胎心監護是不是每個胎兒都有（胎心監護大科普）

2023-08-01 04:38:36

胎心監護是通過監測胎心變化和與胎動、宮縮之間的關係，來評估胎兒安危。一般34周後開始做，高危的準媽媽酌情提前。

無宮縮無外界刺激下做的胎心監護叫無應激試驗（NST）。誘發宮縮後做的胎心監護，叫縮宮素激惹試驗（OCT），OCT能了解胎兒是否能耐受宮縮。

產檢常做的胎心監護就是NST。胎心監護主要看胎心基線、基線變異、胎心加速、減速等情況。

胎心率基線是指沒有胎動和宮縮的時候，10分鐘以上的平均胎心率，110～160bpm正常，大於160bpm是心動過速，小於110bpm是心動過緩。

基線變異是指胎心率基線擺動的幅度和頻率。幅度6～25bpm，頻率每分鐘大於6次是正常。變異表示胎兒有一定儲備能力，是健康的表現。

胎心率加速是指宮縮時，胎心增加15bpm以上，持續時間大於15秒，也是胎兒健康的表現。

胎心率減速是指隨宮縮出現的暫時性胎心減慢，分為早期、晚期和變異減速。

早期減速時胎心率最低點和宮縮高峰一致，即波谷對波峰，下降小於50bpm，常在宮縮後迅速恢復。一般為宮縮時胎頭受壓引起，沒有害處。

變異減速和宮縮沒有關係，下降快且幅度大（大於70bpm），持續時間不定，但都能快速恢復。一般認為是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經引起。

晚期減速是胎心減速在宮縮高峰後30-60秒出現，即波谷落後于波峰，下降小於50bpm，胎心恢復較慢。一般是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。

正弦波是指胎心率基線呈正弦波型。

如果胎心監護出現變異減少、晚期減速或胎動時沒有加速等情況，就要複查或持續胎心監護，立即改變體位、給與吸氧等處理。

如果胎心監護已經沒有基線變異，同時還有很多晚期減速或變異減速，胎心過緩，或出現了正弦波，就意味著胎兒很危險了，要緊急終止妊娠。