冠脈cta多久做一次（手把手教你讀懂冠脈CTA）

2023-09-17 02:55:06 1

來源：醫學界心血管頻道冠狀動脈CT血管造影（簡稱冠脈CTA）是心內科醫生非常熟悉的重要檢查，在臨床上廣泛應用，但是就是這樣一個常見的檢查方法，也並不是所有心內科醫生都能正確掌握，特別是低年資醫師。因此，今天總結資料和大家聊一聊冠狀動脈CTA。

哪些情況下應該做冠狀動脈CTA？

冠脈CT的在臨床主要用於診斷冠脈病變，檢測鈣化斑塊與冠脈狹窄，近些年冠脈CT的一些新的功能如血流儲備分數中的應用等等，使冠脈CT在指導治療方法的選擇，評估慢性完全閉塞病變（CTO）、支架內再狹窄等多方面都有不俗的表現。

總結起來，冠脈CT主要應用於以下幾個方面：

■ 冠脈CT在介入手術前應給予檢查

冠脈CT可以對手術患者的冠脈情況，斑塊情況，評估病變複雜程度，鈣化程度，顯示CTO病變的解剖學特點，從而指導手術器械的選擇，評估手術風險。

■ 冠脈CT對植入支架的評估

冠脈CT可檢測支架內是否暢通，發現支架變形與支架內再狹窄。所以植入支架的患者複診時可以選擇冠脈CT來對支架進行評估。

■ 對於胸痛患者冠脈情況的評估

對於胸痛患者可以將冠脈CT作為必要的檢查，同時可評估主動脈、肺動脈、氣胸等，需要說明的是高度懷疑ACS患者，不建議首選冠脈CT檢查。

如何判讀冠脈CT影像

在臨床上我們通常看到的冠脈CTA圖像有三個部分，即表面成像（VR）、曲面重建（CPR）和冠脈探針，每一部分都有不同的意義。

■ 表面成像（VR）

我們拿到一份冠脈CT影像首先要看VR像，從VR像我們主要是觀察冠狀動脈的走形、起源以及橋血管的走形。需要注意的是，VR圖像不能判斷冠狀動脈是否狹窄，同一個人隨著成像條件的變化，管腔的狹窄顯示程度會發生改變。

■ 曲面重建（CPR）

CPR是將彎曲走形的冠狀動脈以官腔為中心進行多角度切面，同一根血管一般展示2-3個圖像，主要是因為很多時候斑塊都是偏心生長，一個切面不能反映斑塊的實際情況。同一病變在不同切面上表現狹窄程度不同，以狹窄程度最重的切面為準。

在CPR圖像中，圖像上都會有指定的血管標註，比如標註前降支（LAD)就是告訴我們應該在這張圖像上觀察前降支血管，而非標註血管是不需要觀察的。

■ 冠脈探針

通過冠脈探針可以顯示管腔橫截面，以便更好的觀察斑塊形態。通常在VR項可以顯示探針的位置，以此點為中心，向上、向下各顯示7個斷層，每個斷層1 mm，加上所選取的一層，共顯示15 mm長的冠狀動脈管腔橫截面，冠脈探針與CPR相結合，能更精確的判斷冠脈管腔狹窄程度。而探針顯示的某個特點也可以初步判斷斑塊的穩定性，如點狀鈣化、指環徵等。