腳後跟骨刺疼痛教你一招百試百靈（女子腳後跟長骨刺）

2023-04-19 00:12:42

#每日醫聊##清風計劃#

43歲的王女士是名專櫃銷售員，平時穿高跟鞋工作站立時間長，最近出現左腳足跟疼痛。

特別是早晨起床時，腳一挨地，腳後跟疼到骨頭裡，痛得厲害，去醫院拍了片子 ，X線照片顯示有左跟骨骨刺形成。

到湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷科大主任仇湘中教授處看診。

「醫生，我骨頭上長了一根刺，是不是要做手術切掉啊，我不想做手術，有沒有別的辦法啊？」王女士一進門就焦急地問道。

仇湘中教授詳細詢問相關病情，並結合體格檢查在蹠腱膜的跟骨附著處有明顯的壓痛點，診斷為蹠筋膜炎。

予辨證論治中藥行氣化瘀、舒筋散寒7劑，配合衝擊波、中藥舒筋通絡液離子導入及自製骨傷止痛膏外敷，患者足跟疼痛迅速緩解。

足跟痛是足跟一側或雙側疼痛，不紅不腫，行走困難，是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。

蹠筋膜為足底腱膜的一部分，是足底深筋膜中央腱性增厚部分，起於跟骨結節內側突，對維持足弓有重要作用。

蹠筋膜在站立或長期負荷，特別是肥胖、運動勞損等情況下容易產生無菌性炎性損傷，會引起導致蹠筋膜的壓力增高，導致蹠筋膜的不斷的斷裂，不斷的再生。

從而炎性因子不斷浸潤，達到一定的程度，會引起慢性疼痛。

尤其是在跟骨附著部，誘發跟痛，導致在蹠腱膜的跟骨附著處常有明顯的壓痛，是跟痛症中最常見的一種，蹠筋膜炎大多一側發病，也有兩側同時發病者。

患者年齡多為中老年人。症狀以清晨下床時疼痛最為明顯，稱為「始動痛」，是跟痛症的特徵性症狀。

活動一段時間後疼痛可有一定程度緩解。夜間不痛，如有夜間疼痛就應當與腫瘤、結核或其他病變相鑑別。

跟痛症病程長短不一，有的可自愈，但也有的患者可轉為慢性過程。

跟骨側位X線攝片可見「骨刺」，但骨刺不一定都在痛側。

跟部表面無紅腫，在跟骨內側結節處可有局限性壓痛。

X線攝片的重要性不在於確定「骨刺」的有無，而是鑑別其他病變。跟痛症在多數情況下可以根據臨床症狀作出診斷的。

相信很多人和王女士一樣有類似的疑問。

仇湘中教授介紹，跟骨的骨刺，是長期的壓力刺激或者炎症，導致的骨關節系統慢性損傷反應，跟骨下方偏內筋膜附近處骨質增生，形成了骨贅。

骨贅並非骨頭上長了一根刺，常被認為是足跟痛的原因，其實跟骨下骨刺並不是足跟痛的直接原因。

部分很大的骨刺，會導致腳後跟有些疼痛，但臨床研究表明它與足跟痛並無確切的因果關係。

對於大多數跟痛症，在專科醫師指導下，堅持科學防治，症狀是可以緩解的，所以不用「談骨刺變色」。

當然對於症狀極為嚴重，經過6個月以上的非手術治療無效時，可採用手術治療。如足底筋膜切斷術、跟骨骨刺切除、關節鏡下微創治療等。

跟痛症雖然算不上什麼大病，但是對患患者群的工作、生活還是會造成很大影響且易復發。

仇湘中教授提醒，跟痛症患者應該注意以下幾點：

1.急性期儘量少走路，減少其它加重疼痛的活動，以免病變部位受到刺激而加重病情。

2.穿寬大、柔軟的鞋子，可用軟墊墊高足跟，減輕自身體重對腳後跟產生的壓力，讓周圍肌肉和韌帶放鬆，緩解蹠筋膜的張力。

3.冷敷熱敷，劇烈運動或運動損傷後及時冷敷，恢復期（受傷後 48 小時）適當的熱敷，又能有效地緩解疲勞，降低疼痛的程度。

4.堅持每晚用溫水泡腳30分鐘左右，促進局部血液循環，有利於控制病情或恢復。

5.勞逸結合：

足跟痛除了要避免負重之外，同時也要注意勞逸結合，不要長時間的站立或者運動，要給腳跟部緩解疲勞的時間。

還需控制自身體重，堅持足部鍛鍊，以增強肌肉韌帶的力量和彈力，慎用硬物按摩刺激疼痛部位，及時就醫診治。

（編輯Anne。圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 骨傷一科 仇湘中 鄧咪朗關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！點擊「了解更多」，關注【湖南醫聊】，獲取更多健康資訊！,