貓咪口臭流口水是什麼原因（貓咪口臭流口水）
2023-11-10 10:10:38 1
「牙疼不是病，疼起來真要命」
一旦出現口腔問題，因為影響食慾、易復發、持續久、神經性疼痛…特別影響我們的生活質量。
圖自 vetary.com
毫無疑問，貓咪也一樣。
這其中，貓口齦炎（FGS）就是一種非常影響貓咪生活質量的疾病。
發病率報告高達0.7%到12%不等的FGS，已然不容小覷。
口齦炎（Gingivostomatitis）以長期的口腔後部炎症為特徵，指的是牙齦和口腔黏膜的炎症和增生。
典型的貓口齦炎。圖自：Hennet P R, Camy G A, McGahie D M, et a
淋巴漿細胞性口炎（Lymphoplasmacytic Stomatitis）是一種組織病理學描述，用於描述來自於口齦炎患貓的口腔組織活檢樣本。
貓口齦炎（FGS）的病因尚未明確，接受度比較高的說法是此病是由貓杯狀病毒（FCV）引起的。
圖自：petmd.com
在2019年的一項研究中顯示：
➤ 患FGS的貓中FCV的陽性率最高；
➤ 其他的病毒感染（貓皰疹病毒、貓愛滋病毒、貓白血病病毒）、貓巴爾通體感染、免疫狀態改變以及慢性口腔疾病中牙菌斑引起的過度炎症反應…均被認為可能引起FGS，或促進FGS的惡化；
➤ FGS可能因多種病因共同影響。
與健康貓相比，FGS貓的血清IgG、IgM和IgA濃度明顯較高，而唾液IgA水平較低。因此唾液中IgA濃度的降低可能引起FGS發病（唾液IgA是貓口腔中主要的免疫球蛋白）。
家長能觀察到的症狀
因為貓口齦炎（FGS）症狀通常比較明顯，所以比較容易被貓咪主人發現。
主要的症狀包括：
➤ 流涎、唾液有血、口臭、吞咽困難、抓撓口周；
➤ 食慾差甚至出現厭食、進食時哀鳴、體重減輕；
➤ 被毛雜亂（因為梳理減少）、性情改變等；
圖自：petmd.com
此外，家長認真觀察，還可能在患貓身上和爪子的毛髮上看到膿性的液體（舔舐自己留下的）。
醫生協助可觀察到的症狀
口腔檢查可能因為患貓疼痛變得難於操作。圖自：athealth.com
➤ 觸診可能發現腫大的下頜淋巴結。
➤ 可能看到牙齦和口腔黏膜會有不同程度的炎症、增生和潰瘍。
➤ 非常嚴重的病例可能會由於增生導致咽部區域幾乎完全阻塞。
需要注意的是：區別牙周病和口齦炎，關鍵在於口齦炎的病變區域發生在口腔的後部，並且通常是對稱的。
視診
口腔檢查非常必要的，並且應該詳細記錄口腔檢查表：
口腔檢查記錄表。圖自Niemiec B A
口腔X線檢查
用於評估根尖、牙周病及提示腫瘤的骨吸收
2014年發表的一項對2002年到2012年的貓慢性口齦炎（FCGS）的X線結果的統計顯示，患FCGS的貓，更容易出現：外部炎性齒根吸收、根尖滯留、齒槽骨吸收（特別是水平骨）。
圖自DeBowes L J, DuPont G A
病毒檢測
利用PCR或膠體金快速檢測試紙，檢測FCV、FHV、FIV/FeLV的發病情況。
病理組織學檢查
該檢查應用於不對稱發病或者影像學檢查懷疑為腫瘤的情況。
圖自catter.com
口齦炎的治療目標是消退或者減輕口腔的炎症。
其治療方法主要包括手術拔牙治療、藥物治療及其他輔助治療方法。
圖自catster.com
Q1：想治根，只能全口拔牙麼？
▌拔牙？
拔牙治療常選擇前臼齒和臼齒拔除或全口拔除，該方法可使約80%的患貓病情痊癒或者改善，然而仍有20%的患貓不能從拔牙手術中獲益。
▌全口拔牙？
目前研究提出：前臼齒和臼齒拔除與全口拔除相比，沒有明顯差異。除非犬齒和（或）切齒的牙齦腫脹發炎，否則不必要進行全口拔除。
拔牙操作前，拍攝口腔X線片是必不可少的，對牙齒進行影像學評估，防止根尖仍留在齒槽骨，引起復發。拔除後，對剩餘的牙齒進行詳細的檢查及超聲波潔牙。
圖自 veterinarydentalcenter.com
Q2：除了手術，吃藥可行麼？
藥物治療中免疫抑制劑療法是最常使用的療法。
其中臨床最廣泛使用的是糖皮質激素（注射&口服）。大部分的患貓對此類藥物的治療反應良好。
TIPS：
➤ 極少部分貓可能因已長期服用過高劑量的糖皮質激素，導致後續治療反應不佳。
➤ 為避免可能出現的糖皮質激素治療抵抗，建議儘可能早的進行拔牙。
➤ 發病初期由於口腔疼痛，應避免使用口服劑型。
Q3：還有哪些輔助治療的藥物嗎？
Q4：拔牙治療效果不明顯，還可以怎麼辦？
▌ 貓重組歐米伽幹擾素（rFeIFN -ω）
2007年的一篇病例報告稱，拔牙治療效果不明顯的患貓在使用rFeIFN -ω治療6周後，症狀改善。
2011年的一項研究指出，對於單純用藥治療的患貓，口腔黏膜塗抹rFeIFN -ω相較口服潑尼松龍，對於症狀和疼痛的改善更理想。
▌輔酶Q10
對於拔牙治療效果不明顯的患貓，30-100mg/天，持續4個月。
▌間充質幹細胞療法
2016年的一項研究報告顯示，將新鮮的自體的脂肪來源間充質幹細胞靜脈注射到患貓體內，在隨訪的6-24個月期間，有70%以上的患貓痊癒或者症狀明顯改善。
圖自wagwalking.com
遺憾的是，對於FGS，目前沒有保證完全治癒的治療方法。
相對而言，手術拔牙是成功率比較高的方案。
慶幸的是，結合自身情況，酌情選擇適當的治療方案，是可以很大程度改善患貓生活質量。
▌保證口腔清潔
治療和養護期間，可堅持局部衝洗，保證口腔內清潔：使用0.12%的醋酸氯已定衝洗口腔。
▌保障營養攝入
齦炎患貓多在就診時伴有一定程度的營養不良；加上手術和術後恢復，更需要豐富的營養支持；此外，改善的營養狀況還可有助於傷口的癒合。
拔牙術後，對於炎症消退緩慢的患貓，可以考慮採用食道飼管進食。
*全口拔牙恢復後的貓咪，也可吃貓糧，飲食與正常貓咪無異。詳情可戳→貓咪得了口炎，非得拔牙麼？
圖自cats.lovetoknow.com
▌疼痛管理
無論是發病期間還是術後護理，家長還需協助評估貓咪的疼痛程度，及時配合醫生減輕貓咪疼痛。如此貓咪才能攝入營養、保證睡眠、儘快恢復，提高生活質量。
如何評判貓咪有多疼，詳情見：→貓咪是掩痛專家！如何判斷你的貓咪是否也在遭受疼痛？
【本期所長互動】
你有沒有給你家貓咪刷過牙？
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參考資料：
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