輸精管切除裝置及方法
2023-12-07 01:01:36 4
輸精管切除裝置及方法
【專利摘要】本發明公開了用於燒灼管狀脈管的裝置和方法。用於燒灼管狀脈管的裝置可包括：手持件；末端部分，該末端部分設置在手持件的操作端處；一個或多個探針，該一個或多個探針從末端部分延伸；一個或多個抓持臂，該一個或多個抓持臂延伸超過末端部分，並且該一個或多個抓持臂可移動以抓持定位在末端部分處的或靠近末端部分的目標組織；以及功率源，該功率源構造成向該一個或多個探針供應能量。
【專利說明】輸精管切除裝置及方法
[0001]相關申請
[0002]本申請要求於2012年4月5日提交的美國專利申請第13/440，618序列號的權益，該美國專利申請所公開的全部內容通過引用結合於此。
【技術領域】
[0003]本文公開的主題總體上涉及一種用於使雄性(男性，male)患者絕育的裝置和方法。更具體地，本文所公開的主題涉及輸精管切除裝置和方法，以用於供應RF能量來切除雄性患者的輸精管。
【背景技術】
[0004]雄性絕育通常通過輸精管切除術實現，在輸精管切除術中，通過結紮和/或通過燒灼而手術地中斷將精子攜帶到睪丸之外的導管(即，輸精管)，從而阻止精子從睪丸流向前列腺。這個過程需要手術地打開陰囊。理想地，輸精管切除術是期望在僅對患者造成輕度不適的前提下完成的門診手術。然後，患者應當能夠在合理的時間範圍內恢復其正常活動。大部分情況具有這種程度的成功結果和有限的副作用。
[0005]然而，在相當數量的情況下，在手術中和手術後伴隨過度不適的延長探查和操縱可使得結果不夠理想。可能出現併發症，這至少部分地因為陰囊組織是高度彈性的。儘管少量的出血通過在非彈性組織中產生的張力而被快速地止住，但彈性組織提供很少的壓力來減慢血液和流體的損失。因此，即使最小量的持續出血也可導致巨大的血腫。因此並且除了導致不適之外，癒合過程也變慢，原因在於重新吸收這些流體和細胞所需的時間延長，從而增加了細菌定植的機會。
[0006]此外，對於外科醫生而言另一關心的問題是輸精管的不易確定性。這個結構直到該過程的後期階段才能被看到，並且該結構必須通過觸診來識別。一旦該結構被識別並且被運送到手術區域中，其必須藉助於某些固定裝置而保持就位。即使輸精管的瞬間釋放也會允許其立即返回到精索內，必須使其再次從精索脫出。此外，將局部麻醉劑注射到陰囊皮膚及輸精管周圍的區域中使得對該結構的觸診變得困難。輸精管的固定裝置的損耗可導致需要增加解剖，並且操縱可導致增加的出血和腫脹。
[0007]即使最有經驗的輸精管切除術外科醫生有時也會遇到這些問題。因此，期望一種用於執行輸精管切除術的系統和方法，以減輕這些併發症。特別地，期望這樣一種系統和方法，即，其允許醫療專業人員安全地且可控地將輸精管保持就位並且在不切割患者的陰囊的壁的情況下使雄性患者絕育。
【發明內容】
[0008]根據本公開，提供了用於燒灼管狀脈管的裝置和方法。如一個實例並且在一個方面中，提供了一種用於燒灼管狀脈管的裝置。該裝置可包括:手持件；末端部分，該末端部分設置在手持件的操作端處；一個或多個探針，該一個或多個探針從末端部分延伸；一個或多個抓持臂，該一個或多個抓持臂延伸超過末端部分，並且該一個或多個抓持臂可移動以抓持定位在末端部分處的或靠近末端部分的目標組織；以及功率源，該功率源構造成向所述一個或多個探針供應能量。
[0009]在另一個方面中，一種用於燒灼管狀脈管的裝置可包括:手持件；末端部分，該末端部分能選擇性地連接至手持件的操作端；一個或多個探針，該一個或多個探針從末端部分延伸；一個或多個抓持臂，該一個或多個抓持臂連接至末端部分並延伸超過該末端部分；以及射頻能量發生器，該射頻能量發生器構造成向所述一個或多個探針提供射頻能量。另夕卜，所述一個或多個抓持臂能移動以抓持定位在末端部分處的或靠近末端部分的目標組織。
[0010]在又一個方面中且在一個實例中，提供了一種用於燒灼管狀脈管的方法。該方法可包括:提供一裝置，該裝置包括手持件、設置在手持件的操作端處的末端部分、從末端部分延伸的一個或多個探針以及延伸超過末端部分的一個或多個抓持臂。該方法還可包括:將裝置定位成靠近或抵靠容納管狀脈管的身體；使用所述一個或多個抓持臂抓持管狀脈管；移動所述一個或多個探針以接觸管狀脈管；以及向所述一個或多個探針提供能量以燒灼管狀脈管。
[0011]儘管已在上文中闡述了本文所公開的主題的一些方面，並且這些方面全部地或部分地通過本公開主題而實現，但其他方面隨著當結合如在下文最佳描述的附圖時所進行的描述而變得顯而易見。
【專利附圖】
【附圖說明】
[0012]將通過下面的詳細說明而更容易地理解本主題的特徵和優點，該詳細說明應該結合僅通過解釋性和非限制性實例的方式給出的附圖而閱讀，並且在附圖中:
[0013]圖1A和圖1B是根據本公開主題的輸精管切除器械的實施例的側視圖；
[0014]圖2是根據本公開主題的實施例的輸精管切除器械的側視圖，其中，末端部分從手持件拆除；
[0015]圖3是根據本公開主題的實施例的輸精管切除器械的一次性末端的側視圖；
[0016]圖4是根據本公開主題的實施例的輸精管切除器械的俯視圖；以及
[0017]圖5、圖6、圖7A和圖7B是根據本公開主題的實施例的輸精管切除過程中的步驟的示圖。
【具體實施方式】
[0018]本文公開的主題提供了一種供應能量以用於對醫學患者的管狀脈管進行燒灼的裝置和方法。具體地，例如，該器械和方法可用於切除、凝結和/或以其他方式阻塞或封閉雄性患者的輸精管。在(僅例如但不限於)圖1A到圖4中所示的一個方面，本文公開的主題提供了一種醫學上使用的裝置或器械，其總體上被標示為裝置10，該裝置或器械可用於執行輸精管切除過程。裝置10可包括總體上標示為20的手持件以及總體上標示為30的末端部分，所述末端部分可定位在手持件20的操作端處。一個或多個探針32可從末端部分30延伸並為醫學切除(ablat1n，消融，燒蝕)過程(例如，輸精管切除過程)提供能量。
[0019]如圖1A-圖4所示，探針32可構成雙極電極。具體地，例如，探針32可為射頻切除(RFA)的探針，其構造成向目標組織提供RF能量以用於切除目的。在一個特定的構造中，探針32的尺寸(例如但不限於)可為近似22標準尺寸(gauge，標準規格)並且其長度為近似2cm。探針32中的每一個均可包括沿著探針32的長度(除了在遠離末端部分30的端部處外)的絕緣護套33。護套33可防止電流在除暴露端部處之外的探針32之間流動。因此，可降低遠離探針32的操作端的組織意外損傷的可能性。
[0020]探針32能相對於末端部分30移動，這樣使得探針32可相對於末端部分的表面而選擇性地延伸，以可替換地使探針32隱藏或暴露。如圖1和圖2中所示，例如，探針32能移動地縮回到末端部分30中。為了實現這個移動，裝置10可包括位於手持件20上的探針位置控制器(該探針位置控制器總體上被標示為22)，該探針位置控制器的移動使探針32相應地移動。特別地，例如在圖1A和IB中所示的，探針位置控制器22可為滑動按鈕，該滑動按鈕定位在手持件20的一側上，並且該滑動按鈕可朝向末端部分30移動以延伸探針32，或者該滑動按鈕可移動遠離末端部分30以縮回探針32。這樣，探針32能移動到「存放」位置，以保護探針32免於損壞、防止探針32被汙染和/或防止探針32在預期使用之前無意地刺穿、刮擦或以其它方式損傷組織。
[0021]裝置10可進一步包括一個或多個抓持臂34，該一個或多個抓持臂可從手持件20延伸超過末端部分30，並且該一個或多個抓持臂能移動以抓持目標組織並因此將該組織保持就位以用於將探針32作用於該目標組織上。具體地，抓持臂34可構造成抓持包含在身體內的管狀脈管。在輸精管切除過程情況下，例如，抓持臂34可構造成抓持雄性患者的包含在陰囊內的輸精管，從而允許探針32來切除輸精管。
[0022]與探針32的位置的控制類似，抓持臂34的位置同樣可由控制元件調節。即，裝置10可包括位於手持件20上的抓持器位置控制器(其總體上被標示為24)，該抓持器位置控制器的移動使抓持臂34對應地移動。特別地，如例如在圖1中所示的，抓持器位置控制器24可為第二滑動按鈕，該第二滑動按鈕定位在手持件20的一側上，並且該第二滑動按鈕能朝向末端部分30移動以使抓持臂34朝向彼此移動(即，抓持輸精管)或者使抓持臂遠離彼此移動(即，釋放輸精管)。這樣，抓持臂34能選擇性地移動，以將目標組織保持就位並使其穩定，以用於探針32切除該組織。
[0023]裝置10可連接至功率源40，該功率源可向探針32供應能量。在一個特定的實例中，功率源40可為射頻發生器。參照圖1A，裝置10可通過導線或纜線42連接至功率源40。本領域內的普通技術人員將認識到的是，功率源40可包括電平調節器，以調節供應至探針32的功率輸入。可替換地，如在圖1B中所示的，功率源40可包括電源44 (例如，電池組)和RF發生器46，該電源和RF發生器集成到手持件20中，以允許裝置10易於運輸和操作而無需束縛於單獨的功率源。在任一種構造中，為了致動探針32，裝置10可包括致動器26，該致動器可以是觸發器機構，其與如在圖1和圖2中所示的火器的觸發器機構類似。因此，通過拉動致動器26,可調節從功率源40向探針32的能量供應。
[0024]在一些構造中，末端部分30可為一次性部分，其可選擇性地從手持件20拆除。如在圖2中所示的，例如，手持件20可包括從其端部延伸的安裝柱28。末端部分30可包括互補的凹槽，該互補的凹槽構造成接收安裝柱28並使末端部分30與手持件20的端部對準(即，使得用於探針32的移動的機構對準)。在這個結構中，裝置10可用於在醫學患者上執行一過程，並且一旦完成該過程，則可從手持件20拆除末端部分30並將其丟棄。這樣，可以減少有關患者之間的汙染問題，這是因為位於給定末端部分30上的探針32可用於僅單個患者。換句話說，因為僅有探針32的端部構造成用於非表面地接觸患者，所以手持件20能夠以帶新的末端部分30的方式重複使用於後續患者。另外，因為探針32可設計成用於單次使用的手術，所以可基本上消除有關探針32的劣化問題或機械磨損的問題。
[0025]無論輸精管切除裝置10的具體構造如何，輸精管切除裝置10均可用於執行輸精管切除術的方法，如圖5-7B中所示的。首先，如在圖5中所示的，患者的輸精管V可被醫生抓持並被升高到恰好位於陰囊S的表面下方的位置。例如，在醫生站在患者的一側同時患者躺在檢查臺上的情況下可實現這種布置。在用抗菌液體清洗陰囊之後，可注射局部麻醉齊IJ (例如I %利多卡因)以經由針頭產生局部皮膚麻醉。如在圖5中所示的，例如，當醫生用他或她的左手抓持輸精管V時可執行該過程的這個部分。
[0026]如在圖6中所示的，在實現局部麻醉之後，醫生通過使末端部分30鄰近陰囊S而定位器械10 (直接抵靠陰囊S或者僅鄰近於陰囊)，其中，輸精管V位於皮膚的正下方。從這個位置，醫生可使抓持器位置控制器24致動(例如，朝向陰囊S滑動抓持器位置控制器24)，以使得抓持臂34包圍輸精管V(諸如通過將輸精管V限制在抓持臂34之間)。可替換地，如在圖7A和7B中所示的，抓持臂34可構造成到達輸精管V的後方，以防止輸精管V後退回到陰囊S。這樣，抓持臂34可不僅用於對準輸精管V並使其穩定，而且可當通過探針32延伸抵靠輸精管V和/或延伸進入該輸精管中而施加壓力時將輸精管V保持就位。
[0027]在當以這個方式使輸精管V穩定的情況下，醫生可使探針位置控制器22致動(例如，朝向陰囊S滑動探針位置控制器22)以延伸探針32。裝置10可特別地設計成使得抓持臂34將輸精管V約束在與探針32對齊的位置中。這樣，探針32可延伸到陰囊S中(即，穿過陰囊皮膚)並延伸至緊鄰且接觸輸精管V的位置或者延伸至刺穿輸精管V的位置，如在圖7A和7B中所示的。
[0028]在由探針32刺穿輸精管V之後，醫生可向探針32提供能量，以切除、凝結或以其它方式阻塞或封閉輸精管V。例如，在裝置10具有圖1A-圖4中所示的構造的情況下，醫生可操作致動器26以啟動向探針32的能量(例如，RF能量)的供應。當能量從探針32中的一個移動到另一個時，發生輸精管V的燒灼。
[0029]在已經發生充分的破壞和燒灼之後，致動器26可被釋放，導致向探針32流動的能量停止。在該過程中的這個時間點，醫生可諸如通過移動探針位置控制器22 (例如，使探針位置控制器22滑動遠離陰囊S)而縮回探針32，從而允許探針32從陰囊S內收回。抓持器位置控制器24可移動(例如，滑動遠離陰囊S)，以從其抓持位置釋放輸精管V。探針32進入陰囊S中的進入點可用抗生素藥膏覆蓋，以促進癒合。
[0030]可相信的是，與典型的過程相比，相對於這個過程而言的癒合過程可被顯著地縮短，這是因為使用本文所描述的裝置的方法僅產生進入陰囊中的兩個刺入傷口(在局部麻醉劑經由注射而給藥之後)，並且輸精管V的燒灼和破壞可在短時間內完成。因此，本方法可在不需要手術切除一部分輸精管V的情況下執行，而仍實現雄性絕育的相同期望效果。
[0031]在不背離本發明的精神和實質特徵的前提下，本主題可以其它方式實施。因此，所描述的實施例被認為在所有方面均是說明性的而不是限制性的。例如，雖然本主題的討論呈現為涉及在執行雄性絕育時使用，但其也可類似地應用在其它相關的應用中，諸如其它管狀脈管或輸卵管的燒灼。在這點上，儘管已經針對某些優選實施例描述了本主題，但對於本領域內普通技術人員顯而易見的其它實施例也在本主題的範圍內。
【權利要求】
1.一種用於燒灼管狀脈管的裝置，所述裝置包括: 手持件； 末端部分，所述末端部分設置在所述手持件的操作端處； 一個或多個探針，所述一個或多個探針從所述末端部分延伸； 一個或多個抓持臂，所述一個或多個抓持臂延伸超過所述末端部分，所述一個或多個抓持臂能移動以抓持定位在所述末端部分處的或靠近所述末端部分的目標組織；以及功率源，所述功率源構造成將能量供應至所述一個或多個探針。
2.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述末端部分能選擇性地從所述手持件移除。
3.根據權利要求2所述的裝置，其中，所述末端部分是設計成用於單次使用的一次性部分。
4.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述一個或多個探針包括雙極電極的兩個探針。
5.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述一個或多個探針能相對於所述末端部分的表面移動，使得所述一個或多個探針能相對於所述末端部分的所述表面而選擇性地延伸。
6.根據權利要求5所述的裝置，所述裝置還包括探針位置控制器，所述探針位置控制器能相對於所述手持件移動，其中，所述探針位置控制器的移動相應地導致所述一個或多個探針相對於所述末端部分的移動。
7.根據權利要求6所述的裝置，其中，所述探針位置控制器包括第一滑動按鈕，所述第一滑動按鈕定位在所述手持件的一側上。
8.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述一個或多個抓持臂連接至所述末端部分。
9.根據權利要求1所述的裝置，所述裝置還包括抓持器位置控制器，所述抓持器位置控制器能相對於所述手持件移動，其中，所述抓持器位置控制器的移動相應地導致所述一個或多個抓持臂的移動。
10.根據權利要求9所述的裝置，其中，所述抓持器位置控制器包括第二滑動按鈕，所述第二滑動按鈕定位在所述手持件的一側上。
11.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述目標組織包括雄性的輸精管。
12.根據權利要求1所述的裝置，其中，所述功率源包括射頻能量發生器，所述射頻能量發生器構造成用於向所述一個或多個探針供應射頻能量。
13.根據權利要求12所述的裝置，其中，所述功率源被結合到所述手持件中。
14.根據權利要求1所述的裝置，所述裝置還包括致動器，所述致動器構造成調節從所述功率源供應至所述一個或多個探針的供應能量。
15.一種用於燒灼管狀脈管的裝置，所述裝置包括: 手持件; 末端部分，所述末端部分能選擇性地連接至所述手持件的操作端； 一個或多個探針，所述一個或多個探針從所述末端部分延伸； 一個或多個抓持臂，所述一個或多個抓持臂連接至所述末端部分並延伸超過所述末端部分，所述一個或多個抓持臂能移動以抓持定位在所述末端部分處的或靠近所述末端部分的目標組織；以及 射頻能量發生器，所述射頻能量發生器構造成向所述一個或多個探針提供射頻能量。
16.一種用於燒灼管狀脈管的方法，所述方法包括: 提供一裝置，所述裝置包括手持件、設置在所述手持件的操作端處的末端部分、從所述末端部分延伸的一個或多個探針以及延伸超過所述末端部分的一個或多個抓持臂； 將所述裝置定位成靠近或抵靠包含管狀脈管的身體； 使用所述一個或多個抓持臂抓持所述管狀脈管； 移動所述一個或多個探針以接觸所述管狀脈管；以及 向所述一個或多個探針提供能量以燒灼所述管狀脈管。
17.根據權利要求16所述的方法，其中，所述管狀脈管包括雄性的輸精管。
18.根據權利要求16所述的方法，其中，所述末端部分能選擇性地從所述手持件移除，其中，提供一裝置的步驟包括將所述末端部分附接至所述手持件。
19.根據權利要求16所述的方法，其中，移動所述一個或多個探針以接觸所述管狀脈管的步驟包括刺穿所述身體。
20.根據權利要求16所述的方法，其中，向所述一個或多個探針提供能量的步驟包括向所述一個或多個探針提供射頻能量。
21.根據權利要求16所述的方法，其中，向所述一個或多個探針提供能量的步驟包括將所述一個或多個探針連接至功率源。
【文檔編號】A61B18/12GK104284633SQ201280072254
【公開日】2015年1月14日 申請日期:2012年6月14日 優先權日:2012年4月5日
【發明者】威廉·布魯斯·辛格勒頓 申請人:威廉·布魯斯·辛格勒頓