新生兒應該怎樣正確母乳餵養（嬰兒正確的餵養方式以及特殊情況下的母乳餵養）

2023-08-09 20:40:27

正常新生兒(包括剖宮產)在出生1小時內應儘早開始母乳餵養。鼓勵母親和新生兒在床上儘早進行皮膚按觸。當孩子吃奶時，母親應注視和撫摸孩子，並保持房間溫暖和新生兒正常體溫。

初乳--定要餵養新生兒，因為初乳有高濃度的免疫球蛋白和免疫活性細胞。非乳狀液體不能餵養新生兒。母親乳腺分泌乳汁稱為射乳反射，通過神經內分泌進行調節，通過嬰兒反覆吸吮，刺激傳到母親的大腦神經垂體，可反射性地使乳時血中催乳素保持較高水平，使泌乳細胞周圍的肌細胞收縮，將乳汁擠至乳腺導管及乳暈下的乳頭並排出。因此，新生兒出生後應儘早開奶，促進母親乳汁分泌並減少新生兒低血糖的發生。由於新生兒剛出生，射乳反射還沒有建立好，母親乳汁分泌量少，但堅持按需母乳餵養,會逐漸促進母親乳汁分泌。

在新生兒出生的第1、2個月，應遵循「按需餵養"，應以嬰兒吃飽為準，每次哺乳時間15~ 20分鐘。只有在一些特殊情況下的新生兒需要定期餵養，如體重很輕的小嬰兒患低血糖時，或有些新生兒在出生後最初幾天不能進行母乳餵養者。定期餵養只能在醫囑下執行。

2個月以上嬰兒可根據睡眠規律，逐漸延長哺乳時間。6個月內的嬰兒應純母乳哏養，不需要餵養其他食物。中等量的母乳餵養能夠提供6個月內的嬰兒所需的能量和蛋白質。1-2歲幼兒24小時內母乳餵養應4~6次(包括夜間餵養)。嬰幼兒需運用生長發育量表進行監測。

每次哺乳時應儘量排空乳房，刺激乳汁分泌。 如乳汁殘留在乳房內。可促使母親乳汁中產生抑制因子抑制泌乳細胞作用，減少乳汁分泌。為了使乳房儘量排空，每次哺乳時應儘量吸空一側乳房，再吸另一側乳房。下次哺乳時從未吸空的側乳房開始，從而使每側乳房輪流吸空。

哺乳前先給嬰兒換尿布，清洗雙手，清潔乳頭乳暈。哺乳時母親應取舒適姿勢，一般宜採用坐位斜抱嬰兒，嬰兒要貼近媽媽的身體，臉要貼近媽媽的乳房，鼻子要貼近乳頭。母親用手食指、中指輕夾乳條兩旁，將乳頭和大部分乳暈送人嬰兒口中，讓嬰兒含住大部分乳暈及乳頭，母親乳暈下方幾乎全部含入嬰兒口中，乳暈上方可暴露稍多，使嬰兒舌頭從下向上裹住母親乳頭和乳暈，吸吮時舌頭由前向後運動。與硬顎相對擠壓拉長乳頭，將乳暈下乳竇中乳汁擠人口中咽下。另一種姿勢為嬰兒含住母親乳暈上方及乳頭吸吮，乳暈下方可暴露稍多。

水嬰兒含接姿勢正確，可防止母親乳頭皸裂，使餵養容易成功。當新生兒出現下述動作時應及時餵養容易成功：吸吮動作或發出吸吮發聲、手碰嘴、快速眨眼、發出輕微的「咕咕」聲或其他聲音等。哺乳結束後，母親將嬰兒輕輕豎抱，頭靠母親肩部，輕拍背部，排出吸乳時吞人胃中的空氣，以防發生溢乳。嬰兒哺乳後儘量側臥，防止溢乳後吸人。

醫務人員應儘量幫助每一位母親，尤其是初產婦，包括糾正母親的餵養姿勢和解決母親的一些問題,如乳房腫脹、乳頭裂、母奶延遲等。

6個月以上的嬰兒才能添加輔食。母乳餵養應持續到2歲，如果母親和孩子需要，可持續母乳餵養到2歲以後。在外工作的母親也應儘量堅持母乳餵養，至少6個月。母親在身體欠佳或服藥時也應堅持母乳餵養，但除外醫師要求停止母乳餵養，也只能在有醫囑要求時才能進行人工餵養。如果由於疏忽中斷了母乳餵養，應重新開始。切忌驟然斷奶，斷奶後應注意調配適合嬰幼兒的飲食，不宜與成人相同。

HIV和母乳餵養

目前，WH0推薦HIV感染的所有母親必須進行抗逆轉錄病毒治療或預防，以減少母嬰傳播，尤其是要減少母乳餵養引起的產後傳染。①已感染HIV但檢測為陰性的母親應堅持母乳餵養到嬰兒6個月，並堅持到2歲或2歲以後。②母親HIV陰性或HIV不詳或HIV陽性母親所生的嬰兒已經感染了HIV ,應該在出生6個月內進行純母乳餵養，出生6個月後添加鋪食母乳餵養持續到2歲或2歲以後。只有在母乳不夠且能提供營養豐富和安全的食物時，才能終止母乳餵養。③當母親只接受齊多夫定( zidorudine)預防治療或從嬰兒出生到出生後6周內母親已進行奈韋拉平治療，母乳餵養的嬰兒應從出生到出生後1周，每天進行奈韋拉平治療；如果母親進行三聯ARV預防治療，嬰兒應該從出生到出生後6周進行治療。如果母親已經進行了ARV預防治療，母親從嬰兒出生到出生後6周已進行了齊多夫定或奈韋拉平治療後仍選擇放棄母乳餵養，應允許替代餵養。④如果已感染HIV的母親決定終止母乳餵養，應在1個月內緩慢停止。感染HIV並已接受ART治療的母親如果每天堅持母乳為u有，推薦嬰兒從出生到出生後6周內接受齊多夫定或奈韋拉平治療。⑤避免混合餵養，這會增加嬰兒產後HIV感染。乳房局部異常如乳頭皸裂等會增加HIV感染的風險，應謹慎對待這類情況。⑥在一些特殊情況下，HIV感染母親可以考慮將母乳進行短暫加熱處理作為過渡餵養方案：新生兒為低出生體重兒或新生兒患疾病而不能餵養者；母親身體不健康臨時不能哺乳，或突然發生乳腺炎等；暫時沒有用抗病毒藥物治療。

其他特殊情況的餵養

當母親有疾病時嬰兒的餵養：①當乳房疼痛或感染如乳房膿腫和乳腺炎，或在母親患精神性疾病如產後精神病時，需要暫時停止母乳哏養。當病情好轉後應儘快恢復母乳餵養。②當母親患慢性感染如結核、麻風病或甲狀腺功能減退症服藥時，並不一定要停止母乳餵養。③當母親在用抗腫瘤藥物、免疫抑制劑抗甲狀腺藥物如硫氧嘧啶、安非他明等，並不需要禁止母乳餵養；當母親服用下述藥物時應避免母乳餵養：阿託品、利血平精神治療藥物；在母乳餵養期間服用下述藥物是安全的：抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、抗組胺藥地高辛、利尿劑、潑尼松、普恭洛爾等。

不同情況的嬰幼兒的餵養：①對正常活產嬰兒，必須提倡母乳餵養。但低出生體重兒嬰兒患疾病期間，應根據神經發育水平選擇餵養方式，如用鼻飼管、杯子和匙等。患病較重的嬰兒需專家指導。②先天性乳糖不耐受需要進行長期的乳糖限制。繼發性乳糖不耐受往往是短暫的且可以恢復，乳糖限制時間短。大多數的腹瀉病不需要中斷母乳餵養。③不同的遺傳代謝性疾病需要限制不同的飲食，如半乳糖血症需要避免乳糖胡半乳糖。

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