傷寒論架構（以戰略思維解讀傷寒論）

2023-09-20 00:47:00 1

有朋友留言並給了一個案例給我，問我從戰略的角度如何思考。

我看了一下那個病案，從戰略的角度很難回答。因為談到戰略，就必須要考慮天時、地利與人和。所謂「治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。」

基本上在我們所接觸到的中醫中，很少有會用天地之力了。所以我想了想了，從戰略的角度來談談《傷寒論》，或許有一定作用，當然也僅做參考。

我們都知道，要想成功很多時候需要借勢，而治病也是需要借勢的，這個勢指的是天地之間的寒暑往來之變化規律。而在《傷寒論傷寒例》中，將這個心法講得非常透徹。

一

當一個人去找醫生看病，一般情況下真實身體出問題了，不然誰沒事去找醫生。病人找醫生看病，醫生四診後，得出結論：脈浮，頭項強痛而惡寒，因此可以在處方籤上寫道：太陽病。

但是總覺得哪不對，因為這是一般情況，但不排除以下情況：1、脈浮，有時是正常人具有的脈象。2、病人裝病。

因此這就需要解決一個問題：正常人應該是怎樣的？這個就是用戰略的眼光學習《傷寒論》最為基礎的知識。因為一切都是為此目的服務的。要治好病，得調整到正常狀態吧？疾病發生發展變化也是以這個為基礎吧？

在這個基礎前提下，《傷寒論傷寒例》寫到：「陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。」

那麼在這些節令下，人體會出現一種什麼情況？根據醫書記載：春弦夏洪秋毛（浮）冬石（沉）。意思就是說春天摸到弦脈，夏天摸到洪脈，秋天摸到浮脈，冬天摸到沉脈，人生病都比較容易治。

為何？

立夏得洪大脈，是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不鬚髮汗。若汗濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脈，是其時脈，故使然也。四時仿此。

——《傷寒論·辯脈法》

那怎樣判斷疾病變化？往哪個方向發展？

問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。

師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。

——《傷寒論·平脈法》

怎麼判斷病人是否正常？是不是裝病？

師曰：病家人來請雲，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。

設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言汝病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。

二

當把以上問題理清楚之後，再看《傷寒論·傷寒例》就比較能夠理解戰略版《傷寒論》是如何使用的。

按照《傷寒例》的意思，先是設定了一個程序，就是此書生病的時間都是在冬天，冬天的正常脈是沉脈。而人感受太陽病後出現的脈是浮脈，由沉脈這個正常脈變成浮脈這個病脈，是不是就告訴你疾病是怎麼變化的？下一步會怎麼變？變化的規律就是陰陽消息。

冬天對應的是腎與膀胱，秋天對應的是肺與大腸。所以沉脈變成浮脈，就是疾病變化過程，太陽病三篇就是在講這個過程。浮脈要變回沉脈，就是疾病治癒過程。而要是換一個節氣，比如夏季，就是浮脈變洪脈算正常了，所以同樣一個疾病，在春夏秋天不同的時間段，治療方法都是不一樣的。

同樣是怕冷，夏天的怕冷與冬天的怕冷程度都不一樣，用藥分量也就有差異。因此考慮到陰陽消息太難掌握，古人逐漸用五行生剋來說明，就比較好掌握了。

在這得先談一個容易被忽視的邏輯，自然界寒變熱，熱變寒都是正常現象，但是人體寒變熱，熱變寒就需要仔細辨別了。所以我們看到的《傷寒例》大部分是談的是自然界的寒熱往來，而三陰三陽病是其作用於人體後才產生的。

三

那這個五行生剋是怎麼回事？《傷寒論》裡沒有提到五行啊!下面我試著說清楚這個問題。

在《黃帝內經》中，談到了五行，但是只講生，不講克。為什麼不講相剋？因為五行相生是自然規律，比如春天過了是夏天，夏天過了是秋天，秋天過了是冬天，五行自然相生，都只是一炁，不存在克的問題。

但是自然規律是自然規律，人活在自然規律之下，就得運用這些自然規律，所以產生了克。這個克就是人的主觀能動性，一種保持人體與自然協和狀態的能力。如天冷了，要加衣服，天熱要避暑乘涼，這個就克之用。

在治病這個過程中，都是使用克的，克在表現形式上就是補瀉，補瀉的目的在於讓五行更好的相生，從而生生不息。所以「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」是為什麼吧？

克都是身體自我調整，以達到陰平陽秘，五行相生的手段。

這種手段，通俗講法叫做戰略，也可以叫做本能。

假如現在是春天，遇到一個病人，病人的脈是沉脈，沉脈屬腎，五行為水，春天木旺，正常脈是弦脈，水是生木的，水生木時，水會減少，此時身體為了水減少慢一些，就會調動土來克水以保證身體供應平衡，但是身體的供應平衡在調動時本身不足，就會表現出肝鬱化熱，土克水的症狀，且春天的土與水是偏寒的，而夏天的土與水偏熱的，秋天水土是偏溼的，冬天水土是潤的，再結合四診，基本上規律都在裡面了，這個就是24節氣鬥佔之術。