寶寶是從肚臍眼呼吸嗎（21天寶寶為你牽腸）

2023-07-28 17:17:04

醫生正在查看江江的康復情況。

文/廣州日報全媒體記者周文吉

圖/廣州日報全媒體記者陳楓

前日，記者從禪城區中心醫院獲悉，1個多月的小男嬰江江（化名）迎來了出院的日子，他躺在保溫箱裡，睡得香甜。殊不知，就在半個月前，江江經歷了一場「驚魂」記，原來他因疝氣嵌頓致腸梗阻，病情危重，已經超過24小時，醫院開了綠色通道，召集多科室專家會診。

記者了解到，江江當時出生才21天，手術需要全麻，風險性特別大，但是如果不做手術，就可能會休克甚至死亡。時間就是生命，由於病情嚴重，如果轉院的話，江江的腸子很有可能就保不住了。更令人驚險的是，手術過程中，江江的腸子已經黑了……所幸，最後在醫護人員的搶救下，江江成脫險，並且保住腸子。

講述： 男嬰緊急入院 病情危重需緊急手術

回憶起江江剛入院時，禪城區中心醫院疝外科主任潘乃梁說，孩子當時情況很危急。「5月4日下午6時多，我接到電話，說孩子疝氣復位不成功，需要進行手術。」他還沒有來得及吃飯，立馬就趕回了醫院。

據他介紹，江江當天下午6時入院，孩子1天前，在家嘔吐黃白色的胃液，還哭鬧不停。「家長不知道孩子是什麼情況，第二天就送到新生兒科。」潘乃梁說，孩子哭起來時，陰囊有包塊，而且又紅又腫，是疝氣嵌頓，腸子卡住了。

「孩子很虛弱，像只小貓一樣，還出現了休克狀態，肚子是冰冷的，心率很快。」有著二十多年疝外科從醫經驗的潘乃梁，看了江江的情況，判斷孩子急性疝氣嵌頓，導致腸梗阻引起嘔吐，手法復位不成。而且孩子病情嚴重，已經超過了20多個小時，這意味著腸子會水腫，可能出現腸壞死，必須立即進行手術，否則孩子休克後，甚至會導致死亡等嚴重後果。

難題一：

手術風險性大 到底是否轉院？

潘乃梁告訴記者，由於江江手術的風險特別大，他們在第一時間內，也曾想過建議患兒轉院治療。「江江的情況已經很嚴重了，送到醫院時就已經有1天，如果轉院的話，他的腸子肯定是保不住了。」潘乃梁說以他的經驗判斷，再等3個小時，孩子的腸子就可能要壞死了。

「孩子的腸子卡住的時間長，而且他反應已經開始變差了，如果將孩子轉到其他醫院，還有到外院需要進行一系列的檢查，在手術前要耽誤的時間更多。」潘乃梁說。因此，他果斷決定承擔手術風險，幫助孩子保住腸子。隨後，他積極和家屬溝通，並且與新生兒科、麻醉科進行會診。

難題二：

出生僅21天能不能保證安全手術？

然而，第二道難題來啦！江江僅出生21天，手術需要全身麻醉，對於年紀如此之小的寶寶，全麻的風險性特別大，這是首先要考慮的問題。

「當時，我心裡也沒有底。」潘乃梁說，手術能夠成功，需要多方面配合，首先就是麻醉技術，麻醉也要結合孩子體重、年齡、身體情況等多方面因素。「如果孩子萬一真的面臨切腸的話，麻醉時間還要延長。」

潘乃梁表示，這臺手術考驗麻醉科、疝外科，還有新生兒科。當天晚上，三大科室，五六位主任緊急會診，他們全部都守在手術室。

「剛好醫院有一位麻醉師到上海進修了小兒麻醉，他表示完全有信心為江江做全麻手術。醫院的新生兒科也表示有實力照顧術後的寶寶。」這讓潘乃梁對手術更加有信心了。

難題三：

江江的腸子黑了 要不要截腸？

當晚8時，江江被送入了手術室。然而，就在手術的過程中，醫生們又遇到了一個大難題，當打開腹腔後，潘乃樑倒吸了一口冷氣，江江的腸子已經黑了。此時，擺在他們眼前的難題——孩子的腸子到底切不切。

潘乃梁看到江江的腸子如黑炭一般，「趕緊用熱水和擴張血管的藥物，過了一些時間，腸子的顏色有點好轉了。」

時間一分一秒地過去，長達1個小時後腸管血運才緩慢恢復，並逐漸出現了腸管管壁收縮，但是還有多個點、片狀的黑點。

「到底是切，還是留？切除的話，孩子腸壁很薄弱，縫針後腸液還是可能從針眼流出來，從而導致嚴重腹腔感染，加重休克，甚至是引起多臟器功能衰竭。潘乃梁感受到前所未有的壓力，權衡之下，他最終決定為孩子保腸。

歷險： 孩子休克再闖難關

既然切不切腸子，都有風險，潘乃梁採取了對孩子最好的方式。「當時我就想到，在傷口外加引流管，通過引流管來觀察孩子腸子的情況，一旦有異常就緊急處理，或者是第二次手術。」

兩個多小時後，手術結束了。江江被送到了新生兒科，進行密切監護。隨後幾天，通過引流管，看到出來的液體顏色是清亮的，這說明孩子的腸子沒有出現破裂，這讓潘乃梁稍稍鬆了口氣。

但是，手術後江江又遇到了難關，出現了感染性休克。新生兒科主任莫文輝表示，對孩子加強抗感染、補液，直到48小時後，孩子最終渡過了難關，慢慢開始吃奶，逐漸康復中。

記者了解到，小江江剛入院時，體重是3.35公斤，35天時體重是3.75公斤。在半個月的時間裡，他長了快0.5公斤，吃奶量也慢慢上去了，現在每次能吃五六十毫升。

對話專家：

佛山最小年齡疝氣嵌頓手術

莫慌！孩子哭鬧不會導致疝氣

潘乃梁在接受採訪時表示，查閱了各種文獻資料，全國最小的疝氣手術的寶寶，出生僅16天。「江江很有可能是佛山年齡最小疝氣手術的寶寶，而且他的病情更為嚴重。」潘乃梁介紹，全國最小的那一例，並沒有發生疝氣嵌頓致腸梗阻。

潘乃梁表示，疝氣多發於1到5歲的兒童和老年患者，發生率可高達1%~5%，是小兒外科最常見的疾病。「疝氣最主要的臨床表現，是在腹股溝區或陰囊出現可復性包塊，哭鬧及站立行走時突出明顯，如果平臥或睡覺時會縮小或消失。」潘乃梁說，大部分的疝氣，如果發現及時，90%都不需要進行手術，只要通過徒手復位就可以。

那麼，針對一些民間說法，「男寶寶長期哭鬧，會導致疝氣」的說法，是否科學呢？對此，潘乃梁表示這是錯誤的。「孩子哭鬧，並不會導致疝氣，疝氣是先天性的，本身發育不健全。如果孩子有疝氣，哭鬧會加重病情。」此外，他表示，女寶寶也同樣有可能疝氣，但是男、女比例上來看，男性相對較多。