小孩發育過早怎麼辦（如何及早發現孩子發育異常）

2023-05-08 23:09:41 2

不少家長帶孩子去兒保的時候，會反應「我的孩子十個月了還不坐不穩，怎麼回事？」、「孩子一歲半了還不太會走路」「或者」孩子走路姿勢和怪異「……家長們發現自己的孩子跟別家的孩子有點不同，才帶孩子到醫院就診檢查。

很多時候，兒科醫生會告訴你，你的孩子可能神經發育不良，需要轉診到神經專科。家長們不僅問了，小孩神經發育不良是什麼？有哪些表現，家長可以及時發現？家庭醫生在線就此問題採訪了廣州市婦女兒童醫療中心神經內科陳文雄主任。

小兒神經發育不良有什麼表現？

陳文雄主任表示，小兒神經發育在最新版《美國精神障礙診斷統計手冊》裡，把它歸類為neurodevelopmental disorder，就是神經發育障礙。這個疾病包括了孤獨症（孤獨症譜系障礙）、抽動症、多動症、智力障礙、腦癱等等。

如果從孩子發育裡程碑來歸類，可以分成：發育技能的不良，例如：粗大運動、精細運動的發育不良；或者視力障礙；或者說語言發育障礙、聽力發育障礙，還有就是社會適應性障礙，那麼這些都可以分為神經發育不良這塊的範疇。

如何及早發現孩子的異常？

陳文雄主任表示，家長要早期發現首先要掌握一些基本的概念。有幾點需要注意的：

一、首先要了解孩子生長發育的一般規律。

孩子的生長發育是從上到下的，首先孩子是學會抬頭、會坐，然後接下來會站、會走。孩子的生長發育是從近到遠，從手臂到手指，從腿部到腳步，從粗到細，小孩子做遊戲的手，一開始是一把抓，後來才會捏。孩子的對事物的認識是從簡單到複雜，比方說小孩子畫畫，先是一條線，後來才會畫圓。孩子認識這個世界是從低級到高級，孩子從出生後接觸社會，先感知後聽，到了七八歲孩子，才會有抽象思維。

神經發育本身是個很複雜的過程，實際上在胎兒時候孩子的神經發育就開始了。我們稱之為發育裡程碑，發育裡程碑分四個範疇：第一個粗大運動，主要關注腿部的軀幹的力量，那麼包括大運動，能讓小孩坐起來、站起來、走起來。這個範疇還包括反射，比方說原始反射。原始反射是什麼意思？比方說，孩子剛出生摸摸他的嘴巴，他會有原始的吸吮反射，有時候我們想擁抱他就會有種擁抱反射，還有些頸強直的反射。

這些反射隨著我們大腦發育完後，被抑制了才能有意識的動作做出來。例如，不對稱的頸強直反射隨著發育完善，一般四個月就慢慢就消失了，這時的孩子會玩手了，能把手從一邊放到另外一邊，會看手了，說明他的原始反射消失了。當原始反射消失了，孩子才能有意識地翻身，有些孩子延遲了消失就可能翻不過身。

孩子的整個一種運動發育是一種接力，哪個環節出了問題，接下來都會受到影響。

二、接下來還有個發育流的概念。

什麼叫做發育流？每個孩子生長發育有個參考的標準，例如3個月抬頭、6個月會坐、9個月會坐、1歲會走，把這些關鍵節點連起來就是一條粗大運動發育曲線。根據不同的發育裡程碑指標，都會形成類似的發育曲線，比如，精細運動的曲線、社交能力的曲線等等。這些不同維度的曲線就合起來，我們稱之為「瀑流」，瀑流當中缺失了任何一塊就可能會造成全面性發展障礙。