滑軌式椎間撐開器的製作方法
2023-12-02 02:03:11
專利名稱：滑軌式椎間撐開器的製作方法
技術領域：
本實用新型涉及一種治療脊椎滑脫的醫用器械，屬外科醫療器械技術領域。
背景技術：
目前治療脊椎損傷、滑脫等疾患時，最有效的治療方法是採取椎弓根內固定系統將滑移 的椎體復位並行椎體間融合固定，最終恢復脊柱正常的矢狀序列和力線關係，解除對神經根 的牽拉和壓迫。由於脊椎滑脫的形成是一個慢性的病理過程，病變節段在長期異常應力的作 用下，局部結構變得紊亂，斑痕組織增生，椎間隙狹窄，椎間高度丟失甚至融合，因此要想 將滑脫椎體復位，需藉助三種不同方向的作用力方可實現；這三種力為椎間撐開力、作用 於滑移椎體的牽拉力和下位椎體的支撐力，如圖4所示椎弓根內固定系統包括提拉椎弓根 釘9、固定椎弓根釘8和兩者間的連接棒10，禾U用椎弓根固定釘固定，提拉椎弓根釘提拉。 手術過程中椎弓根釘既要發揮撐開椎間隙的作用，又要實現提拉椎體的功能，兩釘一棒結構 難以提供穩定可靠的槓桿支點，因此對於椎間隙極其狹窄，脊椎滑移十分嚴重的滑脫病例而 言，椎間撐開和椎體提拉這兩種作用力大而相互制約，因此造成復位困難。而且，脊椎滑脫 最常發生於中老年人，此年齡段患者骨質質量普遍較差，椎間強力撐開提拉難免造成釘骨界 面的鬆動，使螺釘鬆動，造成手術失敗或者不能完全復位，而在不能完全復位的情況下，螺 釘將承受較大的屈曲應力，更增加了後期斷釘斷棒的風險。手術中，對滑脫間隙必須實現有 效撐開，椎弓根釘系統才能有效發揮其提拉作用，但在臨床上治療腰椎滑脫時並無單獨的椎 間撐開裝置可用，單純依靠椎弓根釘棒系統同時實現有效撐開、提拉復位需要相當的手術技 巧和嫻熟的手術經驗，手術操作複雜、費時、費力。因此，亟需設計一種可以配合椎弓根內 固定裝置的撐開復位器械，以便克服這種障礙。 發明內容
本實用新型針對現有椎弓根釘系統撐開器存在的缺陷、以及臨床上缺乏脊椎椎體間撐開 裝置的狀況，提供一種與脊椎滑脫復位內固定器配套使用的滑軌式椎間撐開器。 本實用新型所稱問題是通過以下技術方案解決的一種滑軌式椎間撐開器，構成中包括手柄、下撐開板和上撐開板，所述下撐開板設有滑 軌，上撐開板上設有與其配合的凹槽，兩個撐開板之間為滑動配合；所述撐開板組配後與可 裝卸的手柄連接。
上述滑軌式椎間撐開器，所述撐開板與手柄之間設有卡接機構，所述卡接機構由彈簧和 鋼球組成，彈簧和鋼球置於下撐開板一側的盲孔內，手柄上的對應處設有與鋼球匹配的凹坑。 上述滑軌式椎間撐開器，所述下撐開板和上撐開板長度相同；所述撐開板的長度為10 25cm，其後方為較窄的支撐部，前方為較寬的工作部，其工作部長度相當於椎體的深度，為 2 6cm。
上述滑軌式椎間撐開器，所述手柄與撐開板的連接處的截面為方形、十字形或多邊形。
本實用新型具有以下有益效果
1、 可直接撐開滑移的椎間隙，撐開操作平穩、可靠、省力，撐開距離易於把握；
2、 本實用新型在手術中僅負責產生沿腰椎的軸向撐開力，負擔軸向壓力載荷，椎弓根釘 則負責施加提拉復位力，從而避免了兩種不同方向作用力的相互幹擾制約；
3、 椎間強力撐開時，往往需要很大作用力，這部分作用力由本實用新型負擔後，避免了 椎弓根釘因施力過大而引起椎釘鬆動或損傷，這對骨質疏鬆患者尤為重要。
4、 椎間撐開後，滑移椎體的復位過程將於平滑的滑軌之間完成，避免了了骨-骨界面甚 至是骨-瘢痕界面之間較大的摩擦力。
總之，本實用新型結構簡單、用於手術中，操作靈活方便，穩定可靠，可廣泛用於椎體 撐開復位術中。
圖1是本實用新型的結構示意圖2是圖1的A-A剖面圖(放大)；
圖3是圖1的俯視圖4是本實用新型使用狀態參考圖5是腰椎平面圖。
圖中標號表示如下1.手柄；2.下撐開板；3.上撐開板；4.盲孔；5.凹坑；6.鋼球；7. 彈簧；8.固定椎弓根釘；9.提拉椎弓根釘；IO.連接棒；ll.骶骨；12.腰椎5; 13.腰椎4; 14.椎弓根;15.滑軌具體實施方式
參看圖l、圖2，本實用新型所述滑軌式椎間撐開器，構成中包括手柄l、下撐開板2和 上撐開板3，所述撐開板的支撐部一端與手柄連接，兩個撐開板之間設有滑軌15，兩個撐開 板之間為滑動配合。本實施例中，所述手柄為T形結構，沿手柄垂直方向的連接杆向前延伸， 其端頭位置設有插槽，所述插槽與撐開板的支撐部連接；在所述手柄連接杆插槽與下撐開板 之間設有卡接機構，所述卡接機構由彈簧7和鋼球6組成，彈簧和鋼球置於下撐開板端的盲 孔4內，手柄上的對應處設有與鋼球匹配的凹坑5,因為盲孔為收緊口，未卡接前，鋼球不 會滑出。使用時，將下撐開板和上撐開板滑動配合後，用下撐開板的支撐部與手柄插槽插接 在一起，在彈簧作用下鋼球卡接到手柄上的凹坑內，使撐開板和手柄緊密連接。為防止上撐 開板滑脫，也可在上撐開板與手柄插槽之間增設一個卡接機構。另外，手柄與撐開板連接處 的截面為方形、十字形或多邊形；此種結構可在手柄作用下施加較大的旋轉力。所述下撐開 板和上撐開板長度相同；所述撐開板的長度為10 25cm，工作部的長度選擇2 6cm，其尺寸 不應小於腰椎椎體深度，以方便對滑脫腰椎進行復位。
參看附圖4、圖5，手術過程中，將滑軌式椎間撐開器平行於椎間隙的方向打入，將撐開 器緩慢旋轉90度，實現椎間撐開；此時，滑脫椎與其下位椎體分別緊緊依託在上下兩個撐開 板上，然後將手柄摘下，旋緊提拉釘螺母，在提拉釘的提拉作用下，依靠兩個撐開板之間的 導軌的作用，可以很輕鬆的對滑脫椎進行提拉復位。
本實用新型使用時操作過程如下-
1) 麻醉成功後，腰椎滑脫患者取俯臥位，消毒鋪單後採用後正中入路顯露滑脫節段的椎 板棘突及關節突關節。
2) 於滑脫椎及其下位椎體的椎弓根置入4枚椎弓根螺釘，安裝連接棒但並不鎖緊。
3) 切除滑移椎體的椎板，顯露硬膜囊及神經根，將神經根拉向內側保護，切開滑移節段 的纖維環，以髓核鉗切除椎間盤組織。
4) 以神經拉鉤保護神經根，將滑軌式椎間撐開器平行於椎間隙的方向打入椎間隙，將滑 軌式椎間撐開器緩慢旋轉90度，實現椎間隙撐開。
5) 鎖緊固定釘的螺母，卸掉滑軌式椎間撐開器手柄，逐漸鎖緊提拉釘的螺母，在此過程 中，滑移椎即可以椎間撐開器為支點，沿椎間撐開器的滑軌實現復位，復位後鎖緊椎弓根釘 棒系統。6) 將椎間撐開器旋轉回平行於間隙的位置取下，於椎間隙內植骨，置入合適型號的椎間 融合器。
7) 衝洗，關閉切口。
本實用新型結構簡單、設計巧妙、操作方便；配合原有的椎弓根釘提拉裝置，在大大提 高手術成功率的同時也降低了手術的操作難度,有較高的實用價值。
權利要求1. 一種滑軌式椎間撐開器，其特徵在於構成中包括手柄(1)、下撐開板(2)和上撐開板(3)，所述下撐開板設有滑軌(15)，上撐開板上設有與其配合的凹槽，兩個撐開板之間為滑動配合；上述兩個撐開板組配後與手柄連接。
2. 根據權利要求1所述的滑軌式椎間撐開器，其特徵在於所述撐開板與手柄之間設有卡接機構，所述卡接機構由彈簧(7)和鋼球(6)組成，彈簧和鋼球置於下撐開板一側的盲孔(4)內，手柄上的對應處設有與鋼球匹配的凹坑(5)。
3. 根據權利要求1或2所述的滑軌式椎間撐開器，其特徵在於所述下撐開板和上撐開板長度相同；所述撐開板的長度為10 25cm，其後方為較窄的支撐部，前方為較寬的工作部，其工作部長度相當於椎體的深度，為2 6cm。
4. 根據權利要求3所述的滑軌式椎間撐開器，其特徵在於所述手柄與撐開板的連接處的截面為方形、十字形或多邊形。
專利摘要一種滑軌式椎間撐開器，屬醫療器械技術領域，用於解決滑脫椎體間的撐開復位問題。其技術方案是，構成中包括手柄、下撐開板和上撐開板，所述下撐開板設有滑軌，上撐開板上設有與其配合的凹槽，兩個撐開板之間為滑動配合；所述下撐開板端與可裝卸的手柄連接。本實用新型結構簡單、可方便的完成椎體間撐開、復位操作，為臨床治療腰椎重度滑脫患者提供了得心應手的器具，解決了長期以來腰椎滑脫手術中撐開復位無專用器械的間題。
文檔編號A61B17/56GK201279177SQ200820106050
公開日2009年7月29日 申請日期2008年9月28日 優先權日2008年9月28日
發明者為 張, 張英澤, 勇 申 申請人:為 張