滑動假體用的插置器械的製作方法

2023-09-19 01:29:45

專利名稱：滑動假體用的插置器械的製作方法
人類的膝關節具有兩對脛股骨關節表面，即一對內側的關節表面和一對外側的關節表面，它們都是由股骨踝分別被盤形的脛骨關節表面和半月板關節表面與所說股骨踝互相作用而成。這種關節在假體模擬時，股骨滑動表面或是由單件的假體零件或是由兩個分離的假體零件形成。為了確保股骨和脛骨的滑動表面能正確地相互作用，其側向間隔必須恆等。當使用滑動假體時，這意味著其間隔必須準確地被保持。為此目的，已知設計有器械(EP-A-1 099430)，其中兩個夾具被布置在器械的支承板上，並且設計成各可接納一個滑動假體。這兩夾具之間的間隔能按照相關脛骨零件的需要而被調節。兩個夾具的各兩個夾緊鉗口各與滑動假體的側邊相互作用。由於力的傳輸被限制在這個位置上，因此在每一夾具內還設有可垂直調節的滑動表面支承，在植入假體時該支承可吸收從器械到假體傳輸的大部分力。
在已知的器械中，每一夾具的兩個夾緊鉗口是以不能調節的方法連接到支承板上的，而支承板支承著可在側向調節的第二夾緊鉗口。如果有人要求改變兩個夾具之間的間隔，他就必須選用另一個支承板或其他夾具。因此必須供應不同的支承板或夾具。這是不經濟的，而在操作時要選用一個夾具，其間隔不同於在準備操作時所選擇的那一個夾具，也是困難的。在該夾具上滑動表面支承的布置是有缺點的，因為複雜且難接近。
在另一種已知的滑動假體用的插置器械中(US-A-3 949 428)，夾具本身是不能調節的。取而代之的是兩個夾緊鉗口都各有導行軌，可與滑動假體內的對應槽相互作用。為了確保夾具能從植入後的滑動假體上釋出，滑動假體上的槽必須在端頭開啟。由於這些槽不能在滑動表面自身內開出，所以這個解決方案不能用在今天習慣使用的滑動假體上。夾具相互間的間隔能被調節，因為它們都可位移地被布置在一個夾持框架上，並且各有一個鎖緊螺釘，利用該螺釘，它們可被固定在各自選定的位置上。這是一個非常精細的裝置，在進行手術時存在的條件下要改變其間隔幾乎是不可能的。
從上面列出的現有技術出發，本發明的目的是要簡化其構造並使它較易使用。該目的通過提供這一種供一對滑動假體用的插置器械來達到的，所說器械在一支承板上具有間隔可以調節的兩個夾具，每一個夾具用來接納一個滑動假體，其夾緊鉗口與滑動假體的側邊相互作用，還具有兩個可在垂直方向調節的滑動表面支承用來在滑動表面的區域內支承滑動假體，其中支承板具有用一個滑動導引件，帶有供兩個夾具中至少一個用的調節心軸，而且兩個滑動表面支承均被設置在支承板的固定位置上，且其寬度相應於夾具調節範圍的寬度。
按照本發明的一個方面，只設一個具有相反螺紋的調節心軸，供兩個夾具使用。
按照本發明的另一方面，兩個夾具均具有一個直接連接到支承板上的夾緊鉗口，和另一個被夾緊鉗夾持並可相對於它調節的夾緊鉗口。
按照本發明的又一方面，滑動表面支承被規定為沿前後方向延伸的滑動表面的部分。
按照本發明的再一個方面，滑動表面支承沿與設在滑動假體上的錯定銷的方向相應的方向起作用。
按照本發明的還有一個方面，滑動表面支承可在垂直方向調節。
按照本發明的器械的特點為支承板上設有滑動導引件，還在兩個夾具中的至少一個上設有調節心軸，滑動表面的支承也被布置在支承板的固定位置上並有一相應於調節範圍的寬度。只要驅動調節心軸，兩個夾具的間隔便可容易地被調節。這個特點還能使器械較容易從植入的假體上脫開。不僅兩上夾具為此目的都被放寬，而且還可能利用間隔的調節使那些在夾具放寬時保持不變的夾緊鉗口能從假體部件上脫離接合。關於滑動表面支承的布置，本發明認識到它們並不必需準確地布置在設置滑動假體的地方。這意味著其間隔必須隨著夾具的間隔而變。為此理由，在引言中提到的已知器械中，滑動表面支承被設置在夾具本身上。本發明還曾認識到，在支承板上，如果滑動表面支承能以恆定的間隔布置，構造可大為簡化。在這種情況下，它們只需有足夠的寬度能在假體部件任何一個選用的間隔與假體部件充分地共同作用即可。滑動表面支承與夾具被分開布置使位在夾具內的假體部件在前後方向上偏離滑動表面支承。這是有效的，因為這樣假體部件可更牢固地被器械握持並且相當大的力可被傳輸到假體上而可不必擔心其位置的改變。
為了能夠調節兩夾具相互的間隔，支承板為兩個夾具中的一個夾具只設一個導引件和調節心軸便已足夠。但取決於所選的間隔，這樣做能造成夾具的一個不對稱的布置。因此更適宜地是將兩個夾具都夾持在支承板的滑動導引件內，而調節心軸以相反的方向作用在兩個夾具上。
在兩個夾具中都適宜將一個夾緊鉗口直接連接到支承板上而使另一個夾緊鉗口可調節地被前一個夾緊鉗口夾持。但這並不排除這樣的情況，即每一個夾緊鉗口都可有被支承板夾持的基部而兩個夾緊鉗口都可相對於基部調節。
按照本發明的一個重要特徵，滑動表面支承被指派給在前後方向上延伸的滑動表面部分，因為滑動假體一般是在向遠端延伸的方向施加在股骨上，因此滑動表面支承能吸收絕大部分施加的力。可能在假體近側出現的錨定銷一般也在這個方向上延伸。但若錨定是在另一個方向上延伸，那麼可能更為合適的做法是將滑動表面支承這樣布置使它們能作用在這個另外的方向上。
滑動表面支承應能在垂直方向上調節，使它們能夠適應不同的假體形狀。
下面本發明將較詳細地結合


，在附圖中畫出一個有效而直觀的實施例，其中圖1示出器械連同連結的滑動假體的整體視圖，圖2以較大的比例示出不帶滑動假體的器械的前部，圖3示出器械連同連結的滑動假體的頂視圖，圖4示出器械前部的側視圖，圖5示出器械前部的後視圖，及圖6示出器械前部從後面斜視的視圖。
前器械部3的支承板2被固定在一個具有握手的手柄上。支承板支承著兩個滑動假體5用的兩個夾具4和兩個滑動表面支承6。
滑動表面支承6包括一個裝在支承板內的帶螺紋的軸7，和一個含有由剛彈性塑料如聚乙烯製成的衝擊墊9的頭部8。頭部8的表面基本上為一平面。使用設在頭部8上的滾花邊轉動滑動表面支承便可調節它使其頂面以支承作用承受位在相關夾具4內假體部件的滑動表面，如圖4所示。
每一夾具4都各具有第一夾緊鉗口10和第二夾緊鉗口11。第一夾緊鉗口10的腳12被保持板2以後面將要說明的方式保持著。第二夾緊鉗口11則被第一夾緊鉗口10的腳12保持著使它可在與腳平行的方向上位移。為此目的，有一導杆13被牢固地布置在第二夾緊鉗口上並在腳12的一個孔14內被導引。還設有一個帶螺紋的心軸15可旋入到腳12內，該心軸的端頭裝在第二夾緊鉗口的孔16內。轉動心軸15的頭部17，夾緊鉗口10、11的間隔可被調節。
在兩個夾緊鉗口10、11上各有一個狹長的突出部18，它們互相對峙。滑動假體5在相應的位置上具有匹配槽，當假體被插入到夾具內時突出部18可接合到槽內。這樣假體就可相對於器械而被定位。
支承板2在每一個腳12之下都各具有一個在器械的橫向上延伸(與導杆13平行)的導引槽，牢固地連接在腳12上的匹配的滑塊在該槽內被導引。有一連續的心軸22沿縱向設在這兩個導引槽20內。它被可旋轉地但在軸向上不可移動地裝在支承板2內並且能用一個滾花的頭部23使它轉動。它在兩個槽20的區域內各有一個帶螺紋的部分。這兩帶螺紋的部分位在滑塊21的匹配的螺紋孔內。如果轉動心軸的頭部23，那麼根據轉動的方向，兩個夾具4就會相向移動或相離移動。這樣它們的間隔以及被它們夾持的滑動假體的間隔就能按所需的方式被調節。為了使調節較為容易，可使用一個尺度24與在支承板上的相應標記共同作用。
在支承板2的下側，滑塊21通過連結螺釘26被連接到橫向軛架27上。在夾具被調到所需的設定時這兩螺釘能被旋緊以資固定夾具的位置。如果這兩螺釘只是略為旋緊，那麼夾具4仍可在支承板2上位移，但其相對於支承板的竄動能被調節。
本器械可按下列方法使用。在選定滑動假體5的合適大小後，將該假體插入到器械的夾具4內，調節滑動表面支承6使它們以支承作用承受假體的滑動表面。按照解剖的狀態，或按可能與滑動假體聯合使用的脛骨假體的量度，用心軸22調節滑動假體相互的間隔。然後按已知的方式植入假體。為了所要施加的力的傳輸，有用的做法是使握手1基本上與滑動表面支承6和假體5的錨定銷28齊平(見圖4)。為了使力傳輸到假體上並且為了固定假體的位置，還可有效地使設在夾具4上的滑動表面支承6和突出部18相互間在前後方向上有一較大的距離29，其理由為滑動表面支承6作用在滑動表面上的那個在前後方向上延伸的部分上，而突出部18與假體的一部分共同作用，該部分平均對前後方向傾斜至少30°(在所示出的本例中為45°)。
在假體被連結到股骨上以後，開啟兩個夾具4，使在其突出部18之間的間隔大於假體的寬度。由於位在第一夾緊鉗口10上的突出部在此後仍舊接合在假體的相關槽內，因此驅動心軸的頭部23使兩個夾具4相向移動，一直到該器械能從假體上撤走為止。
權利要求
1.一種供一對滑動假體(5)用的插置器械，所說器械在一支承板(2)上具有間隔可以調節的兩個夾具(4)，每一個夾具用來接納一個滑動假體(5)，其夾緊鉗口(10、11)與滑動假體(5)的側邊相互作用，還具有兩個可在垂直方向調節的滑動表面支承(6)用來在滑動表面的區域內支承滑動假體(5)，其中支承板(2)具有一個滑動導引件(20)，帶有供兩個夾具(4)中至少一個用的調節心軸(22)，而且兩個滑動表面支承(6)均被設置在支承板(2)的固定位置上，且其寬度相應於夾具(4)調節範圍的寬度。
2.權利要求1的器械，其特徵在於，只設一個具有相反螺紋的調節心軸(22)，供兩個夾具(4)使用。
3.權利要求1或2的器械，其特徵在於，兩個夾具(4)均具有一個直接連接到支承板(2)上的夾緊鉗口(10)，和另一個被夾緊鉗(10)夾持並可相對於鉗口(10)，和另一個被夾緊鉗(10)夾持並可相對於它調節的夾緊鉗口(11)。
4.權利要求1到3中任一項的器械，其特徵在於，滑動表面支承(6)被規定為沿前後方向延伸的滑動表面的部分。
5.權利要求1到4中任一項的器械，其特徵在於，滑動表面支承(6)沿與設在滑動假體(5)上的錨定銷(28)的方向相應的方向起作用。
6.權利要求1到5中任一項的器械，其特徵在於，滑動表面支承(6)可在垂直方向調節。
全文摘要
一種供一對滑動假體用的插置器械，所說器械在一支承板(2)上具有間隔可以調節的兩個夾具(4)，每一個夾具用來接納一個滑動假體(5)，其夾緊鉗口(10、11)具有突出部(18)，可與滑動假體的側邊相互作用以定位。具有兩個可在垂直方向調節的滑動表面支承(6)。按照本發明，為了調節在支承板(2)上的兩個夾具之間的間隔，設有滑動導引件和調節心軸(22)，而且兩個滑動表面支承(6)均設置在支承板(2)的固定位置上，並具有一個足夠大的寬度，以便支承保持任何選定間隔的滑動假體。
文檔編號A61F2/46GK1424002SQ0215409
公開日2003年6月18日 申請日期2002年12月10日 優先權日2001年12月10日
發明者A·凱勒 申請人:沃爾德馬連接股份有限公司