尿肌酐高嚴重還是血肌酐高嚴重（肌酐高了就是尿毒症）

2023-05-19 21:43:51

很多網友體檢的時候發現肌酐升高，擔心得了慢性腎病，更擔心會發展為尿毒症。其實肌酐輕度升高，並不一定代表存在腎衰竭，如長期健身的人群或高蛋白飲食的人群，也可存在肌酐輕度升高，需腎內科專科醫生結合尿檢等相關檢查結果判斷，如肌酐升高較明顯也需判斷是急性腎損傷還是慢性腎衰竭，急性腎損傷大部分為一過性，合理處理可恢復正常。

那麼尿毒症有哪些症狀呢？尿毒症的早期症狀出現比如說噁心、乏力、納差，還有浮腫、血壓高這些，可能是尿毒症的早期症狀。那麼尿毒症有哪些併發症？尿毒症的併發症影響到人體各個系統和器官，比如在消化系統可以引起食欲不振消化道一系列症狀，包括消化道出血；在呼吸系統，可以引起尿毒症肺炎、尿毒症胸膜炎；在心臟，可以引起尿毒症心肌病、尿毒症引起的心衰和嚴重的心律失常，在血液系統方面可以引起貧血和出血；在內分泌方面，可以引起內分泌紊亂和失調；在神經系統可以引起尿毒症的腦病，在骨骼肌肉系統可以引起腎性骨病；還有些尿毒症引起抵抗力的低下，比如免疫力低下可以使病人容易引起感染，比如B肝發生率、尿路感染發生率、肺部感染發生率往往要高於普通人群，還有些可以出現皮膚症狀，包括皮膚瘙癢等等，這都是尿毒症出現的併發症。

主要歸納幾點就是：1.皮膚病變：瘙癢；2.血液系統：貧血；3.消化系統：噁心、嘔吐、厭食；4.神經系統：乏力、記憶力衰退；5.心血管系統：心衰、心律失常；6.呼吸系統：尿毒症肺病，7.腎性骨病

所以肌酐並不是唯一反應腎功能的指標，如果肌酐升高，也不一定就是尿毒症，反應尿毒中嚴重的指標，一是看血肌酐是否升高，特別是肌酐升得比較高，比如700-800，這時候尿毒症相當於比較明顯；另外血鉀高不高，有沒高鉀血症；是否有代謝性酸中毒；有沒有心衰這些表現。血肌酐濃度下降並不代表腎功能一定恢復。比如某位慢性腎衰竭病人，肌酐濃度為450umol/l，由於沒胃口，他只喝稀粥，不吃肉，臥床也不運動等，雖然測得血肌酐濃度下降了，並不代表腎功能恢復了。

高肌酐值與尿毒症：一般來說，體內血肌酐濃度越低越好，在200umol/l以內臨床治療效果相對較好，大於700umol/l多數就是尿毒症，比較難以治癒。但是由於血肌酐測定方法限制，並不是說肌酐高就一定有尿毒症，因為監測中有假肌酐的存在。

目前，測定肌酐的方法主要有兩種，其中最常用的那種容易受血漿中的蛋白、丙酮、維生素C、葡萄糖、丙酮酸、乙醯乙酸的影響，從而使肌酐結果偏高。所以有些人檢測結果顯示血肌酐濃度很高，但是臨床症狀並不嚴重。

也並不能單純依據血肌酐結果來斷定有腎衰或者是尿毒症，既要排除幹擾因素影響，又要結合臨床和其他輔助檢查結果，綜合做出研判。