孕婦從懷孕到生產需要多少次產檢（孕媽媽請注意從懷孕到生娃）

2023-07-27 20:18:11 1

　　一、圍產醫學　　圍產期——是指產前、產時和產後的一段時期，經歷妊娠期、分娩期和產褥期3階段。　　

　　我國對圍產期的定義為：從妊娠滿28周（即：胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產後1周。並以此計算圍生期死亡率。

　　　　二、孕婦監護　　（一）產前檢查的時間、次數及孕周　　針對發展中國家無合併症的孕婦，WHO（2016年）建議產前檢查次數分別為：妊娠>是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標。　　>>胎盤功能減退時，＜10次/2小時。

　　（二）胎盤功能檢查　　2.測定孕婦尿中雌三醇　　>>定量測定：　　正常值：24h尿＞15mg　　臨界值：10～15mg/24h尿　　危險值：24h尿＜10mg　　若於妊娠晚期連續多次測得雌三醇值24h＜10mg尿，表示胎盤功能低下。　　>>隨意尿測雌激素/肌酐（E/C）比值：　　＞15為正常；　　10～15為警戒值；　　＜10為危險。　　3.測定孕婦血清游離雌三醇值　　>>足月妊娠血清E3值的下限為：40mmol/L。　　>>若＜40mmol/L，表示胎兒胎盤功能低下。　　4.測定孕婦血清胎盤生乳素（HPL）值　　>>足月妊娠HPL值為4～11mg/L。　　>>足月妊娠時HPL＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。　　5.縮宮素激惹試驗（OCT）　　>>NST試驗——無反應型——需做OCT。　　>>OCT陽性——提示胎盤功能減退。

　　　　五、孕期營養、用藥、管理 　　（一）孕期用藥　　【孕周對胎兒的影響】　　————妊娠12周————　　致畸期　　　　　致畸性減弱　　————受精9周————　　致畸期　　　　　致畸性減弱　　

　　本節數據說明：　　九版教材更新的數據：　　①受精後2周內（孕卵著床前後）：藥物對胚胎影響為「全」或「無」；　　②受精後3～8周之間：是胚胎器官分化發育階段，稱為「致畸高度敏感期」；　　③受精後9周～足月：致畸性雖減弱，但對尚未分化完全的器官（如生殖系統、神經系統）的影響一直存在，尤其是神經系統。還可表現為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。　　——受精2周——受精9周——　　「全或無」　致畸期　　致畸性減弱

　　藥物的致畸性　　頭1、2周全或無，要麼沒事要麼流；　　3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！！　　3個月後人形成，但是仍然有風險，　　影響中樞和生殖，不用藥物是首選。

　　4.分娩期——應考慮藥物殘留，影響新生兒。　　產程中鎮痛——不宜選用嗎啡；　　可以選用哌替啶　　》哌替啶——是分娩鎮痛常用的藥物（鎮痛作用） 　　——讓胎兒在用藥後1小時內或4小時後娩出為好，目的是讓出生後新生兒體內的藥物處於低水平。 　　》哌替啶——可用於第一產程潛伏期（鎮靜作用）

　　【孕期用藥的基本原則】　　①用藥必須有明確的指徵，避免不必要的用藥；　　②根據病情在醫師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物；　　③應選擇單獨用藥、避免聯合用藥；　　④應選用結論比較肯定的藥物（老藥），避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物；　　⑤嚴格掌握劑量（最小有效量）和用藥持續時間，注意及時停藥；　　⑥妊娠早期若病情允許，儘量推遲到妊娠中晚期再用藥。　　注意：既不能濫用、也不能有病不用！

　　（二）孕婦管理　　1.孕產期系統保健的三級管理　　我國實行孕產婦劃片分級分工，並健全相互間會診、轉診等制度——及早發現高危孕婦並轉至上級醫院進行監護處理。　　我國城市開展醫院三級分工——市、區、街道。　　婦幼保健機構三級分工——市、區、基層衛生院。　　農村三級分工——縣醫院和縣婦幼保健站、鄉衛生院、村婦幼保健人員。　　2.孕產婦系統保健手冊　　建冊時間：從確診早孕時開始建立孕產婦系統保健手冊，系統管理直至產褥期結束（產後滿6周）。　　記錄內容：手冊應記錄每次產前檢查時的結果及處理情況；住院分娩及產後母嬰情況；產後訪視情況。　　手冊管理：在醫院住院分娩時必須交出保健手冊，出院將手冊交還給產婦，由產婦交至居住的基層醫療保健組織，以便進行產後訪視（共3次，出院3日內、產後14日、28日）。訪視結束將保健手冊匯總至縣、區婦幼保健所進行詳細的統計分析。　　3.高危妊娠進行篩查、監護和管理　　通過系統的產前檢查，儘早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治——提「三高率」、降「三死率」。　　提高高危妊娠管理的「三率」——高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率。　　降低圍產期的「三率」——孕產婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率。