外科施夾器的製作方法
2023-10-09 06:22:04 4
專利名稱：外科施夾器的製作方法
技術領域：
本申請涉及外科器械，更特別地，涉及具有多個夾子的外科施夾器，所述外科施夾器用於在外科手術操作中將夾子施加到身體組織和血管上。
背景技術：
外科施夾器是本領域中已知的，並由於為身體組織和血管的傳統縫合提供了一種選擇而得到更多外科醫生的歡迎。在格林(Green)等人的專利號為5，030，226的美國專利和伯班克三世(Burbank III)等人的專利號為5，431，668的美國專利中公開了典型的器械。這些器械通常提供多個夾子，所述多個夾子被存儲在器械中並在器械近端處手柄的開合時被相繼送入器械遠端處的鉗夾機構。當手柄閉合時，鉗夾閉合以使位於鉗夾構件之間的夾子變形，而當鉗夾張開以釋放變形的夾子時，一個新的夾子從其序列被送入鉗夾之間的位置。這個過程被重複執行直到夾子序列中的所有夾子都已得到應用。典型地，在最後一個夾子已經被施加到身體組織上之後從手術部位移除外科施夾器。之後，外科施夾器由替換的外科施夾器替代或現有的外科施夾器被再裝滿替換的手術夾子。然而，在特定場合下，當在施加了最後一個夾子之後同一外科施夾器被錯誤地使用時，外科施夾器的鉗夾構件可能在手術部位不必要地抓緊身體組織。結果，身體組織可能被損壞，這有時會對患者造成創傷。因此，存在對構造為在已經施加了最後一個夾子之後鎖定手柄的外科施夾器的需求。
發明內容
本公開涉及具有多個夾子的外科施夾器，所述外科施夾器用於在外科手術操作期間將所述夾子施加到身體組織和血管上。根據本公開的方案，提供了一種外科施夾器，其包括外殼；至少一個手柄，其可樞轉地連接到外殼上；通道組件，其從外殼向遠側延伸出；夾子承載器(clip carrier), 其布置在通道組件內且在其中限定了通道和多個窗口 ；多個夾子，它們可滑動地布置在夾子承載器的通道內；楔形板，其可往復運動地布置在通道組件內；以及夾子推桿，其可往復運動地設置在外殼和通道組件內。推桿具有可操作地連接到至少一個手柄上的近端和限定了推動器的遠端。推桿的遠端被構造為與多個夾子中的最遠側夾子接合。夾子輸出器 (clipfollower)可滑動地布置在夾子承載器的通道內並且布置在多個夾子的近側。夾子輸出器被構造且定尺寸為在多個夾子中的最後一個夾子被外科施夾器排出之後鎖定施夾器。施夾器可進一步包括鉗夾組件，該鉗夾組件包括從通道組件的與外殼相反的一端延伸出的一對鉗夾。鉗夾組件適於在其中容納夾子並且能夠響應於至少一個手柄的運動進行操作以實現夾子的成型。推桿可以隨著至少一個手柄在第一方向上接近而朝向鉗夾運動以便移動所述鉗夾之間的最遠側夾子。推桿可以被構造且適於隨著至少一個手柄在第一方向上進一步接近而朝向外殼運動以便移動在多個夾子中的最遠側夾子之後的推動器。在實施例中，夾子輸出器可包括在其主體部中形成的窗口。在至少一個手柄被進一步致動時，推動器末端的遠端布置在夾子輸出器的窗口中。夾子輸出器可以布置在夾子通道的遠端內並且夾子承載器的至少一個彈性柄腳的下壓力有助於將夾子輸出器保持在夾子通道的遠端。在實施例中，在至少一個手柄被進一步致動時，夾子推動器接合夾子輸出器的窗口的遠端並且向遠側推進夾子輸出器從而在鉗夾之間運動。鉗夾朝向彼此接近並且夾子輸出器在鉗夾之間被推進從而防止鉗夾閉合。在至少一個手柄被進一步致動時，棘輪機構被部分地接合從而將至少一個手柄鎖定在適當的位置上。夾子輸出器可被構造為在已經排出多個夾子中的最後一個夾子之後鎖定至少一個手柄。在至少一個手柄從致動位置被釋放時，推桿返回到近側位置，並且基本是在同時， 夾子輸出器在夾子承載器內向遠側前進。在至少一個手柄從致動位置被釋放時，所述夾子推動器向近側縮回到近側位置。在實施例中，夾子輸出器可沿其每一側限定至少一個凹口。至少一個凹口被構造為有助於使夾子輸出器在橫向於由其主體部限定的平面的方向上彎曲。夾子輸出器還可被構造為且適於與夾子承載器的窗口和楔形板的孔選擇性接合。夾子輸出器可被構造為且適於在楔形板往復運動時在相對於夾子承載器的遠側方向上推進多個夾子。夾子輸出器可以通過楔形板的前後往復運動來致動。
由於本發明的施夾器通過下述結合下列附圖考慮時的詳細描述而變得更好理解， 因此將能夠更充分地認識本發明的施夾器。在附圖中圖1為根據本公開的實施例的外科施夾器的立體圖；圖2為圖1的外科施夾器的後視立體圖，示出了裝運楔在適當的位置處；圖3為圖1至圖2的外科施夾器的分解立體圖；圖4為圖1至圖3的外科施夾器的夾子輸出器的頂視立體圖；圖5為圖1至圖3的外科施夾器的縱向剖視圖，圖示了外科施夾器處於未致動狀態；圖6為圖5所指示細節區域的放大圖；圖7為圖5所指示細節區域的放大圖；圖8為圖5所指示細節區域的放大圖；圖9為圖1至圖3的外科施夾器的通道組件的遠端的頂視立體圖，從其移除了蓋；圖10為圖9的通道組件的遠端的頂視立體圖，從其移除了蓋和推桿；圖11為圖9的通道組件的遠端的頂視立體圖，從其移除了蓋、推桿和夾子承載器；圖12為圖9的通道組件的遠端的頂視立體圖，從其移除了蓋、推桿、夾子承載器、外科夾子和夾子輸出器；圖13為圖12所指示細節區域的放大圖；圖14為圖1至圖3的外科施夾器的頂視立體圖，圖示了從其移除了上半外殼、推桿和楔形板；圖15為圖9的通道組件的遠端的頂視立體圖，從其移除了蓋、推桿、夾子承載器、 外科夾子、夾子輸出器和楔形板；圖16為示出圖1至圖3的外科施夾器在從其發射出最後一個外科夾子之後的鎖定狀態下的通道組件的遠端的縱向剖視圖；圖17為根據本公開的與圖1至圖16的外科施夾器一起使用的夾子輸出器的另一個實施例的頂視立體圖；圖18為圖1至圖16的外科施夾器的通道組件的遠端的頂視立體圖，圖示了一對保持用柄腳保持最後一個手術夾子；圖19為圖1至圖16的外科施夾器的通道組件的遠端的頂視立體圖，圖示了圖17 的夾子輸出器處於通道組件中的遠側位置；圖20為圖1至圖16的外科施夾器的通道組件的遠端的頂視立體圖，圖示了夾子輸出器在一對鉗夾構件之間布置和/或前進；圖21為圖1至圖16的外科施夾器的通道組件的遠端的頂視立體圖，圖示了推桿在近側方向上縮回；以及圖22為根據本公開的另一個實施例的圖18的夾子輸出器的頂視立體圖。
具體實施例方式現在將參照附圖對依照本公開的外科施夾器的實施例進行詳細描述，其中相同的附圖標記代表類似或相同的結構元件。如附圖所示以及如下貫穿說明書所描述的，當涉及外科器械的相對定位時，跟傳統的一樣，術語「近側」表示裝置的較靠近用戶的一端，而術語 「遠側」表示裝置的較遠離用戶的一端。圖1至圖5圖示的依照本公開的實施例的外科施夾器通常用100表示。可以參考下述申請於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，467、名稱為「Surgical Clip Applier (外科施夾器)」的美國臨時申請和於2008年8月25日提交的、申請號為 61/091，485、名稱為 「Surgical Clip Applier and Methodof Assembly (外科施夾器及其裝配方法)」的美國臨時申請，將所述每個申請的全部內容通過引用都併入於此，用於詳細討論外科施夾器100的結構、操作和裝配方法。簡言之，外科施夾器100為包括手柄組件102的外科器械，所述手柄組件102包括具有上半外殼l(Ma和下半外殼104b的外殼104。手柄組件102進一步包括一對手柄106， 所述一對手柄106可樞轉地固定在外殼104上並從外殼104向外延伸出。通道組件108穩固地固定在外殼104上並從外殼104向外延伸出，終止於鉗夾組件110。如在圖1至圖3中可見，施夾器100的半外殼10 和104b彼此通過卡扣配合 (snap fit)接合而裝在一起。外殼104限定了形成於下半外殼104b中的用於支撐和顯示計數器機構190的窗口 l(Mc。外殼104由合適的塑性材料製成。如在圖3中可見，手柄106通過手柄樞轉支柱104d固定在外殼104上，所述手柄樞轉支柱104d從下半外殼104b延伸出並進入到形成於手柄106中的相應的孔106a中。手柄組件102包括連杆構件122，所述連杆構件122在形成於相應手柄106中的樞軸點106b 處可樞轉地連接至每個手柄106。每個連杆構件122的遠端12 通過驅動銷IM可樞轉地連接到形成於驅動通道140中的樞軸點140a。驅動銷IM的每端被可滑動地容納在形成於相應的上、下半外殼104a、104b中的細長通道l(Me中。使用時，當擠壓手柄106時，連杆構件122通過驅動銷124向遠側推動驅動通道140。通道組件108包括通道或筒形蓋(cartridge cover) 130和外部或下部通道132， 所述通道或筒形蓋130和外部或下部通道132各自均具有保持在外殼組件102中並位於上、下半外殼104a、104b之間的近端。筒形蓋130包括至少一個保持元件130a，所述至少一個保持元件130a被構造為且適於選擇性地以卡扣配合接合的方式接合設置在外部通道 132上的互補或相應的保持元件13加。如在圖3和圖6至圖9中可見，施夾器100包括可滑動地布置在筒形蓋130下方的夾子推桿160。推桿160包括限定了推動器160c的遠端160a，所述推動器160c被構造為且適於選擇性地接合/移動存儲在外科施夾器100中的最遠側夾子「Cl」。推桿160進一步包括近端160b，所述近端160b在其中限定了近側窗口 160d，所述近側窗口 106d用於可滑動地容納驅動銷124於其中。推桿160進一步在其中限定了用於可操作地與穩定器162 接合的遠側窗口 160e。推桿160還包括翼片(fin)160f，所述翼片160f從推桿160的側邊緣突出並且位於近側窗口 160d的相對近側。施夾器100進一步包括穩定器162，所述穩定器162被構造為覆於推桿160之上並與其接合。穩定器162包括遠側突起162a，其被構造為接合推桿160的遠側窗口 160e ； 細長窗口 162b，在其中限定為位於基本覆於形成於推桿160中的近側窗口 160d之上並與近側窗口 160d對準的位置處。更多關於穩定器162的詳細討論，請參見共有的於2008年8 月25日提交的、申請號為61/091，467、名稱為「Surgical Clip Applier (外科施夾器)，，的美國臨時申請和於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，485、名稱為「511印化￡11(1士？ Applier and Method of Assembly (外科施夾器及其裝配方法)」的美國臨時申請，將所述每個申請的全部內容通過引用都併入於此。如在圖3中可見，施夾器100進一步包括運動倍增系統(motion multipliersystem)，所述運動倍增系統具有被可樞轉地支撐在外殼104中的雙臂曲柄齒輪(bell crank gear) 1 以及可滑動地支撐在外殼104中的加速器外殼156。關於雙臂曲柄齒輪154的更詳細的討論，請參見共有的於2008年8月25日提交的、申請號為 61/091，467、名稱為「Surgical Clip Applier (外科施夾器)」的美國臨時申請和於2008年 8 月 25 日提交的、申請號為 61/091，485、名稱為 「Surgical Clip Applier and Method of Assembly (外科施夾器及其裝配方法)，，的美國臨時申請，將所述每個申請的全部內容通過引用都併入於此。繼續參考圖3，運動倍增系統的加速齒條156包括基壁156a，所述基壁156a限定了形成於其中的細長的縱向延伸的槽156b，用於可滑動地容納雙臂曲柄齒輪154的樞軸銷 154a0加速齒條156包括從基壁156a的側邊緣沿相反方向突出的側壁156c，以及形成在側壁156c中並且與基壁156a的槽156b校準或對準的齒條156d。齒條156d被構造為與雙臂曲柄齒輪154的正齒輪154d的齒輪齒154g嚙合。
施夾器100進一步包括偏置構件158，所述偏置構件158使加速齒條156和驅動通道140相互連接。施夾器100進一步包括布置在通道組件108內且位於推桿160下方的夾子承載器 170。夾子承載器170通常呈盒狀結構，具有上壁170a、一對側壁170b和下壁170c，從而限定了穿過其中的通道170d。夾子承載器170包括多個間隔開的窗口 172，所述窗口 172形成於上壁170a中並沿其長度縱向延伸。夾子承載器170包括形成於下壁170c中並沿其長度縱向延伸的細長窗口 170e。如在圖3和圖10中可見，一疊外科夾子「C」以如下方式被裝載和/或保持在夾子承載器170的通道170d內使得一疊外科夾子「C」在所述通道170d內滑動和/或沿通道 170d滑動。通道170d被構造且定尺寸為將一疊或多個外科夾子「C」以頭尾相接的方式可滑動地保持於其內。如在圖3、圖9和圖10中可見，夾子承載器170的遠端包括一對間隔開的彈性柄腳171。柄腳171被構造為且適於選擇性地接合保持在夾子承載器170內的一疊外科夾子 「C」的最遠側外科夾子「Cl」的後跨部。如在圖3、圖4、圖7和圖11中可見，施夾器100進一步包括可滑動地布置在夾子承載器170的通道170d內的夾子輸出器174。如下文將要更詳細地討論的，夾子輸出器174 位於這疊外科夾子「C」的後方，並且設置為在施夾器100的致動期間將這疊夾子「C」向前推進。如下文將要更詳細地討論的，通過楔形板180的前後往復運動來致動夾子輸出器174。如在圖4和圖7中可見，夾子輸出器174包括限定了一平面的主體部174a，從主體部17 基本上向上和向後延伸出的遠側突起175，以及從主體部17 基本上向下和向後延伸出的近側突起176。遠側突起175包括在由主體部17 限定的所述平面下方向下延伸的遠側部17 ；和在由主體部17 限定的所述平面上方向上延伸的近側部17恥。遠側突起175的近側部17 被構造且定尺寸為選擇性地接合形成於夾子承載器 170的上壁170a中的窗口 172。使用時，夾子輸出器174的遠側突起175的近側部17 接合在形成於夾子承載器170的上壁170a中的窗口 172中，防止夾子輸出器在近側方向上平移或運動。近側突起176被構造且定尺寸為選擇性地接合形成於楔形板180中的窗口 180b。 使用時，夾子輸出器174的近側突起176接合在形成於楔形板180中的窗口 180b中，使得夾子輸出器174基於楔形板180的遠側運動而向遠側前進或運動。如在圖3、圖7、圖8、圖12和圖13中可見，施夾器100進一步包括可滑動地布置在手柄組件102和通道組件108內的楔形板180。楔形板180定位或布置在夾子承載器170 的下方。楔形板180包括用於選擇性可操作地插在鉗夾120之間的基本錐形的遠端180a。 楔形板180限定了 沿其長度縱向延伸並形成於其隆起部分中的間隔開的多個窗口或孔 180b、位於孔180b遠側的遠側窗口或孔180c，以及定位在孔180c近側的最近側橫向定向槽 180d。如在圖3、圖8、圖12和圖13中可見，施夾器100包括由筒形蓋130支撐的遠側鎖定件178。遠側鎖定件178包括尾部或突起178a，所述尾部或突起178a基本上向後和向下延伸並構造且定尺寸為被容納在楔形板180的遠側窗口或孔180c中。如在圖3、圖6和圖14中可見，施夾器100包括楔形板運動反向機構，所述楔形板運動反向機構呈樞轉臂179的形式，被可樞轉地支撐在外殼104的下半外殼104b中，用於將驅動通道140的平移傳遞成楔形板180的反向平移。使用時，當驅動通道140向遠側運動時，在一停頓時間段(即，驅動通道140的槽 140g的縱向延伸的遠側部的長度)之後，第二柱杆或指狀部179c在遠側方向上運動，使樞轉臂179旋轉，從而使第一柱杆或指狀部179b在第二方向上運動。當第一柱杆或指狀部 179b在第二方向上運動時，第一柱杆或指狀部179b將楔形板180從鉗夾120之間拉出，推進或向近側推動推動器160的翼片160f以使推動器160在近側方向上運動，從而使其推桿 160c從鉗夾120之間移除，反之亦然。當楔形板180在遠側方向上運動時，如在圖13中可見，楔形板180的遠端180a抵靠鉗夾120的內表面做凸輪運動，從而保持鉗夾120彼此間隔開。如在圖3、圖6至圖8、圖14和圖15中可見，施夾器100包括驅動通道140，所述驅動通道140被可往復運動地支撐在手柄組件102的外殼104和通道組件108中並在二者之間延伸。驅動通道140的近端被支撐在外殼104的上、下半外殼104a、104b之間，而驅動通道140的遠端被支撐在通道組件108的筒形蓋130和外部通道132之間，位於楔形板180 下方的一位置處。驅動通道140的遠端是基本呈U形的通道，其包括在遠離外部通道132且朝向筒形蓋130的方向上、從其後跨部140c延伸出的一對間隔開的側壁140b。驅動通道140進一步限定了形成於後跨部140c中、用於可樞轉地容納驅動銷124穿過其中的驅動銷凹槽 140a。驅動通道140進一步限定了位於驅動銷凹槽140a遠側的位置處、從後跨部140c突出的肋狀物140e。驅動通道140進一步限定了形成於後跨部140c中、位於槽140e遠側的位置處的往復運動限制槽140f。如在圖3、圖8至圖12和圖15中可見，施夾器100包括固定到驅動通道140上的驅動通道帶箍143。帶箍143固定到驅動通道140的直立部140b上，以便橫跨直立部140b 延伸。帶箍143在位於往復運動限制槽140f的遠側的位置固定到驅動通道140上。帶箍 143固定到驅動通道140上以使楔形板180在帶箍143下方和鉗夾120上方延伸。如在圖3和圖6中可見，施夾器100進一步包括通過驅動銷124連接到驅動通道 140的聽覺/觸覺指示器148。指示器148包括彈性指狀部148a和一對凸起部148b。使用時，當將施夾器100致動並使驅動通道140往復運動時，指示器148的第一彈性指狀部148a 與設置在施夾器100中的相應的互補結構或凸耳(ledge) 149相互作用，以給用戶生成聽覺和/或觸覺反饋。指示器148的凸起部148b搭在形成於上半外殼10 的通道l(Me中並向指示器148提供支撐以防止指示器148旋轉。如在圖3、圖6和圖14中可見，施夾器100進一步包括偏置構件146，所述偏置構件146呈拉力彈簧的形式，可操作地固定到驅動通道140的近端和外殼104上並處於二者之間，趨向於保持驅動通道140處於縮回或最近側的位置。偏置構件146的作用在於在位於鉗夾120之間的夾子「C」成型之後使驅動通道140縮回或便於驅動通道140縮回。如在圖3和圖14中可見，驅動通道140的近端包括齒條構件141，所述齒條構件 141固定在驅動銷IM上並可與驅動通道140 —起運動。齒條構件141被構造為且適於與支撐在外殼104中的棘爪142接合。齒條構件141和棘爪142限定了棘輪機構144。使用時，當驅動通道140軸向運動時，齒條構件141也運動。齒條構件141限定了一系列具有一定長度的齒條齒141a，隨著驅動通道140到達最近側或最遠側位置，當齒條構件141在近側運動和遠側運動之間變化時，所述長度允許棘爪142反向並在齒條構件141上返回。在棘爪142基本上與齒條構件141可操作地接合的位置處，通過棘爪銷147將棘爪142可樞轉地連接到下半外殼104b上。棘爪142能夠與齒條構件141接合以限制齒條構件141的縱向運動，並且依次限制驅動通道140的縱向運動。棘輪機構144進一步包括爪簧145，所述爪簧145被構造且定位為將棘爪142偏置至與齒條構件141可操作地接合。 爪簧145的作用在於保持棘爪142的齒與齒條構件141的齒141a嚙合，以及保持棘爪142 處於旋轉或傾斜的位置。如在圖1至圖3、圖8至圖13和圖15中可見，施夾器100包括安裝在通道組件108 的遠端上或遠端處的一對鉗夾120，所述鉗夾120能夠通過手柄組件102的手柄106來致動。鉗夾120由例如不鏽鋼或鈦的適合的生物相容性材料製成。通過延伸穿過驅動通道140的往復運動限制槽140f的鉚釘122或類似物將鉗夾 120安裝在驅動通道140的遠端中，以使得鉗夾120相對於外部通道132和驅動通道140是縱向固定的。如在圖9、圖10、圖13和圖15中可見，鉗夾120在其間限定了用於容納外科夾子「Cl」於其中的通道120a。如在圖1至圖3和圖6中可見，施夾器100進一步包括支撐在手柄組件102的外殼 104中的計數器機構190。計數器機構190包括顯示器192、處理器194和電池等形式的能源198。顯示器192為向外科醫生顯示施夾器100的一個或多個操作參數的液晶顯示器。所顯示的操作參數可為剩餘夾子的數量或數目、已經使用過的夾子的數目、位置參數、使用的手術時間，或者該過程的任何其它參數。關於計數器機構190的更詳細的討論，請參見共有的於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，467、名稱為「Surgical Clip Applier (外科施夾器)，，的美國臨時申請和於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，485、名稱為 "Surgical Clip Applier and Method ofAssembly (外科施夾器及其裝配方法)」的美國臨時申請，將所述每個申請的全部內容通過引用都併入於此。如在圖2中可見，施夾器100包括支撐在外殼104上並插在手柄106之間的裝運楔 200。裝運楔200的作用在於在裝運和/或存儲施夾器100時保持手柄106間隔開或不被擠壓。裝運楔200連接到計數器機構190的翼片19 上，以使得終端用戶使用施夾器100 時，終端用戶必須移除裝運楔200，從而也移除翼片19 來啟動計數器機構190。關於裝運楔200的更詳細的討論，請參見共有的於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，467、 名稱為「Surgical Clip Applier (外科施夾器)」的美國臨時申請和於2008年8月25日提交的、申請號為61/091，485、名稱為「Surgical Clip Applier and Method ofAssembly (外科施夾器及其裝配方法)」的美國臨時申請，將所述每個申請的全部內容通過引用都併入於此。現在轉到圖16，圖示了在手柄106的完整行程或擠壓之後且在從其排出最後一個夾子之後的施夾器100的遠端。在發射出最後一個夾子之後，如在圖16中可見，夾子輸出器的近側突起176布置在楔形板180的孔180b的最遠側孔或窗口內。如此，當在發射出夾子之後楔形板180向遠側運動時，以上述方式，夾子輸出器174也向遠側運動。因此，當夾子輸出器174向遠側運動時，其遠側突起175運動到夾子承載器170的窗口 172的最遠側窗口的遠側。如此，遠側突起175的近側部17 緊密接合夾子承載器170的頂壁的內表面並向下做凸輪運動或推進。當遠側突起175的近側部17 向下做凸輪運動或推進時，遠側突起175的遠側部 17 緊密接合鎖定件178的突起178a的上表面，並且使鎖定件178的突起178a向下做凸輪運動或推進而橫跨帶箍143的路徑被支撐在驅動通道140上且進入到楔形板180的遠側窗口 180c中。如此，如果驅動通道140向遠側前進，以上述方式，帶箍143將緊靠鎖定件 178的突起178a並且防止或阻礙帶箍143並且依次防止或阻礙驅動通道140向遠側運動。 此時，棘爪142位於在齒條140d的遠側的停頓處，並且手柄106布置在完全張開位置，因此不能被再進一步地張開。在這種構造中，施夾器被鎖定且不能再被使用。現在參考圖17至圖22，依照本公開的實施例的外科施夾器通常用300表示。外科施夾器300與外科施夾器100基本相同，因此在此將只在識別其結構和操作的區別所必要的程度上詳細說明。如圖18至圖21所示，施夾器300包括可滑動地布置在夾子承載器370的通道370d 內的夾子輸出器374。夾子輸出器374位於一疊外科夾子「C」的後方並且設置為在外科施夾器300的致動過程中向前推進一疊夾子「C」，以與上述夾子輸出器174相似的方式。如圖 3、圖5、圖6和圖8至圖10所示並且參考夾子輸出器174，通過楔形板(未示出)的前後往復運動來致動夾子輸出器374。在所述實施例中，如將在下文所說明的，夾子輸出器374還被構造為在最後一個夾子「CJ已被排出之後鎖定施夾器300。如在圖17和圖22中可見，夾子輸出器374包括限定了一平面的主體部37 ，從主體部37 基本上向上和向後延伸出的遠側突起375，從主體部37 基本上向下和向後延伸出的近側突起376，以及形成在主體部37 的遠側部374b上的槽或窗口 377。遠側突起375包括在由主體部37 限定的所述平面下方向下延伸的遠側部37 ；和在由主體部 374a限定的所述平面上方向上延伸的近側部37 。遠側突起375的近側部37 被構造且定尺寸為選擇性地接合形成於夾子承載器 370的上壁中的窗口，如上述關於夾子承載器170的討論。使用時，夾子輸出器374的遠側突起375的近側部37 接合在形成於夾子承載器370的上壁中的窗口中，防止夾子輸出器在近側方向上平移或運動。近側突起376被構造且定尺寸為選擇性地接合形成於楔形板(未示出)中的窗口。使用時，夾子輸出器374的近側突起376接合在形成於楔形板中的窗口中，使得夾子輸出器374基於楔形板的遠側運動而向遠側前進或運動，如上述關於楔形板180的討論。如上所述，夾子輸出器374被構造且定尺寸為在最後一個夾子「CJ被排出之後鎖定施夾器300。也就是說，當外科施夾器300具有留在夾子通道370中的最後一個夾子「CJ 時，輸出器374緊鄰最後一個夾子「CJ，並且當手柄306被選擇性地擠壓時，推桿360的遠端360c使最後一個夾子「CJ前進到鉗夾320中。在這種結構中，當手柄(未示出)被選擇性地擠壓(即，致動)時，最後一個夾子 「(V』被從施夾器300排出到身體組織。之後，手柄被釋放並且如上關於施夾器100所述，推桿360返回到近側的「初始」位置。基本上是同時，如上所述，夾子輸出器374通過楔形板在夾子承載器370內向遠側前進。在這種結構中，推動器末端(pusher tip) 360的遠端360c 布置在夾子輸出器374的窗口 377內。在施夾器300的這種結構中，夾子輸出器374布置在夾子通道370的遠端內。可以預期的是，彈性柄腳371的下壓力也可以有助於將夾子輸出器374保持在夾子通道370的遠端。當第二次擠壓手柄時，夾子推動器360的遠端360c接合夾子輸出器374的窗口 377的遠端並至少將夾子輸出器374的遠端推進(即，移動)到鉗夾320之間。基本上是同時，手柄被擠壓並且帶箍343和驅動通道340接合鉗夾320的外表面(即，側面)。如圖20所示，當驅動通道340向遠側運動時，驅動通道340的遠側邊緣和/或驅動通道帶箍343緊密接合鉗夾320的凸輪表面320b。這樣，鉗夾320朝向彼此接近並且將夾子輸出器374摩擦地包含在其間。由於驅動通道帶箍343固定到驅動通道340上並且在其間運動，驅動通道帶箍343的作用是蓋住驅動通道340從而在鉗夾320的接近過程中將鉗夾320保持在驅動通道340內，並且在施夾器300的操作過程中將楔形板保持在驅動通道340內。然後，當手柄被釋放時，如上所述，夾子推動器360向近側縮回到近側的「初始」 位置。圖22圖示了當第三次擠壓手柄時夾子輸出器374處於鎖定位置。在所述結構中， 棘爪機構144(如圖14中所示)接合到特定點並且手柄在其行程中在基本一半的位置處停止因而被鎖定在適當的位置上。如此構造，由於夾子輸出器374布置在鉗夾320之間，防止了鉗夾320再次閉合。在這種結構中，施夾器300處於鎖定結構。在一個實施例中，如圖22所示，一個或多個凹口 378沿夾子輸出器374的側邊緣形成。當夾子輸出器374被楔入鉗夾320之間或在鉗夾320之間做凸輪運動時，凹口 378有助於夾子輸出器374在橫向於主體部37 的平面的方向上的彎曲。這樣，如上所述，夾子輸出器374可以更容易地遵循鉗夾320的彎曲或輪廓。在另一個實施例中，夾子輸出器可以被製造為具有能夠區分於施夾器300的其它元件的顏色(例如，紅色、橙色、黃色、綠色、 藍色等)。這樣，著色的夾子輸出器374可以向用戶表明施夾器300處於鎖定狀態。應該理解的是，之前的描述僅僅是本公開示意性的描述。在不脫離本公開的情況下，所屬領域技術人員可設計多種替換和修改。因此，本公開旨在包含所有這些替換、修改和變化。參考隨附的附圖描述的實施例僅僅展示了本公開的特定實例。其它非實質性不同於以上描述和/或隨附的權利要求的元件、步驟、方法和技術也希望被包括在本公開的範圍內。
權利要求
1.一種用於將外科夾子施加到身體組織上的外科施夾器，所述外科施夾器包括夕卜殼；至少一個手柄，其可樞轉地連接到所述外殼上；通道組件，其從所述外殼向遠側延伸出；夾子承載器，其布置在所述通道組件內且在其中限定了通道和多個窗口 ；多個夾子，它們可滑動地布置在所述夾子承載器的通道內；楔形板，其可往復運動地布置在所述通道組件內，所述楔形板可操作地連接到所述至少一個手柄上且包括沿其長度形成的多個孔；夾子推桿，其可往復運動地布置在所述外殼和所述通道組件內，所述推桿具有可操作地連接到至少一個手柄上的近端和限定了推動器的遠端，其中所述推桿的遠端被構造為與所述多個夾子中的最遠側夾子接合；以及夾子輸出器，其可滑動地布置在所述夾子承載器的通道內並且布置在所述多個夾子的近側，其中所述夾子輸出器被構造且定尺寸為在所述多個夾子中的最後一個夾子已經被所述外科施夾器排出之後鎖定所述外科施夾器。
2.根據權利要求1所述的外科施夾器，進一步包括 鉗夾組件，其包括從所述通道組件的與所述外殼相反的一端延伸出的一對鉗夾，所述鉗夾組件適於在其中容納夾子並且能夠響應於所述至少一個手柄的運動進行操作以實現夾子的成型。
3.根據權利要求2所述的外科施夾器，其中，所述推桿能夠隨著所述至少一個手柄在第一方向上接近而朝向所述鉗夾運動以便移動所述鉗夾之間的最遠側夾子，並且所述推桿被構造且適於隨著所述至少一個手柄在所述第一方向上進一步接近而朝向所述外殼運動以便移動在所述多個夾子中的最遠側夾子之後的推動器。
4.根據權利要求2所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器進一步包括在其主體部中形成的窗口。
5.根據權利要求4所述的外科施夾器，其中，在所述至少一個手柄被進一步致動時，所述推動器末端的遠端布置在所述夾子輸出器的所述窗口內。
6.根據權利要求4所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器布置在夾子通道的遠端內並且所述夾子承載器的至少一個彈性柄腳的下壓力有助於將所述夾子輸出器保持在所述夾子通道的遠端。
7.根據權利要求4所述的外科施夾器，其中，在所述至少一個手柄被進一步致動時，所述夾子推動器接合所述夾子輸出器的所述窗口的遠端並且向遠側推進所述夾子輸出器從而移動到所述鉗夾之間。
8.根據權利要求7所述的外科施夾器，其中，所述鉗夾朝向彼此接近並且所述夾子輸出器在所述鉗夾之間被推進從而防止所述鉗夾閉合。
9.根據權利要求8所述的外科施夾器，其中，在所述至少一個手柄被進一步致動時，棘輪機構被部分地接合從而將所述至少一個手柄鎖定在適當的位置上。
10.根據權利要求1所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器被構造為在排出所述多個夾子中的最後一個夾子之後鎖定所述至少一個手柄。
11.根據權利要求1所述的外科施夾器，其中，在所述至少一個手柄從致動位置被釋放時，所述推桿返回到近側位置，並且基本是在同時，所述夾子輸出器在所述夾子承載器內向遠側前進。
12.根據權利要求1所述的外科施夾器，其中，在所述至少一個手柄從致動位置被釋放時，所述夾子推動器向近側縮回到近側位置。
13.根據權利要求1所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器沿其每一側限定了至少一個凹口，並且所述至少一個凹口被構造為有助於使所述夾子輸出器在橫向於由其主體部限定的平面的方向上彎曲。
14.根據權利要求1所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器被構造為且適於與所述夾子承載器的所述窗口和所述楔形板的孔選擇性接合，其中所述夾子輸出器被構造為且適於在所述楔形板往復運動時在相對於所述夾子承載器的遠側方向上推進所述多個夾子。
15.根據權利要求4所述的外科施夾器，其中，所述夾子輸出器通過楔形板的前後往復運動來致動。
全文摘要
本發明提供了一種外科施夾器，所述外科施夾器包括外殼；至少一個手柄，其可樞轉地連接到所述外殼上；通道組件，其從所述外殼向遠側延伸出；夾子承載器，其布置在所述通道組件內且在其中限定了通道和多個窗口；多個夾子，它們可滑動地布置在所述夾子承載器的通道內；楔形板，其可往復運動地布置在所述通道組件內；以及夾子推桿，其可往復運動地設置在所述外殼和所述通道組件內。夾子輸出器可滑動地布置在所述夾子承載器的通道內並且布置在所述多個夾子的近側。所述夾子輸出器被構造且定尺寸為在所述多個夾子中的最後一個夾子已經被所述外科施夾器排出之後鎖定所述外科施夾器。
文檔編號A61B17/128GK102160813SQ201110044109
公開日2011年8月24日 申請日期2011年2月21日 優先權日2010年2月19日
發明者厄爾·M·策吉貝爾, 拉米羅·卡布雷拉 申請人:Tyco醫療健康集團