疫能力下降，反應也比較差。老年人得了肺炎後，初期可能並沒有明顯症狀，我們更需要藉助儀器來觀測自身的症狀。

肺炎一旦影響到呼吸系統，可能會導致血氧飽和度的下降，所以，進行血氧監測能夠更加精準、更加及時發現老人呼吸系統的問題。

人體正常血氧飽和度應在95%以上，一旦低於這個數值就要引起警示，當血氧飽和度＜94%時（當然也需要結合平常血氧飽和度進行綜合評估），表明肺部情況可能比較嚴重，需要就醫。

如果沒有血氧儀的話，也可以通過以下兩種方式來間接觀測血氧情況:

1、觀察老人是否有胸悶氣促、神志萎靡的表現

新冠肺炎一旦有重症化的傾向，首先影響呼吸功能，此時老人會有胸悶氣促的表現，並且由於缺氧，還可能出現神志的改變，會變得神志萎靡，甚至淡漠。

所以我們要密切注意老年人是否有食慾減弱、目光呆滯、嗜睡、體能下降、反應對答變慢、氣喘和走路不穩等血氧明顯不足的症狀。

2、注意監測呼吸頻率、心律

一般來說，咱們的呼吸頻率大約在每分鐘10~20次左右，不同體質可能還會有微小的差距，但是如果呼吸次數大於30次每分鐘，則表明可能已經出現缺氧的症狀。因為機體缺氧的時候，咱們會本能的加快呼吸節奏，以滿足身體各個氧氣的供應。

而在加快呼吸節奏的同時，心臟跳動也會加快，有可能誘發心律失常。

因為正常人脈搏和心率的次數是一致的，所以我們可以通過測量脈搏來測量心率。

首先，測量前必須休息5分鐘，然後用右手的食指、中指、無名指輕輕地按在手腕動脈上記時1分鐘，每分鐘心率大於120次，表明此時可能已經出現缺氧的症狀。

第三點是對於慢性疾病老年人而言，要觀察原有疾病的症狀是否加重。

比如說患有糖尿病的老人血糖控制的不好，或患有高血壓的老人血壓控制的不好等等，當出現這種原有症狀加重的時候，也需要及時到醫院就醫。

總之，對於中老年人而言，他們患新冠肺炎後，由於其心肺功能較差，免疫反應也比較差，很多人初期可能並沒有明顯的症狀。

為此，家人需要制定詳細的監測計劃，更細微的觀察中老年人是否有食欲不振，精神萎靡等症狀，對於慢性疾病老年人而言，要觀察原有疾病的症狀是否加重。

家人要及時測量中老年人的體溫，測量血氧飽和度、脈率和血流速率，注意監測呼吸頻率，觀察中老年人有沒有胸悶、呼吸急促、窘迫等症狀，更加注重中老年人健康問題，發現不適及時到醫院就醫。

參考文獻

[1]於學娟.老年肺炎患者的護理心得[J].中國醫藥指南,2022,20(10):186-188.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.10.055.

[2]王天嬌,王祺.扶正祛邪法治療老年社區獲得性肺炎[J/OL].實用中醫內科雜誌:1-4[2022-12-30].

[3]申健.老年重症肺炎患者的呼吸道護理幹預效果[J].中國城鄉企業衛生,2022,37(10):10-12.DOI:10.16286/j.1003-5052.2022.10.004.

[4]丁曉磊.中醫藥治療老年肺炎的應用進展[J].內蒙古中醫藥,2022,41(06):148-149.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2022.06.046.