40幾歲出現老年斑怎麼治（永遠18歲可別讓老年斑）

2023-09-16 03:09:40

即使年齡增長，知性女青年們依然一如既往保持著優雅與美麗。但是，星星點點的「老年斑」一下子就暴露了年齡，畫再精緻的妝也沒有用！

老年斑是如何形成的，應該怎樣診斷？來聽聽北京和睦家醫院皮膚科專家趙娜的講解吧。

脂溢性角化病（俗稱「老年斑」）是成年人常見的無害性皮膚損害。一般發生在50歲以後，但也可見於年輕成人。

發病機制不清楚，其本質被認為是皮膚退行性改變，是皮膚老化過程的一部分，因此常被稱作「老年斑」。

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脂溢性角化病表現為邊界清楚、圓形或卵圓形病變，伴有黯淡、疣狀表面和典型的粘附樣外觀。

通常無症狀，但摩擦性創傷引起的長期刺激偶爾可導致瘙癢、疼痛或出血。顏色改變無害，但有時候會出現黑色素瘤樣外觀。

認識老年斑之前，需要先認識「斑」。

斑，狹義的定義是褐色、黑色、青色皮膚損害，大致分為兩種：先天斑和後天斑。

先天斑是先天形成的，比較常見的就是咖啡斑、太田痣、伊藤痣、褐青色痣、雀斑等。

後天斑比較常見的是曬斑、老年斑、黃褐斑、炎症後色素沉著等。老年斑是後天斑的一種。

先天斑單靠護膚品是無法去掉的，比如雀斑，只能靠醫美。後天斑可以通過醫美 護膚品綜合治療。

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在治療上，斑又分為表皮斑、真皮斑、混合斑。

表皮斑就是指表皮基底層以上的斑，老年斑就是表皮斑的一種。

但是，斑並不只會顯現在表皮上，可能還有看不到的真皮斑。肉眼分辨不出，可以通過皮膚VISIA儀器來診斷。

混合斑以黃褐斑為主，還有部分曬斑、炎症後色素沉著。它有一部分在表皮上，另一部分在真皮上，所以叫做混合斑。

以下因素有可能導致老年斑的形成：

年齡增長

老年斑一般發生在50歲以後，隨著年齡的增長，皮膚發生退行性改變逐漸皮膚老化形成。

遺傳因素

多發性脂溢性角化病皮損有一定遺傳易感性，但準確的遺傳模式未知。

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紫外線

有證據支持紫外線(ultraviolet, UV)累積輻射暴露會誘發老年斑的形成。

人乳頭瘤病毒HPV

有證據支持 (Human Papillomavirus, HPV)感染對發病的作用，但證據並不一致。

脂溢性角化病的診斷依據通常是其臨床表現，即「粘附性」、疣狀、邊界清楚、常有鱗屑的色素沉著過度病變，常位於軀幹、面部和上肢。

藉助放大鏡仔細觀察，經常可見角囊腫或深色角質栓。皮膚鏡檢查顯示多個粟粒疹囊腫、粉刺樣開口，以及腦回狀的龜裂和皮脊。

但不是所有的在臉頰和手臂、手背上的深色斑都是老年斑。

一些色素痣、扁平疣等、或皮膚角化導致的深色斑塊或凸起，都不是老年斑。老年斑的診斷須有專業皮膚科醫生進行評估，必要時可能需要活檢。

老年斑形成後，也需要定期觀察，防止發生病變變異。發現老年斑短期內增大、增多、並且伴有一些症狀，應該及時到醫院就診。

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脂溢性角化病的臨床病理變異型包括：黑色丘疹性皮病、灰泥角化病、大細胞棘皮瘤、克隆型脂溢性角化病，以及刺激性脂溢性角化病。

脂溢性角化病的病變數量不等，可為孤立性病變，也可多至數百個。在背部，病變沿Blaschko線分布，因此可見「聖誕樹」模式。

如果脂溢性角化病暴發，短期之內突然出現，數量從數十個到數百個不等，伴隨皮膚瘙癢。則提示患者可能有潛在內臟惡性腫瘤，包括胃腸道癌和肺癌，此種情況被稱為Leser-Trélat徵。需要特別關注。

如果是良性且生長緩慢的病變，脂溢性角化病通常不需要治療。去除脂溢性角化的原因一般是患者有症狀或自覺影響美觀。常用的治療方法包括：

1

冷凍療法

冷凍療法是較為常用的去老年斑的方法，特別是對於較薄的皮損。

2

刮除/剃除

適用於較厚皮損。可以在皮膚表面麻醉後，使用刮勺刮除。

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3

電乾燥術或雷射治療

較大皮損用電乾燥術或CO2雷射治療，治療前需要皮膚表面麻醉。

較薄皮損用Q開關雷射治療，治療前無需麻醉，治療前後用冰袋冷敷即可。

前面提到的多發性黑色丘疹性皮病，因為皮損很小且泛發，一般選擇外用麻醉凝膠後，運用電乾燥術治療，術後創面小，不易出現色素改變。