貓胰腺炎怎麼來的(貓的胰臟炎)
2023-10-31 21:05:05
貓胰臟(腺)炎是一個麻煩的疾病。成因常常無法確定,而且症狀可能不是很明確。胰臟炎的嚴重程度從症狀輕微的輕度到重度都有,重度可能會致命。大部分病例是採取支持療法,舒緩症狀,儘量讓貓舒服。
胰臟是一個葉狀腺體,位在哺乳動物的小腸附近。胰臟有兩種組織,每一種都會合成不同的分泌物。外分泌的部分(外分泌腺),或稱腺泡細胞,分泌消化酶(消化酵素)以消化食物;而內分泌部分(內分泌腺),或稱胰島腺,製造重要的荷爾蒙(激素),例如胰島素。胰島素參與了葡萄糖的消化和代謝。
有數種疾病會影響胰臟的正常功能。本文針對胰臟發炎而討論,即胰臟炎。胰臟炎是因為胰臟的外分泌腺所製造和貯存的消化酵素被活化,造成胰臟和其周圍的組織進行自體消化。
正常的情況下,胰臟內的消化酵素是呈水滴狀被鎖住,只有在前進到小腸時才會被活化。外分泌腺失調的胰臟炎是最常見的貓胰臟炎(注1)。
貓患上胰臟炎的比例可能高於我們以前的認知,一份針對已死亡的貓胰臟所做的研究顯示,其中百分之四十五的貓有慢性(長期)胰臟炎(注2)。
從醫學觀點來看,胰臟炎被分成兩類,急性和慢性,比較常見的是慢性。這兩種胰臟炎有不同的特性和臨床症狀,對預後和病貓的生活也有不同程度的影響。急性和慢性都會造成胰臟傷害,可能影響胰臟正常功能。受損的胰臟可能會影響內分泌腺和胰島素分泌,造成糖尿病。
以下是造成貓胰臟炎最常見的原因:
腸炎對胰臟造成破壞
腹部創傷
弓形蟲、傳染性腹膜炎、皰疹病毒和寄生蟲
脂肪肝
膽管炎/膽管肝炎
苯巴比妥、異化類固醇和利尿劑等藥物
小腸的上行感染(注3)
胰臟炎和炎症性腸病(IBD)之間的關聯常被提及(注4)。有一份研究發現百分之三十的炎症性腸病病患中,存在著和胰臟有關的組織學證據(注5)。許多和炎症性腸病一起出現的胰臟炎,並沒有特定的臨床症狀可以將其歸類於胰臟炎,因此而被診斷為腸的疾病(注6)。
雖然胰臟炎的臨床症狀很多而且不明確,但是大部分的病例會非常的沒有精神以及厭食(注7)。如果你的貓突然顯得無精打採的,而且不願進食,立刻帶貓就醫。急性胰臟炎有以下臨床症狀:
沒有精神
厭食
脫水
體溫降低
嘔吐
腹部疼痛
觸診可摸到腹部硬塊
腹瀉
呼吸困難
體重減輕
腹水
黃疸
診斷貓胰臟炎可能會很困難,因為體檢時症狀可能並不明確,令人極度存疑,進而需要結合不同的檢驗以確診(注8)。
你的獸醫會進行血檢。檢查有沒有貧血,白血球上升還是下降。此外也會進行血清生化檢驗,了解肝臟酵素、膽紅素、膽固醇、尿素和肌酸酐的數值。
衡量胰臟酵素的數值,例如脂肪酵素(脂肪酶)和澱粉酵素(澱粉酶),無法明確判定胰臟炎。例如脂肪酵素(脂肪酶)數值上升,只能顯示胰臟有出現病理現象,所以只能拿來當作篩選(過濾)的檢驗。近年來已經有比較好的篩選檢驗,例如 Spec fPL 和 Snap fPL,儘管在判斷輕度胰臟炎時這兩種檢驗並非總是很好用。因此同時使用不同的檢驗方式是必要的。
X 光通常只能看到貓的腹部有異常的現象在進行。胰臟炎通常位於貓的腹部前方。X 光可以用來排除病因,例如腸阻塞。
B 超有時候也可以看出胰臟異常,如果是由解讀超聲影像經驗豐富的獸醫進行,但並非一定都可以看出異常。超聲或許可以發現身體其他器官也有病狀,例如肝臟和腸道。
要確診胰臟炎只能進行胰臟組織的細胞檢查,換句話說就是活體採樣。在超聲引導下,使用細針抽吸術,抽吸胰臟組織在技術上是困難的,因為胰臟的體積小。醫生可能會不願意進行胰臟活體採樣,因為對病患造成傷害的風險是很高的(注9)。
治療胰臟炎務必採取支持療法,而且如果可能的話,找出造成胰臟炎的原因並加以治療。根據經驗法則,胰臟炎的治療必須包括:
1. 補充液體。脫水和電解質不平衡的症狀,應該要在 12 到 24 小時之內解除。
2. 疼痛管理。疼痛會讓貓不願進食,而不吃飯可能引起其他疾病,例如脂肪肝,或許會讓預後狀況更糟。
3. 養分支持。有胰臟炎的貓需要小心的給予養分支持,因為幾乎每一隻胰臟炎的貓都是沒有胃口食慾的(注10)。沒有進食會大大提高患上脂肪肝的風險,讓病況雪上加霜。少量多餐的進食,然後慢慢給予水分。有些獸醫建議低脂的食物,但是高脂食物並不是造成胰臟炎的原因(注11)。比起一次給予大份量的食物,小量多餐才是比較理想的餵食方式(注12)。暫時的腸道灌食有時也是必要的(注13)。
4. 藥物療程。有嘔吐症狀的貓常常會需要服用止吐藥。
大部分的胰臟炎一開始時是沒有細菌的,要不要使用抗生素,獸醫之間頗有爭議。當胰臟壞死發生時,發炎可能會導致胰臟細菌叢生(注14)。淋巴型胰臟炎,不管有沒有同時出現炎症性腸病,使用皮質類固醇極有幫助。一天給予一到二次的氫化潑尼松幫助減緩發炎。這類型藥物不能拿來治療急性化膿性胰臟炎,會使病況惡化。
胰臟炎的預後狀況視胰臟功能失調的嚴重程度而定,以及是否出現胰臟和相關系統的併發症,例如胰臟膿瘍、發炎壞死、胰臟假性囊腫,以及脂肪肝(注15)。胰臟炎的貓可能會有長時間的厭食,所以養分支持極為重要,以預防脂肪肝這個致命的併發症。
有慢性胰臟炎的貓胰臟可能有損傷或刮痕,無法分泌足夠的消化酵素,所以需要額外補充。使用益生菌要小心。一份人類胰臟炎的研究顯示,使用益生菌會讓死亡風險提高一倍(注16)。不過這並不是針對貓所做的研究。使用益生菌之前,請先和你的獸醫討論。餵貓吃高蛋白質的可口食物是必要的——貓一定要進食。高蛋白低碳水的食物是必要的,生肉可以提供高品質的養分。炎症性腸病常常引起胰臟炎,所以治療造成胰臟炎的起因對病情有益。和你的獸醫討論什麼食物最適合你的貓。
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