一種橋墩式接骨板及其固定方法
2023-09-16 01:17:45
專利名稱：一種橋墩式接骨板及其固定方法
技術領域：
本發明涉及醫用或美容用骨骼固定裝置領域，更具體的說是一種固定力良好且對骨骼傷害小的橋墩式接骨板及其固定方法。
背景技術：
常規的AO/ASIF接骨板都是基於加壓鋼板的理論。準確復位後，牢固固定接骨板，這樣術後就可以立即功能鍛鍊，而不必等到骨折癒合以後。這種穩定的固定實際是來源於接骨板與骨面之間的磨擦力，而磨擦力則靠螺釘把接骨板壓在骨面上。骨與板之間的完全接觸對這種固定的穩定是必不可少的，這種接觸必須對接骨板事先精確塑形，有時候則是鋼板與骨面之間的巧合。直接接觸區域骨皮質的血運破壞已被證明與內固定物有關，加壓的接骨板嚴重影響了板下骨皮質的血供，不可避免地導致與之相應的骨質疏鬆和延遲癒合。
在AO的理論上發展出來的生物學固定(BO)所採用的有限接觸加壓接骨板(LC-DCP)雖然在一定程度上減少了接觸面積，但是問題還在於全長接骨板下的骨壞死仍然存在，而且不能阻止鋼板下可能的感染播散。
為了減少血供的破壞以及與內置物相關的感染的可能性，1995年AO/ASIF的研究小組設計了PC-Fix系統。該系統可以通過減少骨與接骨板之間直接接觸的面積，最大限度地保留骨與軟組織的血供，從而促進骨折的癒合。雖然PC-Fix系統與普通接骨板類似，但它的生物力學特徵與後者卻完全不同，它在功能上可以被理解成一個內置的外固定支架。PC-Fix系統最主要的生物力學特徵是帶鎖頭的螺釘(LHS)可以直接鎖進接骨板裡。PC-Fix的螺釘頭是圓錐形的，不帶(PC-Fix I)或帶有雙螺紋(PC-Fix II)，可以自鎖。PC-Fix系統的另一個特徵是與骨接觸的球切面。它與骨折兩端的點式接觸減少了對骨膜血供的破壞。與常規的接骨板相比，PC-Fix不需要與骨之間加壓接觸來產生磨擦力，鎖定的點式接觸可以達到堅強固定的目的。
不過由於以上接骨板結構均採用螺釘固定，因此導致了接骨板的結構十分複雜，如需要在接骨板的固定孔內加工出內螺紋等，安裝十分複雜，延長了手術時間。另一方面是螺釘在骨骼上攻出的螺紋易損壞失去固定作用，尤其是骨密度差的骨質，導致了固定力的下降，易造成嚴重的後果。現有最新型的固定釘結構是膨脹式拉釘結構，固定時將膨脹拉釘穿過接骨板及骨骼，並使膨脹拉釘末端膨脹進行固定，而現有通用的接骨板結構並不能夠完全適合這種膨脹拉釘。
發明內容
本發明的目的在於克服現有技術中的不足，設計一種橋墩式接骨板及其固定方法，可以採用膨脹拉釘固定，能夠達到接骨板對骨質無壓迫的要求，且能夠適用於多種骨骼結構。
本發明通過以下技術方案實現其目的。
本發明設計了一種橋墩式接骨板，其結構是在板式橋體上設有兩個或兩個以上固定孔，且在橋體的一側、固定孔的周圍設有高於橋體表面的墩式結構。固定時採用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔及骨骼，並使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。本發明大大簡化了接骨板的結構，相對於現有的接骨板結構，本設計採用膨脹拉釘固定，因此無需在固定孔內側加工螺紋結構，固定孔內壁光滑。一方面降低了接骨板加工的難度，成本下降，另一方面簡化了安裝過程，無需旋轉器械來固定螺釘，減小了手術創口。本發明的墩式結構能夠防止橋墩式接骨板對骨骼產生大面積的壓迫，而且固定釘僅僅是起到橫向定位作用，縱向沒有固定壓力，因此安裝好橋墩式接骨板之後墩式結構對骨骼也不會產生壓迫。相對於現有技術來說，本發明可以說是零壓迫的固定結構，最大限度保護骨折局部的血供，而且大大減少對骨的生理環境的破壞，使骨折的癒合速度更快，防止各種併發症的發生。
本發明所述墩式結構可以與橋體為一體式結構或者是分體式結構，在分體式結構中墩式結構呈墊圈形。分體式結構有利於根據具體安裝位置的空間大小來選擇合適的墩式結構的大小，使得手術更為靈活，減少了對接骨板周圍的組織傷害，加快了術後恢復。
在橋體的另一側、固定孔的位置上設有凹位。這樣在安裝膨脹拉釘之後，膨脹拉釘的釘帽能夠隱藏在凹位內，使得整個安裝之後橋式接骨板另一側的表面沒有突出結構，保護了外側肌肉。
為了儘量簡化橋墩式接骨板的結構，避免安裝的繁瑣性，本發明設計的橋體呈長條形結構，在橋體的兩端各設有一個固定孔及墩式結構。
本發明具體的固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置兩側、安裝橋墩式接骨板的固定孔相應的位置上鑽出安裝膨脹拉釘的安裝孔；②將橋墩式接骨板安放在相應的位置，固定孔對準安裝孔；③將膨脹拉釘穿過固定孔和安裝孔，並使膨脹拉釘的末端膨脹，形成「工」字結構固定橋墩式接骨板。
另一種更為靈活的固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置一側鑽出一個安裝膨脹拉釘的安裝孔；②將橋墩式接骨板一端安放在相應的位置，固定孔對準安裝孔；③將膨脹拉釘穿過固定孔和安裝孔，並使膨脹拉釘的末端膨脹，形成「工」字結構轉動定位橋墩式接骨板；④轉動橋墩式接骨板，選擇合適另一端在骨骼斷裂位置另一側的固定位置；⑤在對準另一端固定位置的骨骼上鑽出安裝孔；⑥將膨脹拉釘穿過另一端的固定孔和安裝孔，膨脹拉釘的末端膨脹，形成「工」字結構固定橋墩式接骨板。
通過上述兩種方法固定橋墩式接骨板之後，還可以進一步的在橋墩式接骨板的其他固定孔位置上增加固定釘固定，以增強接骨板的固定力，或者是在非直線形接骨板中固定其他位置。
本發明設計的橋墩式接骨板結構簡單，膨脹後的釘體對骨亦無明顯鉗夾作用，使得接骨板對骨骼幾乎沒有壓制，相對於現有技術大大降低了接骨板下骨質壞死的發生率。膨脹式拉釘的膨脹部分是在被固定的骨骼內側，對骨沒有內外壓迫。單個固定釘使橋墩式接骨板可以同心移動，調整位置而不會影響固定，提高了手術的靈活性。釘體末端膨脹後自動將接骨板的橋墩橫向鎖定在骨骼上，2個或2個以上的固定釘便可以固定整個橋墩式接骨板，手術過程簡單快捷。釘體是管狀光滑在骨孔內創傷很小，適用於微創手術，有利於骨的良好生物學複合。固定釘與接骨板的結合使得機械力學加強了，而且對骨折的生物力學和生物學過程也同時提高了保障。
圖1為實施例1的結構示意圖；圖2為圖1的俯視圖；圖3為實施例1固定的結構示意圖；圖4為實施例2的結構示意圖；圖5為實施例2的安裝結構示意圖；圖6為實施例1第一種安裝過程示意圖；圖7為圖6橫向示意圖；圖8為圖7固定後結構示意圖；圖9為實施例1第二種安裝過程第一狀態示意圖；圖10為實施例1第二種安裝過程第二狀態示意圖；圖11為第一種膨脹拉釘的結構示意圖；圖12為第一種膨脹拉釘的安裝示意圖；圖13為第二種膨脹拉釘的結構示意圖；圖14為圖13的A-A截面結構示意圖；圖15為第二種膨脹拉釘的安裝示意圖。
具體實施例方式
以下結合附圖對本發明做進一步的說明。
實施例1結合圖1和圖2所示的一種橋墩式接骨板，橋體1呈長條形結構，在橋體1的兩端各設有一個固定孔2及墩式結構3，在橋體1的另一側、固定孔2的位置上設有凹位4。在手術中，將橋墩式接骨板安裝在骨骼6的斷裂位置7上，橋體1跨越斷裂位置7，固定孔2對準骨骼6上的安裝孔，固定後用於連接斷裂位置7兩端的骨骼。
本發明的橋墩式接骨板是通過膨脹拉釘進行固定的，如圖3所示的固定過程。將膨脹拉釘5的穿過接骨板的固定孔2和骨骼6的安裝孔61，至骨骼內側。並通過使膨脹拉釘5的末端51膨脹，在橋墩式接骨板和骨骼6之間形成一個「工」字形的固定結構，如圖中右圖所示。從力學結構分析可以看出，這樣的固定結構只在橫向起到限位的作用，即限制了橋墩式接骨板相對於骨骼6橫向移動。而對於縱向並不起到壓制的作用，因此橋墩式接骨板的墩式結構3實質上對骨骼6表面沒有鉗夾作用，保護了骨骼6表面的血運，並支撐整個橋體1使之不接觸骨骼6表面，大大降低了接骨板下骨質壞死的發生率。且安裝之後膨脹拉釘5前端的釘帽52完全隱藏在接骨板的凹位4內，在橋體1的表面沒有任何的突出結構。這樣的結構降低了手術嵌入構件對手術部位周圍組織的影響，增強了患者術後恢復的能力，加快痊癒。
實施例2本發明橋墩式接骨板的另一種結構如圖4所示，是將橋體1和墩式結構3製作成分體式結構，結合圖5所示，橋體1呈長條形結構，在橋體1的兩端各設有一個固定孔2，固定孔2下側設有呈墊圈形的墩式結構3。在手術過程中，將墩式結構2安放在固定孔上，橋體1跨越斷裂位置7，固定孔2對墩式結構3，固定後用於連接斷裂位置7兩端的骨骼。固定的方式如實施例1所述。此結構的優點是能夠根據具體的手術位置來選擇墩式結構3的大小和高度，以適用具體的手術環境，提高手術靈活性，降低嵌入構件對周圍組織的破壞。
本發明橋墩式接骨板的固定方法有兩種，下面以實施例1的結構為例進行說明。
如圖6所示，在手臂上臂骨折修復手術中，首先在骨骼6的斷裂位置7的兩側骨骼上，通過鑽孔工具鑽出用於安裝橋墩式接骨板的安裝孔61，安裝孔61的位置與接骨板橋體1兩端的固定孔相對應，可以先通過橋墩式接骨板進行定位再鑽孔。然後將橋墩式接骨板的固定孔2對準安裝孔61安放接骨板並插入膨脹拉釘5，詳細過程如圖7所示，橋體1跨越斷裂位置7。最後使膨脹拉釘5末端膨脹，形成「工」字形固定橋墩式接骨板，橋體1連接斷裂位置7兩端，如圖8所示。可以進一步的如上述方法增加多條橋墩式接骨板對骨骼6加以固定。
另一種固定方法如圖9和圖10所示，首先在斷裂位置7的一側的骨骼上鑽出一個安裝孔62將橋墩式接骨板一端的固定孔2對準安裝孔安放，並插入第一個膨脹拉釘5，並將其固定。如圖中箭頭所示轉動橋體1，因為膨脹拉釘5沒有鉗夾作用，因此橋體1可以自由的繞其轉動。選擇合適的橋體1另一端固定位置，在另一端固定孔2的下方鑽出安裝孔63，將另一端固定孔2轉動至對準安裝孔63的位置，插入第二個膨脹拉釘5，如圖10所示，並將其固定，從而實現了橋墩式接骨板的安裝。這種安裝方法更為靈活、簡易，提高手術的效率和準確性。
在實現上述固定之後，還可以進一步再其他位置上安裝多個膨脹拉釘釘加以固定，這需要接骨板上設有多個固定孔且在骨骼上鑽出相應的安裝孔支持。
使膨脹拉釘5末端膨脹實現固定的方式很多，如採用特定的工具或採用記憶金屬材料製作。本發明採用一種低成本且使用靈活快捷的固定釘結構，如圖11所示，膨脹拉釘5包括釘體和位於釘體前端的釘帽52，一通孔53貫穿整個釘體和釘帽52，在通孔53內套置有芯體54，芯體54的一端從釘帽52向外自由伸出，另一端設有直徑略大於通孔53內徑的膨脹頭55，膨脹頭55位於釘體的末端外側。本方案使用十分簡單，如圖12所示，將膨脹拉釘5穿過橋體1和骨骼6後，固定釘體，並向上拉出芯體54。芯體54帶動膨脹頭55擠壓膨脹拉釘5的末端51，使其變形膨脹，然後剪去多餘的芯體54，即可實現膨脹拉釘5的膨脹固定。
本發明採用另一種膨脹拉釘5結構如圖13所示，其相對於上述的膨脹拉釘結構，改良的結構在於將膨脹拉釘5的末端加工成四片分離的膨脹片56，並膨脹頭55連接的芯體54部位設有膨脹頭分斷頸57，其直徑小於芯體54其它部位的直徑，如圖14剖面圖所示。這樣的膨脹拉釘5結構在安裝的過程中，如圖15所示，向上拉起芯體54的時候，芯體54帶動膨脹頭55擠壓膨脹拉釘5的末端，膨脹片56結構更容易變形，向外彎曲，形成工字形連接。繼續拉出芯體54，當達到一定拉力時膨脹頭分斷頸57將斷裂，可以拉出多餘芯體54，使用更加簡單靈活。
權利要求
1.一種橋墩式接骨板，其特徵是在板式橋體(1)上設有兩個或兩個以上固定孔(2)，且在橋體(1)的一側、固定孔(2)的周圍設有高於橋體(1)表面的墩式結構(3)。
2.根據權利要求1所述的橋墩式接骨板，其特徵是所述固定孔(2)內壁光滑。
3.根據權利要求2所述的橋墩式接骨板，其特徵是所述墩式結構(3)與橋體(1)為一體式結構。
4.根據權利要求2所述的橋墩式接骨板，其特徵是所述墩式結構(3)與橋體(1)為分體式結構，墩式結構(3)呈墊圈形。
5.根據權利要求3或4所述的橋墩式接骨板，其特徵是在橋體(1)的另一側、固定孔(2)的位置上設有凹位(4)。
6.根據權利要求3或4所述的橋墩式接骨板，其特徵是橋體(1)呈長條形結構，在橋體(1)的兩端各設有一個固定孔(2)及墩式結構(3)。
7.一種適用於權利要求1所述橋墩式接骨板的固定方法，其特徵是採用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔(2)及骨骼，並使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。
8.根據權利要求7所述的固定方法，其特徵是固定過程包括以下步驟①在骨骼(6)斷裂位置兩側、安裝橋墩式接骨板的固定孔(2)相應的位置上鑽出安裝膨脹拉釘(51)的安裝孔(61)；②將橋墩式接骨板安放在相應的位置，固定孔(2)對準安裝孔(61)；③將膨脹拉釘(51)穿過固定孔(2)和安裝孔(61)，並使膨脹拉釘(51)的末端膨脹，形成「工」字結構固定橋墩式接骨板。
9.根據權利要求7所述的固定方法，其特徵是固定過程包括以下步驟①在骨骼斷裂位置一側鑽出一個安裝膨脹拉釘(52)的安裝孔(62)；②將橋墩式接骨板一端安放在相應的位置，固定孔(2)對準安裝孔(62)；③將膨脹拉釘(52)穿過固定孔(2)和安裝孔(62)，並使膨脹拉釘(52)的末端膨脹，形成「工」字結構轉動定位橋墩式接骨板；④轉動橋墩式接骨板，選擇合適另一端在骨骼斷裂位置另一側的固定位置；⑤在對準另一端固定位置的骨骼上鑽出安裝孔(63)；⑥將膨脹拉釘(53)穿過另一端的固定孔(2)和安裝孔(63)，膨脹拉釘(53)的末端膨脹，形成「工」字結構固定橋墩式接骨板。
10.根據權利要求8或9所述的固定方法，其特徵是還可以進一步的在橋墩式接骨板的其他固定孔位置上增加膨脹拉釘固定。
全文摘要
本發明涉及醫用或美容用骨骼固定裝置領域，目的在於克服現有技術中的不足，設計一種橋墩式接骨板及其固定方法，可以採用膨脹拉釘固定，能夠達到接骨板對骨質無壓迫的要求，且能夠適用於多種骨骼結構。其結構是在板式橋體上設有兩個或兩個以上固定孔，且在橋體的一側、固定孔的周圍設有高於橋體表面的墩式結構。固定時採用膨脹拉釘穿過橋墩式接骨板的固定孔及骨骼，並使膨脹拉釘末端膨脹進行固定。
文檔編號A61B17/68GK101049256SQ20071002813
公開日2007年10月10日 申請日期2007年5月22日 優先權日2007年5月22日
發明者梁雄 申請人:梁雄