老年人疝氣需要做手術嗎（老年人疝氣不要拖）

2023-04-17 05:12:18 2

我們知道，疝氣一般常見於小孩子和老年人，小孩子往往在家屬換尿布的時候可以發現，但很多老年人，有了疝氣後，忍著不說、不看、不管，這個就比較麻煩了！

這是近期遇到的一例老年疝氣病例：年齡89歲，疝氣拖了15年，非常嚴重了才去求助子女。拖著拖著，年齡越來越大，心肺功能越來越差，疝氣越來越不舒服了才就醫，手術風險會大大增加！

疝，中醫又稱之為「疝氣」、「小腸串氣」。任何臟器或組織離開了原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱為「疝」。

疝是可以看到或可以感覺到的。當您發現大腿根部或腹股區附近有腫塊出現，平臥時可能消失，偶爾可感到疼痛不適，運動時可加重，這時您可能得了疝氣，應儘快看醫生。

疝一般以發生的部位命名，如：腦疝、膈疝、食管裂孔疝、腹內疝、腹外疝、臍疝、腹股溝疝、切口疝、造口旁疝等等。最常見的疝是腹外疝，其中95%是腹股溝疝，是外科最常見疾病之一。通俗一點講，（腹股溝）疝就是肚皮上多了個洞。

我再舉例說一下：把疝氣看成是老輪胎上的突起，輪胎的外壁就像是腹壁，而把內胎看成是腸管。大多數情況下，輪胎的外壁是可以支撐住內胎的。但如果一處胎壁薄弱，就會產生突起，這就好像是疝氣的形成。

隨著社會逐漸進入老齡化，老年人口不斷增長，疝氣的患者人數也呈不斷上升趨勢。60歲以上老年人的患病率為11.5‰，尤其是老年男性患者居多。一旦患有疝氣，老年患者將承受巨大痛苦，日常生活也受到嚴重影響。

人類學會了直立行走，從爬行到站起來，是生理上的一大進步，但同時造成人的腹部尤其是腹股溝區承受過於沉重的壓力，造成腹壁薄弱、撕裂，或導致腹壓增高，使腹內脂肪組織(大網膜)、器官(如腸子)從缺口凸出，皮下會有明顯突出物。當凸出的組織受到缺口的壓迫時，容易感到不舒服，甚至會感覺明顯疼痛，並且活動時，疼痛及下墜的感覺也會更明顯。

另外，過度肥胖、長期咳嗽、打噴嚏、便秘、抽菸的人以及從事舉重等勞力工作者或運動員為疝氣的高發對象。

老年人腹壁肌肉、肌腱退變，強度減低，加上肥胖或長期患病臥床等極易導致腹壁肌肉萎縮而患疝氣。

老年疝氣的臨床表現，最初是大腿根部會有腫脹感，到了中晚期，會出現鼓起的包塊，老年人起初不以為意，平躺時沒有異樣，但走路時會有明顯不便。老年疝多發在腹股溝區，老年人因部位隱秘羞於向子女開口，也不願暴露在大夫面前，只能自己扛著，將手插在口袋裡把腫塊往裡摁。

需要強調的是，疝氣不會自愈，拖延只會延誤病情。如果不能及時得到治療，腫塊會變大，嚴重的病人，會有小腸從缺口處凸出的現象，腹腔內小腸長約4-5米，70%-80%會墜入陰囊，給患者帶來極大的疼痛和行動上的不便。　

疝氣發病以兒童和老年人多見，又以男性患者居多。能回納的疝一般只會在局部有腫塊，偶有脹痛，部分突出的小腸如不能回納入腹腔將會壞死、感染，嚴重的可合併毒血症，威脅生命。因此，除少數特殊情況外，疝氣均應儘早施行手術修補。

嬰兒的腹股溝管到出生後6個月才閉鎖，所以嬰兒疝氣在6個月以內還是有可能自愈的。但是如在一歲以後，疝氣不消失或有增大的趨勢，就不可能自愈了。因此6月以上嬰兒患有疝氣應考慮手術治療。

對於老年人來說，手術是唯一能治癒疝氣得方法，只有用手術的方法將缺損修補上才能真正解決疝。

疝的手術方法，由於人類對疝的解剖知識的認識不全，在誕生外科手術的一百多年內，疝的手術方法就有80餘種，但經得住實踐考驗的已為數不多了。

隨著近年來微創技術的發展，我們常規使用腹腔鏡微創手術的方法來治療疝氣，術後2天就可以出院，對身體傷害小，恢復快，復發率降低。

腹腔鏡疝修補術，類似於生活中打補丁的方法，目前國內全部採用的進口補片，所植入的合成材料是目前世界衛生組織公認的唯一符合植入材料八項標準的生物植入材料，所補片材料是絕對安全的。這就是我們常說的無張力疝修補術。

無張力疝手術前、後應注意哪些問題？大多數無張力疝手術都可以在局麻下完成。因此，手術前醫生只會要求做一些常規的例行檢查。而局麻下手術無需禁食水，無需灌腸，無需下尿管，術後即可進食。年輕人若無基礎疾病，術後即可下床活動，但建議臥床1-2天，不限制活動，無需拆線，術後3-4天可以出院。

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1.疝帶治療疝氣靠譜嗎？有些人吹噓疝氣只要用上疝帶就可以治癒，這完全是錯誤的，疝帶不能治癒疝氣，長期佩戴疝帶會引起疝組織粘連，可引起嵌頓，增加手術難度。

2.多數老年疝病患者獨自默默忍受痛苦，會造成更嚴重的後遺症。外科手術是目前醫界公認唯一有效的治療方式，切不可輕信偏方。

3.目前並沒有特定的方式預防疝氣的發生，人人都有可能有疝氣。最佳的方式便是維持身體健康，首先應保持良好的飲食習慣及營養，多吃富含膳食纖維的食物，主要有糧食、蔬菜、水果、豆類等，這樣能避免便秘的產生，並且幫助肌肉組織健全。儘量不要抽菸，因為刺激肺部所造成的長期咳嗽，不僅將身體暴露在發生疝氣的風險下，更可能造成疝氣的復發。其次，要多作定期而緩和的運動，有助於強化腹部肌肉。維持均衡的體重，如果體重過重，試著減輕一些體重，如此可以減輕腹部的壓力。此外，應運用適當的抬重物技巧，避免提舉過重的東西。#五一小長假##健康過五一#

我是一名三甲醫院外科醫生，擅長微創手術治療胃癌，腸癌，腹股溝疝；肝癌、肝血管瘤微創治療；甲狀腺結節消融；膽囊結石、息肉；乳腺疾病。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見，並充分保障您的隱私。歡迎關注我！