手術緊固件施加裝置的製作方法

2023-10-08 20:53:09

手術緊固件施加裝置相關申請的交叉引用本申請是於2011年8月11日提交的第13/207,653號美國專利申請的部分繼續申請，其要求於2010年10月1日提交的第61/388,788號美國臨時申請的權益並且要求於2010年11月8日提交的第61/410,980號美國臨時申請的權益，其全部內容通過引用結合在此。技術領域本公開涉及用於將手術緊固件或吻合釘施加到身體組織的手術吻合器械並且更具體地涉及利用彎折釘冠（backspan）吻合釘並且具有包括彎折的吻合釘成形槽的相應的砧座的手術吻合器械。

背景技術：
用於將吻合釘或緊固件的環形陣列施加到組織的手術吻合裝置在本領域是眾所周知的。例如，此類的手術吻合裝置在用端對端吻合執行小腸切除術中具有特別的實用性。這些裝置典型地包括吻合釘推動器組件或構件以及在手術吻合裝置的遠側端的砧座組件或構件。砧座構件能夠從用於將組織定位在砧座構件與釘倉組件之間的收縮構造移動到用於連結組織（即：將管狀器官的端部在待連結的患者器官的本體中吻合）的推進構造。一個或多個緊固件諸如例如吻合釘的環形或圓形陣列被可操作地容納在釘倉組件中。砧座構件包括一個或多個相應的吻合釘成形槽構件的環形陣列，所述吻合釘成形槽構件在吻合釘從釘倉組件射出後將吻合釘敲彎或成形（例如呈「B」吻合釘結構）。通常，吻合釘包括直線的釘冠。正如可以理解的，與釘倉組件相關聯的砧座槽構件和/或推動器包括相應的結構，即：大體上呈直線的結構以容納吻合釘的直線的釘冠。對於構造為與直線釘冠吻合釘一起使用的給定的吻合釘推動器結構，可出現在給定的吻合釘的環形陣列中的吻合釘的數量受吻合釘的釘冠的長度和釘倉組件的內側直徑和外側直徑的限制。此外，通常，吻合釘的內側環形陣列確定在釘倉組件的吻合釘的每個附加的環形陣列（例如中間環形陣列和外環形陣列）中可出現的吻合釘的數量。也就是說，典型地，在每個環形陣列中設置相等數量的吻合釘來允許在每個連續的吻合釘之間的間隙處的一致重疊；在對於每個吻合釘的環形陣列的每個連續的吻合釘之間存在特定的間隙距離，通常的，存在於內環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的最小的間隙距離和從內環形陣列到外環形陣列增加的連續的吻合釘之間的間隙距離。作為其結果，在內環形陣列和隨後的環形陣列中的連續的吻合釘之間的間隙距離是不相等的。這些不相等的間隙距離不利於獲得「緊密的」吻合線。也就是說，在每個吻合釘的環形陣列中的連續的吻合釘之間的相等的間隙距離可促進吻合的組織的更好癒合，這反過來導致吻合的組織線處的更少的出血和洩漏。遺憾的是，上述吻合釘的釘冠的長度被幾何形狀所限制以免幹擾下一排吻合釘，即延伸到下一排吻合釘。作為其結果，在用常規的手術吻合裝置吻合組織之後，存在發生在吻合的組織線處的，即：在外環形陣列中的吻合釘的環形陣列中的連續的吻合釘之間的鄰近區域處發生出血和滲漏的可能性。或者在某些情況下，形成受損的吻合的組織線，這反過來可導致吻合的組織的分離。

技術實現要素：
在本公開的一個方案中，手術吻合器包括：管狀主體部；釘倉組件，其布置在所述主體部的遠側端用於射出吻合釘的環形陣列，吻合釘的環形陣列的每個吻合釘具有釘腿和大體上彎折的或彎曲的釘冠；以及砧座構件，其布置在所述管狀主體部的遠側端並且被定位成與所述釘倉組件相對以在吻合釘從所述釘倉組件射出時使所述吻合釘在組織中捲曲，所述砧座構件具有相應的吻合釘成形槽的環形陣列，每個成形槽具有直線的構造，所述吻合釘由槽捲曲使得釘腿延伸至所述釘冠或延伸到所述釘冠之外。在某些實施例中，所述釘倉組件包括吻合釘的內環形陣列和吻合釘的外環形陣列，並且所述砧座構件包括吻合釘成形槽的內環形陣列和吻合釘成形槽的外環形陣列。所述吻合釘的內環形陣列中的每個吻合釘的長度可以短於所述吻合釘的外環形陣列中的每個吻合釘的長度並且所述吻合釘成形槽的內環形陣列中的每個吻合釘成形槽的長度可以短於吻合釘成形槽的所述外環形陣列中的每個吻合釘成形槽的長度。吻合釘的內環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙可以等於吻合釘的外環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙並且吻合釘成形槽的內環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙可以等於吻合釘成形槽的外環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙。吻合釘的內環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙可以等於吻合釘的外環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙並且吻合釘成形槽的內環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙可以等於吻合釘成形槽的外環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙。在某些實施例中，吻合釘的內環形陣列和外環形陣列中的每個吻合釘的長度彼此相等並且吻合釘成形槽的內環形陣列和外環形陣列中的每個吻合釘成形槽的長度彼此相等。在本公開的另一個方案中，手術吻合器包括：管狀主體部；釘倉組件，其布置在所述主體部的遠側端用於射出吻合釘的內環形陣列和外環形陣列，所述吻合釘具有釘腿和大體上彎折的或彎曲的釘冠，其中吻合釘的外環形陣列中的吻合釘的釘冠的長度大於吻合釘的內環形陣列中的吻合釘的釘冠的長度；以及砧座構件，其布置在所述管狀主體部的遠側端並且被定位成與所述釘倉組件相對以在吻合釘從所述釘倉組件射出時使所述吻合釘在組織中捲曲，所述砧座構件具有相應的吻合釘成形槽的內環形陣列和外環形陣列，每個所述吻合釘成形槽具有直線的構造，這些吻合釘由這些槽捲曲使得這些釘腿延伸到所述釘冠或延伸到所述釘冠之外。在某些實施例中，吻合釘的內環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙等於吻合釘的外環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的間隙並且吻合釘成形槽的內環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙等於吻合釘成形槽的外環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽之間的間隙。在本公開的另一個方案中，手術吻合器包括：管狀主體部；釘倉組件，其布置在所述主體部的遠側端用於射出吻合釘的第一環形陣列，吻合釘的第一環形陣列的每個吻合釘具有大體上直線的釘冠；以及砧座構件，其布置在所述管狀主體部的遠側端並且被定位成與所述釘倉組件相對以在吻合釘從所述釘倉組件射出時使所述吻合釘在組織中捲曲，所述砧座構件具有相應的吻合釘成形槽的第一環形陣列，每個槽具有彎曲的或彎折的構造，使得吻合釘的所述環形陣列在其成形的過程中被捲曲到大體上直線的釘冠之外，以提供第一壓縮空間。手術吻合器可具有吻合釘的第二環形陣列和相應的吻合釘成形槽的第二環形陣列，其中所述吻合釘成形槽的第二環形陣列包括比吻合釘成形槽的第一環形陣列的深度小的深度。吻合釘的第二環形陣列的成形的吻合釘可被捲曲，以提供不同於第一壓縮空間的第二壓縮空間。在另一方案中，手術吻合器包括：管狀主體部；釘倉組件，其布置在所述主體部的遠側端用於射出吻合釘的第一環形陣列，吻合釘的第一環形陣列中的每個吻合釘具有大體上有角度的釘冠；以及砧座構件，其布置在所述管狀主體部的遠側端並且被定位成與所述釘倉組件相對以在吻合釘從所述釘倉組件射出時使這些吻合釘在組織中敲彎，所述砧座構件具有相應的吻合釘成形槽的第一環形陣列，每個槽被構造成容納大體上直線的構造的吻合釘以促進其成形，使得吻合釘的環形陣列在其成形的過程中被捲曲到所述大體上有角度的釘冠之外，以提供第一壓縮空間。附圖說明在下文中參照這些附圖對本公開的各種實施例進行描述，其中：圖1是根據本公開的實施例的包括砧座構件和釘倉組件的手術吻合裝置的立體視圖；圖2是圖1中描繪的砧座構件和釘倉組件的立體視圖；圖3是現有技術的釘倉組件和砧座構件的立體視圖；圖4是圖3中描繪的放大的細節區域的立體視圖；圖5是現有技術的具有直線的釘冠的吻合釘的立體視圖；圖6是圖1中描繪的釘倉組件和其內包含的吻合釘的陣列的平面視圖；圖7是圖6中描繪的吻合釘的陣列的立體視圖；圖8是圖2中描繪的砧座構件的平面視圖；圖9是圖8中描繪的放大的細節區域的平面視圖；圖10是根據本公開的可選實施例的砧座構件的平面視圖；圖11是圖10中描繪的放大的細節區域的平面視圖；圖12是現有技術的吻合釘的立體視圖；圖13A是根據本公開的可選實施例的砧座構件的平面視圖；圖13B是圖13A中描繪的放大的細節區域的平面視圖；圖14A是以成形的構造示出的圖12的現有技術的吻合釘的側視圖；圖14B是圖14A的成形的吻合釘的立體視圖；圖15A是以成形的構造示出的圖12的現有技術的吻合釘的側視圖；圖15B是圖15A的成形的吻合釘的立體視圖；圖16A是根據本公開的可選實施例的吻合釘的立體視圖；圖16B是以成形的構造示出的圖16A的吻合釘的側視圖；以及圖16C是圖16B的成形的吻合釘的立體視圖。具體實施方式在此公開了本公開的詳細實施例；然而，這些公開的實施例僅僅是本公開的實例，本公開可以各種形式實施。因此，在此公開的特定結構的和功能的細節不應被理解為限制性的，而僅是作為權利要求書的基礎和作為一個代表性基礎來向本領域技術人員傳授以事實上任何合適的細節結構以不同的方式利用本公開。在接下來的附圖和說明書中，正如傳統的，術語「近側」將是指手術器械較靠近使用者的一端，而術語「遠側」將是指手術器械較遠離使用者的一端。現在具體詳細地參照這些附圖，在這些附圖中，在整個附圖中相似的附圖標記標示類似的或相同的元件，圖1示出了根據本公開的實施例的手術吻合裝置10（裝置10）。裝置10被配置為執行管狀器官的環形吻合。簡言之，裝置10包括具有一個或多個可樞轉的致動手柄構件14（在附圖中示出了兩個可樞轉的手柄構件14）的手柄組件12。裝置10包括推進裝置16，所述推進裝置包括被配置為使砧座構件26向釘倉組件22接近的可轉動的夾持構件18。管狀主體部20從手柄組件12延伸，其包括大體上彎曲的構造。在某些實施例中，主體部20也可是直線的，並且在其他實施例中可以是柔性的從而彎曲成任何構造。主體部20終止於與吻合釘24的環形陣列相關聯的釘倉組件22，參見圖1、圖6和圖7。砧座構件26被定位成與釘倉組件22相對並且通過在可操作地布置在釘倉組件22內的連接裝置或結構（未明顯示出）處的軸28連接到裝置10。至於主體部20、推進裝置16、包括手柄構件14的手柄組件12的更詳細的描述，參照於1997年10月10日提交的授予Viola等人共同擁有的第5，915，616號美國專利，所述專利通過引用以其全文合併在此。例如，管狀主體部20可以包括連接到軸28以及可轉動的夾持構件18的軸，可轉動的夾持構件18在轉動時使主體部20的軸移動並且使砧座構件26與吻合釘釘倉組件22接近。吻合裝置10還包括推動器構件，其具有多個用於將吻合釘推出釘倉組件22並且向砧座構件推進的指狀件。樞轉致動手柄構件14的移動使推動器構件移動以射出吻合釘。手柄組件12包括用於移動主體部20的軸和推動器構件的組件。例如，具有螺旋狀凹槽的凸輪構件接納夾持構件18的銷使得所述夾持構件被旋轉時，凸輪構件向近側移動，使主體部20的軸移動。帶螺紋的構件和其他方式可以用於致動推動器構件並且使砧座構件26朝向並且遠離釘倉組件22移動。將釘倉組件構想為能去除的並且能替換的單元，使得吻合裝置10可以被重新裝載並且再次使用。同樣將所述裝置構想為具有包括釘倉組件、砧座構件以及相關機構的能替換的端部。吻合裝置10可以包括圖1以及上文所述的手動致動的手柄組件或可以包括具有第一和第二驅動構件的動力驅動式致動器組件。例如，於2010年11月15日提交的其全部公開通過引用結合在此的第12/946,082號美國專利申請公開了具有動力驅動式致動器組件的手術裝置。此類的致動器組件可以由電動手柄驅動。現在參照圖2、圖6至圖9，根據本公開的實施例的砧座構件26和釘倉組件22被示出。釘倉組件22被配置為容納多個吻合釘24（圖1、圖6和圖7）。特別地，釘倉組件22包括狹槽30的環形陣列（圖1和圖6），所述狹槽的環形陣列被配置為容納相應的吻合釘24的環形陣列（圖6和圖7）。在所展示的實施例中，存在包括狹槽30a的內環形陣列、狹槽30b的中間環形陣列和狹槽30c的外環形陣列的三個狹槽30的環形陣列（除非另外指明，在此統稱為狹槽30）以及包括吻合釘24a的內環形陣列、吻合釘24b的中間環形陣列和吻合釘24c的外環形陣列的三個相應的吻合釘的環形陣列（除非另外指明，在此統稱為吻合釘24），參見圖6。在某些實施例中，釘倉組件22和砧座構件26可包括吻合釘和相應的狹槽的兩個環形陣列。狹槽30與多個相應的吻合釘推動器（未明顯示出）對準。在某些實施例中，吻合釘推動器包括大體上彎折的構造以有助於從釘倉組件22射出吻合釘30。在其他實施例中，吻合釘推動器可被配置為其他構造，即：直線的、圓的等等。吻合釘24可由任何適合的生物兼容性材料製成，包括但不限於手術鋼、形狀記憶合金、聚合物材料等等。在所展示的實施例中，吻合釘24由手術鋼製成。在某些實施例中，使得一個或多個吻合釘的環形陣列（例如吻合釘24a的內環形陣列）由一種材料製成並且一個或多個吻合釘的環形陣列（例如吻合釘24b的中間環形陣列和吻合釘24c的外環形陣列）由另一不同的材料製成可被證明是有利的。吻合釘24類似於常規的吻合釘，然而，與常規的吻合釘（圖5）不同，如在圖7中最佳可見的，吻合釘24包括具有大體上彎折的或有角度的構造的釘冠32。正如下面更詳細描述的，吻合釘24的彎折的釘冠允許吻合釘被設置為使得在吻合釘24a的內環形陣列、吻合釘24b的中間環形陣列、以及吻合釘24c的外環形陣列中的每個連續的吻合釘之間的相等的或一致的間隙距離「G」是可實現的（圖9）。繼續參照圖7，吻合釘24的操作特徵根據吻合釘24a的內環形陣列中的吻合釘24a進行描述。儘管末端可包括其他合適的構造，例如鈍的、扁平的、斜面的等等，吻合釘24a包括具有大體上尖的末端的一對釘腿36a（在圖7中最佳可見）。釘腿36a從釘冠32a延伸出。釘冠32a包括大體上彎折的或彎曲的構造，其中釘冠32a的曲率半徑在中部38a（圖7）處最大。在中部38a處的曲率半徑可被調整成適應特定的外科手術、特定的手術裝置、若干吻合釘的環形陣列、製造商的構想的用途等等。吻合釘24a的彎折的釘冠32a允許吻合釘24a以每個連續的吻合釘24a之間具有最小間隙距離「G」的方式被布置在內環形陣列吻合釘24a中。也就是說，與具有直線釘冠的常規吻合釘不同，吻合釘24a的彎折的釘冠32a被配置為符合釘倉組件22的輪廓並且因此允許吻合釘24a的內環形陣列中的吻合釘24a的「更緊密的」集合（即：吻合釘的更高的密度）。此外，吻合釘24b和吻合釘24c的彎折的釘冠32b和彎折的釘冠32c分別允許這些環形陣列中的吻合釘的長度大於吻合釘24a的環形陣列中的吻合釘24a的長度。也就是說，由於相關的吻合釘24b和吻合釘24c的彎折的釘冠32b和彎折的釘冠32c，吻合釘24b和吻合釘24c的長度可以增加來適應吻合釘24a的環形陣列中的連續的吻合釘24a之間的特定的間隙距離「G」的「重疊」。例如，具體參照圖7，吻合釘24a的內環形陣列中的每個吻合釘24a包括長度「A」並且吻合釘24a的內環形陣列中的每個連續的吻合釘24a之間的間隙等於間隙「G」。吻合釘24b的中間環形陣列中的吻合釘24b的長度包括大於吻合釘24a的長度「A」的長度「B」，並且吻合釘24b的中間環形陣列中的每個連續的吻合釘24b之間的間隙等於間隙「G」（參見圖7）。吻合釘24c的外環形陣列中的吻合釘24c的長度包括大於對應的吻合釘24a和24b的長度「A」和長度「B」的長度「C」，並且吻合釘24c的外環形陣列中的每個連續的吻合釘24c之間的間隙等於間隙「G」（參見圖7）。正如可以理解的，吻合釘24a-24c的「更緊密的」集合允許吻合釘「嵌套」並且因此在與具有直線的釘冠的吻合釘相比較時，對於給定的釘倉組件22來說吻合釘相對於彼此更緊密地組合在一起。吻合釘24a-24c的這種「嵌套的」構造在與具有直線的釘冠的吻合釘相比較時提供了吻合釘24a的增加的內側直徑。現在參照圖8和圖9，砧座構件26包括相應的吻合釘成形槽40的環形陣列，其包括吻合釘成形槽40a的內環形陣列、槽40b的中間環形陣列以及槽40c的外環形陣列。與常規的吻合釘成形槽（圖3和圖4）不同，每個吻合釘成形槽40a、40b和40c被配置為適應相應的吻合釘24a、24b和24c的大體彎折的構造，以有助於其成形。為了這個目的，槽40a、40b和40c各自包括大體上彎折的或彎曲的構造並且與在其內的對應的吻合釘24a、24b和24c成比例使得吻合釘24a、24b和24c在其形成時具有大體「B」構造。吻合釘成形槽40a、40b和40c的曲率半徑在中部38a處最大以與相應的吻合釘24a、24b和24c的曲率半徑匹配。繼續參照圖8和圖9，吻合釘成形槽40a的內環形陣列中的吻合釘成形槽40a的尺寸基本上等於相應的吻合釘24a的尺寸。特別地，吻合釘成形槽40a比吻合釘24a稍大以有助於使吻合釘24a成形成「B」形狀。吻合釘成形槽40a的內環形陣列中的每個連續的吻合釘成形槽40a之間的間隙等於間隙「G1」。在所展示的實施例中，作為吻合釘成形槽40a大於吻合釘24a的結果，圖示的間隙「G1」小於間隙「G」。可選地，並且在某些實施例中，間隙「G1」可等於間隙「G」。類似地，吻合釘成形槽40b和40c的中間和外環形陣列中的吻合釘成形槽40b和40c的尺寸基本上等於相應的吻合釘24b和24c的中間和外環形陣列中的吻合釘24b和24c的尺寸。每個連續的吻合釘成形槽40b和40c之間的間隙等於每個連續的吻合釘成形槽40a之間的間隙「G1」，參見圖9。在使用中，組織（例如管狀器官的一部分）被定位在砧座構件26與釘倉組件22之間。推進裝置16的可轉動的夾持構件18被致動以使砧座構件26接近釘倉組件22。手柄14可被樞轉以驅動或射出相對於砧座構件26穿過組織的吻合釘24來完成管狀器官的環形吻合。根據本公開，依靠吻合釘24a、24b和24c的內、中間和外環形陣列中的連續的吻合釘24a、24b和24c之間的一致的間隙「G」，成形的吻合釘24a、24b和24c的環形陣列形成「緊密的」吻合線，並且發生在吻合釘24a、24b和24c的內、中間和外環形陣列中的連續的吻合釘24a、24b和24c之間的流血或洩漏的可能性減小（如果其沒有消除的話）。吻合釘24a、24b和24c與相應的吻合釘成形槽40a、40b和40c的獨特的彎折的構造克服了前述的通常與常規的手術吻合裝置相關聯的缺陷。也就是說，常規的手術吻合裝置的對應的內、中間和外環形陣列中的連續的吻合釘成形槽之間的間隙「g1」、「g2」和「g3」（圖3和圖4）從內環形陣列向外環形陣列增加，即：「g1」<「g2」<「g3」；正如可以理解的，在組織中成形的吻合釘將彼此間隔開一定距離，所述距離對應於吻合釘成形槽的的間隙距離「g1」、「g2」和「g3」。如上所述，這些「不相等的」間隙距離不利於獲得「緊密的」吻合線。從上述各種附圖並且參照這些附圖，本領域的技術人員將理解還可以對本公開作出不偏離其範圍的某些修改。例如，儘管吻合釘24a、24b和24c與相應的吻合釘成形槽40a、40b和40c在此已經描述成具有不同的長度，但是在本公開的範圍內吻合釘24a、24b和24c與相應的吻合釘成形槽40a、40b和40c可具有相同的長度（圖10和圖11）。在這個實施例中，吻合釘（未明顯示出）與包括吻合釘成形槽140a-140c的內、中間和外環形陣列的相應的吻合釘成形槽140具有相同的長度。在圖10和圖11中所展示的實施例中，在吻合釘成形槽140a的內環形陣列、吻合釘成形槽140b的中間環形陣列和吻合釘成形槽140c的外環形陣列中示出了相同數量的吻合釘成形槽140。在不需要「緊密的」吻合線的地方這個實施例可證明是有利的。然而，在需要「緊密的」吻合線的實例中，吻合釘和相應的吻合釘成形槽140b-140c的獨特的彎折的釘冠允許在吻合釘和相應的吻合釘成形槽140b-140c的中間和外環形陣列中提供一個或多個額外的吻合釘（或更大的吻合釘）和相應的吻合釘成形槽140b-140c。也就是說，對於給定的釘倉組件和砧座，吻合釘和相應的吻合釘成形槽140b-140c的幾何形狀（例如彎折的釘冠）分別符合釘倉組件和砧座的輪廓，並且作為其結果，允許在吻合釘成形槽140b的環形陣列中提供額外的吻合釘和吻合釘成形槽140b而不妨礙吻合釘和吻合釘成形槽140c。並且同樣允許在吻合釘成形槽140c的環形陣列中提供額外的吻合釘和吻合釘成形槽140c而不妨礙或延伸進入釘倉組件和砧座的外圍邊緣。額外的吻合釘和吻合釘成形槽140a-140c可以被提供以使在連續的吻合釘和吻合釘成形槽140a-140c之間的間隙充分重疊。參照圖12至圖15B所展示的吻合釘和吻合釘成形槽的可選的實施例分別表示為224（圖12）和240（圖13A和圖13B）。在此僅討論那些屬於吻合釘224和吻合釘成形槽240的特徵。在圖12至圖15B中所顯示的實施例中，吻合釘224和吻合釘成形槽240可被利用以提供具有用於壓縮組織的不同內部空間的成形的吻合釘，以實現在吻合後的組織段中所期望的止血和血流的期望程度。在一個特別的實施例中，例如，吻合釘224a的內環形排(吻合釘224a)可提供用於吻合組織的比吻合釘224b的外環形排(吻合釘224b)更大的壓縮空間（圖14A和圖14B），參見圖15A和圖15B。換言之，處於成形構造的吻合釘224b對吻合後的組織提供比處於成形構造的吻合釘224a更大的壓縮力。因此，因為在由吻合釘224b吻合的組織上施加的壓力大於在由吻合釘224a吻合的組織上施加的壓力，所以通過圍繞吻合釘224b的組織的血流將比通過圍繞吻合釘224a的組織的血流少（更受限制），由此進一步有助於止血。然而，因為沒有完全地限制血流通過由吻合釘224b吻合的組織，改善了血液灌流並且可防止和/或阻止吻合後的組織的非必要的壞死。吻合釘224a和224b包括從釘冠232a、232b延伸出的對應的吻合釘釘腿236a（圖14A至圖14B）和236b（圖15A至圖15B）。在圖12至圖15B中所展示的實施例中，吻合釘釘腿236a和236b具有彼此相同的長度，並且釘冠232a、232b包括「直線的」構造以有助於在吻合釘成形槽240a、240b中使吻合釘224a、224b成形（圖13A和圖13B）。參見圖13A和圖13B，在此根據吻合釘成形槽240a的內環形排（槽240a）和吻合釘成形槽240b的外環形排（槽240b）描述吻合釘成形槽240。正如可以理解的，可利用更多或更少排的槽240。槽240a和240b各自被配置為在其內接納相應的吻合釘224a和224b以使吻合釘224a和224b成形。槽240a和240b包括有角度的構造以有助於使對應的吻合釘224a和224b成形。然而，不同於前面描述的吻合釘成形槽，槽240a包括與槽240b的深度不同的深度以有助於使吻合釘224a和224b在不同的壓縮空間下成形。例如，並且在一個特別的實施例中，槽240a包括大於槽240b的深度的深度以使吻合釘224a在大於吻合釘224b的壓縮空間「CS2」（圖15A）的壓縮空間「CS1」（圖14A）下成形。具體地，具有不同的深度的有角度的槽240a、240b與含有對應的直線的釘冠232a、232b和具有相同長度的釘腿236a、236b的吻合釘224a、224b相結合允許吻合釘224a、224b在不同的壓縮空間下成形，例如參見圖14B和圖15B。也就是說，吻合釘224a、224b和槽240a、240b的這種特定的組合允許吻合釘224b被捲曲超出釘冠232b之外（圖15A至圖15B）以提供比由吻合釘224a提供的壓縮空間「CS1」小的壓縮空間「CS2」，使得由吻合釘224b吻合的組織處在比由吻合釘224a吻合的組織更大的壓力下。以此方式，釘冠不妨礙吻合釘的釘腿的變形，並且可以改變捲曲的程度。吻合釘可以由這些槽捲曲從而使得吻合釘的釘腿延伸至或超出釘冠之外而沒有來自釘冠的妨礙。在某些實施例中，使吻合釘224a對吻合後的組織比吻合釘224b施加更大的壓力可證明是有利的。在這個實施例中，槽240a將包括比槽240b的深度更小的深度。在某些實施例中，每個吻合釘224a、224b各自可被捲曲到超出對應的釘冠232a、232b之外。例如，槽240a可具有被配置為使吻合釘224a捲曲到釘冠232a之外的深度使得由其提供的壓縮空間大於或小於由吻合釘224b提供的壓縮空間。在一個特別的實施例中，槽240a、240b可具有相同的深度並且吻合釘釘腿236a、236b可具有不同的長度以獲得前述的壓縮空間。本領域的技術人員將理解在吻合釘224a和224b成形時將需要多種吻合釘釘腿236a、236b的長度來獲得特定的壓縮的空間。在某些實施例中，推進裝置16的操作、推動器構件的操作或兩者的操作可以被利用以改變吻合釘變形或捲曲的程度。例如，通過使砧座構件更緊密地與釘倉組件接近，吻合釘在相對更小的內部空間下被捲曲並且組織被壓縮至更大的程度。可選的，推動器構件可以進一步被推進，進一步使吻合釘捲曲或變形。令人期望地，存在在吻合裝置手柄組件12上的指示器，所述指示器允許外科醫生測量吻合釘將捲曲的程度。可變的捲曲能夠用在在此公開的任何實施例中，包括使用不同尺寸的（預變形）吻合釘、使用相同尺寸的吻合釘、使用彎折的或彎曲的釘冠、和/或使用彎折的或彎曲的吻合釘成形槽的實施例。在一些實施例中，如在圖16A至圖16C中所展示的實施例中，槽（未明顯顯示）可具有大體上直線的構造並且吻合釘324可包括具有大體上有角度的構造的釘冠332以有助於使吻合釘324捲曲到釘冠332之外。以此方式，釘冠不妨礙吻合釘的釘腿的變形或捲曲。吻合釘可以由這些槽捲曲使得釘腿延伸至或超出釘冠之外而沒有來自釘冠的妨礙。在一個特別的實施例中，例如，成形的吻合釘324a在釘腿336a從有角度的釘冠332a延伸出的情況下可提供與壓縮空間「CS1」類似的壓縮空間（圖16B）並且成形的吻合釘324b在釘腿336b從有角度的釘冠332b延伸出的情況下可提供與壓縮空間「CS2」類似的壓縮空間（圖16C）。槽的直線的構造可以與在此公開的任何實施例一起使用，包括使吻合釘的捲曲或變形程度改變的吻合裝置以及使用不同尺寸（預變形）的吻合釘或使用相同尺寸的吻合釘的實施例。同樣可以想到的是，吻合裝置可被構造為施加三排吻合釘，並且在此公開的任何實施例中吻合釘可具有在釘冠中的多於一個的彎折或具有不規則的彎曲的釘冠（即：具有多於一個半徑）。雖然本公開的多個實施例已經在附圖中顯示，但是本公開不旨在限制這些實施例，而是旨在本公開與本領域將允許的範圍一樣寬並且同樣地領會本說明書。因此，上面的描述不應該被解釋為限制，而僅僅解釋為特別實施例的實例。本領域的技術人員將設想本發明的隨附的權利要求書的範圍和精神內的其他修改。