hpv疫苗打還是不打好（HPV疫苗該不該打怎麼打）

2023-04-12 06:14:18

A:小美，你打那個HPV疫苗了嗎？

B:還沒打，但我好幾個閨蜜都打了。

A:是必須要打嗎？

B:好像說不是所有人都需要打，似乎和年齡有關呢！

A:我覺得還是聽聽醫生怎麼說才放心。

B:對，聽聽醫生怎麼說。

指導專家：暨南大學附屬第一醫院婦科張冬博士

01.什麼是HPV，什麼是HPV疫苗？

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種在自然界廣泛存在的病毒，家族成員廣泛，主要在人體皮膚黏膜感染引起相關病變，例如常見的皮膚尋常疣、趾疣、扁平疣等，比較引起注意到是高危型的HPV感染導致的宮頸癌和外生殖器的低危型HPV感染造成的生殖器疣（尖銳溼疣）。

據統計，在全球的性病中，HPV感染引起的生殖器疣佔15-20%，同時我國每年有 10.6 萬新發宮頸癌病例，4.8 萬人因此死亡。由此可見，HPV病毒和女性的身體健康息息相關。HPV疫苗就是針對HPV病毒研製出來，注射後可以在身體產生針對HPV病毒的抗體，從而抵禦HPV病毒的入侵！

02.二價、四價、九價疫苗，有什麼區別嗎，要怎麼選擇？

HPV 病毒並不是只有一種，已發現了有 100 多種！根據致癌的可能性，又可以分為低危型和高危型。這裡說的「價」其實是型別（type）的意思，二價、四價、九價的疫苗分別對應預防的病毒型別數量。

表一：HPV病毒分型

分型	型別	相關疾病
低危型	6，11，13，32，34，40，42，43，44，54等共11種	尖銳溼疣、宮頸炎、宮頸低級別上皮內瘤變（LSIL）
高危型	16、18、30、31、33、35、53、39等十餘種	宮頸高級別上皮內瘤變（HSIL）、宮頸癌、陰道癌、肛門癌

表二：二價、四價、九價HPV疫苗區別

疫苗類型	二價HPV疫苗	四價HPV疫苗	九價HPV疫苗
預防HPV型別	高危型：16、18	低危型：6、11 高危型：16、18	低危型：6、11 高危型：16、18、31、33、45、52、58
預防疾病	宮頸癌、陰道癌、肛門癌	宮頸癌、陰道癌、肛門癌、尖銳溼疣	宮頸癌、陰道癌、肛門癌、尖銳溼疣
適合接種年齡（中國）	9-45歲女性	20-55歲女性	16-26歲女性

由此可以看出來「價數」更高的九價疫苗，可以預防的HPV種類更多，功效更強大。但是目前國內九價疫苗預約時間較長，而且僅限於16-26歲女性，而二價、四價疫苗相對容易獲取，因此可以考慮先接種二價/四價疫苗對最高危的16、18型HPV病毒進行預防，以後如果在26歲前有機會可以考慮再補種九價疫苗。

03.如果已經感染了高危型HPV中的一種或兩種，還可以打HPV疫苗嗎？

如果已經感染了高危型HPV，首先要去醫院進一步檢查排除是否有宮頸病變，再考慮接種HPV疫苗的事。高危型HPV陽性能轉陰的話，可以照常接種HPV疫苗。

HPV16、18能引起70%的宮頸腫瘤，如果感染的是這兩種HPV的其中一種，還是可以考慮接種HPV疫苗的，只是防護效力會打折扣。

如果同時感染了HPV16、18且經過治療不能轉陰，接種二價、四價HPV疫苗起不到預防作用，不建議接種。

九價HPV疫苗在四價的基礎上還添加了對其他5種高危型HPV疫苗的預防功效，仍然是可以選擇接種的，只是同樣防護效力會打折扣。

04.打了HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？

前面提到會導致宮頸癌的高危型HPV病毒有十餘種型號，而目前防護面最廣的九價疫苗也只能預防7種高危型HPV病毒，可以預防約90%的宮頸癌發生，而無法100%避免宮頸癌。因此，即使接種了HPV疫苗，仍然需要定期進行宮頸癌篩查。

05.男性可以接種HPV疫苗嗎？

HPV的高危型、低危型分別是根據導致宮頸癌變的風險，高危型會導致宮頸病變，只會給女性健康帶來危害。而低危型雖然不會導致宮頸癌變，但是會導致生殖器的尖銳溼疣，並且是男性、女性同樣致病的。因此二價疫苗因為只預防高危型HPV16、18病毒，男性接種無法獲益，四價、九價疫苗同時能預防低危型HPV6、11病毒，男性也是可以接種用來預防尖銳溼疣的。

06.HPV疫苗安全嗎？

國際上普遍認為HPV疫苗是一種安全的疫苗，在世界範圍內廣泛應用，得到世界衛生組織和美國食品藥品監督管理局等機構的認可和倡導。少部分人接種後會出現噁心、疲倦或關節酸痛，接種部位紅腫等輕微症狀，但很快會康復。

(編輯：張燦城）

#暨南大學附屬第一醫院#