頸動脈斑塊不能做三件事（發現頸動脈斑塊怎麼辦）

2023-10-18 10:19:13

現在體檢發現頸動脈斑塊的患者越來越多，過去只有在一些有症狀的患者或者是心腦血管疾病高危人群進行頸動脈彩超的檢查，但是這些年隨著生活水平越來越高，很多單位或者是個人體檢的時候都會做頸動脈彩超。前兩天來諮詢了一個蔣先生，他50來歲，是一個做生意的老闆，做體檢的時候就順便做了一個頸動脈彩超，結果發現頸動脈上面有好幾個斑塊，自己上網搜索了一下，說會導致腦梗塞，嚇得不輕。他的問題是能不能手術消除他，因為他看到「*音」上有個消除斑塊的視頻。事實上這個小視頻我也刷到過，就是一個鑽頭一樣的東西，在血管裡面高速旋轉，把血管壁上的斑塊給他削下來，用濾網裝走。這就是一個徹頭徹尾的謠言，就目前來說是不存在這種技術的，內行人一看就覺得可笑。那頸動脈斑塊到底該怎麼辦呢？能消除嗎？我們來了解一下。

頸動脈在哪裡？有什麼作用？頸動脈顧名思義就是頸部的動漫，當然，在頸部是毫無疑問的。具體的位置呢？我們伸出手指摸一摸我們頸部的正中間，有一條從上到下，硬硬的，氣管大家總是知道的吧，男性的話，喉結更加明顯。頸動脈有兩根，分別在氣管的左側和右側。有了解過心肺復甦，或者看過影視作品上搶救場面的，都會摸一摸頸動脈有沒有搏動，就是間接的看還有沒有心跳。

我們人體身上的每一個組織都是需要血液供應的，為組織提供血液供應的，當然是心臟，心臟隨著收縮舒張，把血液輸送到動脈血管裡面。血管就是承載著橋梁的作用，為我們大腦輸送血液供應的就是頸動脈。左邊的頸動脈為大腦的左半部分提供血液供應，右邊的頸動脈為大腦的右半部分提供血液供應。所以如果頸動脈堵塞狹窄，就有可能會導致大腦的血液供應減少，腦缺血。

頸動脈斑塊是怎麼形成的？有什麼危害？想要治療頸動脈斑塊或者想要知道他有沒有什麼危害，就要知道頸動脈斑塊是怎麼形成的，搞清楚他的來龍去脈，治療起來就心裡有數了。我們正常人頸動脈內膜是很光滑的，就像打磨過的地板一樣，隨著年齡的增大，有些人還有高血壓，高血脂，糖尿病等疾病，吸菸、熬夜、肥胖等不良生活習慣，那麼在血管的面膜下，就有可能出現膽固醇的聚集，越積越多產生炎症反應，就會形成一個「油包」一樣的東西，這就是頸動脈斑塊。

頸動脈斑塊的危害主要體現在兩個方面。第1個方面由於斑塊逐漸增大，我們的頸動脈直徑大概就一釐米左右，如果這個「油包」逐漸增大，就會使血管腔一定程度上受到堵塞，引起腦缺血。另外一方面呢，這個「油包」可能破裂，就像我們皮膚表面的膿包一樣，熟透了會破裂，其實對於頸動脈斑塊來說，應該說是一種不穩定的狀態，使斑塊破裂。這些破裂的碎屑，會隨著血流衝到大腦裡面引起腦梗塞，當然引起腦梗塞的還不止這一些，在這個破裂的地方會刺激血栓形成，血栓隨著血流也會導致腦梗塞。所以，網上很多資料說頸動脈斑塊有可能導致腦梗塞，是沒錯的。

那怎麼治療呢？針對頸動脈斑塊，大概有一下幾種情況。第一種，斑塊小、堵塞程度少於50%，沒有出現腦梗塞的症狀，這是最常見的，大多數人的斑塊都屬於這種情況，建議控制好血糖、血壓、血脂等基礎病，並且戒菸、少喝酒；同時我們也要結合超聲報告，看看斑塊的性質，如果超聲提示斑塊穩定，比如硬斑塊，就定期複查，不需要特殊治療；如果超聲提示斑塊不穩定，比如說軟斑塊，就需要服用他汀類藥物來穩定斑塊，他汀能夠穩定斑塊，降低低密度脂蛋白膽固醇，我們把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下，有研究提示能夠穩定斑塊、使斑塊縮小。第二種，斑塊比較大，導致血管堵塞＞50%，那不論有沒有腦梗症狀，不論斑塊是否穩定，基本都需要服用他汀類藥物來控制，往往同時需要服用阿司匹林抗血栓治療。第三種，對於發生過腦梗死的患者，同時又發現頸動脈斑塊，那也是需要服用他汀類藥物來控制斑塊的。歸納起來，就是說斑塊比較小，比較穩定，沒有出現過腦梗死的患者，可以暫時不針對斑塊治療，只需控制危險因素，其他情況都需要治療。

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