具有可分離的骨錨基的矯形系統的製作方法
2023-10-28 01:37:27 2
專利名稱：具有可分離的骨錨基的矯形系統的製作方法
技術領域：
本發明涉及一種矯形系統，特別是涉及一種如權利要求1前序部分所述的改進型矯形系統和一種如權利要求14前序部分所述的處理骨修復部位的方法。
在現有技術中已經知道有各種的矯形裝置，包括骨固定、復位和脫位裝置等。固定裝置或者是固定器用來在骨修復部位固定骨的各部分以及方便骨的治療。這裡的「骨修復部位」是指在對應兩側上由相對健康的骨區域所限定出的任何骨頭區域，該骨修復部位例如切開或折斷的骨並能固定有矯形裝置。復位和脫位裝置(通常稱為復位器和脫位器)用來逐步調整在骨修復部位兩側上的骨部分的方位和間隙。
固定器通常包括穿過皮膚固定在修復部位任意一側骨頭上的銷釘或螺釘。一可調整的外部固定機構與該銷釘相連，以便能調整該銷釘的相對位置，從而對準骨修復部位兩邊的各骨頭部分。當實現理想的對準時，該固定機構被鎖定在合適位置以便保持這種對準。在骨修復部位治癒後，該固定器可從病人體內除去。
復位器和脫位器典型地具有與固定器相似的結構，但不同在於它們另外包括一種機構，該機構能調高該裝置部分在骨修復部位對應兩側之間的距離。脫位器典型地用來實現脫位的骨生成。俄國整形外科醫生Gavriel Llizarov很好地實現了上述過程。這種類型的典型過程至多涉及將骨徹底分隔成兩部分的骨切開術或者至少是對骨的表層部分切口。隨後，骨在切開骨任一側的部分(或者在切口任一側的骨髓或多孔部分)可以擴開。這種逐步分隔可使新骨在切開骨的空隙內形成。脫位過程後隨後是合併過程，其中脫位器保持固定，新骨的生長獲得強度。在合併過程後，脫位器從病人體內除去。
早期復位器和脫位器的設計利用骨頭銷釘或螺釘將裝置連接在骨頭上，但已經知道存在一定的問題。例如需要許多銷釘來連接一個裝置，最少也需要兩個銷釘，但通常需要更多。每個銷釘都是由穿過皮膚而進入的，因此增加了病人感染的危險。另外需要釘夾或銷釘連接件以便使固定/脫位機構與銷釘結合，這些連接的設計和操作由於需要在插入骨內準確對準銷釘而變得困難。最後，因為銷釘是從插入處大致沿垂直的方向延伸，所以結果就使整個裝置伸出病人身體非常遠(也就是，裝置的型面很高)，整個裝置顯得不好看。高型面的裝置比起完全定位更靠近病人身體的裝置，更容易撞擊和發生勾掛。由於高型面的裝置可能會被未來的病人特別是小孩拒絕，因此這種表面審美的考慮也同樣重要。
因此，最近設計出的更多裝置並不使用由皮膚進入的銷釘來連接骨，而使用更低型面的例如具有螺紋孔的板的骨固定器，作為低型面裝置的部分。這種改進的現有技術由例如Robinson等人的美國專利第5364396號(Robinson專利)提出，該專利公開了一種可植入的骨脫位器，包括用於連接被切開並分隔的骨部分的低型面部件。整個裝置除一個促動組件外都能植在皮下，該促動組件經由皮而入，與植入的脫位組件相連，並允許調整脫位器與病人身體外部的距離。
然而，現在例如Robinson專利所公開的低型面固定/脫位系統必須使用如下的兩個大致侵害性的手術過程，因此具有缺點，一個是移植裝置，另一個是在固定/脫位過程完成後除去該裝置。基於衛生護理成本和手術相關的醫療危險考慮，當然並不想要不需要的手術過程。
因此，需要提供一種低型面固定器/脫位器的技術，能夠在固定/脫位過程完成後無需進行第二次手術過程來除去該裝置。更確切地，在矯形裝置技術中確實需要提供一種裝置，以便在矯形過程完成後無需第二次手術來除去該裝置。
本發明通過提供一種具有權利要求1特徵的矯形系統以及一種具有權利要求14特徵的處理骨修復部位的方法，從而解決了該問題。
本發明是通過提供如下的一種矯形裝置來滿足技術需要的即該矯形裝置例如骨固定器、復位器和脫位器具有可分離的骨錨基，這樣在矯形過程完成後該矯形裝置能在遠離病人的地方與皮下的骨錨基分離，而僅將骨錨基植在病人身體內。
本發明的矯形系統包括至少兩個骨錨基。每個骨錨基具有一個骨接觸表面和與一個緊固件連接的部分。一個骨錨基與一個緊固件相連；該緊固件包括一個用於與一矯形裝置(如脫位器(distractor))相連的裝置連接部分和一個骨錨基連接部分以便形成一個與相關錨基的緊固件連接部分的可分離機械接合。例如脫位器的矯形裝置連接至每個緊固件的裝置連接部分，以便實現所需的過程。在涉及該矯形裝置的矯形過程完成後，緊固件與骨錨基的機械接合能分離開，允許緊固件和裝置輕易地從病人身上除去，而無需除去骨錨基。
上述骨錨基可以是骨板的形式，也可以全部地或者部分地由合適的生物相容材料，例如生物可吸收(吸收性)材料製成。當製成骨板時，該錨基可具有一個或多個適於接納一個接骨螺釘的螺紋孔。該接骨螺釘同樣可以由生物吸收性材料製成，在該例中，螺釘所選擇的材料應當使病人身體吸收該螺釘的時間應至少與吸收骨板的時間相等。
在至少一個骨錨基和緊固件間的可分離接合可以包括一個制動機構。在矯形裝置大致完全接合到緊固件的裝置連接部分上時，最好禁止釋放該制動機構；這就避免了系統在使用時所不希望的釋放。而在矯形裝置至少部分與緊固件的裝置連接部分脫離時才允許釋放該制動機構，這樣該系統就能在需要的時候被分離。
一個緊固件可以具有一個包括墊座的骨錨基連接部分；在該實施例中，該緊固件相應的骨錨基具有一個包括一接合腔的緊固件連接部分。上述墊座和接合腔的尺寸和形狀能允許墊座滑動結合在接合腔中。
上述墊座和接合腔可以具有一個相互對應的大致矩形形狀，在該例中，緊固件和骨錨基的可分離接合是滑動鎖定接合。可供替代的是，墊座和相應接合腔具有相互對應的大致錐形形狀，在該例中，緊固件和骨錨基的可分離接合是摩擦鎖定接合。
根據本發明，一個矯形脫位系統用於脫位第一和第二切開並分隔的骨部分，該矯形脫位系統可包括一個遠端骨板、一個遠端緊固件、一個近端骨板、一個近端緊固件和一個脫位裝置。該遠端骨板用來經由皮膚而移植並與第一骨部分相連，該遠端骨板設有適於接納接骨螺釘的螺紋孔、一個骨接觸表面和一個大致為矩形的第一接合腔。
與上述遠端骨板相連的遠端緊固件具有一個裝置連接部分和一墊座。該墊座的形狀和尺寸與第一接合腔相對應。這樣，當墊座滑動接納在第一接合腔內時，就產生了遠端緊固件與遠端骨板的滑動鎖定。
近端骨板同樣用來經由皮膚而移植並與第二骨部分相連，該近端骨板設有適於接納接骨螺釘的螺紋孔、一個骨接觸表面和一個第二接合腔。與近端骨板相連的近端緊固件具有一個裝置連接部分和一骨錨基連接部分。在近端骨板和近端緊固件間的可分離接合包括一個制動機構。在脫位裝置完全接合到近端緊固件的裝置連接部分上時，禁止釋放該制動機構；而在矯形裝置至少部分與緊固件的裝置連接部分脫離時才允許釋放該制動機構。在使用時，脫位裝置與每個緊固件的裝置連接部分相連。根據本發明的新型矯形系統，當需要時，兩個緊固件能從各自相應的骨板上脫離，以便允許緊固件和脫位裝置很容易地從病人身上除去，而無需除去骨板。
本發明還公開了一種在骨修復部位兩側處理骨部分的方法。骨錨基連接至骨修復部分兩側上的骨頭上，並且堅固件可釋放地連接至每個骨錨基上。在緊固件連接至骨錨基之前或之後將矯形裝置連接在緊固件上。矯形過程是使用矯形裝置進行的，並且可以拆除矯形裝置和緊固件。可以以任何順序來拆除矯形裝置和緊固件。公開的該種方法適合於此處描述的各種新型脫位裝置使用。
根據本發明的處理骨修復部位的方法通常包括如下步驟。製作一個切口，以便能進入骨修復部位。將一骨錨基與骨修復部位每一側上的骨相連，將一緊固件可分離地與每個骨錨基機械連接。將一矯形裝置與緊固件機械連接，用於所需的矯形過程。當該過程結束後，以任何順序從病人身上除去矯形裝置和緊固件。該切口隨後被縫合，僅有骨錨基與骨相連。
更確切地，根據本發明的處理病人身上骨修復部位的方法包括如下步驟製作一個切口，以便進入骨修復部位。一遠端骨板在皮下連接在骨上；該遠端骨板具有適於容納接骨螺釘的螺紋孔、與骨接觸的表面和具有大致矩形形狀的第一接合腔。一遠端緊固件可分離地與遠端骨板相連，該遠端骨板具有裝置連接部分和第一墊座，該第一墊座的形狀和尺寸與第一接合腔相對應。該墊座滑動容納在第一接合腔內，將遠端緊固件滑動鎖定在遠端骨板上。一近端骨板在皮下與骨相連，該近端骨板具有與骨接觸的表面、第二接合腔和適於容納接骨螺釘的螺紋孔。一近端緊固件可分離地與近端骨板機械連接；該近端骨板具有裝置連接部分和錨基連接部分。近端緊固件和近端骨板的可分離連接包括一制動機構。一個例如脫位器的矯形裝置與兩個緊固件的裝置連接部分相連，並用來進行所需的矯形過程。在該過程結束後，遠端緊固件與遠端骨板分離，近端緊固件與近端骨板分離，以便允許緊固件和矯形裝置能從病人身上除去。最後，縫合切口，在病人體內僅留下骨板。
本發明的特徵和優點將從下述實施例得到清楚的說明，其中相同的元件用相同的標號標註，其中附圖包括
圖1為適合用於下頜骨的本發明矯形系統的第一實施例的透視圖，其中示出連接在切開的下頜骨部分的脫位器；圖2為圖1中系統的俯視圖；圖3為圖1中系統沿圖2中3-3線所截取的橫截面圖；圖4A和圖4B分別為圖1中系統的近端骨板的俯視圖和側視圖；圖5A和圖5B分別為圖1中系統的遠端骨板的俯視圖和側視圖；圖6A和圖6B分別為圖1中系統的近端緊固件的俯視圖和側視圖；圖7A和圖7B分別為圖1中系統的遠端緊固件的俯視圖和側視圖；圖8A和圖8B分別為圖1所示系統的另一實施例中的遠端緊固件的底視圖和遠端基板的側視圖；圖9為近端基板和近端緊固件的透視圖，其中示出緊固件部分地與上述板接合；圖10為遠端基板和遠端緊固件的透視圖，其中示出緊固件部分地與上述板接合。
以下將結合適於使下頜骨直線脫位的最佳實施例來描述本發明的矯形裝置。然而，應當清楚本發明並不限於下頜骨脫位，或者限於脫位，而是能夠利用包括骨錨定器件的各種矯形裝置進行廣泛的應用。
如圖1-3所示，矯形系統10通常包括脫位組件12、近端和遠端基板(或骨板)14和16以及近端和遠端緊固件18和20。該脫位組件12具有一近端或調整端22和一遠端24。矯形系統10通過穿過基板14和16上的螺紋孔的接骨螺釘8而固定在下頜骨5上。在使用時，整個矯形系統10除了脫位組件12的調整端22外，全部穿過皮膚上的一個小切口而由皮植入。應當理解，根據本發明的各個實施例，術語「近」通常是指本裝置與由皮向外伸出的脫位組件有聯繫的端部；術語「遠」通常是指該裝置的另一端部。
圖2和圖3詳細示出矯形系統10，其中脫位組件12通常包括一個導引螺杆102、一個外部套管202和一個內部套管302。以下詳細描述，導引螺杆102安裝在外部套管202內，這樣螺杆102可相對套管202旋轉，但不會在軸向平移。內部套管302具有內螺紋，該內螺紋與螺杆102上的外螺紋106相互作用。這樣，在組合的脫位組件12中，螺杆102的旋轉能轉化為內部套管302的直線運動，就象在螺栓上被驅動的螺母一樣，導致整個組件12的套筒式伸縮或伸縮。
導引螺杆102具有一個設有外螺紋106的遠端軸部分104、一個放大直徑的中間部分108、一個近端軸部分110和一個近端或調整端112。調整端112設有一個工具接觸面114，例如為能被標準的六角驅動工具所驅動的六邊形表面。外部套管202具有兩個不同的內部腔部分。近端腔部分206所具有的內部直徑能使其滑動地接納住螺杆102的近端軸部分110；而遠端腔部分208所具有的內部直徑能使其滑動地接納住內部套管302。內部套管302設有與螺杆102上的外螺紋106相配合的內螺紋，並設有除縱向槽308外基本平滑的外表面306。縱向槽308從套管的近端310向著遠端312延伸。
通過圖6A和圖6B可以最好地理解近端緊固件18。該近端緊固件18的裝置連接部分包括一個接納著外部套管202遠端上的外螺紋的內螺紋孔188。該近端緊固件同樣具有一個包括墊座182的骨錨基連接部分。該墊座可以具有如圖6B所示的矩形形狀，或者可以根據近端骨板14中腔142所選擇的形狀而具有錐形形狀。該墊座182在為突出部186的端部上設有彈簧臂184。以下將講述彈簧臂184和突出部如何操作從而形成接合緊固件18和板14的制動機構。圖9示出緊固件18正處於中間階段並可分離地與板14機械接合或分離。
通過圖7A和圖7B可以最好地理解遠端緊固件20。該遠端緊固件20的裝置連接部分包括一個接納著內部套管302的遠端的孔28。該遠端緊固件同樣具有一個包括墊座220的骨錨基連接部分。該墊座可以如圖8B所示大致為矩形，或者如圖7B所示大致為錐形。該墊座的形狀選擇成與板16內腔162的形狀相對應。圖10示出緊固件20正處於中間階段並可分離地與板16機械接合或分離。
導引螺杆102的近端軸部分112可滑動地接納在外部套管202的近端腔部分內，這樣導引螺杆102能相對外部套管102自由旋轉。導引螺杆102的近端軸部分110的一個區域和調整端112從套管的近端204伸出。一個套環116通過銷釘118連接在螺杆近端軸部分伸出的區域上。該套環116和直徑放大的中間軸部分108防止了螺杆102相對外部套管202軸向平移。這樣，螺杆102有效地安裝在外部套管202內。
內部套管302的內螺紋與導引螺杆102的外螺紋106相互作用，同時內部套管的光滑外表面306滑動地與外部套管202近端腔部分208的光滑內表面作用。這樣，內部套管302與外部套管202相互滑動並且套裝在一起。
導向銷210被壓合進一個穿過外部套管202厚度伸展的孔中。該向內伸展的導向銷的端部伸得足夠長並超過外部套管的內表面，以便與內部套管302外表面上的縱向槽308相互作用。這時，應當理解到縱向槽308和導向銷210相互作用形成一個鍵溝，這樣就能防止套管圍繞裝置的縱向軸X-X相對旋轉(見圖3所表示的X-X)。
基板14和16用作骨錨基，可由例如金屬、塑料或合成物等任何生物相容材料製成。在一個最佳實施例中，該基板是由鋁製成的骨板。在一個如下將詳細描述的最佳實施例中，該基板由生物吸收性材料製成。選擇構造基板的材料屬於一種常規設計，純粹依靠於應用本發明系統的特定醫療應用。
如圖1所示，基板設有螺紋孔9來接納接骨螺釘8，該接骨螺釘可將裝置固定在病人骨修復部分的兩側。這些孔最好被打成埋頭孔，以便在完全植入裝置後能減小螺釘頭在基板上方突出的高度。基板具有一個底部或者錨基接觸表面15，該表面可以是直線的或者成型為與所連接骨的外形相適應。
遠端基板16設有一緊固件接觸部分，該部分包括一個容納著遠端緊固件的墊座220的槽狀接合腔162。接合腔可以基本為矩形。這樣，如圖8A所示，該腔的側壁166與裝置的縱向軸X-X平行，墊座220具有與腔162的形狀相對應的大致矩形形狀。該墊座的形狀和尺寸選擇成滑動接納在腔162內，將緊固件20滑動鎖定在基板16上。該滑動鎖定是一種可分離的機械接合，能通過施加一個將緊固件20從基板16上分離下的力而很容易地釋放。
在一個替代實施例中，接合腔可以具有大致錐形的形狀，在該例中，如圖5所示，側壁166相對於裝置的縱向軸X-X逐漸變細。在該實施例中墊座220具有與腔162的形狀相對應的大致錐形的形狀。在該實施例中墊座的形狀和尺寸可形成一個將緊固件20接合在基板16上的摩擦鎖定。該摩擦鎖定是一種可分離的機械接合，但是相比在上述實施例中的滑動鎖定而言需要單獨的力才能釋放該接合。
如果裝置用在標準的脫位過程中(也就是，在該過程中裝置將對骨修復部位施加一張力)，那麼基板與腔面面對骨修復部位即在圖1所示方位上的開口端安裝在一起。這樣，當脫位裝置啟動時，脫位力將傾向於驅動著遠端緊固件20的墊座220並使其進入接合腔162中，由於墊座220和接合腔162的相互作用而在緊固件20和基板16之間形成一個可分離的機械接合。相反，如果裝置將用於壓縮方式中，基板與腔遠離骨修復部位的開口端安裝在一起，這樣壓縮力將傾向於產生上述的接合。
如圖5A所示，基板16的螺紋孔圍繞腔162而設置。當本發明的裝置用於下頜骨脫位時，已經發現這種結構既能使螺杆很好地進入同時也能產生很好的支持強度。然而，應當理解到螺紋孔的位置和圖5所示的板16的外形形狀並不是本發明的關鍵方面；應用其它的螺紋孔位置以及板的形狀同樣並不偏離本發明的精神和範圍。
近端基板14同樣設有一個包括接合腔142的緊固件連接部分。該接合腔可以應用類似於以上所述和圖5A中所示的腔162的逐漸變細的壁結構，在該實施例中，如圖7B所示，近端緊固件18將具有與緊固件20相似的楔形墊座。施加在裝置上的啟動力將產生一個將緊固件18接合在基板14上的可分離機械接合。然而在一個最佳實施例中，腔142將應用平行於裝置縱向軸X-X的側壁144，可分離機械接合將是一個滑動鎖定。
制動機構所包括的部件有近端基板14、近端緊固件18和套管202。腔的底面145設有一個凹陷147，該凹陷的形狀可以是一個切去頂端的球形立體分段。墊座182設有自然回彈的臂184。該臂184設在其底面，並有一「耳」或突出部186作為凹陷147的補充形狀。當墊座182滑動進入腔142中時，突出部186和凹陷147成為一個制動機構，防止緊固件18從板14上軸向分離。
從圖6A中可看出，當套管202並未進入孔188中時，彈簧臂184可以向上偏轉，以便突出部186從凹陷147中脫離出來，這樣制動機構斷開。由彈簧臂184單獨提供的力能用來以較小的力將制動機構支持在接合位置處。另外，當套管202沿螺紋進入孔188中時，就完全防止了臂184向上運動，這樣就甚至在承受較大的力例如當裝置從病人體內除去時所產生的力時，防止了制動機構斷開。只有當套管202從孔188中脫螺紋直到足夠量時，臂184才能再次向上偏轉到足以允許制動機構斷開，這隨後也就允許墊座182從腔142中滑出。換句話而言，當套管從緊固件脫出時，它將緊固件鎖定在板14上。
如圖4A所示，板14的兩個螺紋孔都向裝置軸中心線的一側偏移，並被放置成使整個板呈現相似於大寫字母「Y」的形狀。當本發明的裝置用於下頜骨脫位時，已經發現這種結構既能使螺杆很好地進入同時也能產生很好的支持強度。然而，應當理解到螺紋孔的位置和圖4A所示的板14的外形形狀並不是本發明的必需部件；應用其它的螺紋孔位置以及板的形狀同樣並不偏離本發明的精神和範圍。
重要的是，本發明系統的緊固件和基板是單獨的部件，而不是整體成型的。另外，由於它們以方便釋放的鎖定方式機械接合，因此它們能在裝置在矯形過程中完成其目的後分離開-緊固件和基板並不是永久接合的(例如利用焊接)，也不是利用其它可能使其分離變得困難或不方便的裝置接合的。另外，本發明的緊固件和基板的機械接合不需要任何附加的部件來實現接合。
為了在一個典型的脫位過程中使用本發明的裝置，外科醫生需要製作一個切口，實現脫位，合併，隨後除去脫位組件，留下基板固定在骨上，最後縫合切口。
為了組裝該系統，在外部套管202已經先設有了導向銷210後，首先將螺杆102首先插入外部套管202中。在近端軸部分112從外部套管202近端204伸出的區域內安裝一個套環116。通過壓合一個銷穿過套環和近端軸部分上的匹配孔洞從而將上述套環捕獲在軸上。隨後在緊固件已經滑入基板14內並且鎖定接合後(利用上述制動機構)，將外部套管202螺旋鑽入近端緊固件18中。導引螺杆102隨後螺旋鑽入內部套管302，應當注意套管302上的縱向槽正確地與導向銷210接合。遠端緊固件20隨後壓合併固定在內部套管302的遠端上，最後與遠端基板16相接合。
為植入本裝置，所製作的小切口應具有適合的尺寸以便允許能到達需要連接基板的骨，並位於從骨修復部位適當地偏移的位置，應當記住一旦植入只有脫位裝置的近端由皮穿過上述切口而伸展。組裝的系統被小心地引導進皮上開口並相對骨修復部位定位。基板隨後使用接骨螺釘固定在骨上，縫合切口，只有裝置的近端穿過皮膚伸展。
利用工具接觸面114通過轉動導引螺杆來操作脫位生成骨的過程。逆時針轉動螺釘將導致裝置軸向拉長，產生通過基板傳遞到骨的導引螺杆拉力。
在上述過程的脫位和合併階段完成後，通過反方向轉動102除去或者脫下該裝置。反方向(如順時針)轉動的量依據導螺釘的螺距而定，但典型地，至少需要十個完全的順時針轉動來使遠端緊固件20從遠端基板16上脫離下。套管202從緊固件18脫螺紋直到足夠使彈性臂184彎曲，這樣當裝置被推向骨表面時，將近端緊固件18固定在相應近端基板14上的制動機構被釋放，本裝置從近端基板上脫離下來。本裝置的整個驅動部分(導螺釘、套管和緊固件)現在從病人身上脫離下，僅有基板(和相關的接骨螺釘)留在病人體內。最後步驟是使用標準外科方法縫合皮上開口。
在本發明的一個最佳實施例中，基板14和16可以由可生物吸收性材料製成。可以使用任何天然或者合成(例如聚丙交酯、聚乙交酯、聚醯胺酯)的生物吸收性材料。通過利用生物吸收性材料成型基板，在完成脫位骨生成操作後可以將基板留在原處。通過適當選擇生物吸收性材料，可以在上述過程中不再需要它們的機械強度的時候，基板將開始被吸收，長時間後基板大體或者完全被身體吸收。因此不再需要第二次外科手術來除去基板，本發明有利地減少了衛生護理成本以及即便是最細心的手術也可能帶來的醫療危險。
另外，用來將基板固定到骨上的接骨螺釘8同樣可以由生物吸收性材料製成，與基板的材料相同或不同。在該實施例中，可能需要選擇生物吸收性材料，以便使上述螺釘在基板大體被吸收完後才會被吸收。如果上述螺釘首先被吸收，將會產生不希望的情況，即基板在接合處變得鬆散並會自由地由皮穿出。
應當強調的是，本發明的上述實施例只是特別應用於人體骨骼系統中的一個特殊例子。用於其它應用的變型可以由已經理解了本發明上述結構和操作的本技術領域的人員輕易地實現。
例如如圖1所示的特定的直線脫位器能夠不作任何結構改動地使用在除下頜骨以外的矯形應用，例如，它完全適於使用在長骨的脫位操作中。此外，很明顯，各種已知的脫位和固定組件能替換上述的脫位組件12，也並不偏離本發明的精神和範圍。例如不採用一個簡單的直線脫位器，而是提供一個能進行直線和角度脫位的組件以便橋接骨修復部位而且機械連接基板。
相應地，應當理解到在此的實施例僅是本發明原則的例證。可以由本領域的技術人員作出的各種體現本發明原則並落入本發明範圍的變型。
權利要求
1.一種矯形系統，包括A)至少兩個將上述系統固定在病人骨頭上的骨錨基，每個骨錨基具有一個骨接觸表面和一個緊固件連接部分；B)一個與上述每個骨錨基相連的緊固件(18；20)，該緊固件(18；20)包括一個裝置連接部分和一個骨錨基連接部分，其特徵在於，C)骨錨基連接部分和相應骨錨基的緊固件連接部分形成一個可分離的機械接合，將緊固件(18；20)連接到骨錨基上；C)一個矯形裝置與每個緊固件(18；20)的裝置連接部分接合，D)在矯形過程結束後，緊固件(18；20)與骨錨基的機械接合能分離開，允許緊固件(18；20)和矯形裝置輕易地從病人身上除去，而無需除去骨錨基。
2.根據權利要求1所述的矯形系統，其特徵在於，上述骨錨基由生物吸收性材料製成。
3.根據權利要求1或2所述的矯形系統，其特徵在於，上述骨錨基為骨板(14；16)，每個骨板(14；16)具有至少一個適用於接納接骨螺釘(8)的螺紋孔(9)，該接骨螺釘用於將骨板(14；16)錨定在骨頭上。
4.根據權利要求3所述的矯形系統，其特徵在於，上述骨板(14；16)由生物吸收性材料製成。
5.根據權利要求4所述的矯形系統，其特徵在於，上述接骨螺釘(8)由生物吸收性材料製成，該種材料應使被病人身體吸收的時間至少與骨板(14；16)被吸收的時間一樣長。
6.根據權利要求1-5所述的任何一種矯形系統，其特徵在於，該矯形裝置是脫位器。
7.根據權利要求1所述的矯形系統，其特徵在於，上述在至少一個骨錨基和相應緊固件(18；20)間的可分離接合包括一個制動機構，在矯形裝置大致完全接合到緊固件(18；20)的裝置連接部分上時，防止釋放該制動機構，而在矯形裝置至少部分與緊固件(18；20)的裝置連接部分脫離時才允許釋放該制動機構。
8.根據權利要求1所述的矯形系統，其特徵在於，至少一個緊固件(18；20)的骨錨基連接部分包括一個墊座(182；220)，與該至少一個緊固件(18；20)相連的骨錨基的緊固件連接部分包括一個接合腔(142；162)；上述墊座(182；220)的尺寸和形狀能允許墊座滑動結合在接合腔(142；162)中。
9.根據權利要求8所述的矯形系統，其特徵在於，墊座(182；220)和相連接合腔(142；162)具有對應的大致矩形形狀；而可分離機械接合為滑動鎖定。
10.根據權利要求8所述的矯形系統，其特徵在於，墊座(182；220)和相連的接合腔(142；162)具有對應的大致錐形形狀；而可分離機械接合為摩擦鎖定。
11.一種根據權利要求6用於脫位病人體內第一和第二切分開的骨部分的矯形脫位系統，該系統包括A)一個遠端骨板(16)，該遠端骨板(16)用來經由皮移植並與第一骨部分相連，並設有適於接納接骨螺釘(8)的螺紋孔(9)、一個骨接觸表面和一個大致為矩形的第一接合腔(162)；B)一個遠端緊固件(20)，該遠端緊固件與上述遠端骨板(16)相對應並具有一個裝置連接部分和一墊座(220)，該墊座(220)的形狀和尺寸與第一接合腔(162)相對應，由此當墊座(220)滑動接納在第一接合腔(162)內時，就產生了遠端緊固件(20)與遠端骨板(16)之間的滑動鎖定；C)一個近端骨板(14)，該近端骨板用來由皮移植並與第二骨部分相連，該近端骨板(14)具有適於接納接骨螺釘(8)的螺紋孔(9)、一個骨接觸表面和一個第二接合腔(142)；D)一個近端緊固件(18)，該近端緊固件與近端骨板(14)相對應並具有一個裝置連接部分和一骨錨基連接部分，在近端骨板(14)和近端緊固件(18)通過一個制動機構可分離接合；E)一個接合到每個緊固件(18；20)的裝置連接部分上的矯形裝置，其中，F)在矯形裝置至少基本完全接合到近端緊固件(18)的裝置連接部分上時，防止釋放該制動機構；而在矯形裝置至少部分與近端緊固件(18)的裝置連接部分脫離時才允許釋放該制動機構，另外，兩個緊固件(18；20)能從各自相應的骨板(14；16)上脫離時，以便允許緊固件(18；20)和脫位裝置很容易地從病人身上除去，而無需除去骨板(14；16)。
12.根據權利要求11所述的矯形系統，其特徵在於，骨板(14；16)由生物吸收性材料製成。
13.根據權利要求12所述的矯形系統，其特徵在於，該系統還包括由生物吸收性材料製成的接骨螺釘(8)，該種材料應使被病人身體吸收的時間至少與骨板(14；16)被吸收的時間一樣長。
14.一種處理病人體內的骨修復部位的方法，該方法包括如下步驟A)製作一個切口，以便能進入骨修復部位；B)將一單獨的骨錨基與骨修復部位每一側上的骨相連；C)將一緊固件(18；20)可分離地與每個骨錨基機械連接；D)將一矯形裝置與緊固件(18；20)連接；E)利用上述矯形裝置進行矯形過程；F)從病人身上除去矯形裝置和緊固件(18；20)；G)縫合上述切口，不使骨錨基與骨相分離。
15.一種根據權利要求14所述的方法，其特徵在於，該方法還包括利用生物吸收性材料製成骨錨基。
16.一種根據權利要求15所述的方法，其特徵在於，該方法還包括提供骨板(14；16)形式的骨錨基，每個骨板(14；16)具有至少一個適於接納接骨螺釘(8)的螺紋孔(9)。
17.一種根據權利要求16所述的方法，其特徵在於，該方法還包括提供由生物吸收性材料製成的骨板(14；16)。
18.一種根據權利要求17所述的方法，其特徵在於，該方法還包括由生物吸收性材料製成的接骨螺釘(8)被病人身體所吸收的時間至少與骨板(14；16)被吸收的時間一樣長。
19.一種根據權利要求16所述的方法，其特徵在於，該方法還包括提供一脫位器用作矯形裝置。
20.一種根據權利要求14所述的方法，其特徵在於，該方法還包括提供至少一個具有接合腔(142；162)的骨錨基，提供具有一個墊座(182；220)的相應緊固件(18；20)，該墊座適於滑動容納在接合腔(142；162)內，可分離地機械接合上述骨錨基和緊固件(18；20)的步驟包括使上述墊座(182；220)滑入接合腔(142；162)內。
21.一種根據權利要求20所述的方法，其特徵在於，上述提供至少一個具有接合腔(142；162)的骨錨基的步驟包括給該骨錨基提供一個形狀大致為矩形的接合腔，為上述相應緊固件(18；20)提供適於滑動接納在接合腔(142；162)中的墊座(182；220)的步驟包括為上述相應緊固件(18；20)提供一個形狀大致對應於矩形腔的墊座(182；220)，而可分離地機械接合上述骨錨基和緊固件(18；20)的步驟包括滑動鎖定上述骨錨基和緊固件(18；20)。
22.一種根據權利要求20所述的方法，其特徵在於，上述給至少一個骨錨基提供接合腔(142；162)的步驟包括使該骨錨基接合腔的形狀大致為錐形，為上述相應緊固件(18；20)提供適於滑動接納在接合腔(142；162)中的墊座(182；220)的步驟包括為上述相應緊固件(18；20)提供一個形狀大致對應於錐形腔的墊座(182；220)，而可分離地機械接合上述骨錨基和緊固件(18；20)的步驟還包括摩擦鎖定上述骨錨基和緊固件(18；20)。
23.一種根據權利要求14所述的方法，其特徵在於，還包括提供可分離接合作為制動機構，在矯形裝置基本完全接合到緊固件(18；20)的裝置連接部分上時，防止釋放該制動機構；而在矯形裝置至少部分與緊固件(18；20)的裝置連接部分脫離時才允許釋放該制動機構。
全文摘要
本發明提供了一種改進的矯形系統,其中該裝置中與骨相連的部分可與該裝置中用於骨的固定和脫位等的其它部分相分離。在最佳實施例中,該系統包括一個近端骨板(14)和相應的近端緊固件(18),以及一個遠端骨板(16)和相應的遠端緊固件(20)。骨板(14;16)在骨修復部位的對應兩側並固定在該骨(可能是切開的骨)上。緊固件(18;20)用來通過骨板(14;16)使矯形裝置(可能是一種脫位器)和該骨機械接合。緊固件(18;20)可分離地與骨板(14;16)機械接合。這種可分離性可允許在矯形過程結束後除去脫位器和緊固件(18;20),而在病人體內僅留下骨板(14;16)。骨板(14;16)的型面可製得高度不大,這樣它們可永遠留在病人體內。在一個最佳實施例中,骨板(14;16)由可吸收材料製成,這樣它可被病人的身體吸收。本發明也提供了使用該新型矯形系統的方法。
文檔編號A61B17/80GK1345204SQ00805362
公開日2002年4月17日 申請日期2000年3月9日 優先權日1999年3月23日
發明者蒂莫西·M·塞勒斯 申請人:庫爾斯恩蒂斯股份公司