呼吸機的使用常識
2023-03-28 16:14:49
◎ 吸-呼切換方式吸-呼切換方式依呼吸機的種類不同而不同。常見的方式有壓力切換、容量切換、時間切換和流速切換，即吸氣達到預置的壓力、容量、時間或流速則轉為呼氣。現代呼吸機可以是兩種以上方式的結合，如壓力-時間切換。◎ 呼氣末狀態調定1.呼氣末正壓（PEEP）呼氣末正壓藉助於呼氣管路中的阻力閥等裝置使氣道壓高於大氣壓水平即獲得PEEP。它可以產生如下生理學效應：（1）使氣道壓處於正壓水平，平均氣道壓升高。（2）一定水平的PEEP，通過對小氣道和肺泡的機械性擴張作用，使萎縮陷肺泡重新開放，肺表面活性物質釋放增加，肺水腫減輕，故可以使肺順應性增加，氣道阻力降低，加之對內源性呼吸末正壓（PEEPi）的對抗作用，有利於改善通氣。（3）功能殘氣量增加，氣體分布在各肺區間趨於一致，QS/QT降低，V/Q改善。（4）彌散增加。但PEEP過高除對血流動力學產生不利影響外，還使肺泡處於過度擴張的狀態，順應性下降，持久會引起肺泡上皮和毛細血管內皮損，通透性增加，形成所謂的「容積傷」（volutrauma）。由此可見，PEEP的作用是雙相的，臨床上應根據氣體交換、呼吸力學和血流動力學的監測調節PEEP.
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