心臟造影，風險大不大？

2023-03-30 16:00:26

常常在門診能遇到一些朋友，自己來掛號住院要求做一個心臟造影。問其原因，竟說自己覺得心臟不舒服，大家都說心臟造影檢查比較準確。

還能碰見一些醫生，只要患者心裡不舒服，第一建議就是那就造影看看吧。

心臟造影檢查就是將一根很細的導管插入到你的主動脈裡，然後通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動的造影劑在顯示屏中顯示出來血管及心臟的形態來。

心臟造影有冠狀動脈造影和心臟（心房、心室）造影。冠脈造影就是用一根細如髮絲的導管沿著橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處，然後把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來，例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等，但基本上不能通過這個檢查來了解心臟形態的，主要還是了解冠脈的內部形態及冠脈內的血流速度。

其實心臟造影，也就是冠脈造影是一種有創檢查，而並非像心電圖那樣的常規檢查，其區別不僅僅在費用上。

心臟造影是經下肢股動脈或上肢橈動脈處穿刺後，使用造影導管通過動脈路徑，到達冠狀動脈開口，造影劑注入冠狀動脈，通過X線記錄冠狀動脈顯影過程，通過影像結果來判斷冠狀動脈有無病變，以及有無畸形，有無痙攣的一種檢查方法。

冠脈造影術在局麻下進行，多數患者不會有特殊感覺，大多數患者過程順利，整個檢查過程多無明顯不適。大腿股動脈穿刺後需要臥床休息12-24小時，上肢橈動脈術後無需臥床，術後即可即刻活動，比較容易讓人接受。

因為冠脈造影是有創檢查，所有的有創檢查都是有風險的，更何況是在血管及心臟上操作。

簡單說說冠脈造影的風險:

第一、出血或血腫:穿刺部位的局部出血、全身出血、穿刺點血腫，血管痙攣、血管內壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘻等，動脈閉塞等等。

第二、造影劑腎病:造影就必須使用造影劑，造影劑需要經過腎臟代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人容易並非造影劑腎病，造影劑過敏。

第三、導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等併發症，有時候騎虎難下，出不來進不去，更是讓醫生頭大。

第四、心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣、主動脈夾層、冠狀動脈夾層、冠狀動脈穿孔等等。

第五、各種心律失常，各種栓塞。

您聽完這麼多，還要自己要求冠脈造影嗎？當然，也不是說造影不能做，絕大多數需要造影檢查的朋友，在規範的操作下，是沒有多少危險的。換句話說，如果必須檢查，即使有風險，我們也值得去冒風險做。

有創檢查要慎重，有必要就必須要，沒必要就別做，我再給您講講哪些必須做造影:

1、急性心肌梗死，為了儘快打通血管，我們必須先檢查那根血管堵死了，那麼就必須儘快造影。

2、藥物無法控制的心絞痛，如果心絞痛頻繁，那麼我們需要儘快造影看看到底是哪個血管狹窄到什麼程度，根據狹窄程度決定下一步治療。

3、做完冠脈CTA提示重度狹窄，建議進一步冠脈造影，所以這時候冠脈造影必要。

4、無法明確診斷的冠心病，但也無法百分百排除，為了進一步診斷。

5、心電圖懷疑嚴重的心肌缺血、陳舊新心肌梗死、不能明確完全性左束支傳導阻滯，不明原因的心臟擴大，長期糖尿病不典型的心絞痛。