超聲檢查報告怎麼看出胎兒的大小（明明白白做超聲）

2023-09-10 02:35:50 1

超聲顯像檢查評估胎兒發育正常是基於胎兒生物學測量與孕齡的一致。中期妊娠的超聲檢查也可以獲得孕齡，但其準確性會隨著胎兒的生長而降低。

中期妊娠特別推薦BPD、HC、FL和AC作為胎兒發育評估和確定孕齡及EDD的指標；WHO一項多中心研究資料中提出的評估指標除BPD、HC、FL、AC外還包括小腦橫徑（TCD）肱骨長度（HL）和足長（FFL）等。隨著孕齡的增加，胎兒發育的遺傳、營養等多種因素開始顯現，各種測量參數對孕齡預測的變異性增加，如超聲預測的孕齡與LMP比較HC、AC、FL 14周～＜16周之間超過7天、16～＜22周超過10天、22～＜28周超過14天或＞28周超過21天時，預產期則應當依據超聲檢查預測結果進行調整。

測量的準確性以BPD和/或HC或FL為佳；多參數結合使用可以提高孕齡預測的準確性。

一、雙頂徑

BPD測量技術簡單易掌握，可重複性強，是20周以前評估胎兒發育、預測孕齡的常規且準確的指標。

（一）BPD測量

顯示胎頭橫斷面橢圓形的胎頭顱骨環狀回聲，在中線中段兩側顯示丘腦回聲；中線前部顯示透明隔及位於透明隔兩側的側腦室前角；後方見側腦室后角，中線兩側結構對稱。垂直於中線回聲的最大顱骨外側緣之間的距離即為BPD。垂直於BPD、與中線方向一致的顱骨環外緣最大距離為枕額徑（OFD）（圖1）。

圖1 胎兒頭部測量

測量BPD預測孕齡的最佳時間在妊娠第16～26孕周。隨著孕齡的增加，胎兒發育的生物學差異增加，孕齡預測誤差加大。在特殊的情況下，如畸形子宮妊娠、羊水破裂、臀先露、多次妊娠等，以及在頭先露、位置較低時頭部變形可能會導致孕齡預測誤差加大。此時可以測量頭顱指數（FHI）評估頭部形狀。當FHI0.86時BPD即不能正確地反應胎頭的發育情況（圖2），應當改以HC或其他指標進行胎齡預測。

圖2 胎兒胎兒頭顱形態評估

胎兒發育異常時如無腦兒、腦積水、顱骨缺損、腦膜膨出、顱內病變等則應放棄以胎頭測量預測孕齡。

（二）BPD與孕齡關係

BPD和孕齡的回歸方程： BPD = −1.127784 0.182375 × GA 0.008978 × GA2 − 0.000173 × GA3 （R2 = 0.979）

二、頭圍

頭圍(HC)也是一個很常用的指標，並且對頭顱形態的依賴性比較小，更能準確反應胎頭的增長情況，對胎兒發育和孕齡的評估優於BPD。

（一）HC測量

HC測量選擇與BPD測量同一平面進行（圖1）。使用橢圓或描記法測量後自動報出測值，或測量BPD和OFD後以（BPD OFD）× 1.62獲得HC。

（二）HC與孕齡關係

14孕周起至足月妊娠可測量HC預測孕齡。HC與孕齡的回歸方程： HC = −5.530556 0.766353 × GA 0.030694 × GA2 − 0.000643 × GA3 (r2 = 0.986)

三、腹圍

腹圍(AC)受軟組織的發育和營養影響，在晚期妊娠中用於評價胎兒生長發育和估計胎兒體重、觀察有無宮內生長遲緩具有優勢。在晚期妊娠中，由於胎兒肝臟迅速增長和皮下脂肪的累積，AC增長速度較快並於35孕周后AC超過HC。

（一）AC測量

AC測量相對困難，變異性比較大，測量的可重複性較骨性標誌差。嚴格、規範的測量非常重要。

顯示胎兒腹部臍靜脈與門靜脈竇連接水平的近圓形腹部橫切面，顯示胃泡但不顯示腎臟（圖2）；如顯示臍孔或腎臟則說明顯示平面過低或切面傾斜，應重新調整後再測量。胎兒體位的變化或屈曲、仰伸等均可影響測值的準確性。採用橢圓測量法或描記法直接測量（圖3A），或測量腹部前後徑（APAD）和橫徑（TAD）後通過公式AC=π(APAD＋TAD）/2＝1.57(APAD ＋ TAD）計算獲得AC（圖3B）。