弱視的治療辦法 需要重視
2023-07-03 11:09:18 5
兒童的弱視問題現在越來越得到家長們的重視，它是一種危害兒童視力功能的疾病，嚴重的話還會導致失明。在成長期是最佳的治療時期，等長大效果就會大打折扣了。那麼本期的民族文化，講講弱視的治療方法。
1、光學矯正：
幾乎所有弱視患者，都合併屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會導致視網膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術，先使弱視眼的視網膜成像清晰，為視覺發育奠定成像基礎。
光學矯正的前提是準確的驗光。弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痺眼調節，獲得靜態的、準確的驗光結果。然後根據散瞳驗光獲得的患者屈光度數據和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮後試片獲得配鏡數據。
對所有弱視患者來說，經過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對鏡片適應和穩定的光學矯正效果。
使用工具：
光學矯正鏡片（亦或者隱形眼鏡、屈光手術）
2、遮蓋：
遮蓋和光學矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對於兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學性和實施執行度，對弱視治療效果起到絕對性的作用。
最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。健眼被遮蓋和視覺剝奪後，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機會，從而是差眼獲得鍛鍊和興奮。
遮蓋需要結合病情和年齡。例如小於3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時間一般不建議超過6小時，並需要結合對健眼視力的監測，來防止遮蓋性弱視。
對於兩眼弱視程度接近的情況，有時採取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛鍊機會。對於有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。
遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼後，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運動、學習、甚至吃飯穿衣等用眼活動要求，就需要循序漸進的延長遮蓋時間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對於外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態和社交活動，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨處或者休息日遮蓋，外出和上學時間開放兩眼。
對於有些因怕醜、嫻麻煩、運動不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學壓抑的方式，部分或者全部替代傳統遮蓋。
有時，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉遮蓋。
使用工具：
弱視遮蓋眼罩（亦或者弱視遮蓋眼貼、光學壓抑鏡片、弱視壓抑膜、睫狀肌麻痺藥物等）
3、增視弱視訓練：
光學矯正創造了清晰的視網膜成像、遮蓋消除了健眼抑制，而增視弱視訓練則是通過特定的視覺傳入信號，起到比日常視覺傳入信號更強的興奮視覺。使弱視眼在短時間獲得更容易被感知、更貼切的空間頻率刺激。
根據不同的弱視類型和弱視治療階段，使用的弱視訓練工具和方法，不盡相同。例如旁中心注視需要藉助紅光閃爍、氦氖雷射、海丁格光刷、紅色濾光片等等方法使旁中心注視轉化為中心注視；例如弱視治療初期應加強粗放的視覺訓練工具，如粗線條CAM描圖、顏色鮮豔的弱視玩具、穿大珠子；例如弱視治療的增視後期，需要使用精細度更高的細線條CAM描圖、穿小彩珠子、內容豐富而精細的直接增視訓練圖片等。
有時，錯誤的使用弱視訓練方法，會導致病情疑難化。如近視性弱視患者，過度使用近距離的弱視訓練工具和訓練內容，會導致弱視訓練性近視，病情進一步疑難化；如旁中心注視患者，錯誤的早期使用高空間頻率精細訓練，會使旁中心注視點固化，為後期的弱視康復增加阻力。
使用工具：
弱視治療儀、弱視訓練軟體、精細目力訓練工具、紅色濾光片等。
4、雙眼視覺訓練：
對於合併雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓練，兩眼矯正視力都達到1.0甚至更高，並非弱視治療終點。
例如最常見的合併雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。
戴弱視患者兩眼矯正視力都高於0.6，且具備同時知覺能力後。就可以做雙眼視覺訓練了。雙眼視覺訓練可以粗略的分為同時視訓練、融合訓練和立體視訓練三個階段。這三個階段又可以細分出來針對性的視功能障礙克服訓練。
合併恆定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常後，應手術矯正斜視，術後做雙眼視覺訓練。
使用工具：
同視機、雙眼視覺訓練儀（實體鏡）、弱視訓練軟體、雙眼視覺訓練圖冊等。
5、鞏固性弱視治療：
視力達到正常值（小數法1.0以上、對數法5.0以上）以上、雙眼視覺健全後也不是弱視治療終點。穩定達到上述標準，才是弱視治療標準。
中華醫學會的弱視徹底治癒標準（1987年制定）是：矯正視力大於等於0.9，立體視銳度小於等於60「，穩定三年以上。
使用工具：
弱視治療儀、弱視訓練軟體、同視機、雙眼視覺訓練圖冊等。
