高血壓患者心跳控制在多少比較好（需要控制心率嗎）

2023-04-16 09:45:44 1

最近有一些高血壓的患者，都去醫院諮詢醫生，這類患者他的心率每分鐘80多次，是不是太快了？需不需要控制一下？醫生表示有高血壓的人應當關注自己的心率，如果心率超過每分鐘80次，建議進行控制，降低的心率不僅可以降低血壓，還可以降低血液對血管的機械衝擊力，延緩動脈粥樣硬化的進程，有保護心血管的作用。

臨床上，心率為每分鐘心臟跳動的次數，正常的心率被稱為竇性心率，是由心臟內竇房結髮放衝動形成的心理，每分鐘的頻率在60~100次人的心率在正常範圍內會出現一定波動，心臟的波動受人體內環境的影響。

心臟跳動的次數和年齡溫度等多種因素有關，食物也會影響正常的心率，比如酒精咖啡，等心率的變異性比較大，在運動的過程中心率就會明顯加快，相對加快會增加心臟的攝血量，滿足人體在運動時的需求，很多疾病也會影響心率，導致心率加快或減慢。

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高血壓能引起心率快嗎？

高血壓能引起心率過快，心率過快和高血壓有一定影響，心率過快對於高血壓的控制也有一定影響，醫學研究表明，心率大於每分鐘80次是心血管疾病的危險信號，對於高血壓患者來說，心率如果大於每分鐘80次，死亡率將會顯著上升，正是因為高血壓的形成有很多機制，其中交感神經興奮是最重要的一個環節。

心率加快是交感神經興奮性增高的重要標誌，意味著交感神經的過度激動，心率加快和血壓升高都是交感激活的表現，心率增快之後，血壓也會升高，此外，還伴有頭痛、頭暈，身上發汗、呼吸困難等。

心率增快對高血壓患者和冠心病患者來說，都是非常不利的現象，會引起動脈硬化，心肌耗氧量增加，導致心力衰竭的發生和冠心病的發生發展，血壓高引起心率加快多是因為出現高血壓時，可能會造成血管內皮功能紊亂，交感神經過度興奮，從而引起心率加快，年輕高血壓患者因嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高，也會表現出血壓的顯著升高，合併心率增加的現象。

血壓高可能與進食食鹽過多吸菸，肥胖、血糖，血脂代謝紊亂有一定關係，高血壓的患者出現心率快的症狀，可能是由於其他原因導致的比如受到驚嚇，情緒激動，大量活動等，但這大多都屬於正常生理現象，在情緒穩定休息後會恢復正常，不需特殊治療。

所以高血壓患者多應檢測靜息心率，並藉助靜息心率的管理，這樣不僅可以減少心肌梗死腦卒中的發生，同時還能提高生活效率和質量。

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高血壓人群，需要控制心率嗎？控制在什麼範圍合適？

正常的心率是60~100次每分鐘，所以高血壓患者儘量控制在這個水平，但是一些降壓藥物有利於提高心率，常見的是鈣離子拮抗劑，例如硝苯地平片，硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸左旋氨氯地平片等。

這些藥物都屬於鈣離子拮抗劑，它的副作用可引起心率增快，所以對部分人心率增快時，我們儘量不要選擇這種藥物，可選擇其他藥物，例如血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑，還有一些利尿劑等都可以。

如果高血壓合併有冠心病，可儘量把心率控制好，控制達標就可以在50~55次每分鐘就可以，但是心率不能過慢，不能低於50次每分，低於50次每分的患者可能出現低血壓、暈厥的情況，所以β受體阻滯劑，例如美託洛爾片、比索洛爾片，阿替洛爾片等，用量需逐漸增加，避免出現過高或過低的現象。

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高血壓人群心率控制在什麼範圍合適？

一般來說，大多數高血壓患者需要把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，當然對於特定的不同人群也有不同的要求，比如說對乳比較年輕的患者要求比較高，可以把血壓控制在130/80毫米汞柱以下，對年齡比較大的患者，可把血壓控制在150/90毫米汞柱以下，就算是達標了。

在控制血壓的同時，其實另外一個指標也就是心率，是非常重要的，我們在用電子血壓計測量血壓的時候，除了顯示收縮壓和舒張壓外，還有一個數值就是心率，一般來說正常人的心率在60~100次每分，而且沒有心律失常的患者，心率是等於脈率的，也就是每一次心跳，都有一次脈搏搏動。

那麼對於高血壓患者來說，心率要保持在多少才比較合適呢？有些人覺得心跳快一點比較好，能夠比其他器官供應更多的血液，同時也說明心臟比較有活力，但是也有一些人會認為心臟跳得慢一點比較好，心臟跳得慢就可以用的久一點，但是這兩種說法，似乎聽起來都有道理。

其實關於心跳的快慢與高血壓患者的預後，就有了相關的研究，大量的研究提示，對高血壓患者來說，如果心率超過80次每分鐘，那麼發生心血管事件的概率就會增加，因此在臨床上，醫生給高血壓患者看病的時候，除了測量患者的血壓，還特別注意患者的心率。

我們所說的心率指的是安靜時候的心率，也叫靜息心率，比如早上醒來先在床上坐一會兒，不要活動，拿出聽診器聽聽自己的心跳心率是多少，或者可以通過摸脈搏的方式數一數，一分鐘裡面有多少次脈搏。

當然其他時間也可測量心率，前提是要先安靜地休息至少5分鐘以上，一般來說，如果高血壓患者的心率，在60~80次每分鐘之間是比較好的，50幾次也是可以的。