小孩尿路結石體外碎石（兩歲娃尿結石咋辦）

2023-04-15 16:07:10

2歲半的毛毛（化名）靜靜地躺在治療床上，體外衝擊波碎石術僅僅進行了十幾分鐘，顯示屏就已經觀察到結石明顯鬆散，手術非常成功！

　　在徐州市中心醫院泌尿外科碎石室，這只是兒童尿結石成功治療的一個縮影。

　　1周前，2歲半的毛毛無明顯原因哭鬧，伴有噁心嘔吐，一開始父母誤以為是胃腸炎，沒有去醫院檢查，只是按照胃腸炎簡單處理。但毛毛的症狀時好時壞，並且尿不溼上出現血色尿液，毛毛的父母才帶孩子到當地醫院就醫。

當地醫院完善腹部彩超，發現毛毛的左側輸尿管結石，因為結石梗阻，導致雙側腎臟產生的尿液排洩不暢，從而繼發腎絞痛症狀，並繼發胃腸道反應，所以才導致了毛毛不舒服症狀的出現。因為小兒解剖生理髮育不完全，尿道及輸尿管管腔較細，因此小兒尿結石的治療相對於成人較為複雜，手術技術難度也相對較高。如何高效而且安全的處理結石，不僅是每個孩子的父母，也是每個泌尿外科專科醫生最關心的問題。而體外衝擊波碎石術，很好的解決了這個難題。

　　毛毛轉到我們醫院以後，以韓從輝副院長為核心的尿結石碎石中心團隊，從接診的那一刻起，從病史問診，家族史調查，到進一步完善輸尿管CT，靜脈尿路造影，血尿等代謝評估，從圍手術期準備再到手術順利完成，每一步都要做到精益求精。正因為專業，所以才能獲得更多的成功，才能真正解除患兒的痛苦，才能獲得家長的信任。

　　山東、安徽、浙江、上海等全國各地，越來越多的小兒尿結石患者慕名前來，正是對我們技術的認可，也是對我們態度的認可，也是對我們不斷前進的激勵。

小孩子為什麼會得尿結石，

為什麼體外衝擊波碎石更安全？

　　兒童尿路結石發病率約佔泌尿系統結石總發病率的2%～3%, 多由先天性代謝異常、尿路畸形及反覆尿路感染等所導致，其中小兒尿胱氨酸結石是一種家族性遺傳病。

　　治療兒童尿路結石的方法主要有傳統的開放手術、輸尿管鏡取石術、經皮腎鏡取石術及體外衝擊波碎石治療。由於開放性手術創傷較大、較痛苦, 患兒不宜配合及少兒本身解剖條件的限制，同時家長往往都較難接受。腔鏡手術需要的手術設備要更加的精細，手術技巧要求性也更高，很多地方技術能力受限。

　　兒童身體組織較薄，水分含量較多，衝擊波傳導過程中能量衰減較少；兒童結石的形成時間短，結石疏鬆，結石比成人更容易擊碎；兒童尿路順應性好，排石能力強。所以，相較於成人，兒童泌尿繫結石更適合進行體外衝擊波碎石治療。對於治療過程中難以配合或者年齡偏低的結石寶寶，可以採用麻醉，麻醉後的兒童身體固定，呼吸均勻，接受治療時比成人更具穩定性。

　　最新的歐洲泌尿外科診療指南，中國泌尿外科診療指南以及美國泌尿外科指南，都將體外衝擊波碎石作為小兒尿結石的首先治療方案。若存在體外碎石禁忌，再考慮其他治療方案。

奮進中的徐州市中心醫院泌尿外科體外碎石中心團隊

　　徐州市中心醫院泌尿外科正式成立於1982年，目前是衛健委內鏡與微創專業培訓基地、國家新藥臨床基地、江蘇省醫學重點專科、徐州市醫學重點專科，東南大學、南京中醫藥大學和徐州醫科大學博士、碩士研究生培養點。2014年被確定為中華醫學會華東地區結石防治基地，2016年被中華醫學會確定為「全國縣級醫院人才培養計劃」泌尿結石培訓基地，已經成為淮海經濟區結石防治人才的培養和會診基地。

　　為了更好的提高體外碎石效率，減輕患者碎石痛苦，在韓從輝主任的大力支持下，我中心耗費巨資率先在江蘇省購置了第一臺當時世界上最先進的多尼爾碎石機，它搭配監控系統、精密的彩超和X線雙定位系統、信息管理系統，結石定位更加準備，X線輻射危害達到最小化甚至為零。碎石能量更加精準，讓既往30分鐘的碎石時間，縮短至10分鐘左右，更加安全，有效。患者碎石過程中的疼痛感與皮膚損傷降到最低。

　　截止目前，我們累計成功體外碎石15000餘例，特別是對於小兒尿結石，無法耐受手術的老年尿結石患者,體外衝擊波碎石更是取得了滿意的效果。

精益求精的徐州市中心醫院體外碎石中心

　　為了更好的提升自身的臨床技能實力，更為了能更好的造福於淮海地區結石病患者人群，徐州市中心醫院體外碎石中心團隊定期舉行體外碎石專業技能培訓，每周一固定時間學習探討國際最新的結石病防治動態，以及體外衝擊波碎石的新研究，新進展，力求自身實力紮實，緊跟國際最新發展趨勢。積極派遣科室相關人員參加體外衝擊波碎石培訓，了解最新動態，掌握最前沿的衝擊波碎石技術。

　　兒童尿結石的發病率雖遠遠低於成人，但近些年來，發病趨勢也是逐年上升。徐州市中心醫院泌尿外科碎石中心，在韓從輝副院長的帶領下，率先在淮海地區開展兒童尿結石體外衝擊波碎石治療，並取得了卓越的成績。

　　為了完善在兒童尿結石體外衝擊波碎石的臨床技能，也是為每一位就診的尿結石患兒負責，我中心於2020年以徐州市重點人才項目，柔性引進全國乃至國際小兒尿結石體外碎石專家賈建業教授，定期於我院指導小兒尿結石體外衝擊波碎石治療。賈教授被稱為結石寶寶的「愛心媽媽」，在2008年三聚氰胺事件中拯救了尿結石孩子的生命，被授予全國勞動模範稱號。在賈建業教授的幫助與指導下，徐州市中心醫院泌尿外科碎石中心，將以最好的臨床技術服務於大眾。

　　尿結石的治療只是尿結石防治的一個環節，如何明確尿結石病因，如何更好的預防尿結石的復發，也是尿結石診療的重要方面。目前我院尿結石診療中心，已形成規範的「尿結石病因評估分析-尿結石治療選擇-尿結石結石分析-尿結石預防隨診」的一體化診療體系。讓尿結石患者看的明白，治的明白，防的明白。

愛心慈善一直在進行

　　徐州市中心醫院尿結石體外碎石診療中心，一直秉承不讓尿結石患者，因為經濟問題而不能行體外衝擊波碎石的原則，愛心慈善一直在進行。接下來，我們團隊會繼續堅持高度負責的態度，精湛的技術，積極助力淮海地區結石治療的發展和進步。

來源：泌尿外科