用於手術修復骨折部的骨錨固裝置的製作方法

2023-10-24 04:20:52

專利名稱：用於手術修復骨折部的骨錨固裝置的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種如權利要求1所述類型的骨固定裝置。
背景技術：
為了治療諸如肱骨近端骨折的骨折，將單獨的骨塊調整至它們正確的位置(重定 位)後通過銷、螺釘、線或板固定骨折部。板可特別地用於固定，其通過螺釘緊固在單獨的 骨塊上。在這種類型的治療中，實現壓縮效應，使得單獨的骨塊相對於彼此保持在固定位置 並且通過板以及通過螺釘壓向彼此。為了減少骨膜移植失常的風險，用於固定的板例如以 一定的間距固定，即不接觸骨表面。例如由本申請人提供的名稱為NCB(非接觸橋接)的用於護理肱骨近端骨折的接 骨板，尤其在骨質疏鬆的骨中，其允許多軸螺釘布置並隨後為了更高的穩定性固定螺釘。螺 釘可以多達大約30度的變化角度固定在板中以最適宜地以穩定的角度護理骨折部。螺釘 適當定位後，將其緊緊地夾在板中以將骨折碎片相對於彼此固定在正確的位置。在固定狀 態中，接骨板因而在板不接觸骨表面的情況下用於內部固定肱骨骨折部。因此減小了骨膜 移植失常的風險。

發明內容
現在在此提出一種用於骨折部的外科護理的骨固定裝置，其中通過在靠近關節的 區域使用而減小了損傷關節的風險以及/或減小了壓縮效應。提供一種用於骨折部的外科護理的骨固定裝置。該骨固定裝置包括骨折部固定 板，其中該板具有至少一個開口。在一種實施方式中，所述板特別具有成形為遠離骨布置的 第一側面及成形為朝向骨布置的第二側面，至少一個開口布置在所述板內並從第一側面通 向第二側面。特別地，該板的成形為朝向骨布置的側面的特徵在於其形狀適合於該目的。該 側面的幾何形狀和輪廓設計為使得該板在其設置用於布置的地方基本具有典型的骨的凹 模。也就是說，該模並不是針對不同的患者而改變的，而是典型的「通用(average)」骨，其 中板對於一種骨來說通常具有多個尺寸。該骨固定裝置進一步包括至少一個錨固元件，用 於將骨折部固定板固定在骨上，其中該錨固元件具有軸和頭部。該頭部優選地布置在位於 操縱側的該錨固元件的末端。該軸的至少一部分可穿過該開口，而該頭部可固定在該開口 內。該軸由至少兩個部分組成，特別是由兩個部分組成，即所述頭部布置在其上的第一部分 以及設置用於錨固在骨內的第二部分。第一部分和第二部分沿著軸線可移置地朝向彼此引 導，並且特別地在骨固定裝置固定到骨的狀態下可自由地移置引導。根據一種實施方式，第 一部分和第二部分可在軸線的方向上以線性引導的方式相對於彼此滑動，特別地可自由滑 動。根據一種實施方式，所述軸可特別地朝外伸縮、向外運動並且/或延伸。本發明實施方式的主要思想在於通過骨固定裝置使用骨折部固定板固定骨塊，所 述固定板將通過至少一個錨固元件或通過滑動錨固件而固定在骨上，該錨固元件或滑動錨 固件特別由套管以及在套管中滑動支撐的銷形元件或緊固元件形成，特別是不僅僅在組件
4上，而且在固定到骨上的狀態下，相應錨固元件的軸的第一部分和第二部分朝向彼此可移 置地引導。所述錨固元件例如能夠用於將髁突骨折部的兩個骨塊彼此緊靠保持在一起，其骨 折線橫向於錨固元件的軸線延伸。但在這種情況下，其中特別地與相關的關節腔接觸的一 個骨塊，例如通過粘結在一起而在另一個骨塊的方向上移動，特別是在癒合期間能避免錨 固元件刺入關節內。這是由於錨固在一個骨塊中的錨固元件尖端因為兩個軸部分朝向彼此 的可移置性而能連同所述一個骨塊移動。錨固元件還可有利地用於兒童或青少年骨折，他 們具有橫向於錨固元件的軸線延伸的生長線。通過兩個軸部分朝向彼此的可移置性而盡可 能少地阻礙骨生長。通過使用這種錨固元件可有效地減少骨固定裝置的壓縮效應，因為基本上僅僅橫 向力傳輸通過錨固元件，而非沿著錨固元件作用的力。歸因於有效地減小了的壓縮效應，因此可防止對尤其是靠近關節的區域的關節表 面造成的可能性傷害，因為在關節的負載下，錨固元件可相對於板在該軸線(尤其是其縱 向軸線)的方向上移動，並且因而在某些情況下可阻止錨固元件刺入關節。應當理解任何類型的穩定或錨固元件都在本發明範疇內的錨固元件之內，其可與 骨固定裝置一起使用，其同樣尤其為與套管結合的滑動杆或滑動栓，滑動杆或滑動栓在套 管內滑動地支撐，套管能錨固在骨內。根據一種實施方式，錨固元件包括具有內部引導區域的套管，以及特別為銷形的、 被接收在套管中、具有外部引導區域的元件，在各例中所述內部引導區域和外部引導區域 在軸線的方向具有一致的橫截面，從而外部引導區域能夠以線性引導的方式在軸線方向上 在內部引導區域內滑動。內部引導區域和外部引導區域的橫截面彼此匹配以能夠彼此滑 入，並且在一種實施方式中為圓形。根據一種實施方式，提供一種用於骨折部的外科護理的骨固定裝置，其包括以下 部件-至少一個套管，其設計用於滑動接收銷形緊固元件，從而該銷形緊固元件可在該 套管內沿著其縱向軸線滑動；-至少一個銷形緊固元件，其具有用於固定該元件的錨固段及用於滑動接收到套 管內的滑動段；以及_骨折部固定板，其具有用於支撐並/或固定滑動錨固件的至少一個開口，所述滑 動錨固件由套管和相對於骨折部固定板以特定角度滑動支撐在套管中的銷形緊固元件形 成。在這種骨固定裝置中，滑動錨固件可在套管內沿著其縱向軸線滑動，從而例如在 肌肉收縮所造成的尤其是肱骨近端的骨折部的載荷下，可有效地避免滑動錨固件的尖端刺穿骨。根據一種實施方式，所述元件(尤其是銷形的元件)成形為錨固在骨內，並且套管 形成為固定在骨折部固定板的至少一個開口內。銷形元件或緊固元件可特別地為骨螺釘， 並且上述的骨螺釘的錨固元件可設計用於將螺釘固定在骨內，例如可具有用於旋入松質骨 內的螺紋，以及骨固定板的至少一個開口可設計用於相對於骨折部固定板以特定角度支撐 並且/或固定套管。在該實施方式中，因此將套管支撐並且/或固定在骨折部固定板中，而將骨螺釘作為銷形元件滑動地支撐在套管中，並且錨固在骨中。根據另一種實施方式，所述套管設計成錨固在骨中，並且所述元件(尤其是銷形 的元件)設計成固定在骨折部固定板的至少一個開口中。所述銷形元件或緊固元件可特別 地為滑動銷，並且所述滑動銷的上述錨固段可設計成將滑動銷固定在骨折部固定板的至少 一個開口中，並且骨折部固定板的至少一個開口可設計成相對於骨折部固定板以特定角度 支撐及/或固定滑動板。因而此處的套管被錨固到(例如擰入)骨中，並且所述滑動銷作 為銷形元件滑動地支撐在錨固於骨中的套管內，並且固定在骨折部固定板的開口中。根據一種實施方式，提供一種具有帶至少兩個開口及至少兩個錨固元件的骨折部 固定板的骨固定裝置，其中將至少一個錨固元件設計為使得銷形元件設計用於錨固在骨中 並且套管設計用於固定在骨折部固定板的至少一個開口中，並且將至少一個其他錨固元件 設計為使得套管設計用於錨固在骨中，並且所述元件(尤其是銷形元件)設計用於固定在 骨折部固定板的至少一個開口中。在其他實施方式中，至少一個滑動的長度可變的錨固元 件及一個長度不可變的錨固板如所述地布置在板內或設置成布置在板內。所述套管或滑動銷可具有頭部或頭部區段，用於支撐在骨折部固定板的開口內。 例如在操作過程中當套管或滑動銷引入通過骨折部固定板的開口時，所述頭部可例如用於 阻止套管或滑動銷滑動穿過骨折部固定板中的開口的目的。根據一種實施方式，整個錨固元件能夠只從板的遠離骨的一側插入，和/或錨固 元件的整個軸(而非錨固元件的頭部)能夠穿過開口。特別是能夠將錨固元件插入穿過板 的開口進入骨。首先能夠引導板，並且然後能夠只引導錨固元件進入患者的身體。因此能 夠執行微創手術。根據一種實施方式，所述頭部和所述開口的尺寸彼此匹配，使得所述頭部不能穿 過所述開口。所述頭部可具有支撐面，在骨固定裝置固定到骨上的狀態下所述頭部通過該 支撐面位於所述開口的邊緣處。軸的無頭部部分可穿過所述開口或不能穿過所述開口。特別地所述頭部或頭部區段及所述開口可進一步設計為使得在固定前可在預置 角度範圍內調整錨固元件(尤其是套管或滑動銷)相對於骨折部固定板的角度位置。這使 得能夠多軸設置錨固元件的位置，並且因而直接對準錨固元件，從而首先使骨折部回到正 確的位置，並且可隨後對準錨固元件，以獲得儘可能好的骨折部癒合的狀況。根據一種實施方式，尤其針對錨固元件或錨固元件的布置有所述頭部的部分的軸 向位置和/或角度位置，提供將錨固元件的所述頭部和所述板連接的裝置。根據一種實施方式，所述板在開口的區域具有凹進部，以用於部分或者完全接收 錨固元件的頭部。該凹進部特別地布置在板的遠離於骨設置的側面上。所述頭部或頭部區段可具有外螺紋，而開口或開口的凹進部可具有能將頭部區段 擰入的內螺紋。因此所述錨固元件(尤其是套管或滑動銷)通過擰入骨折部固定板而可直 接地錨固在骨折部固定板中，籍此獲得板與錨固元件的特別穩定的連接。由於預先確定錨 固元件的對準，並且因而諸如骨螺釘或滑動銷只能在縱向上在套管內移動，因此這種連接 是單向的。可提供一種閉鎖元件以將頭部閉鎖在開口或開口的凹進部內。所述開口或凹進部 可具有內螺紋，並且閉合元件(特別是閉合螺釘或閉合環)能夠設置成具有外螺紋的閉鎖 元件，用於通過擰入開口或凹進部內而將所述頭部閉鎖。尤其為了在操作過程中避免可能
6發生的錨固元件的角度位置移動，所述閉合螺釘首先用於以特別根據對準錨固元件而確定 的特定角度位置將錨固元件穩固地錨固在骨折部固定板上。根據一種實施方式，所述板在開口或開口的凹進部的朝向板的面向骨的側面的區 域具有凹入的支撐面，該支撐面為朝向板內彎曲的支撐面，和/或所述頭部在朝向軸的末 端處設計為球狀，使得在固定前錨固元件相對於板的角度位置可變。所述骨折部固定板可設計用於關節骨折部(尤其是肱骨近端骨折部)的護理，和/ 或用於設置在骨(尤其是肱骨近端)的骨骺和/或幹骺端區域內，並且可特別地具有多個 開口，用於支撐及固定錨固元件(尤其是套管或滑動銷)，所述錨固元件布置在提供來用於 護理鄰近關節的骨折區域的骨折部固定板的一部分中。在鄰近關節的骨折區域內使用錨固 元件(尤其是諸如骨螺釘或滑動銷的滑動地支撐的銷形元件或緊固元件)，可有效地抵消 對關節表面的傷害。在關節面的大的機械載荷下，可例如將銷形元件或緊固元件布置在套 管中，籍此可很大程度上避免將螺釘尖端或套管尖端刺入關節中。通過在靠近關節的區域 布置至少兩個錨固元件(尤其是滑動地支撐的銷形元件或緊固元件)可進一步阻止骨塊的 旋轉，因為除了在軸線方向上移動之外，尤其除了在銷形元件的縱向上移動之外，可將骨塊 以穩定的方式固定。所述骨固定裝置可進一步設計為特別是通過將相應錨固元件的頭部固定在板上 而在基本不接觸骨表面的情況下固定骨折部固定板。因此可減少骨折部的骨表面上發生骨 膜移植失常的風險。所述銷形元件或緊固元件可是管狀的，特別用於接收用於定位所述元件的導絲。 該導絲可例如用於預鑽入骨中，或者用於支持套管和銷形元件對齊。另一種實施方式涉及一種錨固元件，用於將骨折部固定板緊固在骨上，其包括軸 及頭部，其中所述軸至少由兩部分組成，即具有其上布置頭部的第一部分以及設置成錨固 在骨內的第二部分，在骨固定板固定到骨上的狀態下，所述第一部分和所述第二部分沿著 軸線可朝向彼此移置地引導。又一種實施方式涉及一種特別在微創外科手術中使用尤其如上所述的骨固定裝 置對骨折部進行外科護理的方法，其中-在骨折處將骨折部固定板引入患者體內；_藉助於引入的骨折部固定板使骨折部復位；-在骨折部的至少一些骨塊上引入孔，所述孔用於接收錨固元件，尤其是套管或諸 如骨螺釘的銷形元件；-將錨固元件或其各部分(尤其是套管和/或諸如骨螺釘或滑動銷的銷形元件) 引入所述孔中；以及-所述錨固元件以穩定的角度固定在骨折部固定板中。錨固元件或其各部分可在最終將骨折部固定板引入患者體內之前或之後引入孔 中。例如，這種外科手術可用於對肱骨近端骨折部進行保守護理。本發明的其他方面形成從屬權利要求的主題。當然，本發明的上述實施方式的特徵可各自互相結合以形成特定實施方式。


下面將參考附圖所示的實施方式更詳細地闡述本發明。詳細示出的是圖1為作為骨固定裝置的實施方式的肱骨板，其中三個錨固元件布置在該板的近 端部分中；圖2為作為骨固定裝置的另一種實施方式並具有可多軸對齊的錨固元件的肱骨 板的部分剖面；圖3為插入到圖2的肱骨板中的錨固元件的縱向剖面；圖4為作為骨固定裝置的又一種實施方式並具有三個可單向對齊的錨固元件的 肱骨板；圖5為插入到圖4的肱骨板中的一個錨固元件的縱向剖面；圖6為用於肱骨板的可多軸對齊的錨固元件的外觀圖；圖7為用於肱骨板的可單向對齊的錨固元件的外觀圖；圖8為圖7所示的錨固元件的透視圖；圖9為錨固元件的一種實施方式，其中圓錐狀或截頭圓錐體狀的錨固元件布置在 銷形元件的尖端；圖10為錨固元件的一種實施方式，其中短螺紋段布置在銷形元件的尖端，以用於 錨固到骨中；圖11為錨固元件的一種實施方式，其中銷形元件以滑動銷的形式滑動地支撐在 套管中，所述套管的頭部區段能夠以穩定的角度固定在肱骨板中；圖12為錨固元件的一種實施方式，該錨固元件具有錨固在骨上的套管，該套管 具有外螺紋，並且在套管中滑動地支撐滑動銷，其頭部區段可以穩定的角度錨固在肱骨板 中；圖13為可多軸對齊的錨固元件的一種實施方式，其具有閉合螺釘；圖14為可多軸對齊的錨固元件的又一種實施方式，其具有閉合螺釘；以及圖15為單向對齊的錨固元件的一種實施方式，其具有帶外螺紋的頭部。
具體實施例方式下面對實施方式和附圖的描述是為了更好的理解本發明並且不應當用於限制由 權利要求限定的本發明。下面將針對用於對肱骨骨折部(尤其是近端肱骨骨折部)進行外科護理的骨固定 裝置的例子描述本發明的實施方式，但是本發明不限於這種應用，而是可以用於任何類型 的骨折部護理。骨固定裝置還可特別地用於肱骨以外的其他骨的骨折部固定，特別是還可 以用在脛骨或大腿骨。然而，本發明特別在靠近關節的區域尤其相對於常規固定裝置顯示 出相當大優勢，這是由於相對於關節在治癒過程中的承載能力來說減小了壓縮效應，並且 減小了由於增加的載荷和壓縮所造成的關節受傷的風險。下面，術語「滑動螺釘」用作套管與沿著其縱向軸線在套管中滑動地引導的骨螺釘 或沿著其縱向軸線在套管中以銷形元件或固定元件的形式滑動地引導的滑動銷的組合體 的名稱。這裡所述滑動螺釘在本發明中用作肱骨板與骨的錨固元件或滑動錨固件。下面描述的作為骨折部固定板的例子的肱骨板(其與骨表面基本不具有任何接
8觸)基於以穩定角度來固定板的原理，其中支撐在肱骨板中的滑動螺釘以穩定角度錨固。 為此可採用兩種不同類型的滑動螺釘的固定1.單向或單軸固定由於滑動螺釘穿過板的開口，其角度位置不能自由選擇，通 過所述開口引導滑動螺釘的套管或銷形元件，並且對滑動螺釘在板內的固定進行預置。2.多軸或多向固定滑動螺釘可以變化的角度位置固定在板的開口中，通常為不 超過大約30度的角度。因而不預先確定所述固定，但是可以例如通過將滑動螺釘的套管或 銷形元件夾持在開口中實現。因此可實現滑動螺釘的位置與骨的解剖結構的適應。在兩種固定方式中，肱骨板適合於一般的肱骨解剖結構。更一般地，相應骨固定板 的形狀適合於相應的骨形狀或將被固定的骨類型。圖1所示的骨固定裝置10包括肱骨板20。該肱骨板20具有在圖1中方向朝上並 且遠離骨(未示出)的第一側面以及在圖1中方向朝下並且朝向所述骨的第二側面，該肱 骨板20設置有三個被引入並固定在板20上的錨固元件或滑動螺釘。板20的遠離骨的側 面為在骨固定裝置固定到骨上的狀態下板20的定位有螺釘的頭部的側面。滑動螺釘各自 包括套管12和在套管12中滑動地引導的骨螺釘14。套管12和骨螺釘14形成滑動螺釘的 由兩部分組成的軸。套管12和骨螺釘14在骨固定裝置固定在骨上的狀態下(即，尤其在 骨固定裝置的預期使用或狀態中)同樣沿著他們的共同縱向軸線可相對於彼此自由移置 地引導。因此滑動螺釘可伸縮地拉出。兩個部分相對於彼此的相對位置在軸線的橫向上是 不變的或固定的。套管12支撐在肱骨板20中。為此，套管12穿過板20的開口 22，所述開口從板20 的第一側面穿過板20延伸至板20的第二側面，使得套管的每一個伸入引入骨內的孔(未 示出)中。套管12的每一個可以特定角度24固定在肱骨板20上並且因此能理想地適合 於骨及將被固定的骨折部的解剖結構。肱骨板20具有靠近關節的段32，其成形為對靠近關 節的肱骨骨折區域進行護理，即在解剖上相應地成形。三個滑動螺釘布置在該段32中，並 且因此可有效地阻止骨塊的旋轉。因此可穩定骨折部，只能在滑動螺釘的縱向上移動。每個骨螺釘14具有作為擰入骨中以固定骨折部的錨固段的螺紋段16。每個骨螺 釘14進一步包括具有外引導區域的滑動段18，該外引導區域為鄰接螺紋段16的無螺紋螺 杆段形式並且至少部分位於固定在肱骨板內並具有內引導區域的套管12中。滑動段18可 以線性引導的方式在錨固於骨中的骨螺釘14的縱向軸線方向上在套管12內自由滑動，籍 此基本沒有作用在骨螺釘14上且例如在骨的載荷下出現的縱向力傳輸到骨固定裝置上。 滑動段18的外引導區域及套管12的內引導區域分別在它們縱向軸線方向上具有一致的橫 截面，即他們均是圓柱形的。外引導區域和內引導區域確保橫向於縱向軸線地引導套管12 和銷形元件14。圖2示出可多軸地固定在肱骨板20中並且包括套管12及骨螺釘14的滑動螺釘。 通過多軸固定，可將滑動螺釘和肱骨板20之間的角度24改變直至大約30度。這允許每個 單獨套管12和骨螺釘14尤其與骨解剖結構和骨折部直接對齊。套管12通過閉合螺釘30 以力傳遞的方式固定在肱骨板20中，所述閉合螺釘擰入肱骨板20的開口 22中並且在預期 角度位置夾持套管12，如圖13所示，從而阻止角度位置的隨後變化。因此外科醫生可使骨 折部到達正確位置，並且將其保持固定，籍此獲得骨折部癒合的理想狀況。在圖13中，示出肱骨板20在開口 22區域內具有多軸滑動螺釘，其中板20顯示為
9三個不同的構造，即單獨的、具有已插入的滑動螺釘及具有固定的滑動螺釘。肱骨板20的 開口 22在肱骨板20遠離骨的側面上具有凹進部66，凹進部66中完全接收滑動螺釘的頭部 26。頭部26布置在滑動螺釘的操作側的末端；在根據圖13的實施方式中位於套管12的操 作側的末端。頭部26鄰接滑動螺釘的軸。該板在開口 22或凹進部66的區域具有朝著面 向骨的側面的凹入支撐面。至少在朝向軸的末端處，將頭部26設計為球形，以形成與開口 22的凹入支撐面配對的形狀。因此滑動螺釘相對於肱骨板20的角度位置通常可變。滑動 螺釘除了頭部26之外可完全地被引導穿過開口 22。開口 22(特別是凹進部66)進一步在肱骨板遠離骨的一側具有內螺紋64。具有 與內螺紋64相對應的外螺紋的閉合螺釘30可擰入內螺紋64中，以在相應選定的滑動螺釘 的角度位置將滑動螺釘的頭部26壓向凹進部66的支撐面。因此將頭部26閉鎖在開口 22 內，以使滑動螺釘相對於肱骨板20的角度位置固定。因此例如通過力傳遞或形狀配合，滑 動螺釘的頭部26尤其是固定地或剛性地連接在肱骨板20上。圖14示出基本對應於圖13所示實施方式的骨固定裝置的又一種實施方式，其中 為了簡化省略了螺紋的圖示。參考縱向剖面設計圖在圖3和圖6中顯示了所使用的套管12和在套管12中滑動 地引導的骨螺釘14。如上所述，套管12的頭部區段26類似於半球狀地成形，以支撐在互補 形成於肱骨板20上的開口 22內。歸因於頭部區段26的形狀以及肱骨板20上的開口 22 的互補設計，外科醫生可在通過滑動螺釘的相應樞轉而固定之前方便地使套管12對齊。為 了便於對齊，骨螺釘14可以是管狀的，即可具有貫通的縱向通道，導絲可通過該通道引導， 通過導絲可使滑動螺釘到達所需位置。用於骨螺釘14的鄰靠件由其螺紋段16形成，籍此阻止在套管12中滑入太深。另 外，滑動段18的長度尺寸設置為使其在螺紋段16鄰靠在套管12上時不會在套管12的另 一側向外突出。為了將無頭部部分的骨螺釘14擰入骨中，一方面提供穿過頭部區段26並用於工 具(未示出)以將骨螺釘14擰入骨中的通過通道38，另一方面在每個骨螺釘14的無螺紋 的滑動段18的末端設置狹縫34 (參見圖6)。還可以提供代替狹縫的其他裝置，以用於擰入 骨螺釘14，例如內六角沉頭孔。將套管12與骨螺釘14對齊後，諸如螺絲起子的工具可穿過 通過通道38，並且其尖端接合在狹縫34中，並能將骨螺釘14的螺紋段16擰入骨中。進一 步在套管12的頭部區段26中設置內六角沉頭孔36，並且相應的工具(未示出)可接合在 內六角沉頭孔36中，以便於套管12的對齊，並且還將套管12至少部分引入到骨中的孔內。圖4示出骨固定裝置11，其具有單向固定在肱骨板21中的套管13。套管13的每 個頭部區段27具有外螺紋28 (圖5，7，8)，其可擰入肱骨板21上的開口 22或開口 22的凹 進部66的相應內螺紋內(在圖4中未顯示)，以用於接收且支撐套管13。因此每個骨螺釘 14及套管13 (滑動螺釘)具有相對於肱骨板21的預置角度25。不提供角度25的變化。圖 5以縱向剖面示出套管13及在套管13中被滑動地引導的骨螺釘14。圖7在側視的設計圖 中示出套管13和螺釘14的組合體，並且圖8在透視圖中示出所述組合體。在圖8中可特 別地看到套管的頭部區段27具有內六角沉頭孔37，在內六角沉頭孔37中可接合相應的工 具(未示出)，以將頭部區段27擰入肱骨板21的開口 22中。圖15示出骨固定裝置的一種實施方式，其基本對應於圖4所示的實施方式，其中套管13的頭部27的外螺紋28接合在骨固定板21的開口 22的內螺紋64中，以將頭部27 單向地固定在板21上。然而，一般地也可以既多軸固定又單向固定，其不提供凹進部和/或開口具有用 於閉合螺釘或滑動螺釘頭部的內螺紋。這種開口還可特別地具有貫通的內螺紋。通常還可設置成用於將滑動螺釘錨固在骨中的滑動螺釘的螺紋段必須擰入開口 以引導滑動螺釘穿過骨折部固定板中具有內螺紋的開口。在這種情況下，滑動螺釘的螺紋 段的外徑大於骨折部固定板的開口的最小內徑，並且滑動螺釘的螺紋段的芯徑小於開口的 最小內徑。下面將描述是如何通過外科方式植入圖1所示的骨固定裝置。肱骨板20能夠以 開放方式引入體內，即通過呈現骨折部，或使用特定目標工具(未示出)微創地引入。引入板20後，使用引入的板20作為目標單元的形式來使得肱骨骨折部復位。目 標單元的目標箍由兩部分器械形成。通過X射線隨後控制骨折部的復位。為了能夠以離開骨表面預置間隙在穩定角度下固定板20，可將隔離物穿過肱骨板 20的開口 22引入到板20和骨表面之間。在最終定位且固定板20後，可再次移除隔離物。現在對骨進行預鑽孔。根據套管12的長度將外徑鑽開。緊接著，鑽開滑動螺釘 (即骨螺釘14)的芯徑。為了更好的控制，該過程可在X射線光照下執行。隨後，將滑動螺釘穿過肱骨板20的相應開口 22插入骨中的孔內並且將骨螺釘14 擰入骨中。採用多軸板20的情況下，現在使用夾緊螺釘30固定滑動螺釘的角度位置。採 用單向板21的情況下，通過將套管13擰入板21內實現套管13的固定。圖9示出可多軸地固定在肱骨板20中的滑動錨固件的又一種實施方式，滑動錨固 件包括用於將滑動錨固件多軸固定在肱骨板20中的套管12以及以滑動銷40的形式滑動 地支撐在套管12中的銷形元件或緊固元件，所述滑動銷40在其尖端具有不含螺紋的圓錐 狀或截頭圓錐狀的錨固段42，以錨固到骨上。圖10示出滑動錨固件的一種類似的實施方式。在該實施方式中，滑動銷44同樣 在其尖端具有圓錐狀或截頭圓錐狀的錨固段46，但是與圖9中所示的實施方式不同，其具 有螺紋(所謂的螺紋球)，其有助於滑動銷44略微導入松質骨中。在所示實施方式中，所述 螺紋僅僅具有一個螺距及甚至只有半個螺距，並且因此可通過旋轉幾圈而錨固在骨中。圖11進一步示出滑動錨固件的一種實施方式，其不同於圖9和10所示的實施方 式，其中滑動銷48具有無螺紋錨固段50，並且因此表示為一種螺栓。理論上，在這種滑動銷 48中的滑動段18直接結合在無螺紋錨固段50中。該滑動銷48因此能夠相對容易地導入 骨中的孔內，特別是通過插入到骨中的預鑽孔內。最後，圖12示出滑動錨固件的一種實施方式，其以剖面顯示並且其包括具有滑動 段62的滑動銷52，所述滑動段在一端支撐在肱骨板56中而在另一端位於套管54中，所述 套管54具有用於擰入骨中的外螺紋58。滑動銷52可例如以圖13或圖14的方式多軸地 固定在肱骨板56中，並且滑動地支撐在套管54中，該套管隨後擰入骨中並且因此錨固於其 中。這種滑動錨固件的實施方式的優勢在於可以實現很大的多軸性，因為滑動銷52的直徑 可設計為顯著小於肱骨板56中的開口 22，滑動銷52的頭部60支撐在所述開口中，其只能 分段識別，且頭部60在面向滑動銷52的一端設計為球形。這同樣允許在肱骨板56和滑動 銷52之間設置非常小的角度。然而滑動銷也可例如以圖15的方式單向固定在肱骨板56
11中。對於以外科方式植入來說，套管54可在合適的位置進一步首先被導入骨中或骨 塊上。在這種情況下，套管54不是必須能夠穿過肱骨板56中的開口 22。通過相對於滑動 銷52具有較大橫截面的套管54，在具有較低品質的骨中也能確保好的錨固。然後，肱骨板 56 (可選地具有支撐在其中的滑動銷52)能夠朝外連接在骨上並且可通過滑動銷52至少部 分導入錨固在骨中的套管54內而固定。滑動銷52可進一步以穩定角度固定在肱骨板56 中，以同時出現的壓縮效應實現骨折部的理想復位。自然也可設置成套管和開口的尺寸設置為使得套管可穿過開口並且錨固元件的 整個軸可因此依次穿過所述開口。考慮到這裡所作的陳述，本領域技術人員將明白權利要求中限定的、但在這裡未 明確示出的本發明的其他實施方式。附圖標記列表10多軸骨固定裝置11單向骨固定裝置12 用於多軸固定在肱骨板20中的套管13 用於單向固定在肱骨板21中的套管14骨螺釘16螺紋段18滑動段20 具有多軸固定的滑動螺釘的肱骨板21 具有單向固定的滑動螺釘的肱骨板22 用於支撐及固定套管的開口24 套管12和肱骨板20之間的角度25 套管13和肱骨板21之間的角度26 套管12的頭部區段27 套管13的頭部區段28 頭部區段27的外螺紋30 用於固定套管12的閉鎖螺釘32 肱骨板20和21的設置成對靠近關節的骨折區域進行護理的段34 用於擰入骨螺釘14的狹縫36 套管12的頭部區段26的內六角沉頭孔37 套管13的頭部區段27的內六角沉頭孔38 穿過套管12的頭部區段26的通過通道39 穿過套管13的頭部區段27的通過通道40 銷形元件42 (截頭)圓錐狀錨固段44 銷形元件46 具有螺紋的(截頭)圓錐狀錨固段48 銷形元件
12
50無螺紋的錨固段
52滑動銷
54套管
56肱骨板
58套管54的外螺紋
60滑動銷52的頭部
62滑動銷52的滑動段
64開口 22的內螺紋
66開口 22的凹進部
說明書
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1權利要求
一種用於骨折部的外科護理的骨固定裝置(10；11)，包括骨折部固定板(20；21；56)，其具有至少一個開口(22)；以及至少一個錨固元件，用於將所述骨折部固定板固定在骨上，其中所述錨固元件具有軸以及頭部(26，27；60)，並且所述軸的至少一部分能夠穿過所述開口，而所述頭部能夠固定在所述開口內，以及其中所述軸至少由兩個部分組成，即其上布置有所述頭部的第一部分(12，13，40，44，48；52)以及設置成錨固在骨內的第二部分(14；54)，其特徵在於，在所述骨固定裝置固定到骨上的狀態下，所述第一部分和第二部分能夠沿著軸線相對於彼此移置地引導。
2.根據權利要求1所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述錨固元件包括具有內部引導 區域的套管(12，13;54)以及特別為銷形並被接收在所述套管中且具有外部引導區域的元 件(14，40，44，48;52)，所述內部引導區域和外部引導區域各自在所述軸線的方向上具有 一致的橫截面，特別為圓形橫截面，從而所述外部引導區域能夠以線性引導的方式在所述 軸線方向上在所述內部引導區域內滑動。
3.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，在固定前能夠在預 置範圍內自由地設定所述錨固元件相對於所述板的角度位置(24)。
4.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，提供裝置(22，28， 30)，以將所述錨固元件的所述頭部連接在所述板上。
5.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述板在所述開口 的區域具有凹進部(66)，用於部分或者全部接收所述錨固元件的所述頭部。
6.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述頭部具有外螺 紋(28)，所述開口或所述開口的所述凹進部(66)具有所述頭部能夠擰入的內螺紋(22)。
7.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，提供閉鎖元件 (30)，以將所述頭部閉鎖在所述開口或所述開口的所述凹進部(66)內。
8.根據權利要求7所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述開口或所述凹進部具有內螺 紋(22)，並且特別是閉合螺釘(30)或閉合環的閉合元件設置成具有外螺紋的所述閉鎖元 件，以用於通過擰入所述開口或所述凹進部而將所述頭部閉鎖。
9.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述板在所述開口 或所述開口的凹進部的朝向所述板的面向骨的側面的區域具有凹入的支撐面；和/或所述 頭部在朝向所述軸的末端處設計為球狀，使得在固定前所述錨固元件相對於所述板的角度 位置可變。
10.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置(10;11)，其特徵在於，所述骨固 定裝置(10 ；11)被設計成使得所述骨折部固定板(20 ；21)能夠在不接觸骨表面的情況下基本上固定。
11.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置(10;11)，其特徵在於，所述骨折 部固定板(20 ；21)被設計成布置在骨的、尤其是肱骨近端的骨骺和/或幹骺端區域。
12.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述頭部和所述開 口的尺寸設置為彼此適合，使得所述頭部不能穿過所述開口。
13.根據前述權利要求中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述錨固元件的整 個軸能夠穿過所述開口而不是所述錨固元件的頭部穿過所述開口。
14.根據權利要求2-13中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，尤其為銷形的所 述元件被設計成錨固在骨中，並且所述套管被設計成固定在所述骨折部固定板的所述至少 一個開口中。
15.根據權利要求2-13中的任一項所述的骨固定裝置，其特徵在於，所述套管被設計 成錨固在骨中，並且尤其是銷形的所述元件被設計成固定在所述骨折部固定板的所述至少 一個開口中。
16.一種用於將骨折部固定板(20 ；21 ；56)固定到骨中的錨固元件，包括軸以及頭部 (26，27;60)，其中所述軸至少由兩個部分組成，即其上布置有所述頭部的第一部分(12， 13,40,44,48 ；52)以及設置成錨固在骨內的第二部分(14 ;54)，其特徵在於，在所述骨折部 固定板固定到骨上的狀態下，所述第一部分和第二部分能夠沿著軸線相對於彼此移置地引導。
全文摘要
本發明涉及一種用於手術修復骨折部的骨錨固裝置(10；11)，包括骨折部固定板(20；21；56)，其具有至少一個開口(22)；以及用於將骨折部固定板固定在骨上的至少一個錨固元件，其中該錨固元件具有軸以及頭部(26，27；60)，並且其中該軸的至少一部分能夠引導穿過該開口，而所述頭部可固定在開口中，並且其中所述軸至少由兩個部分組成，即所述頭部布置在其上的第一部分(12，13，40，44，48；52)以及設置成錨固在骨內的第二部分(14；54)，其中引導軸的第一部分和第二部分，使其在骨錨固裝置固定到骨上的狀態下沿著軸線朝向彼此移動。
文檔編號A61B17/74GK101902977SQ200880117922
公開日2010年12月1日 申請日期2008年9月26日 優先權日2007年9月26日
發明者喬丹·維利科維, 託馬斯·特徹克, 米奧德拉格·加裡克, 馬酷斯·酷斯特 申請人:齊默爾有限公司;馬酷斯·酷斯特