腹腔鏡手術治療輸卵管傘端粘連（盆腹腔重度粘連）

2023-04-15 23:55:25 2

盆腹腔重度粘連，雙側輸卵管卵巢粘連，右側輸卵管間質部阻塞，子宮內膜異位症，雙側輸卵管繫膜囊腫」好孕案例分析

性別女，年齡26歲，身高163釐米，體重98斤

1，主要問題：2016年做了三鏡一絲輸卵管手術，術中診斷，1盆腹腔重度粘連，雙側輸卵管卵巢粘連，右側輸卵管間質部阻塞。 2子宮內膜異位症1期。 3雙側輸卵管繫膜囊腫。4沒有打胎流產生育過。5三鏡一絲西醫說好了，但還是沒有懷孕。她讓我最好在半年之內懷。可是1年了沒懷。

熊貓血AB血型，2016年12月份開始備孕，備孕期間用排卵試紙和溫度計測排卵日，在排卵日附近一個月同房3次左右。快一年了依然未孕，去諮詢公立醫院醫生，建議我試管，可是我確實沒有那個經濟能力，家人和我也都擔心它副作用大，所以堅決不想試管，所以中醫成了我唯一的希望。

月經情況如下：

2，月經前乳房脹痛輕微，腰酸痛明顯，小腹悶脹輕微，心煩易怒均有一點。

3，月經情況，月經周期28天，月經量6個衛生巾全滿，前3天多，後幾天就很少；月經色暗紅，月經7天基本完全結束。

4，月經期間血塊多，有像大拇指指甲蓋一樣大小的血塊，痛經，發熱怕冷，小腹冷腰疼腰冷，頭昏乏力都有一點，痛經第一天要明顯些。

5，白帶平時不多，顏色乳白色，粘稠度適中，無異味，以前陰道炎癢經治療後不癢了，排卵日前一般會發現白帶拉絲。

平時情況如下：

6，大便平均一天一次，一般偏稀，平時愛喝水，有點尿頻的感覺，但一般不起夜。

7，飲食以清淡為主，比較規律，職業老師講課口渴，都是上班時間喝得多，一般都是在2000毫升以上。

8，怕冷些，不愛出汗，心情這兩年因為備孕很失落，有點自卑，睡眠11到12點睡覺，7點過起床，一般睡眠還好。

9，平時容易心慌發怒，心口容易像壓著一團氣，情緒不是很穩定；臉部皮膚毛孔較粗，黑頭粉刺每天反覆長，下巴和眉間容易長痘，這很影響我心情，頭髮容易油。容易腰痛腿酸漲，容易疲憊。這一兩年較自卑，不願意和有小孩的同齡人來往。容易胡思亂想。

問診後總結要點：心情抑鬱，職業教師口渴，言多耗氣傷陰，每天喝水2000毫升以上，平時容易心慌發怒，自卑憋屈胸悶，情緒不穩定，經期血塊多，痛經，腰腿酸明顯，經期發熱怕冷，容易腰痛腿酸漲，容易疲憊。

辯證為肝鬱氣滯血瘀，兼見腎陽虛。首方選用柴胡疏肝散加減，方為：柴胡10克 枳實10克 白芍15克 生甘草10克 川芎10克 陳皮10克 香附10克 丹皮15克 茯苓15克 桂枝10克 桃仁10克搗碎 紅花10克 益母草20克 3付

就心閣醫囑： 一付藥喝2次 ，一天喝一付，溫服。(具體煮藥服藥方法另外交代）。飲食素食為主，少吃肉蛋奶，辛辣燒烤，生冷類食物。

二診，喝藥結合修心方法，感覺心情平靜了很多，繼續加減變化調理2個多月懷孕，現已生產一子。

就心閣醫生評析：西醫檢查為：1盆腹腔重度粘連，雙側輸卵管卵巢粘連，右側輸卵管間質部阻塞。 2子宮內膜異位症1期。 3雙側輸卵管繫膜囊腫。經過治療，西醫說好了，但是備孕一年仍然未孕，西醫建議試管，但是因為患者經濟能力有限，沒有試管。

我們要知道懷孕就像種地，種子的生長發育需要陽光，水分，溫度，養料等物質，還需要土壤肥沃。在人體，胎兒要正常發育生長，需要人體氣血充足，氣機條暢，子宮環境正常，比如溫度要合適，像平時就宮寒的，就是溫度不夠，平時就血虛的，就好比土壤裡面的養料不足，無法滿足胎兒的生長需要。

而本案例患者檢查盆腔以及輸卵管粘連的比較嚴重，西醫只看到粘連的現象，就單純的分解粘連，粘連情況解除了，仍然沒有懷孕，也就是說檢查看到的仍然是局部的現象，不是導致不孕的唯一原因，我們看到患者平時的情況，以及月經期的一些症狀，就提示了患者腎陽不足，有子宮溫度不夠的因素，痰溼淤血阻塞才導致了粘連，而我們應該解決的是溫度不夠，也就是陽氣不足的問題，而不是只針對粘連的現象，因為陽氣不足，痰溼淤血不斷的產生，會導致反覆的粘連。

而另外特別重要的一個因素是心情問題，患者平時心情抑鬱不舒暢，容易煩躁發怒，肝氣不舒暢，這個是導致不孕的一個非常重要的因素，人不是機器人，人有情緒，有情感，這直接影響到人體氣血的運行狀態，直接影響懷孕。而檢查是無法檢查到心情不舒暢的問題的。我們這裡也提醒其他的朋友注意，備孕要保持好心情，才有利於懷孕。

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