例假推遲懷疑卵巢早衰（21歲女子例假失常致貧血）

2023-10-19 13:45:53 2

據統計，在小於40歲的女性人群中，每100人中就有一個卵巢早衰的患者。小於30歲的女性人群中，每1000個人中，有一個卵巢早衰的患者。從醫學統計的角度來看，這一比例並不算低。那麼，這些年紀輕輕為何會卵巢早衰呢？徐州市婦幼保健院婦科十四病區主任宋紅娟來答疑解惑。

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真實病例:

第一次見到小薇（化名）時，宋主任就被她的面色驚呆了，「這麼年輕的姑娘，臉色非常難看，明顯缺少生機和活力。」從醫多年的宋主任隱約感覺，曉薇的病不是這麼簡單。

問診中，宋主任了解到，曉薇在很長一段時間裡，例假失常，月經量較多，而且沒有規律。在當地醫院就診時，被診斷為青春期功能失調性子宮出血。「的確，像曉薇這樣的年紀，患有青春期功能失調性子宮出血是有可能的。」宋主任表示，但是僅憑年齡和症狀來判斷患者的疾病，顯然依據不夠充分。宋主任從事婦科臨床近30年，經驗十分豐富，對於已有的診斷結果，她必須進一步檢查確診。宋主任對她進行了性激素、卵巢功能儲備、甲狀腺功能等一系列檢查。結果顯示，曉薇所患的疾病是圍絕經期功能失調性子宮出血。

「青春期功能失調性子宮出血代表發育不成熟，卵巢功能『太新』所致。而圍絕經期功能失調性子宮出血則代表卵巢功能『太舊』，由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調造成的內膜血管異常的出血。這兩個診斷結果，正好是兩個相反的極端。」宋主任說，曉薇的情況已經到了即將閉經的階段，屬於嚴重的卵巢早衰。但從曉薇的病例也可以看出，卵巢早衰的症狀並非都是表現為例假減少。

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根據小薇的情況，宋主任對其進行了補充雌孕激素、糾正貧血等相應的治療，而這樣的治療將是長期的。與此同時，專家建議曉薇儘快結婚生子，針對其生育要求，下一步再實施增強卵巢功能及促排卵治療。而這個建議，同樣也適用於年輕的、有生育要求的卵巢早衰患者。

卵巢有什麼功能？

宋主任：卵巢負責女性的內分泌系統，對女性的生殖器官、神經系統等都有直接的影響，比如說影響月經的正常與否，卵巢同時還會影響到女性外在的容貌、身材等，對於女性的重要性不用細說，它相當於女性的活力基礎。卵巢好，女性就會有健康的身體和年輕、有活動的容貌，如果卵巢早衰，身體就會過早的產生衰老。

怎麼理解卵巢早衰？

宋主任：卵巢早衰在醫學上界定為，40歲之前出現閉經就被可確診為卵巢早衰。在我國女性閉經的平均年齡為49.5歲，隨著生活條件改善，現階段的婦女到52歲自然絕經屬於正常。宋主任表示，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲之前的。因為卵巢早衰將提前女性的閉經時間，在尚未閉經就進入「隱形更年期」的狀態，這也意味著這類女性將喪失生育能力。

卵巢早衰都有什麼表現？

宋主任：當女性年齡小於40歲，閉經超過6個月，血卵泡刺激素水平升高達40單位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢儲備卵泡明顯減少，子宮內膜變薄等，就可以確診卵巢早衰了。卵巢早衰還會表現為第二性徵退縮，出現顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒、生殖器官炎症等更年期症狀。有些卵巢早衰的患者表現為尿道不適，其實這是生殖器萎縮導致的。

卵巢早衰可以根治嗎？

宋主任：卵巢的狀況是在胚胎發育時就形成了，因此一旦出現了卵巢早衰，醫學上是無法根治的。雖然結果無法逆轉，但是併發症是可以預防的。」宋主任建議，患者在出現異常時，一定要及早就診，這樣才能做到，早發現早治療。在積極治療的同時，平時應該注意加強鍛鍊，適當的運動有利於促進新陳代謝及血液循環，延緩器官衰老。飲食上適當補充維生素D，預防骨質疏鬆。