懷孕了有點甲狀腺該怎麼辦（甲狀腺不好不要急著懷孕）

2023-07-22 10:57:53 1

　　甲狀腺是人體最淺表的內分泌腺，位於氣管兩側的甲狀腺軟骨下方。正常成人甲狀腺重20至25克，無法達到要求。但腺體小而強大，甲狀腺激素可以作用於體內幾乎所有細胞，影響其新陳代謝，也是生長和分化過程中必不可少的激素。所以在婦女生育新生命的特殊時期，甲狀腺這個重要的器官需要我們的照顧嗎?

　　備孕階段

　　孕前母親甲狀腺功能異常可能損害胚胎的早期發育，並可能增加不良妊娠結局的風險。 2010年，中國啟動了免費孕前優生健康檢查全國試點項目，為在6個月內有懷孕計劃的育齡夫婦提供健康教育和免費孕前優生健康檢查。 現已覆蓋全國所有區縣。 其中，篩查女性甲狀腺功能異常的相關指標包括詢問女性甲狀腺疾病史和甲狀腺激素水平的實驗室檢測。 如果促甲狀腺素在參考範圍下限和2.5mU/L之間，甲狀腺功能正常，可以正常準備妊娠。 如果促甲狀腺素不在上述範圍內，應配合醫生進一步篩查和診斷。

　　妊娠階段

　　懷孕期間甲狀腺功能異常，例如甲狀腺機能減退、甲狀腺機能減退、甲狀腺機能亢進，甚至單純的甲狀腺自身抗體陽性，都與不良懷孕結果有直接關係，並可能損害子女的神經智力發育。妊娠早期甲狀腺疾病包括血清 tsh ft4和 tpoab。篩查時間是懷孕前8周，最好在懷孕前篩查。目標是把血清 tsh 水平控制在2.5米以下。一旦診斷出臨床甲狀腺功能減退，應立即開始治療，儘快達到目標。

　　Graves病合併甲亢的女性應在甲狀腺功能控制正常穩定後再懷孕，以減少不良妊娠結局。正在服用甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶的孕婦，如果妊娠試驗呈陽性，可停止服用抗甲狀腺藥物並立即監測甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體，根據臨床表現和FT4水平決定是否服藥。雖然丙基硫氧嘧啶的相關畸形發生率與甲巰咪唑相似，但其程度較輕。因此，以往使用甲巰咪唑的孕婦，如果在妊娠早期需要進一步治療，可以在醫生的指導下改用丙基硫氧嘧啶。哺乳期。

　　考慮到乳兒藥物進行暴露的風險，正在通過哺乳的甲亢母親如需長期使用抗甲狀腺功能藥物，應權衡用藥分析利弊。我國的藥品設計說明書管理規定，丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑均為哺乳期禁用藥品。雖然有一些研究結果提示，較低劑量的丙硫氧嘧啶(<300mg/天)和甲巰咪唑(<20mg/天)可能對母乳餵養兒是安全的，但通常不建議一個母親在接受抗甲狀腺藥物臨床治療工作期間中國哺乳。如果沒有母親哺乳自己意願具有強烈，應在學生每次哺乳後服用抗甲狀腺藥物並定期與乳兒至醫院環境監測系統相關技術指標。

　　在既往診斷為甲狀腺功能減退的婦女中，妊娠期間對甲狀腺激素的需求增加是由妊娠本身引起的，因此產後左旋甲狀腺素劑量應恢復到孕前水平，並在產後6周複查血清TSH。如果在妊娠期間診斷為臨床甲狀腺功能減退，可在非妊娠狀態下給予產後劑量的左旋甲狀腺素。與甲狀腺功能亢進患者不同，甲狀腺功能減退患者在左旋甲狀腺素期間可以正常護理，因為排出到牛奶中的甲狀腺素不足以導致甲狀腺功能亢進或抑制TSH分泌。對於在妊娠期間診斷為亞臨床甲狀腺功能減退的患者，可考慮產後停用左旋甲狀腺素，並在產後6周評估血清TSH水平。