上頜竇底衝頂器的製作方法
2023-12-09 01:49:06 1
專利名稱：上頜竇底衝頂器的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種醫療器械，尤其是涉及一種在口腔種植臨床治療中當上頜磨牙區骨量不 足時用以提升上頜竇底的上頜竇底衝頂器。
技術背景目前，在臨床工作中，當上頜後牙缺失進行牙種植時，常因局部牙槽骨垂直骨量不足而 不能植入長度和直徑合適的種植體。經上頜竇外側壁開窗行上頜竇底提升術的確可有效增加 竇底骨量，擴大了牙種植的適應症，但因其創傷較大患者難以接受，且修復時間延長，費用 增加較多，技術操作較為複雜等原因而使其臨床應用受到一定限制。Summers於1994年首先 採用了經牙槽嵴骨鑿開行上頜竇底衝頂式提升，該骨鑿前端中心部分凹陷，邊緣略為鋒利， 將骨鑿敲擊進入種植窩時，其前端的邊緣銳利部分可將種植窩周圍的骨組織刮下堆積於中間 的凹陷部分。其應用方法為A:用一直徑略小於擬用種植體的空心鑽在設計部位鑽入，如果 牙槽嵴有一定厚度，可先取出少許骨質，絞碎後用於後面的骨移植；B:用空心鑽繼續鑽至 距上頜竇底約2mm處；C:利用骨鑿將空心鑽在牙槽嵴頂與上頜竇底之間形成的柱狀骨塊敲入 上頜竇底，用骨鑿將骨移植材料由種植孔內推入。該提升技術適用於竇底骨厚度為5 — 6mm， 且骨密度較低的病例，可同期植入牙種植體，創傷輕微，節省時間及費用，成功率高達96% (l一5年)。隨後許多學者應用這一技術並加以改進，獲得了一定的臨床效果。近年來，國 內也廣泛開展了此項技術， 一定程度上拓寬了種植技術的適用範圍。但此項技術當原始竇底 骨厚度不足5mm時，因其提升的高度有限而並不適用；若為了達到有足夠的垂直骨高度來植 入種植體， 一次提升過多則容易造成上頜竇底黏膜的撕裂；若同時需植入自體骨要另外造成 創傷，若植入異體、異種骨材料，遠期臨床效果還有待觀察。 發明內容本發明所要解決的技術問題是提供一種可有效增加牙槽骨垂直骨量的上頜竇底衝頂器。 本發明解決其技術問題所採用的技術方案是上頜竇底衝頂器，包括基盤以及可沿垂直於基盤的基面方向運動的衝頂件，在基盤上設置有固位裝置以及可防止衝頂件回退的止退結構。進一步的是，在基盤上設置有通孔，所述衝頂件為通過通孔與基盤套裝為一體的頂杆。 作為上述技術方案的優選方案，在頂杆上設置有外螺紋，所述止退結構為設置在基盤上的穿齦套管，穿齦套管與頂杆螺紋連接為一體。進一步的是，所述頂杆的一端為加力帽，另一端為光滑衝頂頭，在加力帽與光滑衝頂頭 之間為螺紋區。進一步的是，所述加力帽的斷面呈多邊形。進一步的是，在加力帽上設置有標記。進一步的是，所述固位裝置為固定連接在基盤上的固位臂，在固位臂上設置有固位孔。 進一步的是，所述衝頂件、基盤、止退結構與固位裝置均採用純鈦製作。 本發明的有益效果是通過設置的基盤以及可沿垂直於基盤的基面方向運動的衝頂件， 可利用衝頂件對上頜竇底的牙槽骨進行多次衝頂來實現生成具有足夠厚度的牙槽骨垂直骨量 ，在衝頂過程中，衝頂件每次的衝頂距離準確控制，可有效防止一次性提升過多而導致上頜 竇底黏膜撕裂，且每次衝頂後，在基盤與上頜竇底之間形成的間隙中長出自生骨，可避免側 壁開窗上頜竇底提升術、自體骨移植造成的附加創傷或植入臨床效果不確定的異體、異種骨 材料，尤其適合年老體弱不能耐受較大手術創傷的患者，以及當上頜竇底骨高度不足5mm時 進行上頜後牙缺失區的牙種植病例。
圖l是本發明的結構簡圖。 圖2是圖1的A—A方向剖視圖。圖3是利用空心鑽鑽削牙槽嵴頂與上頜竇底之間游離骨塊後形成的柱狀骨塊的示意圖。 圖4是將空心環鑽削形成的圓柱形骨塊與周邊骨分離後的示意圖。 圖5是安裝上本發明中的上頜竇底衝頂器後的示意圖。 圖6是利用衝頂件經過多次衝頂後的骨改建完成示意圖。圖中標記為基盤l、頂杆2、固位裝置3、穿齦套管4、光滑衝頂頭5、固位孔6、加力帽 7、螺紋區8、標記9、牙槽嵴頂IO、上頜竇底ll、基面12。
具體實施方式
下面結合附圖和實例對本發明進一步說明。如圖l、圖2所示，本發明的上頜竇底衝頂器，包括基盤1以及可沿垂直於基盤1的基面12 方向運動的衝頂件，在基盤1上設置有固位裝置3以及可防止衝頂件回退的止退結構。在局部 牙槽骨垂直骨量不足而不能植入長度和直徑合適的種植體時，先利用空心環鑽在牙槽嵴頂io 與上頜竇底ll之間形成柱狀骨塊，衝頂該柱狀骨塊使其折裂，並使得該柱狀骨塊與周邊骨分 離。然後將該上頜竇底衝頂器通過固位裝置3固定在牙槽嵴上，利用可沿垂直於基盤l的盤面方向運動的衝頂件對空心環鑽鑽削形成的柱狀骨塊進行多次衝頂，每次衝頂後，在基盤l的 基面12與上頜竇底11之間形成頂出後的間歇，根據牽張成骨及骨周軟組織同期牽張原理( distraction osteogenesis, DO)在牙槽嵴頂10與上頜竇底1 l之間形成有足夠厚度的垂直骨 量，且上頜竇底黏膜可隨之緩慢牽張而不致撕裂，以便在後期進行種植體的植入。牽張成骨 及骨周軟組織同期牽張原理指的是對生物活體組織逐漸施加牽引力可以使其產生張力，可 刺激和保持某些組織結構的再生與生長，Ilizarov稱之為張力拉力法則。在緩慢穩定的牽引 力作用下，截開皮質骨的骨段之間會產生持續緩慢的作用力，從而在牽開的骨段之間隙內形 成新骨並導致骨周軟組織的同步生長。而基盤l用於遮蔽圓柱狀骨塊提升後遺留的骨孔以便 達到引導骨再生的目的，引導骨再生(guided bone regeneration, GBR)的原理是根據生 物體內各種組織細胞迀移速度不同的特點，將屏障裝置置於軟組織與骨缺損之間建立生物屏 障，阻止幹擾骨形成及迀移速度較快的結締組織細胞和上皮細胞進入骨缺損區，允許有潛在 生長能力、迀移速度較慢的前體成骨細胞優先進入骨缺損區，優勢生長，同時保護血凝塊， 減緩組織壓力，實現缺損區的骨修復性再生。其中在多次衝頂中，利用止退結構可防止衝頂 件回退，可確保形成足夠厚度的垂直骨量；通過採用衝頂件進行多次衝頂來達到有足夠厚度 的垂直骨量，在多次衝頂中，衝頂件每次的衝頂距離較小，可有效防止上頜竇底黏膜撕裂， 且每次衝頂後，在基盤1的基面12與上頜竇底11之間形成的間歇中逐漸生成自體骨，可避免 植入自體骨造成額外創傷或植入異體、異種骨所帶來的臨床效果的不確定性。在上述實施方式中，所述衝頂件可採用一切能夠使牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的 柱狀骨塊向上頜竇底ll方向移動的裝置，如可採用凸輪機構實現。作為優選的實施方式，在 基盤l上設置有通孔，所述衝頂件為通過通孔與基盤1套裝為一體的頂杆2。利用頂杆進行衝 頂，結構簡單、可靠。利用頂杆進行衝頂時，所述止退結構可以是在通孔內以及在頂杆2上 同時通過設置凸臺的形式實現止退，作為優選的實施方式，在頂杆2上設置有外螺紋，穿齦 套管內面設置有與其相匹配的內螺紋，所述止退結構為設置在基盤1上的穿齦套管4，穿齦套 管4與頂杆2螺紋連接為一體。通過將穿齦套管4與頂杆2螺紋連接為一體，在旋動頂杆2對牙 槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊向上衝頂後，可很好防止頂杆2回退，結構簡單 ，操作方便。另外穿齦套管4的外表面配合在牙槽嵴頂10處，可協助牙槽嵴頂黏膜軟組織塑 形，內徑與頂杆2螺紋連接為一體可限定頂杆2衝頂上提的軸向。其中，頂杆2在衝頂牙槽嵴 頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊時，可將頂杆2整體設計為螺紋杆，而為了使頂杆2的 結構更為合理，所述頂杆2的一端為加力帽7，另一端為光滑衝頂頭5，在加力帽3與光滑衝頂 頭5之間為螺紋區8。加力帽7是在旋動頂杆2時用於加力的區域；螺紋區8與穿齦套管4螺紋連接為一體；光滑衝頂頭5用於衝頂牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間形成的柱狀骨塊，以避免頂 杆2在加力衝頂過程中陷入柱狀骨塊內。而加力帽7所在的區域可以通過多種方式進行加力， 作為優選的實施方式，所述加力帽7的斷面呈多邊形。這樣就可通過現在通用的扳手進行加 力，如可將加力帽7設計為四邊形、六邊形等。在對頂杆2進行多次加力的過程中，為避免旋動頂杆2過多而造成上頜竇底黏膜撕裂，在 加力帽7上設置有標記9。在設置標記9後，就可通過觀察標記9所在的位置而得出頂杆2上升 的距離，可有效防止頂杆2旋動過多而造成上頜竇底黏膜的撕裂，如將頂杆2的螺距設定為1 mm時，若每次加力需將頂杆2提升0. 5mm，則只需將頂杆2旋轉半圈即可。在以上的實施方式中，所述固位裝置3可以是直接通過螺釘從基盤1上穿過後固定在牙槽 嵴上，作為優選的實施方式，所述固位裝置3為固定連接在基盤1上的固位臂，在固位臂上設 置有固位孔6。這樣在固定整個裝置時，可將螺釘穿過固位孔6並將螺釘旋入到上頜竇底11與 牙槽嵴頂10之間的牙槽骨中，通過固位臂來固定整個裝置，便於操作，可避免同時將固定整 個裝置的螺釘與頂杆2同時設置在基盤1上帶來的不便。在以上的實施方式中，所述衝頂件、基盤l、止退結構與固位裝置3均採用純鈦製作。鈦 金屬硬度大、彈性好、重量輕，且與生物體之間具有很好的相容性。在使用該上頜竇底衝頂器前，先進行常規麻醉，切開牙槽嵴頂10上的粘骨膜，以5 — 6mm 直徑的空心環鑽鑽削牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間的游離骨塊至合適深度(距上頜竇底ll的 距離約lmm左右)(如圖3)，再利用合適的杆件將上頜竇底ll處的壁骨折裂，從而將空心環 鑽削形成的圓柱形骨塊與周邊骨分離(如圖4);這時，安置上頜竇底衝頂器，利用螺釘穿 過固位臂上設置的固位孔6，將螺釘固定在牙槽嵴頂10與上頜竇底11之間的牙槽骨上，從而 將上頜竇底衝頂器固定安裝在口腔中(如圖5);當日即可旋動頂杆2對空心環鑽削形成的圓 柱形骨塊進行加力，如可以每日兩次，每次O. 5mm的頻率加力至所需提升骨高度，保持3個月 以待骨改建完成(如圖6) ， 3個月後，旋出頂杆2及固定螺絲，頂杆撤出後遺留骨孔作為逐 級擴孔鑽備洞指示，常規備洞後植入種植體。
權利要求
1. 上頜竇底衝頂器，其特徵是包括基盤(1)以及可沿垂直於基盤(1)的基面(12)方向運動的衝頂件，在基盤(1)上設置有固位裝置(3)以及可防止衝頂件回退的止退結構。
2.如權利要求l所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是在基盤(1)上 設置有通孔，所述衝頂件為通過通孔與基盤(1)套裝為一體的頂杆(2)。
3.如權利要求2所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是在頂杆(2)上 設置有外螺紋，所述止退結構為設置在基盤(1)上的穿齦套管(4)，穿齦套管(4)與頂 杆(2)螺紋連接為一體。
4.如權利要求3所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是所述頂杆(2) 的一端為加力帽(7)，另一端為光滑衝頂頭(5)，在加力帽(7)與光滑衝頂頭(5)之間 為螺紋區(8)。
5.如權利要求4所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是所述加力帽(7 )的斷面呈多邊形。
6.如權利要求5所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是在加力帽(7) 上設置有標記(9)。
7.根據權利要求1 6中任意一項權利要求所述的上頜竇底衝頂器， 其特徵是所述固位裝置(3)為固定連接在基盤(1)上的固位臂，在固位臂上設置有固位 孔(6)。
8.如權利要求l所述的上頜竇底衝頂器，其特徵是所述衝頂件、基 盤(1)、止退結構與固位裝置(3)均採用純鈦製作。
全文摘要
本發明公開了一種在口腔種植臨床治療中當上頜磨牙區骨量不足時用以提升上頜竇底的上頜竇底衝頂器，可有效增加牙槽骨垂直骨量。該上頜竇底衝頂器，包括基盤以及可沿垂直於基盤的基面方向運動的衝頂件，在基盤上設置有固位裝置以及可防止衝頂件回退的止退結構。利用衝頂件對上頜竇底的牙槽骨進行多次衝頂來實現生成具有足夠厚度的牙槽骨垂直骨量，在衝頂過程中，衝頂件每次的衝頂距離準確控制，可有效防止一次性提升過多而導致上頜竇底黏膜撕裂，且每次衝頂後，在基盤與上頜竇底之間形成的間隙中長出自生骨，尤其適合年老體弱不能耐受較大手術創傷的患者，以及當上頜竇底骨高度不足5mm時進行上頜後牙缺失區的牙種植病例。
文檔編號A61C3/00GK101234038SQ20081030042
公開日2008年8月6日 申請日期2008年2月29日 優先權日2008年2月29日
發明者劉曉光, 蘋 宮, 廖大鵬 申請人:四川大學華西口腔醫學院