後背胸椎疼了二三年了可能什麼病（後背胸椎應該瞧一瞧）

2023-04-12 04:01:25 3

肋骨痛，一般認為和日常生活有關，如超過能力所及的運動、呼吸不當、脫水或飯後立即運動等。右側肋骨痛綜合症多見於青年女性。可單發，也可多發。病因不十分明確，一般與外傷有關，故常見於體力勞動者和體操運動員。在臨床中很多肋骨痛很難找到原因，許多人去醫院檢查拍了X光片，甚至說肋骨骨三維CT也沒能查到原因，最終大部分只獲得的都是肋間神經痛的診斷。

肋骨痛

因為肋骨痛造成的原因比較多，所以在臨床中診斷和治療也比較困難，這幾天我更是見到一個有趣的案例，運動後右下方肋骨（肝區）疼痛的。

近日早晨我接到我們主任電話，說是有一個女性因為運動後右下方肋骨疼痛的，懷疑膈肌和腹內外斜肌問題，因為區域有點像所以這麼下了診斷了。患者一來就找了張治療床躺著，因為早晨來治療的人比較多，我讓他下午過來，看著她委屈的捲曲著回去了。

下午來的時候看他一來狀態還好，她告訴我她其實要站一會兒才會開始疼痛明顯發作。她之前因為在家做了仰臥起坐和雙腿抬高后開始疼痛，當天又吃了辣的酸菜魚，所以被他老公（神經外科的一個醫生）當作十二指腸和胃的問題處理。嘗試吃了半個月的藥物之後發現越吃越痛，他老公便帶她去我們主任那兒。主任一看，這不就是運動後損傷麼，那個位置還是腹內外斜肌和膈肌的位置（右下方肋骨），我給你介紹下我們科室會做這個的醫生。

我剛開始接觸發覺奇怪，這個患者躺著翻身一點問題都沒有，做呼吸對抗也一點疼痛沒有。我當場排除了運動損傷這個可能，突然想起來以前有一個產後內臟下垂的患者，也是剛站著沒問題，站一會兒內臟往下掉的疼痛。我給她用手法調整了下肝臟，患者也一點改善都沒有，問說有沒有可能是腰部的問題，她腰部有一個按壓很痛的點。

我說腰部神經管下半身，這邊是胸椎管的區域，我給你做個神經測試看看。我剛開始做Slump test測試的時候患者一低頭，整個右下方肋骨痛到不行，我想我應該找到原因了。我告訴她應該是胸椎的問題了，而且應該還是在裡面靠脊髓的地方，應該趕緊聯繫她老公帶她去做個磁共振並且好好瞧一瞧。

磁共振報告

黑色點

第二天她微信表示感謝我找到了原因所在，並想找我治療，介於不清楚壓迫的組織是什麼東西我不好直接介入治療。如果壓迫物體是安全的，其實我們是可以通過手法去解決組織壓迫神經產生的疼痛的，但是患者的老公並不是很信任我，我們也不便再說太多，在臨床中風險控制對醫生是一種自我保護。

胸椎與肋骨常常有直接關係

肋間神經痛是一個比較大，也是比較模糊的概念，因為造成肋骨疼痛原因有許多。例如胸椎椎間盤退變性突出、關節囊和韌帶增厚和骨化常導致神經通道狹窄變形，可引起肋間神經炎症，產生疼痛。同樣累及肋間神經的病變還有胸椎結核、胸椎骨折或脫位、脊椎或脊髓腫瘤、強直性脊柱炎以及肋骨、縱隔、胸膜病變。帶狀皰疹性肋間神經痛常疼痛劇烈。

有時候也有可能因為肌肉筋膜痛點引起，例如胸髂肋肌：