腔鏡微創手術牽開器的製作方法

2023-09-21 06:54:15 1

專利名稱：腔鏡微創手術牽開器的製作方法
技術領域：
本發明涉及在外科的腹腔鏡手術中，替代人工CO2氣腹暴露手術視野的腔鏡微創手術牽開器。
背景技術：
目前臨床腹腔鏡手術依賴人工CO2氣腹使腹膜壁與臟器分開，暴露手術視野。研究證實大於IOmmHg的CO2氣腹會導致肺通氣功能下降、高碳酸血症、心臟後負荷增大、心臟做功下降、心肌耗氧量增加等，對呼吸循環系統產生不良影響，尤其對原有心肺疾患的病人，可能引發嚴重的高碳酸血症及酸中毒，加重原有的呼吸、循環功能障礙；對局部臟器如:肝、腎、腦、胃腸等產生影響，使多種肝酶升高、膽紅素及凝血時間變化、腎灌注量減少、顱內壓升高、胃液反流等。此外，肩部疼痛、噁心嘔吐、皮下氣腫，腹膜前氣腫，腹膜後氣腫和大網膜充氣等併發症在臨床也時有發生。國內外研究還發現人工CO2氣腹也極可能引起術後腫瘤轉移、種植、復發。
發明內容本發明提供了一種可以由微創手術切口放入腹腔，然後在腹腔內展開，直接提升牽張腹壁形成手術空間，暴露手術視野的腔鏡微創手術牽開器。本發明解決其技術問題所採用的技術方案是:腔鏡微創手術牽開器主要由牽開器、升降關節和床軌夾組成。牽開器為直接支撐、牽張腹壁部分，升降關節為將牽開器連接固定於床軌夾並使其依升降杆垂直提升部分，床軌夾為通過夾體與手術床相連接固定部分。牽開器由對稱的左葉和右葉、葉片頂絲、緊固旋鈕及連接臂組成，左葉和右葉均分別主要由手柄、扭彈簧、鎖止牙、鎖止牙架、外架頸部、齒輪1、齒輪2、外架弧部、外架軟簧、外架軟頭、內架頸部、內架嚙合齒、內架弧部、內架軟簧和內架軟頭構成。升降關節主要由凸輪壓柄、臂關節、搖動關節和搖柄組`成，床軌夾主要由升降杆和夾體組成。腔鏡微創手術牽開器由牽開器的連接臂連接於升降關節的臂關節，升降關節的搖動關節連接於床軌夾的升降杆，床軌夾的夾體連接於手術床。本發明的原理在於從閉合狀態牽開器的左葉和右葉外架軟頭端，將併攏的外架弧部、內架弧部、外架頸部和內架頸部一併延手術切口緩慢置入腹腔內，內收左葉和右葉的手柄，齒輪I帶動齒輪2旋轉，因而使左葉和右葉的外架弧部外旋、外展，牽開器的兩個外架弧部在腹腔內展開，然後旋合右葉的葉片頂絲，使左葉與右葉分開，在腹腔內形成張開狀態的牽開器；將床軌夾的夾體連接與手術床，將升降關節的搖動關節連接於床軌夾的升降杆，將牽開器的連接臂連接於升降關節的臂關節，壓緊升降關節的凸輪壓柄固定牽開器的連接臂，旋緊牽開器的緊固旋鈕，搖動升降關節的搖柄，牽開器的兩個內架弧部和兩個外架弧部將腹壁呈穹頂樣撐開並垂直向上提升形成手術空間。反向搖動升降關節的搖柄，牽開器下降，壓動牽開器左葉和右葉的鎖止牙，使鎖止牙與鎖止牙架的咬合面分開，將左葉和右葉的手柄外展，使左葉和右葉的外架弧部內旋、內收，旋鬆右葉的葉片頂絲，使左葉與右葉並緊，床軌夾回位到閉合狀態，鬆開升降關節的凸輪壓柄，床軌夾可以從手術切口處輕鬆取出。牽開器的左葉和右葉的外架軟頭[18]和內架軟頭[16]使用較柔軟的材料製作，並採用包埋外架軟簧[17]和內架軟簧[15]的結構，可以隨牽開器提升腹壁時產生的力自然變形，又可以避免對腹壁造成損傷；外架弧部和內架弧部的開合程度可按需調整，在手術中可以輕鬆的避開腹腔鏡等器械的放置位置，不影響術者操作；內架頸部在腹壁的切口處起到牽拉擴大切口的作用，利於手術操作。本發明與現有技術相比較，腔鏡微創手術牽開器可以很大一部分的替代人工CO2氣腹進行腹腔鏡手術，而且安裝及其簡單，手術野暴露充分，使用操作方便，大大縮短手術時間。本發明的有益效果是:1.避免由人工CO2氣腹造成的損傷、危險和副作用；2.安裝和操作簡單、快捷，免去造人工CO2氣腹的時間，降低時間成本、節約人力資源；3.節省購買CO2氣腹機的費用。

圖1是本發明的牽開器的結構示意圖(正視圖)。圖2是本發明的牽開器的結構示意圖(側視圖)。圖3是本發明的升降關節的結構示意圖。圖4是本發明的床軌夾連接升降關節連接牽開器的結構示意圖。圖5是本發明的閉合狀態下牽開器示意圖。圖6是本發明的張開狀態下牽開器示意圖。圖中I連接臂；2固定旋柄；3葉片頂絲；4手柄；5扭彈黃；6鎖止牙；7鎖止牙架；8外架頸部；9內架頸部；10內架嚙合齒；11齒輪I ;12齒輪2 ;13內架弧部；14外架弧部；15內架軟簧；16內架軟頭；17外架軟簧；18外架軟頭；19升降杆；20夾體；21凸輪壓柄；22臂關節；23搖動關節；24搖柄。
具體實施方式
結合圖1、圖2、圖3、圖4、圖5、圖6，本發明的腔鏡微創手術牽開器主要由牽開器、升降關節和床軌夾組成。內收閉合狀態下牽開器的左葉和右葉的4手柄，11齒輪I被動隨8外架頸部軸向位移，10內架嚙合齒與11齒輪I工作，11齒輪I轉動帶動12齒輪2轉動，使14外架弧部外旋、外展；停止內收左葉和右葉的4手柄，5扭彈簧使6鎖止牙與7鎖止牙架的咬合位置鎖定，因而使14外架弧部的外旋、外展位置也被鎖定，然後旋合牽開器右葉的3葉片頂絲，使左葉與右葉的13內架弧部分開，形成張開狀態下牽開器。將床軌夾的20夾體固定於手術床上，床軌夾的19 升降杆與升降關節的23搖動關節連接，升降關節的22臂關節與牽開器的I連接臂連接，壓緊升降關節的21凸輪壓柄固定I連接臂。此時搖動升降關節的24搖柄，升降關節帶動牽開器延床軌夾的19升降杆垂直提升，腹壁呈穹頂樣撐開形成手術空間。壓動牽開器左葉和右葉的6鎖止牙，使6鎖止牙與7鎖止牙架的咬合面分開，此時將左葉和右葉的4手柄外展，使左葉和右葉的14外架弧部內旋、內收，旋鬆右葉的3葉片頂絲，讓左葉與右葉並緊，牽開器回位到閉合狀態下牽開器，牽開器伸入腹腔內的部分順利取出 。
權利要求1.一種腔鏡微創手術牽開器，它由牽開器、升降關節和床軌夾組成，牽開器在閉合狀態下，左葉和右葉的外架弧部[14]、內架弧部[13]、外架頸部[8]和內架頸部[9]為併攏狀態，此時從外架軟頭[18] —端，一併將其延手術切口緩慢置入腹腔內，然後內收牽開器的左葉和右葉的手柄[4]，齒輪I [11]被動隨外架頸部[8]軸向位移，內架嚙合齒[10]與齒輪1[11]工作，齒輪1[11]轉動帶動齒輪2[12]轉動，使外架弧部[14]外旋、外展，牽開器的兩個外架弧部在腹腔內展開，形成對腹壁的支撐結構，停止內收左葉和右葉的手柄[4]，扭彈簧[5]使鎖止牙[6]與鎖止牙架[7]相咬合的位置鎖定，因而外架弧部[14]的外旋、外展位置也被鎖定，旋合牽開器右葉的葉片頂絲[3]，使左葉與右葉的內架弧部[13]分開，形成張開狀態下牽開器；將床軌夾的夾體[20]固定於手術床上，床軌夾的升降杆[19]與升降關節的搖動關節[23]連接，升降關節的臂關節[22]與牽開器的連接臂[I]連接，壓緊升降關節的凸輪壓柄[21]固定連接臂[I]，此時搖動升降關節的搖柄[24]，升降關節帶動牽開器延床軌夾的升降杆[19]上升，牽開器的兩個內架弧部[13]和兩個外架弧部[14]將腹壁呈穹頂樣撐開並垂直向上提升形成手術空間；牽開器的左葉和右葉的外架軟頭[18]和內架軟頭[16]使用較柔軟的材料製作，並採用包埋外架軟簧[17]和內架軟簧[15]的結構，可以隨牽開器提升腹壁產生的力自然變形，既可以起到一定的支撐腹壁的作用，又可以避免對腹壁造成損傷；外架弧部[14]和內架弧部[13]的開合程度可按需調整，在手術中可以輕鬆的避開腹腔鏡等器械的放置位置，不影響術者操作；內架頸部[9]在腹壁的切口處起到牽拉擴大切口的作用，利於手術操作；反向搖動升降關節的搖柄，牽開器下降，壓動牽開器左葉和右葉的鎖止牙[6]，使鎖止牙[6]與鎖止牙架[7]的咬合面分開，此時將左葉和右葉的手柄[4]外展，使左葉和右葉的外架弧部[14]內旋、內收，再旋鬆右葉的葉片頂絲[3]，使左葉與右葉並緊，牽開器回位到閉合狀態下，鬆開升降關節的凸輪壓柄[21]，牽開器可以從手術切口處輕鬆取出。
2.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於牽開器在閉合狀態下，左葉和右葉的外架弧部[14]、內架弧部[13]、外架頸部[8]和內架頸部[9]為併攏狀態，牽開器可從外架軟頭[18] —端，一併將其延手術切口緩慢置入腹腔內。
3.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於內收閉合狀態下牽開器的左葉和右葉的手柄[4]，齒·輪I [11]被動延外架頸部[8]軸向位移，內架嚙合齒[10]與齒輪1[11]工作，齒輪1[11]轉動帶動齒輪2[12]轉動，使外架弧部[14]外旋、外展，牽開器的兩個外架弧部在腹腔內展開，形成對腹壁的支撐結構。
4.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於搖動升降關節的搖柄[24]，升降關節帶動牽開器延床軌夾的升降杆[19]上升，牽開器的兩個內架弧部[13]和兩個外架弧部[14]將腹壁呈穹頂樣撐開並垂直向上提升形成手術空間。
5.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於牽開器的左葉和右葉的外架軟頭[18]和內架軟頭[16]使用較柔軟的材料製作，並採用包埋外架軟簧[17]和內架軟簧[15]的結構，可以隨牽開器提升腹壁產生的力自然變形，既可以起到一定程度支撐腹壁的作用，又可以避免對腹壁造成損傷。
6.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於內架頸部[9]在腹壁的切口處起到牽拉擴大切口的作用，利於手術操作。
7.根據權利要求1所述的腔鏡微創手術牽開器，其特徵在於壓動牽開器左葉和右葉的鎖止牙[6]，使鎖止牙[6]與鎖止牙架[7]的咬合面分開，此時將左葉和右葉的手柄[4]外展，使左葉和右葉的外架弧部[14]內旋、內收，再旋鬆右葉的葉片頂絲[3]，使左葉與右葉並緊，牽開器 回位到閉合狀態下，牽開器一併從微創手術切口處輕鬆取出。
專利摘要本實用新型是一種通過微創手術切口置入腹腔內然後將其展開形成支撐架，再垂直提升腹壁形成手術空間的腔鏡微創手術牽開器。它包括牽開器、升降關節和床軌夾，其特徵是將併攏的外架弧部、內架弧部、外架頸部和內架頸部一併延手術切口緩慢置入腹腔內，內收左葉和右葉的手柄，旋合右葉的葉片頂絲，在腹腔內形成展開狀態的牽開器，牽開器通過升降關節和床軌夾的升降杆連接固定後，搖動升降關節的搖柄，垂直提升腹壁形成手術空間。腔鏡微創手術牽開器可以很大一部分的替代人工CO2氣腹進行腹腔鏡手術，避免人工CO2氣腹造成的損傷、危險和副作用，操作簡單方便，手術野暴露充分，縮短手術時間。
文檔編號A61B1/32GK203122487SQ20122071583
公開日2013年8月14日 申請日期2012年12月24日 優先權日2012年12月24日
發明者不公告發明人 申請人:孫墨