調節式眼內晶狀體的製作方法
2023-09-17 18:39:50
專利名稱：調節式眼內晶狀體的製作方法
(技術領域)本發明涉及眼內晶狀體，特別是涉及一種新型的，用於植入到已經通過一個取出手術去除了天生晶狀體基質的人眼睛的囊袋內的調節式眼內晶狀體，其中在取出手術中，將天生晶狀體的後囊和前囊殘邊完整地留在眼內。本發明還涉及一種在人眼睛內應用眼內晶狀體的新方法，從而使病人具備對正常睫狀肌的作用作出反應的調節能力。
(背景技術)人眼睛具有一個位於角膜和虹膜之間的前室、一個位於虹膜後方並盛裝晶狀體的後室、一個位於晶狀體後方並盛裝玻璃體的玻璃體室和位於玻璃體室的後部的視網膜。正常人眼具有一個晶狀體囊，該晶狀體囊的周邊通過小帶連接到眼睛的睫狀肌上，並且晶狀體囊盛裝有晶狀體基質。晶狀體囊具有彈性的光學透明的前部和後部膜狀壁，它們通常也被眼科學家分別稱為前囊和後囊。在虹膜和睫狀肌之間有一個環形的缺口狀空間，又稱為睫毛溝。
人眼睛具有天生調節能力。天生調節是指睫狀肌由大腦控制而舒張和收縮，從而使眼睛具有近視覺(near vision)和遠視覺(distantvision)。睫狀肌的這種行為是自動的，從而將天生晶狀體設置為一定形狀，將進入眼睛的被視景物的光線聚焦在視網膜上。
人眼睛受到多種功能失調因素的影響，這些功能失調因素會降低或者徹底破壞眼睛的正常工作能力。其中一種常見的功能失調涉及天生晶狀體基質不斷變渾濁，從而形成白內障。治療白內障的方法一般是手術去除白內障化的人眼晶狀體並植入一個人工眼內晶狀體來代替天生晶狀體。現有技術中有各種用於此目的的眼內晶狀體。
這些眼內晶狀體的實際外觀和結構差別很大。本發明涉及一種眼內晶狀體，該眼內晶狀體具有一個中央光學區域或者鏡片以及觸覺連接件(haptics)。該觸覺連接件從鏡片向外伸出並與人眼睛的內部結合，從而將鏡片支承在眼睛的軸線上。美國專利US504705l公開了一種具有一個觸覺固定板、一個位於觸覺固定板縱向中心的鏡片和固定到觸覺固定板上的觸覺環。
一直到1980年才實現用手術去除白內障。這些手術包括囊內取出法或者囊外取出法，其中囊內取出法為將包括晶狀體外側囊袋和內側晶狀體基質的整個晶狀體取出；囊外取出法是將晶狀體的前囊去除，但完整留下晶狀體的後囊。這種囊內取出法和囊外取出法可能導致某些手術後出現複雜情況，從而給這些方法的使用增加不必要的危險。最嚴重的複雜情況就是在用囊外取出法將晶狀體取出後後囊混濁、眼內晶狀體不共心和黃斑囊樣水腫。
人們開發了一種稱為前囊切開術的改進手術方法，該方法用來在囊內取出法和囊外取出法取出白內障過程中減少上述和其它的手術後複雜情況的發生以及相應的危險。簡而言之，前囊切開術就是在天生晶狀體的前囊上切出一個開口，而將囊袋完整地留在眼內，其中該囊袋具有一個彈性後囊、位於前囊開口周圍的殘邊或者邊緣和一個位於前囊殘邊和後囊的外周邊之間的環形溝槽(這裡又稱為囊袋溝)。該囊袋的周邊通過眼睛的小帶與眼睛周圍的睫狀肌保持連接。利用晶狀體乳化法和抽吸法或者其它方法使得白內障化的天生晶狀體穿過前囊開口而從囊袋中取出，然後將一個眼內晶狀體穿過該開口植入到該囊袋內。
一個稱為囊破裂術(capsulorhexis)的新的、改進形式的前囊切開術基本上是一個連續形成圓形或者弧形裂口的前囊切開術。囊破裂術是沿著一個與晶狀體軸線同軸的基本上呈圓形的撕裂線撕裂天生晶狀體囊袋的前囊，並且將由撕裂線所包圍的前囊的大致圓形部分去除。如果連續圓形裂口切開術或者囊破裂術操作恰當，可以提供一個穿過天生晶狀體囊袋的基本上圓形的開口，該開口與眼睛的軸線同軸，其周邊由一個連續的前囊殘邊或者邊緣環繞。前囊殘邊為一個相對較為光滑和連續的邊緣，並且包圍前囊開口。但是，在進行連續圓形裂口切開術時，前囊殘邊經常被無意撕裂、切開或者破裂，或者殘邊內側邊緣形成刻痕或者切口，從而導致殘邊在受到應力作用時，尤其是在纖維化過程中很容易撕裂，這在下面還要進行描述。
另外一種前囊切開術又稱為包覆囊切開術，該手術為在天生晶狀體的囊袋的前囊上形成一個水平的切口，然後在前囊上與水平切口相交並從水平切口出發切出兩個垂直切口，最後沿著一個撕裂線撕裂前囊。該撕裂線具有一個上部向上拱起的拱形部分，該拱形部分從兩個垂直切口的頂端開始並接著形成一個向下的垂直部分，該垂直部分與向下延伸的垂直切口平行並穿過第二垂直切口。該方法在眼睛的中央軸線上形成一個基本上呈拱形的前囊開口。該開口的底部邊緣為水平切口，一個垂向側邊為垂直切口，其對面的垂向側邊為第二垂直切口，前囊開口的上部邊緣為前囊撕裂線的拱形部分。在前囊開口的一側，垂直切口與鄰近的水平切口的端部形成一個柔性的皮片(flap)。在前囊開口的另外一側，垂直切口和鄰近的水平切口的端部形成一個第二皮片。
第三種前囊切開術稱為啤酒罐或者罐開啟器前囊切開術，該手術為沿著一個與眼睛軸線同軸的一個圓形線在多個位置上撕裂天生晶狀體的前囊，然後將圓形線周邊所包圍的囊袋的大致圓形部分去除。該方法可以形成一個與眼睛軸線基本上同軸的大致圓形的前囊開口，該前囊開口的周邊為前囊的環形殘邊或者邊緣。該前囊殘邊的內側邊緣具有多個由前囊上撕裂的孔的邊緣所形成的扇形褶皺，從而導致殘邊在受到應力作用時，尤其是在纖維化過程中很容易撕裂，這在下面還要進行描述。
各種眼內晶狀體的調節能力和放置到眼睛內的方法也有所不同。所述調節能力是指眼內晶狀體根據近視覺和遠視覺的需要來調節，即使眼睛聚焦。美國專利5326347和某些早期的專利描述了一些調節式眼內晶狀體。大多數非調節式眼內晶狀體具有單一焦距的鏡片，該鏡片只能將眼睛的焦距調節到某一個固定距離，因此需要配戴眼鏡來改變焦距。另外一些非適應性晶狀體具有雙焦距鏡片，該鏡片可以將近處物體和遠處物體成象在眼睛的視網膜上。大腦選擇合適的圖象而排斥其它圖象，因此雙焦距晶狀體不用配戴眼鏡就可以獲得近視覺和遠視覺。但是雙焦距晶狀體的缺點是每一個雙焦距圖象僅利用了40％的光線，而其餘的20％的光線在散射中散失了。
將眼內晶狀體放置在眼內的位置可能有四個。它們是(a)前室，(b)後室，(c)囊袋和(d)玻璃體室。
(技術方案)根據本發明的一個方面，本發明提供一個改進的用於植入到人眼囊袋內的調節式眼內晶狀體。利用前囊切開術，最好用囊破裂術從人眼睛囊袋中取出天生晶狀體基質後，該囊袋仍然保留在眼睛中。根據本發明的一個改進的調節式眼內晶狀體具有一個中央鏡片和觸覺連接件；所述觸覺連接件沿著直徑方向從所述鏡片的互相面對的兩側向外伸出，並且相對於所述鏡片可以向前或者向後移動。在某些所述實施例中，觸覺連接件的內側端部通過鉸鏈狀接合件，這裡又稱為鉸鏈，連接到鏡片上，而觸覺連接件的向前/向後移動則涉及在這些鉸鏈處的旋轉運動。在其它所述實施例中，觸覺連接件是彈性柔性的，觸覺連接件相對於所述鏡片向前/向後移動涉及觸覺連接件的彈性彎曲或者彎折。在這種情況下，需要重點指出的是，術語「彎曲」、「彎曲的」、「柔性的」和這裡所使用的類似術語在廣義上既覆蓋了帶有鉸鏈的觸覺連接件，又覆蓋了可彈性彎曲的觸覺連接件。
所述某些實施例的晶狀體在這裡稱為單板狀觸覺晶狀體。這些單板狀觸覺晶狀體打算用在眼睛手術中所使用的囊切開術操作適當，從而在晶狀體植入到眼睛內時前囊殘邊或邊緣不僅完全保留完整、未裂開、撕裂或者遭受類似作用，而且在後面的纖維化過程中也保留完整的情況中。另外所述一些實施例中的晶狀體稱為板狀觸覺彈簧晶狀體。這些後面的晶狀體打算用於囊切開術所產生的前囊殘邊不是保留完整或者不可能在纖維化過程中保持保留完整的條件下。這兩種類型的晶狀體均設計用於植入到眼睛的囊袋內的一個位置上，在該位置上，晶狀體鏡片在眼睛的軸線上與囊袋的前囊開口對齊，晶狀體觸覺連接件與所述囊袋溝壁接觸並位於所述囊袋溝內。通常晶狀體的後表面面對囊袋的後囊。
本發明的優選的實施例的晶狀體具有圓形的鏡片和觸覺連接件。觸覺連接件的內側端部通過較窄的接合件連接到鏡片的互相面對的兩側。這些接合件只是佔據鏡片上相對較小的長度的邊緣部分，而鏡片上位於接合件之間的主要的圓形邊緣部分則不會受到更大阻礙。在這裡優選的實施例中，這些接合件是鉸連結合件，觸覺連接件相對於鏡片可以圍繞這些鉸連結合件向前和向後移動。柔性或者具有鉸鏈的接合件在鏡片和觸覺連接件之間形成一個橋接部分，其中板狀觸覺連接件通過纖維化固定到前囊和後囊內的位置上。橋接部分的寬度逐漸變細，而最寬的端部靠近所述鏡片。這允許橋接部分在纖維化的前囊殘邊和後囊所形成的小袋內進出滑動，並且當板狀觸覺連接件受到端部對端部的壓縮時使鏡片向前移動。
在三周後的手術後治癒期間，前囊殘邊的後表面上的活化內皮細胞使得前囊殘邊通過纖維化熔結到後囊上。纖維化發生在觸覺連接件周圍，這些觸覺連接件被囊袋收縮包覆，並在前囊殘邊和後囊之間形成徑向的小袋。這些小袋含有觸覺連接件並用於將晶狀體定位和對中在眼睛內。在纖維化過程中前囊殘邊收縮。這種收縮與觸覺連接件的收縮包覆結合，導致晶狀體受到端部壓縮，從而沿著眼睛的軸線相對於固定的外側端部向前偏移晶狀體的中心。這種保留完整的纖維化前囊殘邊防止晶狀體向前移動，因此纖維化導致的晶狀體偏移發生在向後移動到一個位置上，在該位置上晶狀體擠壓彈性後囊並向後拉伸該後囊。
在纖維化完成後眼睛的正常使用過程中，睫狀肌的舒張將拉伸囊袋和纖維化的前囊殘邊。前囊殘邊被拉伸到一個類似拉緊蹦床的狀態，在該狀態下前囊殘邊向後偏移晶狀體，並將晶狀體保持在一個後方位置上。在晶狀體的該位置上即遠視覺位置上，晶狀體鏡片向後擠壓和拉伸彈性後囊。拉伸的後囊然後在晶狀體上施加一個向前的作用力。
本發明的調節式晶狀體具有獨特的結構和設計，該調節式晶狀體利用眼睛的纖維化前囊殘邊、彈性後囊、玻璃體室壓力以及由大腦自然控制的睫狀肌來提供手術後的近視覺調節。因此，當觀看一個近處物體時，大腦使睫狀肌收縮，這使得前囊殘邊舒張、玻璃體室壓力增加並壓縮晶狀體的端部，從而實現晶狀體鏡片沿著眼睛的軸線向前偏移，亦即調節移動，到達一個近視覺位置。調節量決定了晶狀體的偏移調節最初是通過增加玻璃體壓力和拉伸的後囊的向前偏壓作用力使得晶狀體發生偏移調節，最後再利用因晶狀體端部受到壓縮而扭轉來實現晶狀體的調節性偏移。接著大腦控制睫狀肌舒張，從而拉伸囊袋和纖維化的前囊殘邊，進而使得晶狀體向後返回到其遠視覺位置。
本發明的優選實施例的晶狀體具有圓形的鏡片，該鏡片的直徑尺寸適合於穿過前囊開口。這些優選的晶狀體構造和設置為使得它們的鏡片向前調節到鏡片已經伸出到前囊開口的外面的位置上，從而使得晶狀體的調節範圍最大。
根據本發明的另外一個重要的方面，在手術開始時睫狀肌被麻醉，使其處於舒張狀態，並且在手術時和手術後通過纖維化將前囊殘邊或者邊緣熔結到後囊上的過程中，睫狀肌一直維持舒張狀態。通過將睫狀肌舒張劑(亦即睫狀肌麻痺劑)導入到眼睛內來對睫狀肌進行麻醉。儘管可以使用各種睫狀肌麻痺劑，但優選的睫狀肌麻痺劑為阿託品，因為和其它的睫狀肌麻痺劑相比它可以保持相對較長的有效期。睫狀肌麻痺劑最初在手術開始後導入到眼睛內，以擴散瞳孔並將睫狀肌麻醉在舒張狀態。手術後，病人將睫狀肌麻痺劑定期滴入到眼睛內，以便在手術後的足夠長時間內(通常2～3個星期)使睫狀肌維持在其舒張狀態，直到纖維化完成。這種通過引入藥物來導致睫狀肌舒張可以防止纖維化過程中睫狀肌收縮和囊袋不能移動。通過這種方式，晶狀體被固定到眼睛內相對於視網膜處於某一個遠視覺位置上。當睫狀肌麻痺劑效果消失而睫狀肌又收縮時，這種收縮導致板狀觸覺連接件的端部受到壓縮，從而向前移動鏡片而獲得近視覺。如果睫狀肌沒有維持在其舒張狀態，則在纖維化過程中，睫狀肌將根據大腦的控制而產生適應性的收縮和舒張。睫狀肌在纖維化過程中的這種行為將不僅導致不能在纖維化組織內正確形成觸覺小袋，而且纖維化過程中睫狀肌也會沿著徑向壓縮囊袋和晶狀體的端部收縮，從而很可能導致囊袋中處於正確位置上的晶狀體發生異位。
根據本發明的適應性晶狀體可以具有一個常態的非受力形狀。當晶狀體從其常態非受力形狀開始偏移時，晶狀體將形成內彈性應變能作用力，該作用力迫使晶狀體返回到其正常非受力形狀，這也有助於晶狀體的調節。在晶狀體在常態非受力形狀下可以是平的、向前拱起的或者向後拱起的。所公開的一個實施例的晶狀體包括用於協助晶狀體調節的輔助的彈簧。在某些公開的其它的晶狀體實施例中則具有位於觸覺連接件端部上的一體的固定裝置，在該固定裝置附近，前囊殘邊發生纖維化，從而固定晶狀體防止晶狀體在眼睛內錯位。其它所公開的實施例中具有固定元件，晶狀體可以與這些固定元件分離，從而可以在以後取出該晶狀體，以便修正和替換處於眼睛內原始位置處的晶狀體。
正如前面所指出的那樣，本發明的單板狀觸覺晶狀體設計用於恰當進行眼睛的前囊切開術，從而提供一個保留完整並在整個纖維化過程中前囊殘邊的圓周邊保持連續的情況。板狀觸覺彈簧晶狀體則設計用於當前囊殘邊或者邊緣撕破，這就是說切開或者破裂，或者在纖維化過程中很容易破裂的情況。破裂的前囊殘邊可以有多種產生方式。例如，連續圓形裂口切開術或者囊破裂術的不恰當操作可以在偶然的情況下切開或者撕裂前囊殘邊。另外一方面，啤酒罐或者罐開啟器囊切開術不能產生一個保留完整的前囊殘邊，扇貝形前囊殘邊的內側邊緣將具有產生應力的區域，這使得前囊殘邊在手術或者後面的纖維化過程中很容易被撕裂。包覆囊切開術所產生的前囊殘邊本質上就是破裂和不完整的。
撕裂的前囊殘邊或者邊緣將不能使用本發明的單板狀觸覺晶狀體，其原因如下所述。一個撕裂的邊緣可能不能在纖維化過程中將晶狀體觸覺連接件緊緊固定到囊袋溝內，因此使得晶狀體很容易偏心和/或向後或者向前錯位。撕破的前囊殘邊也不能維持非破裂的前囊殘邊呈現的類似拉緊蹦床狀態。如果這樣，則在纖維化過程中和之後，前囊殘邊將不能使板狀觸覺連接件靠著後囊向後充分偏移到一個遠視覺位置。事實上，一個破裂的前囊殘邊可能允許晶狀體向前偏移。在這些情況下，由於晶狀體的能力是根據每個具體的病人和其自身的聚焦能力進行選擇的，並且取決於其眼鏡能力，並且不用眼鏡而獲得良好視力需要晶狀體的鏡片距離視網膜具有很精確的距離，因此本發明的單板狀觸覺晶狀體將不可能用於撕破的前囊殘邊或者邊緣。
本發明的調節式板狀觸覺彈簧晶狀體設計用於囊袋的前囊殘邊或者邊緣破裂的情況。這些板狀觸覺連接件類似於單板狀觸覺晶狀體，但是另外還在觸覺連接件的端部具有彈性彈簧，例如彈性環。當板狀觸覺彈簧晶狀體植入到囊袋內時，觸覺連接件彈簧向外擠壓囊袋溝的壁，從而在纖維化過程中將晶狀體固定到囊袋內。纖維化發生在彈簧附近，從而將撕裂的前囊殘邊熔結到後囊上、將彈簧和觸覺連接件固定到囊袋內並且在纖維化過程中克服彈性後囊而向後偏移晶狀體。在破裂的前囊殘邊周圍的纖維化完成後，大腦控制睫狀肌收縮和舒張，從而以與單板狀觸覺晶狀體和保留完整的非破裂前囊殘邊一樣的方式實現板狀觸覺彈簧連接件的調節。
儘管本發明的板狀觸覺彈簧晶狀體設計用於具有破裂的前囊殘邊或者邊緣的情況，但是該板狀觸覺彈簧晶狀體也可以用於前囊殘邊保留完整的情況。板狀觸覺彈簧晶狀體還可以彌補晶狀體在眼睛內的不正確放置。在這種不正確放置情況下，晶狀體的一端定位在囊袋內，而另外一端定位在眼睛的睫毛溝內。在這種情況下，本發明的板狀觸覺彈簧晶狀體比本發明的單板狀觸覺晶狀體的優越之處在於，使用該板狀觸覺彈簧晶狀體時，手頭不需要既有用於保留完整前囊殘邊的單板狀觸覺晶狀體，又有用於前囊殘邊在手術過程中撕裂而作為備份用的板狀觸覺彈簧晶狀體。
本發明的板狀觸覺彈簧晶狀體比本發明的單板狀觸覺晶狀體優越的另外一點是該板狀觸覺彈簧晶狀體可以比單板狀觸覺晶狀體具有更大直徑的鏡片，其中單板狀觸覺晶狀體的直徑通常限制為4-7mm。因此，在纖維化過程中，板狀觸覺彈簧晶狀體依賴於彈性而不是前囊殘邊將晶狀體保持在其位置上。結果，這些晶狀體可以用於一個具有較小半徑寬度或者前囊殘邊破裂或者被撕破的前囊殘邊中，與單板狀觸覺晶狀體的可能尺寸相比，這兩種情況下前囊殘邊或者邊緣均因此而具有較大直徑的前囊開口。反過來，較大直徑的前囊開口允許使用較大直徑的鏡片，這種鏡片在眼科中可能具有某些優點。根據本發明的一個方面，這樣的大直徑開口可以在纖維化完成後通過用雷射沿著徑向撕裂圓形的前囊殘邊圓周邊以擴大開口來實現。
本發明的再一個方面涉及利用本發明的適應性晶狀體在人眼睛內提供晶狀體調節的新方法，其中該眼睛內的天生晶狀體基質已經通過一種涉及天生晶狀體囊切開術的步驟去除。該方法可以用於替換一個白內障已經去除的天生晶狀體，並可以修正以前配戴眼鏡的病人的眼睛的屈光誤差，以使得該病人不配戴眼鏡也能觀看得更清楚。例如，本發明可以通過採用根據本發明的調節式眼內晶狀體來替換清晰的非白內障化的晶狀體基質，從而為需要放大鏡或者雙焦距眼鏡用於近視覺的40歲左右的人修正屈光誤差，並恢復調節功能。根據本發明的利用一個板狀觸覺彈簧晶狀體的方法，囊袋的前囊殘邊或者邊緣沿著徑向方向被撕裂或者切開，以便在纖維化完成後撕裂前囊開口，從而允許使用一個相對較大直徑的6或者7mm的鏡片。
(附圖描述)
圖1是一個人眼睛的剖面圖，其中的天生晶狀體已經採用前囊切開術手術方法例如天生晶狀體囊破裂術去除，該圖1示出了植入到的囊袋中的一個本發明的單板狀觸覺適應性晶狀體；圖1A是一個人眼睛的剖面圖；圖2是圖1中的眼內晶狀體的前部的側視圖；圖3是沿著圖2中的3-3線剖開的剖面圖；圖4是沿著圖1中的4-4線剖開的剖面圖；圖5-8說明圖1-4中所示的眼內晶狀體在圖1中的眼睛中的應用方式，以便進行視覺調節；圖9～12類似於圖3，用於說明根據本發明的一個改進的調節式眼內晶狀體的剖面圖，該眼內晶狀體具有另外一種形狀的鏡片；圖13類似於圖3，是一個改進的根據本發明的調節式眼內晶狀體的剖面圖，用於說明晶狀體在其正常非受力狀態下的形狀；圖14是類似於圖16的剖面圖，用於說明處於遠視覺位置的晶狀體；圖15是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體剖面圖，該眼內晶狀體具有一個向前位移的鏡片；圖16是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體剖面圖，該眼內晶狀體具有一個一體的固定裝置，用於將晶狀體固定到眼睛的囊袋內；
圖17是沿著圖16中的17-17線剖開的剖面圖；圖18是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體前面側視圖，該眼內晶狀體具有另外一種形式的一體固定裝置，用於將晶狀體固定到眼睛的囊袋內；圖22是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體的前面側視圖，該眼內晶狀體具有用於協助調節的彈簧；圖23說明圖22中的晶狀體植入到類似於圖1中的人眼睛的囊袋內，並表示晶狀體處於手術後，並且在一定程度的調節之後；圖24類似於圖23，表示晶狀體處於其後方的遠視覺位置；圖25～30是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體剖面圖，該眼內晶狀體具有一個獨立的固定裝置，用於將晶狀體固定到類似於圖1中的眼睛的囊袋內；圖31-34是根據本發明的一種改進的調節式眼內晶狀體剖面圖，該眼內晶狀體具有一個一體的固定裝置；圖35-37分別說明由一個連續圓形裂口切開術(capsulorhexis)、啤酒罐開啟器前囊切開術和包覆前囊切開術所構成的前囊開口；圖38是根據本發明的一個板狀觸覺彈簧晶狀體的前面視圖；圖39類似於圖4，表示圖38所示的板狀觸覺彈簧晶狀體植入到眼睛內；圖40是沿著圖39中的40-40線的放大的剖面圖；圖41和42說明在纖維化完成後擴大囊袋的前囊開口的兩種方式，用於允許一個相對較大的晶狀體鏡片移動；圖43是根據本發明的一個改進的板狀觸覺晶狀體的前面側視圖；圖44-46說明根據本發明的一個改進的板狀觸覺晶狀體；圖47是一個優選的根據本發明的適應性晶狀體的前方側面剖面圖；圖48是沿著圖47中的48-48線的剖面圖；圖49說明圖47中所示的晶狀體植入到一個眼睛內的囊袋內，並表示晶狀體處於遠視覺位置；
圖50類似於圖49，表示晶狀體處於調節時的向前極限位置或者在其附近的視圖；圖51類似於圖48，表示根據本發明的一個改進的適應性晶狀體的剖面圖；圖52類似於圖47，表示本發明另外一個改進的適應性晶狀體；圖53類似於圖47，表示本發明再一個改進的適應性晶狀體；圖54表示手術後纖維化完成後本發明的一個向前偏移的眼內晶狀體，該眼內晶狀體處於眼睛內後方的遠視覺位置；圖55為圖54中的箭頭55-55環繞的區域的放大圖；。
圖56是根據本發明的眼內晶狀體和天生囊袋的另外一個放大的視圖，表示入射光線聚焦在眼睛的視網膜上；圖57和58是剖面圖，表示根據本發明的一個優選的向前偏移調節式眼內晶狀體，該晶狀體提高了調節程度並增加了屈光度的調節；圖58用實線表示該優選的眼內晶狀體處於調節中的中等位置，假想線表示晶狀體處於調節中的後方的遠視覺位置，而虛線表示晶狀體處於調節中的前方的近視覺位置；圖59是圖58的晶狀體的邊緣視圖；圖60是根據本發明的一個改進形式的調節式眼內晶狀體的分解立體圖，該晶狀體具有一個可繞樞軸轉動的鉸接觸覺連接件；圖61類似於圖60，但是表示一個改進的觸覺鉸鏈裝置，該裝置包括一個加強鉸鏈插子和一個改進的鉸鏈裝置；圖62和63類似於圖56中的前方位置的視圖，但是說明兩個根據本發明改進的向前偏移調節式眼內晶狀體，它們均在眼睛的囊袋內處於後方的遠視覺位置；圖64是一個改進的根據本發明的調節式眼內晶狀體，該晶狀體具有伸長的觸覺部分，該觸覺部分由觸覺嵌體(inlay)所形成的彈性柔性指形件形成；圖65說明類似於圖64的一個實施例，表示在觸覺部分上形成一個用於盛裝藥物的凹形小袋；圖65A是沿著圖65的65A-65A線的剖面圖66是本發明的另外一個實施例的平面圖，其中，一對觸覺連接件從一個鏡片沿著相反的方向伸出，而一個環在每一對觸覺連接件之間向外伸出，而一個臂形件基本上橫過每一個環，而臂形件的端部凸起則形成一個開口；圖66A是沿著圖66中的66A-66A的剖面圖；以及圖67表示本發明的另外一個實施例，其中觸覺連接件沿著徑向互相遠離而從鏡片伸出，兩個環在每一對觸覺連接件之間向外伸出，而一個臂形件基本上橫過每一個環，而臂形件的外側端部凸起則形成一個開口。
(實施方式)下面參見附圖，首先參見附圖1和1A，圖中示出了一個人眼睛10，其中的天生晶狀體基質已經事先通過包含前囊切開術的手術去除，這裡採用了連續圓形裂口切開術或者囊破裂術。天生晶狀體包括一個晶狀體囊，該晶狀體囊具有彈性的前囊壁A和彈性的後囊壁P，這兩個囊壁被眼科學家分別稱為前囊和後囊，這裡也如此稱之。天生晶狀體(圖1A)盛裝一個通常為光學透明的晶狀體基質M。在個別情況下，隨著年齡的增長，該晶狀體基質變得渾濁，從而形成所謂的白內障。通常恢復白內障病人視力的方法是從天生晶狀體中去除白內障，並用人工眼內晶狀體代替晶狀體基質。
如前所述，連續圓形裂口切開術或者囊破裂術需要沿著一個基本上為圓形的撕裂線撕裂前囊，從而在前囊的中心形成一個邊緣相對較為光滑的圓形開口。白內障通過該開口從天生晶狀體囊中去除。在該手術完成後，眼睛包括一個光學透明的前方角膜12、一個其內側是眼睛的視網膜16的非透明鞏膜14，一個虹膜18、一個位於虹膜後方的囊袋20和一個位於囊袋20後方充滿凝膠狀玻璃體的玻璃體室。囊袋20是眼睛的天生晶狀體的結構，在完成了連續圓形裂口切開術後並且天生晶狀體基質已經從天生晶狀體上去除後該結構仍完整地保留在眼睛內。
囊袋20包括一個環形前囊殘邊或者邊緣22和一個彈性後囊24，前囊殘邊22與後囊24沿著囊袋20的邊緣連接在一起，從而在前囊殘邊22和後囊24之間形成環形裂口狀囊袋溝25。前囊殘邊22是天生晶狀體的前囊的殘邊，在天生晶狀體上進行連續圓形裂口切開術後該殘邊仍保留著。該殘邊22沿著圓周方向在囊袋上包圍形成一個位於中央的、基本上為圓形的前囊開口26(切口capsulotomy)。天生晶狀體基質可以通過該開口26而事先從天生晶狀體內去除。囊袋20的周邊通過小帶30固定到眼睛的睫狀肌上。
具有一個正常人晶狀體的正常人眼睛的自然調節是指在大腦作用下根據觀看不同位置的物體，眼睛的睫狀肌自動收縮或縮緊和舒張。正常狀態下睫狀肌舒張，使得人的晶狀體變形而獲得遠視覺；睫狀肌的收縮使得人的晶狀體變形而獲得近視覺。大腦從遠視覺到近視覺的變化被稱為視覺調節。
植入到眼睛10的囊袋20內的是一個本發明的調節式眼內晶狀體，該晶狀體取代並實現已經去除的人晶狀體的調節功能。放置在原天生晶狀體位置上的晶狀體32稱為單板狀觸覺晶狀體，以便與後面所述本發明的板狀觸覺彈簧晶狀體區分開來。如前所述並且隨著說明書的繼續而很容易理解該調節式眼內晶狀體可以用於替換一個徹底失靈的天生晶狀體，例如象白內障化天生晶狀體，或者用於替換一個無需配戴眼鏡而在某個距離具有滿意視力，但是只有當帶上眼鏡後才能在另外一個距離具有滿意視力的天生晶狀體。例如，本發明的調節式眼內晶狀體可以用於修正屈光誤差，並且恢復需要配戴遠近兩用眼鏡的40歲的人的調節能力。
眼內晶狀體32包括一個主體33，該主體33可以由相對較硬的材料、相對較軟的柔性的半剛性材料或者較硬和較軟材料結合的材料形成。適於製作晶狀體主體的較硬材料的例子為異丁烯酸甲酯(有機玻璃)、聚酮和其它較硬生物惰性光學材料。較為適合的較軟材料的例子為矽樹脂、水凝膠、不耐熱材料和其它柔性的半剛性生物惰性光學材料。
晶狀體主體33基本上為矩形形狀，包括一個中央光學區域或者鏡片34和兩個從鏡片34的兩側沿著直徑方向伸出的板狀觸覺連接件36。觸覺連接件36具有連接到鏡片34上的內側端部和與內側端部相對的外側自由端部。觸覺連接件36可以相對於鏡片34向前和向後移動，這就是說，觸覺連接件36的外側端部相對於鏡片可以向前和向後移動。一個具體的晶狀體實施例由一種彈性半剛性材料構成，該晶狀體具有柔性的鉸鏈38，該柔性的鉸鏈38將觸覺連接件36的內側端部連接到鏡片34上。觸覺連接件36相對較硬，但是在鉸鏈附近可以相對於鏡片34向前或者向後彎曲。這些鉸鏈38由溝槽40形成，這些溝槽40進入晶狀體主體的前面一側，並沿著觸覺連接件36的內側端部延伸。觸覺連接件36可以相對於鏡片34而沿著向前和向後方向繞鉸鏈38彎曲。晶狀體32具有一個較平非受力形狀，如圖2和3所示，其中觸覺連接件36和它們的鉸鏈38位於一個公共平面內，該公共平面垂直於鏡片34的軸線。晶狀體32從該非受力形狀繞其鉸鏈38向前和向後偏移所導致的晶狀體32的變形在鉸鏈38處產生彈性應變能作用力，該作用力偏壓晶狀體，使其返回到其非受力形狀。如果該晶狀體由相對較硬的材料構成，則有必要用某種可繞樞軸旋轉的鉸鏈代替柔性的鉸鏈。在本發明的後面所述一個晶狀體實施例中去掉了觸覺連接件鉸鏈38，該觸覺連接件36的整個長度都用柔性的材料製成。
調節式眼內晶狀體32被植入到眼睛10的囊袋20內，其位置如圖1和5所示。當將晶狀體植入囊袋20內時，眼睛10的睫狀肌28處於舒張狀態，在該狀態睫狀肌將囊袋20拉伸到囊袋的最大直徑。晶狀體32通過前囊開口26插入到囊袋20內，並放置到如圖1和4所示的位置。在該位置上，晶狀體鏡片34沿著眼睛的軸線與前囊開口26對齊，晶狀體的後面一側與囊袋20的彈性後囊24面對，並且觸覺連接件36的外側端部定位在囊袋20的徑向外側周邊的囊袋溝25內。晶狀體的整個長度基本上等於拉伸的囊袋20的直徑(10～11mm)，從而使得晶狀體32以緊貼方式配合到拉伸的囊袋20內，同時觸覺連接件36的外側端部與囊袋的內側周邊接觸，如圖所示。這樣做可以防止晶狀體32偏心，並且允許鏡片34具有較小尺寸，從而在後面所述調節過程中可以向前移動到前囊殘邊內。
在晶狀體32植入囊袋20內的植入手術完成2～3周之後，在其手術後痊癒過程中，囊袋20的前囊殘邊22下面的上皮細胞導致前囊殘邊22通過纖維化而熔結到後囊24上。這種纖維化發生在晶狀體觸覺連接件36周圍，從而使得觸覺連接件36被囊袋20「壓縮一包圍」，並且觸覺連接件36在纖維化的材料F中形成小袋42(圖4和6-8)。為了保證觸覺小袋42的正確形成，並且防止在纖維化過程中睫狀肌收縮而導致晶狀體異位，纖維化需要在足夠的時間內防止睫狀肌28從其舒張狀態收縮。根據本發明的一個重要方面，這可以通過在擴散瞳孔手術後向眼睛內引入一種睫狀肌舒張劑(睫狀肌麻痺劑)以麻醉睫狀肌，使其處於舒張狀態；並且在手術後的足夠長時間(2～3周)內要求病人定期將睫狀肌麻痺劑滴入到眼睛內，以允許在睫狀肌不收縮的情況下進行纖維化。睫狀肌麻痺劑將睫狀肌28保持在舒張狀態，在該舒張狀態睫狀肌28將囊袋20拉伸到其最大直徑，並且囊袋不可移動，而前囊殘邊22則被拉伸為一個類似拉緊蹦床(taut trampoline-like)狀態。殘邊22從該類似拉緊蹦床狀態開始進行纖維化。睫狀肌麻痺劑穿過眼睛的角膜進入到眼睛內的流體內，然後從流體進入到睫狀肌內。儘管也可以使用其它的睫狀肌麻痺劑，阿託品(含顛茄鹼)是優選的睫狀肌麻痺劑，因為和其它睫狀肌麻痺劑相比，阿託品具有較長的麻醉效果。例如，一滴阿託品可以持續作用兩周。然而，為安全起見，在進行纖維化過程中建議病人每天向眼睛內滴入一滴阿託品。
在纖維化過程中，前囊殘邊22收縮，使得囊袋20沿著徑向略微收縮。這種收縮與觸覺連接件36的收縮包圍結合在一起而導致晶狀體的端部受到某種互相相對的壓縮，結果使得晶狀體32在其鉸鏈38處扭彎或者彎曲，因此沿著眼睛的軸線移動晶狀體鏡片34。除非受到抑制，否則晶狀體的這種彎曲可能是向前或者向後彎曲。拉緊的前囊殘邊22向後推晶狀體32，因此防止晶狀體向前彎曲。這種纖維化導致的晶狀體的壓縮不足以幹擾在纖維化組織內正確形成觸覺小袋或者導致晶狀體錯位。因此，晶狀體由於纖維化，並且藉助於拉緊的前囊殘邊22對晶狀體觸覺連接件36的擠壓而導致晶狀體的端部受壓縮，從而使晶狀體從其如圖1和5所示的位置到達其如圖6所示的位置。晶狀體觸覺連接件36由具有足夠剛度的材料製成，因此在纖維化過程中觸覺連接件36不會彎曲或者彎折。在纖維化結束後，晶狀體32位於如圖6所示的後方位置，其中晶狀體32向後擠壓彈性後囊24並向後拉伸該彈性後囊24，而彈性後囊24給晶狀體32施加一個向前的彈性偏壓作用力。晶狀體的這種後方位置是晶狀體的遠視覺位置。
可以通過在鉸鏈溝槽40內放置縫合線來進行抑制和防止在纖維化過程中睫狀肌所導致的晶狀體32的彎曲。可以採用由眼睛內的流體吸收的縫合線或者採用可以由雷射去除的材料例如尼龍製成的縫合線，以便在纖維化完成後去除縫合線。
正常人眼睛的自然調節是指睫狀肌由大腦控制而舒張和收縮，將眼睛聚焦在不同位置。睫狀肌舒張可以使得天生晶狀體變形而獲得遠視覺，晶狀體收縮使得天生晶狀體變形而獲得近視覺。
調節式眼內晶狀體32具有獨特的結構來利用睫狀肌運動、纖維化的前囊殘邊22、彈性後囊24和玻璃體室21內的玻璃體室壓力，從而控制晶狀體鏡片34沿著眼睛的光學軸線在如圖6所示的遠視覺位置和如圖8所示的近視覺位置之間進行調節。因此，當看一個位於遠處的景物時，大腦使得睫狀肌28舒張。睫狀肌28的這種舒張將囊袋20拉伸到其最大直徑，從而將囊袋20的纖維化的前囊殘邊22拉伸到一個類似拉緊蹦床狀態或者如上所述位置。拉緊的前囊殘邊22將晶狀體32向後偏移到晶狀體的後方遠視覺位置，如圖6所示，其中彈性後囊24被晶狀體32向後拉，因此在晶狀體32上施加一個向前的偏壓作用力。當看一個近處的景物例如讀書時，大腦使得睫狀肌28收縮或者縮緊。睫狀肌28的收縮是玻璃體室壓力的增加、囊袋20特別是其前囊殘邊22的舒張和由於晶狀體的端部受到壓縮而在晶狀體觸覺連接件36的的端部施加互相相反的端部壓縮作用力三種效果的疊加。前囊殘邊22的舒張允許前囊殘邊向前彎曲，因此使得由向後拉伸的後囊和增加的玻璃體室壓力的組合作用力作用到晶狀體上，從而向前推動晶狀體，使之從圖6所示的初始調節位置移動到圖7所示的中間調節位置。
在該中間調節位置上，晶狀體基本上是平的，晶狀體觸覺連接件36和它們的鉸鏈38基本上位於一個公共平面內，該公共平面垂直於眼睛的軸線。在初始調節位置上，晶狀體向後拱起，從而使得睫狀肌收縮，導致晶狀體的端部壓縮而產生一個向後的扭彎作用力，該作用力抵抗初始調節位置。但是，增加的玻璃體室壓力和拉伸的後囊向前的偏壓作用力足以克服這種向後的扭彎作用力，使得晶狀體向前進行調節移動，到達並且至少略微超過如圖7所示的中間調節位置。在該位置上，由於收縮的睫狀肌導致晶狀體的端部受壓縮從而在晶狀體上產生一個向前的作用力，該作用力使得晶狀體最終的調節移動越過如圖7所示的中間調節位置而到達如圖8所示的近視覺位置。接著，大腦根據觀看遠處景物而控制睫狀肌28舒張，從而減少玻璃體室壓力、將囊袋20拉伸到其最大直徑並且將前囊殘邊22恢復到其類似拉緊蹦床狀態，從而使得晶狀體32返回到如圖6所示的遠視覺位置。在調節過程中，晶狀體鏡片34沿著眼睛的軸線向著視網膜或者遠離視網膜16移動。鏡片的放大倍數由大腦進行選擇，從而在調節的全過程中都將入射光線聚焦在視網膜上。
在調節過程中，晶狀體觸覺連接件36相對於晶狀體鏡片34繞其鉸鏈38彎曲。而在調節過程中，在鉸鏈內積聚的彈性應變能作用力在晶狀體上產生附加的向前和/或者向後的作用力。例如，假定晶狀體相對較平，亦即晶狀體觸覺連接件36處於如圖1所示的公共平面內，也就是處於晶狀體的正常非受力狀態。在這種情況下，晶狀體從如圖1所示的位置向後偏移到如圖6所示的遠視覺位置的運動在鉸鏈38內產生彈性應變能作用力，該作用力迫使晶狀體返回到其如圖1所示的非受力狀態，因此有助於晶狀體根據睫狀肌的收縮而進行調節。晶狀體從如圖7所示的中間調節位置最終調節彎曲到如圖8所示的近視覺位置的運動將在鉸鏈38內產生彈性應變能作用力，該作用力迫使晶狀體向後返回到其非受力狀態，因此有助於晶狀體根據睫狀肌的舒張而從其近視覺位置返回到其遠視覺位置。當然，晶狀體也可以設計為具有其它的正常非受力狀態，其中觸覺連接件彎曲，從而在晶狀體內積聚的彈性應變能作用力將協助、抑制或者既協助又抑制晶狀體調節移動到其遠視覺位置，並且根據晶狀體的非受力位置而返回到其遠視覺位置。
在調節移動過程中，晶狀體觸覺連接件36的端部在纖維化組織觸覺小袋42內滑動。最好如圖2、3所示，觸覺連接件36的端部的寬度和厚度逐漸變細，從而使得觸覺連接件在觸覺小袋42內可以自由移動。晶狀體鏡片34向著或者遠離前囊殘邊22移動。晶狀體鏡片34的直徑製成儘可能大，以使得鏡片的光學成象效率最大。鏡片34最好，但是不限於，製成小於前囊開口26的直徑，從而允許鏡片34可以調節移動到該前囊開口26內和從該前囊開口26離開而不會受到前囊殘邊22的幹擾，以使得調節移動範圍最大。實際的晶狀體尺寸由每一個病人的眼球尺寸來確定。一個根據本發明單板狀觸覺眼內晶狀體基本上位於下述範圍內鏡片直徑 3.0mm-7.0mm整個晶狀體長度9.0mm-11.5mm觸覺連接件厚度0.25mm-0.35mm現在參考附圖9-15，這些圖用於說明調節式眼內晶狀體的另外幾種可能的形狀。圖9中所示的改進的晶狀體50類似於圖1-8中的晶狀體32，但是晶狀體50去掉了觸覺鉸鏈38，晶狀體50的觸覺連接件52的整個長度都是柔性的，如圖9中的虛線所示。圖10中的改進的晶狀體54具有一個向前拱起的非受力形狀，並包括一個兩面凸鏡片56、柔性鉸鏈58和具有凸起前表面62的向前拱起觸覺連接件60。鏡片56的凸起前表面64和觸覺連接件的凸起前表面62都為圓弧形並具有同樣的直徑。圖11中的改進的眼內晶狀體66相對較平，並包括一個鏡片68、觸覺連接件73和柔性觸覺鉸鏈74。其中，鏡片68具有一個平的菲涅爾(Fresnel)前表面70和一個凸起後表面72。圖12中改進的晶狀體76具有向後拱起的非受力形狀，並且包括一個鏡片78、具有凸起後表面86的觸覺連接件84和觸覺鉸鏈88。其中，鏡片78具有一個平的前表面80和一個凸起後表面82。鏡片78的後表面82與觸覺連接件84的後表面86均為圓弧形並具有共同的直徑。圖13和14中的改進的晶狀體90包括一個鏡片92和柔性觸覺連接件94，該晶狀體90具有如圖13所示的非受力近視覺形狀。觸覺連接件彎曲，從而允許晶狀體向後偏移到如圖14所述遠視覺形狀。鏡片92相對於觸覺連接件94的內側端部向後偏移，從而在調節移動過程中在不與囊袋20的前囊殘邊22接觸的情況下允許鏡片向後移動更大的位移。圖15中的改進的眼內晶狀體100包括觸覺連接件102和一個鏡片104，鏡片104相對於觸覺連接件102的後側端部向後偏移。觸覺連接件沿著直徑方向通過柔性鉸鏈106連接到鏡片的兩側。
圖9～15中的改進的眼內晶狀體被植入到眼睛10的囊袋20內，並以與圖1-8中的眼內晶狀體32相同的方式，利用纖維化的前囊殘邊22、後囊24和玻璃體室內的壓力變化來進行視覺調節。在圖15所示的晶狀體100的情況下，觸覺連接件102的外側端部以與晶狀體32的觸覺連接件相同的方式被植入到囊袋20內，從而以與圖1-8中相同的方式在所述觸覺連接件周圍發生纖維化。另外一方面，晶狀體100向前偏移的鏡片104伸出穿過囊袋20的前囊開口26，並位於前囊殘邊22的前方，並且定位在前囊殘邊22和虹膜18之間。前囊殘邊22和虹膜18之間具有足夠的間隙容納合適尺寸的晶狀體，而不會使得鏡片接觸虹膜。
圖16-20說明了根據本發明的改進的調節式眼內晶狀體，這些晶狀體均具有用於將晶狀體觸覺連接件固定到囊袋20內的裝置，從而在前囊磨損或者由於後囊變得模糊而必須進行後囊切開術時可以防止晶狀體進入眼睛的玻璃體室21。除非下面特別指出，圖16-20中的改進的眼內晶狀體與圖1-8中的晶狀體相同，並且以與圖1-8中相同的方式植入到眼睛的囊袋20內。圖16和17中的晶狀體110類似於晶狀體32，其差別在於晶狀體觸覺連接件112的外側端部還具有凸起肩部114。在觸覺連接件112和它們的凸起肩部114周圍的前囊殘邊22發生的纖維化將晶狀體110鎖定和固定到囊袋20內。圖18中的晶狀體116類似於晶狀體32，區別在於從晶狀體板狀觸覺連接件120的外側端部沿著對角線伸出莖狀球形突出物(stalk-like knobs)118。沿著直徑方向相對的球形突出物118的外側端部之間的距離略微大於晶狀體的外側端部之間的距離，並且還略微大於囊袋的直徑。將球形突出物設置為大於晶狀體主體的寬度。上述的兩個特點有助於將眼內晶狀體定位在囊袋的圓形前囊開口26後方的中心。在觸覺連接件120和它們的球形突出物118周圍的前囊殘邊22發生的纖維化將晶狀體116定位在囊袋20內。圖19中的眼內晶狀體122類似於晶狀體32，區別在於晶狀體觸覺連接件124具有開口126。前囊殘邊22的纖維化發生在觸覺連接件124周圍並穿過它們的開口126，從而將晶狀體122定位在囊袋20內。圖20的眼內晶狀體128類似於晶狀體122，該晶狀體128的觸覺連接件32的外側端部也具有開口130，前囊殘邊22的纖維化也會穿過該開口130而將晶狀體定位在囊袋20內。但是，與晶狀體122不同，觸覺連接件132的觸覺開口130由彈性環134包圍。從彈性環134的中心進行測量，這晶狀體128的整個長度略微大於囊袋20的最大直徑。彈性環134受囊袋的周邊擠壓，並向內略微變形，從而在纖維化過程中將晶狀體定位在眼睛內。
圖21中的改進型眼內晶狀體140與圖1-8中的晶狀體32類似，區別在於該晶狀體140的晶狀體觸覺連接件144的外側端部具有向外凸出的中央定位乳頭狀突起142，該突起用於補償不同病人眼睛囊袋20的尺寸差別。因此，囊袋20的直徑大約從用於高度近視情況下的11mm到高度遠視情況下的9.5mm。中央定位乳頭狀突起142防止觸覺連接件144在不同直徑的囊袋中出現不同程度的彎曲。例如，在具有小囊袋的遠視眼中，晶狀體觸覺連接件彎曲更大，在纖維化的前囊殘邊的作用下晶狀體向後顯著拱起，而對於具有相對較大囊袋的近視眼來說，觸覺連接件的拉緊程度最小。乳頭狀突起將伸入到囊袋的外側周邊內，從而補償不同囊袋直徑的差別，並將晶狀體定位在囊袋的中央。
圖22-24所述改進型眼內晶狀體150包括一個與圖1-8中的晶狀體主體類似的晶狀體主體152和U形環形式的彈簧154，其中彈簧154由生物惰性彈簧材料製成。這些彈簧的端部固定到晶狀體觸覺連接件156的前面一側並靠近觸覺鉸鏈158，從而使得彈性的拱形端部超過觸覺連接件一個較小距離。彈簧在正常情況下較為靠近觸覺連接件的前表面。晶狀體主體152以與圖1-8中的晶狀體32相同的方式植入到眼睛10的囊袋20內，並且晶狀體彈簧154的外側拱形端部進入到位於虹膜18和角膜12之間的眼睛的溝槽19內。當晶狀體處於如圖23所示的位置時，該晶狀體剛好處於手術後，並產生了某種程度的視覺調節，而彈簧154較為靠近晶狀體觸覺連接件156的前表面。在纖維化的前囊殘邊22的向後偏壓作用下晶狀體向後位移到圖24所示的晶狀體遠視覺位置的過程中，彈簧向前偏移而遠離晶狀體觸覺連接件，如圖所示，因此在彈簧中積聚彈性應變能作用力，在晶狀體收縮導致的調節移動中，該作用力有助於拉伸的後囊24和玻璃體室壓力向前移動晶狀體。
圖25-32說明根據本發明的改進型眼內晶狀體。該晶狀體具有一個晶狀體主體和一個分離的晶狀體固定用元件176，該固定元件176用於將晶狀體固定到囊袋20內。前囊殘邊22的纖維化發生在這些固定元件176周圍，從而將固定元件176固定到囊袋20內。在某些附圖中，晶狀體主體可以從固定元件上分離開來，從而允許去除和替換眼睛內處於原始位置的晶狀體。在其它的附圖中，晶狀體主體和固定用元件固定到一起以防止分離，從而在囊袋20的後囊24上形成有裂口或者需要在後囊進行後囊切開術時能夠阻止晶狀體進入到玻璃體室內。
圖25中的改進晶狀體160包括一個晶狀體主體162和位於晶狀體觸覺連接件166外側端部的固定元件164，其中，晶狀體主體除了下面所述區別外與圖1-8中所述晶狀體相同。固定元件和觸覺連接件互相嚙合，並且當觸覺連接件在晶狀體的調節移動過程中發生彎曲時允許固定用元件和觸覺連接件沿著觸覺連接件的長度方向相對移動。圖25中的固定用元件164基本上為U形環，該環由生物惰性材料製成。固定元件164具有腿部168，而該腿部168可以沿著進入到觸覺連接件166的外側端部的小穴170的縱向進行滑動。觸覺連接件166的長度略微小於晶狀體32的觸覺連接件。當腿部168與其小穴170的底部接觸時所測量的兩個固定環164的外側拱形端部之間的距離小於睫狀肌舒張時囊袋20的最大直徑，但是大於睫狀肌充分收縮以進行視覺調節時囊袋20的直徑。晶狀體160被植入到眼睛10的囊袋20內，同時將固定環164和觸覺連接件166的外側端部設置在囊袋20的前囊殘邊22和後囊24之間。固定環164的拱形端部位於囊袋20的外側周邊。
前囊殘邊22的纖維化發生在晶狀體觸覺連接件166的外側端部和固定環164的裸露的外側端部周圍，並穿過觸覺連接件和固定環之間的空間，使得固定環緊緊固定到囊袋內，而觸覺連接件則在纖維化的組織中形成小袋42。當睫狀肌28舒張時，纖維化的前囊殘邊的向後偏壓迫使晶狀體向後移動到其遠視覺位置，因此以與圖1-8中所述方式相同的方式向後拉伸後囊24。在視覺調節過程中，睫狀肌收縮時，玻璃體室壓力增加，並且前囊殘邊22舒張，因此允許拉伸的後囊和玻璃體室壓力向前向著晶狀體的近視覺位置推動晶狀體，這又與圖1-8中所述方式相同。在視覺調節過程中，由於睫狀肌的收縮導致囊袋收縮，從而在固定環164上施加一個向內的作用力。這個向內的作用力向它們的觸覺小穴170內擠壓固定環164，直到固定環164與觸覺小穴170的底部接觸。施加到固定環164上的向內作用力給晶狀體主體162施加一個向前的扭轉力矩，該扭轉力矩協助由後囊所導致的視覺調節。在該視覺調節過程中，晶狀體觸覺連接件166相對於晶狀體鏡片172向後彎曲，並沿著固定環164的腿部168向纖維化的小袋42內滑動，並且該運動還受到鉸鏈38的協助。
固定環164的外側拱形端部具有通孔174，一根縫合線176可以穿過該通孔174並繫結，從而在晶狀體植入囊袋過程中將固定環和晶狀體主體組裝在一起。縫合線可以在手術完成後去除。通孔174可以用於手術過程中將晶狀體定位在囊袋中。晶狀體觸覺連接件166可以與固定環164分離和重新配合，這使得手術後為了修正或者替換晶狀體鏡片172可以在任何時間去除晶狀體主體162，然後在其最初的位置進行替換。
圖26的改進眼內晶狀體180類似於圖25中的眼內晶狀體，區別如下所述。首先，晶狀體180的觸覺連接件182與晶狀體32具有基本上相同的長度，並在該觸覺連接件182的外側端部具有切除區域184。固定環186可以在進入切除區域184邊緣內的小穴190內滑動。當晶狀體植入到囊袋20內後，觸覺連接件切除部分184兩側的舌形觸覺連接件部分182和固定環186的外側拱形端部定位在囊袋的外側周邊區域內。正如圖25中的晶狀體一樣，前囊殘邊22的纖維化發生在觸覺連接件182和固定環186周圍，並穿過觸覺連接件與固定環之間的空間而緊緊將固定環固定到囊袋內，同時形成小袋，當觸覺連接件在晶狀體的視覺調節過程中彎曲時，觸覺連接件可以在該小袋內滑動。第二，固定環186的腿部和它們的位於晶狀體觸覺連接件182內的小穴190的寬度逐漸變細，從而使得觸覺連接件在視覺調節過程中彎曲時，實現固定環與觸覺連接件之間的自由相對移動。第三，固定環186的外側拱形端部上具有固定用乳頭狀突起192，在纖維化過程中，這些乳頭狀突起可以伸入到囊袋20的周邊區域內，以保持晶狀體不會相對於囊袋進行移動。
圖27說明了一個類似於圖26中的晶狀體180的改進眼內晶狀體196，區別在於固定環200的腿部198以及容納這些腿部198的小穴202均具有互配合肩部204和206。當觸覺連接件210在晶狀體的視覺調節過程中彎曲時，這些互配合肩部允許晶狀體主體208和固定環之間做有限制的移動，同時將固定晶狀體和固定環連在一起，防止兩者完全分離，以便在出現撕裂或者需要在後囊24上進行後囊切開術時來阻止晶狀體主體進入玻璃體室21。晶狀體196與晶狀體180的另外一個差別在於將觸覺連接件210的內側端部連接到晶狀體鏡片214上的鉸鏈212隻是穿過觸覺連接件的一個中間部分。位於鉸鏈外側的觸覺連接件內側端部的其餘邊緣通過定位弧形溝道216與鏡片分開。弧形溝道216以鏡片的軸線為中心。在晶狀體的視覺調節過程中，這種觸覺連接件與鏡片的分離允許鏡片可以自由地進入囊袋20的前囊開口26或者離開該前囊開口26，而不會受到前囊殘邊22的幹擾。靠近溝道216的大致為三角形的觸覺連接件部分防止囊袋20的前囊殘邊22在晶狀體鏡片214和晶狀體觸覺連接件210之間出現纖維化，因此防止觸覺連接件的兩端部在其纖維化的小袋42內彼此相接。
圖28中的改進晶狀體220包括一個晶狀體主體222和位於晶狀體觸覺連接件226端部的分離的固定元件224。觸覺連接件的內側端部為凸起曲線形狀，並與晶狀體鏡片228的沿著直徑相對的兩側相切，從而在晶狀體鏡片和觸覺連接件的內側端部之間提供一個相對較大的間隙230。觸覺連接件和鏡片沿著其相切部分由柔性鉸鏈232連接。固定元件224基本上為十字形銷柱，該十字形銷柱具有內側軸頸234，該內側軸頸234可以在一個軸承孔236內滑動。軸承孔236進入到位於觸覺連接件236的外側端部上的切除區域238的底部邊緣。固定銷柱224具有位於其兩端之間的通孔240、外側十字形臂242和位於其端部的乳頭狀突起244。從兩個觸覺連接件226和固定銷柱224的外側端部之間測量的晶狀體220的長度大致等於睫狀肌舒張時囊袋20的最大直徑。固定銷柱的軸頸234和通孔236具有互配合肩部246和248，當觸覺連接件在視覺調節過程中彎曲時，這兩個互配合肩部246和248允許晶狀體主體與固定銷柱之間做有限制的相對移動，但是同時還將晶狀體主體與固定銷柱固定到一起，防止它們互相彎曲分離，其原因與參照圖27所述原因相同。根據需要，也可以省略肩部246和248，從而允許固定銷柱與晶狀體主體分離，其原因與參照圖26所述原因相同。如果省略了肩部，可以用一個可去除的縫合線穿過固定銷柱的通孔240並繫結，以便在植入晶狀體過程中將固定銷柱與晶狀體主體固定到一起，如已經參照圖25進行的描述那樣。該通孔也可以用於在植入晶狀體過程中定位晶狀體。
當晶狀體220植入到眼睛10的囊袋20內時，晶狀體觸覺連接件226的外側端部和固定銷柱224均以與參照圖27-27所述方式相同的方式放置到囊袋20的前囊殘邊22和後囊24之間。乳頭狀突起244伸入到囊袋20的外側周邊區域，以便在前囊殘邊22的纖維化過程中固定晶狀體和防止晶狀體在囊袋內沿著周向旋轉，並且將晶狀體定位在眼睛的中央。前囊殘邊的纖維化發生在觸覺連接件和固定銷柱的外側端部周圍，以將銷柱緊緊固定到囊袋內，並且同時在纖維化組織內形成容納觸覺連接件的小袋。晶狀體主體222利用在睫狀肌28舒張時前囊殘邊22的向後偏壓被迫向後移動到其遠視覺位置，而在視覺調節過程中，當睫狀肌收縮時，晶狀體主體22利用拉伸的後囊24和玻璃體室壓力的增加而向後移動。所有這一切基本上與參照圖25-27中所述方式相同。在晶狀體的向前調節移動過程中，囊袋20根據睫狀肌28的收縮而收縮，從而在觸覺連接件226的外側端部上施加一個向內作用力，該向內作用力在晶狀體主體22上產生一個向前扭轉力矩，該扭轉力矩協助由後囊所導致的視覺調節。在前囊殘邊22的纖維化過程中，固定銷柱224的十字形臂242被纖維化組織包覆而形成一個樞軸，在晶狀體的視覺調節過程中，固定銷柱可以在晶狀體主體扭轉過程中繞該樞軸旋轉。觸覺連接件226的內側端部與鏡片228之間的空間230允許鏡片調節移動到囊袋20的前囊開口26處並且離開該前囊開口26而不會干擾周圍的前囊殘邊22。
圖29和30中的改進眼內晶狀體260和262分別類似於圖26和27中的晶狀體180和196，區別在於在圖29和30中用類似於圖28中的固定銷柱264、266代替圖26和27中的固定環。
圖31和32中的改進眼內晶狀體270、272類似於圖1-8中的晶狀體32，其區別在於晶狀體270具有從觸覺連接件鉸鏈276伸出的側向彈簧臂274，而晶狀體272具有從晶狀體觸覺連接件280的邊緣上伸出的側向彈簧臂278。彈簧臂274和278沿著側向從觸覺連接件的外側端部伸出並沿著縱向向著觸覺連接件的外側端部伸出，從而在彈簧臂的非受力位置彈簧臂與晶狀體的縱軸成銳角。彈簧臂的長度設置為當晶狀體植入到眼睛10的囊袋20內時彈簧臂的外側端部擠壓靠在囊袋的外側周邊區域，因此被彎折和壓縮到如圖中虛線所述位置。當囊袋響應因晶狀體的遠視覺調節所導致睫狀肌舒張而膨脹時，彈簧臂的彎折或者壓縮量降低，而當囊袋響應因晶狀體的近視覺調節導致睫狀肌收縮而收縮時，彈簧臂的彎折或者壓縮量增加。彈簧臂與囊袋周邊區域結合的作用是將晶狀體定位在囊袋的中央位置，在該位置上，晶狀體鏡片282、284與前囊開口26對齊並同心。前囊殘邊22的纖維化發生在彈簧臂的周圍，以將晶狀體固定到囊袋20內，並在晶狀體觸覺連接件周圍形成小袋，當觸覺連接件在晶狀體的視覺調節過程中彎曲時，該觸覺連接件可以在該小袋內滑動。
現在參考圖32和圖4～8，在本發明的各個實施例中最好設置如圖32中的286所示的突起，以便囊破裂術後的邊緣從如圖5-8中所述形狀收縮時與鏡片分離開來。在前囊開口26相對較小時，這種分離可以防止在前囊殘邊22的纖維化過程中前囊殘邊22侵入到鏡片上面。如圖32所示，這些突起286從板狀觸覺連接件的表面向前伸出，並設置成用於將鏡片隔離開來。這些突起的向外伸出不會超過鏡片的外側範圍，通常向外伸出的高度為1-1.5mm。這些突起可以是連續的圓弧突起，也可以是相對於鏡片向外傾斜的突起。
圖33中的改進調節式眼內晶狀體290包括一個圓形的鏡片292和兩對(294和296)從鏡片的互相面對的邊緣上伸出的彎曲的、柔性的觸覺連接件298和300。這些觸覺連接件具有相對較細長的臂的形式。在觸覺連接件的外側端部是擴大的球形突出物302。每一對294、296的兩個觸覺連接件298和300從鏡片292上沿著互相分散的方向伸出，並向著互相遠離的方向向著其外側端部彎曲，如圖所示。這四個觸覺連接件相對於包括鏡片的軸線並穿過每一對的觸覺連接件中部的對稱平面對稱分布。兩個觸覺連接件298沿著直徑方向對稱分布，而兩個觸覺連接件300也沿著直徑方向對稱分布。沿著直徑方向分布的兩個觸覺連接件298或者300的外側端部之間的測量直徑距離大於囊袋20的最大直徑。晶狀體290以與本發明的前面所述實施例相同的方式植入到囊袋內，其晶狀體觸覺連接件298和300的外側端部設置在囊袋20的前囊殘邊22與後囊24之間。觸覺連接件的外側端部彈性擠壓靠在囊袋的外側周邊區域，並彎曲或者彎折，從而適應不同直徑的囊袋並進而將鏡片292定位在位於囊袋的前囊後方的中心位置。囊袋的前囊殘邊22在觸覺連接件周圍發生纖維化，從而將晶狀體定位在囊袋20內。在纖維化完成後，大腦刺激眼睛10的睫狀肌28舒張和收縮，從而導致晶狀體以與前面所述實施例中所述方式相同的方式在近視覺位置和遠視覺位置之間進行調節。在這種調節過程中，晶狀體以與前面所述實施例中所述方式相同的方式向前和向後扭轉，而觸覺連接件以與前面所述實施例中所述方式相同的方式相對於晶狀體鏡片292向前和向後彎曲。前囊殘邊22的纖維化發生在觸覺連接件的球形突出物302周圍，從而將晶狀體定位在囊袋內，並且在出現裂口或者需要在囊袋20的後囊進行後囊切開術時防止晶狀體錯位。
圖34中的改進型調節式眼內晶狀體310類似於圖33中的晶狀體290，但是與晶狀體290存在下述差別。晶狀體310的四個觸覺連接件312、314不是類似於晶狀體290的細長彎曲臂，而是對稱地從寬度相對較寬的觸覺連接件內側端部到相對較窄的外側端部逐漸變細，而觸覺連接件的內側端部則連接到晶狀體鏡片316上。觸覺連接件312和314的外側端部是放大的球形突出物318。而觸覺連接件的內側端部是溝槽320，該溝槽320形成柔性鉸鏈322，觸覺連接件可以圍繞該鉸鏈相對於鏡片向前和向後彎曲。兩個沿著直徑方向互相面對的觸覺連接件312或者314之間的直徑距離大約等於或者稍微超過囊袋的最大直徑。晶狀體310被植入囊袋20內，囊袋的前囊殘邊的纖維化以與參照圖290中所述方式相同的方式發生在晶狀體觸覺連接件周圍。在纖維化完成後，大腦刺激眼睛10的睫狀肌28舒張和收縮，從而導致晶狀體以與前面所述實施例中所述方式相同的方式進行視覺調節。前囊殘邊22的纖維化發生在觸覺連接件的球形突出物318周圍，從而將晶狀體定位在囊袋內，並且在出現裂口或者需要在囊袋20的後囊進行後囊切開術時防止晶狀體錯位。
到目前為止所描述的調節式板狀觸覺晶狀體是指單板狀觸覺晶狀體。這些晶狀體適用於在眼睛內進行了前囊切開術時眼睛能夠提供一個前囊殘邊或者邊緣，而該前囊殘邊或者邊緣一直保留完整並且在前囊殘邊纖維化過程中其周邊區域一直保持連續，其徑向寬度足以在纖維化過程中或者之後將晶狀體保持在囊袋中正確位置。根據本發明另外一個方面，本發明提供一個改進型調節式眼內晶狀體，如圖38-40和43-46所示，稱為板狀觸覺彈簧晶狀體，該晶狀體適用於前囊殘邊在纖維化過程中和/或者之後被撕裂(亦即切開或者撕破)或者其徑向寬度不足以將晶狀體保持在正確位置的情況。
如前所述，撕裂的前囊殘邊或者邊緣可以有各種不同形式。例如，連續圓形裂口切開術或者囊破裂術(圖35)涉及沿著一個圓形撕裂線撕裂天生晶狀體的前囊，從而在前囊上形成一個圓形開口或者裂口400，該圓形開口400由前囊殘邊或者邊緣402環繞。這種囊破裂術的不正確操作很容易在前囊殘邊上形成縫隙或者裂口404。啤酒罐或者罐開啟器裂開術(圖36)涉及沿著一個圓形線在多個互相靠近位置撕裂天生晶狀體的前囊，並將撕裂線內的前囊殘邊的圓形部分去除，從而形成一個前囊開口406，該圓形開口406由前囊殘邊或者邊緣408環繞。儘管這種前囊殘邊最初可能是保留完整的，並具有連續的周邊區域，但是由於該前囊殘邊的內側邊緣的扇貝形邊緣410具有應力誘發區，在手術過程中或者之後的纖維化過程中，前囊殘邊很容易沿著徑向撕裂，如圖411所示。包覆囊切開術(圖37)涉及首先沿著一個水平線412撕裂天生晶狀體的前囊，然後沿著兩個從水平線412與水平切口相交並向上延伸的垂直線414撕裂天生晶狀體的前囊，最後沿著一個從垂直切口的上端向上拱起然後垂直向下連接第二個垂直切口的撕裂線416撕裂前囊。這種囊破裂術產生一個由前囊殘邊420包圍的前囊開口418。由於該前囊殘邊在412處具有切口，因此在本質上該前囊殘邊很容易撕破。
一個撕裂的前囊殘邊或者邊緣不適合於應用單板狀觸覺晶狀體的原因如下所述。撕裂的前囊殘邊在纖維化過程中不能將晶狀體觸覺連接件緊緊固定到囊袋的溝槽內，這使得晶狀體很容易發生偏心和/或錯位。例如，如果後囊撕裂或者在使用一段時間後變渾濁因此需要用雷射切開以在後囊上提供一個後囊開口時，晶狀體就會錯位而進入到玻璃體室內。撕裂的前囊殘邊可能不能將保留完整的前囊殘邊保持在類似拉緊蹦床狀態。結果，在纖維化過程中或者之後撕裂的前囊殘邊不能克服後囊而使得單板狀觸覺晶狀體向後充分偏移到一個遠視覺位置。撕裂的前囊殘邊在纖維化過程中還可能向前偏移。在這些情況下，由於眼內晶狀體的放大倍數需要根據每一個具體的病人進行旋轉，並且該放大倍數取決於病人的眼鏡(spectacle)放大倍數，因為不配戴眼鏡而具有良好視力的人要求晶狀體鏡片在整個視覺調節過程中與視網膜相距正確距離而進行精確定位，所以，本發明的單板狀觸覺晶狀體不適用於視力的前囊殘邊或者邊緣。
圖38-40說明本發明的一個調節式板狀觸覺彈簧晶狀體420，該晶狀體420用於撕裂的前囊殘邊或者邊緣，例如在圖35-37中任一個所述撕裂的前囊殘邊或者邊緣。這種板狀觸覺彈簧晶狀體具有一個類似於圖1-8中的晶狀體32的主體的晶狀體主體422和位於晶狀體主體端部的彈簧424。晶狀體主體422包括一個中央鏡片426和從中央鏡片426的沿著直徑方向相對的兩側向外伸出的柔性板狀觸覺連接件428。該觸覺連接件428由晶狀體的前表面上的溝槽所形成的鉸鏈429連接到鏡片上。彈簧424是彈性環，該彈性環的一端固定到觸覺連接件428的端部，並位於晶狀體主體的縱向中心線互相面對的兩側。這些彈性環沿著晶狀體主體的長度方向向外彎成弓形，該弓形從彈性環的固定端延伸到彈性環的中心，然後再向著晶狀體主體從其中心返回到其自由端。觸覺連接件428的端部具有凹槽430，而彈性環424在該凹槽上延伸，從而使得彈性環424與凹槽430的邊緣之間形成一個開口432。彈性環的端部具有通孔433，以容納將晶狀體定位在眼睛內的裝置。
板狀觸覺彈簧晶狀體420以與前面參照本發明的單板狀觸覺晶狀體所述方式相同的方式植入到眼睛10的囊袋20內。這就是說，晶狀體420植入眼睛10內，而睫狀肌28麻醉處於舒張狀態，囊袋則拉伸到其最大直徑(9-11mm)。從晶狀體觸覺連接件428的端部凹槽430的兩側測量的晶狀體主體422的整個長度基本上等於拉伸的囊袋的內徑。當兩個彈性環424處於正常非受力狀態時，從兩個彈性環424的中心部分的外側邊緣之間測得的晶狀體的整個長度略微大於拉伸的囊袋的內徑。例如，如果拉伸的囊袋的內徑範圍為10-10.6mm，則在兩個晶狀體觸覺連接件的外側端部測得的晶狀體主體422的整個長度為10-10.6mm，而處於非受力狀態的彈性環的中心部分之間測得的晶狀體的整個長度的範圍則為11-12.5mm。
圖39和40說明該板狀觸覺彈簧晶狀體420植入到囊袋20內，該囊袋由於睫狀肌28舒張而拉伸並且可能由於一個不正確的連續圓形裂口切開術操作而形成一個撕裂的前囊殘邊22。因為前囊殘邊撕裂，晶狀體主體422將不能象沒有撕裂的保留完整的前囊殘邊一樣以適貼方式配合到拉伸的囊袋內。但是，觸覺連接件彈性環424向外擠壓囊袋的前囊殘邊周圍的囊袋溝壁，從而在手術後的纖維化過程中將晶狀體固定到囊袋內。撕裂的前囊殘邊22的纖維化發生在板狀觸覺連接件428的外側端部和彈性環424周圍，並穿過彈性環與觸覺連接件的端部之間的開口432，從而將撕裂的邊緣(更準確地說是撕裂的邊緣的殘邊)熔結到囊袋的後囊24上。觸覺連接件的外側端部和彈性環因此以與前面所述本發明的單板狀觸覺晶狀體所述方式相同的方式被纖維化組織收縮包覆。即使撕裂的前囊殘邊22可能不能象前面所述一樣在睫狀肌收縮時拉伸到類似拉緊蹦床狀態，但是在撕裂的前囊殘邊的纖維化過程中對晶狀體的收縮包覆將緊緊將晶狀體固定在囊袋內，並且應該導致晶狀體克服彈性後囊24而向後發生某種偏移。因此，在撕裂的前囊殘邊的纖維化完成後大腦控制睫狀肌28收縮和舒張，從而以與具有保留完整的非撕裂前囊殘邊的單板狀觸覺晶狀體一樣的方式實現板狀觸覺彈簧晶狀體的視覺調節，只是調節的量不同而已。
儘管板狀觸覺彈簧晶狀體420設計用於撕裂的前囊殘邊或者邊緣，但是該晶狀體也可以用於保留完整的前囊殘邊。一個板狀觸覺彈簧晶狀體也彌補了晶狀體沒有正確放置到眼睛內的缺陷，因為彈性環可以向外膨脹從而既能與囊袋的內側邊緣又能與睫毛溝的壁配合；在晶狀體沒有正確放置到眼睛內的情況下，該晶狀體的一端位於囊袋內，而另外一端則位於眼睛的睫毛溝內。此時，本發明的板狀觸覺彈簧晶狀體比本發明的單板狀觸覺晶狀體的優越之處在於使用該該板狀觸覺彈簧晶狀體時，手頭不需要既有用於保留完整的前囊殘邊的單板狀觸覺晶狀體，又有作為備份用於其前囊殘邊在手術過程中被撕裂情況下的板狀觸覺彈簧晶狀體。
板狀觸覺彈簧晶狀體420的另外一個優點在於該板狀觸覺彈簧晶狀體可以比單板狀觸覺晶狀體具有直徑更大的鏡片，其中單板狀觸覺晶狀體的直徑通常為4-7mm。因此，與單板狀觸覺調節式晶狀體相比，由於在纖維化過程中板狀觸覺彈簧晶狀體依賴於彈性環424而不是前囊殘邊22將晶狀體保持在其位置上，該晶狀體可以與一個具有較小半徑寬度，因此具有較大直徑前囊開口的前囊殘邊或者邊緣一起使用。當然，直徑較大的前囊開口允許使用7-9mm的直徑較大的鏡片，這種鏡片在眼科中可能具有某些優點。
容納一個具有大直徑的鏡片的板狀觸覺晶狀體所必須的大直徑前囊開口可以通過一個預先設計的連續圓形裂口切開術、一個大直徑啤酒罐囊破裂術、一個預先設計的包覆囊切開術或者在將板狀觸覺彈簧晶狀體植入囊袋後的手術過程中在前囊殘邊上切出徑向切口來形成。根據本發明的另外一個方面提供一種方法，通過該方法可以在纖維化完成後的初始手術後形成所需要的大直徑前囊開口。該方法涉及在纖維化已經在多個類似折翼的前囊殘邊434內完成後，用雷射沿著徑向撕裂圓形的前囊殘邊，因此在晶狀體進行調節的過程中，這些前囊殘邊很容易被晶狀體推開，從而允許晶狀體鏡片穿過該前囊開口。作為另外一種形式，前囊開口也可以通過利用雷射沿著一個圓形線436(圖42)並沿著前囊殘邊的圓周邊切削前囊殘邊來進行擴大。其中，圓形線436與前囊開口的最初邊緣同心並沿著徑向向外移動一定距離，從而使得該圓形線擴大前囊開口的最初邊緣。
圖43中的改進型板狀觸覺彈簧晶狀體500類似於剛剛所述晶狀體420，其區別在於該改進型晶狀體的觸覺連接件502不是通過鉸鏈連接到鏡片504上的，而是與圖9中的板狀觸覺晶狀體一樣在其整個長度上具有彈性及柔性。圖44說明了根據本發明另外一種形式的板狀觸覺彈簧晶狀體600。該晶狀體600類似於晶狀體420，區別在於改進型晶狀體600的彈性環602與晶狀體觸覺連接件604製成為一體。圖45和46中的改進型晶狀體700和800類似於晶狀體600，區別在於改進的晶狀體700和800的每一端都具有一對彈性環。晶狀體700的彈性環702具有公共的基部704和自由端；該基部704沿著晶狀體的縱向中心線連接到晶狀體觸覺連接件706的端部並成為一體；該自由端從基部向著晶狀體的端部側向向外伸出。晶狀體800的彈性環802具有基部804和互相面對的自由端；基部沿著觸覺連接件的兩個縱向邊緣連接到晶狀體觸覺連接件上並成為一體；而自由端沿著晶狀體的側向互相向內彎曲。
圖47-50說明了本發明的優選的調節式眼內晶狀體。所述晶狀體900為一個板狀觸覺彈簧晶狀體，具有一個主體902，該主體902具有一個圓形兩面凸鏡片904和板狀觸覺連接件906。觸覺連接件906通過鉸鏈連接裝置908沿著直徑方向連接到鏡片互相面對的兩側。
觸覺連接件906具有相對較寬的外側端部910、向內逐漸變細的中央部分912和相對狹窄的逐漸變細的內側端部914。內側端部914沿著直徑方向連接到圓形鏡片904的互相面對的兩側。沿著晶狀體的長度測量的觸覺連接件的外側端部910的寬度約等於鏡片的直徑。沿著晶狀體的長度測量的觸覺連接件的內側端部914的寬度小於鏡片的直徑。沿著晶狀體的縱向測量，觸覺連接件的外側端部910和逐漸變細的中央部分912構成了觸覺連接件的主要長度。逐漸變細的內側端部914向著觸覺連接件的外側端部逐漸向內變細到一個較窄寬度。觸覺連接件的這些內側端部有效地在鏡片和較寬的外側端部910之間形成橋接。觸覺連接件的內側端部具有V形溝槽916，這些溝槽沿著晶狀體的長度穿過內側端部的前表面並靠近鏡片904的邊緣，並且最好與鏡片904的邊緣相切。
觸覺連接件906的外側端部910包括一個相對較大的開口918，該開口918為一個部分切除形式，並且穿過觸覺連接件的外側端部。一個彈簧臂92的一端連接到觸覺連接件的外側端部，並位於觸覺連接件切除部分918的開口端的一側。這些彈簧臂沿著側向穿過觸覺連接件的外側端部，並向著晶狀體的端部彈性彎曲。
如圖48所示，鏡片904相對於板狀觸覺連接件906向前偏移一定距離。這就是說，包含晶狀體的周邊的一個平面(中面)相對於穿過觸覺連接件並平行於和位於前表面和後表面之間的中間表面的一個平面(中面)沿著晶狀體軸線向前偏移一定距離。鏡片的向前偏移使得在晶狀體的後表面沿著與鏡片的連接部分亦即觸覺連接件的內側端部形成溝槽狀凹槽924。前溝槽916與後溝槽924之間的晶狀體主體的相對較薄網狀部分可以彈性彎曲並形成鉸鏈連接裝置908，晶狀體觸覺連接件可以相對於晶狀體鏡片圍繞該鉸鏈向前後向後彎曲。
參考附圖49，晶狀體900植入到一個病人眼睛的囊袋20內，並且在纖維化完成後，晶狀體根據睫狀肌28的收縮和舒張而以與參照前面所述晶狀體實施例所述方式相同的方式進行視覺調節。儘管囊袋的前囊殘邊22可以撕裂、撕破或者受到損傷，晶狀體的彈簧臂920也可向外擠壓靠在囊袋的外側邊緣上，從而以與參照附圖38-40所述方式相同的方式將晶狀體定位在囊袋內。在手術後囊袋20的前囊殘邊22通過其纖維化連接到後囊24的過程中，纖維化發生在晶狀體觸覺連接件906周圍並穿過開口918，從而將晶狀體定位在囊袋內。通過向眼睛內引入一種睫狀肌麻醉劑，使睫狀肌28一直保持在其舒張狀態直到纖維化完成為止，如上所述。
該優選晶狀體900中的鏡片904的向前偏移具有兩個優點。其中的一個優點在於因鏡片904向前偏移而設置的鉸鏈連接裝置有助於晶狀體向前扭轉，該扭轉有助於鏡片利用睫狀肌28的收縮在觸覺連接件的端部受到壓縮時相對於觸覺連接件905的外側端部進行視覺調節。另外一個優點在於將觸覺連接件906沿著直徑方向連接到鏡片904的互相面對的兩個邊緣上的鉸鏈連接裝置908的寬度與鏡片的直徑相比比較窄，並且最好比囊袋的半徑窄(如圖所示)，因此，鉸鏈連接裝置只是佔據了鏡片的周邊很小部分。鏡片位於兩個連接裝置之間的其餘部分是自由的邊緣部分，這些部分不會受到觸覺連接件的影響並且一起構成鏡片周邊的主要部分。鏡片的直徑約等於或者略微小於已經植入晶狀體的囊袋20前囊開口26的直徑。晶狀體的這些特點增加了晶狀體在睫狀肌28的收縮作用下從其如圖49所示的後方遠視覺位置到如圖50所示的向前調節極限位置的視覺調節量。在極限位置，鏡片伸出前囊開口26。觸覺連接件的向內逐漸變細部分或者內側端部914允許這些觸覺連接件部分在晶狀體的視覺調節過程中移動到囊袋內或者從囊袋內出來。
最佳的晶狀體的實際尺寸可能依據病人的眼球的尺寸不同有所不同。下面是一些典型的尺寸。
整個長度 10.5mm包括彈簧的整個長度 11.5mm鏡片直徑 4.50mm觸覺連接件外側端部寬度 4.50mm觸覺連接件邊緣錐度角 30°觸覺連接件的端部錐角 0.75mm觸覺連接件厚度 0.25-0.4mm鉸鏈寬度 1.5mm晶狀體材料 矽酮在圖48-50的晶狀體900中，鏡片904相對於觸覺連接件906在觸覺連接件的厚度範圍內向前偏移一定距離，鏡片的周邊和鉸鏈連接裝置908均位於觸覺連接件的厚度範圍之內，並位於觸覺連接件的前表面和後表面之間。圖51類似於圖48，表示一個本發明的改進型眼內晶狀體900a的一個縱向剖面圖，該晶狀體900a類似於晶狀體900，區別在於晶狀體900a的鏡片904a相對於觸覺連接件906a向前偏移超過觸覺連接件的厚度。這就是說，在晶狀體900a中，鏡片904a的周邊和鏡片與觸覺連接件之間的鉸連結合件908a位於觸覺連接件906a的前表面的前方。該改進的結果與圖48-50中的晶狀體具有同樣的優點。
圖52中的改進型調節式眼內晶狀體類似於晶狀體900，其區別如下所述。相對較為細長的橋接或者拱形件922b的兩個端部與觸覺連接件906b的外側端部連接成為一體，並在兩個外側端部之間延伸。拱形件包圍並靠近觸覺連接件開口918b的鄰近一側或者端部。這些拱形件的寬度通常為0.20mm，其沿著晶狀體鏡片904b的軸線彎曲的半徑為5.25mm。該拱形件可以是彈性柔性的或者相對柔性或者相對剛性的。晶狀體900b的彈簧臂922b沿著側向在觸覺連接件的兩個外側端部並從觸覺連接件開口918b的開口端部之間延伸，並且該彈簧臂可以向著晶狀體的端部彎曲。
圖53中的改進型調節式眼內晶狀體900c在很多方面類似於圖52中的晶狀體900b，其區別如下所述。晶狀體900c中省略了晶狀體900b中的彈簧臂920。晶狀體觸覺連接件906c的內側端部或者橋接部分914c沿著晶狀體的端部方向非常短。實際上，內側觸覺連接件的端部914c的長度略微長於溝槽916c的開口區域的寬度，該溝槽916c與晶狀體鏡片904c形成觸覺連接件鉸鏈連接裝置，觸覺連接件可以相對於鏡片圍繞該鉸鏈向前或者向後彎曲。結果，這些鉸鏈連接裝置佔據或者構成了觸覺連接件的內側端部914c的幾乎整個長度。觸覺連接件的端部的拱形件922c可彈性彎曲或者具有一定剛性。
圖51-53中的晶狀體900a、900b和900c植入到病人的眼睛的囊袋中，從而以與圖47-50中的晶狀體900相同方式根據睫狀肌的收縮和舒張進行視覺調節。但是，在使用晶狀體900b和900c時，纖維化穿過晶狀體觸覺連接件的封閉開口，並且發生在觸覺連接件的端部拱形件922b和922c周圍，從而將晶狀體定位在病人的眼睛內。晶狀體900c在其兩個拱形件922c之間外側端部之間的長度可以設置為當睫狀肌舒張時緊緊配合在囊袋內，這些拱形件可以製成為可以產生彈性彎曲，從而促使拱形件作為彈簧使用，儘管囊袋的前囊殘邊可以撕裂、撕破或者不是一個保留完整的前囊殘邊，該彈簧擠壓靠在囊袋的周邊，從而以與前面所述板狀觸覺彈簧晶狀體相同的方式將晶狀體定位在囊袋內。
最好為眼內晶狀體的各個部件選擇惰性不太強的材料，從而優化地將晶狀體部分定位在囊袋的周邊區域內，並且優化晶狀體的對中。在惰性材料周圍的纖維化的程度小於惰性不太強的材料周圍的纖維化。惰性不太強的材料在部件周圍發生較大的纖維化。這些材料包括PMMA、丙烯酸、普羅滌綸(尼龍)和聚醯亞胺。
在惰性不太強的材料周圍發生的纖維化更緊密，其原因是人體將這些材料視為外來物。晶狀體的各個部件例如象突起、臂和環最好用惰性不太強的材料製成，而需要在纖維化形成的囊袋小袋內進行相對滑動的部件最好用惰性較強的材料製成，例如矽酮、Polyhema(甲基丙烯酸羥基乙酯)或者HEMA。
參考圖54-56以及圖62和63，圖中說明了根據本發明的一個向前偏壓調節式眼內晶狀體1000，該晶狀體在病人眼睛的囊袋20內處於遠視覺位置。該晶狀體1000類似於前面所述晶狀體，其差別如下所述。晶狀體1000的較厚伸長部分或者板狀觸覺連接件1004的前表面1002與晶狀體鏡片1006的前表面齊平，而觸覺連接件的後表面1008沿著遠離前表面1002的方向從觸覺連接件的外側尖端向著其與鏡片1006連接的部分向後傾斜，然後又向著前表面1002傾斜，從而形成一個後方V形凹口，該V形凹口在觸覺連接件的內側端部形成較薄的柔性鉸鏈1010。鏡片1006具有一個突起的圓形後表面1012。
晶狀體1000以與前面所述晶狀體相同的方式植入到囊袋內，在纖維化完成後的正常視覺調節移動過程中，該晶狀體1000同樣以與前面所述晶狀體相同的方式受到睫狀肌收縮和舒張的作用。晶狀體1000的尺寸和形狀使得觸覺連接件1004的後表面1008和鏡片1006的後表面1012與囊袋20的後囊24接觸。當晶狀體1000處於如圖54-56所述後方遠視覺形狀時(其後方遠視覺位置將在後面的附圖中進行說明)，觸覺連接件的鉸鏈1010位於觸覺連接件尖端的平面P(該平面穿過觸覺連接件的外側尖端和容納囊袋20的溝槽的環形觸覺連接件尖端，並且垂直於晶狀體和眼睛的軸線)的前方一個較小距離上。因此，在正常視覺調節移動過程中睫狀肌收縮時，在晶狀體的整個調節過程中，晶狀體1000的端對端壓力或者徑向壓力以及玻璃體室壓力同時給晶狀體鏡片施加一個向前的調節作用力。兩個力的這種組合作用增加了晶狀體調節的幅度和調節的屈光度。
圖62和63說明兩個根據本發明的改進的調節式眼內晶狀體1000a和1000b，這兩個晶狀體植入到病人眼睛的囊袋20內。這兩個改進的向前偏壓晶狀體類似於圖54-56中的向前偏壓晶狀體，並且以基本上與圖54-56中的向前偏壓晶狀體同樣的方式進行視覺調節，其差別如下所述。在晶狀體1000a中，只有晶狀體的伸長部分或者板狀觸覺連接件1012a的後表面1004a與囊袋20的後囊24接觸。因此，在視覺調節過程中，玻璃體室壓力只能作用在這些觸覺連接件上，當在後囊實施雷射切開術時，晶狀體鏡片可以免於受到雷射的破壞。晶狀體觸覺連接件1006a的後表面1002a與後囊分開一定距離。在晶狀體1000b中，僅晶狀體鏡片1006b的後表面1012b與囊袋20的後囊24接觸。晶狀體的觸覺連接件1002b的後表面1004a與後囊分開一定距離。因此，在視覺調節過程中，玻璃體室壓力只能作用到鏡片的後表面上。
上述的大多數實施例的調節式眼內晶狀體均具有觸覺連接件形式的鉸鏈伸長部分，其中的觸覺連接件具有彈性且柔性的鉸鏈。圖60-61所說明的改進晶狀體的伸長部分為具有可繞樞軸旋轉鉸鏈的觸覺連接件。圖60中的晶狀體1000a包括一個中央鏡片1102a和從鏡片的兩側伸出並通過可繞樞軸旋轉鉸鏈1106a連接到鏡片上的板狀觸覺連接件1104a(只是顯示一個)。每一個觸覺連接件鉸鏈包括分別位於觸覺連接件和鏡片上的互相配合的鉸鏈部分1108a和1110a。這兩個鉸鏈部分1108a和1110a可繞樞軸旋轉地將觸覺連接件連接到鏡片上，用於使得觸覺連接件相對於鏡片向前和向後移動。
圖60和61中的調節式眼內晶狀體1100a和1100c用不太堅固或者硬的材料製成以形成鉸鏈部分，而它們的鉸鏈部分則用較硬或者較堅固的材料另外製成，用於強化鉸鏈插件和槽件，這些槽件和插件在晶狀體的鏡片和板狀觸覺連接件內模製而成。晶狀體1100a和1100b的部件具有相同的附圖標記，其後的a和b表示兩個晶狀體。
鏡片和每一個板狀觸覺連接件可以模製而成，或者用任何眼內晶狀體材料製成，包括前面所述材料。這些材料使眼內晶狀體具有合適的光學和其它性質。某些材料足夠堅固或者硬，從而能夠模製鉸鏈部件或者使鉸鏈部件與板狀觸覺連接件製成一體，每一個鉸鏈溝槽則模製而成或者在晶狀體鏡片材料中形成。這些實施例中的每一個鉸鏈部分將具有一個沿著鏡片邊緣的鉸鏈溝槽或者溝道，這些溝槽沿著側向向著鏡片開口，並且每一個鉸鏈溝槽均是彎曲的、部分切除的圓柱形，其尺寸為具有整個橫截面長度，以容納鄰近的觸覺連接件的舌形件的凸條，這樣，凸條進入到溝槽內，而各個觸覺連接件可以在某個角度範圍內相對於鏡片向前或者向後旋轉。
圖60的晶狀體1100a包括一個細長的鉸鏈板1120a，該鉸鏈板1120a沿著縱向邊緣穿過各個觸覺連接件板1114a，從而在觸覺連接件板1114a內形成一個加強嵌入件或者鑲入件。在該鉸鏈板的內側端部是一個橫梁1122a，該橫梁1122a在觸覺連接件板1114a的內側端部外沿著邊緣延伸，以在鉸鏈部分1108a上形成舌形件1112a。在每一個鉸鏈板1120的外側端部是柔性的指形件1124a。每一個鉸鏈部分1110a包括一個梁，該梁包覆在晶狀體1102a的邊緣內，並形成一個加強嵌入件或者鑲入件。沿著該梁的外側邊緣是鉸鏈溝槽或者通道1118a，該溝槽以可繞樞軸旋轉的方式沿鄰近的鉸鏈舌形件1112a容納圓柱形凸條1116。
圖61中的改進型晶狀體1100b類似於晶狀體1100a，其區別在於每一個觸覺連接件板1114b的內側端部沿著其邊緣伸出到加強鉸鏈板的內側橫梁1122b外面，其中所述加強鉸鏈板構成晶狀體1100b的觸覺鉸鏈部分1108b。每一個鉸鏈板1114b伸出的內側端部具有圓柱形的圓形表面和中央溝槽1126b。每一個觸覺連接件鉸鏈部分包括一個包覆在晶狀體鏡片1102b的邊緣內的鉸鏈梁1128b，並具有一個中央為圓形的鉸鏈突起1130b。這個鉸鏈突起可以以旋轉方式配合到鉸鏈部分1108b的溝槽1126b內，因此通過鉸鏈銷1132b形成觸覺連接件鉸鏈1106b。其中，鉸鏈銷1132b穿過觸覺連接件鉸鏈部分和鏡片鉸鏈突起上的對齊的孔。
圖57-59說明根據本發明的一個優選的調節式眼內晶狀體1050，該晶狀體1050植入到病人的眼睛的囊袋20內。該優選晶狀體具有鉸接延伸的柔性觸覺連接件部分，因而成為向前偏移的晶狀體，這樣結合下述方式增加了視覺調節幅度，並且增加了屈光度調節。這些方式是(a)觸覺連接件具有向後偏壓結構，這種結構增加了視覺調節幅度和屈光度調節；(b)鏡片放大倍數的增加將提高在晶狀體鏡片的任何給定調節移動量下產生的調節量；反之，將減少產生給定調節量所需的鏡片調節量。
晶狀體1050包括一個一體的晶狀體結構，該結構包括一個中央鏡片1052和柔性並帶有鉸鏈的伸長部分1054，該伸長部分為一個從鏡片沿著徑向伸出的板狀觸覺連接件。每一個板狀觸覺連接件1054的寬度和厚度沿著縱向逐漸變細，而其厚度向著其內側端部逐漸增加。每一個板狀觸覺連接件包括一個內側板狀部分1056、一個外側板狀部分1058和一個V形溝槽1060；其中，內側板狀部分與鏡片1052的邊緣連接成一體，並且相對於鏡片向著其外側端部傾斜；外側端部部分連接到內側板狀部分的外側端；V形溝槽1060進入到這些板狀部分的連接處，從而形成用於連接的柔性鉸鏈1062。外側板狀部分1058相對於內側板狀部分1056和鏡片1052可以向前或者向後圍繞鉸鏈旋轉移動。這種包括鏡片和觸覺連接件的板狀部分的晶狀體結構可以模製而成，或者用前面所述晶狀體材料形成一個單一的結構。該晶狀體的嵌入件1064固定到外側的觸覺連接件板狀部分1058的外側端。這些嵌入件給晶狀體提供了一個伸長部分，並且也可以用於在必要時加強外側觸覺連接件板狀部分1058。
晶狀體1050植入到眼睛的囊袋20內，而眼睛的睫狀肌由於麻醉而處於舒張狀態，並且保持其麻醉狀態直到纖維化完成，這與前面所述方式完全相同。在這種纖維化過程中，晶狀體鏡片1052被迫向後移動到遠視覺位置，如圖57中的實線和圖58中的虛線所示；在這種狀態下，晶狀體鏡片向後擠壓囊袋的後囊24並向後拉伸該後囊。晶狀體1050處於其後方遠視覺位置的結構為其後方遠視覺結構。在纖維化完成後的正常視覺調節移動過程中，睫狀肌收縮增加了玻璃體室壓力並且沿著徑向或者向著端部壓縮晶狀體，從而以與前面所述方式相同的方式實現晶狀體1052的向前調節移動。
如上所述，晶狀體1050是一個向前偏壓的晶狀體。在這種情況下，從圖57和58可以觀察到，當晶狀體佔據其後方遠視覺位置時，其觸覺連接件鉸鏈1062位於尖端平面PT的前方。該尖端平面穿過晶狀體觸覺連接件1054的外側尖端，並垂直於晶狀體鏡片1052和眼睛的軸線。因此，在從晶狀體的後方遠視覺位置穿過其中間位置(圖58中的實線所示)到達其前方近視覺位置(圖58中的假想線所示)的正常視覺調節移動過程中，睫狀肌收縮對晶狀體的壓縮可以有效地給向前調節移動的鏡片施加一個作用力。因此在晶狀體的整個調節移動過程中睫狀肌受到對晶狀體的壓縮協助向前的玻璃體室壓力作用到鏡片上，因此如前所述增加了晶狀體調節的幅度和屈光度。
晶狀體1050的一個重要特點是其鏡片1052具有增加的光學放大倍數或者屈光度，這有助於晶狀體的向前偏壓結構進一步增加調節的幅度和屈光度。到目前為止，鏡片的前表面1066相對較平或者略微凸起，而鏡片的後表面1068則具有一個相對幅度較大的凸起彎曲，這樣鏡片具有基本上平凸的形狀。這種晶狀體形狀使得鏡片的大部分或者全部光學放大能力集中到鏡片的後表面上。通過這種方式增加鏡片的放大能力降低了產生給定的視覺調節量時鏡片所必須移動的距離，並且反之增加了由鏡片的給定調節移動產生的視覺調節量，因此增加了晶狀體的最大調節移動量和屈光度的調節。
在鏡片的後側增加眼內晶狀體的放大能力使得鏡片的光學平面(亦即產生焦點的平面)向著眼睛的視網膜16向後移動，如圖57到58所示。例如，晶狀體鏡片1052的光學平面Po大致位於如圖58所示所述合適位置，該位置位於一個相同中央厚度(沿著鏡片的軸線測量)但是前後表面具有相同曲率的對稱兩面凸鏡片的光學平面(未示出)的後方。為了將入射光線聚焦到視網膜上，鏡片的光學平面的這種向後偏移必須通過增加鏡片的屈光度能力來進行補償。鏡片1052所需增加的放大能力可以通過將鏡片的後表面1068構造為具有陡峭的凸起曲率來實現。
圖64說明本發明的一個實施例，該實施例包括一個中央鏡片1202和伸長部分或者觸覺連接件1204。觸覺連接件從鏡片的兩個相對的邊緣上伸出。該鏡片的側視圖(未示出)最好採用圖58、59中的形狀，以提供曾經參照這兩個附圖所述操作和優點。
觸覺連接件或者伸長部分包括板1026和在觸覺連接件的外側端部上沿著側向延伸的柔性固定指形件1208。板1026的內側端部連接到鏡片上。在每一個固定用指形件的外側端部上形成開口1209，該開口用於改進纖維化的固定作用。
板1206沿著縱向逐漸變細，向著外面方向其寬度逐漸減少，並且沿著其整個長度上的寬度小於鏡片的直徑。觸覺連接件和其外側端部相對於鏡片可以向前後向後移動。鉸鏈1210由觸覺連接件上溝槽形成，這些溝槽進入前表面或者後表面，並在觸覺連接件板1206的內側端部上延伸。
該晶狀體具有一個相對較平的非受力結構，其中，觸覺連接件1204和其鉸鏈位於一個公共平面內。觸覺連接件板的外側邊緣和指形件1208最好圍繞鏡片1202的軸線形成圓形形狀。在其正常非受力狀態，指形件從觸覺連接件板的互相面對的縱向邊緣沿著側向向外伸出。當處於受力狀態時，指形件最好可以向內彎曲成一定的曲率。
由於觸覺連接件的向前或者向後偏移而導致晶狀體從其正常非受力狀態開始發生的變形將在鉸鏈內產生彈性應變能作用力，該作用力迫使晶狀體返回到其正常非受力狀態。
圖65A表示對圖65中的實施例進行了改進，在圖65中，一個凹形小袋1214形成在觸覺連接件上，該小袋用於容納藥物，例如阿託品或者有關的藥物(用於將睫狀肌麻醉一段時間)或者用於某些其它目的的藥物。儘管圖65中只是表示一個觸覺連接件具有小袋，但是這種小袋可以設置在兩個觸覺連接件上。
圖64和65中的實施例均具有柔性指形件1208和1206，它們由不同於觸覺連接件板的材料製成。這種材料最好為不是特別惰性，從而可以在指形件和凸起1209周圍發生較好的纖維化。惰性和惰性相對不太強的材料已經在前面進行了描述。觸覺連接件板1206最好用彈性半剛性材料製成。
圖66和67說明本發明的基部的類似實施例。
圖66中的眼內晶狀體1300具有一個鏡片1302，該鏡片1302的側視圖最好為如圖58和59中所示的形狀，以提供與本發明的圖59中的實施例相同的優點和操作。多個相對較小的延伸部分或觸覺連接件板1304具有鉸鏈1306，以使根據睫狀肌的動作而實現鏡片的向前和向後移動。鉸鏈1306由位於觸覺連接件板上的溝槽或者環上的溝槽1306a構成。鉸鏈也可以通過用柔性材料形成觸覺連接件來實現。
兩對觸覺連接件從鏡片上互相相對伸出，而一個環1310在每一對觸覺連接件之間延伸並固定到觸覺連接件上。一個臂1312從每一個環1310的弧形橫向部分上伸出並與該橫向部分成一定角度。每個臂1312具有一個端部凸起，該端部凸起形成一個用於改善固定功能和對中功能的開口1314。
圖67說明一個有關的晶狀體實施例1350，該晶狀體1350具有一個鏡片1352和環1354。環1354在兩對互相間隔並徑向延伸的小觸覺連接件或者伸長部分之間向外伸出。正如圖66中的實施例一樣，鉸接可以通過觸覺連接件上的溝槽1357或者環上溝槽1357a來實現。一個臂1358與環成銳角從環上伸出。臂1358具有一個凸起1360，該凸起用於在其端部形成一個尺寸合適的開口。不管有沒有開口，該凸起都改善了纖維化的固定和對中作用。圖66中的凸起1314和圖67中的凸起1360最好具有開口，這些開口對於改善纖維化的固定和對中是非常重要的特徵。臂1358和其凸起1360以及環1354最好用相對為非惰性的材料製成，用於改善在這些部件周圍的纖維化。
本發明已經表示和描述了一個新型的調節式眼內晶狀體，該晶狀體符合本發明所追求的目標。在參考了本說明書和所附的附圖後，本發明的主題的許多變化、修改、改變和使用、應用對本領域的普通技術人員來說是顯而易見的。所有這些變化、修改、改變和其它使用和應用都不偏離本發明的精神和實質，都包括在下面的權利要求書所定義的本發明的範圍之內。
權利要求
1．一種用於植入到人眼睛內的一個天生囊袋內的調節式眼內晶狀體，所述囊袋的周邊連接到眼睛的睫狀肌上，並且當所述睫狀肌處於舒張狀態時，所述囊袋的周邊具有一定的內徑；所述囊袋包括一個彈性後囊和一個前囊開口，所述後囊在眼睛內受到玻璃體壓力的向前擠壓，而前囊開口則由一個前囊殘邊包圍；在手術後的纖維化過程中，所述囊袋和前囊殘邊收縮，從而使得前囊殘邊熔結到所述後囊上；在纖維化完成後，所述前囊殘邊在睫狀肌舒張時拉緊，而在睫狀肌收縮時舒張；所述眼內晶狀體包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有一個前表面和一個後表面；所述晶狀體主體包括一個鏡片和觸覺連接件；所述觸覺連接件具有內側端部和外側端部，所述內側端部沿著直徑方向連接到所述鏡片的互相面對的兩側，所述觸覺連接件相對於所述鏡片可以向前和向後移動，並穿過一個確定位置，在該位置上所述晶狀體的長度大約等於所述囊袋的內徑；且其中所述晶狀體適合於在睫狀肌處於舒張狀態時植入到所述囊袋內；在所述晶狀體處於植入位置時，(a)所述觸覺連接件相對於所述鏡片處於一個確定位置，並定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間，而纖維化將發生在觸覺連接件周圍；(b)所述鏡片與所述前囊開口對齊；(c)在纖維化過程中，所述囊袋和所述前囊殘邊的收縮將在所述晶狀體和所述觸覺連接件上分別施加一個端部壓縮力和向後作用力；並且在所述觸覺連接件利用分別施加到晶狀體和觸覺連接件上的端部壓縮力和向後作用力相對於所述鏡片向前偏移的作用下，所述鏡片相對於所述觸覺連接件的外側端部可以向後偏移；當所述晶狀體植入到所述囊袋內而所述觸覺連接件相對於所述鏡片處於一個確定位置時，纖維化完成後睫狀肌的舒張使得植入到囊袋內的晶狀體頂住囊袋的後囊而向後偏移，而睫狀肌的收縮通過後囊、玻璃體壓力和晶狀體的端部壓縮使得植入的晶狀體向前調節。
2．一種調節式眼內晶狀體，包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有一個前表面和一個後表面，並包括一個鏡片、觸覺連接件和鉸鏈裝置；所述觸覺連接件從所述鏡片的徑向相對的兩側伸出，並具有靠近所述鏡片的內側端部和相對置的外側端部，所述鉸鏈裝置用於將所述觸覺連接件內側端部連接到所述鏡片上，從而使得所述觸覺連接件相對於所述鏡片圍繞所述鉸鏈裝置向前和向後旋轉。
3．根據權利要求2所述的調節式眼內晶狀體，其中所述鉸鏈裝置包括所述晶狀體主體的柔性鉸鏈部分。
4．根據權利要求3所述的調節式眼內晶狀體，其中，所述鉸鏈部分包括所述晶狀體主體的柔性的尺寸縮小部分。
5．一種用於植入到人眼睛的一個囊袋內的調節式眼內晶狀體，所述囊袋具有一個後囊和一個前囊，所述前囊由一前囊殘邊包圍，所述晶狀體包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有一個前表面和一個後表面，並包括一個鏡片和觸覺連接件；所述觸覺連接件具有內側端部和外側端部，所述內側端部沿著直徑方向連接到所述鏡片的互相面對的兩側，且所述觸覺連接件相對於所述鏡片可以向前和向後移動；以及位於觸覺連接件上的固定裝置，該裝置用於至少下述目的之一(a)將晶狀體定位在囊袋內；(b)通過纖維化實現觸覺連接件的端部在囊袋內的固定。
6．根據權利要求5所述的調節式眼內晶狀體，其中所述固定裝置包括位於觸覺連接件外側端部上的環，所述纖維化發生在該環附近。
7．根據權利要求5所述的調節式眼內晶狀體，其中所述固定裝置包括位於所述觸覺連接件外側端部的彈簧，所述彈簧具有常態非受力位置；在該常態非受力位置，所述彈簧沿著觸覺連接件的端部方向伸出到其鄰近的觸覺連接件的外側端部外面，用於與所述囊袋的周邊配合，從而在纖維化過程中將晶狀體緊緊固定在囊袋內，並且在手術或者纖維化過程中如果所述前囊殘邊撕破、撕裂或者破裂，可以防止囊袋內的晶狀體錯位。
8．一種調節式眼內晶狀體，包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有一個前表面和一個後表面，並包括一個鏡片和觸覺連接件；所述觸覺連接件具有內側端部和外側端部，所述內側端部沿著直徑方向連接到所述鏡片的互相面對的兩側；及在所述晶狀體主體的一個表面上的溝槽，所述溝槽穿過所述觸覺連接件的內側端部延伸，橫過晶狀體的長度，形成鉸鏈，所述觸覺連接件相對於所述鏡片可以圍繞該鉸鏈向前和向後彎曲。
9．根據權利要求8所述的調節式眼內晶狀體，其中所述溝槽位於所述晶狀體主體的前表面上。
10．一種用於支承在已經完成囊破裂術的使用者的眼睛的囊袋內的眼內晶狀體，所述眼內晶狀體具有一個後側表面，該後側表面的形狀設置為當晶狀體處於其位置時與囊袋的後壁配合；所述眼內晶狀體包括一個中央光學區域和兩個連接到所述中央光學區域上的互相面對的板狀柔性觸覺連接件，所述觸覺連接件由光學區域徑向向外伸出，其形狀和尺寸設置為可以配合在纖維化後的圓形前囊殘邊和後囊上以形成小袋，在晶狀體植入後，該晶狀體利用纖維化的前囊殘邊向後偏移，頂住囊袋的後壁，並且向後拉伸後囊，從而在調節過程中眼睛的睫狀肌的收縮使得前囊殘邊舒張，並允許囊袋的拉伸的、向後偏移的彈性後囊收縮，而觸覺連接件彎曲，從而向前移動眼內晶狀體。
11．根據權利要求10所述的眼內晶狀體，該晶狀體包括一個彈性環，該彈性環安裝在每一個觸覺連接件的一個位置上，從而固定在溝槽內，在視覺調節過程中向前拉動眼內晶狀體。
12．根據權利要求10所述的眼內晶狀體，其中，在眼內晶狀體植入到病人的眼睛內時，所述中央光學區域的所述後側後表面凸起而頂壓在囊袋的後囊上。
13．一種調節式眼內晶狀體，包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有前表面和後表面，並包括一個圓形鏡片和板狀觸覺連接件，該板狀觸覺連接件具有內側端部和外側端部，所述內側端部沿著直徑方向連接到所述鏡片的互相面對的邊緣部分上，位於所述鏡片和所述觸覺連接件的接合處；並且其中，橫著所述晶狀體的長度方向測量的所述接合件的寬度基本上小於所述鏡片的直徑，從而所述鏡片在所述接合件之間的圓周邊為自由邊緣部分；每一個自由邊緣部分的圓周邊長度超過每一個接合件的寬度；以及所述觸覺連接件相對於所述鏡片可以向前和向後移動。
14．根據權利要求13所述的調節式眼內晶狀體，其中所述觸覺連接件具有外側端部，該外側端部與所述接合件的寬度相比較寬，該觸覺連接件在靠近其外側端部附近具有開口。
15．根據權利要求13所述的調節式眼內晶狀體，其中所述接合件是鉸連結合件，所述觸覺連接件相對於所述鏡片圍繞該鉸連結合件可以向前和向後移動；所述觸覺連接件具有外側端部，該外側端部的寬度與所述接合件的寬度相比較寬，並具有部分切除形式的開口，該開口的開口一側穿過所述觸覺連接件的外側端部；所述晶狀體包括位於所述觸覺連接件外側端部的彈簧臂，該彈簧臂的一端固定到所述觸覺連接件的外側端部而位於所述切除部分的兩側，並且與鄰近的觸覺連接件的端部相距一定距離地沿著觸覺連接件的側向穿過所述切除部分的開口一側；以及所述彈簧臂可以向著鄰近的觸覺連接件的端部或者遠離該觸覺連接件的端部彈性彎曲。
16．根據權利要求13所述的調節式眼內晶狀體，其中所述接合件是鉸連結合件，所述觸覺連接件相對於所述鏡片圍繞該鉸連結合件可以向前和向後移動；所述觸覺連接件具有外側端部，該外側端部的寬度與所述接合件的寬度相比較寬，在鄰近觸覺連接件的外側端部附近具有開口；相對較為細長的橋接部分沿著所述觸覺連接件的開口的鄰近側延伸穿過觸覺連接件的外側端部；所述晶狀體包括位於所述觸覺連接件外側端部的彈簧臂，該彈簧臂的一端固定到所述觸覺連接件的外側端部並鄰近所述觸覺連接件的縱向邊緣，並且與鄰近的觸覺連接件端部的橋接部分相距一定距離地沿著觸覺連接件的側向向著相對兩側的縱向邊緣伸出；以及所述彈簧臂可以向著或者遠離所述晶狀體端部的所述橋接部分彈性彎曲。
17．根據權利要求14所述的調節式眼內晶狀體，其中所述觸覺連接件具有內側端部，所述接合件是鉸連結合件，所述觸覺連接件可以相對於所述鏡片繞該鉸連結合件向前和向後旋轉移動，並且該鉸連結合件構成了所述內側端部的整個長度。
18．根據權利要求14所述的調節式眼內晶狀體，其中所述鏡片和所述觸覺連接件通常具有前表面和後表面；所述接合件是包括柔性鉸鏈部分的柔性鉸連結合件，該鉸連結合件用於連接所述鏡片邊緣部分和所述觸覺連接件的內側端部；以及所述鏡片相對於所述觸覺連接件向前偏移，從而使得所述鏡片的前表面伸出到所述觸覺連接件的前表面的前方，而所述觸覺連接件的邊緣部分和所述柔性鉸鏈部分位於所述觸覺連接件的前表面的前方。
19．一種將眼內晶狀體植入到一個病人的眼睛的囊袋內的方法，所述囊袋的周邊連接到眼睛的睫狀肌上，所述囊袋包括一個由眼睛的玻璃體壓力向前偏壓的彈性後囊和一個由前囊殘邊包圍的前囊開口，所述前囊開口利用手術後纖維化期間的纖維化熔結到後囊上；其中，所述睫狀肌具有一個遠視覺舒張狀態和近視覺收縮狀態；所述玻璃體壓力降低時所述囊袋和所述前囊殘邊由於睫狀肌舒張而拉伸；所述玻璃體壓力增加時所述囊袋和前囊殘邊由於所述睫狀肌收縮而舒張；所述方法包括下列步驟選擇一個眼內晶狀體，該眼內晶狀體通常具有前表面和後表面，所述眼內晶狀體包括一個中央鏡片和觸覺連接件，所述觸覺連接件具有連接到所述鏡片上的內側端部和另外一側的外側端部，該外側端部可以相對於所述鏡片向前和向後移動；將選擇的眼內晶狀體植入到所述囊袋內，而所述觸覺連接件定位在所述前囊殘邊和所述後囊的外側周邊之間；所述鏡片與所述前囊開口對齊；以及允許當所述睫狀肌處於舒張狀態時在觸覺連接件的周圍發生纖維化，從而在纖維化組織中形成觸覺小袋，並且迫使所述鏡片向後擠壓所述後囊，從而在纖維化完成後睫狀肌舒張時利用所述前囊殘邊導致所述鏡片克服所述後囊而向後移動，睫狀肌收縮時利用所述後囊、玻璃體壓力和晶狀體的端部壓縮而導致所述鏡片的向前調節移動。
20．根據權利要求19所述的方法，還包括下面步驟當將晶狀體植入到所述囊袋內時，用睫狀肌麻痺劑將睫狀肌麻醉在舒張狀態，並用睫狀肌麻痺劑保持所述舒張狀態直到纖維化完成，從而在纖維化過程中形成正確的觸覺小袋，並防止睫狀肌收縮導致晶狀體錯位。
21．根據權利要求20所述的方法，其中所述囊袋和前囊殘邊在纖維化過程中收縮，這種收縮導致晶狀體端部壓縮，所述鏡片向後移動到一個遠視覺位置，在該遠視覺位置上所述鏡片向後擠壓所述後囊並向後拉伸所述後囊，從而產生一個作用在晶狀體上的向前彈性偏壓力；纖維化完成後睫狀肌舒張降低玻璃體壓力並拉伸所述前囊殘邊，從而利用所述前囊殘邊使所述鏡片向後移動至所述遠視覺位置；以及纖維化完成後睫狀肌收縮壓縮晶狀體的端部，從而利用所述偏壓作用力、玻璃體壓力和晶狀體的向前扭轉使所述鏡片向前調節。
22．根據權利要求19所述的方法，其中所述觸覺連接件是板狀觸覺連接件；所述晶狀體包括位於所述觸覺連接件外側端部並可以與觸覺連接件分離的固定元件，纖維化發生該固定元件附近，從而永久地將所述固定元件固定到所述囊袋內；以及所述觸覺連接件可以從所述固定元件上分離下來，從而所述固定元件將所述晶狀體定位在所述囊袋內，所述晶狀體可以從所述固定元件上分離下來，從而允許去除所述囊袋內的晶狀體和替換所述囊袋內的晶狀體。
23．根據權利要求19所述的方法，其中所述前囊開口基本上是利用眼睛的天生晶狀體的前囊切開術形成的一個圓形開口；所述前囊殘邊是一個環形前囊殘邊，其圓周邊包圍所述前囊開口。
24．一種將眼內晶狀體植入到一個病人眼睛內的方法，該眼睛具有一個天生晶狀體，該天生晶狀體包括天生晶狀體基質和一個受到眼睛內的玻璃體壓力向前擠壓的彈性後囊及一個前囊，所述方法包括下列步驟在所述前囊上實施前囊切開術，從而在所述前囊形成一個由前囊殘邊包圍的前囊開口；通過所述前囊開口將天生晶狀體基質去除以提供一個囊袋，該囊袋的周邊連接所述眼睛的睫狀肌上，所述囊袋包括所述彈性後囊和所述前囊殘邊；選擇一個眼內晶狀體，該眼內晶狀體通常具有前表面和後表面，並包括一個中央鏡片和觸覺連接件，所述觸覺連接件具有連接到所述鏡片上的內側端部和另外一側的外側端部，該外側端部可以相對於所述鏡片向前和向後移動；將所述眼內晶狀體在所述晶狀體處於舒張狀態時植入到所述囊袋內，並且使所述觸覺連接件定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間；所述鏡片與所述前囊開口對齊；以及在所述睫狀肌處於舒張狀態時通過纖維化將所述前囊殘邊熔結到所述後囊上，從而(a)在所述觸覺連接件附近發生纖維化，從而在纖維化組織內形成觸覺小袋；(b)利用所述囊袋和所述前囊殘邊在纖維化時的收縮使所述鏡片而向後擠壓所述後囊；(c)纖維化完成後睫狀肌的舒張導致所述鏡片通過前囊殘邊克服所述後囊而向後移動，睫狀肌的收縮則利用所述後囊、玻璃體壓力和眼內晶狀體的端部壓縮使鏡片向前調節移動。
25．根據權利要求24所述的方法，還包括下列步驟當將眼內晶狀體植入到所述囊袋內時，用睫狀肌麻痺劑將睫狀肌麻醉在舒張狀態，並用睫狀肌麻痺劑保持所述舒張狀態直到纖維化完成，以在纖維化過程中形成適當的觸覺小袋，並防止睫狀肌收縮導致眼內晶狀體錯位。
26．根據權利要求25所述的方法，其中所述囊袋和前囊殘邊在纖維化過程中收縮，這種收縮導致晶狀體端部壓縮，使所述鏡片向後移動到一個遠視覺位置，在該遠視覺位置上，所述鏡片向後擠壓所述後囊並向後拉伸所述後囊，從而產生一個作用在晶狀體上的向前彈性偏壓力。
27．根據權利要求19所述的方法，其中所述眼內晶狀體的鏡片大於所述前囊開口；以及所述方法還包括下列步驟在纖維化完成後在所述前囊開口周圍切割所述前囊殘邊，從而在調節過程中允許所述鏡片自由進出所述前囊開口。
28．一種人眼睛內的晶狀體植入物，該眼睛具有一個天生囊袋，該囊袋的周邊連接到眼睛的睫狀肌上，該囊袋內的天生晶狀體基質已經被去除；所述囊袋包括一個受到玻璃體壓力向前擠壓的彈性後囊和一個前囊開口，該前囊開口由通過纖維化熔結到後囊上的前囊殘邊包圍，所述晶狀體植入物包括一個眼內晶狀體，通常具有前表面和後表面，並包括一個中央鏡片和觸覺連接件，所述觸覺連接件從鏡片的互相面對的兩側伸出並具有連接到鏡片上的內側端部和另外一側的外側端部，所述外側端部可以相對於所述鏡片向前和向後移動；並且其中所述眼內晶狀體定位在所述囊袋內的一個位置上，在該位置上，所述鏡片與所述前囊開口對齊，而所述觸覺連接件的外側端部放置到所述前囊殘邊和所述後囊之間，並限制在纖維化組織內的小袋內，從而睫狀肌的舒張使得晶狀體向後偏移，而睫狀肌的收縮使得晶狀體向前調節。
29．根據權利要求28所述的晶狀體植入物，其中睫狀肌的舒張降低玻璃體壓力，並將所述前囊殘邊拉伸到相對拉緊狀態，從而利用前囊殘邊將所述晶狀體向後移動到一個遠視覺位置，在此，所述晶狀體擠壓所述後囊並向後拉伸所述後囊，從而產生一個作用到所述晶狀體上的向前的彈性偏壓作用力；睫狀肌收縮將使得前囊殘邊舒張，從而增加玻璃體壓力，以利用所述偏壓作用力和所述玻璃體壓力實現向前的調節。
30．根據權利要求28所述的晶狀體植入物，其中所述晶狀體包括位於所述觸覺連接件外側端部的固定裝置，所述固定裝置緊緊固定在纖維化組織內，以防止晶狀體在所述囊袋內發生錯位。
31．一種用於通過手術植入到一個天生眼球囊袋內的調節式眼內晶狀體，該囊袋包括一個受到玻璃體壓力向前擠壓的彈性後囊和由一個前囊殘邊包圍的前囊開口，在手術後的治癒期間將睫狀肌麻醉在舒張狀態，而前囊殘邊通過纖維化熔結到後囊上，所述晶狀體包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有前表面和後表面、一個具有鏡片軸線的中央鏡片和多個從所述鏡片上沿著徑向伸出的伸長部分；每一個伸長部分具有連接到鏡片上的內側端部和遠離所述內側端部並可以相對於所述內側端部向前和向後移動的外側端部；所述晶狀體適合於插入到所述前囊開口內的囊袋的一個植入位置，在該植入位置上，所述伸長部分定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間，用於將晶狀體定位在囊袋內和在所述治癒期間內通過所述前囊殘邊的纖維化將晶狀體向後偏移到所述後囊；所述伸長部分適合於當睫狀肌舒張時將所述鏡片偏移到一個後方遠視覺位置和當晶狀體收縮時將所述鏡片偏移到一個前方近視覺位置，以通過所述睫狀肌的收縮和舒張，實現植入的晶狀體的一致性調節；其中，在該後方遠視覺位置上，所述晶狀體具有一個後方遠視覺形狀；並且其中當所述晶狀體具有所述後方遠視覺形狀時，所述伸長部分的外側端部大致位於一個垂直於所述鏡片軸線的公共尖端平面；以及當所述晶狀體具有所述後方遠視覺形狀時，所述伸長部分的內側端部相對於所述尖端平面位於確定位置上；所述確定位置在前方位置和後方位置之間並包括在前方位置和後方位置的位置範圍之內；在所述後方位置，所述伸長部分的內側端部位於所述尖端平面後方，而在所述前方位置，所述內側端部位於所述尖端平面的前方；以及當所述伸長部分的內側端部位於所述尖端平面的後方時，所述伸長部分適合於在所述晶狀體的徑向壓縮作用下利用施加到所述伸長部分的外側端部上的向內作用力而向後偏移所述鏡片；當所述伸長部分的內側端部位於所述尖端平面的前方時，所述伸長部分適合於在所述晶狀體的徑向壓縮作用下利用施加到所述伸長部分的外側端部上的向內作用力而向前偏移所述鏡片。
32．根據權利要求31所述的調節式眼內晶狀體，其中所述晶狀體包括位於所述伸長部分的內側端部上的鉸鏈，該鉸鏈用於將所述伸長部分連接到所述鏡片上，從而使所述伸長部分相對於所述鏡片在所述鉸鏈位置向前及向後旋轉；當所述伸長部分的內側端部位於所述尖端平面的後方時，所述鉸鏈處於位於所述尖端平面的後方的後方位置；當所述伸長部分的內側端部位於所述尖端平面的前方時，所述鉸鏈處於位於所述尖端平面的前方的前方位置；當所述鉸鏈位於所述尖端平面的後方時，作用到所述伸長部分上的向內作用力向後擠壓所述鏡片；當所述鉸鏈位於所述尖端平面的前方時，作用到所述伸長部分上的向內作用力向前擠壓所述鏡片。
33．根據權利要求32所述的調節式眼內晶狀體，其中當所述晶狀體具有後方遠視覺形狀時，所述鉸鏈位於所述尖端平面的後方。
34．根據權利要求32所述的調節式眼內晶狀體，其中當所述晶狀體具有後方遠視覺形狀時，所述鉸鏈位於所述尖端平面的前方。
35．根據權利要求31所述的調節式眼內晶狀體，其中每一個伸長部分包括一個具有板狀部分的T形板狀觸覺連接件，所述板狀部分具有一個連接到所述鏡片上的內側端部、一個另外一側的外側端部、縱向邊緣和位於所述板狀部分的外側端部上的柔性指形固定件，該指形固定件沿著側向從所述板狀部分的邊緣上伸出。
36．一種調節式眼內晶狀體，包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體通常具有前表面和後表面，並包括一個中央鏡片和伸長部分；所述伸長部分與所述鏡片分開一定距離並沿著徑向從所述鏡片上伸出；所述伸長部分具有連接到所述鏡片上的內側端部和外側端部，所述外側端部可以相對於所述鏡片向前和向後移動；並且其中所述鏡片具有前側表面和後側表面；以及所述鏡片的後側表面相對於所述前側表面具有一個更為陡峭的曲線凸起，從而提供所述鏡片的至少大部分光學能力。
37．根據權利要求36所述的眼內晶狀體，其中所述伸長部分具有鄰近鏡片的內側端部、另外一側的外側端部和位於所述伸長部分的內側端部上的鉸鏈，所述鉸鏈允許所述伸長部分相對於所述鏡片在所述鉸鏈處進行向前和向後的調節旋轉移動。
38．一種用於通過手術植入到一個天生眼球囊袋內的調節式眼內晶狀體，該囊袋包括一個受到玻璃體壓力擠壓的彈性後囊和由一個前囊殘邊包圍的前囊開口，在手術後的治癒期間將睫狀肌麻醉在舒張狀態，而前囊殘邊通過纖維化熔結到後囊上，所述晶狀體包括一個晶狀體主體，該晶狀體主題通常具有前表面和後表面、一個具有後側表面的中央鏡片和多個從所述鏡片上沿著徑向伸出的伸長部分；每一個伸長部分具有連接到鏡片上的內側端部和遠離所述內側端部、並可以相對於所述內側端部向前和向後移動的外側端部；所述晶狀體適合於插入到所述前囊開口內的囊袋的一個植入位置，在該植入位置上，所述伸長部分定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間，用於將晶狀體定位在囊袋內和在所述治癒期間內通過所述前囊殘邊的纖維化而將晶狀體向後偏移到所述後囊；所述伸長部分適合於當睫狀肌舒張時將所述鏡片向後偏移到一個後方遠視覺位置和當晶狀體收縮時將所述鏡片向前偏移到一個前方近視覺位置，以通過所述睫狀肌的收縮和舒張實現植入的晶狀體的一致性調節；其中，在該後方遠視覺位置上，所述晶狀體具有一個後方遠視覺形狀；其中所述鏡片的後側表面相對於所述前側表面具有一個更為陡峭的曲線凸起，從而提供所述鏡片的至少大部分光學能力。
39．根據權利要求38所述的調節式眼內晶狀體，其中所述伸長部分具有鄰近鏡片的內側端部、另外一側的外側端部和位於所述伸長部分的內側端部上的鉸鏈，所述鉸鏈允許所述伸長部分在所述鉸鏈處進行向前和向後的旋轉移動。
40．一種調節式眼內晶狀體，該眼內晶狀體穿過一個天生眼球囊袋的前囊開口插入，並固定在所述囊袋的後囊附近，所述晶狀體包括一個中央鏡片部分，該中央鏡片部分具有一個前側表面和一個後側表面；從所述中央鏡片部分上沿著徑向伸出的多個伸長部分，每一個伸長部分具有連接到中央鏡片部分上的內側端部和遠離所述內側端部的外側端部；每一個伸長部分適合於允許晶狀體配合到前囊上形成的開口內，並允許固定所述眼內晶狀體；所述伸長部分適合於在睫狀肌舒張作用下克服後囊作用而向後偏移所述中央鏡片部分，以及在睫狀肌收縮作用下向前偏移所述中央鏡片部分，並且在中央鏡片部分的移動過程中也克服後囊作用而偏壓所述中央鏡片部分，從而利用所述睫狀肌的收縮和舒張實現植入的晶狀體的一致性調節；並且其中每一個伸長部分包括下面之一(a)一個可旋轉的鉸接伸長部分；(b)一個柔性鉸接的伸長部分；(c)一個可彎折的伸長部分。
41．一種給病人提供調節視力的方法，該病人具有一個天生眼球囊袋，該囊袋的周邊連接到眼睛的睫狀肌上，所述囊袋包括一個受到玻璃體壓力擠壓的彈性後囊和一個由一個前囊殘邊沿著圓周邊包圍的前囊開口；所述前囊殘邊與後囊一起在所述囊袋內和其周圍形成一個環形的陷凹；在手術後治癒期間將所述睫狀肌麻醉在舒張狀態，所述前囊殘邊通過纖維化而熔結到所述後囊上並且向著後囊偏壓；所述方法包括下列步驟選擇一個調節式眼內晶狀體，該調節式眼內晶狀體包括一個晶狀體主體，該晶狀體主體具有前表面和後表面，並包括一個具有鏡片軸線的鏡片和伸長部分，所述伸長部分沿著所述鏡片的圓周間隔分布，並沿著徑向從所述鏡片上伸出；該伸長部分具有連接到所述鏡片邊緣部分上的內側端部和另外一側的外側端部，所述外側端部可以相對於所述鏡片向前和向後移動；當所述睫狀肌被麻醉而處於舒張狀態時，將所述晶狀體植入到所述囊袋內的一個位置上，在該位置上，所述鏡片與所述前囊開口對齊，而所述伸長部分位於所述前囊殘邊和所述後囊之間的所述陷凹內；在所述治癒期間將所述睫狀肌維持在其舒張狀態，從而通過在所述後囊和伸長部分附近的所述前囊殘邊的纖維化將晶狀體定位在囊袋內；並在纖維化過程中使得所述晶狀體利用所述前囊殘邊克服後囊作用而向後偏移；以及所述伸長部分適合於在所述治癒期間後在睫狀肌舒張作用下將所述鏡片向後偏移到所述後方遠視覺位置和在所述治癒期間後在睫狀肌收縮作用下將所述鏡片向前偏移到近視覺位置，從而在睫狀肌的收縮和舒張作用下實現植入的晶狀體的一致性調節。
42．根據權利要求41所述的方法，其中所述伸長部分包括下述之一(a)鉸鏈伸長部分，其內側端部鉸接所述鏡片上，使得所述伸長部分相對於所述鏡片作旋轉移動；(b)柔性伸長部分，該伸長部分可以相對於所述鏡片向前和向後彎曲。
43．根據權利要求41所述的方法，其中所述鏡片和所述伸長部分的後表面可以按照如下關係進行設置(a)在所述後方遠視覺位置上只有所述伸長部分的所述後表面與所述後囊接觸；(b)在所述後方遠視覺位置上只有所述鏡片的所述後表面與所述後囊接觸；(c)在所述後方遠視覺位置上所述鏡片的後表面與所述伸長部分的後表面均與所述後囊接觸。
44．一種用於通過手術植入到天生眼球囊袋內的調節式眼內晶狀體，該囊袋包括一個受到玻璃體壓力向前擠壓的彈性後囊和由一個前囊殘邊包圍的前囊開口，在手術後的治癒期間將睫狀肌麻醉在舒張狀態，而前囊殘邊通過纖維化熔結到後囊上，所述晶狀體包括一個晶狀體主體，所述晶狀體主體通常具有前表面和後表面、一個具有鏡片軸線的鏡片和伸長部分；所述伸長部分與所述鏡片相距一定距離；每一個所述伸長部分包括一個觸覺連接件，該觸覺連接件從所述鏡片徑向伸出，所述觸覺連接件具有一個連接到鏡片的邊緣部分上的內側端部和另外一個外側端部以及一對位於每一個觸覺連接件的外側端部的彈性柔性指形固定件；在正常非受力位置，指形固定件沿著側向沿著互相面對的兩個方向橫著鏡片從各個觸覺連接件伸出；所述指形固定件可以彈性彎曲，並且可以從其正常非受力狀態向著鏡片向內彎曲到一個偏移位置，在該偏移位置上所述指形固定件具有大致一樣的曲率；以及一個位於至少一個所述指形固定件的外側端部上的一個擴大凸起，該擴大凸起限定一個開口，該開口在纖維化過程中改善了固定功能。
45．根據權利要求44所述的調節式眼內晶狀體，其中所述晶狀體適合於插入到所述前囊開口內的囊袋內一個植入位置，在該植入位置上所述伸長部分定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間，用於將晶狀體定位在囊袋內和在所述治癒期間內通過所述前囊殘邊的纖維化而將晶狀體向後偏移到所述後囊；所述伸長部分適合於當睫狀肌舒張時將所述鏡片偏移到一個後方遠視覺位置和當睫狀肌收縮時將所述鏡片偏移到一個前方近視覺位置，以通過所述睫狀肌的收縮和舒張實現植入的晶狀體的一致調節；其中，在該後方遠視覺位置上，所述晶狀體具有後方遠視覺形狀。
46．根據權利要求44所述的調節式眼內晶狀體，其中，柔性指形固定件從所述伸長部分的外側端部沿著側向從端部伸出。
47．根據權利要求44所述的調節式眼內晶狀體，其中，形成有開口的一個擴大凸起設置在每一個所述指形固定件的外側端部。
48．根據權利要求44所述的調節式眼內晶狀體，其中，還包括一個在所述至少一個伸長部分上形成的一個凹形小袋，用於在一段時間內盛裝藥物。
49．根據權利要求48所述的調節式眼內晶狀體，其中，所述藥物是阿託品。
50．一種用於通過手術植入到天生眼球囊袋內的調節式眼內晶狀體，該囊袋包括一個受到玻璃體壓力向前擠壓的彈性後囊和由一個前囊殘邊包圍的前囊開口，在手術後的治癒期間將睫狀肌麻醉在舒張狀態，而前囊殘邊通過纖維化熔結到後囊上，所述晶狀體包括一個晶狀體，該晶狀體具有一個中央鏡片，並且通常具有前表面和後表面；兩對觸覺伸長部分，從所述鏡片上的兩側伸出；一個環，該環從所述每對觸覺伸長部分之間向外伸出，所述環具有一個橫過觸覺連接件的部分；一個臂形件，所述臂形件從所述環的橫過部分上伸出，並與橫過部分成銳角延伸，所述臂形件在其外側端部具有一個凸起，所述凸起形成一個開口；所述晶狀體適合於插入到所述前囊開口內的囊袋的一個植入位置，在該植入位置上所述伸長部分定位在所述前囊殘邊和所述後囊之間，用於將晶狀體定位在囊袋內和在所述治癒期間內通過所述前囊殘邊的纖維化將晶狀體向後偏移到所述後囊；所述伸長部分適合於當睫狀肌舒張時將所述鏡片偏移到一個後方遠視覺位置和當睫狀肌收縮時將所述鏡片偏移到一個前方近視覺位置，以通過所述睫狀肌的收縮和舒張實現植入的晶狀體的一致調節；其中，在該後方遠視覺位置上，所述晶狀體具有後方遠視覺形狀。
51．根據權利要求50所述的調節式眼內晶狀體，其中所述環具有從鏡片上向外平行延伸的幾個部分。
52．根據權利要求50所述的調節式眼內晶狀體，其中所述觸覺伸長部分與所述鏡片相距一定距離並且沿著徑向從所述鏡片向外伸出；所述環具有徑向伸長部分和位於伸長部分之間的弧形橫過部分，所述伸長部分沿著徑向從所述觸覺伸長部分上伸出；所述臂形件與所述環的橫過部分成銳角沿著橫向延伸；所述環的端部具有凸起，並且形成開口。
全文摘要
一個用於植入到人眼睛的天生囊袋(20)內的調節式眼內晶狀體(32),其中天生晶狀體基質已經通過囊袋(20)的前囊開口從該囊袋中取出。前囊開口周邊由一個前囊殘邊(22)所包圍。在手術後的治癒期間,當睫狀肌被睫狀肌麻痺劑維持在其舒張狀態時,植入晶狀體上的觸覺連接件(36)周圍的纖維化(30)使前囊殘邊熔結到囊袋的後囊上,以防止晶狀體錯位。晶狀體在纖維化的前囊殘邊作用下克服囊袋彈性後囊(24)而向後偏移到一個遠視覺位置,在該位置上,後囊被向後拉伸。在纖維化完成後,大腦引起睫狀肌自然收縮和舒張,使纖維化的前囊殘邊舒張和拉伸,並增加和降低眼睛的玻璃體壓力,從而利用前囊殘邊、後囊、玻璃體壓力實現視覺調節。一種利用該眼內晶狀體使病人進行視力調節的方法。
文檔編號A61F2/16GK1283974SQ98813497
公開日2001年2月14日 申請日期1998年12月9日 優先權日1997年12月9日
發明者J·斯圖爾特·卡明 申請人:J·斯圖爾特·卡明