隱形殺手（一）

2023-10-09 02:58:14

記得那天是個假日，下午快吃飯的時候，原本晴空萬裡的天，突然變了臉。一天空烏雲密布，窗外傳來的隆隆雷聲預示著暴風雨即將來臨。

正在這時，我接到了通知，市第六手術室的一名突然死在了手術室裡。

我受命立即趕到了現場，任務是查明死者的原因。

死者名叫李薇，19歲的生日還沒過，是事發當年才從市護校畢業分配到第六醫院手術室的一名新手。

李薇仰臥位躺在手術室器械清洗間靠近清洗池的地面上。儘管潔白的工作服還沒有完全從她的身上褪去，但可以明顯地看出，她的衣著曾被人強行扒開，就連胸罩也被人扯開了。我首先檢驗了李薇的會陰部，發現李薇的處女膜是完整的。我又對的體表，尤其是乳房、大腿根與腹下部的皮膚仔細地進行檢驗，還是沒有發現任何異常和損傷。這樣，我就有足夠的理由，排除李薇生前有過性交行為或遭遇過性暴力的襲擊。可是沒等我把這個結論說出來，就從李薇的口腔裡檢驗出了男性的唾液。

經檢驗證實，李薇口腔中的男性唾液來自於市第六醫院外科主治醫師陳大龍。

據調查，29歲的陳大龍雖然是個有婦之夫，但平時對女孩很動心思，是六院有名的花花公子。

可疑的是，李薇的屍體就是陳大龍發現並報案的。

看得出陳大龍是個挺風趣的男人，在醫院的小會議室裡他用十分生動的語言，向我們講述了令他終身難忘的經歷：

「我今天在外科值班。下午四點來鍾，我為一個右下肢外傷的病人做了清創手術。手術室的值班護士是李薇，她在臺下作巡迴。」

「手術是5 點10分結束的。手術一結束，我就離開了手術室，回到外科病房的辦公室整理和書寫病人的病歷和手術記錄。」

「李薇沒有離開手術室，按照手術室的工作制度，她應該立即將手術器械及時清洗，整理打包後送供應室消毒。」

「將病人的病歷和手術記錄整理完畢後，我感到有些疲勞。今天下午天氣又悶又熱，汗流浹背的我，決定到手術室去衝個澡。」

「手術室在三樓，裡面一個小套間裡有兩個淋浴龍頭。按規定，不是手術前後，醫生是不可以來這裡衝澡的。不過到了星期天，往往就是例外。只要與值班護士說上幾句俏皮話，準能達到目的。」

「到了手術室的門口，我發現裡面靜悄悄的，過道上空無一人。我知道此時手術室裡就只剩下值班護士李薇一人了。」

「那會兒，由於天氣突變，整座大樓都暗了下來。別的科室已是燈火通明，可手術室裡卻仍然沒有開燈。室內除了黑暗，還有閃電不時地透過窗玻璃，幽暗的光亮明明滅滅挺嚇人的。」

「我猜想小李一定是太累了，這會兒正躺在護士值班室的床上休息吶。」

「我也是昏了頭，不知怎麼地忽然萌發出一種奇怪的念頭：悄悄摸進護士值班室，和這小開個玩笑，嚇唬她一下。」

「於是，我輕輕地推開了門，儘量不發出一點聲音。借著閃電的光亮，我看見護士值班室的門大開著，不僅床上空無一人，連整個房間也空無一人。我連喊了幾聲『小李』，都沒有回音。當時，我還為沒能逗逗小李覺著掃興。後來，我摸著黑拉開了燈，準備進更衣室裡去衝澡。」

「就在開燈的同時，突然一聲驚雷，震得大地微微發顫。我不由自主地打了個冷戰，將頭側向一邊，猛然間發現斜對過的器械清洗間的地上躺著一個人。這一發現，著實嚇了我一大跳。那人身穿白色工作服，一動不動，從身材上看，像是李薇。

我不知道出了什麼事情，連忙衝了過去，喊道：「這是誰，怎麼了？『那人的面部依然朝向地面，毫無反應。我感到不妙，連忙彎下腰，將此人的臉翻了過來，頓時大吃一驚：果然是李薇！」

「只見李薇雙目緊閉，面色灰白。憑著當了十來年醫生的經驗，我很快就判斷出她的呼吸和心跳已經停止了。也就是說她已經進入了臨床死亡期。」

「此時，我心中突然一沉。緊張、慌亂、不知所措。」

「作為一個天天和病魔打交道的外科醫生，對於屍體和死亡這些常人感到害怕的事情我並不畏懼。但今天的事情來得的確是太突然了，況且面對的又是一位自己十分熟悉的小護士，抱著她的屍體，我不禁也覺得毛骨悚然。不過，憑著醫生的職業，很快，我就鎮定下來了。我覺得這會兒應該立即對李薇實行搶救。我知道對臨床死亡期的屍體進行及時而有效的搶救，沒準還有死而復生的可能。」

「時間就是，必須爭分奪秒！我顧不上給其他的值班醫生打，立即對李薇就地進行搶救，實行復甦術。我扯開了她的衣服，在胸前連著捶擊了三拳，然後交替給她做和體外心臟按摩。我先是採用雙手壓胸式人工呼吸法，大約有一分鐘，我看沒有見效，就採用了更為有效的口對口的人工呼吸法。我俯下身子，捏住她的鼻孔向她的嘴裡吹氣。但是，過了兩分鐘，並沒有出現。」

李薇的死，不太像是他殺。至於，也不像。據調查，這雖然人長得很漂亮，但從不在外招蜂引蝶。

說實在的，如果李薇的死因搞不清楚，陳大龍這輩子怕是不得安寧了。誰讓他平時就不大檢點呢。

「我一邊搶救，腦子裡一邊在飛快地盤旋：李薇的死因是什麼呢？她剛才還好好的，過了不到一個小時她便猝然死亡。會不會是自殺，或是他殺？」

「一想到『他殺』兩個字，我馬上聯想到兇手說不定就在手術室內，可能就在器械清洗間的門外，甚至就在自己的身後……這樣想著，我似乎聽到有人在我的身後喘著粗氣，壯著膽子回過頭一看，室內仍然空無一人。」

「我覺得自己有些神經過敏。但轉念一想，這種人命關天的事情，可不能由著自己一個人瞎折騰。於是我衝向護士值班室，拿起電話向院總值班室報告了手術室裡發生的情況。」

聽完陳大龍講的這個後，我和偵查員們一起對現場進行了勘察。

在死亡的現場上，我們沒有發現任何搏鬥的痕跡。手術室的門窗沒有被破壞，手術的器械沒有短少，手術刀剪上的血痕，經過我們的檢驗，認定都是下午手術的那個病人留下來的。由於手術室的地面都是水磨石和瓷磚鋪的，而且清潔工們每天都要對地面進行清洗，因此地面上如果有腳印是很容易被我們發現的。我們在器械清洗間的地面上反覆地尋找，除了發現李薇的腳印外，只有陳大龍的。這說明案發時除了陳大龍外，沒有其他的人進入死亡現場。

李薇死時身穿工作服，屍體外表沒有發現任何傷痕。從現場情況綜合分析，她是在清洗手術器械的過程中突然死亡的。

李薇的死，不太像是他殺。至於自殺，也不像。據調查，李薇在護校表現一直很好。畢業後，和工作都很。這姑娘雖然人長得很漂亮，但從不在外招蜂引蝶。從臨死前的表現來看，也沒有發現任何異常的跡象。

不管怎麼說，這具屍體肯定是要被我剖開看看的了。

說實在的，如果李薇的死因搞不清楚，陳大龍這輩子怕是不得安寧了。醫院內外，風言風語是少不了的，誰讓他平時就不大檢點呢。這不，工作上也受到了影響。本來周二有他一個手術，現在主任也不讓他上了。也別說，就他目前的這種精神狀態，還真是不能讓他再在活人的身上動刀子了。

解剖那天，他找到了我，求我一定要找出李薇死亡的真正原因：「李薇到底是怎麼死的，現在我就是長上一百張嘴也說不清楚了。我想李薇的體內一定潛在著什麼迅速致命的疾病，否則她不會死得那麼突然。手術時，她做巡迴護士，和我配合得特別好。下手術臺時，她是唱著歌把器械車推走的。韓，求您了，您一定要想辦法把導致李薇猝死的疾病找出來，否則我真要背一輩子的黑鍋了。」陳大龍跟我說這話時，急得都快要哭了。瞧他那副模樣，與初次見面真是判若兩人。

接著他又跟我說了一大堆不著邊際的話：什麼有關他與李薇有不正當關係的謠言一夜間傳遍了全院；什麼他現在走到哪都有人在他的背後指指戳戳；咳，整個一個患者的語言嘛，真是讓人有些。

「先甭急，剖開看看再說吧。」我心裡暗暗地對陳大龍，同時也對我自己說。

說實在的，陳大龍驚慌失措、失魂落魄的神態真有些令我心酸。這個1 米83的大們，平日裡也許挺張狂，但這會兒可真夠的了。咳，說起來也算是同行呢，都是畢業的，但願能儘快把問題搞清楚，幫人家一把。

得很。看來，屍體解剖在確定死因方面也並不是萬能的。無論我怎麼折騰，在李薇的屍體內，就是找不到致死性的損傷和致死性的疾病。這種現象就是法醫學上所說的陰性解剖。

這下子，陳大龍算是碰上邪的了！

一般來說，法醫對死亡的思維方式是，先外因再內因，先再自殺，先損傷再疾病。也就是說無論在任何時候任何情況下，我們都要提高警惕，絕不能放掉的。

在李薇的死因上，我首先考慮的是外因、兇殺和損傷，只有在排除了這些外來的因素之後，才可以往死者自己的身上找招兒。

在形態學上找不到致死性的損傷，但的確又是由於來自於外界的因素引起了死亡的死因可能有哪些呢？我冷靜地思索著……

我想到了抑制死。

所謂的抑制死是指一種強度不足以造成一般人死亡的輕微刺激或外傷，通過抑制反射，使人在數秒鐘或一兩分鐘內心跳停止，屍體解剖找不到明確死因的死亡。

這種死亡又稱立即性生理性死亡。

我記得本市學校有一名，在和踢足球時被足球擊中了腹部，這的只叫了一聲「啊」，就立即倒地死亡了。這是我遇到的最典型的一例抑制死病案。

看來，李薇的確是那種對青黴素的高度敏感者。

這孩子，選擇了一個對她來說十分危險的職業！

我突然想到一種情形，極度驚嚇也會引起抑制死。曾有一個17歲的小姑娘，在超市偷拿了一塊小絲巾，當她看到一名持有警棍的保安人員向她走來時，突然驚叫一聲，數秒後即倒地身亡。屍解時，除了各臟器有充血等急死的改變外，也是沒有發現任何致命性的損傷和疾病。這就是由於精神刺激而引起的抑制死。

想到這裡，我不由對陳大龍產生了懷疑。他會不會在李薇清洗器械時，悄悄地潛入手術室的器械清洗間，趁著小姑娘地清洗器械之時，突然從小姑娘的背後惡作劇，使得這個小姑娘由於受到了出其不意的驚嚇而突然死亡呢？還有，這個陳大龍會不會出於某種邪惡的目的，突然從背後摟住了李薇的頸部，刺激了頸動脈竇，或者摟住了李薇的腰腹部，刺激了腹部迷走神經，導致李薇突然死亡呢？

但是，根據對現場情況的分析，李薇應該是在清洗器械的過程中突然死亡的。在這期間手術室裡的那部電話，沒有撥出去的信號，只有一個打進來的信號，從5 點50分至5 點53分一直在撥打，但這個打進來的信號卻始終沒有人接。經過調查得知：李薇的男友在6 點鐘左右往手術室一連打了好幾個電話，始終沒有人接。因此，可以推斷李薇在5 點50分以前就已經死了。而這段時間，陳大龍正在外科病房醫生辦公室整理病歷和手術記錄，也就是說他沒有作案時間，或者說當他離開外科病房時，李薇的死亡已經發生了。

根據現場勘察的情況證實，死亡現場除陳大龍之外，沒有第二個人進入。看來，通過抑制反射導致李薇死亡的可能性不大。因為她死亡時周圍空無一人，刺激和外傷從何而來？

唉，還是找找這丫頭自身的問題吧！

我突然想到了過敏性休克。對！過敏性休剋死亡者，屍檢缺少形態學的改變。

過敏性休克是一種變態反應性疾病，一般呈閃電式發生，病人在接觸過敏源的30秒內即可出現症狀。主要表現出循環衰竭的症狀，如出冷汗，面色蒼白，血壓下降，最終死於休克。

如果李薇真是死於過敏性休克，那麼過敏源一定就在死亡現場！

我們迅速返回現場，有目的地進行搜尋，終於在器械清洗間牆角的汙物筒旁的地面上發現了一個沒有標籤的玻璃小瓶，小瓶的底部有個破口。從外表看，這小瓶與青黴素瓶完全一樣。

我立即派人將這小瓶還有李薇手部的沾染物一同送去做藥檢。

藥檢的結果很快出來了：「送檢的瓶內有大量殘留的青黴素鈉。」「死者李薇手上的沾染物含有大量的青黴素鈉。」

經過調查與分析推理，這場悲劇的發生大概是這樣的--

那位急診手術的病人，褲袋裡裝有一瓶在單位衛生所沒有用上的青黴素。在轉送醫院的途中，這小瓶上的瓶籤掉了。手術中，這瓶子又滑落在了手術床上的白布治療單上。手術結束後，這個小瓶又與治療單一起和待清洗的手術器械混放在了清洗池裡。在與器械混放時，金屬器械碰破了這個瓶子。由於這個青黴素小瓶上沒有了瓶籤，和其他的藥瓶難以區別，因此這個致命的小瓶，沒有引起李薇的注意。當李薇在器械中發現了這個小瓶時，即隨手一扔，想把它扔到牆角的汙物桶內，誰想這時瓶中的青黴素粉飛揚起來，已經脫去口罩的李薇一下子吸入了許多的青黴素粉，這些無形的物質很快就進入了李薇全身的血液，導致李薇猝然死亡。

但是，李薇是否對青黴素過敏，還需要進行進一步的調查和檢驗。

據護校同學及們證實，李薇在護校時，一次學做青黴素試驗，一不小心被針頭刺破了手指，當時這孩子就臉色蒼白胸悶氣短說不出話來。幸虧那個教員有經驗，立即給她注射了一針腎上腺素，才使她慢慢地緩過勁兒來。

據外科的幾位醫生，李薇曾經有過兩次中途下手術臺的經歷。原因都是在術中突然出現了頭昏眼花的症狀，無法繼續與手術醫生配合。當時大家都以為她是「暈臺」，現在查明，這兩次的手術病人都是在術前用了大劑量青黴素的病人，這些病人血液中的青黴素濃度都比較高，難免會對過敏性體質的人產生影響。

看來，李薇的確是那種對青黴素的易致敏者。這孩子，選擇了一個對她來說十分危險的職業！

最後，我又將李薇的心血送到化驗室進行檢驗。經檢驗，發現李薇血清反應素性抗體lge 含量明顯升高。此外，脫顆粒試驗，結果為陽性。這些對過敏性休克有著診斷意義的實驗室檢驗，證實李薇的確死於青黴素過敏性休克。

殺害李薇的兇手，原來是個隱形！