一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器的製造方法
2023-09-19 19:51:35 2
一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器的製造方法
【專利摘要】本實用新型公開了一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，包括截骨板和定位杆，截骨板固定於定位杆的頂端，定位杆上設有用於釘入脛骨嵴前緣骨皮質進行定位的接觸螺釘，接觸螺釘的數量為兩顆且自上而下排列，截骨板和定位杆通過截骨板角度調整裝置連接並能通過截骨板角度調整裝置來調節截骨板和定位杆之間的相對角度。本實用新型結構簡單，定位精準，操作方便，在全膝關節置換中脛骨截骨時能很好控制內外翻和旋轉，可個性化設定截骨後傾角，克服了現有脛骨截骨定位裝置對線欠準確、操作複雜、易受人為因素幹擾造成不穩等不足。本實用新型使用兩顆螺釘在脛骨嵴固定，同時通過截骨板角度調整裝置可以個性化設置後傾截骨角度。
【專利說明】一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器
【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器。
【背景技術】
[0002]在實施人工膝關節置換手術中，脛骨截骨是一個重要步驟，而截骨定位裝置的設計和安裝直接關係到脛骨截骨的力線及厚度，也將影響到整個手術的成敗。目前，膝關節置換術中用於防止內外翻和後傾的裝置一般分為髓內定位截骨裝置和髓外定位截骨裝置。
[0003]常見的髓內定位截骨裝置可參見專利號為201020193609所公開的「髓內定位支架」，其一般具有本體、豎梁、M軌、橫梁、轉動梁、軸套和手把，可上下、左右以及轉動調節軸套，調整自由度較大，豎梁、軸套上設有鎖定鈕，轉動梁通過偏心軸調節鈕調節角度，橫梁與豎梁之間通過彈簧頂珠形成阻尼滑動，設計較為合理，具有一定的實用性，但卻存在許多缺點，如破壞了脛骨骨髓腔的正常結構，對病人創傷大，出血量大，加之操作較為複雜等，臨床上現已較少使用。
[0004]目前使用的髓外定位截骨裝置在一定程度上解決了髓內定位截骨裝置的缺點，無需破壞病人脛骨骨髓腔正常結構即可達到定位截骨的目的，對病人創傷小，出血量小，加之操作簡單，因此廣泛應用於臨床。其操作過程為:將脛骨截骨定位器連接踝夾初步固定於脛骨，通過調節踝夾改變遠端定位杆與脛骨前緣皮質的距離，利用目測距離或大體估計來滿足截骨後傾角。其次通過調節踝夾使遠端定位杆左右滑動，目測遠端定位杆的矢狀面在內外踝尖中心偏內側5-lOmm處或其矢狀面與脛骨前緣皮質線(或距骨中心)平行來控制內外翻。因此，通過踝夾控制內外翻和後傾角的誤差較大，不能滿足截骨的精確要求，必將影響膝關節置換的療效。且依靠目測估計定位力線和角度，若操作不準確則可能導致定位不穩定，不能準確地於控制內外翻、內外旋以及脛骨前後傾，而且操作較為複雜。此外，脛骨平臺後傾角在個體間存在一定差異，傳統的截骨定位裝置不能特異性設定截骨後傾角度，不能滿足個性化的後傾截骨角度需求。
實用新型內容
[0005]為了克服現有髓外定位截骨裝置控制內外翻、內外旋欠精確且不能針對單個個體來設置截骨後傾角的技術問題，本實用新型提供一種操作簡單、對線準確、可個性化設定截骨後傾角度的脛骨截骨定位裝置。
[0006]為了實現上述技術目的，本實用新型的技術方案是，一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，包括截骨板和定位杆，所述的截骨板固定於定位杆的頂端，所述的定位杆上設有用於釘入脛骨嵴前緣骨皮質進行定位的接觸螺釘，所述的接觸螺釘的數量為兩顆且自上而下排列，所述的截骨板和定位杆通過截骨板角度調整裝置連接並能通過截骨板角度調整裝置來調節截骨板和定位杆之間的相對角度。
[0007]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，所述的截骨板角度調整裝置包括旋鈕、第一齒輪、第二齒輪、第三齒輪、第四齒輪、第一轉軸、第二轉軸和第三轉軸，截骨板在與定位杆連接部分凹槽處的相對兩側上分別開有同軸線的用於穿過第一轉軸的第一通孔和用於穿過第三轉軸的第三通孔，定位杆在與截骨板的第一通孔和第三通孔相對應處挖有同軸線的第一容納槽和第二容納槽，並在兩個容納槽的下方平行的開有第二通孔，所述的第一轉軸的一端固定有旋鈕，另一端穿過第一通孔並伸入至第一容納槽中，所述的第一齒輪固定於第一轉軸上並處於截骨板與定位杆之間，所述的第二轉軸穿過第二通孔且一端固定有第二齒輪，另一端固定有第三齒輪，第一齒輪與第二齒輪互相嚙合，所述的第三轉軸一端穿入至第二容納槽中，另一端穿入並固定在第三通孔中，所述的第四齒輪固定於第三轉軸上並處於截骨板與定位杆之間且與第三齒輪嚙合。
[0008]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，還包括定位螺釘，所述的定位杆上設有用於旋入定位螺釘的定位螺孔，定位螺孔的底部連通第二容納槽。
[0009]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，所述的定位杆包括近端定位杆和中空的遠端定位杆，所述的近端定位杆套裝於遠端定位杆內，截骨板固定連接於近端定位杆的頂端，遠端定位杆開有一螺紋孔，所述的螺紋孔設有用於固定近端定位杆的固定螺栓，所述的接觸螺釘設置於遠端定位杆上。
[0010]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，所述的兩顆接觸螺釘的距離為15釐米。
[0011]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，所述的接觸螺釘中的螺釘長度均為5釐米。
[0012]所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，所述的截骨板上設有兩條水平的截骨槽，在截骨槽的兩側分別設有三個用於固定的釘孔。
[0013]下面結合附圖對本實用新型作進一步說明。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0014]圖1為本實用新型的結構示意圖；
[0015]圖2為本實用新型截骨板角度調整裝置的結構示意圖；
[0016]圖3為本實用新型截骨板角度調整裝置的立體圖；
[0017]其中I為截骨板、2為定位杆、3為接觸螺釘、4為截骨板角度調整裝置、5為旋鈕、6為第一齒輪、7為第二齒輪、8為第三齒輪、9為第四齒輪、10為第一轉軸、11為第二轉軸、12為第三轉軸、13為定位螺釘。
【具體實施方式】
[0018]參見圖1，本實用新型包括截骨板和定位杆，截骨板固定於定位杆的頂端，定位杆上設有用於釘入脛骨嵴前緣骨皮質進行定位的接觸螺釘，接觸螺釘的數量為兩顆且自上而下排列，截骨板和定位杆通過截骨板角度調整裝置連接並能通過截骨板角度調整裝置來調節截骨板和定位杆之間的相對角度。
[0019]參見圖2、圖3，截骨板角度調整裝置包括旋鈕、第一齒輪、第二齒輪、第三齒輪、第四齒輪、第一轉軸、第二轉軸和第三轉軸，截骨板在與定位杆連接部分凹槽處的相對兩側上分別開有同軸線的用於穿過第一轉軸的第一通孔和用於穿過第三轉軸的第三通孔，定位杆在與截骨板的第一通孔和第三通孔相對應處挖有同軸線的第一容納槽和第二容納槽，並在兩個容納槽的下方平行的開有第二通孔，第一轉軸的一端固定有旋鈕，另一端穿過第一通孔並伸入至第一容納槽中，第一齒輪固定於第一轉軸上並處於截骨板與定位杆之間，第二轉軸穿過第二通孔且一端固定有第二齒輪，另一端固定有第三齒輪，第一齒輪與第二齒輪互相嚙合，第三轉軸一端穿入至第二容納槽中，另一端穿入並固定在第三通孔中，第四齒輪固定於第三轉軸上並處於截骨板與定位杆之間且與第三齒輪嚙合。
[0020]在實際使用時，第一齒輪通過第一轉軸與旋鈕相連，第一齒輪轉動時帶動第二齒輪轉動，第二齒輪通過第二轉軸穿過定位杆和第三齒輪相連並同步轉動，第三齒輪轉動時再帶動第四齒輪轉動，第四齒輪帶動第三轉軸轉動，第三轉軸與截骨板相對固定，轉動時會帶動截骨板轉動。
[0021]為了在調整完截骨板的角度後，能夠有效的固定角度而不至在手術中因醫生誤碰或患者移動而導致角度變化，本實用新型還包括定位螺釘，定位杆上設有用於旋入定位螺釘的定位螺孔，定位螺孔的底部連通第二容納槽，當角度調節好後，可通過擰緊定位杆上的定位螺釘，使定位螺釘深入至第二容納槽內，並將第三轉軸頂在第二容納槽的內壁上，從而限制第四齒輪的旋轉以固定截骨板角度。
[0022]Kapandji首次發現脛骨平臺在矢狀面上呈5-6°向後傾斜，並將該角度定義為後傾角。其生物力學意義在於:維持膝關節前、後交叉韌帶的張力，使股骨髁在下肢運動時，相對脛骨平臺能正常地滾動及滑動，以利於膝關節更好的屈曲。在相關的測量研究當中，Chin等人通過直接對屍體標本測量發現，以脛骨前緣皮質為參考的後傾角分別為內側14.8 ±4.2°，外側11.8 ±3.8°。Yue等人運用CT三維重建測量技術發現國人女性後傾角(以脛骨解剖軸為參考)分別為內側5.4±2.3°，外側4.8±2.8 ;國人男性後傾角測量結果為內側6.0±2.5°，外側5.2±3.6°。以上測量結果表明後傾角在個體間存在一定差異，標準差均在2°以上。設定固定的後傾截骨角度，不能滿足不同個體特異性的後傾截骨角度需求，因此個性化可調節的後傾截骨角度設計，可以使患者恢復患者的生理性脛骨平臺後傾角，從而獲得更佳的臨床手術效果。
[0023]在實施時，首先將帶有2顆接觸螺釘的遠端定位杆靠近脛骨前緣皮質，其中上端接觸螺釘的高度定位於脛骨前緣皮質距離脛骨平臺層面以下10cm左右的位置，後將兩顆接觸螺釘同時釘入脛骨前緣皮質，兩顆接觸螺釘釘入脛骨前沿皮質的深度相同，此步驟完成後，脛骨截骨內外翻、內外旋就固定了，而原有脛骨截骨定位器是將踝夾初步固定於脛骨，通過目測遠端定位杆與脛骨前緣皮質的距離來估計截骨後傾角，通過調節踝夾使遠端定位杆左右滑動，目測遠端定位杆在矢狀面與脛骨前緣皮質線平行來控制內外翻，精確性不佳。再將帶有截骨板的近端定位杆套裝於遠端定位杆內，固定螺栓初步固定遠、近端定位杆，測量脛骨平臺截骨厚度合適，並根據術前脛骨平臺後傾角的影像學測量數據調節好截骨後傾角度後，通過克氏針穿過截骨板上的釘孔來固定截骨板於脛骨上，擰松固定螺栓，取下遠端定位杆。通過截骨板截骨槽進行脛骨截骨。
【權利要求】
1.一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，包括截骨板和定位杆，所述的截骨板固定於定位杆的頂端，所述的定位杆上設有用於釘入脛骨嵴前緣骨皮質進行定位的接觸螺釘，所述的接觸螺釘的數量為兩顆且自上而下排列，其特徵在於，所述的截骨板和定位杆通過截骨板角度調整裝置連接並能通過截骨板角度調整裝置來調節截骨板和定位杆之間的相對角度。
2.根據權利要求1所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，所述的截骨板角度調整裝置包括旋鈕、第一齒輪、第二齒輪、第三齒輪、第四齒輪、第一轉軸、第二轉軸和第三轉軸，截骨板在與定位杆連接部分凹槽處的相對兩側上分別開有同軸線的用於穿過第一轉軸的第一通孔和用於穿過第三轉軸的第三通孔，定位杆在與截骨板的第一通孔和第三通孔相對應處挖有同軸線的第一容納槽和第二容納槽，並在兩個容納槽的下方平行的開有第二通孔，所述的第一轉軸的一端固定有旋鈕，另一端穿過第一通孔並伸入至第一容納槽中，所述的第一齒輪固定於第一轉軸上並處於截骨板與定位杆之間，所述的第二轉軸穿過第二通孔且一端固定有第二齒輪，另一端固定有第三齒輪，第一齒輪與第二齒輪互相嚙合，所述的第三轉軸一端穿入至第二容納槽中，另一端穿入並固定在第三通孔中，所述的第四齒輪固定於第三轉軸上並處於截骨板與定位杆之間且與第三齒輪嚙合。
3.根據權利要求2所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，還包括定位螺釘，所述的定位杆上設有用於旋入定位螺釘的定位螺孔，定位螺孔的底部連通第二容納槽。
4.根據權利要求1所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，所述的定位杆包括近端定位杆和中空的遠端定位杆，所述的近端定位杆套裝於遠端定位杆內，截骨板固定連接於近端定位杆的頂端，遠端定位杆開有一螺紋孔，所述的螺紋孔設有用於固定近端定位杆的固定螺栓，所述的接觸螺釘設置於遠端定位杆上。
5.根據權利要求1所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，所述的兩顆接觸螺釘的距離為15釐米。
6.根據權利要求1所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，所述的接觸螺釘中的螺釘長度均為5釐米。
7.根據權利要求1所述的一種個體化後傾截骨角度的脛骨截骨定位器，其特徵在於，所述的截骨板上設有兩條水平的截骨槽，在截骨槽的兩側分別設有三個用於固定的釘孔。
【文檔編號】A61B17/56GK203598028SQ201320788543
【公開日】2014年5月21日 申請日期:2013年12月3日 優先權日:2013年12月3日
【發明者】雷光華, 熊依林, 曾超, 高曙光, 羅偉, 肖文峰 申請人:中南大學湘雅醫院