打方孔最厲害的方法（一根針解決一個孔）

2023-05-18 23:20:15 5

腦卒中相信大家都不陌生，

一旦發病若處理不當很可能致殘致死。

但是你知道嗎？

隱匿性腦卒中、短暫性腦缺血、頑固性偏頭痛等，

都與心臟裡一個小孔有著「秘密」關係，

這個小孔就是卵圓孔。

啥是卵圓孔？

小編為您揭秘！

不明原因腦梗，竟與一個小孔有關

近日，54歲的張先生（化名）短時間內發生了兩次腦梗，緊急住進鄭州人民醫院神經內科三病區。經過及時救治後，他的症狀緩解，但醫生判斷仍有復發的風險。

最最奇怪的是張先生沒有吸菸史、

沒有高血脂、沒有糖尿病，

就連頭顱MRI、頸部彩超也未見明顯異常！

那這到底是啥引發的腦梗呢？？？

經顱超聲都卜勒（TCD）發泡試驗提示：雙側大腦中動脈可見大量（簾狀）栓子信號。

食管超聲心動圖(TEE)發現：卵圓孔未閉，心房造影顯示靜息狀態RLS（右向左分流）。

經過心臟大血管外科與神經內科會診，心臟大血管外科主任楊再珍判斷：卵圓孔未閉是張先生反覆出現腦梗的罪魁禍首！

卵圓孔是左右心房隔膜上的一個小孔，

卵圓孔一般在出生後第1年閉合，

若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合

稱卵圓孔未閉，

成年人中有20%～25%的卵圓孔

不完全閉合。

研究發現不明原因的腦卒中（年輕人腦梗塞）、短暫性腦缺血、頑固性偏頭痛、冠脈正常的心肌梗死（房顫除外）等疾病均與卵圓孔未閉有關。

微創無切口，輕鬆堵上致命小孔

心臟大血管外科主任楊再珍介紹說：「針對像張先生這樣的患者，通過卵圓孔封堵，可以預防腦卒中、短暫性腦缺血、頑固性偏頭痛等疾病的復發。」

張先生立即從神經內科三病區轉入心臟大血管外科，專家團隊與患者家屬溝通後，患者及家屬積極要求行「卵圓孔未閉封堵術」。

楊再珍團隊與超聲醫學科王巖青團隊通力合作

為患者實施了「彩超引導下

經皮穿刺卵圓孔封堵術」，

這種微創手術無切口、

無輻射（更適合育齡人群），

具有省時、安全、有效，恢復快的特點

特別適合60歲以下無明顯原因的反覆腦梗

和頑固性頭痛等患者。

術後，張先生迅速恢復，

一天後即開始下床活動！

不開刀、不插管、無疤痕！

張先生直呼「太贊了！」

什麼情況下需要進行「卵圓孔未閉封堵術」？

目前腦卒中是引起我國居民死亡的

第一位原因，

隱匿性腦卒中的發病率也在

不斷攀升逐漸增多，

卵圓孔未閉這個因素越來越

引起人們的重視。

那麼所有卵圓孔未閉都需要手術治療嗎？

當然不是！

心臟大血管外科主任楊再珍介紹說：存在下列特徵的卵圓孔未閉，其反常栓塞（無明確原因腦卒中）的概率明顯增加，屬於高危卵圓孔未閉應考慮介入治療。

高危PFO（卵圓孔未閉）的識別：

①經食管超聲心動圖測定卵圓孔未閉，裂隙>4mm；

②靜息狀態下卵圓孔未閉存在RLS（右向左分流）；

③卵圓孔未閉伴有AFA（房間隔膨出瘤）；

④右心聲學造影存在大量（簾狀栓子）RLS；

⑤伴有過長的EV（下腔靜脈瓣）或CN（希阿里氏網）；

希阿里氏網是在胚胎發育過程中，下腔靜脈和冠狀竇瓣吸收不完全而殘存於右心房內的先天性殘留組織結構，常呈窗膜狀或條索狀隨右心房的舒縮而飄動，約在2 %～3 % 的正常人中存在。

⑥房間隔擺動幅度＞6.5cm。

張先生就是卵圓孔未閉導致腦卒中的

一個典型病例，

藉此機會提醒各位朋友，

一定要重視卵圓孔未閉引起的腦卒中，

如有長期找不到原因的頭痛、頭暈、腦卒中的朋友，

可到鄭州人民醫院卒中中心或神經內科

尋醫問診，

早日擺脫疾病困擾，

擁有健康美好生活！

專家介紹

楊再珍

鄭州人民醫院

心臟大血管外科主任

主任醫師

碩士研究生導師

30年來完成心胸外科手術7000餘例。在先天性心臟病、風溼性瓣膜病、冠狀動脈搭橋、大血管疾病主動脈夾層；食管、肺、縱隔腫瘤及心胸外科危重病的搶救與治療方面有著豐富的經驗。擅長心臟微創手術及致力於瓣膜外科、冠狀動脈搭橋、主動脈夾層、心臟移植技術的研究。與薛淦興教授共同完成河南省首例Double-switch手術。在省內率先將ECMO技術成功應用於ICU臨床，完成河南省首例成人及嬰幼兒ECMO治療。在河南省率先開展先心病的食道超聲引導下經胸室缺等封堵微創手術，並在全省推廣。

科室諮詢電話：0371-67077982、0371-67077097

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