腰椎間盤突出症治療方法最新（骨科專家90的）

2023-04-17 06:36:12

「醫生，可疼死我了，快給我看看，我可能是腰椎間盤突出了！」

有位56歲的阿姨，在骨科專家門診跟醫生急切地說。

原來啊，這位阿姨在椅子上彎腰看手機的時間太長了。在她直腰的瞬間，突然腰部像刀割一樣疼痛，腰部完全不能動，一動就疼得受不了。

骨科專家一看她完全不能動的姿勢，再看直腿抬高試驗是陰性。就知道，她八成不是腰椎間盤突出，而是小關節紊亂，俗稱「扭腰岔氣」！

骨科專家在詳細詢問病史排除其他可能後，讓她側臥在檢查床上，放鬆腰部，然後兩手迅速轉動她的腰椎。只聽「咔」的一聲，她的腰痛就緩解了。

她感覺很神奇，稱讚骨科專家治療腰椎間盤突出真厲害！

骨科專家卻說：你並不是腰椎間盤突出症，而是小關節紊亂。相鄰椎體之間，除了通過椎間盤相關節之外，還通過錐體旁邊的上下關節突，形成小關節。每個小關節外面都有關節囊，當長時間彎腰時，小關節囊被牽拉鬆弛。當直腰時，鬆弛的關節囊有可能會被分開的關節面夾住，導致刀割樣疼痛。

她說：原來我不是腰椎間盤突出啊！

骨科專家說：不是所有腰痛，都是腰椎間盤突出。

其實引起腰腿痛的原因很多，伴有放射性腿痛才是腰椎間盤突出症的典型表現。

1、腰肌勞損

腰痛中最常見的一種情況。跟長時間保持一種姿勢或受涼有關。

表現為腰部酸痛感。在腰部有固定的壓痛點，按摩或叩擊壓痛點，腰痛反而減輕。直腿抬高試驗陰性。

休息、理療可以緩解，必要時可以痛點封閉，效果良好。

2、第三腰椎橫突症候群

主要表現為腰痛，有的可以向下放射。第三腰椎橫突尖處壓痛明顯。直腿抬高試驗陰性。

局部封閉短期效果良好。

3、梨狀肌症候群

坐骨神經途經臀部的梨狀肌。當梨狀肌因為外傷等原因而發生增生肥大時，會刺激坐骨神經，導致臀部及下肢疼痛。一般不伴有腰痛。

疼痛常與活動有關，越活動越疼。休息後可減輕。直腿抬高試驗陽性。

另外，腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎壓縮骨折、腰椎結核或腫瘤、盆腔腫瘤等，都可以表現為腰腿痛，需要進行鑑別。

1、腰椎間盤退變（老化）

隨著年齡增長，髓核和纖維環的含水量逐漸減小。髓核彈性減小，纖維環出現裂痕，是椎間盤突出症的根本原因。

2、損傷

損傷的積累是主要原因。

長時間彎腰、坐位、扭轉等，最容易導致腰椎間盤損傷。

3、妊娠

妊娠期間全身韌帶都處於鬆弛狀態，而且腰椎承受力度逐漸增大，發生腰椎間盤突出的機會增大。

另外，遺傳和先天發育不良，也會增加腰椎間盤突出的機會。

1、直腿抬高試驗及加強試驗

95%的腰椎間盤突出發生在腰4、5及腰5、骶1間隙，因此多數伴有坐骨神經痛。

患者仰臥，伸直下肢，醫生抬高患者患側下肢。如果下肢抬高不到60°，下肢就出現從臀部放射到下肢的疼痛，稱為「直腿抬高試驗陽性」。

緩慢降低患側下肢高度，當下肢放射痛消失，醫生向患者腳背方向彎曲患者的踝關節，如果從臀部放射到下肢的疼痛再次出現，稱為「加強試驗陽性」。

2、CT

CT除了能看到椎間盤後緣突出壓迫硬膜囊及神經根的表現之外，還能看到小關節和韌帶的情況。

3、磁共振

磁共振除了能看到椎間盤的橫斷面之外，還能看到腰椎與脊髓的縱切面。除了能觀察椎間盤情況，還能看到椎管內及周圍是否有腫瘤、膿腫、囊腫等病變。

磁共振沒有輻射，但是檢查時間較長，機器檢查時噪音較大。

4、肌電圖

除了影像檢查外，還可以通過肌電圖判斷神經受損的節段，有助於腰椎間盤突出症的診斷。

根據患者的症狀、體徵、影像學檢查、肌電圖等綜合考慮，一般都能夠明確診斷。

90%的患者都不需要手術治療，尤其是初次發病，病程較短的；或者休息後症狀可以自行緩解的。

可以先通過以下方法進行治療：

1、臥床休息

一般建議嚴格臥床3周，然後帶腰圍逐步下地活動。

在臥床期間，要注意預防深靜脈血栓形成。

2、非甾體抗炎藥

腰椎間盤突出症，除了機械壓迫引起的症狀之外，還有髓核壓迫周圍組織和神經，引起慢性炎症所引發的症狀。

非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮痛、抗炎的作用。在鎮痛的同時，還能通過「抗炎」的作用，減輕局部炎症反應。

3、牽引

骨盆牽引，可以拉伸腰椎間隙，使其內呈負壓，有利於髓核部分還納，從而緩解神經根的壓迫，減輕周圍組織水腫和炎症反應。

4、理療

理療的辦法很多，推拿按摩、微波、封閉、射頻消融等。但是一定要找正規的醫院進行治療，以免耽誤病情，甚至加重病情。

1、避免反覆彎腰、扭腰

腰椎間盤突出與職業有一定的關係，反覆彎腰、扭腰最易損傷腰椎間盤。

如果需要搬重物，不要彎腰去搬，而是蹲下去挺直腰杆將重物搬起。這樣對腰椎間盤的壓力最小。

2、保持正確的坐姿，避免久坐

不正確的坐姿會使腰部增加好幾倍的壓力，長時間不正確的坐姿容易發生腰椎間盤突出。

正確的坐姿是立腰、挺胸，上體自然挺直。每坐一小時，站起來走動10分鐘，並活動一下腰椎。

3、鍛鍊腰背部肌肉

腰背部肌肉是維持腰椎穩定的重要結構。通過鍛鍊腰背部肌肉，可以促進腰部疾病的恢復，並有效預防腰部疾病的復發。

鍛鍊方法有：五點支撐法（1）、四點支撐法（3）、三點支撐法（2）、遊泳式（4）、翹腿式（5）、飛燕式（6）。

據統計，80%以上的人一生中會有一次以上的腰痛，其中有一部分是腰椎間盤突出症。

腰椎間盤突出症，會隨著年齡增長而發病率逐漸升高。

一旦發生腰椎間盤突出，治療方法很多，但是效果卻差強人意，而且復發機率很高。

因此，保護好自己的腰椎尤為重要！