如果被別人的狗咬傷了該怎麼辦呢（急救被狗咬傷了）

2023-11-07 16:17:15 1

狗是人類最忠實的朋友

由於生活方式的改變

很多家人們在家裡飼養

貓、狗等動物

難免容易發生咬傷

如何進行處置

何為狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒(rabies virus, RABV)引起的一種高致死性傳染病，一旦感染後發病者幾乎100%死亡，至今沒有任何可以治癒狂犬病的藥物，唯一安全有效的方法是暴露前免疫或者在未發病前進行暴露後的預防處置，包括傷口衝洗、消毒處理，狂犬疫苗的接種，以及根據傷口嚴重程度選擇狂犬病免疫球蛋白製劑。

狂犬病又叫「恐水病」「瘋狗病」，是由狂犬病毒引起的一種人獸共患傳染病，臨床表現為特有的怕水、怕風、怕光、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等症狀。

狂犬病的危害

狂犬病毒會侵襲人和動物的中樞神經系統，導致神經受損。患者會喪失吞咽功能，聽到水聲、風聲會有類似溺水的瀕死感，疾病晚期時，肌肉痙攣停止，進入全身癱瘓和昏迷狀態。最可怕的是狂犬病的致死率幾乎是100%，通常發病後一周內就會死亡。也正因如此，狂犬病的預防才顯得尤為重要。

狂犬病病毒特性

狂犬病病毒屬於單股負鏈病毒目彈狀病毒科狂犬病病毒屬。我國目前主要流行RABV；RABV不耐高溫，懸液中的病毒經56℃ 30～60 min或100℃ 2 min即失去感染力。腦組織內的RABV在常溫、自溶條件下，可保持活力7～10d，4℃可保存2～3周。RABV在pH7.2～8.0較為穩定，超過pH 8.0易被滅活。RABV對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、過氧化氫、高錳酸鉀、碘製劑以及季銨類化合物（如苯扎溴銨）等敏感。1: 500稀釋的季胺類消毒劑、45%～70%乙醇、1%肥皂水以及5%～7%碘溶液均可在1 min內滅活病毒，但不易被來蘇水溶液滅活。

什麼動物會傳染狂犬病？

犬是我國狂犬病的主要傳染源，其次是貓，兩者合計佔傳染源的95%以上；野生食肉動物也有狂犬病傳播風險：鼬獾、紅狐、貉、狼是我國重要的野生動物傳染源；蝙蝠也可以傳播狂犬病，但在我國罕見。

牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等齧齒動物咬傷風險低。

禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒。

狂犬病如何進行傳染？

1.病毒直接接觸黏膜或者破損的皮膚，就可能導致感染。

2.咬傷、抓傷是狂犬病最常見的傳播途徑，要注意發病的動物舔舐口腔、會陰、肛門等黏膜，或者尚未癒合的傷口，都可以傳播病毒。

3.對狂犬病動物宰殺、剝皮，偶爾也會造成感染。

4.移植狂犬病死亡患者的器官，也可以傳播狂犬病（但是非常罕見）。

5.徹底煮熟的動物肉和巴氏消毒過的奶，不會傳播狂犬病。

狂犬病不同階段的臨床表現

狂犬病從感染到發病死亡，會經歷潛伏期、前驅期、急性神經症狀期、麻痺期四個階段，不同階段會有不同的臨床表現。但並非每個患者會經歷所有階段。

01潛伏期

從感染到發病前無任何症狀的時期，多數為1-3個月，一周以內或一年以上極少。

02前驅期

一般為2-10天，通常有不適、厭食、疲勞、頭痛和發熱等不典型症狀，無端的恐懼、焦慮、激動、易怒、神經過敏、失眠或抑鬱等症狀。部分患者會在受傷部位出現特異性神經性疼痛或感覺異常，如癢、麻、感覺螞蟻爬過的感覺。

03急性神經症狀期（興奮期）

一般持續1-3天，患者會出現典型的狂犬病臨床症狀，分為狂躁型與麻痺型。狂躁型表現為發熱伴隨有亢進、定向障礙、幻覺、痙攣發作、行為古怪、頸項強直等。突出表現為極度恐懼、恐水、怕風、嚴重哽咽感，吞咽困難、呼吸困難、排尿困難及多汗流涎等；麻痺型患者無典型的興奮期及恐水現象。

04麻痺期

一般持續6-18小時。患者在急性神經症狀期過後，逐漸進入安靜狀態的時期，此時痙攣停止，患者漸趨安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見。患者呼吸漸趨微弱或不規則；逐漸血壓下降、反射消失、瞳孔散大。

臨終前患者多數進入昏迷狀態，呼吸驟停一般在昏迷後不久即發生。患者在首次出現臨床症狀的7-10天後往往因呼吸、心臟衰竭死亡。

狗咬傷的處置

除了 I級 暴露舔觸皮膚無傷口的情況，另外兩種傷口建議按照3個步驟進行，打疫苗前，一定記得要先清洗和消毒傷口：

— 第1步—

清洗傷口

被咬傷後，用肥皂水和有一定壓力流動（比如在水龍頭下）的清水反覆衝洗15分鐘~20分鐘。所有Ⅱ級暴露和Ⅲ級暴露均需接受衝洗。

— 第2步—

傷口消毒

用2%-3%碘酒（碘伏）或75%酒精塗擦傷口內部，避免繼發細菌感染，不包紮傷口、不塗軟膏，如果傷口較深較大，儘快去醫院做進一步專業清洗傷口和消毒。

— 第3步—

接種疫苗

到指定狂犬疫苗接種醫院注射疫苗或血清。

狂犬病的潛伏期可能是幾天也可能是1年，一般在2-3個月就會發病。首次暴露後的狂犬病疫苗接種應當越早越好。

關於狂犬病疫苗接種

狂犬病疫苗免疫程序主要有「2-1-1」的4針法和5針法兩種，兩種免疫效果相同。

4針法：在狂犬病毒暴露後的0天接種2劑，第7、21天各接種1劑。

5針法：在狂犬病毒暴露後的0、3、7、14、28天各接種1劑。

專家提醒：如果沒有按時接種疫苗，比如晚了1天或者幾天的情況，下一針相應順延，且接種的間隔時間保持不變。

狂犬病暴露後處置流程

關於狂犬病的其他知識點

1、如果被狗咬傷，可以用嘴吸咬傷傷口嗎？

答：被狗或者貓咬傷後不能用嘴去傷口處進行吸吮。

2、狂犬病潛伏期

答：狂犬病的潛伏期一般是1-3個月，短可一周，長可達一年。一年以上的發病非常罕見。

3、皮膚沒有破口是否沒事？

答：原則上，如果被咬都應該注射疫苗，在沒咬破皮膚的情況下，被傳染的概率會比較小。但皮膚是否破損，不能只憑肉眼判斷，最好馬上用酒精擦一下，如果感覺到了刺痛，說明皮膚有破損，最好去醫院注射疫苗。需要提醒的是，如果皮膚本身已有傷口，被貓狗舔過後，也是有可能被傳染的，最好去醫院打疫苗。

4、臉部受傷更加危險？

答：如果是面部或其他神經分布密集的部位，被有狂犬病的動物咬傷，潛伏期則更短，發病也會更快。所以在不能確定貓狗是否健康時，千萬不要用臉去蹭它們。如果真遇上瘋狗咬人時，儘量保護好頭面部。

5、打過疫苗，再次被咬還要打嗎？

答：全程接種完狂犬疫苗，也就是打完4針或者5針的（根據自己接種的程序是4針法還是5針法），

6、接種疫苗後需要注意哪些？

答：接種狂犬疫苗之後在飲食上要注意避免食用辛辣、刺激的食物，另外不要劇烈運動、不要熬夜，防止過度疲勞。

7、疫苗沒打完，有預防效果嗎？

答：只要打過狂犬疫苗，就能起到一定預防效果，只是沒有全程接種完產生的保護效果好。

8、孕婦能打狂犬疫苗嗎？

答：因為狂犬病致死率高，狂犬疫苗幾乎是沒有禁忌症的，接種越早效果越好，儘量使用同一品牌的疫苗，全部人群都可以打。《指南》指出，孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，不會對胎兒造成影響。即使是在懷孕過程中，如果被懷疑患病的貓狗咬傷，也應該打狂犬疫苗和免疫被動製劑。

9、可以提前預防性接種狂犬疫苗嗎？

答：經常跟動物接觸，比如獸醫，或者近期要去野外活動的人，可提前打狂犬疫苗進行預防。

10、只有狗攜帶狂犬病毒嗎？

答：不只是狗攜帶有狂犬病毒；易攜帶狂犬病毒的動物主要包括狗、貓、狐狸、黃鼠狼以及蝙蝠等野生動物，而禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。

另外家養的倉鼠、兔子等寵物並不攜帶狂犬病毒，被咬後不需要接種狂犬病疫苗。如果被野生倉鼠兔子咬傷建議接種狂犬病疫苗。

怎麼預防止狗咬傷？

1. 遇到感覺不友善的狗時，要保持冷靜，不要跑，避免和狗目光接觸，不要對狗作出威脅的動作，應該站在原地直到狗離開、或平靜和緩慢地後退離開。

（當狗走向你的時候，要像一棵樹一樣站著，不要動也不要跑）

2. 如果騎著自行車被狗追，不要嘗試快速踩自行車離開，而應該停車、下車、把車放在狗和自己之間。過一會狗就會對「靜止的目標」失去興趣。

3. 當狗走向你的時候，要像一棵樹一樣站著，不要動也不要跑。

4. 如果被狗撞倒了，就用胳膊和拳頭護住臉和眼睛，像個球一樣蜷作一團。

（如果被狗撞倒了，就用胳膊和拳頭護住臉和眼睛，像個球一樣蜷作一團）

5. 兒童永遠不要獨自和狗呆在一起！即使是自己家的狗！

6. 不要打擾或驚嚇狗，特別是當狗在吃東西、睡覺、照顧小狗或不安時。

7. 如果想跟狗玩，一定要先得到大人和狗主人的允許。不要對狗做類似攻擊性的動作。不要接觸狗的面部和尾巴。

8. 不要拿走狗的玩具或食物。

9. 如果被狗咬了或皮膚破損處被狗舔了，一定要立即告訴大人！即使沒有出血！

10.在公共區域或人多的地方，比如：公園、小區等場所，為犬貓佩戴牽引繩，必要時可裝入外帶包中或戴犬嘴套等措施，避免貓狗受驚，誤傷他人。