具有消融模式和凝固模式的電外科器械的製作方法
2023-05-11 17:06:01
專利名稱：具有消融模式和凝固模式的電外科器械的製作方法
技術領域：
本發明涉及用於在關節鏡手術中擇一地消融和凝固組織的電外科器械。
2.
背景技術：
電外科手術利用電外科發生器以將射頻(RF)電功率提供給激活的電極用於切除和/或凝固組織。電外科探針通常包括由諸如塑料、陶瓷或玻璃的介電絕緣體所圍繞的金屬導體。電極的表面保持暴露並提供切除或消融表面。在電外科手術期間，通常將金屬電極浸入導電流體中，並使其與要消融或凝固的組織結構接觸或非常靠近。在手術期間，典型地以幾百伏到幾千伏的電壓以及IOOkHz到4MHz以上之間的頻率給探針通電。電壓在傳導性液體中感生出電流並引起發熱。最強的發熱發生在電流密度最高的、與電極非常靠近的區域中。依據電外科器械如何配置，從該裝置生成的熱可被用於凝固組織(例如，燒灼組織)或可替選地用於消融組織(即，切除組織)。為了引起消融(即，切除)，電極生成足夠的熱以在電極附近形成氣泡。氣泡具有比組織或鹽溶液高得多的電阻，這致使跨電極的電壓增加。給定充足的功率，則電極放電(即，形成電弧)。高壓電流流經氣泡並產生等離子體放電。移動電極靠近組織使得等離子體層進入充分接近的距離內以去除或消融該組織。電外科器械還可被用於凝固組織。在凝固過程中，電極處的電流密度被配置成引起發熱而不進行切除。保持電流密度足夠高以使得組織的蛋白質和/或其他組分凝聚，從而引起凝固。然而，在凝固期間，限制電極的電流密度以防止消融。一些現有的電外科器械既可執行消融又可執行凝固。在多數情況下，醫生通過減小來自RF發生器的功率而在消融模式與凝固模式之間切換。減小RF發生器的功率輸出減小了電極處的電流密度，這阻止電極形成電弧和生成等離子體。因此，該電外科器械將引起凝固。一旦醫生完成了所期望的凝固，就可以增加RF發生器的功率而返回到消融模式。
3.
發明內容
本發明涉及一種可選擇性地執行消融或凝固的電外科器械。該電外科器械包括可以使用RF發生器而被激活的電極探針上的至少兩個電極。該電外科器械可通過改變激活的表面面積的大小而在消融模式與凝固模式之間切換。具體地，在消融模式下，相對小的表面面積是激活的。因此，對於給定的功率量，電流密度相對高。在凝固模式下，激活的表面面積增加，從而對於給定功率量，降低了凝固模式下的電流密度。在凝固模式下，表面面積可以充分大且電流密度充分低，使得該裝置將在使用幾乎全部消融模式下可用的功率的同時進行凝固而非進行消融。通過使用大百分比的可用功率，本發明的電外科器械使用相同的電源和探針呈現出相對好的消融和凝固。本發明的裝置可有效地在消融模式和凝固模式下使用，因為當使用者在凝固模式與消融模式之間切換時激活的表面面積改變。該配置與僅通過減小功率而實現在凝固模式與消融模式之間的切換的現有裝置相反。在這樣的裝置中，在次優條件下運行凝固模式，因為可用功率的主要部分無法在凝固模式下使用(即，增加功率引起消融，而非增加凝固)。 相比之下，藉助於本發明的裝置，當從消融模式切換到凝固模式時可以保持相對高的功率， 因為激活的表面面積增加。因此，與使用相同的探針和相同的RF發生器的消融模式相比， 在凝固模式下可以生成相對更多的熱量。雖然不是必需的，但是本發明的裝置甚至可以被配置成在從消融模式切換到凝固模式時允許功率增加，這與傳統想法和實踐相反。在本發明的一個實施例中，電外科器械包括具有近端部分和遠端部分的細長探針。第一電極位於細長探針的遠端部分上，第一電極被定尺寸並被配置成在電外科器械的消融模式下以給定的功率輸入來消融組織。凝固電極也位於遠端部分上，但與第一電極電氣隔離。凝固電極被定尺寸並被配置成在電外科器械的凝固模式下單獨地或結合第一電極以相對高的功率輸入(例如，與當僅激活第一電極來引起消融時相同)凝固組織。電外科器械還包括電氣耦合到第一電極和凝固電極的使用者操作輸入部件，諸如 (但不局限於)開關。使用者操作輸入部件為使用者在消融模式與凝固模式之間提供可選擇的切換。在消融模式下，輸入部件將功率傳輸到第一電極，而在凝固模式下，輸入部件將功率至少傳輸到凝固電極。在凝固電極模式下，接收功率的表面面積明顯大於凝固模式下接收功率的表面。因此，對於給定的功率輸入量，該裝置被配置成在凝固模式下具有與消融模式相比更低的電流密度。在優選實施例中，通過將該裝置配置成在凝固模式下同時將功率傳輸到第一電極和凝固電極兩者，提供了在凝固模式下的增加的激活的表面面積。在該配置中，當以給定的功率輸入來被單獨使用時，第一電極被定尺寸並被配置成消融電極。在凝固模式下，凝固電極也是激活的，從而將功率汲取到其自身，並由此在利用大部分、全部或者甚至多於消融模式下的第一電極所需的功率驅動的同時，減小由第一電極接收的淨有效功率。在凝固模式下，第一電極和凝固電極一起使用了在僅有第一電極的情況下所能使用的功率的非常大的百分比，以提供使得組織凝固的激活的表面面積。對於實現可用在具有嚴格的尺寸約束的外科手術中的緊湊型探針，在凝固模式下同時使用第一電極和凝固電極會是非常有利的。在凝固模式下使用相對高的功率改進了凝固模式下的電外科器械的效率和性能。 不過，在雙模式電外科器械的凝固模式下使用高功率與用於操作許多現有雙模式電外科器械的原理相反，現有雙模式電外科器械減小功率來實現凝固和防止消融。在可替選實施例中，在凝固模式下第一電極可不被激活。在本實施例中，與消融模式相比，在凝固模式下的增加的激活的表面面積可通過如下凝固電極來提供，該凝固電極被定尺寸為提供所期望的電流密度。該配置也提供了上述的在凝固模式下使用相對高的功率的益處。另外，在設計約束阻礙在凝固模式下最優地同時使用第一電極和凝固電極的情況下，本實施例會是有利的。本發明還包括用於操作電外科器械的方法。該方法包括(i)提供電外科器械， 其包括具有近端部分和遠端部分的細長探針，遠端部分包括第一電極和凝固電極；電外科器械還包括用於允許使用者在電外科器械的凝固模式與消融模式之間選擇的使用者操作輸入部件(例如，開關)；(ii)將電外科器械耦合到向電外科器械提供功率的RF發生器； (iii)使用輸入部件為電外科器械選擇消融模式並以消融模式操作電外科器械；在消融模式下，向第一電極傳輸充足的功率以使得病人的組織消融；以及(iv)使用輸入部件為電外科器械選擇凝固模式並以凝固模式操作電外科器械；在凝固模式下，向凝固電極(並且可選地向第一電極)傳輸充足的功率以使得病人的組織凝固，並且在凝固模式下，與消融模式相比更大量的電極表面面積被激活。在優選的實施例中，藉助於具有從約150W到約 600W、更優選地為約200W到約400W範圍內的功率輸出的RF發生器來實施該方法。根據以下描述和所附權利要求，本發明的這些和其他優點與特徵將變得更明顯。
4.
為了進一步闡明本發明的以上和其他優點和特徵，將參照附圖中示出的本發明的具體實施例對本發明進行更具體的描述。注意，這些附圖僅描繪本發明的典型實施例，因此並不應認為其限制本發明的範圍。將通過使用附圖藉助於額外的特性和細節來描述和解釋本發明，在附圖中圖1是根據本發明的實施例的包括射頻發生器、抽吸器(aspirator)和電外科探針的電外科器械的透視圖；圖2是圖1的電外科器械的探針的遠端部分的示例性實施例的透視圖；圖3A是根據本發明的電外科器械的示例性電路圖；圖;3B是根據本發明的電外科器械的可替選電路圖；圖4A是根據本發明的實施例的示例性單極器械的電極配置的示意圖；圖4B是根據本發明的另一實施例的雙極器械的電極配置的示意圖；圖5是根據本發明的實施例的示例性單極電外科器械的截面圖；圖6A-6D示出了根據本發明的電極配置的各種實施例。
5.
具體實施例方式本發明涉及一種電外科器械，其可被選擇性地操作以可替選地執行消融或凝固。 該電外科器械包括可以使用RF發生器而被激活的電極探針上的至少兩個電極。電外科器械可通過改變有效的激活的表面面積而在消融模式與凝固模式之間切換。具體地，在消融模式下，相對小的表面面積是激活的。因此，對於給定的功率輸入，電流密度相對高。在凝固模式下，激活的表面面積增加，從而對於給定的功率輸入，降低了凝固模式下的電流密度。圖1示出了根據本發明的一個實施例的示例性電外科系統。電外科系統10包括電外科探針40，其被電氣耦合到電外科發生器12和抽吸器14。電外科發生器12被配置成生成射頻(「RF」)波形。發生器12可生成用於消融組織和/或凝固組織的功率。在一個實施例中，發生器12包括標準部件，諸如用於控制RF能量的頻率和/或幅值的旋鈕(dial) 16、用於改變所生成的波形的類型(例如，在切除與凝固之間)的開關18、用於接通和斷開發生器的開關20、以及用於連接電外科器械10的電氣埠 22。發生器12還包括用於連接電氣接地或迴路電極的埠對。注意，發生器12可被設計成與替代或附加到單極裝置的雙極電外科器械一起使用。抽吸器14包括泵沈、儲存器觀、通/斷開關30以及抽吸器埠 32。泵沈提供負壓用於通過電外科器械10抽吸流體、氣體和碎屑。所抽吸的流體和碎屑可被臨時存儲在儲存器觀中。在另一實施例中，電外科器械10連接到壁式吸引器(suction)。當使用壁式吸引器時，罐或其他儲存器放置在吸引管線中以收集被抽吸的組織和流體。本領域的普通技術人員將認識到可在本發明中使用發生器12和抽吸器14的許多不同的配置。電外科器械40被描繪為細長探針並且包括用於通過電氣埠 22將器械40電氣連接到發生器12的電源線(power cord) 34。延伸管路36提供器械40與抽吸器14之間的流體連接。流動控制裝置38允許醫師通過器械40改變抽吸的速率。電外科器械40包括近端部分42和遠端部分48。在一個實施例中，近端部分42可以提供用於器械40的手柄。探針40的遠端部分48包括電極頭49，電極頭49包括多個電極。器械40可被用於選擇性地消融或凝固病人的組織。近端部分42上的按鈕44和 46可被用於在用於消融組織的第一操作模式與用於凝固組織的第二操作模式之間切換器械40。器械40包括至少兩個激活的電極，這兩個電極被物理地和電氣地配置成當器械 40處於凝固模式下時提供與當器械40處於凝固模式下時的激活的表面面積相比更大的激活的表面面積。圖2示出了如下電極配置的示例性實施例，該電極配置在凝固模式下提供了與消融模式相比更大的激活的表面面積。如圖2所示，器械40包括遠端部分48上的第一電極50和凝固電極52。第一電極50和凝固電極52是傳導性元件，諸如金屬或其他用於導通電流的適當材料。第一電極50和第二電極52通過絕緣材料M而彼此電氣隔離。在本實施例中，電極50和52彼此同心。然而，本發明包括如下電極配置其中第一電極和凝固電極不是同心的，如下面關於圖6A-6D更全面描述的。外絕緣材料58在器械40的遠端部分48上提供保護覆蓋物，同時使電極50和52暴露。抽吸腔56可以位於電極50內。抽吸腔56可與抽吸器14 (圖1) 一起使用以在消融期間從手術部位抽取流體和碎屑。在優選實施例中，將抽吸腔置於第二電極52內以在第一電極50與抽吸腔56之間提供一定距離。第一電極50與抽吸腔56之間的該距離可以是有益的，因為抽吸流體常常對鄰近環境具有冷卻作用，而對於在消融模式下實現等離子體， 冷卻是所不想要的。然而，本領域的普通技術人員將認識到抽吸腔56對於實施本發明不是必需的並且若需要的話可以將抽吸腔56置於器械40上的各種位置。第一電極50被配置成當器械40處於消融模式時提供消融。被配置用於進行消融的電極具有如下表面面積其在來自電源12的功率傳輸到該電極時可在水介質中產生等離子體。允許實現消融的第一電極的具體配置將取決於所設計的用於操作器械40的功率。 在一個實施例中，器械40被設計成在從約150W到約500W、更優選地為約200W到約400W的範圍內操作。對於額定為約400W的功率，表面面積可處於從約3mm2到約30mm2、更優選地為約5mm2到約25mm2、並且最優選地為約7mm2到約20mm2的範圍中。凝固電極52被配置成單獨地或結合一個或多個輔助電極(例如，電極50)來執行組織的凝固。被配置用於進行凝固的電極具有如下激活的表面面積其在來自電源12的功率傳輸到電極時不在水介質中產生等離子體，而是具有充分小的表面面積使得來自電源12 的功率將生成充足的熱以在組織中引起凝固。例如，對於額定為約400W的功率，在凝固期間的激活的表面面積可以處於從IOmm2到約50mm2的範圍中。凝固電極52在尺寸上大於第一電極，這允許發生凝固而非消融。在一個實施例中，在凝固期間為激活的凝固電極在表面面積上比第一電極的表面面積大至少10%，可替選地在表面面積上大至少15%、大25%、或者甚至大50%。本領域的普通技術人員容易熟悉選擇適合的功率水平和電極表面面積以在病人的組織中實現凝固。凝固電極52還具有比迴路電極小的表面面積。在一個實施例中，迴路電極的表面面積比迴路電極的表面面積小至少10%，可替選地在表面面積上小至少15%、小25%、或者甚至小50%。將電極配置用於消融或凝固所需的表面面積將取決於要傳輸到該裝置的功率。在本領域中通常是提供允許醫師調節功率的發電機。為了本發明的目的，根據單一功率設置 (即，第一電極50以設計功率進行消融並且凝固電極以相同的設計功率單獨地或以結合方式來進行凝固)做出關於電極50是否被配置用於消融以及電極52是否被配置用於凝固的確定。然而，要理解，醫師在使用中可以選擇關於消融模式和凝固模式的不同功率設置，只要這些功率設置在消融模式下提供消融並在凝固模式下提供凝固。電極50和52被配置成允許使用者選擇性地以凝固模式或消融模式操作器械40。 使用者通過致動使用者操作輸入部件(例如，開關)而在兩種操作模式之間選擇。使用者操作輸入部件可以是任何類型的機械或電氣輸入裝置，其使器械40上的激活的表面面積的大小改變，以使電極50和/或電極52在凝固條件下操作或可替選地在消融條件下操作。在一個實施例中，使用者輸入部件可以是機械開關。機械開關的示例包括下壓按鈕開關、操縱杆致動開關、腳踏板開關等。本領域的普通技術人員將認識到存在許多不同類型的開關，其可在本發明中用作使用者操作輸入裝置。當被致動時，使用者操作輸入部件使功率傳輸到第一電極50和凝固電極52之一或兩者。圖3A和;3B是示出了示例性電氣配置的電路圖，該電氣配置允許使用者通過改變激活的表面面積而在凝固模式與消融模式之間選擇性地切換以實現兩種不同的模式。圖3A 示出了當器械40處於消融模式時第一電極350a執行消融並且當器械40處於凝固模式時凝固電極35 與第一電極350a —起執行凝固的電氣配置。在圖3A中，電源31 電氣耦合到通/斷開關34 和迴路電極323a。通/斷開關34 電氣耦合到第一電極350a和選擇器開關345c。選擇器開關345c電氣耦合到凝固電極35加。圖3A示出了處於斷開位置的器械10。為了實現消融模式，使用者致動通/斷開關34 ，這將來自RF發生器31 的電流傳輸到第一電極350a。電路是通過流經病人的組織或流體到迴路電極323a的電流來完成的。在通/斷開關34 被致動並且選擇器開關 345c未被激活的情況下，凝固電極352是斷開的(即，非激活的)。因此，由第一電極350a 提供激活的表面面積。第一電極350a具有如下表面面積其適於在選擇器開關345c處於斷開位置的情況下由RF發生器31 激活時執行消融。為了實現凝固操作模式，使用者致動選擇器開關345c，因而這將電流的一部分傳輸到凝固電極35 ,從而激活凝固電極35 的表面。用於第一電極350a和凝固電極35 兩者的電路是通過電氣耦合到迴路電極323a的流體或組織而完成的。在凝固模式下，電流在第一電極350a與凝固電極35 之間共享，從而減小到第一電極350a的電流(與在消融模式下傳輸到第一電極350a的電流相比)。凝固模式下的激活的表面面積是第一電極350a 和凝固電極35 上的激活的面積的和，其大於在消融模式下的激活的表面面積(即，僅僅第一電極350a)。增加的表面面積導致充分低的電流密度以避免生成等離子體，但是導致充分高的電流密度以引起凝固。圖IBB是根據本發明的如下探針的電路圖，該探針具有允許電流選擇性地傳輸到第一電極350b或凝固電極35 的極開關(pole switch) 34釙。RF發生器31 電氣耦合到極開關；34恥和迴路電極32北。極開關34 可由使用者在對應於消融模式、凝固模式和斷開的三個位置之間切換。所示的極開關34 位於消融模式。在該配置中，來自RF發生器的電流僅傳輸到第一電極350b。由使用者進行的致動可以使極開關34 位於中間位置， 在該情況下探針處於斷開位置。極開關34 進一步移動到底部位置激活了凝固電極352b， 而不是第一電極350b。凝固電極352具有比消融電極350b更大的激活的表面面積。因此， 凝固電極352上的電流密度與在極開關34 處於消融模式的情況下第一電極350b的電流密度相比更小。凝固模式下較低的電流密度導致凝固而不是消融，即使RF發生器312b的功率輸出等於、大於或小於極開關；34恥位於消融模式的情況下的功率輸出。在圖;3B中示出的實施例中，凝固電極352b將典型地具有比消融電極35 更大的表面面積。然而，在圖3A中示出的實施例中，凝固電極35 的表面面積可以與第一電極 350a相同、更大或更小，只要凝固期間的總的激活的表面面積大於消融期間的激活的表面面積。圖4A和4B是示出了將開關和電極併入探針或器械中的示意圖。圖4A和4B分別示出了單極和雙極電極配置。在圖4A中，探針440a包括第一電極450a、凝固電極45 和開關4Ma。探針440a電氣耦合到RF發生器41加。迴路電極423a電氣耦合到RF發生器 41加。在本實施例中，迴路電極423a沒有併入探針440a中。因此迴路電極423放置於病人的身體上以提供完整的電路。圖4A中示出的單極配置包括使開關44 與第一電極450a 和凝固電極45 電氣耦合的兩個引線453a、453b。該單極配置可以是有利的，因為它消除了牽涉到將附加電極併入到可能非常小探針中的複雜性。圖4B示出了雙極配置，其中，探針440b包括第一電極450b、凝固電極452b和迴路電極42北。迴路電極42 併入探針440b中並通過引線453c電氣耦合到開關444b。將迴路電極423放置在探針440b上可以是有利的，因為它減少了操作期間流經病人的電流量， 並且它消除了使分立的線適當地附接到病人的必要。雖然圖4A和4B示出了單極和雙極配置，但是本發明並不局限於單極或雙極配置， 並且假若存在充足的表面面積，可以在探針上放置額外的分立電極。雖然已示出開關44 和444b被分別併入探針440a和440b，但是本領域的普通技術人員將認識到開關可以在探針外部。例如，開關可以併入電氣耦合到RF發生器和探針 440的腳踏板中。本發明包括具有廣泛的多種配置的裝置。典型地，器械或探針將具有中空管，該中空管具有併入管路中並引向遠端的電氣引線。圖5示出了根據本發明的一個實施例的示例性單極探針MO的橫截面。探針540是與圖1中所示的電極頭基本相似的電極頭的橫截面。 探針540形成具有抽吸腔5M的細長管，抽吸腔5M弓丨向探針540的遠端處的抽吸開口 556。 探針550包括電氣耦合到第一電極550的第一電氣引線558。第一電極550可以被配置成當被激活時執行消融。第二電氣引線560電氣耦合到第二電極552。第二電極552可以被配置成在該裝置的凝固模式下引起凝固。第一電極550和第二電極552被絕緣材料562電氣隔離。類似地，引線558和560彼此電氣隔離。本領域的普通技術人員熟悉配置電極和絕緣體以提供電氣隔離，同時允許來自RF發生器的電流給電極提供功率。可以改變第一電極和第二電極的具體配置。例如，第一電極和第二電極可以是如圖1中所示的同心矩形。圖6A-6D示出了電極的可替選配置。圖6A示出了具有圓形同心電極的電極頭649a。電極頭649a包括第一電極650a、第二電極65 以及隔離這兩個電極的絕緣材料65如。可選的抽吸腔556a位於第二電極65 內。雖然圖6A示出了在第二(例如，凝固)電極65 外的第一電極650a，但是本領域的普通技術人員將認識到同心電極可以是相反的，使得凝固電極65 在第一電極650a外。圖6B示出了非同心的電極配置。在本實施例中，電極頭649b包括被配置用於消融的第一電極650b和被配置成(單獨地或結合第一電極650b)進行凝固的第二電極652b。 絕緣材料654b使第一電極650b與第二電極652b電氣隔離。可選的抽吸腔656b位於第二電極652b內。圖6C示出了具有位於抽吸腔656c之上的第一電極650c的可替選實施例。凝固電極652c位於電極頭649c的與第一電極650c相反的側。電極頭649c可以由絕緣材料65 形成，以電氣隔離第一電極650c和凝固電極652c。圖6D示出了雙極電極頭649d。雙極電極頭649d包括與第二(例如，凝固)電極 652d和抽吸腔656d同心的第一電極650d。電極頭649d還包括迴路電極623d。使用絕緣材料654d使迴路電極623d、第一電極650d和凝固電極652d電氣隔離。迴路電極623d具有充分大的表面面積以使由通過其的電流生成非常少的熱，使得迴路電極623a不引起凝固。在不背離本發明的精神或實質特徵的情況下，能夠以其他具體形式來實施本發明。應在所有方面認為所描述的實施例僅是說明性的，並且是非限制性的。因此，本發明的範圍是由所附權利要求來表示的，而不是由以上描述來表示的。所有落在權利要求的等同物的意義和範圍內的改變應該被包含在權利要求的範圍之內。權利要求如下
權利要求
1.一種用於在外科手術中選擇性地消融和/或凝固組織的電外科器械或系統，所述電外科器械能夠在消融模式與凝固模式之間切換，所述電外科器械包括具有近端部分和遠端部分的細長探針；位於所述細長探針的所述遠端部分上的第一電極，所述第一電極被定尺寸並被配置成在操作期間以消融模式消融組織；位於所述遠端部分上並與所述第一電極電氣隔離的凝固電極，所述凝固電極被定尺寸並被配置成在操作期間以凝固模式單獨地或結合所述第一電極的操作來凝固組織；以及電氣耦合到所述第一電極和所述凝固電極的使用者操作輸入部件，所述使用者操作輸入部件為使用者在消融模式與凝固模式之間提供可選擇的切換，其中在消融模式下，所述輸入部件將功率選擇性地傳輸到所述第一電極，並且在凝固模式下，所述輸入部件選擇性地將功率至少傳輸到所述凝固電極並且可選地傳輸到所述第一電極，其中當以凝固模式操作時，與以消融模式操作相比更大量的電極表面面積被激活。
2.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，在凝固模式下，所述輸入部件將可用功率的第一部分傳輸到所述第一電極並將所述可用功率的第二部分傳輸到所述凝固電極，從而將所述第一電極配置用於在所述電外科器械處於凝固模式時進行凝固。
3.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述第一電極和所述凝固電極是由絕緣材料分隔開的同心表面。
4.根據權利要求3所述的電外科器械，還包括在所述遠部分中的抽吸腔，所述抽吸腔具有由所述凝固電極圍繞的開口。
5.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述第一電極和/或所述凝固電極包括各自由絕緣材料分隔開的多個相區別的表面區域。
6.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，以凝固模式激活的更大量的電極表面面積比消融模式下大至少10%。
7.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，以凝固模式激活的更大量的電極表面面積比消融模式下大至少25%。
8.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述細長探針是單極的。
9.根據權利要求8所述的電外科器械，還包括迴路電極，所述迴路電極被定尺寸並被配置成附接到病人身體的外部。
10.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述細長探針是雙極的，所述細長探針包括位於其遠端部分的迴路電極並且為所述細長探針提供到電源的電氣迴路。
11.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述使用者操作輸入部件是腳踏板。
12.根據權利要求1所述的電外科器械，其中，所述使用者操作輸入部件是併入所述細長探針的所述近端部分中的開關。
13.一種用於操作電外科器械的方法，包括i、提供一種電外科器械，其包括具有近端部分和遠端部分的細長探針，所述遠端部分包括第一電極和凝固電極，所述電外科器械還包括用於允許使用者在凝固模式與消融模式之間選擇的使用者操作開關；ii、將所述電外科器械耦合到射頻RF發生器，所述RF發生器將功率提供給所述電外科器械；iii、使用所述使用者操作輸入部件為所述電外科器械選擇消融模式，並且以消融模式操作所述電外科器械，其中，在消融模式下，充足的功率被傳輸到所述第一電極以使得病人的組織消融；以及iv、使用所述使用者操作開關為所述電外科器械選擇凝固模式，並且以凝固模式操作所述電外科器械，其中，在凝固模式下，充足的功率被傳輸到所述凝固電極以使得病人的組織凝固，並且其中，當以凝固模式操作時，與以消融模式操作相比更大量的電極表面面積被激活。
14.根據權利要求13所述的方法，其中，以凝固模式操作所述電外科器械還包括將來自所述RF發生器的功率的一部分傳輸到所述第一電極並且將所述功率的第二部分傳輸到所述凝固電極。
15.根據權利要求13所述的方法，其中，所述RF發生器的功率處於從150W到600W的範圍中。
16.根據權利要求13所述的方法，其中，所述RF發生器的功率處於從約200W到約400W 的範圍中。
17.根據權利要求13所述的方法，其中，步驟iii在步驟iv之前執行。
18.根據權利要求13所述的方法，其中，步驟iv在步驟iii之前執行。
19.根據權利要求13所述的方法，其中，由所述RF發生器生成的功率在步驟iv中比在步驟iii中更大。
20.根據權利要求13所述的方法，其中，由所述RF發生器生成的功率在步驟iii中比在步驟iv中更大。
21.根據權利要求13所述的方法，其中，所述第一電極和所述凝固電極是由絕緣材料分隔開的同心表面。
22.根據權利要求13所述的方法，其中，以凝固模式激活的更大量的電極表面面積比消融模式下大至少10%。
23.根據權利要求13所述的方法，還包括在以消融模式操作所述電外科器械的同時， 通過所述細長探針中的腔抽吸流體。
24.一種用於在外科手術中選擇性消融和/或凝固組織的電外科器械，包括具有近端部分和遠端部分的細長探針；位於所述細長探針的所述遠端部分上的第一電極，所述第一電極被定尺寸並被配置成在所述電外科器械的消融模式下消融組織；位於所述遠端部分上並與遠端處的所述第一電極電氣隔離的凝固電極，所述凝固電極被定尺寸並被配置成在所述電外科器械的凝固模式下結合所述第一電極來凝固組織；以及電氣耦合到所述第一電極的第一引線和電氣耦合到所述凝固電極的第二引線；以及通過所述第一和第二引線分別電氣耦合到所述第一電極和所述凝固電極的使用者操作開關，所述使用者操作開關為使用者在消融模式與凝固模式之間提供可選擇的切換，其中在消融模式下，所述開關將功率傳輸到所述第一電極，並且在凝固模式下，所述開關將所述功率的第一部分傳輸到所述第一電極並將所述功率的第二部分傳輸到所述凝固電極。
全文摘要
電外科器械被配置成按照需要選擇性地執行消融或凝固。該電外科器械包括可以使用RF發生器而被激活的電極探針上的至少兩個電極。該電外科器械可通過改變激活的表面面積的大小而在消融模式與凝固模式之間選擇性切換。具體地，在消融模式下，相對小的表面面積是激活的。因此，對於給定的功率輸入，電流密度相對高，而在凝固模式下，激活的表面面積增加，從而對於給定的功率輸入，減小了凝固模式下的電流密度。
文檔編號A61B18/14GK102164556SQ200980130930
公開日2011年8月24日 申請日期2009年7月8日 優先權日2008年7月10日
發明者小休·S·韋斯特 申請人:Hs西部投資有限公司