包括可拆卸部分的組織厚度補償件的製作方法

2023-05-22 17:26:41

包括可拆卸部分的組織厚度補償件的製作方法【專利摘要】緊固件倉可包括支撐部分、相對於支撐部分定位的組織厚度補償件、以及定位在所述支撐部分和/或所述組織厚度補償件中可用於緊固組織的多個緊固件。在使用中，緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第一鉗口中，其中第二鉗口或砧座可被定位在所述第一鉗口的對面。為部署緊固件，釘部署構件被推進穿過所述緊固件倉以使緊固件朝砧座運動。當緊固件被部署時，所述緊固件可捕獲其中的組織厚度補償件的至少一部分，連同正被緊固的組織的至少一部分。【專利說明】包括可拆卸部分的組織厚度補償件[0001]相關申請的交叉引用[0002]本非臨時性專利申請為根據35U.S.C.§120的2010年9月30日提交的名稱為「ImplantableFastenerCartridgeComprisingMultipleLayers」的美國專利申請序列號12/894,312的部分繼續申請，其全部公開內容據此以引用的方式併入本文。【
背景技術：
】[0003]本發明涉及一種外科器械，並且在各種實施例中涉及被設計成用於切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉。【專利附圖】【附圖說明】[0004]通過結合附圖來參考本發明實施例的以下說明，本發明的特徵及優點及其獲取方法將會變得更加明顯，並可更好地理解發明本身，其中:[0005]圖1是外科器械實施例的剖視圖；[0006]圖1A是植入式釘倉的一個實施例的透視圖；[0007]圖1B-1E示出了用植入式釘倉夾持和縫合組織的端部執行器的多個部分；[0008]圖2是聯接到外科器械的一部分的另一個端部執行器的局部橫截面側視圖，其中端部執行器支撐外科釘倉並且其砧座處於打開位置；[0009]圖3是圖2所示的端部執行器處於閉合位置的另一局部橫截面側視圖；[0010]圖4是圖2和圖3所示的端部執行器在刀杆開始穿過端部執行器推進時另一局部橫截面側視圖；[0011]圖5是圖2至圖4所示的端部執行器在刀杆被部分地推進穿過其中時的另一局部橫截面側視圖；[0012]圖6是安裝在外科切割和縫合裝置中的可供選擇的釘倉實施例的透視圖；[0013]圖7是圖6所示裝置的外科釘倉和細長通道的頂視圖；[0014]圖8是安裝在端部執行器的細長通道中的另一個外科釘倉實施例的頂視圖；[0015]圖9是石佔座的底視圖；[0016]圖10是形成釘行的一部分的多個釘的局部透視圖；[0017]圖11是圖10的釘行的另一個局部透視圖，其釘為在由外科切割和縫合裝置的砧座接觸成形之後；[0018]圖12是形成另一釘行的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0019]圖13是形成另一釘行的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0020]圖14是形成另一釘行實施例的一部分的可供選擇的釘的局部透視圖；[0021]圖15是支撐釘倉的端部執行器的剖視圖；[0022]圖16是圖15所示端部執行器的細長通道部在從其移除植入式釘倉主體部分和釘之後的剖視圖；[0023]圖17是支撐另一個釘倉的端部執行器的剖視圖；[0024]圖18A-18D根據至少一個實施例描繪定位在可塌縮釘倉體內的外科釘的變形；[0025]圖19A是示出定位在可壓潰釘倉體中的釘的示意圖；[0026]圖19B是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座壓潰的示意圖；[0027]圖19C是示出圖19A所示的可壓潰釘倉體被站座進一步壓潰的示意圖；[0028]圖19D是示出圖19A所示的釘處於完全成形構型並且圖19A所示的可壓潰釘倉處於完全壓潰狀態的示意圖；[0029]圖20是繪示抵靠釘倉支撐表面而定位的釘和示出釘與釘倉支撐表面之間的潛在相對運動的示意圖；[0030]圖21是釘倉支撐表面的剖視圖，所述釘倉支撐表面包括狹槽或槽，以穩定圖20所不的釘的基部;[0031]圖22是根據至少一個可供選擇的實施例的釘的剖視圖，所述釘包括重疊注塑的冠部和能夠容納所述冠部的一部分的狹槽或槽；[0032]圖23是根據至少一個實施例的釘倉的頂視圖，所述釘倉包括嵌入可塌縮釘倉體中的釘；[0033]圖24是圖23所示釘倉的正視圖；[0034]圖25是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括圍繞定位在可塌縮釘倉體內的釘的保護層；[0035]圖26是沿圖25中的線26_26截取的圖25所示釘倉的剖視圖；[0036]圖27是根據至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括至少部分地延伸於可塌縮釘倉體外的釘和圍繞所述釘倉體的保護層；[0037]圖28是沿圖27中的線28_28截取的圖27所示釘倉的剖視圖；[0038]圖29是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體中的釘，所述釘至少部分地位於所述釘倉體中的釘腔隙中；[0039]圖30是是沿圖29中的線30-30截取的圖29所示釘倉的剖視圖；[0040]圖31是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0041]圖32是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉體內的釘以及連接所述釘並使所述釘相對於彼此對齊的對齊矩陣；[0042]圖33是沿圖32中的線33_33截取的圖32所示釘倉的剖視圖；[0043]圖34是可壓縮釘倉體的內層的局部切除視圖；[0044]圖35是示出了在傳送板和支撐板之間被壓縮的圖34所示的內層的示意圖；[0045]圖36是示出釘被插入圖35所示的經壓縮的內層中的示意圖；[0046]圖37是示出圖35所示支撐板從內層被移除的示意圖；[0047]圖38是示出包括圖34所示內層和被插入外層中的圖36所示釘的子組件的示意圖；[0048]圖39是示出圖38所示外層被密封以形成密封釘倉的示意圖；[0049]圖40是圖39所示密封釘倉的剖視圖；[0050]圖41是根據至少一個實施例的釘倉和釘倉通道的剖視圖；[0051]圖42是示出圖41所示釘倉的一部分處於變形狀態的示意圖；[0052]圖43是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的砧座和定位在釘倉通道內的釘倉；[0053]圖44是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合位置的砧座和被壓縮於砧座與釘倉通道之間的釘倉；[0054]圖45是圖43所示端部執行器的正視圖，其示出圖43所示的釘倉以替代方式位於釘倉通道內；[0055]圖46是外科縫合器的端部執行器的剖視圖，所述端部執行器包括位於釘倉通道內的可壓縮釘倉和附接到砧座的一塊支撐材料；[0056]圖47是圖46所示端部執行器的剖視圖，其示出處於閉合位置的砧座；[0057]圖48是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有不透水層的釘倉；[0058]圖49是外科縫合器的端部執行器的另一可供選擇的實施例的剖視圖；[0059]圖50是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括階梯式砧座和具有階梯式倉體的釘倉；[0060]圖51是外科縫合器的端部執行器的另一可供選擇的實施例的剖視圖；[0061]圖52是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0062]圖53是外科縫合器的端部執行器的另一可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括傾斜的組織接觸表面；[0063]圖54是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括能夠支撐釘倉的支撐插入件；[0064]圖55是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有多個可壓縮層的釘倉；[0065]圖56是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0066]圖57是外科縫合器的端部執行器的另一可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；[0067]圖58是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有彎曲的組織接觸表面的釘倉；[0068]圖59是外科縫合器的端部執行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執行器包括具有傾斜的組織接觸表面的釘倉；[0069]圖60是可壓縮釘倉的剖視圖，所述可壓縮釘倉包括釘且其中存儲有至少一種藥劑；[0070]圖61是示出圖60所示的可壓縮釘倉被壓縮且其中所容納的釘變形之後的示意圖；[0071]圖62是根據至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；[0072]圖63是圖62所示釘倉的剖視圖；[0073]圖64是根據至少一個可供選擇的實施例的所植入釘倉的透視圖；[0074]圖65是圖64所示所植入釘倉的剖視圖；[0075]圖66是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括自釘倉的外層延伸的可變形構件；[0076]圖67是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括組裝至內層的釘倉外層；[0077]圖68是釘倉的可供選擇的實施例的剖視圖，所述釘倉包括多個釘、可壓縮層、和脫脂棉層；[0078]圖69是圖68所示脫脂棉層的透視圖；[0079]圖70是從圖68所示的脫脂棉層分割出的脫脂棉以及與脫脂棉中的溝槽對齊的釘的透視圖；[0080]圖71是來自圖68所示脫脂棉層的兩個相連脫脂棉的透視圖；[0081]圖72是圖68所示脫脂棉層的脫脂棉支撐框架被從所分割出的脫脂棉移除的透視圖；[0082]圖73是可壓縮釘倉的可供選擇的實施例的分解透視圖，所述可壓縮釘倉中包括釘和用於抵靠砧座而驅動釘的系統；[0083]圖73A是圖73所示釘倉的可供選擇的實施例的局部切除視圖；[0084]圖74是圖73所示釘倉的剖視圖；[0085]圖75是能夠橫貫圖73所示的釘倉並使釘朝砧座行進的滑動件的正視圖；[0086]圖76是示出釘驅動器的示意圖，所述釘驅動器可由圖75所示的滑動件朝砧座提升;[0087]圖77是根據至少一個可供選擇的實施例的釘倉的切除視圖，所述釘倉包括位於釘驅動器內的釘；[0088]圖78是圖77所示的釘倉位於釘倉通道內時的剖視圖；[0089]圖79是圖77所示釘倉的剖視圖，其示出運動到閉合位置的砧座和通過砧座而變形的容納於釘倉內的釘；[0090]圖80是圖77所示釘倉的剖視圖，其示出朝砧座向上運動的釘；[0091]圖81是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括連接釘倉的各柔性側的帶；[0092]圖82是滑動件和切割構件組件的透視圖；[0093]圖83是示出使用圖82所示的滑動件和切割構件組件來提升圖77所示釘倉的釘的不意圖；[0094]圖84是示出能夠接合釘並朝砧座提升釘的滑動件和能夠選擇性地使滑動件向遠側運動的鎖定系統的示意圖；[0095]圖85A-85C示出將釘插入釘冠部中的過程；[0096]圖86是包括支撐盤或保持器的釘倉的剖視圖；[0097]圖87是根據至少一個可供選擇的實施例的可壓縮釘倉的局部剖視圖；[0098]圖88是示出圖87所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0099]圖89是根據至少一個可供選擇的實施例的可壓縮釘倉的局部切除視圖；[0100]圖90是圖89所示釘倉的局部剖視圖；[0101]圖91是示出圖89所示的釘倉處於植入狀態時的示意圖；[0102]圖92是根據至少一個可供選擇的實施例的可壓潰釘倉的局部剖視圖；[0103]圖93是根據至少一個實施例的包括多個可塌縮元件的可塌縮釘倉的局部切除視圖；[0104]圖94是圖93所示的可塌縮元件處於非塌縮狀態時的透視圖；[0105]圖95是圖94所示的可塌縮元件處於塌縮狀態時的透視圖；[0106]圖96A是外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖，所述端部執行器包括鉗口、與所述鉗口相對地定位的釘倉通道、以及位於所述釘倉通道內的釘倉，其中所述鉗口包括附接到鉗口的保持矩陣；[0107]圖96B是圖96A所示端部執行器的局部剖視圖，其示出朝釘倉通道行進的鉗口、被砧座和保持矩陣壓縮的釘倉、以及釘，所述釘至少部分地延伸穿過位於保持矩陣與釘倉中間的組織；[0108]圖96C是圖96A所示端部執行器的局部剖視圖，其示出處於最終位置的鉗口和與圖96B所示的釘接合的保持矩陣；[0109]圖96D是圖96A所示端部執行器的局部剖視圖，其示出鉗口和釘倉通道遠離植入的釘倉和保持矩陣運動；[0110]圖97是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0111]圖98是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0112]圖99是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0113]圖100是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用於接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；[0114]圖101是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；[0115]圖102是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；[0116]圖103是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括由金屬片衝壓而成的多個保持構件；[0117]圖104是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持矩陣包括沿所述保持孔的周邊延伸的多個孔；[0118]圖105是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0119]圖106是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0120]圖107是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0121]圖108是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0122]圖109是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖；[0123]圖110是根據至少一個實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0124]圖111是根據至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的頂視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持插片；[0125]圖112是緊固系統的透視圖，所述緊固系統包括多個釘、與所述釘接合的保持矩陣、以及能夠對齊所述釘的對齊矩陣；[0126]圖113是圖112所示保持矩陣的透視圖；[0127]圖114是圖112所示對齊矩陣的透視圖；[0128]圖115是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部頂視圖；[0129]圖116是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部底視圖；[0130]圖117是圖112所示緊固系統的局部正視圖；[0131]圖118是圖112所示緊固系統的局部透視圖；[0132]圖119是圖112所示的保持矩陣與圖112所示的釘接合時的局部剖視圖；[0133]圖120是圖112所示緊固系統的局部剖視圖；[0134]圖121是圖112所示緊固系統的透視圖，所述緊固系統還包括組裝至釘腿的保護帽；[0135]圖122是圖121所示緊固系統結構的底部透視圖；[0136]圖123是圖121所示緊固系統結構的局部透視圖；[0137]圖124是圖121所示緊固系統結構的局部剖視圖；[0138]圖125是根據至少一個實施例的端部執行器的正視圖，所述端部執行器包括處於打開位置的鉗口、位於鉗口中的保持矩陣和多個保護帽、以及位於釘倉通道中的釘倉；[0139]圖126是圖125所示的端部執行器處於閉合位置時的正視圖；[0140]圖127是圖125所示的端部執行器處於擊發位置時的正視圖；[0141]圖128是圖125所示的保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉時的正視圖；[0142]圖129是圖128所示結構的細部圖；[0143]圖130是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於打開位置的鉗口和位於保持矩陣與釘倉之間的較薄組織；[0144]圖131是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出抵靠圖130所示的較薄組織而處於閉合位置的鉗口；[0145]圖132是圖125所示端部執行器的正視圖，其示出處於擊發位置以在保持矩陣與釘倉之間捕獲圖130所示較薄組織的鉗口；[0146]圖133是圖125所示保持矩陣和保護帽組裝至圖125所示的釘倉並使圖130所示的薄組織位於其間時的正視圖；[0147]圖134是圖133所示結構的細部圖；[0148]圖135是根據至少一個可供選擇的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖視圖；[0149]圖136是嵌於材料片內的多個保護帽的透視圖；[0150]圖137是鉗口的透視圖，所述鉗口包括多個凹陷部以用於將多個保護帽容納於其中；[0151]圖138是鉗口的一部分的細部圖，所述一部分包括用於覆蓋位於圖137所示鉗口內的保護帽的薄片；[0152]圖139是根據至少一個可供選擇的實施例的位於釘腿末端上的保護帽的剖視圖，其中所述保護帽包括內部成形表面；[0153]圖140是圖139所示保護帽的另一剖視圖，其示出抵靠成形表面而變形的釘腿；[0154]圖141是保持矩陣的可供選擇的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0155]圖142是保持矩陣的可供選擇的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0156]圖143是保持矩陣的可供選擇的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0157]圖144是保持矩陣陣列的可供選擇的實施例的頂視圖，所述保持矩陣陣列包括多個相連的矩陣元件；[0158]圖145是保持矩陣的可供選擇的實施例的頂視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；[0159]圖146是包括保持矩陣的鉗口的部分分解視圖，所述保持矩陣包括可壓縮蓋；[0160]圖147是圖146所示保持矩陣的細部圖；[0161]圖148是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖視圖，所述保持矩陣包括可壓縮層和包封一種或多種藥物的多個單元；[0162]圖149是示出釘腿在與保持矩陣接合時刺穿圖148所示單元的示意圖；[0163]圖150是包括保持矩陣的緊固系統的局部剖視圖，所述保持矩陣包括可壓縮層；[0164]圖151是緊固件倉插入組件的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0165]圖152是外科縫合器的端部執行器的正視圖，所述外科縫合器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第二鉗口被示為處於開口構型；[0166]圖153是圖152所示端部執行器的正視圖，其示出處於閉合構型的第二鉗口以及用於為第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖151所示的緊固件倉插入組件；[0167]圖154是已加載的圖153所示端部執行器的正視圖，其示出自端部執行器移除的倉插入組件、再次處於開口構型的第二鉗口、以及位於第一鉗口與第二鉗口中間的組織；[0168]圖155是圖154所示已加載的端部執行器處於擊發構型的正視圖；[0169]圖156是處於植入狀態的第一倉和第二倉的正視圖；[0170]圖157是圖152所示端部執行器的正視圖，其根據至少一個實施例示出仍與第一鉗口接合的第一倉的一部分；[0171]圖158是緊固件倉插入組件的可供選擇的實施例的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；[0172]圖159是用於為端部執行器的第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖158所示緊固件倉插入組件的正視圖；[0173]圖160是圖159所示已加載端部執行器的剖視圖；[0174]圖161是根據至少一個實施例的包括底部鉗口和頂部鉗口的外科縫合器的透視圖，其中外科縫合器的某些部分已被移除；[0175]圖162是已移除頂部鉗口的圖161所示外科縫合器的透視圖；[0176]圖163是圖161所示外科縫合器的頂部鉗口的可滑動砧座系統的透視圖，所述可滑動站座系統包括第一可滑動站座和第二可滑動站座；[0177]圖164是圖163所示可滑動砧座系統的端視圖；[0178]圖165是圖163所示可滑動砧座系統的頂視圖；[0179]圖166是示出圖163所示的可滑動砧座系統處於未擊發狀態的示意圖；[0180]圖167是不出圖163所不可滑動站座系統的第一可滑動站座處於未擊發位置且位於底部鉗口內的釘處於未部署位置的示意圖；[0181]圖168是示出位於底部鉗口中的釘處於已部署構型且圖167所示第一可滑動砧座被拉向近側以使第一組釘的釘腿變形的示意圖；[0182]圖169是示出圖168所示第一組釘變形至完全變形狀態的示意圖；[0183]圖170是示出圖163所示可滑動砧座系統的第二可滑動砧座被推向遠側以使第二組釘腿變形的示意圖；[0184]圖171是根據至少一個實施例的包括多個成形凹坑的砧座的局部透視圖；[0185]圖172是圖171所示砧座的橫截面端視圖；[0186]圖173是示出製造圖171所示成形凹坑的第一步驟的示意圖；[0187]圖174是示出製造圖171所示成形凹坑的第二步驟的示意圖；[0188]圖175是圖171所示砧座的成形凹坑結構的頂視圖；[0189]圖176是示出用於製造砧座的製造工藝的第一步驟的示意圖；[0190]圖177是示出圖176所示製造工藝的第二步驟的示意圖；[0191]圖178是示出圖176所示製造工藝的第三步驟的示意圖；[0192]圖179是外科縫合和切斷器械的左前透視圖，其中柄部部分包括連杆觸發的自動回縮機構和棘輪手動回縮機構；[0193]圖180是圖179的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中細長軸的一部分被切除並且柄部外殼的右半殼被移除以顯示自動擊發端行進回縮機構以及手動擊發回縮機構；[0194]圖181是圖179的外科縫合和切斷器械的柄部部分和細長軸的右後透視分解視圖；[0195]圖182是圖31的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中右半殼和工具部分的外部被移除以顯示處於初始狀態的閉合和擊發機構；[0196]圖183是圖182的部分分解的外科縫合和切斷器械的右側立面視圖；[0197]圖184是圖182的部分分解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中閉合機構閉合且夾緊，並且側棘爪擊發機構完成第一衝程，並且其中手動回縮機構被移除以顯示連杆式齒條的遠側連杆，該遠側連杆觸發擊發機構的自動回縮；[0198]圖185是圖183的部分分解的外科縫合和切斷器械的右後透視圖，其中側棘爪擊發機構脫離並且遠側連杆接近自動回縮；[0199]圖186是處於初始狀態的圖183的部分分解的外科縫合和切斷器械的左側立面視圖，在該初始狀態時，端部執行器打開並且防倒退機構被接合；[0200]圖187是圖186的柄部部分的右半殼和防倒退釋放槓桿的左側細部圖；[0201]圖188是圖179的分解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖，其中閉合觸發器被夾緊、擊發觸發器執行最後衝程、並且遠側連杆被定位成觸發自動回縮；[0202]圖189是遠側連杆已朝向防倒退釋放槓桿致動並鎖定，從而使連杆式齒條回縮後的圖188的分解的外科縫合和切斷器械的左側細部立面視圖；[0203]圖190是圖179的外科縫合和切斷器械的手動回縮機構的空轉齒輪和後齒輪以及手動回縮槓桿和棘輪制轉杆的右分解透視圖；[0204]圖191是圖190的手動回縮機構的右透視圖，其中手動回縮槓桿被部分切除，以在接合棘輪制轉杆的後齒輪上露出較小直徑的棘輪齒輪；[0205]圖192是圖179的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側立面視圖，其中防倒退機構接合到完全擊發的連杆式齒條，在圖190的手動回縮槓桿制動之前，該連杆式齒條與組合的張力/壓縮彈簧脫離；[0206]圖193是圖192的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側立面視圖，其中防倒退釋放槓桿、後齒輪、以及手動擊發釋放槓桿的隱藏部分以虛線顯示；[0207]圖194是當手動擊發釋放槓桿的致動已使連杆式齒條手動回縮後的圖193的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側立面視圖；[0208]圖195是圖194的外科縫合和切斷器械的部分分解的左側立面視圖，其中連杆式齒條被省略，示出了手動擊發釋放槓桿與防倒退機構脫離；[0209]圖196是用於圖179的外科縫合和切斷器械的可供選擇的防倒退釋放槓桿和柄部外殼的左側細部圖；[0210]圖197是圖196的可供選擇的防倒退釋放槓、後齒輪軸以及自動回縮凸輪的左透視分解視圖；[0211]圖198是圖196的可供選擇的防倒退釋放機構的右側立面視圖，其中連杆式齒條處於回縮位置，並且防倒退釋放槓桿朝近側被定位在接合到擊發連杆的防倒退板內；[0212]圖198A是圖198的後齒輪、自動回縮凸輪以及最遠側連杆的右側細部立面視圖；[0213]圖199是在第一擊發衝程之後的圖198的防倒退釋放機構的右側立面視圖；[0214]圖199A是圖199的後齒輪、自動回縮凸輪以及第二連杆的右側細部立面視圖；[0215]圖200是在第二擊發衝程之後的圖199的防倒退釋放機構的右側立面視圖；[0216]圖200A是圖200的後齒輪、自動回縮凸輪以及第三連杆的右側細部立面視圖；[0217]圖201是在第三擊發及最後衝程之後的圖200的防倒退釋放機構的右側立面視圖；[0218]圖201A是圖201的後齒輪、自動回縮凸輪以及最近側第四連杆的右側細部立面視圖；[0219]圖202是在另一個擊發衝程使自動回縮凸輪朝遠側滑動並鎖定防倒退釋放槓桿，從而與防倒退釋放機構分離之後的圖201所示的自動釋放機構的右側立面視圖；[0220]圖203是打開的釘施用組件的左前透視圖，其中可替換釘倉的右半部分被包括在釘槽內；[0221]圖204是圖203所示的具有完整的可替換釘倉和非關節運動的軸構型的釘施用組件的分解透視圖；[0222]圖205是圖203所示的釘施用組件的拼合式刀和擊發杆(E型橫梁)的透視圖；[0223]圖206是釘施用組件的釘倉的楔形滑動件的透視圖；[0224]圖207是沿圖203所示的釘施用組件的中心線207-207在縱向橫截面中截取的左側立面視圖；[0225]圖208是圖203所示的打開的釘施用組件的透視圖，其中沒有可替換釘倉、鄰近拼合式刀和擊發杆的中間銷的釘槽的一部分，並且沒有釘槽的遠側部分；[0226]圖209是沿圖203所示的釘施用組件的中心線209-209在橫截面中截取的前立面視圖，示出了釘倉的內部釘驅動器以及拼合式刀和擊發杆的各部分；[0227]圖210是大致沿圖203所示的閉合的釘施用組件的縱向軸線207-207截取的左側立面視圖，以包括位於拼合式刀和楔形滑動件之間的中心接觸點，但也側向偏置以示出釘倉內的釘和釘驅動器；[0228]圖211是圖210所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中拼合式刀回縮稍多，這對於釘倉替換而言是典型的情況；[0229]圖212是圖211所示的釘施用組件的左側細部立面視圖，其中拼合式刀開始擊發，對應於圖210所示的構型；[0230]圖213是在拼合式刀和擊發杆已朝遠側擊發後的圖210所示的閉合的釘施用組件的左側橫截面立面視圖；[0231]圖214是在釘倉的擊發以及拼合式刀的回縮之後的圖213所示的閉合的釘施用組件的左側橫截面立面視圖；[0232]圖215是圖214所示的釘施用組件的左側橫截面立面視圖，其中拼合式刀被允許落入鎖定位置中；[0233]圖216是根據本發明的至少一個實施例的釘倉的透視圖，釘倉包括與外科縫合器械一起使用的剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件；[0234]圖217是圖216所示的釘倉的部分分解圖；[0235]圖218是圖216所示的釘倉的完全分解圖；[0236]圖219是圖216所示的釘倉的另一個分解圖，該釘倉沒有覆蓋組織厚度補償件的包裹物；[0237]圖220是圖216所示的釘倉的倉體或支撐部分的透視圖；[0238]圖221是滑動件的頂部透視圖，該滑動件能夠在圖216所示的釘倉內運動，以從釘倉部署釘；[0239]圖222是圖221所示的滑動件的底部透視圖；[0240]圖223是圖221所示的滑動件的正視圖；[0241]圖224是驅動器的頂部透視圖，該驅動器能夠支撐一個或多個釘、並被圖221所示的滑動件向上抬起以將釘從釘倉射出；[0242]圖225是圖224所示的驅動器的底部透視圖；[0243]圖226是能夠至少部分地圍繞釘倉的可壓縮組織厚度補償件的包裹物；[0244]圖227是釘倉的局部剖視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0245]圖228是圖227所示的釘倉的正視圖；[0246]圖229是圖227所示的釘倉的細部正視圖；[0247]圖230是圖227所示的釘倉的橫截面端視圖；[0248]圖231是圖227所示的釘倉的底視圖；[0249]圖232是圖227所示的釘倉的細部底視圖；[0250]圖233是釘倉和處於閉合位置的砧座的縱向剖視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了釘在第一序列期間從未擊發位置運動到擊發位置；[0251]圖234是圖233所示的砧座和釘倉的另一個剖視圖，示出了當擊發序列完成之後處於打開位置的砧座；[0252]圖235是圖233所示的釘倉的局部細部圖，示出了處於未擊發位置的釘；[0253]圖236是釘倉的橫截面正視圖，該釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0254]圖237是圖236所示的釘倉的細部圖；[0255]圖238是釘倉和處於打開位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘；[0256]圖239是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘以及被捕獲在砧座和組織厚度補償件之間的組織；[0257]圖240是圖239所示的砧座和釘倉的細部圖；[0258]圖241是釘倉和處於閉合位置的砧座的正視圖，釘倉包括剛性支撐部分和可壓縮的組織厚度補償件，示出了處於未擊發位置的釘，示出了被定位在砧座和釘倉之間的較厚的組織；[0259]圖242是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖；[0260]圖243是圖241所示的砧座和釘倉的正視圖，示出了被定位在砧座和釘倉之間的具有不同厚度的組織；[0261]圖244是圖241所示的砧座和釘倉的細部圖，如圖243所示；[0262]圖245是示出了對捕獲在不同釘內的不同組織厚度進行補償的組織厚度補償件的不意圖；[0263]圖246是示出了組織厚度補償件向被釘行橫切的一根或多根血管施加壓縮壓力的不意圖；[0264]圖247是示出了其中一個或多個釘未恰當成形的情況的示意圖；[0265]圖248是示出了可補償未恰當成形釘的組織厚度補償件的示意圖；[0266]圖249是示出了被定位在多個釘行相交的組織區域中的組織厚度補償件的示意圖；[0267]圖250是示出了捕獲在釘內的組織的示意圖；[0268]圖251是示出了捕獲在釘內的組織和組織厚度補償件的示意圖；[0269]圖252是示出了捕獲在釘內的組織的示意圖；[0270]圖253是示出了捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0271]圖254是示出了捕獲在釘內的薄組織和組織厚度補償件的示意圖；[0272]圖255是示出了捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有中間厚度的組織的示意圖；[0273]圖256是示出了捕獲在釘內的組織厚度補償件以及具有另一中間厚度的組織的示意圖；[0274]圖257是示出了捕獲在釘內的厚組織和組織厚度補償件的示意圖；[0275]圖258是外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖，示出了處於回縮、未擊發位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0276]圖259是圖258所示的端部執行器的另一個局部剖視圖，示出了處於局部推進位置的擊發杆和釘擊發滑動件；[0277]圖260是圖258所示的端部執行器的剖視示意圖，示出了處於完全推進或擊發位置的擊發杆;[0278]圖261是圖258所示的端部執行器的剖視圖，示出了在被擊發後處於回縮位置的擊發杆、以及留在其完全擊發位置的釘擊發滑動件；[0279]圖262是圖261所示的處於回縮位置的擊發杆的細部圖；[0280]圖263是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖，該釘倉包括組織厚度補償件和至少部分定位在其中的釘；[0281]圖264是圖263所示的端部執行器的另一個局部剖視圖，示出了相對於被定位在釘倉對面的砧座至少部分運動和/或旋轉的釘；[0282]圖265是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖；[0283]圖266是根據至少一個可供選擇的實施例的端部執行器的局部剖視圖；[0284]圖267是根據另一個可供選擇的實施例的端部執行器的局部剖視圖；[0285]圖268是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的透視圖；[0286]圖269是示出為處於撓曲狀態的圖268所示的端部執行器的局部剖視圖；[0287]圖270是處於釋放狀態的圖269所示的端部執行器的局部剖視圖；[0288]圖271是包括組織厚度補償件套的端部執行器的透視圖；[0289]圖272是圖271中的組織厚度補償件套的後透視圖；[0290]圖273是包括多個導軌的端部執行器的透視圖，該多個導軌從支撐部分以及具有限定於其中的縱向腔體的組織厚度補償件延伸；[0291]圖274是圖273所示的組織厚度補償件的透視圖；[0292]圖275是端部執行器的透視圖，該端部執行器包括從支撐部以及與其接合的組織厚度補償件延伸的多個齒狀物；[0293]圖276是根據至少一個實施例的包括凹坑陣列的砧座的透視圖；[0294]圖277是圖276所示的砧座的局部細部圖；[0295]圖278是圖276所示的砧座的局部縱向剖視圖；[0296]圖279是圖276所示的砧座的橫向剖視圖；[0297]圖280是包括基本上B形構型的擊發釘的正視圖；[0298]圖281是包括向內變形的一個腿和向外變形的一個腿的擊發釘的正視圖；[0299]圖282是包括向外成形的兩個腿的擊發釘的正視圖；[0300]圖283是釘倉的支撐部分的局部透視圖，該釘倉包括可拆卸和/或可替換的釘腿導向裝置；[0301]圖284是圖283所示的釘倉的局部剖視圖，示出了從釘倉部署的釘；[0302]圖285是在釘倉已被擊發後圖284所示的剖視圖的細部圖；[0303]圖286是包括組織厚度補償件的釘倉的分解圖，該組織厚度補償件包括限定於其中的空隙；[0304]圖287是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的示意圖；[0305]圖288是示出了抵靠組織被植入的圖286所示的組織厚度補償件的另一個示意圖；[0306]圖289是包括側向保持構件的釘倉的橫截面透視圖，該側向保持構件從其支撐部分延伸，能夠將組織厚度補償件保持就位；[0307]圖290是用於縫合組織的圖289所示的釘倉的剖視圖；[0308]圖291是圖289所示的釘倉的另一個剖視圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0309]圖292是釘倉的橫截面透視圖，該釘倉包括能夠將組織厚度補償件保持到支撐部分的側向保持構件；[0310]圖293是用於縫合組織的圖292所示的釘倉的剖視圖；[0311]圖294是圖292所示的釘倉的另一個剖視圖，示出了正運動遠離植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0312]圖295是根據至少一個實施例的將組織厚度補償件保持到釘倉的支撐部分的保持器的橫截面細部圖；[0313]圖296是根據至少一個實施例的包括具有不同高度的釘驅動器的釘倉的局部剖視圖；[0314]圖296A是示出了圖296所示的釘驅動器以及被支撐於其上的具有不同未擊發高度的釘的示意圖；[0315]圖297是示出了包括變化厚度的組織厚度補償件、具有不同高度的釘驅動器、以及具有不同未成形高度的釘的示意圖；[0316]圖298是示出了被植入組織的圖297所示的釘和組織厚度補償件的示意圖；[0317]圖299是根據至少一個實施例的包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的局部剖視圖；[0318]圖300是處於打開構型的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖；[0319]圖301是示出為處於部分擊發構型的圖300所示的端部執行器的剖視圖；[0320]圖302是示出為處於再次打開構型的圖300所示的端部執行器的剖視圖；[0321]圖303是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和波狀平臺表面的釘驅動器；[0322]圖304是根據至少一個實施例的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該外科縫合器械包括具有不同高度和階梯式平臺表面的釘驅動器；[0323]圖305是使用釘倉施用裝置加載到外科縫合器械的執行器中的釘倉的透視圖；[0324]圖306是圖305所示的釘倉施用裝置的底部透視圖；[0325]圖307是組裝到釘倉的圖305所示的釘倉施用裝置的側視圖；[0326]圖308是圖307所示的組件的剖視圖；[0327]圖309是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件還包括定位在釘倉施用裝置的頂部表面上的上部組織厚度補償件；[0328]圖310是圖309所示的上部組織厚度補償件和釘倉施用裝置的分解圖；[0329]圖310A是包括牽拉構件的釘倉施用裝置組件的分解圖，該牽拉構件能夠使附著到釘倉施用裝置的上部組織厚度補償件分離；[0330]圖311是根據至少一個可供選擇的實施例的釘倉施用裝置組件的部分分解圖；[0331]圖312是釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括上部組織厚度補償件和釘倉，上部組織厚度補償件包括從其延伸的多個保持結構並且釘倉包括下部組織厚度補償件；[0332]圖313是圖312所示的釘倉施用裝置組件的正視圖，該釘倉施用裝置組件被定位在釘倉通道以及在釘倉施用裝置組件上閉合的砧座內；[0333]圖314是處於再次打開位置的圖313所示的砧座、以及正從端部執行器被移除的圖312所示的釘倉施用裝置的正視圖；[0334]圖314A是被定位在圖312所示的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件中間的組織的剖視圖；[0335]圖314B是示出了通過切割構件被縫合至組織、並被切斷的上部組織厚度補償件和下部組織厚度補償件的剖視圖；[0336]圖315是根據至少一個實施例的示出了將組織厚度補償件插入砧座中的示意圖；[0337]圖316是圖315所示的組織厚度補償件的剖視圖；[0338]圖317是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件和砧座的分解圖；[0339]圖318是根據至少一個實施例的釘倉施用裝置組件的透視圖，該釘倉施用裝置組件包括能夠附接到砧座的上部組織厚度補償件；[0340]圖319是圖318所示的釘倉施用裝置組件的正視圖，該釘倉施用裝置組件被定位在釘倉通道以及正朝向上部組織厚度補償件運動的砧座內；[0341]圖320示出了在上部組織厚度補償件已與砧座接合之後，正從端部執行器移除的圖318所示的釘倉施用裝置；[0342]圖321是朝向圖318所示的上部組織厚度補償件運動的砧座的橫截面端視圖；[0343]圖322是與上部組織厚度補償件接合的砧座的橫截面端視圖；[0344]圖323是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該釘倉包括通過多個緊固件附接到釘倉的支撐部分的可分段的組織厚度補償件；[0345]圖324是圖323所示的端部執行器的剖視圖，示出了處於部分擊發位置的擊發構件；[0346]圖325是圖323所示的端部執行器的剖視圖，示出了正運動遠離部分植入的組織厚度補償件的支撐部分；[0347]圖326是圖323所示的支撐部分的局部透視圖；[0348]圖327是根據至少一個實施例的釘部署滑動件的透視圖；[0349]圖328是圖327所示的滑動件的正視圖；[0350]圖329是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的透視圖，該釘倉包括組織厚度補償件和定位在組織厚度補償件上的多個釘導向裝置；[0351]圖330是處於未擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖視圖；[0352]圖331是處於擊發構型的圖329所示的組織厚度補償件和釘導向裝置的局部剖視圖；[0353]圖332是根據至少一個實施例的包括組織厚度補償件和支撐部分的釘倉的剖視圖；[0354]圖333是組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0355]圖334是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0356]圖335是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0357]圖336是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0358]圖337是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0359]圖338是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0360]圖339是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0361]圖340是圍繞圖339所示的釘的末端的區域的細部圖；[0362]圖341是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0363]圖342是圍繞圖341所示的釘的末端的區域的細部圖；[0364]圖343是根據至少一個可供選擇的實施例的組織厚度補償件、釘導向層、以及處於未擊發位置的釘的局部剖視圖；[0365]圖344是根據至少一個可供選擇的實施例的釘導向層和處於未擊發位置的多個釘的透視圖；[0366]圖345是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0367]圖346是圖345所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0368]圖347是根據至少一個可供選擇的實施例能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0369]圖348是圖347所示的組織厚度補償件和圓形外科縫合器的透視圖；[0370]圖349是能夠與圓形外科縫合器一起使用的組織厚度補償件的端視圖；[0371]圖350是處於局部伸展構型的圖349所示的組織厚度補償件的端視圖；[0372]圖351是根據至少一個實施例的包括釘倉的外科縫合器械的正視圖；[0373]圖352是相對於組織定位的圖351所示的外科縫合器械的端視圖；[0374]圖353是圖351所示的外科縫合器械的端視圖，該外科縫合器械還包括定位在釘倉和組織之間的組織厚度補償件；[0375]圖354是從不具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0376]圖355是從具有組織厚度補償件的圖351所示的外科縫合器械部署到組織中的釘的局部透視圖；[0377]圖356是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖，包括處於第一位置的站座板；[0378]圖357是圖351所示的外科縫合器械的端部執行器的局部剖視圖，示出了處於第二位置的圖356所示的砧座板；[0379]圖358是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該釘倉包括間隙設定元件；[0380]圖359是示出了擊發構件的透視圖，該擊發構件在擊發構件的擊發衝程結束時切割圖358所示的間隙設定元件；[0381]圖360是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該釘倉包括柔性鼻部;[0382]圖361是圖360所示的端部執行器的剖視圖，示出了處於撓曲構型的鼻部；[0383]圖362是包括釘倉的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該釘倉包括可滑動部分；[0384]圖363是圖362所示的端部執行器的剖視圖，示出了朝遠側滑動的可滑動部分；[0385]圖364是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括變化的厚度；[0386]圖365是包括支撐部分和組織厚度補償件的外科縫合器械的端部執行器的剖視圖，該支撐部分包括傾斜的平臺表面並且該組織厚度補償件包括一致的厚度；[0387]圖366是包括具有變化厚度的組織厚度補償件的釘倉的透視圖；[0388]圖367是圖366所示的釘倉的端視圖；[0389]圖368是包括縱向層的組織厚度補償件的橫截面透視圖；[0390]圖369是根據至少一個可供選擇的實施例的包括多個層的組織厚度補償件的橫截面透視圖；[0391]圖370是一次性加載單元的透視圖，該一次性加載單元包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到其的保持構件；[0392]圖371是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0393]圖372是附接到一次性加載單元的圖371所示的組織厚度補償件的透視圖；[0394]圖373是圖372所示的一次性加載單元的端視圖；[0395]圖374是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0396]圖375是附接到一次性加載單元的圖374所示的組織厚度補償件的透視圖；[0397]圖376是圖375所示的一次性加載單元的端視圖；[0398]圖377是組織厚度補償件的透視圖，該組織厚度補償件包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到一次性加載單元的保持構件；[0399]圖378是附接到一次性加載單元的圖377所示的組織厚度補償件的透視圖；[0400]圖379是定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0401]圖380是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0402]圖381是圖379所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0403]圖382是根據至少一個可供選擇的實施例定位在一次性加載單元的執行器內的組織厚度補償件施用裝置的透視圖；[0404]圖383是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的頂部透視圖；[0405]圖384是圖382所示的組織厚度補償件施用裝置的底部透視圖；[0406]圖385是一次性加載單元的正視圖，該一次性加載單元包括能夠支撐釘倉的可樞轉鉗口；[0407]圖386是根據至少一個實施例的釘倉的剖視圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0408]圖387是根據至少一個實施例的釘倉的剖視圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；[0409]圖388是根據至少一個實施例的釘倉的剖視圖，該釘倉包括附接到釘倉的支撐部分的組織厚度補償件；以及[0410]圖389是圖387所示的組織厚度補償件的透視圖。[0411]貫穿多個視圖，對應的參考符號指示對應的部件。本文示出的範例以一種形式示出了本發明的某些實施例，並且不應將此類範例理解為以任何方式限制本發明的範圍。【具體實施方式】[0412]本申請的申請人:還擁有以下美國專利申請，這些專利申請於2010年9月30日提交,並且每個都以引用的方式各自完全併入本文:[0413]名稱為「SurgicalStaplingInstrumentWithaVariableStapleFormingSystem」的美國專利申請序列號12/894，360；[0414]名稱為「SurgicalStaplingInstrumentWithInterchangeableStapleCartridgeArrangements」的美國專利申請序列號12/894，322；[0415]名稱為「SurgicalCuttingandFasteningInstrumentsWithSeparateandDistinctFastenerDeploymentandTissueCuttingSystems」的美國專利申請序列號12/894，351；[0416]名稱為「SurgicalStaplingInstrumentWithCompactArticulationControlArrangement」的美國專利申請序列號12/894，339；[0417]名稱為「JawClosureArrangementsForSurgicalInstruments，，的美國專利申請序列號12/894，327；[0418]名稱為「SurgicalInstrumentsWithReconfigurableShaftSegments，，的美國專利申請序列號12/894,311；[0419]名稱為「SurgicalStapleCartridgesSupportingNon-LinearlyArrangedStaplesandSurgicalStaplingInstrumentsWithCommonStaple-FormingPockets，，的美國專利申請序列號12/894，340；[0420]名稱為「SurgicalStapleCartridgesWithDetachableSupportStructuresandSurgicalStaplingInstrumentsWithSystemsForPreventingActuationMotionsWhenaCartridgeisNotPresent」的美國專利申請序列號12/894，350;[0421]名稱為「ImplantableFastenerCartridgeHavingaNon-UniformArrangement」的美國專利申請序列號12/894，338；[0422]名稱為「ImplantableFastenerCartridgeComprisingMultipleLayers，，的美國專利申請序列號12/894，312；[0423]名稱為「SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge，，的美國專利申請序列號12/894，377；[0424]名稱為「ImplantableFastenerCartridgeComprisingBioabsorbableLayers，，的美國專利申請序列號12/894，383；[0425]名稱為「CompressibleFastenerCartridge」的美國專利申請序列號12/894，389；[0426]名稱為「FastenersSupportedByaFastenerCartridgeSupport，，的美國專利申請序列號12/894，345；[0427]名稱為「CollapsibleFastenerCartridge」的美國專利申請序列號12/894，306；[0428]名稱為「FastenerSystemComprisingaPluralityofConnectedRetentionMatrixElements」的美國專利申請序列號12/894,318；[0429]名稱為「FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandanAlignmentMatrix"的美國專利申請序列號12/894，330；[0430]名稱為「FastenerSystemComprisingaRetentionMatrix，，的美國專利申請序列號12/894，361；[0431]名稱為「FasteningInstrumentForDeployingaFastenerSystemComprisingaRetentionMatrix」的美國專利申請序列號12/894,367；[0432]名稱為「FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandaCover，，的美國專利申請序列號12/894，388；[0433]名稱為「FastenerSystemComprisingaPluralityofFastenerCartridges，，的美國專利申請序列號12/894，376;以及[0434]名稱為「ImplantableFastenerCartridgeComprisingaSupportRetainer，，的美國專利申請序列號12/894，369。[0435]本申請的申請人:還擁有以下美國專利申請，這些專利申請與本申請同一天提交，並且每個都以引用方式各自完全併入本文:[0436]名稱為「CompressibleStapleCartridgeAssembly」的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6848USCIP1/100533CIP1；[0437]名稱為「TissueThicknessCompensatorComprisingPortionsHavingDifferentProperties」的美國專利申請序列號_，代理人案卷號為END6849USCIP1/100534CIP1；[0438]名稱為「StapleCartridgeComprisinganAdjustableDistalPortion」的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6847USCIP1/100532CIP1；[0439]名稱為「TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStapler，，的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6736USCIP1/100060CIP1；[0440]名稱為「SurgicalStaplerAnvilComprisingaPluralityofFormingPockets」的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6735USCIP1/100059CIP1；[0441]名稱為「StapleCartridgeLoadingAssembly」的美國專利申請序列號_,代理人案卷號為END6855USCIP1/100540CIP1；[0442]名稱為「StapleCartridgeComprisingaVariableThicknessCompressiblePortion」的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6840USCIP1/100525CIP1；[0443]名稱為「TissueThicknessCompensatorForaSurgicalStaplerComprisinganAdjustableAnvil」的美國專利申請序列號_，代理人案卷號為END6843USCIP1/100528CIP1；[0444]名稱為「CompressibleStapleCartridgeComprisingAlignmentMembers，，的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6856USCIP1/100541CIP1；[0445]名稱為「StapleCartridgeComprisingaReleasablePortion，，的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6857USCIP1/100542CIP1；[0446]名稱為「StapleCartridgeComprisingCompressibleDistortionResistantComponents」的美國專利申請序列號—,代理人案卷號為END6858USCIP1/100543CIP1；[0447]名稱為「StapleCartridgeComprisingaTissueThicknessCompensator，，的美國專利申請序列號—，代理人案卷號為END6859USCIP1/100544CIP1；[0448]名稱為「StapleCartridgeComprisingStaplesPositionedWithinaCompressiblePortionThereof」的美國專利申請序列號_，代理人案卷號為END6841USCIP1/100526CIP1ο[0449]現在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、製造和用途。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領域的普通技術人員將會理解，本文特別描述和在附圖中示出的裝置和方法為非限制性的示例性實施例，並且本發明各種實施例的範圍僅由權利要求書限定。就一個示例性實施例進行圖解說明或描述的特徵，可與其他實施例的特徵進行組合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發明的範圍之內。[0450]本說明書通篇引用的「各種實施例」、「一些實施例」、「一個實施例」或「實施例」等，是指結合所述實施例描述的具體特徵、結構或特性包括在至少一個實施例中。因此，本說明書通篇出現的短語「在多個實施例中」、「在一些實施例中」、「在一個實施例中」或「在實施例中」等並不一定都指相同的實施例。此外，在一個或多個實施例中，具體特徵、結構或特性可按任何合適的方式組合。因此，在無限制的情況下，結合一個實施例示出或描述的具體特徵、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其他實施例的特徵、結構或特性結合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發明的範圍之內。[0451]本文所用術語「近側」和「遠側」是相對於操縱外科器械柄部部分的臨床醫生而言的。術語「近側」是指最靠近臨床醫生的部分，術語「遠側」是指遠離臨床醫生的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結合附圖使用諸如「豎直」、「水平」、「上」和「下」之類的空間術語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，並且這些術語並非限制性的和/或絕對的。[0452]提供了各種示例性裝置和方法以執行腹腔鏡式和微創外科手術操作。然而，本領域中的普通技術人員將容易理解，本文所公開的各種方法及裝置可用於許多外科手術操作及應用(包括例如與開放式外科手術操作相結合的應用)中。繼續參閱本【具體實施方式】，本領域中的普通技術人員將進一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體內，例如通過自然腔道、通過形成於組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執行器部分可被直接插入患者體內或可通過具有工作通道的進入裝置插入，外科器械的端部執行器及細長軸可通過所述工作通道而推進。[0453]參見附圖，其中在多個視圖中，類似的數字代表類似的元件，圖1示出了能夠實踐本發明所特有的多種有益效果的外科器械10。外科縫合器械10被設計成用於操縱和/或致動可操作地附接到外科縫合器械10的各種形式及尺寸的端部執行器12。在圖1-1E所示的實施例中，例如端部執行器12包括細長通道14，該細長通道形成端部執行器12的下鉗口13。細長通道14能夠支撐「植入式」釘倉30並且還活動地支撐用作端部執行器12的上鉗口15的砧座20。[0454]在各種實施例中，細長通道14可由例如300和400系列、17_4和17-7不鏽鋼、鈦等製成，並且與間隔側壁16—起形成。砧座20可由例如300和400系列、17_4和17-7不鏽鋼、鈦等製成，並且具有釘成形下表面，通常標記為22，該釘成形下表面具有多個形成於其中的釘成形凹坑23。參見圖1B-1E。另外，砧座20具有從其向近側突起的分為兩部分的滑道組件24。砧座銷26從滑道組件24的每個橫向側突起，以容納在細長通道14的側壁16中的對應狹槽或開口18中，從而有利於將砧座銷可運動或可樞轉地附接到所述對應狹槽或開口。[0455]各種形式的植入式釘倉可與本文所公開的外科器械的各種實施例一起使用。以下將更詳細地論述特定的釘倉構型和構造。然而，在圖1A所示的實施例中，示出了植入式釘倉30。在至少一個實施例中，釘倉30具有主體部分31，該主體部分中支撐有多排未成形的金屬釘32，主體部分由可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC)或可生物吸收的泡沫)組成。在至少某些實施例中，為防止釘受影響並防止止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉可塗覆有或包裹有可生物降解的膜38，例如以商標PDS?出售的六環酮膜或以聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或以由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或由PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的其他可生物降解的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉30的主體31的尺寸被設定成可移除地支撐在如圖所示的細長通道14內，使得當砧座20被驅動至與釘倉30成形接觸時，其中的每個釘32均與砧座中對應的釘成形凹坑23對齊。[0456]在使用中，一旦端部執行器12鄰近靶組織而定位，端部執行器12便被操縱以將靶組織捕獲或夾緊於釘倉30的頂部表面36與砧座20的釘成形表面22之間。釘32通過如下方式成形:在基本上平行於細長通道14的路徑中運動砧座20，以使釘成形表面22尤其是其中的釘成形凹坑23基本上同時接觸釘倉30的頂部表面36。當砧座20繼續運動至釘倉30中時，釘32的腿34在砧座20中接觸對應的釘成形凹坑23，該釘成形凹坑用於使釘腿34彎曲以使釘32成形為「B形」。砧座20朝細長通道14的進一步運動將會進一步壓縮釘32，並使釘32成形為期望的最終成形高度「FF」。[0457]上述釘成形過程大體繪示於圖1B-1E中。例如，圖1B示出端部執行器12，其中靶組織「T」位於砧座20與植入式釘倉30的頂部表面36之間。圖1C示出砧座20的初始夾緊位置，其中砧座20已被合攏至靶組織「T」上，以將靶組織「T」夾緊於砧座20與釘倉30的頂部表面36之間。圖1D示出初始釘成形，其中砧座20已開始壓縮釘倉30，使得釘32的腿34開始通過砧座20中的釘成形凹坑23而成形。圖1E示出穿過靶組織「T」而處於最終成形狀態的釘32，為清晰起見已移除砧座20。一旦釘32成形並緊固至靶組織「T」，外科醫生便運動砧座20至打開位置，以在從患者撤出端部執行器12時使倉體31及釘32能夠保持附連到靶組織。當兩個鉗口13，15共同夾緊時，端部執行器12使所有的釘同時成形。其餘「被壓潰的」主體材料31用作止血劑(ORC)及釘行加固劑(PGA、H)S、或任何上述其他膜組合物38)。此外，由於釘32在成形期間不必離開倉體31，因此釘32在成形期間變為畸形的可能性被最小化。如本文所用，術語「植入式」是指除釘之外，用於支撐釘的倉體材料也將被保持在患者體內並可最終被患者身體吸收。此類植入式釘倉區別於先前的釘倉構造，該先如的釘倉構造在其已被擊發之後仍然完整地定位在端部執彳丁器內。[0458]在各種具體實施中，端部執行器12能夠聯接到從柄部組件100突出的細長軸組件40。端部執行器12(在閉合時)及細長軸組件40可具有相似的橫截面形狀，並且其尺寸設定成可操作地穿過套管針管或呈另一進入器械形式的工作通道。如本文所用，術語「可操作地穿過」是指端部執行器及細長軸組件的至少一部分可通過通道或管開口插入或可穿過通道或管開口，並可視需要在通道或管開口中對其進行操縱以完成外科縫合手術。在一些實施例中，當處於閉合位置時，端部執行器12的鉗口13和15可為端部執行器提供大致圓形的橫截面形狀以利於其穿過圓形的通道/開口。然而，可設想本發明的各種實施例的端部執行器以及細長軸組件實施例具有其他橫截面形狀，從而可穿過具有非圓形橫截面形狀的進入通道及開口。因此，閉合的端部執行器的橫截面的總體尺寸將與端部執行器將穿過的通道或開口的尺寸相關。因此，一個端部執行器例如可被稱為「5_」端部執行器，此是指其能夠可操作地穿過直徑至少為大約5mm的開口。[0459]在多個實施例中，細長軸組件40可以具有與處於關閉位置的端部執行器12的外徑基本相等的外徑。例如，5_端部執行器可聯接到具有5_橫截面直徑的細長軸組件40。然而，繼續參閱本【具體實施方式】，將顯而易見的是，本發明的各種實施例可有效地結合不同尺寸的端部執行器使用。例如，IOmm端部執行器可附接到具有5mm橫截面直徑的細長軸。相反，對於其中提供IOmm或更大的進入開口或通道的應用而言，細長軸組件40可具有IOmm(或更大)的橫截面直徑，但也能夠致動5mm或IOmm端部執行器。因此，外軸40的外徑可與附接到其的閉合的端部執行器12的外徑相同或不同。[0460]如圖所示，細長軸組件40從柄部組件100大體沿直線向遠側延伸，以限定縱向軸線A-A。在各種實施例中，例如細長軸組件40可為大約9-16英寸(229-406mm)長。然而，細長軸組件40可設置為其他長度，並且在其他實施例中，細長軸組件中可具有接頭或換句話講能夠有利於端部執行器12相對於軸或柄部組件的其他部分進行鉸接，以下將更詳細地論述。在各種實施例中，細長軸組件40包括脊構件50，該脊構件從柄部組件100延伸至端部執行器12。端部執行器12的細長通道14的近端具有從其突起的一對保持凸耳17，該對保持凸耳的尺寸設定成容納在脊構件50的遠端中所提供的對應的凸耳開口或支架52中，以使端部執行器12能夠可移除地聯接細長軸組件40。脊構件50可由例如6061或7075鋁、不鏽鋼、鈦等製成。[0461]在各種實施例中，柄部組件100包括手槍抓握型殼體，所述手槍抓握型殼體可被加工成兩個或更多個部分以用於組裝。例如，如圖所示的柄部組件100包括由聚合物或塑性材料模製或換句話講加工成的、並被設計成配合在一起的右手殼體構件102和左手殼體構件(未示出)。可通過在其中模製或換句話講形成的按扣結構、栓、和承窩、和/或通過粘合劑、螺釘等而將此類殼體構件附接到一起。脊構件50具有近端54，在該近端上形成有凸緣56。凸緣56能夠旋轉地支撐在溝槽106中，該溝槽由從殼體構件102，104中的每一者向內突起的配合肋108形成。這種結構有利於脊構件50附接到柄部組件100，同時使脊構件50能夠相對於柄部組件100沿360°路徑圍繞縱向軸線A-A旋轉。[0462]如在圖1中可進一步看出，脊構件50穿過安裝軸襯60並由安裝軸襯60支撐，該安裝軸襯可旋轉地附連到柄部組件100。安裝軸襯60具有近側凸緣62和遠側凸緣64，該近側凸緣和遠側凸緣限定旋轉溝槽65，該旋轉溝槽能夠將柄部組件100的前緣部分101可旋轉地容納在其間。這種結構使安裝軸襯60能夠相對於柄部組件100圍繞縱向軸線A-A旋轉。脊構件50通過脊銷66不可旋轉地銷接至安裝軸襯60。另外，旋轉旋鈕70附接到安裝軸襯60。在一個實施例中，旋轉旋鈕70具有中空安裝凸緣部72，該中空安裝凸緣部的尺寸設定成將安裝軸襯60的一部分容納在其中。在各種實施例中，旋轉旋鈕70可由例如玻璃或碳填充尼龍、聚碳酸酯、Ultem?等加工而成，並且也通過脊銷66附連到安裝軸襯60。另外，向內突起的保持凸緣74形成於安裝凸緣部72上並能夠延伸至形成於安裝軸襯60中的徑向溝槽68中。因此，外科醫生可通過抓緊旋轉旋鈕70並使其相對於柄部組件100旋轉，而使脊構件50(及附接到脊構件50的端部執行器12)圍繞縱向軸線A-A沿360°路徑旋轉。[0463]在各種實施例中，砧座20由砧座彈簧21和/或另一個偏置構造保持在打開位置。砧座20可通過擊發系統從打開位置選擇性地運動至各種閉合或夾緊位置以及擊發位置，所述擊發系統一般被標記為109。擊發系統109包括「擊發構件」110,在各種實施例中，該「擊發構件」包括中空擊發管110。中空擊發管110可在脊構件50上軸向運動，因此形成細長軸組件40的外部。擊發管110可由聚合物或其它合適的材料加工而成，並具有附接到擊發系統109的擊發軛114的近端。例如在各種實施例中，擊發軛114可模壓至擊發管110的近端。然而，也可採用其他緊固件結構。[0464]如在圖1中可看出，擊發軛114能夠可旋轉地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈能夠在柄部組件100中軸向運動。在各種實施例中，支撐襯圈120具有一對側向延伸的翅片，該對翅片的尺寸設定成可滑動地容納在形成於左手殼體構件和右手殼體構件中的翅片狹槽內。因此，支撐襯圈120可在柄部殼體100中軸向滑動，同時使擊發軛114及擊發管110能夠相對於支撐襯圈120圍繞縱向軸線A-A旋轉。在各種實施例中，穿過擊發管110設置有縱向狹槽，以使脊銷66能夠穿過縱向狹槽延伸至脊構件50中，同時有利於擊發管110在脊構件50上軸向行進。[0465]擊發系統109還包括擊發觸發器130,該擊發觸發器用於控制擊發管110在脊構件50上的軸向行進。參見圖1。此類擊發管110在遠側方向上的軸向運動產生與砧座20的擊發相互作用在本文中稱為「擊發運動」。如在圖1中可看出，擊發觸發器130通過樞軸銷132可運動或可樞轉地聯接到柄部組件100。採用扭轉彈簧135來偏置擊發觸發器130使其遠離柄部組件100的手槍式握把部107而到達未致動的「打開」或起始位置。如在圖1中可看出，擊發觸發器130具有上部134,該上部可運動地附接(銷接)到擊發鏈節136,該擊發鏈節可運動地附接(銷接)到支撐襯圈120。因此，擊發觸發器130從起始位置(圖1)向鄰近柄部組件100的手槍式握把部107的結束位置運動將使擊發軛114和擊發管110沿遠側方向「DD」運動。擊發觸發器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107的運動(在扭轉彈簧135的偏置作用下)將使擊發軛114和擊發管110在脊構件50上沿近側方向「H)」運動。[0466]本發明的各種實施例可與不同尺寸和構型的植入式釘倉一起使用。例如，當與第一擊發銜接子140結合使用時，外科器械10可與用於支撐植入式釘倉30的大約20mm長(或具有其他長度)的5_端部執行器12—起使用。這種端部執行器尺寸可尤其非常適用於例如實現相對精細的解剖及血管處理。然而，如下文所更詳細所述，例如也可通過將第一擊發銜接子140更換為第二擊發銜接子而將外科器械10與其它尺寸的端部執行器和釘倉結合使用。在另一些實施例中，細長軸組件40能夠附接到僅一種形式或尺寸的端部執行器。[0467]現在將闡釋一種用於將端部執行器12可移除地聯接到脊構件50的方法。通過將細長通道14上的保持凸耳17插入脊構件50中的凸耳支架52中來開始聯接過程。隨後，外科醫生將擊發觸發器130朝外殼組件100的手槍式握把107推進，以將擊發管110和第一擊發銜接子140朝遠側推進到細長通道14的近端部分47之上，從而將凸耳17保持在其各自的支架52中。第一擊發銜接子140在凸耳17上的此類位置在本文中被稱為「聯接位置」。本發明的各種實施例也可具有端部執行器鎖定組件，以用於在端部執行器12附接到脊構件50之後將擊發觸發器130鎖定就位。[0468]更具體地，端部執行器鎖定組件160的一個實施例包括保持銷162，該保持銷可運動地支撐在擊發觸發器130的上部134中。如上所述，擊發管110必須首先朝遠側被推進至聯接位置，其中，第一擊發銜接子140將端部執行器12的保持凸耳17保持在脊構件50中的凸耳支架52中。外科醫生通過從起始位置朝手槍式握把107牽拉擊發觸發器130而將擊發銜接子140向遠側行進至聯接位置。當擊發觸發器130首先致動時，保持銷162朝遠側運動，直到擊發管110將第一擊發銜接子140推進到聯接位置，此時保持銷162被偏置到形成於殼體構件中的鎖定腔164中。在各種實施例中，當保持銷162進入鎖定腔164中時，銷162可發出可聽見的「咔嗒」聲或其他聲音，並會為外科醫生提供端部執行器12已被「鎖定」到脊構件50上的觸覺指示。另外，只要不有意地將保持銷162偏置出鎖定腔164，外科醫生便不會無意間致動擊發觸發器130以開始使端部執行器12中的釘32成形。相似地，如果外科醫生釋放處於聯接位置的擊發觸發器130，則保持銷162會使擊發觸發器130保持在該位置，以防止擊發觸發器130返回至起始位置並因此從脊構件50釋放端部執行器12。[0469]本發明的各種實施例還可包括擊發系統鎖定按鈕137，該擊發系統鎖定按鈕以能夠樞轉的方式附接到柄部組件100。在一種形式中，擊發系統鎖定按鈕137具有在其遠端上形成的閂鎖138，該閂鎖被取向成當擊發釋放按鈕處於第一閂鎖位置時閂鎖138接合擊發軛114。如在圖1中可看出，閂鎖彈簧139用於將擊發系統鎖定按鈕137偏置到第一閂鎖位置。在各種情況下，閂鎖138用於在以下點處接合擊發軛114:在該點處，脊構件50上的擊發軛114的位置對應於其中第一擊發銜接子140即將朝遠側前進到砧座20上的夾緊滑道28上的點。應當理解，隨著第一擊發銜接子140軸向地向夾緊滑道28上推進，砧座20將沿路徑運動，使得釘成形表面部分22基本上平行於釘倉30的頂部表面36。[0470]在端部執行器12聯接到脊構件50之後，通過首先壓下擊發系統鎖定按鈕137而開始釘成形過程，以使擊發軛114能夠在脊構件50上進一步向遠側運動並最終將砧座20壓縮至釘倉30中。在壓下擊發系統鎖定按鈕137之後，外科醫生繼續朝手槍式握把107致動擊發觸發器130，從而將第一釘襯圈140驅動到對應的釘成形滑道29上，以迫使砧座20與釘倉30中的釘32成形接觸。擊發系統鎖定按鈕137防止在外科醫生準備好開始釘成形過程之前使釘32意外成形。在此類實施例中，外科醫生必須在擊發觸發器130可被進一步致動之前壓下擊發系統鎖定按鈕137以開始釘成形過程。[0471]外科器械10可視需要而僅用作組織縫合裝置。然而，本發明的各種實施例也可包括組織切割系統，該組織切割系統一般被標記為170。在至少一種形式中，組織切割系統170包括刀構件172，可通過致動刀行進觸發器200將該刀構件選擇性地從鄰近端部執行器12的近端的未致動位置推進到致動位置。刀構件172被活動地支撐在脊構件50中並附接到刀杆180或換句話講從刀杆180突起。刀構件172可由例如具有大於38HRC(洛氏硬度C級)的硬度的420或440不鏽鋼加工而成，並可具有形成於其遠端174上的組織切割刀刃176，並能夠可滑動地延伸穿過砧座20中的狹槽以及在釘倉30中居中設置的狹槽33，以切穿夾緊於端部執行器12中的組織。在各種實施例中，刀杆180延伸穿過脊構件50並具有與刀傳送裝置傳動交接的近端部分，該刀傳送裝置可操作地附接到刀行進觸發器200。在各種實施例中，刀行進觸發器200附接到樞軸銷132，使得刀行進觸發器200可在無需致動擊發觸發器130的情況下進行樞轉或換句話講被致動。在各種實施例中，第一刀齒輪192也附接到樞軸銷132，使得刀行進觸發器200的致動也使第一刀齒輪192樞轉。第一刀齒輪192與柄部殼體100之間附接有擊發返回彈簧202，以將刀行進觸發器200偏置到起始位置或未致動位置。[0472]刀傳送裝置的各種實施例也包括第二刀齒輪194，該第二刀齒輪可旋轉地支撐在第二齒輪軸上並與第一刀齒輪192嚙合。第二刀齒輪194與支撐在第三齒輪軸上的第三刀齒輪196嚙合。第四刀齒輪198也支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198能夠傳動接合位於刀杆180的近端上的一系列環形齒輪齒或環。因此，這種結構使第四刀齒輪198能夠沿遠側方向「DD」或近側方向「PD」軸向地驅動刀杆180，同時使擊發杆180相對於第四刀齒輪198圍繞縱向軸線A-A旋轉。因此，外科醫生可通過朝柄部組件100的手槍式握把107牽拉刀行進觸發器200而使擊發杆180軸向地推進並最終朝遠側推動刀構件172。[0473]本發明的各種實施例還包括刀鎖定系統210，該刀鎖定系統防止刀構件172的推進，除非擊發觸發器130已被牽拉至完全擊發位置。因此，這種結構將防止刀推進系統170的激活，除非釘已首先被擊發或成形於組織中。如在圖1中可看出，刀鎖定系統210的各種具體實施包括刀鎖定杆211，該刀鎖定杆被以能夠樞轉的方式支撐在柄部組件100的手槍式握把部107中。刀鎖定杆211具有激活端212，當擊發觸發器130處於完全擊發位置時，激活端212能夠被擊發觸發器130接合。另外，刀鎖定杆211在其另一端上具有保持吊鉤214，該保持吊鉤能夠以吊鉤方式接合第一切割齒輪192上的閂鎖杆216。採用刀鎖定彈簧218來將刀鎖定杆211偏置到「鎖定」位置。在該「鎖定」位置中，保持吊鉤214保持與閂鎖杆216接合，從而防止刀行進觸發器200的致動，除非擊發觸發器130處於完全擊發位置。[0474]在釘被「擊發」(成形)至靶組織中之後，外科醫生可壓下擊發觸發器釋放按鈕167，以使擊發觸發器130能夠在扭轉彈簧135的偏置作用下返回至起始位置，從而使砧座20能夠在彈簧21的偏置作用下偏置到打開位置。當處於打開位置時，外科醫生可撤出端部執行器12而留下植入式釘倉30和釘32。在其中端部執行器穿過通道、工作通道等插入的應用中，外科醫生將通過激活擊發觸發器130而使砧座20返回至閉合位置，以使端部執行器12能夠通過所述通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫生想要在擊發釘之後切割靶組織，則外科醫生以上述方式激活刀行進觸發器200，以驅動刀杆172穿過靶組織到達端部執行器的端部。隨後，外科醫生可釋放刀行進觸發器200，以使擊發返回彈簧202能夠使擊發傳送裝置將刀杆172返回至起始(未致動)位置。一旦刀杆172返回至起始位置，外科醫生便可打開端部執行器鉗口13，15，以將植入式倉30釋放於患者體內並隨後從患者體內撤出端部執行器12。因此，此類外科器械有利於使用可通過相對較小的工作通道和通路而插入的小的植入式釘倉，同時為外科醫生提供如下選擇:在不切割組織的情況下擊發釘、或視需要在擊發釘之後還切割組織。[0475]本發明的各種獨特和新型實施例採用可壓縮的釘倉，所述可壓縮的釘倉支撐處於基本上固定位置以用於由砧座成形接觸的釘。在各種實施例中，砧座被驅動到未成形釘中。其中，在至少一個此類實施例中，所達到的釘成形的程度取決於砧座被驅動到釘中多遠。此類構造使得外科醫生能夠調節施加至釘的成形或擊發壓力的大小，從而改變釘的最終成形高度。在本發明的其他各種實施例中，外科縫合構造可採用釘驅動元件，該釘驅動元件可將釘朝向砧座抬起。下文對此類實施例進行了更詳細的描述。[0476]在各種實施例中，參照上述詳細描述的實施例，施加到活動砧座的擊發運動的大小取決於擊發觸發器的致動的程度。例如，如果外科醫生想要獲得僅部分成形的釘，則僅需朝手槍式握把107部分地向內壓下擊發觸發器。要想獲得更多的釘成形，外科醫生僅需進一步壓緊擊發觸發器，使得砧座被進一步驅動以與釘進行成形接觸。如本文所用，術語「成形接觸」是指釘成形表面或釘成形凹坑已接觸釘腿的末端並已開始將腿成形或彎曲至成形位置。釘成形的程度是指釘腿被摺疊的程度且最終是指上文所提及的釘的成形高度。本領域中的普通技術人員將進一步理解，因為在對砧座20施加擊發運動時，砧座20是以與釘倉基本上平行的關係進行運動，所以釘基本上同時成形並具有基本上相同的成形高度。[0477]圖2和圖3示出了可供選擇的端部執行器12」，除以下能夠容納刀杆172』的不同點之外，端部執行器12」類似於上述端部執行器12』。刀杆172』聯接到刀杆180或從刀杆180突起，並且除此之外以上文中關於刀杆172所述的方式進行操作。然而，在該實施例中，刀杆172』足夠長以橫貫端部執行器12」的整個長度，因此端部執行器12」中未採用單獨的遠側刀構件。刀杆172』上形成有上橫切構件173』和下橫切構件175』。上橫切構件173』被取向成可滑動地橫切砧座20」中對應的細長狹槽250，並且下橫切構件175』被取向成橫切端部執行器12」的細長通道14」中的細長狹槽252。還在砧座20」中提供脫離狹槽(未示出)，使得當刀杆172』被驅動到端部執行器12」中的結束位置時，上橫切構件173』通過對應的狹槽下落，使砧座20」能夠運動至打開位置，脫離被縫合和切割的組織。砧座20」可除此之外與上述砧座20相同，並且細長通道14」可除此之外與上述細長通道14相同。[0478]在這些實施例中，砧座20」被彈簧或其他打開結構(未示出)偏置到完全打開位置(圖2)。砧座20」通過擊發銜接子150的軸向行進以上述方式在打開位置與完全夾緊位置之間運動。一旦擊發銜接子150推進至完全夾緊位置(圖3)，外科醫生隨後便可以上述方式朝遠側使刀杆172」推進。如果外科醫生想要將端部執行器用作抓緊裝置來操縱組織，則可將擊發銜接子朝近側運動，以容許砧座20」遠離細長通道14」運動，如圖4中的虛線所示。在該實施例中，當刀杆172」朝遠側運動時，上橫切構件173』和下橫切構件175』同時牽拉砧座20」及細長通道14」，以在刀杆172」穿過端部執行器12」朝遠側推進時獲得期望的釘成形。參見圖5。因此，在此實施例中，釘成形與組織切割同時發生，但釘本身可在刀杆172」朝遠側被驅動時依序成形。[0479]本發明的各種外科釘倉及外科器械的獨特且新型的結構使所述釘倉中的釘能夠排列成一個或多個線性或非線性的行。細長狹槽的每個側上可設置有多個此類釘行，所述細長狹槽居中設置在釘倉內，以用於穿過所述細長狹槽而容納組織切割構件。在一種排列方式中，例如一個行中的釘可大體上平行於位於相鄰釘行中的釘但與其錯開。在另一些實施例中，一個或多個釘行可本質上為非線性的。換句話講，釘行中的至少一個釘的基部可沿基本上與同一釘行中的其他釘的基部橫切的軸線延伸。例如，如下文將更詳細地論述，在可供選擇的實施例中，細長狹槽的每個側上的釘行可具有鋸齒形外觀。與現有技術的釘倉中所採用的各種線性釘排列方式相比，此類非線性的釘排列方式可使用更少的釘獲得更好的組織緊固結果。[0480]圖6示出了端部執行器實施例612』中外科釘倉實施例900的使用。如在圖6和圖7中可看出，外科釘倉900的實施例具有倉體902，該倉體具有居中設置的細長狹槽904，該細長狹槽穿過近端903而延伸至與遠端905相鄰的區域。細長狹槽904能夠在以上述方式進行組織切割操作期間容許刀主體穿過細長狹槽904軸向運動。在至少一個實施例中，倉體902由例如氧化再生纖維素(ORC)或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、H)S(聚對二氧環己酮)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA及PDS的複合物加工而成的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成，在所述可壓縮的止血材料中支撐有未成形釘922形成的行920，930。然而，倉體902也可由其它材料加工而成，該材料用於將未成形釘922支撐在期望取向中，使得當砧座910』與未成形釘922接觸時，未成形釘922可被壓縮。與上述各種其他實施例一樣，釘倉900為植入式的，且在縫合手術完成之後保持附接到被縫合的組織。在至少某些實施例中，為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉900可塗覆有或包裹於可生物降解的膜906中，例如以商標PDS?出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉900的倉體902的尺寸設定成可移除地支撐在端部執行器612』的細長通道內。[0481]在圖6、圖10、及圖11所示的實施例中，外科釘倉900可操作地在細長狹槽904的一個橫向側907上支撐釘922形成的第一行920,並在細長狹槽904的另一橫向側909上支撐釘922形成的第二行930。在各種實施例中，釘922可由例如鈦、鈦合金(例如6A1-4V鈦、3al-2.5V鈦)、不鏽鋼等金屬材料加工而成並具有釘基部924以及從釘基部924突起的兩個直立的釘腿926。每個釘腿926上可形成有組織刺穿末端928。在釘922形成的第一行920中，至少一個釘922的釘基部924與另一釘922的釘基部重疊。在一個優選的實施例中，除位於第一釘行920每個末端上的最後釘922的基部924之外，每個釘922的釘基部924均與兩個相鄰釘922的釘基部924重疊。參見圖10。因此，第一釘行920具有基本上非線性的形狀。更具體地，當從上方觀察時，第一釘行920具有基本上鋸齒形的外觀。[0482]如在圖9中可看出，砧座90具有兩個順序的縱向釘成形凹坑912，每個縱向釘成形凹坑912具有與釘922形成的第一行920的形狀對應的基本上鋸齒形的形狀，使得當砧座910與釘922進行成形接觸時，釘的腿926如圖11所示成形。因此，一個釘的遠側腿與在縱向上的下一釘的近側腿共享同一凹坑。這種結構能夠形成更密集的凹坑圖案，甚至達到釘自身進行相互作用(例如跨過彼此而摺疊)的程度。在現有技術的釘凹坑結構中，一般來講，一組凹坑與下一組凹坑之間必須具有0.005英寸至0.015英寸之間的金屬/空間。然而，例如本發明的此類實施例具有O至0.02英寸的幹涉/重疊間隔結構(本質上，a-Ο.020〃)，這是因為一個釘與下一個釘配合。這種結構使得能夠在相同的空間中包括多出15%至30%的釘。此外，當各釘互鎖時，對多個側向釘排的需求減少。現有的結構通常在組織切割線的每個側上採用三排釘，以防止存在血液可流過的開放路徑。互鎖釘行形成血液可流過的路徑的可能性更小。本發明的各種互鎖釘結構所提供的另一明顯的優點涉及與撕開釘行開口所需力的大小相關的改良的「破裂強度」。[0483]另一個釘成形凹坑構造可包括共用的釘成形凹坑。如本文所用，術語「共用的釘成形凹坑」是指，與其中針對每個預成形釘的每個個腿來設置獨立形成凹坑的現有技術的砧座設計不同，一個成形凹坑可使單個釘行中的所有釘成形。[0484]圖12示出另一釘實施例922』，其中基部924』具有偏置部929，以利於各基部924』進行更緊密的重疊。如上所述，釘倉900具有支撐在細長狹槽904的第二橫向側909上的釘922的第二行930。釘922的第二行930與釘922的第一行920基本上相同。因此，砧座910具有對應於第二釘行930的第二共用釘成形凹坑912，以與第二釘線930成形接觸。然而，在可供選擇的實施例中，釘922的第二行930可在形狀上並可能在釘數目上不同於第一釘行920。[0485]圖8示出外科釘倉900』，除支撐在其中的釘922形成的行920』、930』之外，外科釘倉900』與上述釘倉900基本上相同。例如，在此實施例中，釘922的線920』相對於彼此設定成使得至少一個釘基部924的基部軸線S-S基本上橫切至少一個另一相鄰釘922的釘基部924的基部軸線S-S。當從上方觀察時，此類預定的釘圖案包括基本上鋸齒形的排列。在圖13所示的實施例中，釘922的各基部924上可另外重疊注塑有基部支撐構件927，如圖所示。在各種實施例中，基部支撐構件927可由例如不可吸收的塑料(例如聚醚醚酮「PEEK」)或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸「PGA」、聚乳酸「PLA」或「PLLA」、聚對二氧環己酮「PDS」、PCL(聚己內酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGS、PDS、PLA、PGA、和PCL的各種複合混合物)加工而成。基部支撐構件927有利於在不使釘自身重疊的情況下使各釘之間進行互鎖。因此，此類結構可在不使釘自身的腿重疊的情況下使釘成形為「B」形或倒「W」形。然而，由於冠部通過基部支撐構件相連，因此冠部像重疊的釘一樣起作用。此類構造使組合凹坑具有針對每個腿的兩條離散路徑。[0486]圖14所示的實施例採用釘行920」，在釘行920」中，鄰近釘922的腿926通過以模製或其他方式附接到腿926的聯接器部分929聯接在一起。每個聯接器部分929可由例如聚醚醚酮「PEEK」或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸「PGA」、聚乳酸「PLA」或「PLLA」、聚對二氧環己酮「H)S」、PCL(聚己內酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGS、PDS、PLA、PGAjPPCL的各種複合混合物)加工而成。當從上方觀察時，此類釘行920」具有基本上鋸齒形的外觀。儘管已結合端部執行器612』的使用來解釋各種外科釘倉實施例900，900』，然而應當理解，釘倉900，900』可有效地與上文所述的各種其它端部執行器及外科器械一起使用。其中這些器械的砧座中設置有合適的釘成形凹坑結構，以便在砧座運動到與釘成形接觸時達到期望的釘成形量。[0487]圖15和圖16示出了被支撐在外科器械10的細長通道14中的另一個外科釘倉940實施例。在至少一個實施例中，外科釘倉940包括倉體942，該倉體具有居中設置的細長狹槽944，該細長狹槽至少部分地穿過倉體942延伸。細長狹槽944能夠在以上述方式進行組織切割操作期間容許外科器械10的刀主體穿過細長狹槽944軸向地運動。在各種實施例中，倉體942由例如氧化再生纖維素(ORC)或上述或下述類型的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成,所述止血材料中支撐有未成形釘922形成的行946，948，950,和952。在至少某些實施例中，為防止釘922受影響以及止血材料在引入和定位過程期間被活化，整個倉940可塗覆有或包裹於可生物降解的膜954中，例如以商標PDS#出售的六環酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的複合物形成的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。[0488]在圖15所示的實施例中，倉940還包括聯接到倉體942的倉支撐構件960。在各種實施例中，倉支撐構件960可由例如鈦、不鏽鋼、鋁、上述材料形成的任何合金等剛性金屬加工而成，並可部分地嵌入倉體942內。在各種實施例中，倉支撐構件960可由例如膜954保持就位。在需要限制性結合的另一些實施例中，可零星地使用氰基丙烯酸鹽粘合劑來將兩個元件「膠合」在一起。在另一些實施例中，可將倉體942加熱並「焊接」或「熔融」至倉支撐構件960。在各種實施例中,倉支撐構件960形成倉體942的底部表面的至少一部分以與細長通道14配合。在至少一個實施例中，倉支撐構件960具有從其突起的一個或多個按扣結構962，用於將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。可採用其他形式的按扣結構/緊固件結構將倉支撐構件960可釋放地聯接到細長通道14。[0489]在各種實施例中，倉支撐構件960上形成有一系列支撐脊964，966，968，970，972，974，976，以向釘行946，948，950，952中的釘922的基部924提供一些側向支撐，如圖15所示。因此，在至少某些實施例中，支撐脊與釘行基本上共延。圖17示出可供選擇的與倉940基本上相同的釘倉實施例940』，不同之處在於,釘倉實施例940』包括分別從支撐脊964，966，968，970，972，976突起以對釘922提供額外側向支撐的直立翅片部分978，979，980，981，982，983。在各種實施例中，翅片部分可與倉支撐構件960形成為一體，並且其高度可為大約1/2或小於倉高度。因此，在各種實施例中，例如用於支撐泡沫的任何直立結構均無法延伸到泡沫的最大壓縮高度以上。因此，如果倉被設計成例如在被擊發時壓縮至其原始高度的1/3，則翅片將在未壓縮高度的66%—路下降到未壓縮高度的10%之間。[0490]在使用中，一旦釘922通過以上述方式接觸砧座20而成形，則將砧座20打開並將端部執行器12拉離經縫合的組織。當將端部執行器12拉離經縫合的組織時，倉體942保持緊固至經縫合的組織，並隨後與保持聯接到細長通道14的倉支撐構件960分離。在各種實施例中，倉支撐構件960的顏色不同於包括倉體942的材料的顏色以及細長通道14的顏色。此類布置為外科醫生提供端部執行器中不存在釘倉的可容易識別的指示。因此，外科醫生不會無意地試圖在未在端部執行器中安裝新的釘倉的情況下再次插入/使用端部執行器。為此，外科醫生僅需使倉支撐構件960的按扣結構細長通道14脫離，以使新的釘倉940的倉支撐構件960能夠被放置在細長通道14中。儘管結合外科器械10解釋釘倉940，940』，然而應當理解，在不背離本發明的實質和範圍的條件下，這些倉可有效地與本文所公開的許多其他外科器械實施例一起使用。[0491]在各種實施例中，釘倉可包括倉體及存儲於倉體中的多個釘。在使用中，可將釘倉引入手術部位中並將其定位在所處理的組織的側上。另外，可將釘成形砧座定位在組織的相對側上。在各種實施例中，砧座可由第一鉗口承載且釘倉可由第二鉗口承載，其中第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一鉗口運動。一旦釘倉及砧座相對於組織定位，則可從釘倉體中射出釘，使得釘可刺穿組織並接觸釘成形砧座。一旦從釘倉體中部署釘，則可從手術部位移除釘倉體。在本文所公開的各種實施例中，釘倉或釘倉的至少一部分中可植入有釘。在至少一個此類實施例中，如下文所更詳細地描述，釘倉可包括倉體，當砧座從打開位置運動到閉合位置時，所述倉體可被所述砧座壓縮、壓潰和/或塌縮。當倉體被壓縮、壓潰和/或塌縮時，位於倉體中的釘可通過砧座而變形。作為另外一種選擇，用於支撐釘倉的鉗口可朝砧座運動至閉合位置。在兩種情形的任一種中，在各種實施例中，當釘至少部分地位於倉體內時，釘可變形。在某些實施例中，釘可不從釘倉中被射出，而在一些實施例中，釘可與倉體的一部分一起從釘倉中被射出。[0492]現在參見圖18A-18D，可壓縮釘倉(例如釘倉1000)例如可包括可壓縮、植入式倉體1010，以及此外位於可壓縮倉體1010中的多個釘1020，但圖18A-18D僅示出一個釘1020。圖18A示出由釘倉支撐件或釘倉通道1030支撐的釘倉1000，其中釘倉1000被示出處於未壓縮狀態。在此類未壓縮狀態中，砧座1040可接觸或不接觸組織T。在使用中，砧座1040可從打開位置運動至接觸組織T，如圖18B所示，以及將組織T抵靠倉體1010定位。即使砧座1040可將組織T定位成抵靠釘倉體1010的組織接觸表面1019，然而再次參見圖18B，釘倉體1010此時可受到極少的(如果有的話)壓縮力或壓力，並且釘1020可保持在未成形或未擊發狀態。如圖18A和圖18B所示，釘倉體1010可包括一個或多個層，並且釘1020的釘腿1021可穿過這些層向上延伸。在各種實施例中，倉體1010可包括第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014，其中第二層1012可被定位在第一層1011與第三層1013之間，其中第三層1013可被定位在第二層1012和第四層1014之間。在至少一個實施例中，例如釘1020的基部1022可被定位在第四層1014中的腔1015中，並且釘腿1021可從基部1022向上延伸並穿過第四層1014、第三層1013和第二層1012。在各種實施例中，每個可變形腿1021可包括末端，例如鋒利的末端1023，例如當釘倉1000處於未壓縮狀態時，鋒利的末端1023例如可被定位在第二層1012中。在至少一個此類實施例中，末端1023可不延伸至和/或穿過第一層1011，其中在至少一個實施例中，當釘倉1000處於未壓縮狀態時，末端1023可不突起穿過組織接觸表面1019。在某些實施例中，當釘倉處於未壓縮狀態時，鋒利的末端1023可被定位在第三層1013和/或任何其他合適的層中。在各種可供選擇的實施例中，釘倉的倉體可具有任何合適數目的層，例如少於四層或多於四層。[0493]在各種實施例中，如下文所更詳細地描述，第一層1011可由支撐材料和/或塑性材料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，並且第二層1012可由可生物吸收的泡沫材料和/或可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構成。在各種實施例中，第一層1011、第二層1012、第三層1013、和第四層1014中的一個或多個可將釘1020保持在釘倉體1010中，並且另外可使釘1020保持相互對齊。在各種實施例中，第三層1013可包含支撐材料或相當不可壓縮的或非彈性材料，所述材料能夠將釘1020的釘腿1021相對於彼此保持就位。此外，位於第三層1013的相對兩側上的第二層1012和第四層1014可穩定或減少釘1020的運動，即使第二層1012和第四層1014可包含可壓縮的泡沫或彈性材料。在某些實施例中，釘腿1021的釘末端1023可至少部分地嵌入第一層1011中。在至少一個此類實施例中，第一層1011和第三層1013能夠可協作地且穩固地將釘腿1021保持就位。在至少一個實施例中，第一層1011和第三層1013可分別包含可生物吸收材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的複合物)形成的薄片，並且第二層1012和第四層1014可分別包含至少一種止血材料或止血劑。[0494]儘管第一層1011可為可壓縮的，然而第二層1012可基本上比第一層1011更可壓縮。例如，第二層1012的可壓縮性可為第一層1011的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍和/或大約十倍。換句話講，針對給定的力，第二層1012的壓縮程度可為第一層1011的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。在某些實施例中，第二層1012的可壓縮性可在第一層1011的大約兩倍與大約十倍之間。在至少一個實施例中，第二層1012中可限定有多個氣隙，其中第二層1012中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以提供第二層1012的期望壓縮。與上文相似，儘管第三層1013可為可壓縮的，然而第四層1014能夠比第三層1013基本上更具可壓縮性。例如，第四層1014的可壓縮性可為第三層1013的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。換句話講，針對給定的力，第四層1014的壓縮程度可為第三層1013的大約兩倍、大約三倍、大約四倍、大約五倍、和/或大約十倍。在某些實施例中，第四層1014的可壓縮性可在第三層1013的大約兩倍與大約十倍之間。在至少一個實施例中，第四層1014中可限定有多個氣隙，其中第四層1014中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以便提供第四層1014的期望壓縮。在各種情況下，可通過壓縮率(即，層針對給定大小的力所壓縮的距離)來表達倉體或倉體層的可壓縮性。例如，與具有較低壓縮率的層相比，具有高壓縮率的層針對施加至該層的給定大小的壓縮力將壓縮更大的距離。如此而言，第二層1012可比第一層1011具有更高的壓縮率；相似地，第四層1014可比第三層1013具有更高的壓縮率。在各種實施例中，第二層1012和第四層1014可包含相同的材料並可具有相同的壓縮率。在各種實施例中，第二層1012和第四層1014可包含具有不同壓縮率的材料。相似地，第一層1011和第三層1013可包含相同的材料並可具有相同的壓縮率。在某些實施例中，第一層1011和第三層1013可包含具有不同壓縮率的材料。[0495]當砧座1040朝其閉合位置行進時，砧座1040可接觸組織T並對組織T和釘倉1000施加壓縮力，如圖18C所示。在這種情形中，砧座1040可朝釘倉支撐件1030向下推動倉體1010的頂部表面或組織接觸表面1019。在各種實施例中，釘倉支撐件1030可包括倉支撐表面1031，當釘倉1000被壓縮於倉支撐表面1031與砧座1040的組織接觸表面1041之間時所述倉支撐表面1031能夠支撐釘倉1000。由於砧座1040所施加的壓力，倉體1010可被壓縮且砧座1040可接觸釘1020。更具體地，在各種實施例中，倉體1010的壓縮和組織接觸表面1019向下的運動可使釘腿1021的末端1023刺穿倉體1010的第一層1011、刺穿組織T、並進入砧座1040中的成形凹坑1042中。當倉體1010被砧座1040進一步壓縮時，末端1023可接觸限定成形凹坑1042的壁，並且因此例如腿1021可向內變形或捲曲，如圖18C所示。當釘腿1021變形時，同樣如圖18C所示，釘1020的基部1022可接觸釘倉支撐件1030或由釘倉支撐件1030支撐。在各種實施例中，如下文將更詳細地描述，釘倉支撐件1030可包括多個支撐結構，例如釘支撐溝槽、狹槽、或槽1032，所述多個支撐結構能夠當釘1020變形時支撐釘1020或至少釘1020的基部1022。同樣如圖18C所示，施加至釘倉體1010的壓縮力可使第四層1014中的腔1015塌縮。除腔1015之外，釘倉體1010還可包括一個或多個空隙(例如空隙1016),例如所述一個或多個空隙中可定位有或未定位有釘的一部分，所述一個或多個空隙能夠允許倉體1010塌縮。在各種實施例中，腔1015和/或空隙1016能夠塌縮，以使限定腔和/或空隙的壁向下撓曲並接觸倉支撐表面1031和/或接觸倉體1010的位於腔和/或空隙下方的層。[0496]在比較圖18Β和圖18C時，顯然，第二層1012及第四層1014被砧座1040所施加的壓縮壓力基本上壓縮。也可注意，第一層1011和第三層1013也被壓縮。當砧座1040運動至其閉合位置時，砧座1040可通過朝釘倉支撐件1030向下推動組織接觸表面1019而繼續進一步壓縮倉體1010。當倉體1010被進一步壓縮時，砧座1040可使釘1020變形至其完全成形形狀，如圖18D所示。參見圖18D，每個釘1020的腿1021可朝每個釘1020的基部1022向下變形，以便將組織Τ、第一層1011、第二層1012、第三層1013和第四層1014的至少一部分捕獲在可變形腿1021與基部1022之間。在比較圖18C和圖18D時，更顯然，第二層1012和第四層1014進一步被砧座1040所施加的壓縮壓力顯著壓縮。在比較圖18C和圖18D時也可注意，第一層1011和第三層1013也被進一步壓縮。在釘1020被完全或至少充分地成形之後，砧座1040可遠離組織T而被抬起，並且釘倉支撐件1030可遠離和/或脫離釘倉1000運動。如圖18D所示並由於上文所述，倉體1010可植入有釘1020。在各種實施例中，被植入的倉體1010可沿釘行支撐組織。在某些情形中，被植入的倉體1010中容納的止血劑和/或任何其他合適的治療藥物可隨時間來處理組織。如上所述的止血劑可減少所縫合和/或所切割的組織出血，同時結合劑或組織粘合劑可隨著時間的推移為組織提供強度。所植入的倉體1010可包含例如ORC(氧化再生纖維素)、蛋白基質、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(ΡΗΑ)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的複合物等材料。在某些情形中，倉體1010可包括能夠減少手術部位感染的可能性的抗菌材料和/或抗微生物材料，例如膠體銀和/或三氯生。[0497]在各種實施例中，倉體1010的各層可相互連接。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑(例如纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將第二層1012粘附至第一層1011，將第三層1013粘附至第二層1012，並將第四層1014粘附至第三層1013。在某些實施例中，儘管未示出，然而倉體1010的各層可通過互鎖機械結構連接在一起。在至少一個此類實施例中，第一層1011和第二層1012可各自包括對應的互鎖結構，例如榫槽結構和/或燕尾榫結構。相似地，第二層1012和第三層1013可各自包括對應的互鎖結構，同時第三層1013和第四層1014可各自包括對應的互鎖結構。在某些實施例中，儘管未示出，然而釘倉1000可例如包括一個或多個鉚釘，所述一個或多個鉚釘可延伸穿過倉體1010的一個或多個層。在至少一個此類實施例中，每個鉚釘可包括鄰近第一層1011定位的第一端部或頭部以及鄰近第四層1014而定位的第二頭部，所述第四層可被組裝到鉚釘的第二端部或由鉚釘的第二端部形成。由於倉體1010的可壓縮性質，在至少一個實施例中，例如鉚釘可壓縮倉體1010，以使鉚釘的頭部可相對於倉體1010的組織接觸表面1019和/或底部表面1018凹陷。在至少一個此類實施例中，各鉚釘可包含例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL^P/或PCL的複合物等可生物吸收的材料。在某些實施例中，除通過倉體1010中所容納的釘1020之外，倉體1010的各層可不彼此連接。在至少一個此類實施例中，釘腿1021與倉體1010之間的摩擦接合例如可將倉體1010的各層保持在一起，並且一旦釘成形，則各層可被捕獲在釘1020中。在某些實施例中，釘腿1021的至少一部分可包括能夠增大釘1020與倉體1010之間的摩擦力的粗糙化表面或粗糙塗層。[0498]如上所述，外科器械可包括第一鉗口及第二鉗口，第一鉗口包括釘倉支撐件1030，第二鉗口包括砧座1040。在各種實施例中，如下文所更詳細描述，釘倉1000可包括一個或多個保持結構，所述一個或多個保持結構能夠接合釘倉支撐件1030並因此將釘倉1000可釋放地保持到釘倉支撐件1030。在某些實施例中，可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將釘倉1000粘附至釘倉支撐件1030。在使用中，在至少一種情形中，尤其是在腹腔鏡式和/或內窺鏡式手術中，例如第二鉗口可運動至與第一鉗口相對的閉合位置，使得第一鉗口和第二鉗口可通過套管針而被插入手術部位中。在至少一個此類實施例中，套管針可限定大約5_的孔或插管，第一鉗口和第二鉗口可通過所述孔或插管而被插入。在某些實施例中，第二鉗口可運動至處於打開位置與閉合位置之間的部分閉合位置，所述部分閉合位置可容許第一鉗口和第二鉗口穿過套管針被插入，而無需使釘倉體1010中所容納的釘1020變形。在至少一個此類實施例中，當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可不對釘倉體1010施加壓縮力，而在某些其他實施例中，當第二鉗口處於其部分閉合的中間位置時，砧座1040可壓縮釘倉體1010。儘管當砧座1040處於此類中間位置時可壓縮釘倉體1010，然而砧座1040可不完全地壓縮釘倉體1010，以使砧座1040接觸釘1020和/或使得釘1020被站座1040變形。一旦第一鉗口和第二鉗口通過套管針而被插入手術部位中，則第二鉗口可被再次打開，並且砧座1040及釘倉1000可如上所述相對於靶組織進行定位。[0499]現在參見圖19A-19D，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括位於砧座1140與釘倉支撐件1130之間的植入式釘倉1100。與上文相似，砧座1140可包括組織接觸表面1141，釘倉1100可包括組織接觸表面1119，並且釘倉支撐件1130可包括能夠支撐釘倉1100的支撐表面1131。參見圖19A，可利用砧座1140將組織T定位成使其抵靠釘倉1100的組織接觸表面1119而不使釘倉1100變形，並且當砧座1140處於此類位置時，組織接觸表面1141可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1101a，並且組織接觸表面1119可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1102a。隨後，當砧座1140朝釘倉支撐件1130運動時，現在參見圖19B，砧座1140可向下推動釘倉1100的頂部表面或組織接觸表面1119並壓縮倉體1110的第一層1111和第二層1112。當層1111及層1112被壓縮時，再次參見圖19B，第二層1112可被壓潰，並且釘1120的腿1121可刺穿第一層1111並進入組織T。在至少一個此類實施例中，釘1120可至少部分地定位在第二層1112中的釘腔或空隙1115中，並且當第二層1112被壓縮時，釘腔1115可塌縮並因此容許第二層1112圍繞釘1120而塌縮。在各種實施例中，第二層1112可包括覆蓋部分1116，該覆蓋部分可延伸於釘腔1115之上並圍繞或至少部分地圍繞釘腔1115。圖19B示出了被向下壓潰至釘腔1115中的覆蓋部分1116。在某些實施例中，第二層1112可包括一個或多個弱化部分，所述一個或多個弱化部分可有利於第二層1112的塌縮。在各種實施例中，此類弱化部分可包括例如能夠有利於倉體1110進行可控塌縮的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。在至少一個實施例中，第一層1111可包括能夠有利於釘腿1121穿透第一層1111的一個或多個弱化部分。在各種實施例中，此類弱化部分可包括例如能夠與釘腿1121對齊或至少基本上對齊的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。[0500]再次參見圖19A，當砧座1140處於部分閉合的未擊發位置時，砧座1140可被定位成與倉支撐表面1131相距距離1101a，使得其間限定有間隙。此間隙可由具有釘倉高度1102a的釘倉1100及組織T填充。當砧座1140向下運動以壓縮釘倉1100時，再次參見圖19B，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可由短於距離IlOla的距離IlOlb限定。在各種情況下，砧座1140的組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的由距離IlOlb限定的間隙可大於原始的未變形的釘倉高度1102a。現在參見圖19C，當砧座1140運動至更靠近倉支撐表面1131時，第二層1112可繼續塌縮且釘腿1121與成形凹坑1142之間的距離可減小。相似地，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可減小至距離1101c，在各種實施例中，距離IlOlc可大於、等於、或小於原始的未變形倉高度1102a。現在參見圖19D，站'座1140可運動至最終的擊發位直，在最終的擊發位直中，釘1120完全成形或至少成形至期望高度。在此類位置中，砧座1140的組織接觸表面1141可與倉支撐表面1131相距距離llOld，其中距離IlOld可短於原始的未變形倉高度1102a。同樣如圖19D所示，釘腔1115可完全或至少基本上塌縮，並且釘1120可完全或至少基本上被塌縮的第二層1112圍繞。在各種情況下，砧座1140可隨後遠離釘倉1100運動。一旦砧座1140與釘倉1100脫離，則倉體1110可例如至少部分地再次伸展於各種位置(即，相鄰的釘1120之間的位置)中。在至少一個實施例中，壓潰的倉體1110可能不以彈性方式再次伸展。在各種實施例中，成形的釘1120及另外位於相鄰的釘1120之間的倉體1110可對組織T施加壓力或壓縮力，這可提供各種有益的治療效果。[0501]如上所述，再次參見圖19A所示的實施例，每個釘1120可包括從其延伸的釘腿1121。儘管釘1120被繪示為包括兩個釘腿1121，然而也可利用可包括一個釘腿或作為另一選擇包括超過兩個釘腿(例如三個釘腿或四個釘腿)的各種釘。如圖19A所示，每個釘腿1121均可嵌入倉體1110的第二層1112中，使得釘1120固定於第二層1112中。在各種實施例中，釘1120可被插入倉體1110的釘腔1115中，使得釘腿1121的末端1123在基部1122之前進入腔1115中。在各種實施例中，在末端1123被插入腔1115之後，末端1123可被按壓至覆蓋部分1116中並切割第二層1112。在各種實施例中，釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得釘1120相對於第二層1112不運動或至少基本上不運動。在某些實施例中，釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得基部1122被定位或嵌入釘腔1115中。在各種其他實施例中，基部1122可不被定位或嵌入第二層1112中。再次參見圖19A，在某些實施例中，基部1122可在倉體1110的底部表面1118下方延伸。在某些實施例中，基部1122可承靠於倉支撐表面1130上或直接抵靠倉支撐表面1130定位。在各種實施例中，倉支撐表面1130可包括從其延伸和/或限定在其中的支撐結構，其中在至少一個此類實施例中，釘1120的基部1122可被定位在例如釘倉支撐件1130中的一個或多個支撐溝槽、狹槽、或槽1132中或由所述一個或多個支撐溝槽、狹槽、或槽1132支撐，如下文將更詳細地描述。[0502]對上文進行進一步描述，現在參見圖20，釘1120的基部1122可直接抵靠釘倉支撐件1130的支撐表面1131而定位。在各種實施例中，包括如下實施例:其中釘基部1122包括圓形或弓形底部表面1124，例如釘基部1122可沿釘倉支撐表面1131運動或滑動。當砧座1140在釘成形過程期間被壓抵釘腿1121的末端1123時會發生此類滑動。在某些實施例中，如上所述且現在參見圖21，釘倉支撐件1130中可包括一個或多個支撐狹槽1132，所述一個或多個支撐狹槽能夠消除或至少減少釘基部1122與倉支撐表面1131之間的相對運動。在至少一個此類實施例中，每個支撐狹槽1132均可由表面輪廓限定，所述表面輪廓與位於支撐狹槽1132中的釘底部表面的輪廓相匹配或至少基本上相匹配。例如，圖21所示的基部1122的底部表面1124可包括圓形或至少基本上圓形的表面，並且支撐狹槽1132也可包括圓形或至少基本上圓形的表面。在至少一個此類實施例中，用於限定狹槽1132的表面可由大於或等於限定底部表面1124的曲率半徑的曲率半徑限定。儘管狹槽1132可有助於防止或減少釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對滑動運動，然而狹槽1132也能夠防止或減少釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對旋轉運動。更具體地，在至少一個實施例中，狹槽1132能夠緊密地容納基部1122，以便防止或減少釘1120圍繞軸線1129的旋轉，例如以使釘1120在變形時不會旋轉或扭曲。[0503]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，每個釘1120均可由圓的或至少基本上圓的線材形成。在某些實施例中，每個釘的腿及基部均可由具有非圓形橫截面(例如矩形橫截面)的線材形成。在至少一個此類實施例中，釘倉支撐件1130可包括對應的非圓形狹槽(例如矩形狹槽)，所述非圓形狹槽能夠容納此類釘的基部。現在參見圖22，在各種實施例中，每個釘1120均可包括重疊注塑至基部1122上的冠部諸如冠部1125，其中每個冠部1125均可被定位在釘倉支撐件1130中的支撐狹槽內。在至少一個此類實施例中，每個冠部1125均可包括例如正方形和/或矩形的橫截面，所述橫截面能夠容納在例如釘倉支撐件1130中的正方形和/或矩形的狹槽1134內。在各種實施例中，冠部1125可包含可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的複合物)，並可通過例如注塑方法圍繞釘1120的基部1122形成。各種冠部及用於形成各種冠部的方法公開於2006年9月29日提交的名稱為「SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME」的美國專利申請序列號11/541，123中。再次參見圖22，狹槽1134還可包括導入部或斜角1135，該導入部或斜角能夠有利於將冠部1125插入狹槽1134中。在各種實施例中，當釘倉1100被組裝至釘倉支撐件1130時，釘1120的基部和/或冠部可被定位在狹槽1134內。在某些實施例中，當釘倉1100被組裝至釘倉支撐件1130時，釘1120的冠部1125可與狹槽1134對齊。在至少一個此類實施例中，冠部1125可不進入狹槽1134中，直至對釘腿1121施加壓縮力且釘1120的基部和/或冠部被向下推動至狹槽1134中。[0504]現在參見圖23和圖24，在各種實施例中，釘倉諸如釘倉1200例如可包括可壓縮植入式倉體1210，該倉體包括外層1211及內層1212。與上文相似，釘倉1200可包括位於倉體1210內的多個釘1220。在各種實施例中，每個釘1220均可包括基部1222以及從基部延伸的一個或多個釘腿1221。在至少一個此類實施例中，釘腿1221可插入內層1212中並被密封至例如使釘1220的基部1222鄰接和/或鄰近內層1212的底部表面1218定位。在圖23和圖24所示的實施例中，內層1212不包括能夠容納釘1220的一部分的釘腔，而在其他實施例中，內層1212可包括此類釘腔。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，內層1212可包含能夠容許倉體1210在對其施加壓縮負載時塌縮的可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫和/或氧化再生纖維素(0RC))。在各種實施例中，內層1212可包含例如包含聚乳酸(PLA)和/或聚乙醇酸(PGA)的凍幹泡沫。ORC可以商品名Surgicel商購獲得並可包括鬆散的織造物(類似外科用海綿)、散纖維(類似棉球)和/或泡沫。在至少一個實施例中，內層1212可由其中包含和/或上面塗覆有藥物(例如冷凍乾燥的凝血酶和/或纖維蛋白)的材料構成，所述藥物例如可被患者體內的流體水活化和/或活化。在至少一個此類實施例中，冷凍乾燥的凝血酶和/或纖維蛋白可保持在例如Vicryl(PGA)基質上。然而，在某些情形中，例如當釘倉1200插入患者體內的手術部位中時，可活化的藥物可被無意地活化。再次參見圖23和圖24，在各種實施例中，外層1211可由水不可滲透的或至少基本上水不可滲透的材料構成，以使液體不接觸或至少基本上不接觸內層1212，直至倉體1210被壓縮且釘腿穿透外層1211之後和/或外層1211以某種方式被切開之後。在各種實施例中，外層1211可包含支撐材料和/或塑性材料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))。在某些實施例中，外層1211可包括環繞內層1212及釘1220的包裹物。更具體地，在至少一個實施例中，釘1220可被插入內層1212及外層1211中並圍繞包括內層1212和釘1220的子組件而被包裹並隨後被密封。[0505]現在參見圖25和圖26，在各種實施例中，釘倉諸如釘倉1300例如可包括可壓縮植入式倉體1310，該倉體包括外層1311及內層1312。與上文相似，釘倉1300還可包括位於倉體1310內的釘1320，其中每個釘1320均可包括基部1322以及從基部1322延伸的一個或多個腿1321。類似於釘倉1200，釘1320的基部1322可在內層1312的底部表面1318下方延伸，並且外層1311可圍繞基部1322。在至少一個此類實施例中，外層1311可具有足夠的柔性來包圍每個釘基部1322，使得外層1311適形於基部1322的輪廓。再次參見圖24，在至少一個可供選擇的實施例中，外層1211可具有足夠的剛性，使得其圍繞基部1222延伸而不適形於每個基部1222。在任何情形中，在各種實施例中，外層1311可被定位在釘1320的基部1322與用於支撐釘倉1300的釘倉支撐表面(例如支撐表面1031或1131)之間。在至少一個此類實施例中，外層1311可被定位在基部1322與限定在釘倉支撐表面中的支撐狹槽(例如狹槽1032或1132)之間。在至少一個此類實施例中，對上文進行進一步描述，外層1311能夠限制基部1322的運動和/或增大基部1322與釘倉支撐表面和/或支撐狹槽之間的摩擦係數以便減少其間的相對運動。現在參見圖27和圖28，在各種可供選擇的實施例中，釘倉諸如釘倉1400的外層可不完全地圍繞位於其中的釘。在至少一個此類實施例中，在釘1420的釘腿1421插入倉體1410中之前，可壓縮植入式倉體1410的外層1411可被組裝至內層1412。由於上文所述，釘1420的基部1422可延伸於外層1411的外面，並且在至少一個此類實施例中，例如基部1422可直接定位在釘倉支撐表面1031或1131內的支撐狹槽1032或1132中。在各種實施例中，當釘腿1421插入穿過外層1411時，釘腿1421可切開外層1411。在各種情況下，由釘腿1421形成的孔可緊密地圍繞釘腿1421，使得釘腿1421與外層1411之間洩漏極少(如果存在的話)的流體，這能夠減少或防止釘倉體1410中容納的藥物被過早地活化和/或洩漏出倉體1410的可能性。[0506]如上所述，再次參見圖23和圖24，釘1220的腿1221可嵌入倉體1210內，並且釘1220的基部1222可自內層1212的底部表面1218向外延伸。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，內層1212可不包括能夠容納釘1220的釘腔。現在參見圖29和圖30，在各種其他實施例中，釘倉諸如釘倉1500例如可包括可壓縮植入式倉體1510，該倉體包括能夠在其中容納釘1520的至少一部分的釘腔1515。在至少一個此類實施例中，釘1520的釘腿1521的頂部可嵌入內層1512中，而釘腿1521的底部和基部1522可被定位在釘腔1515內。在某些實施例中，基部1522可完全定位在釘腔1515中，而在一些實施例中，基部1522可至少部分地在內層1512的底部表面1518下方延伸。與上文相似，外層1511可圍繞內層1512和位於內層1512中的釘1520。現在參見圖31，在某些其他實施例中，釘倉1600可包括位於可壓縮植入式倉體1610中的釘腔1615內的釘1620，其中釘1620的至少一部分未被外層1611包圍。在至少一個此類實施例中，每個釘1620均可包括至少部分地嵌入內層1612中的釘腿1621以及圍繞外層1611向外延伸的基部1622。[0507]現在參見圖32和圖33，在各種實施例中，釘倉諸如釘倉1700例如可包括可壓縮植入式倉體1710以及至少部分地位於倉體1710內的多個釘1720。倉體1710可包括外層1711、內層1712、和對齊矩陣1740，該對齊矩陣能夠將釘1720對齊和/或在倉體1710內保持就位。在至少一個實施例中，內層1712可包括能夠在其中容納對齊矩陣1740的凹陷部1741。在各種實施例中，對齊矩陣1140可壓配於凹陷部1741內和/或換句話講利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)恰當地固定至內層1712。在至少一個實施例中，凹陷部1741能夠使得對齊矩陣1740的底部表面1742與內層1712的底部表面1718對齊或至少基本上對齊。在某些實施例中，對齊矩陣的底部表面1742可相對於第二層1712的底部表面1718凹陷和/或從底部表面1718延伸。在各種實施例中，每個釘1720均可包括基部1722以及從基部1722延伸的一個或多個腿1721，其中釘腿1721的至少一部分可延伸穿過對齊矩陣1740。對齊矩陣1740還可包括例如延伸穿過其中的多個孔和/或狹槽，所述多個孔和/或狹槽能夠在其中容納釘腿1721。在至少一個此類實施例中，每個孔均能夠緊密地容納釘腿1721，使得釘腿1721與孔的側壁之間發生很小的(如果有的話)相對運動。在某些實施例中，對齊矩陣孔可不完全延伸穿過對齊矩陣1740，並且當釘腿1721被推動穿過對齊矩陣1740時，釘腿1721可需要切開對齊矩陣1740。[0508]在某些實施例中，對齊矩陣1740可由模製的塑性主體構成，在至少一個實施例中，所述模製的塑性主體可比內層1712和/或外層1711更硬或可壓縮性更低。在至少一個此類實施例中，對齊矩陣1740可包含塑性材料和/或任何其他合適的材料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))。在某些實施例中，對齊矩陣1740可組裝至內層1712，並且隨後釘腿1721可插入穿過對齊矩陣1740並嵌入內層1712中。在各種實施例中，對齊矩陣1740的底部表面1742可包括能夠至少部分地容納釘1720的基部1722的一個或多個溝槽、狹槽、或槽。與上文相似，外層1711可放置在包括內層1712、對齊矩陣1740、和釘1720的子組件的周圍。作為另外一種選擇，外層1711可放置在包括內層1712及對齊矩陣1740的子組件的周圍，其中釘1720可隨後插入穿過外層1711、對齊矩陣1740、和內層1712。在任一情形中，由於上文所述，內層1712、對齊矩陣1740、和/或外層1711能夠將釘1720保持就位，直到砧座如上所述使釘1720變形，和/或在砧座如上所述使釘1720變形之後，內層1712、對齊矩陣1740、和/或外層1711能夠將釘1720保持就位。在至少一個此類實施例中，對齊矩陣1740可用於在釘倉1700被植入患者體內之前將釘1720保持就位，以及在釘倉1700被植入之後沿釘行固定組織。在至少一個實施例中，例如釘1720可被固定在對齊矩陣1740內而不嵌入內層1712和/或外層1711中。[0509]現在參見圖34-40，在各種實施例中，可通過壓縮內層1812、將釘諸如釘1820插入內層1812中、並用外層1811包裹內層1812來組裝釘倉諸如釘倉1800。首先參見圖34，可壓縮的內層1812被示為包括限定在其中的多個釘腔1815，然而也可設想出如上所述其中內層1812不包括釘腔的其他實施例。現在參見圖35，可壓縮的內層1812可被定位在傳送板1850與支撐板1860之間並被分別壓縮於傳送板1850的壓縮表面1852與支撐板1860的壓縮表面1862之間。如圖35所不，內層1812的頂部表面及底部表面可朝向彼此壓縮，並且響應於此，內層1812可沿側向向外膨脹。在某些實施例中，內層1812可被壓縮至例如其原始高度的大約三分之一的高度處，並且在其壓縮狀態中可具有例如大約0.06〃至大約0.08〃之間的高度或厚度。同樣如圖35所示，傳送板1850還可包括例如位於多個釘井1853內的多個釘諸如釘1820。另外，傳送板1850還可包括多個驅動器1851，所述多個驅動器能夠將釘1820向上推出釘井1853外。現在參見圖36，可利用驅動器1851將釘1820的釘腿1821推入壓縮的內層1812中並使其穿過壓縮的內層1812。在各種實施例中，驅動器1851能夠使得當釘1820從傳送板1850的釘井1853中被完全部署時，驅動器1851的頂部表面被定位成與傳送板1850的壓縮表面1852齊平或至少幾乎齊平。在某些實施例中，同樣如圖36所示，支撐板1860可包括多個容納孔1861，所述多個容納孔1861能夠在釘腿1821被推動穿過內層1812之後容納釘腿1821或至少釘腿1821的末端。在其中內層1812已被壓縮至短於釘1820高度的高度處的實施例中，容納孔1861或類似結構可為必需的，因此當釘1820從釘井1853中被完全射出時，釘腿1821可從壓縮的內層1812的頂部表面突起。在某些其他實施例中，內層1812可被壓縮至高於釘1820高度的高度處，因此不需要支撐板1860中的容納孔1861。[0510]現在參見圖37，在釘1820被插入內層1812中之後，支撐板1860可遠離傳送板1850運動，以便容許內層1812減壓。在這種情形中，內層1812可以彈性方式再次伸展至其原始的未壓縮高度或至少接近原始的未壓縮高度。當內層1812再次伸展時，內層1812的高度可增大至超過釘1820的高度且釘1820的釘腿1821不再從內層1812的頂部表面突起。在各種情況下，容納孔1861能夠將釘腿1821保持就位，至少直到支撐板1860已運動至足夠遠而使腿1821不再位於容納孔1861內。在這種情形中，容納孔1861可在內層1812再次伸展時有助於內層1812內的釘1820保持相對對齊。在各種情況下，內層1812及位於其中的釘1820可包括子組件1801，現在參見圖38，子組件1801可例如被插入外層1811中。在至少一個此類實施例中，外層1811可包括限定在其中的腔體1802，所述腔體能夠在其中容納子組件1801。在各種情況下，可利用工具例如鑷子1855將外層1811牽拉至子組件1801上。現在參見圖39，一旦子組件1801完全位於外層1811內，則外層1811可被密封。在各種實施例中，可利用向外層1811的一部分施加熱能來密封外層1811。更具體地，在至少一個實施例中，外層1811可包含塑性材料，其中外層1811的開口端可由一種或多種被加熱的元素或鐵1856熱熔，以便將外層1811的開口端的周邊結合和/或密封在一起。現在參見圖40，在至少一個此類實施例中，外層1811的多餘部分1857可被移除，並且隨後可如本文所述來使用釘倉1800。[0511]如上所述，釘倉可位於釘倉附接部中和/或固定到釘倉附接部。現在參見圖41和圖42，在各種實施例中，釘倉附接部可包括釘倉通道諸如釘倉通道1930，該釘倉通道例如能夠在其中容納釘倉諸如釘倉1900的至少一部分。在至少一個實施例中，釘倉通道1930可包括底部支撐表面1931、第一側向支撐壁1940和第二側向支撐壁1941。在使用中，釘倉1900可被定位在釘倉通道1930內，使得釘倉1900抵靠和/或鄰近底部支撐表面1931定位，並位於第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941之間。在某些實施例中,第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941之間可限定有側向間隙。在至少一個此類實施例中，釘倉1900可包括側向寬度1903，該側向寬度和支撐壁1940與1941之間所限定的側向間隙的寬度相同和/或寬於支撐壁1940與1941之間所限定的側向間隙，使得釘倉1900的可壓縮植入式倉體1910可牢固地配合於壁1940與1941之間。在某些其他實施例中，釘倉1900的側向寬度1903可短於第一側壁1940與第二側壁1941之間所限定的間隙。在各種實施例中，壁1940和1941以及底部支撐表面1931的至少一部分可由衝壓的金屬通道限定，而在至少一個實施例中，側向支撐壁1940和/或側向支撐壁1941的至少一部分可包含柔性材料(例如彈性體材料)。首先參見圖41，釘倉通道1930的第一側壁1940和第二側壁1941均可由從底部支撐表面1931向上延伸的剛性部分1933以及從剛性部分1933向上延伸的柔性部分1934構成。[0512]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉1900的倉體1910可由一個或多個可壓縮的層例如第一層1911和第二層1912構成。當倉體1910被砧座以上述方式壓縮抵靠底部支撐表面1931時，倉體1910的側部可側向地伸展。在其中釘倉1930由剛性側壁構成的實施例中，剛性側壁可防止或至少限制倉體1910的側向伸展，因此倉體1910內可產生顯著量的內部壓力或應力。在釘倉1930的至少一部分由柔性側壁構成的實施例中，柔性側壁能夠側向地撓曲並容許倉體1910的側部側向伸展，從而減小倉體1910內所產生的內部壓力或應力。在倉通道不包括側壁或所包括的側壁相對地短於釘倉的實施例中，釘倉的側部可不受抑制地或至少基本上不受抑制地沿側向伸展。現在參見圖42，在任何情形中，釘倉通道2030可包括側壁2040和2041，該側壁可完全包含柔性材料，諸如彈性體材料。釘倉通道2030還可包括沿釘倉通道2030的底部支撐表面2031的邊延伸的側向狹槽2033，該側向狹槽能夠在其中容納並固定側壁2040和2041的至少一部分。在某些實施例中，側壁2040和2041可經由搭扣配合和/或壓配結構而固定在狹槽2033中，而在至少一些實施例中，側壁2040和2041可通過一種或多種粘合劑固定在狹槽2033中。在至少一個實施例中，側壁2040和2041可在使用期間與底部支撐表面2031分離。在任何情形中，當倉體2010中植入有釘2020時，可壓縮植入式倉體2010可與側壁2040和2041分離和/或脫離。[0513]現在參見圖43，在各種實施例中，外科器械可包括軸2150以及從軸2150的遠端延伸的端部執行器。與上文相似，端部執行器可包括釘倉通道2130、可在打開位置與閉合位置之間運動的砧座2140、以及位於釘倉通道2130與砧座2140之間的釘倉2100。同樣類似於上文，釘倉2100可包括可壓縮植入式倉體2110以及位於倉體2110中的多個釘2120。在各種實施例中，釘倉通道2130可包括底部支撐表面2131、遠端2135和近端2136，釘倉2100可抵靠底部支撐表面2131而定位。在至少一個實施例中，如圖43所示，釘倉2100可包括第一端部2105和第二端部2106，所述第一端部2105可被定位在釘倉通道2130的遠端2135中，所述第二端部2106可被定位在釘倉通道2130的近端2136中。在各種實施例中，釘倉通道2130的遠端2135可包括至少一個遠側保持結構(例如保持壁2137);相似地，近端2136可包括至少一個近側保持結構(例如保持壁2138)。在至少一個此類實施例中，遠側保持壁2137與近側保持壁2138之間可限定有縫隙，所述縫隙可等於或小於釘倉2100的長度，使得當釘倉2100被插入釘倉通道2130中時，釘倉2100可牢固地配合於釘倉通道2130內。[0514]再次參見圖23和圖24，在各種實施例中，釘倉諸如釘倉1200例如可包括平的或至少基本上平的組織接觸表面1219。在至少一個此類實施例中，釘倉1200的釘倉體1210可包括第一端部1205和第二端部1206，所述第一端部可由第一高度或厚度1207限定，所述第二端部1206可由第二高度或厚度限定，其中第一高度1207可等於或至少基本上等於第二高度1208。在某些實施例中，倉體1210可在第一端部1205與第二端部1206之間包括恆定的或至少基本上恆定的高度或厚度。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面1219可平行或至少基本上平行於倉體1210的底部表面1218。再次參見圖43，在各種實施例中，釘倉2100的倉體2110的第一端部2105可由第一高度2107限定，該第一高度不同於第二端部2106的第二高度2108。在所示實施例中，第一高度2107大於第二高度2108，然而在可供選擇的實施例中，第二高度2108可大於第一高度2107。在各種實施例中，倉體2110的高度可在第一端部2105與第二端部2106之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個此類實施例中，在第一端部2105與第二端部2106之間延伸的組織接觸表面2119可沿第一端部2105與第二端部2106之間限定的角度進行取向。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面2119可不平行於倉體2110的底部表面2118和/或不平行於釘倉通道2130的支撐表面2131。[0515]再次參見圖43和圖44，在各種實施例中，砧座2140可包括組織接觸表面2141，當砧座2140處於閉合位置時，組織接觸表面2141可平行於或至少基本上平行於釘倉通道2130的支撐表面2131，如圖44所示。當砧座2140處於閉合位置時，砧座2140對釘倉2100的第一端部2105的壓縮程度可大於第二端部2106，這是因為第一端部2105的高度較高，而第二端部2106的高度較低。在一些情形中，包括其中位於組織接觸表面2119與2141之間的組織T具有恆定的或至少基本上恆定的厚度的情形，組織T及倉2100中在端部執行器的遠端處所產生的壓力可大於在端部執行器的近端處所產生的壓力。更具體地，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度時，位於砧座2140的遠端2145與釘倉2100的第一端部2105之間的組織T被壓縮的程度可大於位於砧座2140的近端2146與釘倉2100的第二端部2106之間的組織T。在各種實施例中，端部執行器的近端與遠端之間的組織T中可產生壓力梯度。更具體地,在至少一個實施例中，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度且釘倉2100的高度從端部執行器的遠端到近端線性地減小時，組織T中的壓力可從端部執行器的遠端到端部執行器的近端線性地減小。相似地，在至少一個實施例中，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恆定的厚度且釘倉2100的高度從端部執行器的遠端到近端幾何地減小時，組織T中的壓力可從端部執行器的遠端到端部執行器的近端幾何地減小。[0516]再次參見圖43，在各種實施例中，位於釘倉2100與砧座2140之間的組織T可不具有自始至終恆定的厚度。在至少一個這種情形中，位於砧座2140的近端2146與釘倉2100的第二端部2106之間的組織T可厚於位於砧座2140的遠端2145與釘倉2100的第一端部2105之間的組織T。因此，在這種情形中，較厚的組織T可通常位於釘倉2100的較低的近端2106上方，並且較薄的組織T可通常位於較高的遠端2105上方。在使用中，軸2150的擊發襯圈2152可沿軸脊2151朝遠側推進，使得擊發襯圈2152接合砧座2140的凸輪部分2143，並使砧座2140朝釘倉2100旋轉，如圖44所示。一旦砧座2140旋轉至完全閉合的位置，則組織T可被壓縮於組織接觸表面2119與2141之間，並且儘管釘倉2100的高度可在端部執行器的近端與遠端之間不恆定，然而施加至組織T的壓力或壓縮力在組織T中可為恆定的或至少基本上恆定的。更具體地，當較薄的組織T可與釘倉2100的較高的高度相關，並且較厚的組織T可與釘倉2100的較低的高度相關時，組織T及釘倉2100的累加高度或高度之和可在端部執行器的近端與遠端之間為恆定的或至少基本上恆定的，因此砧座2140對此累加高度的壓縮在累加高度中可為恆定的或至少基本上恆定的。[0517]再次參見圖43和圖44，在各種實施例中，釘倉2100可包括非對稱構型。在至少一個此類實施例中，例如釘倉2100在其第一端部2105處的高度可高於釘倉2100在其第二端部2106處的高度。在某些實施例中，釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持結構，所述一個或多個對齊和/或保持結構能夠確保釘倉2100僅沿一個方向(即，其中第一端部2105位於釘倉通道2130的遠端2135中且第二端部2106位於近端2136中的方向)定位在釘倉通道2130內。在各種可供選擇的實施例中，釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持結構，所述一個或多個對齊和/或保持結構能夠容許釘倉2100沿不止一個方向定位在釘倉通道2130內。現在參見圖45，例如釘倉2100可被定位在釘倉通道2130內，以使釘倉2100的第一端部2105可被定位在釘倉通道2130的近端2136中且第二端部2106可被定位在遠端2135中。因此，在各種實施例中，較低高度的釘倉2100可鄰近遠側保持壁2137定位，而較高高度的釘倉2100可鄰近近側保持壁2138定位。在至少一個此類實施例中，釘倉2100可被恰當地設置以向在端部執行器的遠端內具有較厚部分而在端部執行器的近端內具有較薄部分的組織T施加恆定的或至少基本上恆定的夾緊壓力。在各種實施例中，釘倉2100例如可在釘倉通道2130內選擇性地取向。在至少一個此類實施例中，釘倉2100的對齊和/或保持結構可為對稱的，並且外科醫生可沿例如圖43和圖45所示的方向在釘倉通道2130內對釘倉2100進行選擇性取向。[0518]對上文進行進一步描述，植入式倉體2110可包括縱向軸線2109，當釘倉2100被定位在釘倉通道2130中時，縱向軸線2109可在端部執行器的近端與遠端之間延伸。在各種實施例中，倉體2110的厚度可在第一端部2105與第二端部2106之間沿縱向軸線2109大致減小和/或大致增大。在至少一個此類實施例中，底部表面2118與組織接觸表面2119之間的距離或高度可在第一端部2105與第二端部2106之間大致減小和/或大致增大。在某些實施例中，倉體2110的厚度沿縱向軸線2109既可增大也可減小。在至少一個此類實施例中，倉體2110的厚度可包括在厚度上增大的一個或多個部分以及在厚度上可減小的一個或多個部分。在各種實施例中，釘倉2100可包括定位在其中的多個釘2120。在使用中，如上所述，當砧座2140運動至閉合位置時，釘2120可變形。在某些實施例中，每個釘2120可具有相同的或至少基本上相同的高度。在至少一個此類實施例中，可例如從釘基部的底部到釘最高腿的頂部或末端來測量釘的高度。[0519]在各種實施例中，釘倉內的釘可具有不同的釘高度。在至少一個此類實施例中，釘倉可包括具有第一釘高度的第一組釘和具有第二釘高度的第二組釘，所述第一組釘定位在可壓縮倉體的第一部分中，並且第二組釘被定位在可壓縮倉體的第二部分中。在至少一個實施例中，第一釘高度可高於第二釘高度，並且第一組釘可被定位在釘倉2100的第一端部2105中，而第二組釘可被定位在第二端部2106中。作為另外一種選擇，較高的第一組釘可被定位在釘倉2100的第二端部2106中，而較低的第二組釘可被定位在第一端部2105中。在某些實施例中，可利用多個釘組，其中每個組各自具有不同的釘高度。在至少一個此類實施例中，具有中間釘高度的第三組可在第一組釘與第二組釘之間被定位在倉體2110中。在各種實施例中，釘倉中的釘排內的每個釘可各自包括不同的釘高度。在至少一個實施例中，釘排內的最高釘可定位在釘排的第一端部上，並且最低的釘可定位在該釘排的相對端上。在至少一個此類實施例中，位於最高釘與最低釘之間的釘可設置成使得釘高度例如在最高釘與最低釘之間下降。[0520]現在參見圖46，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括砧座2240、釘倉通道2230、以及由釘倉通道2230支撐的釘倉2200。釘倉2200可包括可壓縮植入式倉體2210以及被定位在倉體2210中的多個釘，諸如釘2220a和釘2220b。在各種實施例中，釘倉通道2230可包括倉支撐表面2231以及限定在倉支撐表面2231中的多個釘支撐狹槽，諸如支撐狹槽2232a和2232b。在至少一個此類實施例中，釘倉2200可包括兩個外側釘2220a排和兩個內側釘2220b排，其中支撐狹槽2232a能夠支撐釘2220a，並且支撐狹槽2232b能夠支撐釘2220b。參見圖46和圖47，砧座2240可包括限定在其中的多個釘成形凹坑2242，當砧座2240朝釘倉2200運動時，所述多個釘成形凹坑2242能夠容納釘2220a和2220b並使其變形。在至少一個此類實施例中，支撐狹槽2232a的底部表面可與釘成形凹坑2242的頂部表面相距第一距離2201a，而支撐狹槽2232b的底部表面可與釘成形凹坑2242的頂部表面相距第二距離2201b。在至少一個此類實施例中，由於其中限定有支撐狹槽2232b的支撐表面2231中具有升高的臺階，因此支撐狹槽2232b更靠近砧座2240定位。由於具有不同的距離2201a和2201b，因此在各種實施例中，外側釘2220a排和內側釘2220b排可變形至不同的成形高度。在各種情況下，變形至不同成形高度的釘可對所縫合的組織T施加不同的夾緊壓力或夾緊力。除上文所述之外，釘可在起初具有不同的未成形釘高度。再次參見圖46，在至少一個此類實施例中，外層釘2220a的初始未成形高度可大於內側釘2220b的初始未成形高度。如圖46和圖47所示，未成形高度低於外側釘2220a的內側釘2220b也可具有低於外側釘2220b的成形高度。在各種可供選擇的實施例中，內側釘2220b可具有比外側釘2220a高的未成形高度而具有比外側釘2220a低的變形釘高度。[0521]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，砧座2240可運動到閉合位置中，如圖47所示，以便壓縮倉體2210並使釘2220a及2220b變形。在某些實施例中，包括圖46和圖47所示端部執行器的外科縫合器例如還可包括切割構件，所述切割構件能夠橫切位於砧座2240與釘倉2200之間的組織T。在至少一個此類實施例中，砧座2240、釘倉通道2230和/或釘倉2200可限定狹槽，所述狹槽能夠在其中可滑動地容納切割構件。更具體地，砧座2240可包括狹槽部分2249，釘倉通道2230可包括狹槽部分2239，並且釘倉2200可包括狹槽部分2203，當砧座2240處於閉合位置或至少基本上閉合的位置時，狹槽部分2249、狹槽部分2239、和狹槽部分2203可相互對齊或至少基本上對齊。在各種實施例中，在砧座2240被閉合且釘2220a、2220b變形之後，切割構件可從端部執行器的近端朝端部執行器的遠端運動。在至少一個實施例中，切割構件能夠以與釘變形過程不相關的方式運動。在某些實施例中，切割構件可在釘變形的同時被推進。在任何情形中，在至少一個實施例中，切割構件能夠沿位於內側釘2220b排之間的路徑切開組織。[0522]在各種實施例中，如圖47所示，內側釘2220b可成形至低於外側釘2220a的高度，其中內側釘2220b可向與切割構件所形成的切割線相鄰的組織施加較大的夾緊壓力或夾緊力。在至少一個此類實施例中，內側釘2220b所形成的較大夾緊壓力或夾緊力可提供各種有益的治療效果，例如使被切開組織T減少出血，而外側釘2220a所形成的較小的夾緊壓力可在縫合的組織內提供靈活性。再次參見圖46和圖47，在各種實施例中，砧座2240還可包括附接到砧座2240的至少一塊支撐材料，諸如支撐材料2260。在至少一個此類實施例中，釘2220a，2220b的腿能夠當釘倉2200被砧座2240壓縮並隨後接觸砧座2240中的釘成形凹坑2242時，釘2220a，2220b的腿切開支撐材料2260和/或穿過支撐材料2260中的孔。當釘2220a、2220b的腿變形時，所述腿可再次接觸和/或切開支撐材料2260。在各種實施例中，支撐材料2260可改善所縫合組織的止血能力和/或為所縫合組織提供強度。[0523]再次參見圖46和圖47，在各種實施例中，倉體2210的底部表面可包括階梯式輪廓，所述階梯式輪廓與倉支撐表面2231的階梯式輪廓匹配或至少基本上匹配。在某些實施例中，倉體2210的底部表面可變形以匹配或至少基本上匹配倉支撐表面2231的輪廓。現在參見圖48，在各種實施例中，類似於圖46所示端部執行器的端部執行器例如可包括定位在其中的釘倉2300。釘倉2300可包括具有內層2312和外層2311的可壓縮植入式主體2310。其中對上文進行進一步描述，在至少一個實施例中，外層2311可包含水不可滲透的材料。在各種實施例中，外層2311可圍繞釘2220a，2220b延伸並可分別位於釘2220a，2220b與支撐狹槽2232a，2232b之間。現在參見圖49，在各種實施例中，類似於圖46所示端部執行器的端部執行器例如可包括定位在其中的釘倉2400。類似於釘倉2300，釘倉2400的可壓縮植入式倉體2410可包括內層2412和外層2411;然而，在至少一個實施例中，倉體2410可以不包括其中的切割構件狹槽。在至少一個此類實施例中，切割構件可需要例如在其穿過釘倉而被推進時切開內層2412和/或外層2411。[0524]現在參見圖50，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括砧座2540、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2500。與上文相似，釘倉2500可包括可壓縮植入式倉體2510、外側釘2220a排、以及內側釘2220b排。釘倉通道2530可包括平的或至少基本上平的倉支撐表面2531及限定在倉支撐表面2531中的釘支撐狹槽2532。砧座2540可包括階梯式表面2541以及限定在階梯式表面2541中的多個釘成形凹坑，例如成形凹坑2542a和2542b。與上文相似，成形凹坑2542a與支撐狹槽2532之間可限定有距離，所述距離大於成形凹坑2452b與支撐狹槽2532之間的距離。在各種實施例中，砧座2540還可包括附接到砧座2540的階梯式表面2541的一塊支撐材料2560。在至少一個此類實施例中，支撐材料2560可適形於或至少基本上適形於階梯式表面2541。在各種實施例中，支撐材料2560可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)可移除地附接到表面2541。在某些實施例中，倉體2510還可包括階梯式外形，在至少一個實施例中，所述階梯式外形平行於或至少基本上平行於砧座2540的階梯式表面2541。更具體地，在至少一個實施例中，砧座2540可包括朝釘倉2500延伸的臺階2548，其中臺階2548可包括臺階高度，所述臺階高度等於或至少基本上等於從倉體2510延伸的臺階2508的臺階高度。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，例如可壓縮倉體2510可被捕獲在第一釘2220a中的量可不同於可壓縮倉體2510可被捕獲在第二釘2220b中的量。[0525]現在參見圖51，在各種實施例中，端部執行器可包括砧座2640、釘倉通道2530、以及位於砧座2640與釘倉通道2530之間的釘倉2600。釘倉2600可包括可壓縮植入式倉體2610，倉體2610包括內層2612、外層2611、以及定位在倉體2610中的多個釘(例如釘2220a和2200b)。在各種實施例中，砧座2640可在表面2641中包括多個釘成形凹坑2642，並且釘倉通道2530可包括限定在支撐表面2531中的多個釘成形狹槽2532。如圖51所示，砧座表面2641可平行於或至少基本上平行於倉支撐表面2531，其中每個成形凹坑2642可被定位成與相對的且相對應的釘支撐狹槽2532相距相等或至少基本上相等的距離。在各種實施例中，釘倉2600所包括的釘可具有相同或至少基本上相同的初始未成形釘高度以及相同或至少基本上相同的成形釘高度。在某些其他實施例中，外側釘排可包括釘2220a且內側釘排可包括釘2220b，其中如上所述，釘2220a和2220b可具有不同的未成形釘高度。當砧座2640朝釘倉2600運動至閉合位置時，釘2220a和2220b可被成形為使釘2220a和2220b具有相同的或至少基本上相同的成形釘高度。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，成形外側釘2220a和內側釘2220b可以具有相同，或至少基本上相同數量的包含於其中的可壓縮的倉體2610;然而，例如由於外側釘2220a具有比內側釘2220b更高的未成形釘高度，但可具有相同的成形釘高度，外側釘2220a中可生成比內側釘2220b更大的夾緊壓力。[0526]現在參見圖52，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括砧座2740、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2700。與上文相似，釘倉2700可包括可壓縮植入式倉體2710，該倉體包括內層2712、外層2711、以及定位在倉體2710中的多個釘(例如釘2220a和2220b)。在至少一個實施例中，倉體2710的厚度可在其整個寬度上發生變化。在至少一個此類實施例中，倉體2710可包括中心部2708和側部2709，其中中心部2708的厚度可大於側部2709的厚度。在各種實施例中，倉體2710的最厚的部分可位於中心部2708處，而倉體2710的最薄的部分可位於側部2709處。在至少一個此類實施例中，倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間逐漸減小。在某些實施例中，倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個此類實施例中，倉體2710的組織接觸表面2719可包括從中心部2708朝側部2709向下傾斜的兩個傾斜的或成角度的表面。在各種實施例中，砧座2740可包括兩個傾斜的或成角度的表面，所述兩個傾斜的或成角度的表面平行於或至少基本上平行於傾斜的組織接觸表面2719。在至少一個實施例中，砧座2740還可包括附接到砧座2740的傾斜表面的至少一塊支撐材料2760。[0527]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉2700中的內側釘排可包括較高的釘2220a，並且外側釘排可包括較低的釘2220b。在至少一個實施例中，較高的釘2220a可被定位在較厚的中心部2708中和/或與中心部2708相鄰，而釘2220b可被定位在側部2709中和/或與側部2709相鄰。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉體2710的材料。這種情形可使釘2220a比釘2220b對組織T施加更大的夾緊壓力。在某些實施例中，儘管較高的釘2220a中可比較低的釘2220b捕獲更多的倉體2710的材料，然而由於釘成形凹坑2742a和2742b具有傾斜的結構，因此較高的釘2220a可比較低的釘2220b具有更高的成形釘高度。可利用此類考慮因素在釘2220a和2220b所捕獲的組織中獲得期望的夾緊壓力，因此例如釘2220a中的夾緊壓力可大於、小於、或等於釘2220b對組織施加的夾緊壓力。在圖52所示端部執行器的各種可供選擇的實施例中，較低的釘2220b可被定位在倉體2710的較厚的中心部2708中和/或鄰近中心部2708，並且較高的釘2220a可被定位在較薄的側部2709中和/或鄰近側部2709。此外，儘管釘倉2700被繪示成包括內側及外側釘排，然而釘倉2700可包括附加的釘排，例如位於內側釘排與外側釘排之間的釘排。在至少一個此類實施例中，例如中間釘排的未成形釘高度可介於釘2220a的未成形釘高度與釘2220b的未成形釘高度之間，並且中間釘排的成形釘高度可介於釘2220a的成形釘高度與釘2220b的成形釘高度之間。[0528]現在參見圖53，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括砧座2840、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2800。與上文相似，釘倉2800可包括可壓縮植入式倉體2810，該倉體包括內層2812、外層2811、以及定位在倉體2810中的多個釘(例如釘2220a和2220b)。在至少一個實施例中，倉體2810的厚度可在其整個寬度上發生變化。在至少一個此類實施例中，倉體2810可包括中心部2808和側部2809，其中中心部2808的厚度可小於側部2809的厚度。在各種實施例中，倉體2810的最薄的部分可位於中心部2808處，而倉體2810的最厚的部分可位於側部2809處。在至少一個此類實施例中，倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間逐漸增大。在某些實施例中，倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間線性地和/或幾何地增大。在至少一個此類實施例中，倉體2810的組織接觸表面2819可包括從中心部2808朝側部2809向上傾斜的兩個傾斜的或成角度的表面。在各種實施例中，砧座2840可包括兩個傾斜的或成角度的表面，所述兩個傾斜的或成角度的表面平行於或至少基本上平行於傾斜的組織接觸表面2819。在至少一個實施例中，砧座2840還可包括附接到砧座2840的傾斜表面的至少一塊支撐材料2860。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉2800中的外側釘排可包括較高的釘2220a，並且內側釘排可包括較低的釘2220b。在至少一個實施例中，較高的釘2220a可被定位在較厚的側部2809中和/或與側部2809相鄰，而釘2220b可被定位在中心部2808中和/或與中心部2808相鄰。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，較高的釘2220a可比較低的釘2220b捕獲更多的植入式倉體2810的材料。[0529]如上文參照圖46的實施例所述，例如，釘倉通道2230可包括階梯式支撐表面2231，該階梯式支撐表面能夠相對於砧座2240將釘2220a及2220b支撐在不同高度處。在各種實施例中，釘倉通道2230可由金屬構成，並且支撐表面2231中的臺階可通過例如研磨操作而形成於支撐表面2231中。現在參見圖54，在各種實施例中，外科器械的端部執行器可包括釘倉通道2930，該釘倉通道包括定位在其中的支撐插入件2935。更具體地，在至少一個實施例中，釘倉通道2930可被形成為使其具有例如平的或至少基本上平的支撐表面2931，該支撐表面能夠支撐插入件2935，該支撐插入件包括用於將釘倉2200的釘2220a和2220b支撐在不同高度處的階梯式表面。在至少一個此類實施例中，插入件2935可包括平的或至少基本上平的底部表面，所述底部表面可抵靠支撐表面2931定位。插入件2935還可包括支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b，支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b能夠將釘2220a和2220b分別支撐在不同高度處。與上文相似，插入件2935可包括限定在其中的刀狹槽2939，該刀狹槽能夠容許切割構件穿過其中。在各種實施例中，釘倉通道2930可由相同或不同於支撐插入件2935的材料構成。在至少一個此類實施例中，釘倉通道2930及支撐插入件2935兩者均可例如由金屬構成,而在其他實施例中，釘倉通道2930可例如由金屬構成，並且支撐插入件2935可例如由塑料構成。在各種實施例中，支撐插入件2935可被緊固和/或焊接到釘倉通道2930中。在某些實施例中，支撐插入件2935可搭扣配合和/或壓配到釘倉通道2930中。在至少一個實施例中，可使用粘合劑將支撐插入件2935固定在釘倉通道2930中。[0530]現在參見圖55，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括砧座3040、釘倉通道3030、以及位於釘倉通道3030中的可壓縮植入式釘倉3000。與上文相似，砧座3040可包括限定在其中的多個釘成形凹坑3042以及能夠將切割構件可滑動地容納在其中的刀狹槽3049。同樣類似於上文，釘倉通道3030可包括限定在其中的多個釘支撐狹槽3032以及也能夠將切割構件可滑動地容納在其中的刀狹槽3039。在各種實施例中，釘倉3000可包括第一層3011、第二層3012、以及定位在釘倉3000中的多個釘(例如釘3020a及3020b)。在至少一個實施例中，釘3020a的未成形釘高度可高於釘3020b的未成形釘高度。在各種實施例中，第一層3011可包含第一可壓縮材料，並且第二層3012可包含第二可壓縮材料。在某些實施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可高於第二可壓縮材料，而在某些其他實施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可低於第二可壓縮材料。在至少一個實施例中，第一可壓縮材料可由可包含第一彈性比率的彈性材料構成，並且第二可壓縮材料可由可包含第二彈性比率的彈性材料構成，所述第二彈性比率不同於所述第一彈性比率。在各種實施例中，第一可壓縮材料的彈性比率可大於第二可壓縮材料的彈性比率。在某些其他實施例中，第一可壓縮材料的彈性比率可小於第二可壓縮材料的彈性比率。在各種實施例中，第一可壓縮層可包含第一剛度，並且第二可壓縮層可包含第二剛度，其中第一剛度不同於第二剛度。在各種實施例中，第一可壓縮層的剛度可大於第二可壓縮層的剛度。在某些其他實施例中，第一可壓縮層的剛度可小於第二可壓縮層的剛度。[0531]再次參見圖55，在各種實施例中，釘倉3000的第二層3012可在其整個寬度上包括恆定的或至少基本上恆定的厚度。在至少一個實施例中，第一層3011的厚度可在其整個寬度上發生變化。在至少一個此類實施例中，第一層3011可包括一個或多個臺階3008，該臺階可在倉體3010的某些部分(例如中心部)中增大倉體3010的厚度。再次參見圖55，較低的釘3020b可被定位在臺階3008(即倉體3010的較厚部分)中或與臺階3008對齊，並且較高的釘3020a可被定位在倉體3010的較薄部分中或與所述較薄部分對齊。在各種實施例中，由於倉體3010的較厚部分及較薄部分，倉體3010沿內側釘3020b排的剛度可大於沿外側釘3020a排的剛度。在各種實施例中，第一層3011可連接到第二層3012。在至少一個此類實施例中，第一層3011和第二層3012可包括互鎖結構，所述互鎖結構可將層3011和3012保持在一起。在某些實施例中，第一層3011可包括第一層合物並且第二層3012可包括第二層合物，其中第一層合物可通過一種或多種粘合劑粘附至第二層合物。在各種實施例中，釘倉3000可包括刀狹槽3003，該刀狹槽能夠在其中可滑動地容納切割構件。[0532]現在參見圖56，在各種實施例中，釘倉3100可包括可壓縮植入式倉體3110，該倉體包括單層可壓縮材料以及定位在倉體3110中的多個釘(例如，釘3020b)。在至少一個實施例中，倉體3110的厚度可在其整個寬度上變化。在至少一個此類實施例中，倉體3110可包括沿其側部延伸的臺階3108。現在參見圖57，在各種實施例中，釘倉3200可包括可壓縮植入式倉體3210，該倉體包括單層可壓縮材料以及定位在倉體3210中的多個釘(例如，釘3020b)。在至少一個實施例中，倉體3210的厚度可在其整個寬度上變化。在至少一個此類實施例中，倉體3210可包括沿其中心部延伸的臺階3208。現在參見圖58，在各種實施例中，釘倉3300可包括可壓縮植入式倉體3310，其中與上文相似，倉體3310的厚度可在其整個寬度上變化。在至少一個實施例中，倉體3310的厚度可在倉體3310的側部與中心部之間幾何地增大。在至少一個此類實施例中，倉體3310的厚度可由弓形或彎曲的外形限定並可包括弓形或彎曲的組織接觸表面3319。在某些實施例中，倉體3310的厚度及組織接觸表面3319的輪廓可由例如一個曲率半徑或作為另一選擇由多個曲率半徑限定。現在參見圖59，在各種實施例中，釘倉3400可包括可壓縮植入式倉體3410，其中倉體3410的厚度可在倉體3410的側部與中心部之間線性地或至少基本上線性地增大。[0533]現在參見圖60，在各種實施例中，釘倉3500可包括可壓縮植入式倉體3510以及定位在其中的多個釘3520。植入式倉體3510可包括第一內層3512、第二內層3513、和外層3511。在至少一個實施例中，第一內層3512可包含第一厚度並且第二內層3513可包含第二厚度，其中第二內層3513可厚於第一內層3512。在至少一個可供選擇的實施例中，第一內層3512可厚於第二內層3513。在另一可供選擇的實施例中，第一內層3512與第二內層3513可具有相同或至少基本上相同的厚度。在某些實施例中，每個釘3520可包括基部3522以及從基部3522延伸的一個或多個可變形腿3521。在各種實施例中，每個腿3521可包括嵌入第一內層3511中的末端3523，另外釘3520的每個基部3522可嵌入第二內層3512中。在至少一個實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513可包括存儲在其中的至少一種藥物，並且在各種實施例中，外層3511可包封並密封第一內層3512和第二內層3513,使得只有當外層3511被釘3520刺穿之後藥物才會流出釘倉體3510。更具體地，對上文進行進一步描述，可抵靠著抵靠釘倉3500的組織接觸表面3519而定位的組織向下推動砧座，使得倉體3510被壓縮且表面3519朝釘末端3523向下運動並至少部分地在釘末端3523下方運動，使得末端3523使外層3511破裂或刺穿外層3511。在釘腿3521使外層3511破裂之後，至少一種藥物M可從圍繞釘腿3521的倉體3510流出。在各種情況下，倉體3510的額外壓縮可將附加的藥物M擠出倉體3510，如圖61所示。[0534]再次參見圖60，在各種實施例中，外層3511可包括水不可滲透的或至少基本上不可滲透的包裹物，所述包裹物能夠I)防止藥物過早地流出釘倉3500;以及2)防止例如手術部位內的流體過早地進入釘倉3500中。在某些實施例中，第一內層3512可包括存儲或吸收於其中的第一藥物，並且第二內層3513可包括存儲或吸收於其中的第二藥物，其中第二藥物可不同於第一藥物。在至少一個實施例中，倉體3510的使外層3511破裂的初始壓縮通常可使第一內層3512釋放出第一藥物，並且倉體3510的後續壓縮通常可使第二內層3513釋放出第二藥物。然而，在此類實施例中，第一藥物和第二藥物的某些部分可同時被釋放，但最初被釋放的藥物的大部分可由第一藥物構成，並且隨後被釋放的藥物的大部分可由第二藥物構成。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，第一內層3512可由比第二內層3513具有更大可壓縮性的材料構成，使得可低於後續壓縮力或壓力的初始壓縮力或壓力可在第一內層3512中產生比第二內層3513中更大的初始撓曲量。第一內層3512中的此類較大的初始撓曲量可使從第一內層3512中釋放出的第一藥物的部分大於從第二內層3513中釋放出的第二藥物。在至少一個實施例中，第一內層3512可比第二內層3513更加多孔和/或更具柔性。在至少一個此類實施例中，第一內層3512可包括限定在其中的多個孔或空隙3508，並且第二內層3513可包括限定在其中的多個孔或空隙3509，其中在各種實施例中，孔3508能夠將第一藥物存儲在第一內層3512中，並且孔3509能夠將第二藥物存儲在第二內層3513中。在某些實施例中，第一內層3512中的孔3508和第二內層3513中的孔3509的尺寸及密度可被選擇成提供本文所述的所需結果。[0535]再次參見圖60及圖61，在各種實施例中，外層3511、第一內層3512、和/或第二內層3513可由可生物吸收的材料構成。在至少一個實施例中，第一內層3512可包含第一可生物吸收的材料，第二內層3513可包含第二可生物吸收的材料，並且外層3511可由第三可生物吸收的材料構成，其中第一可生物吸收的材料、第二可生物吸收的材料、和/或第三可生物吸收的材料可由不同的材料構成。在某些實施例中，第一可生物吸收的材料可以第一速率被生物吸收，第二可生物吸收的材料可以第二速率被生物吸收，並且第三可生物吸收的材料可以第三速率被生物吸收，其中第一速率、第二速率、和/或第三速率可不同。在至少一個此類實施例中，當材料以特定的速率被生物吸收時，此類速率可被定義成在單位時間內被患者身體吸收的材料質量的量。眾所周知，不同患者的身體可以不同的速率吸收不同的材料，因此此類速率可被表達成平均速率以解釋此類可變性。在任何情形中，與較慢的速率相比，較快的速率可為在單位時間內更多的質量被吸收的速率。再次參見圖60和圖61，在各種實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513的構成材料可比外層3511的構成材料更快地被生物吸收。在至少一個此類實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513可由可生物吸收的泡沫、組織密封劑、和/或止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構成，並且外層3511可由支撐材料和/或塑性材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)^P/或PGA、PLA、PDS、PHA,PGCL^P/或PCL的複合物)構成。在此類實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513例如可直接處理組織並可減少組織出血，其中外層3514可提供長期的結構支撐並可以較慢的速率被生物吸收。[0536]對上文進行進一步描述，由於外層3511的可生物吸收的速率較慢，因此外層3511可在釘行內的組織癒合時支撐組織或在結構上增強組織。在某些實施例中，第一內層3512和第二內層3513其中之一的構成材料可比另一者的構成材料更快地被生物吸收。在至少一個實施例中，其中的一層可提供治療材料的初始釋放，並且另一層可提供相同治療材料和/或不同治療材料的緩釋。在至少一個此類實施例中，治療材料可從層3512、3513被釋放的速率可取決於其中吸收或分散有藥物的最底層的可吸收性。例如，在至少一個實施例中，包括第一內層3512的基板可比包括第二內層3513的基板更快地被生物吸收，因此例如藥物從第一內層3512釋放的速度可快於從第二內層3513的釋放的速度。在各種實施例中，如本文所述，倉體3510的層3511、3512、和3513中的一個或多個可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)相互粘附。在某些實施例中，粘合劑可為可水溶的並能夠當釘倉3500被植入時和/或被植入某段時間之後釋放各層之間的連接。在至少一個此類實施例中，粘合劑能夠比外層3511、第一內層3512、和/或第二內層3513更快地被生物吸收。[0537]現在參見圖62及圖63，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉3600)例如可包括倉體3610，該倉體包括可壓縮的第一層3611、附接到第一層3611的第二層3612、以及附接到第二層3612的可移除的可壓縮層3613。在至少一個此類實施例中，例如第一層3611可由可壓縮的泡沫材料構成，第二層3612可包括利用一種或多種粘合劑粘附到第一層3611的層合材料，並且第三層3613可包括利用一種或多種粘合劑可移除地粘附到第二層3612的可壓縮泡沫材料。在各種實施例中，釘倉3600還可包括位於倉體3610中的多個釘(例如釘3620)。在至少一個此類實施例中，例如每個釘3620可包括位於第三層3613中的基部3622以及從基部3622穿過第二層3612而向上延伸至第一層3611中的一個或多個可變形腿3621。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉體3610的頂部表面3619可被砧座向下推動，直至釘腿3621穿透頂部表面3619及靶組織並接觸砧座。在釘腿3621完全變形之後，砧座可遠離釘倉3600運動，使得釘倉3600的可壓縮層可至少部分地再次伸展。在各種情況下，釘穿過組織而插入時可使組織出血。在至少一個實施例中，第三層3613可由吸收材料(例如蛋白水凝膠)構成，所述吸收材料可從被縫合的組織吸除血液。除上文之外或作為上文的替代，第三層3613可由止血材料和/或組織密封劑(例如經冷凍乾燥的凝血酶和/或纖維蛋白)構成，所述止血材料和/或組織密封劑能夠減少組織出血。在某些實施例中，第三層3613可對第一層3611和第二層3612提供結構支撐，其中第三層3613可由可生物吸收的材料和/或不可生物吸收的材料構成。在任何情形中，在各種實施例中，在釘倉3610被植入之後，第三層3613可與第二層3612分離。在其中第三層3613包括具有植入式特性的材料的實施例中，外科醫生可選擇是否移除倉體3610的第三層3613。在至少一個實施例中，第三層3613能夠以整體形式從第二層3612移除。[0538]在各種實施例中，第一層3611可由第一泡沫材料構成，並且第三層3613可由第二泡沫材料構成，第二泡沫材料可不同於第一泡沫材料。在至少一個實施例中，第一泡沫材料可具有第一密度並且第二泡沫材料可具有第二密度，其中第一密度可不同於第二密度。在至少一個此類實施例中，第二密度可高於第一密度，因此第三層3613可比第一層3611的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。在至少一個可供選擇的實施例中，第一密度可高於第二密度，因此第一層3611可比第三層3613的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。現在參見圖64和圖65，在各種實施例中，類似於釘倉3600，釘倉3700可包括倉體3710，該倉體包括第一可壓縮的泡沫層3711、附接到第一層3711的第二層3712、以及可移除地附接到第二層3712的可拆卸的第三可壓縮泡沫層3713。在至少一個此類實施例中，第三層3713可包括多個釘容納狹槽或切口3709，所述多個釘容納狹槽或切口可分別能夠在其中容納釘3620的至少一部分(例如釘基部3622)。在某些實施例中，釘3620能夠在釘容納狹槽3709中滑動，或換句話講，例如當釘倉3700抵靠靶組織而定位並被砧座壓縮時，第三層3713能夠相對於釘3620滑動。在至少一個實施例中，容納狹槽3709能夠使釘3620與容納狹槽3709的側壁之間存在空隙。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，當釘3620變形時，釘3620可不將第三層3713的一部分捕獲在其中，如圖64和圖65所示。在某些其他實施例中，釘容納狹槽3709的鄰近第二層3712的末端可由第三層3713的一部分閉合，因此當釘3620變形時，第三層3713的至少一部分可被捕獲在釘3620內。在任何情形中，第三層3713例如可包括一個或多個穿孔和/或劃痕3708，所述一個或多個穿孔和/或劃痕能夠容許第三層3713以兩個部分或更多個部分從第二層3712被移除，如圖64所示。在圖64中，第三層3713的其中一部分被示為通過工具3755移除。在各種實施例中，穿孔3708可沿位於第一排釘與第二排釘中間的線設置。[0539]再次參見圖64和圖65，在各種實施例中，釘3620的基部3622可位於容納狹槽3709中，其中在至少一個實施例中，容納狹槽3709的側壁能夠接觸釘腿3621並將釘腿3621可釋放地保持就位。在某些實施例中，儘管未示出，然而第三層3713可包括圍繞釘行內所有釘的細長狹槽。在至少一個此類實施例中，包括四個釘排的釘倉例如可包括與釘倉底層中的每個釘排對齊的細長狹槽。對上文進行進一步描述，釘倉3600和/或釘倉3700的至少一部分可被植入患者體內，並且釘倉的至少一部分可從患者體內移除。再次參見圖64和圖65，在至少一個實施例中，第一層3711和第二層3712可被捕獲在釘3620內並可與釘3620—起被植入，而第三層3713可任選地從釘倉3700中被移除或分離。在各種情況下，移除已植入釘倉的一部分可減少患者身體必須吸收的材料的量，這可提供各種有益的治療效果。在例如通過腹腔鏡式工具3755將釘倉的一部分分離並移除的情形中，所分離的釘倉部分可通過套管針(例如具有5_孔的套管針)從手術部位被移除。在某些實施例中，倉體可包括多於一個的可被移除的層。例如，倉體3710可包括第四層，其中倉體3710的第三層3713可由止血材料構成，並且第四層可由支撐層構成。在至少一個此類實施例中，外科醫生例如可移除支撐層並隨後選擇是否移除止血層。[0540]現在參見圖66，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉3800)例如可包括倉體3810，該倉體包括外層3811及內層3812。內層3812可由可壓縮的泡沫材料構成，並且外層3811可至少部分地圍繞內層3812進行包裹。在至少一個實施例中，外層3811可包括第一部分3811a和第二部分3811b，該第一部分能夠定位在內層3812的第一側上，該第二部分能夠定位在內層3812的第二側上，其中第一部分3811a和第二部分3811b可通過柔性鉸鏈(例如鉸鏈3809)連接。在至少一個此類實施例中，可對內層3812的第一側和/或第二側塗覆至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)以將外層3811的某些部分固定至第一側和/或第二側。在各種實施例中，外層3811可包括從其延伸的一個或多個緊固構件。在至少一個此類實施例中，外層3811可包括從外層3811的一側延伸並可被安放在可壓縮內層3812中的多個可變形腿3821。在至少一個此類實施例中，腿3821可不從內層3812的第二側突起，而在至少一個可供選擇的實施例中，腿3821可至少部分地從內層3812突起。當可壓縮倉體3810被壓縮時，在使用中，腿3821能夠刺穿內層3812及外層3811的第二部分3811b。在某些實施例中，外層3811的第二部分3811b可包括限定在其中的孔(例如孔3808)，所述孔能夠容納釘腿3821。在某些實施例中，釘倉3800的至少某些部分可包括刀狹槽3803，該刀狹槽能夠在其中可滑動地容納切割構件。在至少一個此類實施例中，刀狹槽3803可不完全穿過倉體3810的厚度而延伸，因此當切割構件相對於倉體3810運動時，切割構件可切開倉體3810。[0541]現在參見圖67，在各種實施例中，與釘倉3800相似，釘倉3900可包括倉體3910，該倉體包括內層3812及外層3811，其中外層3811可包括鄰近內層3812的第一側而定位的第一部分3811a以及鄰近內層3812的第二側而定位的第二部分3811b。在至少一個實施例中，與上文相似，外層3811可包括從其延伸的一個或多個緊固構件。在至少一個此類實施例中，外層3811可包括自外層3811的一側延伸並可被安放於可壓縮內層3812中的多個可變形腿3921。在某些實施例中，每個可變形腿3921可包括從其突起的至少一個吊鉤或倒鉤3923，所述至少一個吊鉤或倒鉤能夠接合外層3811的第二部分3811b並因此將外層3811保持到內層3812。在至少一個此類實施例中，倒鉤3923能夠從內層3812的第二側突起並延伸穿過外層3811的第二部分3811b中的孔3808，使得倒鉤3923可接合外層3811的外表面並將外層3811鎖定到內層3812。為構造釘倉3900，內層3812可被至少部分地壓縮，以使倒鉤從內層3812突起並進入孔3808中。在至少一個此類實施例中，例如當釘倉3900被插入釘倉中時，釘倉3900可被至少部分地預壓縮。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，腿3921的至少一部分可嵌入外層3811的第一部分3811a中，其中在至少一個實施例中，外層3811可由塑性材料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，並且所述塑性材料可圍繞腿3921的至少一部分重疊注塑。[0542]現在參見圖68-72，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4000)可包括倉體4010，該倉體包括可壓縮的第一層4011、第二層4012、以及定位在倉體4010中的多個釘4020。參見圖70，在某些實施例中，每個釘4020可包括基部4022以及從基部4022延伸的至少一個可變形腿4023。參見圖68，在至少一個實施例中，釘倉4000可被定位在釘倉通道4030與外科縫合器的端部執行器的砧座4040之間，其中倉體4010的第二層4012和/或釘4020的基部4022可抵靠釘倉通道4030定位。現在參見圖69，在各種實施例中，第二層4012可包括一層脫脂棉4060，所述一層脫脂棉通過脫脂棉支撐框架4061彼此互連。在至少一個此類實施例中，脫脂棉4060及脫脂棉支撐框架4061可由模製的塑性材料(例如聚乙醇酸(PGA))構成。每個脫脂棉4060可包括一個或多個孔或狹槽4062，所述一個或多個孔或狹槽能夠容納延伸穿過其中的釘腿4021，如圖70和圖71所示。每個脫脂棉4060還可包括限定在其中的容納狹槽4063，該容納狹槽能夠容納釘4020的基部4022。再次參見圖69，在各種實施例中，脫脂棉4060和/或脫脂棉支撐框架4061可包括多個劃痕、穿孔或類似結構，所述多個劃痕、穿孔或類似結構能夠容許脫脂棉4060在所需位置處與脫脂棉支撐框架4061分離。相似地，參見圖71，一個或多個脫脂棉4060例如可沿包括穿孔和/或劃痕4064的線彼此連接。在使用中，可壓縮的泡沫層4011可抵靠靶組織T而定位，並且倉體4010可由砧座4040壓縮以使砧座4040能夠使釘4020變形。當釘4020變形時，每個釘4020的釘腿4021可將組織T、第一層4011的一部分、以及脫脂棉4060捕獲在變形的釘內。當釘倉通道4030遠離已植入的釘倉4060運動時，例如脫脂棉支撐框架4061可與脫脂棉4060分離和/或各脫脂棉4060可彼此分離。在某些情形中，當釘4020被砧座4040以上述方式變形時，脫脂棉4060可與框架4061和/或彼此分離。[0543]在本文所述的各種實施例中，當砧座運動到閉合位置時，釘倉的釘可由砧座完全成形。現在參見圖73-76，在各種其他實施例中，釘倉(例如釘倉4100)的釘例如可通過運動至閉合位置的砧座以及使釘朝閉合的砧座運動的釘驅動器系統而變形。釘倉4100可包括可壓縮倉體4110，該可壓縮倉體可例如由泡沫材料以及至少部分地位於可壓縮倉體4110內的多個釘4120構成。在各種實施例中，釘驅動器系統可包括驅動器夾持器4160、位於驅動器夾持器4160內的多個釘驅動器4162、以及釘倉盤4180,該釘倉盤能夠將釘驅動器4162保持在驅動器夾持器4160中。在至少一個此類實施例中，釘驅動器4162可被定位在驅動器夾持器4160中的一個或多個狹槽4163內，其中狹槽4163的側壁可幫助朝站座向上引導釘驅動器4162。在各種實施例中，釘4120可由釘驅動器4162支撐在狹槽4163內，其中在至少一個實施例中，當釘4120及釘驅動器4162處於其未擊發位置時，釘4120可完全位於狹槽4163中。在某些其他實施例中，當釘4120及釘驅動器4162處於其未擊發位置時，釘4120的至少一部分可穿過狹槽4163的開口端4161向上延伸。現在首先參見圖74，在至少一個此類實施例中，釘4120的基部可被定位在驅動器夾持器4160內，並且釘4120的末端可嵌入可壓縮倉體4110內。在某些實施例中，釘4120的大約三分之一的高度可被定位在驅動器夾持器4160內，並且釘4120的大約三分之二的高度可被定位在倉體4110內。參見圖73A,在至少一個實施例中，例如釘倉4100還可包括圍繞倉體4110及驅動器夾持器4160的水不可滲透的包裹物或膜4111。[0544]在使用中，例如，釘倉4100可位於釘倉通道內，並且砧座可朝釘倉4100運動到閉合位置。在各種實施例中，當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸並壓縮可壓縮倉體4110。在某些實施例中，當砧座處於其閉合位置時，砧座可不接觸釘4120。在某些其他實施例中，當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸釘4120的腿並至少部分地使釘4120變形。在任一情形中，釘倉4100還可包括一個或多個滑動件4170，所述一個或多個滑動件可在釘倉4100內沿縱向推進，使得滑動件4170可隨後接合釘驅動器4162並使釘驅動器4162及釘4120朝砧座運動。在各種實施例中，滑動件4170可在釘倉盤4180與釘驅動器4162之間滑動。在其中砧座的閉合已使釘4120的成形過程開始的實施例中，釘4120朝砧座向上運動可完成成形過程並使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在其中砧座的閉合未使釘4120變形的實施例中，釘4120朝砧座向上運動可開始並完成成形過程並使釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在各種實施例中，滑動件4170可從釘倉4100的近端推進到釘倉4100的遠端，使得在位於釘倉4100的遠端中的釘4120完全成形之前，位於釘倉4100的近端中的釘4120完全成形。參見圖75，在至少一個實施例中，滑動件4170可各自包括至少一個成角度的或傾斜的表面4711，其能夠在釘驅動器4162下方滑動並如圖76所示提升釘驅動器4162。[0545]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘4120可被成形，以便將組織T的至少一部分及釘倉4100的可壓縮倉體4110的至少一部分捕獲在其中。在釘4120成形之後，外科縫合器的砧座及釘倉通道4130可遠離已植入的釘倉4100運動。在各種情況下，倉盤4180可以固定方式接合釘倉通道4130，因此當釘倉通道4130被拉離已植入的倉體4110時，倉盤4180可與可壓縮倉體4110分離。再次參見圖73，在各種實施例中，倉盤4180可包括相對的側壁4181，該倉體4110能夠可移除地定位在相對的側壁4181之間。在至少一個此類實施例中，可壓縮倉體4110可被壓縮於側壁4181之間，使得在使用期間倉體4110能夠可移除地保持在側壁4181之間，且當倉盤4180被拉離時，倉體4110從倉盤4180可釋放地脫離。在至少一個此類實施例中，驅動器夾持器4160可連接到倉盤4180，使得當倉盤4180自手術部位被移除時，驅動器保持器4160、驅動器4162、和/或滑動件4170可保持在倉盤4180中。在某些其他實施例中，驅動器4162可從驅動器夾持器4160中被射出並留在手術部位中。在至少一個此類實施例中，各驅動器4162可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL、和/或PCL的複合物等可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，驅動器4162可附接到釘4120，使得驅動器4162部署有釘4120。在至少一個此類實施例中，每個驅動器4162可包括例如能夠容納釘4120的基部的槽，其中在至少一個實施例中，所述槽能夠以壓配方式和/或搭扣配合方式容納釘基部。[0546]在某些實施例中，對上文進行進一步描述，驅動器夾持器4160和/或滑動件4170可從倉盤4180中被射出。在至少一個此類實施例中，滑動件4170可在倉盤4180與驅動器夾持器4160之間滑動，使得當滑動件4170推進以向上驅動釘驅動器4162及釘4120時，滑動件4170也可使驅動器夾持器4160向上運動到倉盤4180之外。在至少一個此類實施例中，驅動器夾持器4160和/或滑動件4170可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL、和/或PCL的複合物等可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，滑動件4170可整體地形成和/或附接到驅動棒或切割構件，所述驅動棒或切割構件穿過釘倉4100而推動滑動件4170。在此類實施例中，滑動件4170可不從倉盤4180中被射出並可與外科縫合器保持在一起，而在滑動件4170未附接到驅動棒的其他實施例中，滑動件4170可留在手術部位中。在任何情形中，對上文進行進一步描述，倉體4110的可壓縮性可容許在外科縫合器的端部執行器中使用較厚的釘倉，這是因為當縫合器的砧座閉合時，倉體4110可壓縮或塌縮。在某些實施例中，由於在砧座閉合時釘被至少部分地變形，因此可使用較高的釘(例如具有大約0.18"釘高度的釘)，例如其中大約0.12〃的釘高度可被定位在可壓縮層4110中，並且其中可壓縮層4110可具有大約0.14〃的未壓縮高度。[0547]現在參見圖77-80，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4200)例如可包括可壓縮倉體4210、位於可壓縮倉體4210中的多個釘4220、以及多個柔性的橫向支撐構件4234。現在參見圖78，在各種實施例中，釘倉4200可被定位在砧座4240與釘倉通道4230中間，其中在至少一個實施例中，側向支撐構件4234可附接到釘倉通道4230。當砧座4240向下運動以壓縮倉體4210並至少部分地使釘4220變形時，如圖79所示，倉體4210的側部可側向地膨脹並向外推動側向支撐構件4234。在至少一個此類實施例中，側向支撐構件4234可附接到倉體4210，並且當倉體4210如上所述側向地膨脹時，側向支撐構件4234可與倉體4210分離，如圖79所示。在至少一`個實施例中，側向支撐構件4234可利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)粘附到倉體4210。與上文相似，砧座4240閉合時可僅部分地使釘4220變形，其中可通過如圖80所示穿過釘倉4200推進一個或多個滑動件4270來完成釘4220的成形。現在參見圖82和圖83，在各種實施例中，滑動件4270可被切割構件4280從釘倉4200的近端推進到釘倉4200的遠端。在至少一個此類實施例中，切割構件4280可包括切割元件或刀4283，所述切割元件或刀4283可穿過組織T和/或可壓縮倉體4210而推進。在某些實施例中，切割構件4280可包括凸輪構件4282，該凸輪構件可沿鉗口4230及4240的外表面推進並將所述鉗口運動或保持就位。在各種實施例中，由於上文所述，釘4220可在組織T被切開的同時或至少基本上同時被成形至其最終形狀。在至少一個此類實施例中，滑動件4270可相對於刀4283被定位在遠側，使得僅在組織的推進部分被完全縫合時組織T才被切開。[0548]再次參見圖82和圖83，在各種實施例中，滑動件4270可包括單獨的可滑動構件，所述可滑動構件一起由切割構件4280推進。在至少一個此類實施例中，滑動件4270可被容納在釘倉4200中，並且切割構件4280可被擊發杆4281推進至釘倉4200中，使得切割構件4280接合滑動件4270並朝遠側推進滑動件4270。在某些實施例中，各滑動件4270可彼此連接。在任一種情形中，每個滑動件4270可包括成角度的表面或凸輪4271，該成角度的表面或凸輪能夠提升在釘排中對齊的釘4220。在某些實施例中，成角度的表面4271可與切割構件4280形成為整體。再次參見圖82和圖83，在至少一個實施例中，每個釘4200可包括基部及冠部4229，至少一個可變形構件從基部延伸，並且冠部4229重疊注塑到釘4200的基部和/或可變形構件的至少一部分上、和/或圍繞所述至少一部分而定位。在各種實施例中，例如此類冠部4229能夠由滑動件4270直接驅動。更具體地，在至少一個實施例中，釘4220的冠部4229能夠使得在滑動件4270的成角度的表面4271與冠部4229之間未定位有釘驅動器的情況下，成角度的表面4271可在冠部4229下方滑動並直接接觸冠部4229。在此類實施例中，每個冠部4229均包括至少一個協作的成角度或傾斜的表面，所述至少一個協作的成角度或傾斜的表面可由滑動件4270的成角度的表面4271接合，使得當滑動件4270在釘4220下方滑動時，協作的成角度表面可向上驅動釘4220。[0549]現在參見圖81，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4300)例如可包括可壓縮的主體4310以及定位在可壓縮的主體4310中的多個釘4320。與上文相似，釘倉4300可包括柔性的側向支撐件4334，該柔性的側向支撐件可附接到釘倉通道和/或粘附到可壓縮的主體4310。除上文所述者之外，柔性的側向支撐件4334可由一個或多個支柱或連接構件4335連接到一起，所述一個或多個支柱或連接構件4335能夠將側向支撐件4334保持在一起。在使用中，連接構件4335能夠防止或至少抑制側向支撐件4334過早地與倉體4310分離。在某些實施例中，連接構件4335能夠在釘倉4300被砧座壓縮之後，該連接構件將側向支撐件4334保持在一起。在此類實施例中，側向支撐件4334可抵抗倉體4310的側部的側向膨脹或位移。在某些實施例中，切割構件(例如切割構件4280)能夠當切割構件4280在倉體4310中朝遠側運動時，切割構件會橫切連接構件4335。在至少一個此類實施例中，切割構件4280能夠朝遠側推動一個或多個滑動件(例如滑動件4270)，以便使釘4320抵靠砧座而成形。滑動件4270可引導切刃4283，使得切割構件4280不會橫切連接構件4335，直至鄰近連接構件4335的釘4320完全成形或至少成形至期望高度。在各種情況下，連接構件4335與側向支撐件4334協作可防止或至少減少可壓縮倉體4310的側向運動，並同時防止或至少減少位於倉體4310內的釘4320的側向運動。在這種情形中，連接構件4335可將釘4320保持就位，直至釘4320變形，並且連接構件4335可隨後切割以釋放倉體4310的側部。如上所述，側向支撐件4334可連接到釘倉通道，因此在釘倉4300被植入之後，側向支撐件4334可與釘倉通道一起從手術部位被移除。在某些實施例中，側向支撐件4334可由植入式材料構成並可被留在手術部位中。在至少一個實施例中，連接構件4335可被定位在倉體4310與組織T中間，並且在連接構件4335與側向支撐件4334分離之後，連接構件4335可保持植入患者體內。在至少一個此類實施例中，連接構件4335可由植入式材料構成，並且在某些實施例中，連接構件4335可例如由與側向支撐構件4334相同的材料構成。在各種實施例中，連接構件4335和/或側向支撐件4334可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的複合物等柔性的可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，連接構件可包括用於連接各側向支撐件4334的材料片。在某些實施例中，釘倉可包括延伸穿過倉體4310的頂部表面的連接構件以及圍繞倉體4310的底部表面而延伸的連接構件。[0550]現在參見圖84，在各種實施例中，釘倉可包括釘(例如，釘4420)，所述釘例如可包括被插入冠部中的線材部。在至少一個實施例中，線材部可由金屬(例如鈦和/或不鏽鋼)和/或塑料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在至少一個實施例中，冠部可由金屬(例如鈦和/或不鏽鋼)和/或塑料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在某些實施例中，每個釘4420的線材部可包括基部4422以及從基部4422延伸的可變形腿4421，其中每個釘4420的冠部可包括冠部4429，該冠部能夠在其中容納基部4422的至少一部分。現在參見圖85A-85C，為組裝每個釘4420的各部分，可將線材部的腿部4421插入冠部4429中的開口4426中，其中開口4426能夠將腿4421引導至基部腔室4427中。線材部還可被插入冠部4429中，使得腿4421離開基部腔室4427且線材部的基部4422進入基部腔室4427中。在至少一個此類實施例中，基部腔室4427能夠使得當基部4422進入基部腔室4427時，線材部在冠部4429中旋轉，以使釘腿4421指向向上的或至少基本上向上的方向。再次參見圖84，在各種實施例中，冠部4429可包括出口孔4425，該出口孔能夠在其中容納釘腿4421。[0551]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，外科縫合器可包括滑動件4470，該滑動件能夠橫貫釘倉4400和釘倉通道4430並使倉體4410內所容納的釘4420朝砧座運動。在各種情況下，滑動件4470可從釘倉通道4430的近端運動到倉通道4430的遠端，以植入倉體4410和釘4420。在某些情形中，滑動件4470可縮回或返回到倉通道4430的近端，並且另一釘倉4400可被插入倉通道4430中。一旦新的釘倉4400被定位在倉通道4430中，則滑動件4470可再次朝遠側推進。在各種實施例中，外科縫合器可包括一個或多個鎖定結構，所述一個或多個鎖定結構可在倉通道4430中未定位有新的釘倉4400的情況下防止滑動件4470再次朝遠側推進。再次參見圖84，在至少一個此類實施例中，釘倉通道4430可包括鎖定肩部4439，該鎖定肩部能夠防止或至少限制滑動件4470朝遠側運動。更具體地，除非滑動件4470由提升結構4428至少部分地向上提升超過肩部4439，否則滑動件4470能夠鄰接肩部4439，提升結構4428例如在釘倉4400內的最近側釘4420之間延伸。換句話講，當新的釘倉4400中不存在最近側釘4420時，滑動件4470無法推進。因此，當倉通道4430中存在已用過的釘倉4400時或倉通道4430中不存在任何釘倉4400時，滑動件4470無法在倉通道4430中推進。[0552]現在參見圖86，對上文進行進一步描述，釘倉(例如，釘倉4500)例如可被定位在釘倉通道4530中並可包括可壓縮倉體4510、定位在倉體4510中的多個釘4520、以及倉盤或保持器4580。在各種實施例中，可壓縮倉體4510可包括外層4511及內層4512，其中在至少一個實施例中，外層4511可以密封方式包圍內層4512。在至少一個此類實施例中，外層4511可在內層4512與倉盤4580之間延伸。在某些其他實施例中，外層4511可僅部分地圍繞內層4512，並且在至少一個此類實施例中，外層4511和倉盤4580可協作以包圍或至少基本上包圍內層4512。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘4520可由倉盤4580支撐，其中倉盤4580可包括能夠支撐釘4520的一個或多個釘支撐通道。在某些實施例中，倉盤4580可附接到倉體4510，其中在至少一個此類實施例中，倉體4510可在倉盤4580的相對的側壁之間被側向地壓縮。在各種實施例中，倉盤4580的側壁可側向地支撐倉體4510，在至少一個此類實施例中，倉盤4580可包括從底部支撐件4583向上延伸至倉體4510中的一個或多個壁或翅片4582。在至少一個此類實施例中，倉體4510中可包括一個或多個狹槽或通道，所述一個或多個狹槽或通道能夠容納壁4582和/或與壁4582互鎖。在各種實施例中，壁4582可部分地或幾乎全部地延伸穿過倉體4510。在至少一個此類實施例中，壁4582可在第一排釘4520與第二排釘4520之間縱向延伸穿過釘倉4500。[0553]在各種實施例中，倉體4510和/或倉盤4580可包括協作保持結構，所述協作保持結構可在倉盤4580與倉體4510之間提供搭扣配合。在某些實施例中，釘倉4500可被定位在倉通道4530中，使得倉盤4580抵靠倉通道4530而定位和/或附接到倉通道4530。在至少一個實施例中，倉盤4580能夠可分離地聯接到倉通道4530，使得在釘倉4500被砧座4540壓縮且釘4520變形之後，倉盤4580可與倉通道4530分離並可與倉體4510—起被植入。在至少一個此類實施例中，倉盤4580可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA,PGCLjP/或PCL的複合物等可生物吸收的材料構成。在某些實施例中，外科縫合器還可包括擊發機構和/或驅動器，所述擊發機構和/或驅動器可在倉盤4580上在釘倉通道4530與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉通道4530中提升或射出倉盤4580。在某些實施例中，倉體4510能夠可分離地聯接到倉盤4580，使得在釘倉4500被砧座4540壓縮且釘4520變形之後，倉體4510可從倉盤4580分離。在至少一個此類實施例中，倉盤4580可保持以固定方式接合倉通道4530，使得倉盤4580與倉通道4530—起從手術部位被移除。在某些實施例中，外科縫合器還可包括擊發機構和/或驅動器，所述擊發機構和/或驅動器可在倉體4510上在釘倉盤4580與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉盤4580中提升或射出倉體4510。在至少一個此類實施例中，釘倉4500還可包括位於倉盤4580與釘4520中間的釘驅動器，使得當擊發機構朝遠側滑動時，釘驅動器及釘4520可朝砧座被向上驅動。在至少一個此類實施例中，釘驅動器可至少部分地嵌入可壓縮倉體4510中。[0554]在各種實施例中，與上文相似，釘倉4500可包括鎖定結構，所述鎖定結構能夠防止或至少限制切割構件朝遠側運動，除非釘倉通道4530中已定位有未擊發的釘倉4500。在某些實施例中，釘倉盤4580可包括例如用於在釘倉通道4530內向上提升切割構件並使其超過鎖定表面的表面。在其中倉通道4530中不存在包括倉盤4580的釘倉4500的情形中，切割構件無法推進。在至少一個實施例中，釘倉4500內的最近側釘和/或任何其他合適的釘可包括提升表面，所述提升表面可完全將切割構件提升超過鎖定表面。除上文所述之外或替代上文所述，釘倉4500的各部分可由具有不同顏色的材料構成。在此類實施例中，外科醫生能夠在視覺上識別釘倉通道4530中何時存在未擊發和/或擊發的釘倉。在至少一個此類實施例中，倉體4510的外層4511可具有第一顏色,倉盤4580可具有第二顏色,並且釘倉通道4530可具有第三顏色。在外科醫生看到第一顏色的情形中，外科醫生可知道未擊發的倉4500存在於釘倉通道4530中；在外科醫生看到第二顏色的情形中，外科醫生可知道擊發的倉4500存在於釘倉通道4530中，並且剩餘的倉盤4580需要移除；以及在外科醫生看到第三顏色的情形中，外科醫生可知道釘倉4500的任何部分都不保持在釘倉通道4530中。[0555]現在參見圖87，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4600)例如可包括可壓縮植入式倉體4610以及定位在倉體4610中的多個釘4620。倉體4610可包括外層4611和內層4612。在某些實施例中，內層4612可包括限定在其中的多個凹坑(例如凹坑或腔4615)，所述多個凹坑可有利於倉體4610的塌縮。在至少一個此類實施例中，內層4612可包括波紋形或蜂窩構型的點陣，所述點陣能夠承受壓縮力或壓力，只要該壓縮力或壓力不超過特定的閾值即可。當未超過閾值時，內層4612可相對於所施加的壓縮力或壓力而以線性的或至少基本上線性的速率變形。在壓縮力或壓力超過閾值之後，內層4612可由於壓縮負載而突然屈服於大撓曲並塌縮或彎曲。在各種實施例中，內層4612的點陣可由能夠連接到一起的多個子層4612a構成。在至少一個實施例中，每個子層4612a可包括多個交替的溝與脊或波，所述多個交替的溝與脊或波可與相鄰子層4612a的交替的溝與脊對齊。在至少一個此類實施例中，第一子層4612a的溝可被定位成與第二子層4612a的脊相鄰；相似地，第一子層4612a的脊可被定位成與第二子層4612a的溝相鄰。在各種實施例中，相鄰的子層4612a可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)相互粘附和/或粘附到外層4611。圖88不出了在倉體4610已塌縮、且釘4620已變形以抵靠倉體4610而捕獲並保持組織T之後的釘倉4600。[0556]現在參見圖89-91，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4700)例如可包括可壓縮植入式倉體4710以及定位在倉體4710中的多個釘4720。與上文相似，倉體4710可包括外層4711和內層4712，其中內層4712可包括多個子層4712a。同樣與上文相似，每個子層4712a可包括交替的溝4717和脊4718，所述交替的溝和脊可相互對齊以在其間限定凹坑或腔4715。在至少一個此類實施例中，溝4717和/或脊4718可沿相互平行的和/或平行於縱向軸線4709的軸線延伸。在各種實施例中，釘4720可在多個釘排中對齊，所述多個釘排可沿相互平行的和/或平行於縱向軸線4709的軸線延伸。再次參見圖87和圖88，在各種可供選擇的實施例中，倉體4600中所容納的釘4620可沿軸線延伸，所述軸線橫跨或垂直於由子層4612a的溝和脊所限定的軸線。再次參見圖89-91，釘4720可延伸穿過溝4717和脊4718，其中釘4720與子層4712a之間的摩擦力可將釘4720保持在倉體4710中。在某些實施例中，所述多個子層4712a可由支撐材料和/或塑性材料(例如聚對二氧環己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，所述支撐材料和/或塑性材料可例如能夠將釘4720保持在直立的取向、和/或將釘4720保持成相對於彼此對齊，如圖89和圖90所示。圖91示出在倉體4710已塌縮、且釘4720已變形以抵靠倉體4710而捕獲並保持組織T之後的釘倉4700。[0557]再次參見圖89-91，在各種實施例中，當倉體4710被壓縮時，倉體4710可有回彈力地或以彈性方式塌縮。在至少一個此類實施例中，當倉體4710被壓縮時，溝4717及脊4718在每個子層4712a中所形成的波可被平化或至少基本上被平化，此可使溝4717與脊4718之間所限定的腔體4715塌縮或至少基本上塌縮。在各種情況下，當從倉體4710移除壓縮力或壓力之後，倉體4710或倉體4710的至少多個部分可有回彈力地或以彈性方式再次伸展。在至少一個此類實施例中，當倉體4710被壓縮時，相鄰子層4712a的溝4717與脊4718之間的連接可保持未受損或至少基本上未受損，使得在從倉體4710上移除壓縮力之後，子層4712a可偏置溝4717與脊4718本身使其遠離彼此，並因此使倉體4710至少部分地再次伸展。在某些實施例中，當倉體4710被壓縮時，其可以塑性方式變形或被壓潰，因此在從倉體4710上移除壓縮力或壓力之後，倉體4710可不再次伸展。現在參見圖92，在某些實施例中，釘倉(例如釘倉4800)例如可包括可壓潰的倉體4810，該可壓潰的倉體包括外層4811和內層4812，其中內層4812可包括波紋形的、蜂窩構型的點陣，所述點陣具有在其中限定的多個凹坑或腔4815。在各種實施例中，限定內層4812的點陣的壁可包括一個或多個弱化的或薄的橫截面4819,所述一個或多個弱化的或薄的橫截面4819能夠容許限定點陣的壁在倉體4810被壓縮時破裂。在這種情形中，當釘倉4800被植入時，倉體4810可被壓潰。[0558]現在參見圖93-95，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4900)例如可包括倉體4910，該倉體包括外層4911以及定位在外層4911的頂部與底部之間的多個可塌縮元件4912。首先參見圖93和圖94，釘倉4900還可包括多個釘4920，其中每個釘4920可被定位在可塌縮元件4912中。更具體地，每個可塌縮元件4912可包括第一部分4912a、第二部分4012b、和第三部分4012c，所述第一部分4912a、第二部分4012b和第三部分4012c可協作地在其中限定腔體4915，所述腔體能夠容納釘4920。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉4900可被定位在釘倉通道中並可對組織接觸表面4919施加壓縮力以壓縮倉體4910。當組織接觸表面4919向下運動時，可塌縮元件4912可塌縮。在這種情形中，每個可塌縮元件4912的第二部分4912b可塌縮至對應的第一部分4912a中；相似地，每個可塌縮元件4912的第三部分4912c可塌縮至對應的第二部分4912b中。當倉體4910被壓縮且可塌縮元件4912塌縮時，位於可塌縮元件4912中的釘4920可變形，如圖95所示。在各種實施例中，每個可塌縮元件4912的第二部分4912b可摩擦接合對應的第一部分4912a和/或壓配於對應的第一部分4912a中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用於將第一部分4912a和第二部分4912b保持在其延伸位置(圖94)中的保持力，則第一部分4912a和第二部分4912b可開始相對於彼此滑動。相似地，每個可塌縮元件4912的第三部分4912c可摩擦接合對應的第二部分4912b和/或壓配於對應的第二部分4912b中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用於將第二部分4912b和第三部分4912c保持在其延伸位置(圖94)中的保持力，則第二部分4912b和第三部分4912c可開始相對於彼此滑動。[0559]在許多本文所述的實施例中，釘倉中可包括多個釘。在各種實施例中，此類釘可由變形為基本上U形構型並具有兩個釘腿的金屬線材構成。可設想出其中釘可包括不同構型(例如被接合在一起並具有三個或更多個釘腿的兩個或更多個線材)的其他實施例。在各種實施例中，用於形成釘的一個或多個線材可包括圓的或至少基本上圓的橫截面。在至少一個實施例中，釘線材可包括任何其他合適的橫截面，例如正方形和/或矩形的橫截面。在某些實施例中，釘可由塑料線材構成。在至少一個實施例中，釘可由塗覆有塑料的金屬線材構成。在各種實施例中，除釘之外或作為釘的替代，倉可包括任何合適類型的緊固件。在至少一個此類實施例中，此類緊固件可包括可樞轉的臂，所述臂在被砧座接合時會被摺疊。在某些實施例中，可利用分為兩部分的緊固件。在至少一個此類實施例中，釘倉可包括多個第一緊固件部分，並且砧座可包括多個第二緊固件部分；當砧座抵靠釘倉而被壓縮時，第二緊固件部分連接到第一緊固件部分。在某些實施例中，如上所述，可在釘倉內推進滑動件或驅動器以便完成釘的成形過程。在某些實施例中，可在砧座內推進滑動件或驅動器，以便使一個或多個成形構件向下運動至與相對的釘倉及釘或位於釘倉中的緊固件接合。[0560]在本文所述的各種實施例中，釘倉可包括存儲於其中的四個釘排。在至少一個實施例中，所述四個釘排可被設置成兩個內側釘排和兩個外側釘排。在至少一個此類實施例中，內側釘排及外側釘排可被定位在釘倉內的切割構件或刀狹槽的第一側上；相似地，內側釘排和外側釘排可被定位在切割構件或刀狹槽的第二側上。在某些實施例中，釘倉可以不包括切割構件狹槽；然而，此類釘倉可包括能夠被切割構件切開的特定部分以替代釘倉狹槽。在各種實施例中，可將各內側釘排設置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。相似地，可將各外側釘排設置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。在各種實施例中，釘倉可包括多於或少於四個釘排存儲在釘倉內。在至少一個實施例中，釘倉可包括六個釘排。在至少一個此類實施例中，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括三個釘排，並且在切割構件狹槽的第二側上包括三個釘排。在某些實施例中，釘倉可包括奇數個釘排。例如，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括兩個釘排，並且在切割構件狹槽的第二側上包括三個釘排。在各種實施例中，釘排可包括具有相同或至少基本上相同的未成形釘高度的釘。在某些其他實施例中，一個或多個釘排可包括與其他釘具有不同的未成形釘高度的釘。在至少一個此類實施例中，例如切割構件狹槽的第一側上的釘可具有第一未成形高度，並且切割構件狹槽的第二側上的釘可具有第二未成形高度，所述第二未成形高度不同於所述第一高度。[0561]現在參見圖96A-96D，在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器可包括:倉附接部(例如，釘倉通道5030);可移除地位於釘倉通道5030中的緊固件倉(例如，釘倉5000)；以及與釘倉5000及釘倉通道5030相對地定位的鉗口5040。釘倉5000可包括可壓縮主體5010及多個釘5020、和/或至少部分地位於可壓縮主體5010中的任何其他合適的緊固件。在至少一個此類實施例中，每個釘5020可包括基部5022以及從基部5022向上延伸的腿5021，其中腿5021的至少一部分可被嵌入倉體5010中。在各種實施例中，可壓縮主體5010可包括頂部表面或組織接觸表面5019及底部表面5018，其中底部表面5018可抵靠釘倉通道5030的支撐表面5031而定位並由支撐表面5031支撐。與上文相似，支撐表面5031例如可包括限定在其中的多個支撐狹槽5032(圖96D)，所述多個支撐狹槽5032能夠容納並支撐釘5020的基部5022。在各種實施例中，外科縫合器的端部執行器還可包括保持矩陣(例如保持矩陣5050)，所述保持矩陣能夠接合釘5020，並將組織捕獲在保持矩陣與釘5020之間。在至少一個此類實施例中，保持矩陣5050能夠可移除地安裝到鉗口5040。在使用中，一旦釘倉5000被定位在釘倉通道5030中，則鉗口5040及附接到鉗口5040的保持矩陣5050可朝釘倉5000和釘倉通道5030運動。在至少一個實施例中，鉗口5040可沿軸線5099向下運動，使得當鉗口5040閉合時，鉗口5040及釘倉通道5030保持彼此平行或至少基本上平行。更具體地，在至少一個此類實施例中，鉗口5040可被閉合，以使當鉗口5040朝釘倉5000運動時，保持矩陣5050的組織接觸表面5051平行於或至少基本上平行於釘倉5000的組織接觸表面5019。[0562]現在參見圖96A，在各種實施例中，保持矩陣5050能夠可分離地固定到鉗口5040，使得當保持矩陣5050附接到鉗口5040時，保持矩陣5050與鉗口5040之間存在很小的(如果有的話)相對運動。在至少一個實施例中，鉗口5040可包括一個或多個保持結構,所述一個或多個保持結構能夠將保持矩陣5050保持就位。在至少一個此類實施例中,保持矩陣5050可搭扣配合和/或壓配於鉗口5040中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑將保持矩陣5050粘附至鉗口5040。在任何情形中，鉗口5040可運動至如下位置中:其中保持矩陣5050接觸組織T且組織T抵靠釘倉5000的組織接觸表面5019而定位。當組織T被鉗口5040定位成抵靠釘倉5000時，所述釘倉5000的可壓縮主體5010可被鉗口5040壓縮或可不被其壓縮。在任一種情形中，在各種實施例中，釘5200的腿5021可不穿過釘倉5000的組織接觸表面5019突起，如圖96A所示。此外，同樣如圖96A所示，在保留矩陣5050不接合釘5020的情況下，鉗口5040能夠抵靠可壓縮主體5010來保持組織T。此類實施例可容許外科醫生多次打開和閉合鉗口5040，以便例如在不損壞組織T的情況下獲得端部執行器在手術部位中的期望定位。然而，設想了其他實施例，其中釘末端5023能夠在倉體5010被砧座5040壓縮之前從組織接觸表面5019突起。現在參見圖96B，一旦端部執行器被恰當地定位，則鉗口5040可朝釘倉通道5030向下運動，使得可壓縮主體5010被砧座5040壓縮，並使得組織接觸表面5019相對於釘5020被向下推動。當組織接觸表面5019被向下推動時，釘腿5021的末端5023可刺穿組織接觸表面5019並刺穿組織T的至少一部分。在這種情形中，保持矩陣5050可被定位在釘5020上方，使得保持矩陣5050的保持孔5052與釘腿5021的末端5023對齊或至少基本上對齊。[0563]現在參見圖96C，當沿軸線5099向下推動保持矩陣5050時，釘5020的釘腿5021可進入保持孔5052中。在各種實施例中，釘腿5021可接合保持孔5052的側壁。在某些實施例中，如下文所更詳細描述，保持矩陣5050可包括延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的一個或多個保持構件，所述一個或多個保持構件能夠接合釘腿5021。在任一種情形中，釘腿5021可被保持在保持孔5052中。在各種情況下，釘腿5021的末端5023可進入保持孔5052中並可摩擦接合保持構件和/或孔5052的側壁。當保持矩陣5050朝釘5020的基部5022被推動時，釘腿5021可相對於側壁和/或保持構件滑動。由於上文所述，釘腿5021與保持矩陣5050之間可產生滑動摩擦力，其中此類滑動摩擦力可抵抗保持矩陣5050插入到釘5020上。在各種實施例中，當保持矩陣5050沿釘5020的釘腿5021向下滑動時，保持矩陣5050與釘5020之間的滑動摩擦力可為恆定的或至少基本上恆定的。在某些實施例中，由於例如釘腿5021、保持孔5052、和/或延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的保持構件在幾何形狀上的變化；當保持矩陣5050沿釘腿5021向下滑動時，滑動摩擦力可增大和/或減小。在各種實施例中，釘倉5000的可壓縮主體5010也可抵抗保持矩陣5050插入釘5020中。更具體地,可壓縮主體5010可例如由彈性材料構成,所述彈性材料可對保持矩陣5050施加抗力；當可壓縮主體5010被壓縮的距離增大時，所述抗力增大。在至少一個此類實施例中，由倉體5010產生的抗力的增大可與倉體5010被壓縮的距離線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在某些實施例中，由倉體5010產生的抗力的增大可與倉體5010被壓縮的距離幾何地成比例。[0564]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，可對鉗口5040和保持矩陣5050施加足夠的擊發力，以克服上述抗力及摩擦力。在使用中，保持矩陣5050可相對於釘5020被安放至任何合適的深度處。在至少一個實施例中，保持矩陣5050可相對於釘5020的基部5022被安放至一深度處，以便將兩層或更多層組織固定到一起並在組織內產生壓縮力或壓力。在各種情況下，包括保持矩陣5050及釘5020的系統可容許外科醫生通過選擇保持矩陣5050被安放的深度來選擇對組織施加的壓縮力或壓力的大小。例如，保持矩陣5050可朝釘5020的釘基部5022被向下推動，直至保持矩陣5050被安放至與支撐狹槽5032的底部相距特定深度5011，其中越淺的深度5011可產生施加至組織T的越高的壓縮力或壓力，而越深的深度5011可產生施加至組織T的越低的壓縮力或壓力。在各種實施例中，施加到組織T的壓縮力或壓力可與保持矩陣5050被安放的深度5011線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在各種情況下，施加到組織T的壓縮力或壓力可取決於位於保持矩陣5050與釘倉5020之間的組織T的厚度。更具體地，對於給定的距離5011，較厚組織T的存在可比較薄組織T的存在產生更高的壓縮力或壓力。[0565]在各種情況下，對上文進行進一步描述，外科醫生可調整保持矩陣5050被安放的深度以導致位於端部執行器內的較厚和/或較薄的組織，並以與組織厚度無關的方式對組織T施加特定的或預定的壓力。例如，當緊固較薄的組織T時，外科醫生可將保持矩陣5050安放至較淺的深度5011，或當緊固較厚的組織T時將其安放至較深的深度5011，以便在組織內達到相同或至少基本上相同的壓縮力。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，外科醫生可選擇性地確定對位於保持矩陣5050與釘倉5010之間的組織T施加的壓縮力的大小。在各種情況下，外科醫生可將保持矩陣5050與釘5020接合，並將保持矩陣5050定位成與釘5020的基部5022相距第一距離，以便對組織施加第一壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第二距離，所述第二距離短於所述第一距離，以便對組織施加大於第一壓力的第二壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第三距離，所述第三距離短於所述第二距離，以便對組織施加大於第二壓力的第三壓縮壓力。在各種實施例中，包括保持矩陣5050及釘5020的緊固系統能夠容許外科醫生對靶組織施加寬範圍的壓縮壓力。[0566]現在參見圖96D，在各種實施例中，釘腿5021可穿過保持矩陣5050而被插入，使得釘腿末端5023延伸至保持矩陣5050的頂部表面上方。再次參見圖96C，在至少一個實施例中，鉗口5040還可包括限定在其中的間隙孔5042，當釘腿末端5023穿過保持矩陣5050中的保持孔5052時，該間隙孔能夠容納釘腿末端5023。在至少一個此類實施例中，間隙孔5042可與保持孔5052對齊，使得腿5021不接觸鉗口5040。在各種實施例中，間隙孔5042可具有足夠的深度，使得不論保持矩陣5050被安放的距離為何，釘腿5021均不接觸鉗口5040。現在參見圖96D，在保持矩陣5050與釘5020接合併被安放到所需位置之後，釘倉通道5030及鉗口5040可遠離組織T運動。更具體地，釘倉通道5030可與所植入的釘倉5000分離，並且砧座5040可與所植入的保持矩陣5050分離。當鉗口5040遠離保持矩陣5050而行進且釘支撐件5032遠離釘基部5022運動時，儘管鉗口5040和釘倉通道5030不再對保持矩陣5050及基部5022提供支撐，然而仍可保持保持矩陣5050與基部5022的底部之間的距離5011。在各種實施例中，儘管被壓縮的倉體5010和/或被壓縮的組織T對保持矩陣5050施加偏置力，然而釘腿5021與保持矩陣5050之間的靜摩擦力可足以將保持矩陣5050保持就位。在至少一個此類實施例中，倉體5010可由彈性材料構成，所述彈性材料在被壓縮時可對保持矩陣5050和釘5020施加彈性偏置力，使得所述彈性偏置力趨於推動保持矩陣5050及釘5020以使其分開，然而這種運動受到釘腿5021與保持矩陣5050之間的摩擦接合的抵抗。[0567]在各種實施例中，如上所述，保持矩陣可包括多個保持孔，其中每個保持孔能夠在其中容納緊固件的腿。在至少一個實施例中，現在參見圖97，其中示出保持矩陣5150的一部分，該部分可包括由周邊5156限定的保持孔5152。在各種實施例中，孔5152的周邊5156可包括圓形或至少基本上圓形的外形和/或任何其他合適的外形。在某些實施例中，保持矩陣5150可包括一個或多個保持構件(例如保持構件5153),所述一個或多個保持構件延伸至孔5152中並能夠當緊固件支腿插入孔5152中時，所述孔5152接合該緊固件支腿。在至少一個此類實施例中，每個保持構件5153可包括朝中心軸線5159(即，朝孔5152的中心)向內延伸的懸臂。在各種實施例中，每個懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣主體5158，所述第二端部形成保持孔5152的周邊5156。在某些實施例中，保持孔5152的周邊5156可由第一直徑或寬度限定，並且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中所述第二直徑可大於所述第一直徑。在至少一個此類實施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構件5153中的一個或多個並使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5152中時使保持孔5152的直徑增大。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大於保持孔5152的周邊5156，使得當緊固件支腿插入周邊5156中時，緊固件支腿可使周邊5156擴展。[0568]再次參見圖97，在各種實施例中，孔5152可由可變形構件5153限定，其中每個可變形構件5153能夠相對於或獨立於其他可變形構件5153撓曲。在至少一個此類實施例中，相鄰的可變形構件5153可被狹槽5154分開，該狹槽能夠容許每個可變形構件5153相對於其他可變形構件5153撓曲。在某些實施例中，每個狹槽5154可包括位於保持矩陣主體5158中的第一端部5155、通向保持孔5152的第二端部、以及在第一端部5155與第二端部之間延伸的恆定的或至少基本上恆定的寬度。在各種其他實施例中，每個狹槽5154的寬度可不一致，並且每個狹槽5154在其第一端部與第二端部之間的寬度可增大和/或減小。在某些實施例中，狹槽5154的第一端部5155可包括放大部分(例如圓形部分)，所述放大部分既可為附接到保持矩陣主體5158的可變形構件5153的基部提供張力釋放，也可增大可變形構件5153的柔性。在各種實施例中，可變形構件5153和/或狹槽5154的幾何形狀可被選擇成為可變形構件5153提供期望的柔性。在某些實施例中，例如狹槽5154可被加長，以形成更長的可變形構件5153，該更長的可變形構件可比具有較短長度的可變形構件5153更具柔性。在至少一個實施例中，每個可變形構件5153的寬度可被選擇成為其提供期望的柔性。更具體地，具有較薄寬度的可變形構件可比具有較厚寬度的可變形構件更具柔性。再次參見圖97，在某些實施例中，可變形構件5153的懸臂的附接到保持矩陣主體5158的第一端部可寬於懸臂的第二端部。在至少一個此類實施例中，懸臂可在其第一端部與第二端部之間以線性或至少基本上線性的方式逐漸變細。[0569]再次參見圖97，在各種實施例中，保持矩陣主體5158可包括具有組織接觸表面5151和頂部表面5157的平的`或至少基本上平的材料片。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面5151與頂部表面5157可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實施例中，每個可變形構件5153可包括第一部分5153a和第二部分5153b，其中第一部分5153a可沿第一方向延伸，並且第二部分5153b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個此類實施例中，保持矩陣主體5158可限定平面，並且可變形構件5153的第一部分5153a可位於此平面內。在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b可相對於第一部分5153a成角度地延伸。在至少一個此類實施例中，第二部分5153b可沿遠離保持矩陣主體5158的頂部表面5157的方向延伸，並且在某些實施例中，第二部分5153b可朝保持孔5152的中心軸線5159會聚。在任何情形中，在各種實施例中，當緊固件支腿穿過第二部分5153b而被插入時，第二部分5153b能夠遠離中心軸線5159撓曲。在其中釘5020的釘腿5021插入保持孔5152中的實施例中，可變形構件5153可沿大致遠離釘5120的基部5122的方向變形。因此，在某些實施例中，可變形構件5153可沿與釘腿5021被插入的方向相同或至少基本上相同的大致方向撓曲。[0570]再次參見圖BD，在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b例如可各自包括鋒利的末端，所述鋒利的末端能夠當釘腿5021插入其中時，所述末端抵靠釘腿5021滑動。如果釘腿5021沿相反方向(即，將釘腿5021從保持孔5052移除的方向)被牽拉，則第二部分5153b的尖銳末端也能夠咬合至釘腿5021中。在某些情形中，第二部分5153b可相對於釘腿5021的邊傾斜大於90度的角度，因此當釘腿5021受到趨於從保持孔5052中撤出釘腿5021的力時，第二部分5153b可挖入或掘入釘腿5021的邊中。在某些實施例中，釘腿5021可在其表面中包括壓痕和/或凹度(例如微壓痕)，所述壓痕和/或凹度能夠例如在其中容納可變形構件5053的末端。在至少一個此類實施例中，當對釘腿5021施加撤出力時，可變形構件5053的末端可被困於或掘入釘腿5021的壓痕中。在各種實施例中，由於第二部分5153b掘入釘腿5021中，為從保持孔5022中移除釘腿5021而作用的力可僅將第二部分5153b安放至釘腿5021中的更深處並增大移除釘腿5021期望的力。此外，由於第二部分5153b向上傾斜，因此在至少一個實施例中，第二部分5153b可更容許釘腿5021插入保持孔5152中且更抵抗釘腿5021的撤出。因此，在至少一個實施例中，將釘腿5021插入保持孔5022中期望的力可小於從保持孔5022中移除釘腿5021期望的力。在各種實施例中，例如從保持孔5022中移除釘腿5021期望的力可比將釘腿5021插入保持孔5022中期望的力大約50%。在各種其他實施例中，例如移除釘腿5021期望的力可比插入釘腿5021期望的力大約10%至大約100%之間。在某些實施例中，例如移除釘腿5021期望的力可為插入釘腿5021期望的力的大約100%、大約150%、大約200%、和/或比插入釘腿5021期望的力大約200%。[0571]再次參見圖97，在某些實施例中，第二部分5153b可圍繞孔5152沿圓周設置並可在第二部分5153b與孔5152之間限定凹坑。更具體地，第二部分5153b可限定凹坑5160，該凹坑能夠當緊固件支腿被插入保持孔5152中時，凹坑5160容納緊固件支腿的末端。在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b可包括環形的或至少基本上環形的輪廓，所述輪廓例如可協作地限定凹坑1560的環形的或至少基本上環形的外形。在至少一個此類實施例中，第二部分5153b可限定錐形的或截錐形的凹坑。在各種實施例中，凹坑可由合適數目的可變形構件限定，例如四個可變形構件5153(圖97)、六個可變形構件5153(圖98)、或八個可變形構件5153(圖99)。現在參見圖100，在某些實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5250)的可變形構件例如可形成錐體形狀或至少基本上為錐體的形狀。在各種實施例中，保持矩陣5250例如可包括多個保持孔(例如保持孔5252)，所述多個保持孔可由周邊5256限定。在各種實施例中，周邊5256可包括多邊形的或至少基本上為多邊形的外形和/或其他合適的外形。在某些實施例中，保持矩陣5250可包括一個或多個保持構件(例如保持構件5253)，所述一個或多個保持構件延伸至孔5252中並能夠當緊固件支腿插入孔5252中時，所述孔5252接合該緊固件支腿。在至少一個此類實施例中，每個保持構件5253可包括朝中心軸線5259(B卩，朝孔5252的中心)向內延伸的懸臂。在各種實施例中，每個懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣主體5258，所述第二端部形成保持孔5252的周邊5256。在某些實施例中，保持孔5252的周邊5256可由第一直徑或寬度限定，並且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中所述第二直徑可大於所述第一直徑。在至少一個此類實施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構件5253中的一個或多個並使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5252中時使保持孔5252的直徑增大。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大於保持孔5252的周邊5256，使得當緊固件支腿插入周邊5256中時,緊固件支腿可使周邊5256擴展。[0572]再次參見圖100，在各種實施例中，孔5252可由可變形構件5253限定，其中每個可變形構件5253能夠相對於或獨立於其他可變形構件5253撓曲。在至少一個此類實施例中，相鄰的可變形構件5253可被狹槽5254分開，狹槽5254能夠容許每個可變形構件5253相對於其他可變形構件5253撓曲。在各種實施例中，保持矩陣主體5258可包括具有組織接觸表面5251及頂部表面5257的平的或至少基本上平的材料片。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面5251與頂部表面5257可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實施例中，每個可變形構件5253可包括第一部分5253a和第二部分5253b，其中第一部分5253a可沿第一方向延伸，並且第二部分5253b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個此類實施例中，保持矩陣主體5258可限定平面，並且可變形構件5253的第一部分5253a可位於此平面內。在各種實施例中，可變形構件5253的第二部分5253b可相對於第一部分5253a成角度地延伸。在至少一個此類實施例中，第二部分5253b可沿遠離保持矩陣主體5258的頂部表面5257的方向延伸，並且在某些實施例中，第二部分5253b可朝保持孔5252的中心軸線5259會聚。在任何情形中，在各種實施例中，第二部分5253b能夠當緊固件支腿穿過第二部分5253b而被插入時，第二部分5253b會遠離中心軸線5259撓曲。再次參見圖100，在某些實施例中，第二部分5253b可圍繞孔5252沿圓周設置並可在第二部分與孔之間限定凹坑。更具體地，第二部分5253b可限定凹坑，當緊固件支腿被插入保持孔5252中時，所述凹坑能夠容納緊固件支腿的末端。在各種實施例中，可變形構件5253的第二部分5253b例如可限定多邊形或至少基本上為多邊形的凹坑。在各種實施例中，凹坑可由合適數目的可變形構件限定，例如可限定正方形的四個可變形構件5253(圖100)、可限定六邊形的六個可變形構件5253(圖101)、或可限定八邊形的八個可變形構件5253(圖102)。[0573]現在參見圖103，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5350)例如可由平的或至少基本上平的材料(例如，鈦和/或不鏽鋼)薄片形成。在至少一個此類實施例中，可通過一個或多個衝壓過程在保持矩陣5350的主體5358中形成多個孔5352。材料片可被定位在衝壓模具中，所述模具在致動時可將材料的某些部分衝壓出，以便形成例如狹槽5354、狹槽5354的孔5355、和/或保持孔5352的周邊5356。衝壓模具也能夠將可變形構件5353彎曲成合適的構型。在至少一個此類實施例中，衝壓模具可使第二部分5353b沿折線5353c相對於第一部分5353a向上變形。現在參見圖104，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5450)例如可包括多個保持孔5452。與上文相似，每個保持孔5452的周邊5456可由被狹槽或狹縫5454間隔開的多個可變形構件5453限定。在至少一個此類實施例中，每個可變形構件5453的整體均可被向上彎曲，其中包括可變形構件5453的懸臂的自由端可限定周邊5456。在各種實施例中，保持矩陣5450可包括圍繞或至少基本上圍繞保持孔5452的多個孔5455。在至少一個此類實施例中，孔5455可圍繞或包圍由可變形構件5453的懸臂的固定端限定的周邊而被布置成圓形陣列。在某些實施例中，每個孔5455可包括圓形或至少基本上圓形的周邊和/或任何其他合適的周邊。在使用中，孔5455既可為附接到保持矩陣主體5458的可變形構件5453的基部提供張力釋放，又可增大可變形構件5453的柔性。在各種實施例中，較大的孔5455與較小的孔5455相比可使可變形構件5453更具柔性。此外，更靠近可變形構件5453的孔5455與更遠的孔5455相比可提供更大的柔性。[0574]現在參見圖105，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5550)例如可包括多個保持孔5552。每個保持孔5552均可包括細長狹槽5554，該細長狹槽具有放大的圓形或至少基本上圓形的末端5555。在至少一個此類實施例中，末端5555可由寬於狹槽5554的直徑限定。在某些實施例中，細長狹槽5554和末端5555可沿縱向軸線5559定位和/或居中。在各種實施例中，狹槽5554及末端5555可限定兩個相對的插片5553,所述兩個相對的插片5553能夠接合緊固件的腿，並且在緊固件支腿穿過插片5553而被插入時，所述兩個相對的插片5553會發生撓曲。在至少一個實施例中，具有越大周長或直徑的末端5555可限定越長的插片5553，所述插片5553可比具有較小周長或直徑的末端5555所限定的插片5553更具柔性。在各種實施例中，末端5555可具有相同的周長及直徑，並且在至少一個此類實施例中，每個插片5553可關於與縱向軸線5559垂直或至少基本上垂直的軸線對稱。作為另外一種選擇，末端5555可具有不同的周長和/或直徑,其中在至少一個實施例中，每個插片5553可不關於其軸線對稱。在至少一個此類可供選擇的實施例中，當緊固件支腿穿過保持孔5552而被插入時，插片5553可繞其軸線扭曲。現在參見圖106，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5650)例如可包括多個保持孔5652。每個保持孔5652均可包括細長狹槽5654，該細長狹槽包括圓形或至少基本上圓形的末端5655。在至少一個此類實施例中，細長狹槽5654及末端5655可沿縱向軸線5659定位和/或居中。在各種實施例中，每個末端5655均可由與狹槽5654的寬度相同或至少基本上相同的直徑限定。[0575]現在參見圖107，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5750)例如可包括多個保持孔5752。每個保持孔5752可包括具有放大末端5755的多個狹槽(例如狹槽5754)。在至少一個此類實施例中，狹槽5754及末端5755可沿縱向軸線5759定位和/或居中。在各種實施例中，軸線5759可沿垂直於或橫向於彼此的方向延伸。在某些實施例中，狹槽5754和末端5755可例如限定四個插片5753，所述四個插片5753能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿穿過保持孔5752而被插入時，所述四個插片5753發生撓曲。在至少一個實施例中，每個插片5753可包括三角形的或至少基本上為三角形的構型(例如等邊三角形)。現在參見圖108，在各種其他實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5850)例如可包括多個保持孔5852。每個保持孔5852可包括具有末端5855的多個狹槽(例如狹槽5854)，其中狹槽5854和末端5855可沿縱向軸線5859定位和/或居中。在各種實施例中，軸線5859可沿垂直於或橫向於彼此的方向延伸。在`某些實施例中，狹槽5854及末端5855可限定插片5853,插片5853能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿穿過保持孔5852而被插入時，插片5853發生撓曲。在至少一個實施例中，每個插片5853可包括弓形的外形。更具體地，與圖105中所示的尖的末端不同，每個插片5853可包括彎曲的末端，所述末端能夠接觸緊固件支腿。[0576]現在參見圖109，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5950)例如可包括多個保持孔5952。每個保持孔5952可包括多個狹槽(例如狹槽5954)，其中每個狹槽5954可沿軸線5959延伸和/或居中。在各種實施例中，軸線5959可橫向於彼此,並且在至少一個此類實施例中，軸線5959可被設置成使得所有軸線5959延伸穿過保持孔5952的中心且彼此等距地或至少基本上等距地間隔開。在至少一個實施例中，每個狹槽5954可包括面向保持孔5952的中心的開口端以及位於狹槽5954的相對末端處的第二或閉合端部5955。與上文相似，狹槽5954及末端5955可例如限定三個插片5953，所述三個插片5953能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿穿過保持孔5952而被插入時，所述三個插片5953發生撓曲。在各種實施例中，每個插片5953可包括在狹槽5954的相鄰末端5955之間延伸的弓形構型。現在參見圖110，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣6050)例如可包括多個保持孔6052。每個保持孔6052可包括插片6053，所述插片能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿被插入保持孔6052中時，插片6053發生撓曲。在至少一個此類實施例中，插片6053可包括固定到保持矩陣主體6058的基部以及包括弓形或彎曲外形6056的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在某些實施例中，緊固件支腿可為由圓形線材構成的釘腿，其中彎曲的外形6056能夠與圓形線材的彎曲外表面匹配或至少基本上匹配。[0577]再次參見圖110，在各種實施例中，保持矩陣主體6058可包括多個狹槽6054和孔6055，所述多個狹槽6054和孔6055能夠限定插片6053和保持孔6052的各個部分。在至少一個實施例中，插片6053可包括矩形構型，所述矩形構型包括平行的或至少基本上平行的邊。現在參見圖111，在某些實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣6150)例如可包括多個保持孔6152。每個保持孔6152可包括插片6153，該插片能夠接合緊固件支腿，並且當緊固件支腿被插入保持孔6152中時，該插片發生撓曲。在至少一個此類實施例中，插片6153可包括固定到保持矩陣主體6158的基部以及包括弓形或彎曲外形6156的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在各種實施例中，保持矩陣主體6158可包括多個狹槽6154及孔6155，所述多個狹槽6154及孔6155能夠限定插片6153及保持孔6152的各個部分。在至少一個實施例中，插片6153可包括逐漸變細的構型，所述逐漸變細的構型包括弓形的邊。在至少一個此類實施例中，插片6153可幾何地逐漸變細，例如使得基部寬於自由端。[0578]在各種實施例中，如上所述，緊固系統可包括多個釘，所述多個釘包括穿過保持矩陣中的多個保持孔而被插入的釘腿。在某些實施例中，如下文所更詳細地描述，釘可被保持在第一鉗口中，並且保持矩陣可被保持在第二鉗口中，其中第一鉗口與第二鉗口中的至少一者可朝另一者運動。在各種情況下，位於第一鉗口中的釘可被固定在其中，使得當保持矩陣與釘腿接合時，釘腿與保持孔對齊。參見圖112和圖113，在某些實施例中，緊固件系統可包括例如位於外科縫合器的第一鉗口中的釘倉6200以及例如位於外科縫合器的第二鉗口中的保持矩陣6250。現在參見圖119和圖120，對上文進行進一步描述，保持矩陣6250可包括多個保持孔6252，其中每個保持孔6252可包括由一個或多個可撓曲構件6253限定的周邊6256。在至少一個此類實施例中，對上文進行進一步描述，用於限定每個孔6252的可撓曲構件6253可限定凹坑6201。在各種實施例中，每個凹坑6201可包括例如彎曲和/或凹形表面，所述彎曲和/或凹形表面例如能夠在釘腿與保持孔6252未對齊並首先接觸可撓曲構件6253和/或組織接觸表面6251的情形中將釘腿的末端引導至孔6252中。[0579]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，緊固系統還可包括多個釘6220，所述多個釘6220包括可穿過保持矩陣6250中的保持孔6252而被插入的釘腿6221。在至少一個此類實施例中，每個釘6220可包括例如基本上為U形的構型，所述構型包括基部6222，所述釘腿6221可從基部6222向上延伸。現在參見圖115和圖116，在各種實施例中，保持矩陣6250中的保持孔6252可被布置成例如兩個平行的或至少基本上平行的縱行，所述縱行可沿保持矩陣的縱向軸線或平行於所述縱向軸線延伸。在某些實施例中，第一排中的保持孔6252可相對於第二排中的保持孔6252偏置或錯列。在至少一個此類實施例中，每個釘6220可包括位於第一排的保持孔6252中的第一釘腿6221以及位於第二排的保持孔6252中的第二釘腿6221，因此基部6222可沿橫跨保持矩陣6250的縱向軸線的方向延伸。在至少一個此類實施例中，釘6220可相互平行或至少基本上相互平行。更具體地，例如釘6220a的基部6222a可平行於或至少基本上平行於釘6220b的基部6222b，所述釘6220b的基部6222b可平行於或至少基本上平行於釘6220c的基部6222c。在至少一個實施例中，例如釘6220a的釘腿6221a所限定的平面可平行於或至少基本上平行於釘6220b的釘腿6221b所限定的平面，並且釘6220b的釘腿6221b所限定的平面可平行於或至少基本上平行於釘6220c的釘腿6221所限定的平面。[0580]現在參見圖112和圖114，在各種實施例中，釘倉6200可包括多個釘6220以及包括多個對齊引導件(例如，狹槽、溝槽和/或孔)的對齊矩陣6260，所述多個對齊引導件能夠對齊釘6220。在各種情況下，對齊矩陣6260能夠使得在保持矩陣6250接合釘腿6221之前，釘6220的釘腿6221與保持矩陣6250中的保持孔6252對齊。現在參見圖117和圖118，在各種實施例中，對齊矩陣6260可包括多個對齊孔6262，所述多個對齊孔能夠緊密地容納釘6220的釘腿6221。在至少一個此類實施例中，每個釘6220可包括基部6222以及從基部6222延伸的兩個釘腿6221，其中釘6220的基部6222可圍繞保持矩陣6260的底部表面6264延伸，並且釘腿6221可穿過對齊孔6262而向上延伸。在某些實施例中，每個對齊孔6262可為圓形的或至少基本上圓形的，並且限定對齊孔6262的直徑可等於或稍大於穿過其中而延伸的釘腿6221的直徑。在各種實施例中，對齊矩陣6260還可包括多個凸起的構件6263，所述多個凸起的構件可從對齊矩陣6260的頂部表面6261向上延伸並圍繞或至少部分地圍繞對齊孔6262。在某些實施例中，凸起的構件6263可提供更長的對齊孔6262，其中在各種情況下，較長的孔6262可比較短的孔6262更好地控制釘腿6221的對齊。[0581]在使用中，在各種實施例中，支撐釘倉6200的第一鉗口可位於將被縫合的組織的一側上，並且支撐保持矩陣6250的第二鉗口可被定位在組織的另一側上。在某些實施例中，一旦鉗口相對於組織被適當地定位，則第二鉗口及保持矩陣6250可朝釘倉6200運動。在各種實施例中，當釘腿6221穿過保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時，保持矩陣6250的組織接觸表面或底部表面6251可接觸組織並將組織壓抵於對齊矩陣6260的組織接觸表面或頂部表面6261上。在各種其他實施例中，如下文將更詳細地描述，釘倉6200還可例如包括位於對齊矩陣6260的頂部表面6261上方並可接觸組織的可壓縮倉體。再次參見圖114和圖118，在某些實施例中，對齊矩陣6260還可包括限定在其中的一個或多個孔6203;當對齊矩陣6260抵靠組織而定位時，所述一個或多個孔能夠在其中容納組織的一部分。在其中可壓縮倉體位於對齊矩陣6260上方和/或抵靠對齊矩陣6260的實施例中，當倉體被壓縮時，可壓縮倉體的一部分可進入孔6203中。相似地，保持矩陣6250可包括多個孔6202，當保持矩陣6250抵靠組織而定位時，所述多個孔6202能夠在其中容納組織的至少一部分。[0582]對上文進行進一步描述，當釘6220的釘腿6221穿過保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時，釘腿6221的末端可從保持矩陣6250的頂部表面6257向上突起。在各種情況下，如上所述，釘腿6221的末端可在穿過保持孔6252而被插入之後保持未彎曲。現在參見圖121-124，在某些實施例中，包括釘倉6200及保持矩陣6250的緊固系統可包括多個保護帽或蓋(例如帽6270)，所述多個保護帽或蓋可安裝至突起於保持矩陣6250上方的釘腿6221。在各種實施例中，每個帽6270可完全或至少部分地覆蓋釘腿6221的尖銳末端，使得所述尖銳末端不會接觸與其相鄰的組織。現在參見圖124，在至少一個實施例中，每個帽6270可包括限定在其中的孔6271，該孔能夠在其中緊密地容納釘腿6221的末端。在各種實施例中，帽6270可由彈性材料(例如矽氧烷、聚異戊二烯、SanopreneJP/或天然橡膠)構成。在至少一個實施例中，孔6271的周長或直徑可小於插入其中的釘腿6221的周長或直徑。在至少一個此類實施例中，保護帽6270中的孔6271可擴展以在其中容納釘腿6221。在各種可供選擇的實施例中，帽6270可不包括孔，並且當腿6221插入帽6270時，釘腿6221的末端能夠切開帽6270。在任何情形中，在各種實施例中，每個帽6270均可被安放至釘腿6221上，直至帽6270的基部6272鄰接或鄰近保持矩陣6250的頂部表面6257而定位。在各種情況下，帽6270能夠使得其被緊密地安放至釘腿6221的末端上，以使其不會輕易地從所述末端上被移除。在某些實施例中，每個帽6270可例如包括錐形的或至少基本上錐形的外表面。在各種實施例中，帽6270可包括任何合適的形狀，例如包括拋物線形或至少基本上拋物線形的外表面的形狀。[0583]在各種實施例中，例如可使用圖125-127中所示的外科縫合器來部署例如上述緊固件系統。在各種實施例中，端部執行器可包括第一鉗口或釘倉通道6230和第二鉗口6240，第一鉗口或釘倉通道6230能夠將釘倉6200支撐在其中，並且第二鉗口6240能夠支撐保持矩陣6250及所述多個保護帽6270。首先參見圖125，其示出處於打開構型的第二鉗口6240，鉗口6230和6240可相對於組織T被定位成使得組織T位於保持矩陣6250與釘倉6200之間。在各種實施例中，如上所述，釘倉6200還可包括可壓縮倉體(例如倉體6210)，所述可壓縮倉體中可定位有釘6220和對齊矩陣6260。在至少一個此類實施例中，組織T可抵靠倉體6210的頂部表面而定位。在某些實施例中，第二鉗口6240可包括多個凹陷部或孔6245以及一個或多個保持結構或保持器，所述多個凹陷部或孔6245能夠容納多個保護帽6270，並且所述一個或多個保持結構或保持器能夠相對於帽6270將保持矩陣6250保持就位。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250能夠將帽6270保持在孔6245中。現在參見圖137，在各種實施例中，每個孔6245均能夠將帽6270的一部分或全部容納在其中。在某些實施例中，孔6245的尺寸被足夠地設定成且能夠例如使得可通過壓配和/或搭扣配合結構中的至少一者將帽6270固定在孔6245中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑來將帽6270固定在孔6245中。在至少一個此類實施例中，此類粘合劑可被選擇成使得在帽6270接合釘腿6221且第二鉗口6240遠離已植入的緊固件組件運動之後，帽6270可與第二鉗口6240分離。現在參見圖138，在某些實施例中，第二鉗口6240還可包括至少一個覆蓋片6246，所述至少一個覆蓋片可組裝至第二鉗口6240並可延伸到帽6270上方且將帽6270保持在孔6245中。在至少一個此類實施例中，例如可利用至少一種粘合劑將覆蓋片6246的至少一部分固定到鉗口6240。在使用中，在至少一個實施例中，在端部執行器被插入手術部位之前,覆蓋片6246可至少部分地與鉗口6240分尚。在某些實施例中，覆蓋片6246可由植入式材料(例如PDS和/或PGA)構成，當釘腿6221從保持矩陣6250顯示時，所述植入式材料可被釘腿6221切開。在至少一個此類實施例中，覆蓋片6246可在蓋6270與保持矩陣6250之間被固定在緊固系統中。[0584]現在參見圖126，對上文進行進一步描述，鉗口6240可從打開位置運動到閉合位置，在閉合位置中，組織T抵靠保持矩陣6250及倉體6210而定位。在此類位置中，保持矩陣6250可不接合釘6220。在各種實施例中，鉗口6240可通過致動器6235而在其打開位置與其閉合位置之間運動。在至少一個此類實施例中，鉗口6240可包括從其延伸的遠側銷6243和近側銷6244，其中遠側銷6243可在限定在倉通道6230中的遠側狹槽6233內垂直地或至少基本上垂直地滑動，並且其中近側銷6244可在同樣限定在釘倉通道6230中的近側狹槽6234內垂直地或至少基本上垂直地滑動。在使用中，致動器6235可朝近側縮回，以將銷6243和6244驅動至其相應的狹槽6233和6234的上端中，如圖126所示。在至少一個此類實施例中，致動器6235可包括遠側驅動狹槽6236和近側驅動狹槽6237，其中驅動狹槽6236和6237的側壁能夠分別接觸遠側銷6243和近側銷6244，並在致動器6235朝近側運動時向上驅動銷6243和6244。更具體地，當致動器6235朝近側運動時，遠側銷6243可使遠側驅動狹槽6236的傾斜的第一部分6236a向上滑動至中間部分或第二部分6236b中；相似地，近側銷6244可使遠側驅動狹槽6237的傾斜的第一部分6237a向上滑動至中間部分或第二部分6237b中。當銷6243和6244兩者均向上運動時，鉗口6240可朝組織T向下旋轉至閉合位置。[0585]現在參見圖127，對上文進行進一步描述，致動器6235可進一步朝近側被拉動，以朝第一鉗口6230向下推動第二鉗口6240、壓縮倉體6210、並使保持矩陣6250及多個保護帽6270與釘6220的釘腿接合。在至少一個此類實施例中，致動器6235的附加的近側運動可使驅動狹槽6236和6237的側壁分別接觸銷6243和6244並分別朝狹槽6233和6234的底端向下驅動銷6243和6244。在這種情形中，致動器6235可朝近側被牽拉，使得遠側銷6243離開驅動狹槽6236的第二部分6236b並進入傾斜的第三部分6236c，並且相似地，近側銷6244離開驅動狹槽6237的第二部分6237b並進入傾斜的第三部分6237c。當銷6243和6244兩者均向下運動時，第二鉗口6240可朝第一鉗口6230向下運動至擊發位置。在至少一個此類實施例中，第二鉗口6240可向下運動，使得保持矩陣6250保持平行於或至少基本上平行於倉體6210的頂部表面和/或平行於或至少基本上平行於對齊矩陣6260。在任何情形中，一旦保持矩陣6250及保護帽6270接合釘6220的釘腿6221，如圖129所示，則第二鉗口6240可返回至打開的或至少基本上打開的位置。在至少一個此類實施例中，致動器6235可朝遠側被推動，以將銷6243和6244分別驅動至狹槽6233和6234的末端，並且隨後一旦銷穿過相應的驅動狹槽6236和6237的中間部分6236b和6237b，則致動器6235朝狹槽6233和6234的底端被向下驅動。一旦第二鉗口6240被打開，則第一鉗口6230可與已植入的釘倉6200分離，並且第一鉗口6230和第二鉗口6240可從已植入的緊固件組件移除，如圖128所示。[0586]再次參見圖127，讀者應注意，儘管保持矩陣6250和帽6270已接合釘腿6221，然而圖中並未將銷6243及6244示出為被安放於其相應狹槽6233及6234的最底部中。當厚組織T位於保持矩陣6250與倉體6210之間時會發生這種情形。現在參見圖130，在其中較薄組織T位於保持矩陣6250與倉體6210之間的情形中，銷6243和6244可進一步被向下驅動至其相應的狹槽6233和6234中，如圖132所示。一般來講，在至少一個此類實施例中，致動器6235可朝近側被牽拉，以便通過上述和圖130-132所示的進程來向上及向下驅動銷6243和6244，並且由於組織T較薄，保持矩陣6250及保護帽6270可進一步被驅動至釘6220的釘腿6221上，如圖133和圖134所示。在各種實施例中，由於保持矩陣6250所提供的可調整性，無論捕獲在端部執行器內的組織是厚的還是薄的，均可在所緊固的組織中獲得相同的或至少基本上相同的壓縮壓力。在某些實施例中，保持矩陣6250所提供的可調整性可容許外科醫生通過選擇保持矩陣6250被安放的深度來選擇對組織施加較大的壓縮壓力還是較小的壓縮壓力。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250可被安放至釘腿6221上的範圍例如可通過狹槽6233和6234的長度或範圍確定。[0587]在各種實施例中，如上所述，保護帽6270可由例如能夠抓緊釘腿6221的末端的柔軟的或柔性的材料構成。在某些實施例中，保護帽6270可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的複合物)和/或生物相容性金屬(例如鈦和/或不鏽鋼)構成。如圖124所示，在至少一個實施例中，每個帽6270可不連接至其他帽6270。在某些其他實施例中，一個或多個帽6270可被安裝至保持矩陣6250。在至少一個此類實施例中，帽6270可例如通過至少一種粘合劑連接到保持矩陣6250，其中帽6270中的孔6271可與保持矩陣6270中的保持孔6252對齊或至少基本上對齊。現在參見圖135，在各種實施例中，保護帽(例如帽6370)例如可限定內腔或穹窿6374，內腔或穹窿6374例如能夠將釘腿6221的末端容納在其中。在至少一個此類實施例中，帽6370可包括底部6372和延伸穿過底部6372的孔6371。在各種實施例中，孔6371可由一個或多個可撓曲的構件6373限定，當釘腿6221穿過其中而被插入時，所述一個或多個可撓曲的構件6373可發生撓曲。在某些實施例中，例如兩個或更多個帽6370可連接在一起以形成帽6370的陣列。現在參見圖136，在至少一個此類實施例中，多個帽6370可通過材料片6375而連接在一起。在某些實施例中，片6375可具有足夠的剛性以便保持帽6370的期望的排列和/或對齊方式。在至少一個實施例中，帽6370可由生物相容性金屬(例如鈦和/或不鏽鋼)構成，並且片6375可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的複合物)構成。在各種實施例中，片6375可由其中存儲和/或分散有抗菌劑(例如膠體銀和/或三氯生)的可生物吸收的材料構成，例如在片6375被生物吸收時，所述抗菌劑可被釋放。[0588]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，例如可利用注塑方法將片6375注塑於帽6370周圍，使得帽6370被嵌入片6375中。在某些其他實施例中，例如可利用注塑方法來模製片6375，其中例如在注塑方法期間和/或注塑方法之後，可利用衝壓方法在片6375中形成孔6376。在任一種情`形中，可將帽6370插入孔6376中並利用壓配和/或搭扣配合互連方法和/或至少一種粘合劑將其固定在孔6376中。在某些實施例中，每個帽6370可包括圍繞或至少部分地圍繞帽6370周邊的環形溝槽，所述環形溝槽能夠將孔6376的周邊容納在其中。在某些實施例中，片6375可由能夠容許帽6370之間進行相對運動的柔性和/或柔韌材料構成。在至少一個此類實施例中，柔性片6375可由例如橡膠、塑料、和/或矽氧烷材料構成，並且帽6370可由剛性材料(例如金屬)構成。在至少一個此類實施例中，與上文相似，可將柔性材料模製於帽6370周圍。在某些實施例中，例如可將帽6370按壓至預先模製的片6375中。在各種實施例中，可將柔性材料的硬度選擇成提供片6375期望的剛度。在某些實施例中，片6375可被構造成包括柔性的帶。在任何情形中，片6375可有利於將帽6370組裝至端部執行器中，這是因為可同時將多個帽6370定位和/或對齊於端部執行器中。此外，用於連接帽6370的片6375—旦被植入，則可例如沿釘行來強化或支持釘。除用於連接帽6370的薄片之外或作為所述薄片的替代，帽6370可通過多個鏈節連接在一起。在至少一個此類實施例中，此類鏈節可為柔性的並可容許帽6370之間進行相對運動。[0589]現在參見圖139和圖140，在各種實施例中，保護帽(例如，帽6470)可包括成形表面，所述成形表面能夠使釘腿的末端變形。在至少一個此類實施例中，帽6470可包括基部6472，該基部可包括延伸穿過其中的孔6471。在各種實施例中，孔6471能夠將釘腿(例如釘腿6221)緊密地容納在其中。在至少一個此類實施例中，限定孔6471的直徑或周長可等於或大於釘腿6221的直徑或周長。在各種實施例中，帽6470還可包括腔或穹窿6474，該腔或穹窿能夠當釘腿6221被插入帽6470中時容納釘腿6221的末端。首先參見圖140，帽6470還可包括砧座或成形表面6473，該砧座或成形表面能夠使釘腿6221撓曲並變形。在某些情形中，成形表面6473例如可為彎曲的和/或凹形的，並能夠當釘腿6221被插入帽6470時使釘腿6221捲曲。在某些實施例中，釘腿6221可被充分地變形以使其無法穿過孔6471而被撤出，因此帽6470可被鎖定至釘腿6221。在至少一個此類實施例中，帽6470的基部6472可限定圍繞孔6471而延伸的唇緣，所述唇緣可防止已變形的釘腿6221從腔6474中被移除。在各種情況下，由於上文所述，一個或多個帽6470可防止或抑制保持矩陣(例如保持矩陣6250)從釘6220倒退或脫離。在各種實施例中，儘管未示出，然而帽6470可對稱地或至少基本上對稱地形成，並且孔6471可沿穿過帽6470延伸的中心軸線6479定位。再次參見圖139,在各種可供選擇的實施例中，孔6471可相對於中心軸線6479偏置。在至少一個此類實施例中，偏置的孔6471可容許釘腿6221接觸成形表面6473的一側並捲曲到成形表面6473的另一側，而不是接觸成形表面6473的中心，如在上述包括居中設置的孔6471的實施例中可能發生的一樣。[0590]在各種實施例中，如上所述，保持矩陣(例如，保持矩陣6250)可由材料片及穿過所述材料片而延伸的多個保持孔6252構成。在至少某些實施例中，構成保持矩陣6250的材料片可為剛性的或基本上不可撓曲的。在某些其他實施例中，保持矩陣可由保持矩陣元件的陣列以及用於連接所述保持矩陣元件的多個柔性連接件或鏈節構成。現在參見圖141，在各種實施例中，保持矩陣或保持矩陣6550的一部分可包括多個元件主體6505，所述多個元件主體可由一個或多個連接鏈節6507連接在一起。在至少一個實施例中，每個元件主體6505均可包括多個可變形構件6553，所述多個可變形構件可在其中限定保持孔6552。在某些實施例中，保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節6507可形成為一體並可包括一體式材料塊。在各種實施例中，保持矩陣6550可例如由金屬材料(例如鈦和/或不鏽鋼)衝壓或澆鑄而成。在至少一個實施例中，保持矩陣6550可由塑料構成，例如聚醚醚酮(PEEK)、以商品名普理靈(Prolene)出售的聚丙烯、聚酯、以商品名Ethibond和Mersilene出售的聚對苯二甲酸乙二醇酯、聚偏二氟乙烯、聚偏二氟乙烯-共-六氟丙烯、以商品名Pronova出售的聚六氟丙烯-VDFjP/或以商品名Ethilon和Nurolon出售的長鏈脂肪族聚合物尼龍6和尼龍6，6，並且可通過例如注塑方法形成。在某些實施例中，元件主體6505可不與連接鏈節6507形成一體。在各種實施例中，可產生多個單一的元件主體6505，所述多個單一的元件主體6505隨後被連接在一起並被嵌入保持矩陣中。在至少一個此類實施例中，元件主體6505可由金屬材料(例如鈦和/或不鏽鋼)衝壓而成並被放置在塑料注射模具中，其中可將塑性材料注入模具中以形成圍繞或至少部分地圍繞元件主體6505的邊緣6506以及從邊緣6506延伸的連接鏈節6507。在某些其他實施例中，一個或多個連接件點陣可被形成為包括限定在多個邊緣6506中的孔，其中每個此類孔均能夠將元件主體6505容納在其中。在至少一個實施例中，每個元件主體6505可包括圓形的或至少基本上為圓形的外周邊；相似地，每個邊緣6506中可限定有圓形的或至少基本上為圓形的孔，其中所述孔的直徑可等於或小於兀件主體6505的直徑。在至少一個此類實施例中，兀件主體6505可壓配或嵌入邊緣6505中的孔中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑將元件主體6505固定在孔中。[0591]在某些實施例中，對上文進行進一步描述，保持矩陣可包括多個元件主體6505以及多個連接鏈節6507，所述多個連接鏈節6507可以任何合適的陣列(例如，圖142-145所示的那些)來連接元件主體6505。不論陣列的圖案為何，在各種實施例中，連接鏈節6507能夠容許元件主體6505與保持孔6552相對於彼此進行運動。在至少一個此類實施例中，構成保持矩陣6550的元件主體6505及連接鏈節6507的點陣一旦與組織接合便能夠拉伸、扭曲、塌縮、和/或換句話講撓曲，以便容許組織內的至少一些運動而同時抵抗組織進行較大的運動。在各種實施例中，每個連接鏈節6507可包括柔性構件，所述柔性構件能夠拉伸、扭曲、和/或塌縮，以便例如容許保持矩陣6550在保持矩陣元件6505之間撓曲。再次參見圖141，限定從邊緣6506延伸的每個鏈節6507的寬度可窄於元件主體6505和/或邊緣6506的寬度。參見圖142-145，在某些實施例中，一個或多個鏈節6507可包括直的部分，所述直的部分例如沿相鄰的元件主體6506之間的線延伸。在至少一個此類實施例中，每個鏈節6507可包括附接到第一邊緣6506的第一端部和附接到第二邊緣6506的第二端部。再次參見圖141，在某些實施例中，兩個或更多個鏈節6507可彼此連接。在至少一個此類實施例中，例如兩個或更多個鏈節6507可被連接於中間鉸鏈6509處。在各種實施例中，例如鉸鏈6509的橫截面厚度與鏈節6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小，這可容許相連的鏈節6507相對於彼此運動。在某些實施例中，保持矩陣6550還可包括鉸鏈6508，鉸鏈6508可將鏈節6507連接到邊緣6506並容許鏈節6507與邊緣6506之間相對運動。與鉸鏈6509相似，例如鉸鏈6508的橫截面厚度與鏈節6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小。[0592]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，相連的鏈節6507可沿不同的方向延伸。在至少一個此類實施例中，第一鏈節6507可沿第一方向延伸，並且第二鏈節6507可沿第二方向延伸，其中所述第一方向可不同於所述第二方向。在某些實施例中，第一鏈節6507可沿第一行延伸，並且第二鏈節6507可沿第二行延伸，其中所述第一行與所述第二行可成角度(例如大約30度、大約45度、大約60度、和/或大約90度)地相交。在各種實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括活動鉸鏈，所述活動鉸鏈可容許鏈節6507相對於彼此多次運動而不會斷裂。在某些實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括易碎或易斷裂的部分，所述易碎或易斷裂的部分可在過度撓曲和/或過多次數地撓曲時斷裂。在至少一個此類實施例中，此類易碎部分可容許保持矩陣6550的一個或多個部分與保持矩陣6550的另一部分斷開。在各種實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可包括保持矩陣6550的比保持矩陣6550的其他部分更容易切割的段。更具體地，已植入的保持矩陣及由已植入的保持矩陣緊固的組織可時常出於各種原因被切割構件切開，並且為了有利於進行這種橫切，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可提供途徑或薄層，切割構件可穿過所述途徑或薄層更容易地穿過保持矩陣6550。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，連接鏈節6507可包括例如限定在其中的一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛，所述一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛可有利於連接鏈節6507的彎曲、斷裂、和/或切割。[0593]在各種實施例中，保持矩陣可包括多個保持矩陣元件(例如，矩陣元件主體6505)，所述多個保持矩陣元件可嵌入柔性材料片或材料帶中。在至少一個實施例中，柔性材料片可由可生物吸收的彈性體材料(例如矽氧烷)形成，其中所述柔性薄片可產生有限定在其中的多個孔。在至少一個此類實施例中，可模製出實心的柔性薄片並在所述柔性薄片中穿孔形成多個孔。在各種可供選擇的實施例中，可模製柔性薄片並在模製過程中形成限定在其中的孔。在任一種情形中，保持矩陣元件6505例如可被插入並保持在柔性薄片中。在某些其他實施例中，與上文相似，柔性薄片可形成於矩陣元件6505周圍。在至少一個實施例中，柔性薄片可例如由機織網和/或任何其他合適的材料構成。對上文進行進一步描述，這種機織網可易於橫切。[0594]現在參見圖146和圖147，在各種實施例中，包括保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的緊固件系統還可包括蓋(例如，蓋6670)，當釘腿6221的末端延伸至保持矩陣6250的頂部表面6257上方時，所述蓋可覆蓋所述末端。在各種實施例中，蓋6670可附接到保持矩陣6250。在某些實施例中，蓋6670和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將蓋6670保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將蓋6670粘附到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，蓋6670可由單個層構成，然而蓋6670被示出為包括兩個層，如下文所更詳細地描述。在各種實施例中，首先參見圖147，釘腿6221的末端可延伸穿過蓋6670的底部表面6673;然而，蓋6670可包括足夠的厚度，使得釘末端不延伸穿過蓋6670的頂部表面6675。因此，在至少一個此類實施例中，釘腿6221的末端可不從蓋6670突起。在各種實施例中，蓋6670可包括多個層。在至少一個此類實施例中，蓋6670可包括第一層6671和第二層6672。在至少一個實施例中，第一層6671和第二層6672可相互附接，其中在至少一個實施例中，第二層6672可包括附接到第一層6671的底部表面6676。在各種實施例中，第一層6671和第二層6672可包括不同的厚度，而在某些實施例中，其可包括相同的厚度。在至少一個實施例中，第一層6671和第二層6672可包括基本上相同的寬度和/或長度。在可供選擇的實施例中，層6671和6672可包括不同的寬度和/或長度。[0595]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，第一層6671可由能夠被釘腿6211切開的可壓縮泡沫、網狀材料、和/或水凝膠構成。在至少一個實施例中，第二層6672可由更堅韌的材料或皮膚(例如PGA和/或ros)和/或任何合適的支撐材料構成。在至少一個此類實施例中，釘腿6221能夠穿透第一層6671;然而，在各種實施例中，釘腿6221可能無法穿透第二層6672。在某些實施例中，第二層6672可由具有足夠彈性和/或韌性的材料構成，所述材料可容許第二層6672被釘腿6221接觸並移位，但不被釘腿6221的釘末端切割或僅被少量地切割。儘管圖中未示出，然而蓋可包括不止兩個層，其中這些層中的一個或多個可為防刺穿的。在至少一個此類實施例中，在使用中，保持矩陣6250可抵靠組織定位以被緊固並朝遠側推動，使得釘6220的釘腿6221穿過組織T及保持矩陣6250中的保持孔6252而被推動，並進入蓋6270的第一層6271中。在各種實施例中，釘腿6221的末端可不進入或至少基本上不進入蓋6270的第二層6272中。在保持矩陣6250被適當地定位之後，鉗口6240可被打開，並且蓋6670及保持矩陣6250可與鉗口6240分離，如圖146所示。如圖146所示，鉗口6640能夠保持不止一個保持矩陣6250及蓋6670。在至少一個此類實施例中，鉗口6640可包括兩個通道6679，所述兩個通道6679可分別能夠在其中容納蓋6670以及相對於蓋6670定位的保持矩陣6250，使得每個保持矩陣6250的組織接觸表面6251從鉗口6240的底部向下懸垂。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250及蓋6270可在刀狹槽6678的每個側上容納在鉗口6640中。在使用中，保持矩陣6250及蓋6670兩者可同時被部署和/或相對於穿過其而定位的相對的釘倉(例如倉6200)被部署於相同的深度處。隨後，在各種實施例中，可由橫貫刀狹槽6678的切割構件沿切割線切開被緊固的組織，其中鉗口6640可隨後被再次打開。在某些實施例中，蓋6670可不附接到保持矩陣6250。在至少一個此類實施例中，蓋6670可被定位在通道6679中並可通過能夠被固定到鉗口6640的保持矩陣6250而被保持在通道6679中。在各種實施例中，每個保持矩陣6250可寬於和/或長於其相應的蓋6670，使得保持矩陣6250可將其蓋6670的整體保持就位。在某些實施例中，每個保持矩陣6250可例如與其相應的蓋6670包括相同的寬度和/或長度。[0596]在各種實施例中，如上所述，緊固件系統可包括能夠附接到保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的材料層。現在參見圖150，在至少一個實施例中，材料層6870可附接到保持矩陣6250的底部表面6251。在某些實施例中，層6870和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將層6870保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將層6870粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6870可包括底部表面或組織接觸表面6873，底部表面或組織接觸表面6873能夠當保持矩陣6250朝釘6220向下運動以使保持孔6252與釘腿6221接合時，底部表面或組織接觸表面6873接觸組織T。在至少一個此類實施例中，層6870可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構成，所述可壓縮材料可被壓縮於保持矩陣6250的底部表面6251與組織T之間。在各種實施例中，層6870還可包括存儲和/或吸收於其中的至少一種藥物，所述至少一種藥物可在層6870被壓縮時從層6870中釋放。在至少一個實施例中，所述藥物可包括至少一種組織密封劑、止血劑、和/或抗菌材料(例如離子銀和/或三氯生)。在各種實施例中，層6870的壓縮可從層6870中擠出藥物，使得組織T的表面的全部或至少很大一部分塗覆有藥物。此外，當層6870被壓縮且釘腿6221穿透組織T及層6870時，藥物例如可沿釘腿6221流下並治療已被釘腿6221切開的組織。在各種實施例中，保持矩陣6250的主體可包括由生物相容性材料(例如鈦和/或不鏽鋼)構成的第一層，並且底層6870可包括由可生物吸收材料(例如氧化再生纖維素(0RC)、如(液態的或被冷凍乾燥的)纖維蛋白和/或凝血酶等生物活性劑、甘油、處於蓬鬆或泡沫構型的可吸收豬明膠、和/或例如離子銀和/或三氯生等抗菌物)構成的第二層。另外的可生物吸收材料可包括例如SurgicelNu-Knit、SurgicelFibrillar>以商品名Promogran出售的膠原/ORC(其為與膠原矩陣形式構建物的混合物)、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、?1^、？05、？撤、？6(^、和/或？(^的複合物。儘管圖150中僅示出一個層6870，然而可使用任何合適數目的層。在至少一個實施例中，包括第一藥物的第一層可附接到保持矩陣6250，並且包括第二藥物或不同藥物的第二層可附接到第一層。在至少一個此類實施例中，可使用多個層，其中每個層可包括容納在其中的不同藥物和/或不同的藥物組合。[0597]現在參見圖148，在各種實施例中，緊固件系統可包括附接到保持矩陣6250的底部表面6251的材料層6770。在某些實施例中，層6770和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將層6770保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將層6770粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6770可包括底部表面或組織接觸表面6773，底部表面或組織接觸表面6773能夠當保持矩陣6250朝釘6220向下運動以使保持孔6252與釘腿6221接合時，底部表面或組織接觸表面6773接觸組織T。在至少一個此類實施例中，層6770可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構成，所述可壓縮材料可被壓縮於保持矩陣6250的表面6251與組織T之間。在各種實施例中，層6770還可包括一個或多個囊或胞6774，所述一個或多個囊或胞6774能夠在其中存儲至少一種藥物。參見圖149，在某些實施例中，囊6774可與保持孔6252對齊或至少基本上對齊，使得當釘腿6221穿過組織T及層6770而被推動時，釘腿6221可刺穿囊6774和/或換句話講使囊6774破裂。在囊6774破裂之後，存儲在囊6774中的至少一種藥物M可流出至組織T上。在至少一個此類實施例中，藥物M可包括流體，所述流體可沿釘腿6221流下或通過釘腿引流並治療剛被釘腿切開的組織T。由於上文所述，存儲在囊6774中的藥物可對組織提供局部治療。在某些實施例中，薄片6770中的囊6774中可存儲有不同的藥物。例如，第一組囊6774中可存儲有第一藥物或第一藥物組合，並且第二組囊中可存儲有不同的藥物或不同的藥物組合。在各種實施例中，層6770可由柔性的矽氧烷薄片構成，並且囊6774可代表矽氧烷薄片中的空隙。在至少一個此類實施例中，矽氧烷薄片可包括能夠相互附接的兩個層，其中囊6774可被限定在所述兩個層之間。在各種實施例中，層6770可包括一個或多個薄層或弱化部分(例如局部穿孔)，所述一個或多個薄層或弱化部分可有利於腿6221切開層6770並使囊6774破裂。在某些實施例中，囊6774的至少一部分可被定位在穹窿6777中，其中穹窿6777可從薄片6770向上延伸。在至少一個此類實施例中，穹窿6777和/或囊6774的至少一部分可被定位在保持矩陣6250中所形成的凹坑6201內。在某些實施例中，囊6774可包括不彼此連接的獨立的胞。在某些其他實施例中，囊6774中的一個或多個可經由延伸穿過層6770的一個或多個通路、導管、和/或通道而相互流體連通。公布於2010年8月24日且名稱為「ADHESIVEANDMECHANICALFASTENER」的美國專利7，780，685的公開內容據此全文以引用方式併入本文。[0598]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，其中包括倉體、釘、和/或對齊矩陣的釘倉可被加載至端部執行器的第一鉗口中，並且相似地，保持矩陣和/或一個或多個蓋可被加載至端部執行器的第二鉗口中。現在參見圖151，在某些實施例中，可使用器械(例如倉加載器6990)將兩個或更多個緊固件倉同時插入端部執行器中。在至少一個實施例中，例如倉加載器6990可包括柄部6991及倉載體6992，其中倉載體6992可包括第一保持部和第二保持部，所述第一保持部能夠將釘倉6200的倉體6210保持到倉載體6992，並且所述第二保持部能夠保持倉體6980，該倉體6980在其中支撐多個保護帽6270並沿倉體6980的底部表面支撐保持矩陣6250。在各種實施例中，第一保持部和第二保持部可各自包括一個或多個保持構件，所述一個或多個保持構件能夠可釋放地接合倉體6210和6980。現在參見圖152和圖153，在使用中，端部執行器可包括第一鉗口或底部鉗口6230和第二鉗口或頂部鉗口6940，其中釘倉6200可被加載至第一鉗口6230中，並且倉體6980可被加載至第二鉗口6940中。在各種情況下，頂部鉗口6940可通過致動器6235而從打開位置(圖152)旋轉到閉合位置(圖153)，其中致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述。現在參見圖153，一旦頂部鉗口6940處於其閉合位置，則倉載體6992的遠端6993可被插入端部執行器中，使得釘倉6200穿過第一鉗口6930的遠端6938而滑動至第一鉗口6230中的第一附接部或通道6939中。相似地，倉載體6992的遠端6993可被插入端部執行器中，使得倉體6980穿過第二鉗口6940的遠端6948而滑動至第二鉗口6940中的第二附接部或通道6949中。手持倉加載器6990的柄部6991的外科醫生或其他臨床醫生可分別穿過通道6939和6949而推動釘倉6200及倉體6980，直至釘倉6200及倉體6980被完全安放於通道6939和6949中。[0599]當釘倉6200和倉體6980被安放時，釘倉6200和倉體6980可分別接合其相應的鉗口6230和6940中的一個或多個保持部，如下文所更詳細地描述。現在參見圖154，在任何情形中，一旦釘倉6200及倉體6980被安放，則倉加載器6990可與釘倉6200及倉體6980分離並從端部執行器上移除。在至少一個此類實施例中，用於將釘倉6200保持在第一鉗口6230中的保持力可大於用於將釘倉6200保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執行器時，釘倉6200可保持在第一鉗口6230後方。相似地,用於將倉體6980保持在第二鉗口6940中的保持力可大於用於將倉體6940保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執行器時，倉體6940可保持在第二鉗口6940後方。一旦倉加載器6990從端部執行器被移除，則所加載的第一鉗口6230及所加載的第二鉗口6940可相對於將被縫合的組織T進行定位。現在參見圖155，第二鉗口6940可從打開位置(圖154)運動到擊發位置(圖155)，以便使倉體6980所承載的保持矩陣6250及所述多個保護帽6270與位於釘倉6200中的釘6220接合。[0600]現在參見圖156及圖157，第二鉗口6940可被再次打開，並且所述多個保護帽6270及保持矩陣6250可與倉體6980分離，使得帽6270及保持矩陣6250可保持與組織T及釘倉6200接合。在至少一個實施例中，倉體6980可包括多個凹坑及一個或多個保持狹槽，所述多個帽6270能夠可移除地定位在所述多個凹坑中，並且所述一個或多個保持狹槽能夠將保持矩陣6250可移除地保持到倉體6980。在各種實施例中，在第二鉗口6940打開之後，第二鉗口6940的與倉體6980接合的保持構件可將倉體6980保持在第二鉗口6940中。在某些實施例中，倉體6980能夠當第二鉗口6940打開時撕裂，使得倉體6980的一部分與帽6270及保持矩陣6250—起被植入，並且倉體6980的一部分保留在第二鉗口6940中。相似地，再次參見圖156和圖157，在第二鉗口6940打開之後，第一鉗口6230的與倉體6210接合的保持構件可將倉體6210保持在第一鉗口6230中。在某些實施例中，倉體6210能夠當第一鉗口6230遠離已植入的倉6200被牽拉時撕裂，使得倉體6210的一部分與釘6220及對齊矩陣6260—起被植入，並且倉體6210的一部分保留於第一鉗口6230中。現在參見圖158-160，在各種實施例中，釘倉(例如釘倉6900)例如可包括沿倉體6910的長度延伸的一個或多個縱向保持狹槽6913，例如當釘倉6900被插入鉗口6930中時，所述一個或多個縱向保持狹槽6913能夠在其中容納從鉗口6930延伸的一個或多個縱向保持導軌6916。在使用中，在至少一個實施例中，例如在釘倉6900穿過保持通道6939的遠端6938而滑動之前，保持狹槽6913的末端可與保持導軌6916的遠端對齊。[0601]再次參見圖160，在各種實施例中，鉗口6940可包括兩個保持通道6949，其中每個保持通道6949能夠在其中容納包括多個帽6270及保持矩陣6250的倉體6980。在某些實施例中，每個倉體6980可包括一個或多個縱向保持肩部6917,所述一個或多個縱向保持肩部能夠當倉體6980被插入鉗口6940中的其相應的保持通道6949中時，所述一個或多個縱向保持肩部6917沿第二鉗口6940的一個或多個縱向保持導軌6918滑動。在各種實施例中，當倉體6980與存儲在其中的帽6270及保持矩陣6250上分離時，保持導軌6918及保持肩部6917可協作地將倉體6980保持在第二鉗口6940中。現在參見圖159，在各種實施例中，第二鉗口6940還可包括從其延伸的一個或多個遠側凸塊或保持構件6915，所述一個或多個遠側凸塊或保持構件能夠將倉體6980可移除地鎖定在其相應的保持通道中。在至少一個此類實施例中，第二鉗口6940可包括遠側凸塊6915，遠側凸塊6915相對於每個保持通道6949被配置及定位成使得當倉體6980被插入通道6949中時，每個倉體6980可圍繞凸塊6915撓曲，其中，就在倉體6915被完全安放於通道6949中時，倉體6980的遠端可越過凸塊6915並按扣於凸塊6915上方。為在倉體6980被用過之後將其移除，如上所述，可將倉體6980拉回到凸塊6915上方並將其從保持通道6949上移除。與上文相似，第一鉗口6930可包括從其延伸的一個或多個遠側保持凸塊6914，當釘倉6900被完全安放時，所述一個或多個遠側保持凸塊能夠容納於倉體6910中的一個或多個保持溝槽或狹槽6912(圖158)中。[0602]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，其中定位有多個第一緊固件的第一緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第一鉗口中，並且其中定位有多個第二緊固件的第二緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第二鉗口中。在使用中，第一鉗口和/或第二鉗口中的一者可朝另一者運動，以便使第一緊固件與第二緊固件接合併將組織固定在其間。在某些實施例中，當第一緊固件與第二緊固件接合時，第一緊固件倉可與第二緊固件倉接合。在至少一個實施例中，第一緊固件倉的主體可由第一可壓縮材料構成，並且第二緊固件倉的主體可由第二可壓縮材料構成，其中第一主體和/或第二主體可抵靠被緊固的組織而被壓縮。在組織被緊固之後，第一鉗口可遠離已植入的第一緊固件倉運動，並且第二鉗口可遠離已植入的第二緊固件倉運動。隨後，第一鉗口可再次加載有另一個第一緊固件倉或類似元件，並且第二鉗口可再次加載另一個第二緊固件倉或類似元件，並可再次使用外科緊固器械。儘管可在一些實施例中使用釘，然而也可設想出包括其他類型的緊固件(例如當相互接合時鎖定在一起的分為兩部分的緊固件)的其他實施例。在至少一個此類實施例中，第一緊固件倉可包括用於存儲第一緊固件部分的第一存儲部，並且第二緊固件倉可包括用於存儲第二緊固件部分的第二存儲部。在各種實施例中，本文所述的緊固系統可利用包括任何合適類型的材料和/或形式的緊固件。在某些實施例中，緊固件可包括穿透構件。此類穿透構件可例如由聚合物、複合物、和/或多層式基板構成。多層式基板的例子可為具有彈性體或聚合物塗層的線材或薄片基板。其可為薄的薄片，並且被形成為使得穿透構件被取向成垂直於或至少基本上垂直於連接構件。穿透構件可包括矩形的外形、半圓形的外形、和/或任何橫梁外形。在各種實施例中，可利用任何合適的方法(例如線材擠出方法)來製造本文所述的緊固件。另一種可能性是使用精密加工方法來形成中空的穿透構件。這些穿透構件可由不同於線材擠出方法且使用材料組合的方法加工而成。[0603]如上所述，釘腿的穿過保持矩陣突起的末端可由一個或多個帽和/或蓋覆蓋。在某些實施例中，釘腿的末端在插入穿過保持矩陣之後可變形。在至少一個實施例中，用於保持保持矩陣的鉗口還可包括位於保持孔上方和/或與保持孔對齊的站座凹坑，所述站座凹坑能夠在釘腿突起於保持矩陣上方時使釘腿變形。在各種實施例中，每個釘的釘腿可例如朝彼此和/或朝釘的中心向內捲曲。在某些其他實施例中，釘的釘腿中的一個或多個可遠離其他釘腿和/或遠離釘的中心而向外捲曲。在各種實施例中，不論釘腿沿哪一方向捲曲，釘腿的末端均可接觸保持矩陣的主體並可不再次進入已被釘緊固的組織中。在至少一個實施例中，釘腿在穿過保持矩陣之後的變形可將保持矩陣鎖定在定位中。[0604]現在參見圖161及圖162，在各種實施例中，外科縫合器械(例如，外科縫合器7000)可包括第一鉗口7030和第二鉗口7040，其中第二鉗口7040可通過致動器6235的運動而朝向和遠離第一鉗口7030運動。致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述。在各種實施例中，第一鉗口7030可包括遠端7031及近端7032，其中第一鉗口7030可限定在遠端7031與近端7032之間延伸的通道，所述通道能夠容納釘倉。為便於圖示，圖161中未繪示出此類釘倉的倉體，然而此類釘倉可包括倉體、位於倉體內的釘6220、以及位於釘6220下方的釘驅動器7012。在某些實施例中，儘管為簡明起見未在圖161中示出，然而第二鉗口7040能夠將保持矩陣(例如保持矩陣6250)保持在釘6220之上和/或如上所述移將保持矩陣運動至與釘6220的腿接合。在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括例如位於第一鉗口7030中的滑動件7010，滑動件7010可從第一鉗口7030的遠端7031朝近端7032滑動並朝第二鉗口7040的保持矩陣提升釘驅動器7012及支撐在釘驅動器7012上的釘6220。在各種其他實施例中，例如滑動件7010可從近端7032朝遠端7031運動，以便部署釘6020。在至少一個實施例中，滑動件7010可包括一個或多個傾斜的斜坡或凸輪7011，所述一個或多個傾斜的斜坡或凸輪能夠在釘驅動器7012下方滑動並向上提升釘驅動器7012。在各種實施例中，外科縫合器7000還可包括例如可操作地聯接到滑動件7010的拉杆或推桿，所述拉杆或推桿可通過位於外科縫合器7000的柄部和/或軸上的致動器而朝近側和/或朝遠側運動。[0605]再次參見圖161，在各種實施例中，外科縫合器7000的第二鉗口7040可包括框架7041、遠端7048、及與遠端7048相對定位的近端7049。在某些實施例中，第二鉗口7040還可包括導向系統，所述導向系統包括沿框架7041的縱向軸線延伸的一個或多個導軌(例如導軌7045及7046)，如下文所更詳細地描述，所述一個或多個導軌能夠引導能夠在釘6220的釘腿6221穿過保持矩陣之後接合釘6220的釘腿並使其變形的一個或多個砧座或凸輪。在至少一個此類實施例中，導軌7045及7046可包括導向線或纜線，所述導向線或纜線例如沿框架7041的頂部或表面、圍繞遠側柱7047、並返回沿框架7041的頂部或表面而延伸。如上所述，並且現在首先參見圖163和圖165，在各種實施例中，第二鉗口7040還可包括一個或多個砧座或凸輪(例如第一砧座7050和第二砧座7060)，所述一個或多個砧座或凸輪可沿第二鉗口7040縱向地運動，以便在釘6220的腿穿過保持矩陣之後使所述腿變形。在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯接到第一砧座7050的第一砧座驅動器或致動器7051，該第一砧座驅動器或致動器能夠朝近側牽拉第一砧座7050和/或朝遠側推動第一砧座7050。相似地，在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯接到第二砧座7060的第二砧座驅動器或致動器，所述第二砧座驅動器或致動器能夠朝遠側推動第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。在各種實施例中，第一砧座7050可包括導槽7052，並且第二砧座7060可包括導槽7062，該導槽7052和導槽7062可分別能夠將導軌7045或導軌7046可滑動地容納在其中。在至少一個此類實施例中，導軌7045及7046可被緊密地容納在導槽7052及7062內，使得可防止或至少限制導軌7045及7046與導槽7052及7062之間發生相對的側向運動或左右運動。[0606]在某些實施例中，對上文進行進一步描述，可朝近側拉動第一砧座7050並可朝遠側拉動第二砧座7060。參見圖161，在至少一個實施例中，導軌7045及7046和遠側柱7047可包括滑輪系統，所述滑輪系統能夠朝遠側牽拉第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。在至少一個此類實施例中，導軌7045及導軌7046可包括圍繞遠側柱7047而延伸的連續線材或纜線，其中所述連續線材的一部分可被牽拉以使線材圍繞遠側柱7047而輪轉。在各種實施例中，導軌7046例如可被安裝至第二砧座7060，使得當連續纜線沿第一方向輪轉時，第二砧座7060可朝鉗口7040的遠端7048而被拉向遠側，並且當連續纜線沿第二方向或相反方向輪轉時，第二砧座7060可朝近端7049而被拉向近側。現在參見圖163，在至少一個實施例中，導軌7046可被固定在導槽7062中，使得可在其間傳遞拉力。在至少一個此類實施例中，導軌7045能夠在另一導槽7062中滑動。在各種實施例中，第一砧座7050能夠以與第二砧座7060無關的方式工作，並且滑輪系統及限定在第一砧座7050中的導槽7052能夠可滑動地容納導軌7045及7046，使得容許滑輪系統及導槽7052與導軌7045及7046之間進行相對運動。在各種實施例中，構成導軌7045及7046的連續纜線可具有足夠的柔性，以便適應頂部鉗口7040的打開及閉合。連續纜線也可具有足夠的柔性以便適應第二鉗口7060朝向及遠離底部鉗口7030的垂直運動，下文將更詳細地描述。[0607]再次參見圖163及圖165,在各種實施例中，第一站座7050可包括從其延伸的凸輪從動件7055，所述凸輪從動件7055能夠騎跨於限定在第二鉗口7040的框架7041中的一個或多個凸輪狹槽或導槽例如凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地，在至少一個實施例中，框架7041可包括沿框架7041的第一側縱向延伸的第一凸輪狹槽7070以及沿框架7041的第二側或相對側縱向延伸的第二凸輪7070，其中自第一砧座7050的第一側延伸的凸輪從動件7055可騎跨於第一凸輪狹槽7070中，並且從第一砧座7050的第二側延伸的凸輪從動件7055可騎跨於第二凸輪狹槽7070中。在至少一個此類實施例中，每個凸輪狹槽7070的輪廓可為相同的或至少基本上相同的，並可相互對齊或至少基本上對齊。相似地，在各種實施例中，第二砧座7060可包括從其延伸的凸輪從動件7065，所述凸輪從動件7065能夠騎跨於限定在第二鉗口7040的框架7041中的凸輪狹槽7070(圖166)中。更具體地，在至少一個實施例中，從第二砧座7060的第一側延伸的凸輪從動件7065可騎跨於第一凸輪狹槽7070中，並且從第二砧座7060的第二側延伸的凸輪從動件7065可騎跨於第二凸輪狹槽7070中。在使用中，第一砧座7050的凸輪從動件7055和第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動`，使得當第一砧座7050和第二砧座7060被拉向近側和/或被推向遠側時，第一砧座7050和第二砧座7060沿凸輪狹槽7070的輪廓推進。在各種實施例中，每個凸輪狹槽7070可包括多個停歇部或上部7071以及多個驅動器部或下部7072，所述多個停歇部或上部7071以及所述多個驅動器部分或下部7072能夠在砧座7050及7060沿縱向(即，在框架7041的遠端7048與近端7049之間)運動的同時垂直地(即，朝向及遠離底部鉗口7030)運動砧座7050及7060，如下文所更詳細地描述。[0608]當外科縫合器7000處於未擊發狀態時,參見圖166,第一站座7050可定位在框架7041的遠端7048，並且第二砧座7060可定位在框架7041的近端7049;此外，現在參見圖167，當外科縫合器7000處於未擊發狀態時，定位在第一鉗口7030的釘6220可能未插入組織T和/或定位於其上的保持矩陣。現在參見圖168，在使用中，釘驅動器7012可在釘倉的釘腔7033內向上驅動釘6220;另外，第一砧座7050可從框架7041的遠端7048朝遠端7049向近側運動，以便接合釘6220的釘腿6221。在至少一個實施例中，在第一砧座7050與釘6220的釘腿6221接合之前可向上驅動釘6220。在各種實施例中，在第一砧座7050推進至接觸釘腿6221之前，滑動件7010可向上部署所有的釘6220，或作為另外一種選擇，滑動件7010可在第一砧座7050朝近側運動的同時朝近側運動，然而滑動件7010可充分地引導第一站座7050以將釘6220部署於第一站座7050前方。在各種實施例中，如圖168所示，凸輪狹槽7070能夠或被布置成使得例如當第一凸輪7050穿過停歇部或上部時，第一凸輪7050的成形表面(例如成形表面或凸輪表面7053及7054)可接觸釘腿6221中的至少一些。在各種情況下，第一砧座7050的凸輪從動件7055可分別被定位在凸輪狹槽7070的停歇部7071中，使得成形表面7053及7054處於抬高的位置，並使得當砧座7050由此穿過停歇位置中時，釘腿6221僅部分地變形。當第一凸輪7050沿凸輪狹槽7070進一步運動時，如圖169所示，第一砧座7050的凸輪從動件7055可被驅動至凸輪狹槽7070的驅動部或下部7072中，使得成形表面7053及7054朝釘腿6021向下垂直運動，以便將釘腿6021驅動至其最終成形的構型中。隨後，當第一砧座7050進一步沿凸輪狹槽7070推進時，第一砧座7050可被向上垂直驅動至凸輪狹槽7070的另一組停歇部7071中。如圖168和圖169所示，讀者應注意，第一砧座7050可僅接合某些釘腿而不接合其他釘腿。在至少一個此類實施例中，第一砧座7050能夠例如僅使包括釘6220的遠側釘腿6221的一組釘腿變形。在至少一個此類實施例中，第一砧座7050能夠使遠側釘腿6221朝釘6220的中心變形。在各種實施例中，每個近側釘腿6221均可兩次被第一站座7050(即，被第一成形表面7053及與第一成形表面7053對齊的第二成形表面7054)接觸。在至少一個此類實施例中，當第一砧座7050處於停歇部或上部中時，第一成形表面7053可使遠側釘腿6221變形至部分變形構型，並且當第一砧座7050運動至驅動部或下部中時，第二成形表面7054可使遠側釘腿6221變形至完全成形構型。現在參見圖163和圖164，在各種實施例中，第一砧座7050可包括多個第一成形表面7053及多個第二成形表面7054,以便在釘腿6221被布置成不止一排或一行時使釘6220的遠側釘腿6221變形。在各種實施例中，如下文所更詳細地描述，例如第二砧座7060可使釘6020的近側釘腿6221變形。[0609]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，第一砧座7050可從框架7041的遠端7048運動至近端7049，以便使釘6220的所有遠側釘腿6221變形。讀者應注意，第一砧座7050可相對於未變形的近側釘腿6221向上及向下運動，並且為適應此類相對運動，在各種實施例中，第一站座7050可包括一個或多個間隙狹槽7057(圖165),所述一個或多個間隙狹槽7057能夠當第一砧座7050使遠側釘腿6221彎曲時容納未彎曲的近側釘腿6221。相似地，再次參見圖163，第二砧座7060可包括間隙狹槽7067，該間隙狹槽能夠當第一砧座7050如上所述在其停歇部與驅動部之間運動時適應上下運動的第一凸輪致動器7051的垂直運動。在所有遠側釘腿6221被彎曲之後，在至少一個實施例中，砧座致動器7061可使第二砧座7060從框架7041的近端7049運動至遠端7048。與上文相似，現在參見圖170，例如第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動，使得第二砧座7060在停歇部或上部與驅動部或下部之間運動，以便使近側釘腿6221朝釘6220的中心向內變形。與上文相似，第二砧座7060可包括多個第一成形或凸輪表面7063以及多個第二成形或凸輪表面7064，所述多個第一成形或凸輪表面7063以及所述多個第二成形或凸輪表面7064可分別能夠使近側釘腿6021中的一個或多個至少部分地變形和/或完全變形。再次參見圖164，第二砧座7060可包括多個第一成形表面7063及多個第二成形表面7064，所述多個第一成形表面7063及所述多個第二成形表面7064能夠使排列成多個排或多個行的釘6220的近側釘腿6221變形。同樣如圖164所不,第二站座7060的第一成形表面7063和第二成形表面7064可不與第一站座7050的第一成形表面7053和第二成形表面7054對齊，因此釘6220的近側腿6221可與釘6220的遠側腿6221位於不同的排或行中。讀者還應注意，當第二砧座7060朝遠側運動時，第二砧座7060可推動第一砧座7050。在至少一個此類實施例中，第二砧座7060可將第一砧座7050推回至框架7041的遠端7048中，使得第一砧座7050可返回至其初始位置或未擊發位置。在釘6220的所有近側釘腿6221均變形之後，第二砧座7060可朝近側縮回並返回至其初始位置或未擊發位置。如此一來，外科縫合器7000可復位成使得可在第一鉗口7030中定位新的釘倉，並可在第二鉗口7040中定位新的保持矩陣，以便再次使用外科縫合器7000。[0610]在各種實施例中，如上所述，外科縫合器可包括兩個或更多個砧座，所述兩個或更多個砧座可縱向地行進以便沿橫向接合多個釘的腿。在某些實施例中，外科縫合器可包括朝近側運動的砧座，例如以使第一組釘腿變形並例如使第二組釘腿變形。在至少一個此類實施例中，此類砧座可包括例如面向近側的成形表面及面向遠側的成形表面。[0611]現在參見圖171，在各種實施例中，砧座諸如砧座7140可包括底部表面或組織接觸表面7141以及限定在底部表面或組織接觸表面7141中的多個成形凹坑7142。在至少一個實施例中，砧座7140可包括能夠焊接到框架7144中的不止一個板，例如凹坑板7143。在至少一個此類實施例中，每個凹坑板7143均可被定位在框架7144中的板通道7145中並通過延伸穿過框架7144的焊接狹槽7146而被焊接到框架7144以便形成縱向焊接件7147。在各種實施例中，縱向焊接件7147例如可包括沿焊接狹槽7146的整個長度延伸的連續焊接件或沿焊接狹槽7146的長度延伸的一系列在空間上間隔開的焊接點。在各種實施例中，每個凹坑板7143均可包括已被焊接到一起的兩個或更多個板部分。在至少一個此類實施例中，每個凹坑板7143均可包括能夠沿接縫7148焊接到一起的第一板部分7143a和第二板部分7143b。在各種實施例中，在板7143被焊接到框架7144中的板通道7145中之前，每個板7143的第一板部分7143a和第二板部分7143b可被焊接到一起。在至少一個此類實施例中，第一板部分7143a和第二板部分7143b可包括能夠配合到一起以形成緊密接縫7148的協作外形，例如圖171中所示的齒狀外形。在至少一個實施例中，每個板7143可包括例如大約.02〃的高度，所述高度可高於板通道7145的深度，使得板7143的組織接觸表面7141從砧座7040的框架7044延伸。現在參見圖172，在某些實施例中，板7143可例如通過位於板7143的遠端處的至少一個焊接件7149而連接到一起。[0612]如圖171和圖172所示，每個凹坑板7143均可包括被限定在其中的多個成形凹坑7142。在各種實施例中，可通過任何合適的製造方法(例如研磨方法和/或電極燃燒方法)在板7143中形成成形凹坑7142。現在參見圖173和圖174，在至少一個此類實施例中，例如可通過以下方法來製造每個成形凹坑7142:首先形成深井7150，隨後圍繞深井7150形成弓形的或彎曲的表面7151，然後在彎曲的表面7151中形成釘腿引導溝槽7152。在各種其他實施例中，可以任何合適的順序來執行這些步驟。現在參見圖175，在各種實施例中，釘成形凹坑7142可被形成為使成形凹坑的內緣7153被一致的或至少基本上一致的間隙7154間隔開。在至少一個此類實施例中，間隙7154可例如為大約.008"。此外，在至少一個此類實施例中，成形凹坑7142可沿兩個或更多個行或線定位，成形凹坑7142的中心線可被一致的或至少基本上一致的間距7155間隔開。在至少一個此類實施例中，中心線之間的間距7155可例如為大約.035"。再次參見圖175，在各種實施例中，每個成形凹坑7142可在窄的寬度7156與寬的寬度7157之間逐漸變細。在至少一個此類實施例中，例如窄的寬度7156可為大約.045"，並且寬的寬度7157可為大約.075"。在各種實施例中，板7143可由與框架7144相同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7143及框架7144兩者均可例如由不鏽鋼(例如300系列或400系列的不鏽鋼)和/或鈦構成。在各種其他實施例中，板7143及框架7144可由不同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7143可例如由陶瓷材料構成，並且框架7144可例如由不鏽鋼和/或鈦構成。在各種情況下，根據所使用的材料，例如除上述焊接方法之外或作為上述焊接方法的替代，還可使用至少一種硬釺焊方法將板7143固定在框架7144中。[0613]現在參見圖176-178，在各種實施例中，砧座7240可包括框架7244以及可被插入框架7244中的多個凹坑板7243。與上文相似，每個凹坑板7243可包括限定在其中的多個成形凹坑7242。在至少一個實施例中，砧座框架7244可包括限定在其中的保持狹槽7246，該保持狹槽能夠容納從凹坑板7243延伸的保持導軌7247。為將凹坑板7243組裝到砧座框架7244，該砧座框架7244的側壁7245可向外撓曲或展開(如圖177所示)，以使保持狹槽7246變寬，從而使每個保持狹槽7246可在其中容納凹坑板7243的保持導軌7247。一旦保持導軌7247被定位在保持狹槽7246中，側壁7245即可被釋放(如圖178所示)，從而容許框架7244以彈性方式縮回和/或返回至其未撓曲狀態。在這種情形中，保持狹槽7246可縮回並因此將保持導軌7247捕獲在其中。在某些實施例中，保持導軌7247和/或保持狹槽7246可包括一個或多個協作的錐形表面；在撓曲的保持狹槽7246被釋放之後，所述一個或多個配合的錐形表面可形成能夠將保持導軌7247保持在保持狹槽7246中的錐形鎖接合。與上文相似，凹坑板7243可由與框架7244相同或不同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7243可例如由陶瓷材料構成，並且框架7244可例如由不鏽鋼和/或鈦構成。在各種情況下，根據所使用的材料，例如可使用至少一種硬釺焊方法和/或至少一種焊接方法將板7243固定在框架7244中。[0614]在圖179和180中，外科縫合和切斷器械8010可包括砧座8014，該砧座可圍繞其到細長釘槽8016的樞轉附接而被反覆打開和閉合。釘施用組件8012可包括砧座8014和槽8016，其中組件8012可朝近側附接到形成工具部分8022的細長軸8018。當釘施用組件8012閉合時，或至少基本上閉合時，工具部分8022可呈現足夠小的橫截面，該橫截面適於使釘施用組件8012通過套管針插入。在各種實施例中，組件8012可由連接至軸8018的柄部8020操縱。柄部8020可包括用戶控制項諸如旋轉旋鈕8030，該旋轉旋鈕使細長軸8018和釘施用組件8012圍繞軸8018的縱向軸線旋轉。閉合觸發器8026可被壓下以閉合釘施用組件8012，該閉合觸發器可在手槍式握把8036前圍繞橫跨柄部外殼8154側向接合的閉合觸發器銷8152(圖181)樞轉。在各種實施例中，當閉合觸發器8026被夾緊時，閉合釋放按鈕8038可向外存在於柄部8020上，使得釋放按鈕8038可被壓下以鬆開閉合觸發器8026並打開釘施用組件8012，如下文更詳細所述。可在閉合觸發器8026前樞轉的擊發觸發器8034可使釘施用組件8012同時切斷和縫合被夾持在其中的組織。在各種情況下，如下文更詳細所述，可使用擊發觸發器8034採用多個擊發衝程以減少每衝程需要由外科醫生的手所施加的力的大小。在某些實施例中，柄部8020可包括可指示擊發進度的可旋轉的右指示器輪8040和/或左指示器輪8041(圖181)。例如，完全擊發行程可能需要擊發觸發器8034的三個完全擊發衝程，因而指示器輪8040，8041各自可在擊發觸發器8034的每衝程旋轉至多三分之一轉。如下文更詳細所述，如果需要，手動擊發釋放槓桿8042可允許擊發系統在完全擊發行程完成之前回縮，並且此外，如果擊發系統卡住和/或失效，擊發釋放槓桿8042可允許外科醫生或其他臨床醫生使擊發系統回縮。[0615]結合圖179和圖181，細長軸8018可包括外部結構，該外部結構包括在縱向上往復運動的閉合管8024，該閉合管響應於柄部8020的閉合觸發器8026的近側下壓而使砧座8014朝向其閉合位置樞轉。細長槽8018可通過閉合管8024內部的框架8028(圖181)連接至柄部8020。框架8028可旋轉地接合至柄部8020，使得旋轉旋鈕8030(圖179)的旋轉可使工具部分8022旋轉。具體參見圖181，旋轉旋鈕8030可由兩個半殼構成，該兩個半殼可包括一個或多個向內突出部8031，該突出部可延伸穿過閉合管8024中的一個或多個細長的側開口8070並接合框架8028。因此，旋轉旋鈕8030和框架8028可一起或同時被旋轉，使得旋鈕8030的旋轉位置決定工具部分8022的旋轉位置。在各種實施例中，較長開口8070的縱向長度足夠長，以允許閉合管8024的縱向閉合運動和打開運動。關於產生閉合管8024的閉合運動，首先參見圖181和圖183，閉合觸發器8026的上部8160可通過閉合連杆8164向前推動閉合軛8162。閉合連杆8164在其遠端處通過閉合軛銷8166以能夠樞轉的方式附接至閉合軛8162，並且在其近端處通過閉合連杆銷8168以能夠樞轉的方式附接。在各種實施例中，閉合觸發器8026可被閉合觸發器拉伸彈簧8246推進至打開位置，該拉伸彈簧朝近側連接至閉合觸發器8026的上部8160以及由右半殼8156和左半殼8158形成的柄部外殼8154。由拉伸彈簧8246施加的張力可被施加至閉合觸發器8026的閉合力克服，以便朝遠側推進軛8162、閉合連杆8164以及閉合管8024。[0616]如上所述，當閉合觸發器8026被致動或壓下時，如果需要，閉合釋放按鈕8038可被定位成使得外科醫生或其他臨床醫生能夠按下閉合釋放按鈕8038，並且使閉合觸發器8026以及外科器械的其餘部分返回至未致動狀態。在各種實施例中，閉合釋放按鈕8038可通過中央側向樞軸8173連接至樞轉鎖定臂8172，使得可在釋放按鈕8038和鎖定臂8172之間傳遞運動。再次參見圖181，壓縮彈簧8174可將閉合釋放按鈕8038朝近側偏置，即，如從右面觀察，圍繞中央側向樞軸`8173順時針偏置，並且閉合觸發器8026的上部8160可包括具有後凹口8171的近側齒頂8170。當閉合觸發器8026被壓下時，樞轉鎖定臂8172可騎跨在近側齒頂8170上，並且當閉合觸發器8026到達其完全壓下位置時，應當理解，後凹口8171存在於樞轉鎖定臂8172下面，該樞轉鎖定臂在壓縮彈簧8174的迫使下落入並鎖緊後凹口8171。此時，閉合釋放按鈕8038的手動下壓使樞轉鎖定臂8172向上並從後凹口8171中旋轉出，從而將閉合觸發器8026解鎖並使閉合觸發器8026返回至其未夾緊位置。[0617]一旦閉合觸發器8026朝近側被夾緊，如上所述，則擊發觸發器8034可被拉向手槍式握把8036，以便從柄部8020朝遠側推進擊發連杆8032。在各種實施例中，擊發觸發器8034可圍繞擊發觸發器銷8202樞轉，該擊發觸發器銷橫向穿過柄部8020的右半殼8156和左半殼8158並與其接合。當被致動時，擊發觸發器8034可推進連杆式傳動擊發機構8150。連杆式傳動擊發機構8150可被彈簧8184迫使至回縮的、未擊發位置。該彈簧:1)附接至柄部8020的手槍式握把8036;以及2)附接至例如連杆式傳動擊發機構8150的其中一個連杆，如下文更詳細所述。彈簧8184可包括連接至外殼8154的非運動端部8186和連接至鋼帶8192的近端8190的運動端部8188。鋼帶8192的設置於遠側的端部8194可附接至多個連杆8196a-8196d中的前連杆8196a上的附接結構8195，所述多個連杆形成連杆式齒條8200。連杆式齒條8200可為柔性的，使得其可容易地回縮進手槍式握把8036並最小化柄部8020的長度，然而形成直的剛性的齒條組件，該齒條組件可將顯著的擊發力傳遞至和/或穿過擊發連杆8032。如下文更詳細所述,擊發觸發器8034可在擊發觸發器8034的第一致動期間與第一連杆8196a接合，在擊發觸發器8034的第二致動期間與第二連杆8196b接合，在擊發觸發器8034的第三致動期間與第三連杆8196c接合，並且在擊發觸發器8034的第四致動期間與第四連杆8196d接合，其中擊發觸發器8034的每次致動可將連杆式齒條8200朝遠側推進遞增的量。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，擊發觸發器1034的多個衝程可使右指示器輪1040和左指示器輪1041旋轉，以指示連杆式齒條8200已推進的距離。[0618]現在參見圖181和圖183，防倒退機構8250可防止組合拉伸/壓縮彈簧8184使連杆式齒條8200在擊發衝程之間回縮。在各種實施例中，聯接滑動管8131鄰接第一連杆8196a並連接至擊發連杆8032以傳遞擊發運動。擊發連杆8032朝近側延伸出框架8028的近端並延伸穿過防倒退板8266的通孔8408。通孔8408的尺寸設定成當與擊發連杆8032垂直對齊時滑動地容納擊發連杆8032，而當傾斜時使擊發連杆在通孔中軋緊不動。下部插片附接件8271從框架8028的近端的下唇緣朝近側延伸，延伸穿過防倒退板8266的下邊緣上的孔8269。該下部插片附接件8271將防倒退板8266的下部拉動到鄰近框架8028，使得當擊發連杆8032朝遠側被推進時防倒退板8266為垂直的，並且當擊發連杆8032試圖回縮時防倒退板8266能夠使頂部向後傾斜至束縛狀態。防倒退壓縮彈簧8264被框架8028的近端朝遠側約束，並且朝近側鄰接防倒退板8266的頂部，從而將防倒退板8266偏置到鎖定狀態。防倒退凸輪管8268抵抗彈簧偏置而滑動地環繞聯接滑動管8131並且鄰接防倒退板8266。附接至防倒退凸輪管8268的朝近側突出的防倒退軛8256延伸超出閉合軛8162。[0619]參見圖181，連杆觸發的自動回縮機構8289結合到外科縫合和切斷器械8010中，以使刀在完全擊發行程結束時回縮。為此，遠側連杆8196d包括柄腳8290，當遠側連杆8196d被推進至形成於閉合軛8162中的齒條槽8291(圖181)中時柄腳向上突起。對齊該柄腳8290以啟動防倒退釋放槓桿8248(圖186)上的底部近側凸輪8292。具體參見圖186和圖187，形成於右半殼8156和左半殼8158中的結構約束防倒退釋放槓桿8248的運動。分別形成於右半殼8156和左半殼8158之間的銷插座8296和圓形銷8293穿過縱向細長的孔8294被容納，該孔形成於底部近側凸輪8292遠側的防倒退釋放槓桿8248中，從而允許縱向平移以及圍繞圓形銷8293旋轉。在右半殼8156中，朝近側打開的槽8295包括與向上地且朝遠側成角度的部分8295b連通的近側水平部分8295a,該向上地且朝遠側成角度的部分8295b容納防倒退釋放槓桿8248的近端附近的向右的後銷8297(圖187)，從而當防倒退釋放槓桿8248到達其平移的最遠側部分時，該向上地且朝遠側成角度的部分8295b賦予向上的旋轉。一旦防倒退釋放槓桿8248被組裝，形成於鄰近防倒退釋放槓桿8248的右半殼8156中的阻擋結構防止防倒退釋放槓桿8248朝近側運動，以使向右的後銷8297保持在朝近側打開的槽8295中。[0620]對上文進行進一步描述，如圖187和圖188所示，防倒退釋放槓桿8248的遠端8254因而朝遠側及向下被驅使，使向右的前銷8298落入形成於右半殼8156中的朝遠側打開的階梯結構8299中，該接合通過將壓縮彈簧8300(圖188)固定至位於向右的前銷8298和縱向細長的孔8294之間的防倒退釋放槓桿8248上的向左的鉤8301而實現。壓縮彈簧8300的另一端附接至形成於右半殼8156中在閉合軛8266的緊上方更近且更低的位置處的鉤8302(圖186、圖188、圖189)。壓縮彈簧8300因而將防倒退釋放槓桿8248的遠端8254向下和向後牽拉，使向右的前銷8298在朝遠側被推進時鎖定到朝遠側打開的階梯結構8299中。因此，一旦被鬆開，參見圖189，防倒退釋放槓桿8248保持向前，垂直地保持防倒退板8266，從而使連杆式齒條8200回縮。當在鬆開端部執行器8012的情況下閉合軛8266隨後回縮時，閉合軛8266上的向上突起的復位柄腳8303接觸防倒退釋放槓桿8248的底部遠側凸輪8305，將向右的前銷8298從朝遠側打開的階梯結構8299中抬起，使得防倒退壓縮彈簧8264可將防倒退凸輪管8268和防倒退釋放槓桿8248朝近側推動至其回縮位置(圖186)。[0621]在各種實施例中，參見圖179和圖189，擊發觸發器8034能夠以任何合適的方式可操作地接合至連杆式齒條8200。具體參見圖180和圖185，擊發觸發器8034圍繞連接至外殼8154的擊發觸發器銷8202樞轉。當擊發觸發器8034朝手槍式握把8036壓下時,擊發觸發器8034的上部8204圍繞擊發觸發器銷8202朝遠側運動,從而將朝近側放置的擊發觸發器拉伸彈簧8206(圖181)拉伸，該拉伸彈簧朝近側連接在擊發觸發器8034的上部8204和外殼8154之間。在每次擊發觸發器下壓期間，擊發觸發器8034的上部8204經由彈簧偏置的側制轉杆機構8210接合連杆式齒條8200。當擊發觸發器被釋放時，側制轉杆機構與連杆式齒條8200分離，並且擊發觸發器可返回至未壓下或未擊發位置。在使用中，由連杆8196a-8196d的每個中面向近側和向右的斜面8284所形成的傾斜的右側軌道由側制轉杆組件8285接合。具體地，制轉杆滑塊8270(圖181和圖183)具有左下部導軌和右下部導軌8272，該左下部導軌和右下部導軌分別在形成於齒條槽8291下方的閉合軛8266中的左軌道8274(圖181)中並且在閉合軛導軌8276中的右軌道8275中滑動。閉合軛導軌8276平行於齒條槽8291並附接至齒條槽蓋8277，該齒條槽蓋關閉閉合軛8266中的齒條槽8291的向右打開部分，所述向右打開部分位於制轉杆滑塊8270的行進的遠側。在圖181、圖182和圖185中，壓縮彈簧8278被附接在閉合軛導軌8276上的頂部近側位置上的鉤8279以及制轉杆滑塊8270的遠端右側上的鉤8280之間，這使得制轉杆滑塊8270朝近側向下與擊發觸發器8034的上部8204接觸。[0622]具體參見圖181，制轉杆塊8318位於制轉杆滑塊8270上，圍繞垂直的後銷8320樞轉，該後銷穿過制轉杆塊8318和制轉杆滑塊8270的左側近側拐角。踢出塊凹槽8322形成於塊8318的頂部表面的遠側部分上，以容納由垂直銷8326以能夠樞轉的方式固定於其中的踢出塊8324，該垂直銷的底部末端延伸到制轉杆滑塊8270的頂部表面上的制轉杆彈簧凹槽8328中。制轉杆彈簧凹槽8328中的制轉杆彈簧8330延伸到垂直的前銷8326的右側，迫使制轉杆塊8318在從上方觀察時逆時針旋轉至與傾斜的右側軌道8282接合。踢出塊凹槽8322中的小的卷簧8332迫使踢出塊8324在從上方觀察時順時針旋轉，使其近端被迫與形成於齒條槽8291上方的閉合軛8266中的波狀唇緣8334接觸。如圖184所示，制轉杆彈簧8330相較於小的卷簧8332而言所具有的更強的機械優勢意味著制轉杆塊8318易於與順時針旋轉的踢出塊8324接合。在圖185中，當擊發觸發器8034被完全壓下並開始被釋放時，踢出塊8324在制轉杆滑塊8270回縮時遇到波狀唇緣8334的脊8336，迫使踢出塊8324在從上方觀察時順時針旋轉，從而將制轉杆塊8318踢出與連杆式齒條8200的接合。踢出塊凹槽8322的形狀使踢出塊8324的順時針旋轉停止，使其處於垂直于波狀唇緣8334的方向，在完全回縮期間保持該脫離從而消除棘輪噪音。[0623]在圖181、圖183、圖190和圖195中，外科縫合和切斷器械8010可包括手動回縮機構8500，該手動回縮機構提供擊發機構的手動釋放、手動回縮，並且在一種型式(圖196-202)中在完全擊發行程結束時還執行自動回縮。現在參見圖181、圖190和圖191，具體地，前空轉齒輪8220與連杆式齒條8200的齒狀左上表面8222接合，其中前空轉齒輪8220還接合具有較小右側棘輪齒輪8231的後空轉齒輪8230。前空轉齒輪8220和後空轉齒輪8230可旋轉地連接至分別位於前空轉輪軸8232和後空轉輪軸8234上的柄部外殼8154。後空轉輪軸8232的每端延伸穿過相應的右半殼8156和左半殼8158，並且附接至左指示器輪8040和右指示器輪8041，並且由於後輪軸8234在柄部外殼8154中自由旋轉並以鍵合方式接合至後齒輪8230，因此指示器輪8040，8041和後齒輪8230—起旋轉。可有利地選擇連杆式齒條8200、空轉齒輪8220和後齒輪8230之間的齒輪關係，使得齒狀上表面8222具有強度適當的齒尺寸，並且使得在連杆式傳動擊發機構8150的完全擊發行程期間，後齒輪8230的轉動不超過一圈。齒輪機構8502除了直觀地指示擊發行程或進度之外，齒輪機構8502還可用於使刀手動回縮。在各種實施例中，後空轉齒輪8230的較小的右側棘輪齒輪8231延伸到手動回縮槓桿8042的輪轂8506中，具體地與將輪轂8506對分的垂直的縱向對齊狹槽8508(圖190)對齊。輪轂8506的側向通孔8510和上部凹槽8512連通。前部8514被成形為容納朝近側引導的鎖定製轉杆8516，該鎖定製轉杆圍繞形成於上部凹槽8512的遠端中的向右的側向銷8518樞轉。後部8520被成形為容納L型彈簧插片8522，該彈簧插片迫使鎖定製轉杆8516向下與右側較小的棘輪齒輪8231接合。阻擋結構8524(圖186和圖193)從右半殼8156突起到上部凹槽8512中；當手動回縮槓桿8042向下時(圖193)，該阻擋結構阻止鎖定製轉杆8516接合較小的右側棘輪齒輪8231。卷簧8525(圖181)迫使手動回縮槓桿8042向下。[0624]在使用中，如圖192和圖193所示，組合拉伸/壓縮彈簧8184可與定位在遠側的連杆式齒條脫離。在圖194和圖195中，當手動回縮槓桿8042抬起時，鎖定製轉杆8516順時針旋轉並不再被阻擋結構8524阻止，並接合較小的右側棘輪齒輪8231，從而使後空轉齒輪8230在從左側觀察時順時針旋轉。因此，前空轉齒輪8220逆時針響應，使連杆式齒條8200回縮。此外，向右的彎曲脊8510從輪轂8506突出，並且其尺寸設定成接觸並朝遠側運動防倒退釋放槓桿8248，以當手動回縮槓桿8042旋轉時，該防倒退釋放槓桿釋放防倒退機構8250。[0625]在圖196-202中，外科縫合和切斷器械8010a的自動回縮機構8600可在完全擊發行程結束時將自動回縮結合到具有齒8602的前空轉齒輪8220a中；該前空轉齒輪在凸輪8606中的圓形溝槽8604內運動，直到在對應於三個擊發衝程的將近全程旋轉之後遇到阻礙物8608。在此類情況下，向右的脊8610向上旋轉到接觸底部凸輪凹槽8612，以朝遠側運動防倒退釋放槓桿8248a。具體參見圖197，防倒退釋放槓桿8248a包括如在前所述操作的遠端8254。分別形成於右半殼8156和左半殼8158之間的圓形銷8293和銷插座8296穿過形成於底部凸輪8192後面的防倒退釋放槓桿8248a中的大致矩形的孔8294a被容納，從而允許縱向平移以及防倒退釋放槓桿8248a的遠端8254的向下鎖定運動。在右半殼8156中，水平的朝近側打開的槽8295a容納防倒退釋放槓桿8248a的近端附近的向右的後銷8297。[0626]在操作中，在圖198、198A中的擊發之前，連杆式齒條8200和防倒退凸輪管8268處於回縮位置，從而當防倒退壓縮彈簧8264使防倒退板8266朝近側傾斜時，防倒退機構8250被鎖定。自動回縮機構8600處於初始狀態，其中防倒退釋放槓桿8248a回縮，連杆8196a與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602處於六點整的位置，其中圓形溝槽8604的全行程逆時針進行，向右的脊8610剛好鄰近齒8602。在圖199、圖199A中，已發生一個擊發衝程，將一個遠側連杆8196b向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已通過固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進了三分之一轉。在圖200、圖200A中，已發生第二個擊發衝程，將又一個連杆8196c向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已通過固定凸輪8606的圓形溝槽8604前進了三分之二轉。在圖201、圖201A中，已發生第三個擊發衝程，將一個遠側連杆8196d向上運動到與前空轉齒輪8220a接觸。齒8602已圍繞圓形溝槽8604全程前進到與阻礙物8608接觸，從而啟動凸輪8606的逆時針旋轉(當從右側觀察時)，從而使向右的脊8608與防倒退釋放槓桿8248a接觸。在圖202中，防倒退釋放槓桿8248a作為響應已朝遠側運動，從而將向右的前銷8298鎖定到朝遠側打開的階梯結構8299中並且釋放防倒退機構8250。相似的外科縫合器械公開於2006年8月I日公布的美國專利7，083,075中，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文。[0627]參見圖203，外科縫合器械9010的釘施用組件9012實現如下功能:在組織上夾緊、通過沿軸9016相對於軸架9070縱向向下傳遞的兩種不同運動來驅動釘以及切斷組織。軸架9070朝近側附接至外科縫合器械的柄部並聯接至其，以圍繞縱向軸線旋轉。用於外科縫合和切斷器械的例證性多衝程柄部在共同未決以及共同擁有的名稱為「SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTINCORPORATINGAMULTISTROKEFIRINGPOSITIONINDICATORANDRETRACTIONMECHANISM」的美國專利申請序列號10/374,026中進行了更詳細的描述，該專利申請的公開內容全文以引用方式併入。符合本發明的其他應用可結合單擊發衝程，例如在共同未決以及共同擁有的名稱為「SURGICALSTAPLINGINSTRUMENTHAVINGSEPARATEDISTINCTCLOSINGANDFIRINGSYSTEMS」美國專利申請序列號10/441，632中所描述的那樣，該專利申請的公開內容全文以引用方式併入。[0628]具體參見圖204，軸架9070的遠端附接至釘槽9018。砧座9022具有近側樞轉端9072，該近側樞轉端以能夠樞轉的方式容納在釘槽9018的近端9074內，正好位於其與軸架9070附接處的遠側。當砧座9022向下樞轉時，砧座9022使組織接觸表面9028和成形凹坑9026朝相對的釘倉運動，如下文進一步更詳細所述。砧座9022的樞轉端9072包括閉合結構9076，該閉合結構鄰近其與釘槽9018的附接處但是在其與釘槽附接處的遠側。因此，閉合管9078(其遠端包括接合該閉合結構9076的馬蹄形孔9080)選擇性地在近側縱向運動期間將打開運動賦予砧座9022，並且在閉合管9078的遠側縱向運動期間將閉合運動賦予砧座9022，該閉合管9078響應於閉合觸發器在軸架9070之上滑動，類似於上文所述。軸架9070促使並引導擊發運動從柄部穿過縱嚮往復運動的拼合式刀和擊發杆9090。具體地，軸架9070包括縱向擊發杆狹槽9092,該縱向擊發杆狹槽容納拼合式刀和擊發杆9090的近側部分，具體地為層合漸縮的擊發杆9094。應當理解，層合漸縮的擊發杆9094可由實心的擊發杆和/或任何其他合適的材料代替。[0629]E型橫梁9102為拼合式刀和擊發杆9090的遠側部分，其有利於單獨閉合和擊發，以及在擊發期間將砧座9022和細長釘槽9018間隔開。具體參見圖204和圖205，除了任何附接處理例如硬釺焊和粘合劑外，刀和擊發杆9090還由形成於E型橫梁9102中的凹形垂直附接孔9104形成，該孔容納由層合漸縮的擊發杆9094在遠側呈現的相應的凸形附接構件9106，從而使每個部分由適於其不同功能(例如強度、柔韌性、摩擦力)的選定的材料和方法形成。E型橫梁9102可有利地由具有合適材料特性的材料形成，以形成一對頂部銷9110、一對中間銷9112以及底部銷或支腳9114，以及能夠獲得鋒利刀刃9116。此外，託住刀刃9116的每個垂直端的一體成型且朝近側突出的頂部導向裝置9118和中間導向裝置9120還限定了組織集結區域9122，有助於在切斷組織前將組織引導至鋒利刀刃9116。中間導向裝置9120還用於通過鄰接楔形滑動件9126(圖206)的階梯式中央構件9124來接合併擊發釘施用設備9012，從而通過釘施用組件9012實現釘的形成，如下文更詳細所述。相比於由多個部件來進行組裝而言，與E型橫梁9102整體地形成這些結構(例如，頂部銷9110、中間銷9112和底部支腳9114)有利於在相對於彼此更緊密度的容限下進行製造，從而確保了在擊發和/或與釘施用組件9012的各種鎖定結構的有效相互作用期間進行期望的操作。[0630]在圖207和圖208中，釘施用組件9012被示為打開的，其中E型橫梁9102完全回縮。在組裝期間，E型橫梁9102的下部支腳9114穿過擴大孔9130落入釘槽9018中，並且E型橫梁9102隨後被推進，使得E型橫梁9102沿著形成於釘槽9018中的下軌道9132朝遠側滑動。具體地，下軌道9132包括狹槽9133，其在釘槽9018的下表面上打開作為擴大狹槽9134，以在側向橫截面中形成反轉的T型，如在圖208和圖209中具體所示；該狹槽9133與擴大孔9130連通。一旦被組裝，在近側聯接至層合漸縮的擊發杆9094的部件不允許下部支腳9114再次朝近側行進至擴大孔9130以允許脫離。參見圖210，層合漸縮的擊發杆9094有利於將釘施用組件9012穿過套管針插入。具體地，當E型橫梁9102完全回縮時，更遠側的向下的突出部9136抬起E型橫梁9102。這通過向下的突出部9136在某一點發生位移來實現；在該點處，該突出部在釘槽9018中的擴大孔9130的近側邊緣上向上凸輪。現在參見圖211，層合漸縮的擊發杆9094還增強某些鎖定結構的操作，所述鎖定結構可通過包括更近側的向上的突出部9138而結合到釘槽9018中；所述突出部在擊發行程的初始部分期間由軸架9070向下驅使。具體地，側向杆9140被限定在軸架9070(圖204)中的一對方形孔9142之間。向下包圍側向杆9140的夾子彈簧9144迫使層合漸縮的擊發杆9094的一部分從縱向擊發杆狹槽9092中朝遠側突出，確保適當的時候某些有利的鎖定結構被接合。當向上的突出部9138接觸夾子彈簧9144時，該推動力更為明顯或僅局限於擊發行程的那部分。[0631]在圖207和圖208中，E型橫梁9102回縮，其頂部銷9110位於砧座9022的樞轉近端附近的砧座凹坑9150內。向下打開的垂直砧座狹槽9152(圖203)將砧座9022側向擴大成砧座內部軌道9154，當E型橫梁9102的頂部銷9110在擊發期間朝遠側推進時，砧座內部軌道捕獲E型橫梁9102的頂部銷9110，如圖210和圖211所示，將砧座9022與釘槽9018斷然間隔開。因此，當E型橫梁9102回縮後，外科醫生能夠反覆打開和閉合釘施用組件9012，直到對捕獲於其中待縫合和切斷的組織的放置和取向感到滿意，而且E型橫梁9102甚至對於具有減少的直徑和相應地減少剛度的釘施用組件9012而言也有助於組織的恰當定位。在圖203、圖204、圖206、圖207、圖209和圖215中，釘施用組件9012示出為具有包括楔形滑動件9126的可替換釘倉9020。縱向對齊且平行的多個向下打開的楔形狹槽9202(圖209)容納楔形滑動件9126必需的相應的楔形物9204。在圖209-211中，楔形滑動件9126因此向上凸輪多個釘驅動器9206，所述多個釘驅動器在釘驅動器凹槽9208內可垂直滑動。在該例證性型式中，每個釘驅動器9206包括兩個垂直插針,每個垂直插針向上平移到相應的釘孔9210或腔體9024中，以將靠在砧座9022的釘成形表面9214(圖211)上的釘9023向上擠出並使其變形。限定在鄰近釘槽9018的釘倉9020內的中央擊發凹槽9216(圖204)允許楔形滑動件9126的底部水平部分9218(圖206)以及E型橫梁9102的中間銷9112通過。具體地，釘倉託盤9220(圖204、圖209)附接至聚合物釘倉體9222並位於其下面；該聚合物釘倉體具有形成於其中的釘驅動器凹槽9208、釘孔9210和中央擊發凹槽9216。當釘9023因此在任一側成形時，鋒利刀刃9116進入垂直通槽9230，除了該垂直通槽的僅最遠端之外，該垂直通槽穿過釘倉9020的縱向軸線。[0632]如圖211所示，當將拼合式刀和擊發杆9090朝近側牽拉直到向下的突出部9136將E型橫梁9102上的中間導向裝置9120向上和向後凸輪時，開始擊發釘施用組件9012，從而當砧座9022如圖203和207打開時，使新的釘倉9020插入釘槽9018中。在圖212中，拼合式刀和擊發杆9090已朝遠側被推進一小段距離，從而使得當夾子彈簧9144作用於層合漸縮的擊發杆9094的向上的突出部9138時，向下的突出部9136落入下軌道9132的擴大孔9130中。中間導向裝置9120防止由於抵靠在楔形滑動件9126的階梯式中央構件9124上而產生的進一步的向下旋轉，從而將E型橫梁的中間銷9112保持在中央擊發凹槽9216內。在圖213中，拼合式刀和擊發杆9090已朝遠側被擊發，從而推進楔形滑動件9126，以當將夾持在砧座9022和具有鋒利刀刃9116的釘倉9020之間的組織9242切斷時使釘9023成形。隨後，在圖214中，拼合式刀和擊發杆9090回縮，使模形滑動件9126在遠側定位。在圖215中，中間銷9112被允許向下平移到形成於釘槽9018(還可參見圖208、圖211)中的鎖定凹槽9240內。因此，當楔形滑動件9126(未在圖215中示出)沒有在近側定位(例如，釘倉9020缺失或釘倉9020耗盡)時，如果中間銷9112遇到鎖定凹槽9240的遠側邊緣，則操作者將會接收到觸覺指示。類似的外科縫合器械在2008年6月3日公布的美國專利7，380，696中有所公開，該專利的全部公開內容以引用方式併入本文。[0633]在各種實施例中，如上所述，釘倉可包括倉體，該倉體包括多個在其中限定的釘腔。倉體可包括平臺和頂部平臺表面，其中每個釘腔可限定平臺表面中的開口。還如上所述，釘可被定位在每個釘腔內，使得釘被儲存在倉體內直到其從倉體被射出。在各種實施例中，在從倉體被射出之前，釘可被容納在倉體內，使得釘不突出到平臺表面上方。在此類實施例中，當釘被定位在平臺表面下方時，可減少釘被損壞和/或過早接觸靶組織的可能性。在各種情況下，釘可在未擊發位置和擊發位置之間運動。在未擊發位置時，其不從倉體突出，在擊發位置時，其已從倉體露出並可接觸被定位在釘倉對面的站座。在各種實施例中，砧座和/或限定於砧座內的釘成形凹坑可被定位成距平臺表面上方一預定距離，使得當釘從倉體被部署時，釘變形至一預定的成形高度。在一些情況下，被捕獲在砧座和釘倉之間的組織的厚度可變化，因此，較厚的組織可被捕獲在某些釘內而較薄的組織可被捕獲在某些其他釘內。在任一種情況下，由釘施加到組織的夾緊壓力或緊壓力例如可因釘而異，或在釘排的一端上的釘和釘排的另一端上的釘之間變化。在某些情況下，可控制砧座和釘倉平臺之間的間隙，使得釘在每個釘內施加某一最小的夾緊壓力。然而在一些此類情況下，在不同的釘內的夾緊壓力的顯著變化可能仍然存在。[0634]在本文所述的各種實施例中，釘倉可包括如下裝置:該裝置用於對被從釘倉部署的釘捕獲的組織的厚度進行補償。在各種實施例中，參見圖216，釘倉諸如釘倉10000例如可包括剛性的第一部分諸如支撐部分10010，以及可壓縮的第二部分諸如厚度補償件10020。在至少一個實施例中，首先參見圖218，支撐部分10010可包括倉體、頂部平臺表面10011和多個釘腔10012。其中，類似於上文所述，每個釘腔10012可限定平臺表面10011中的開口。釘10030例如可被可移除地定位在每個釘腔10012中。在至少一個此類實施例中，首先參見圖245並且如下文更詳細所述，每個釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個或多個腿10032。在釘10030被部署之前，還如下文更詳細所述，釘10030的基部10031可由定位在支撐部分10010內的釘驅動器支撐，並且同時，釘10030的腿10032可至少被部分容納在釘腔10012內。在各種實施例中，釘10030可在未擊發位置和擊發位置之間被部署，使得腿10032運動穿過組織厚度補償件10020，穿透組織厚度補償件10020的頂部表面，穿透組織T，並且接觸被定位在釘倉10000對面的砧座。當腿10032抵靠砧座變形時，每個釘10030的腿10032可捕獲組織厚度補償件10020的一部分以及每個釘10030內的組織T的一部分，並且將壓縮力施加到組織。對上文進行進一步描述，可使每個釘10030的腿10032向下朝釘的基部10031變形，以形成釘截留區域10039，在該釘截留區域，組織T和組織厚度補償件10020可被捕獲。在各種情況下，釘截留區域10039可被限定在已變形的腿10032的內表面和基部10031的內表面之間。釘截留區域的尺寸可取決於若干因素，例如腿的長度、腿的直徑、基部的寬度、和/或例如腿變形的程度。[0635]在先前的實施例中，外科醫生常常需要針對正被縫合的組織選擇具有適當釘高度的合適的釘。例如，外科醫生可選擇高的釘與厚組織一起使用以及選擇低的釘與薄組織一起使用。然而在一些情況下，正被縫合的組織不具有一致的厚度，因此，一些釘無法實現期望的擊發構型。例如，圖250示出了用於較薄組織中的較高的釘。現在參見圖251，當組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020例如與薄組織一起使用時，例如較大的釘可成形為期望的擊發構型。[0636]由於組織厚度`補償件的壓縮率，組織厚度補償件可對捕獲在每個釘內的組織的厚度進行補償。更具體地，現在參見圖245和圖246，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020，例如可根據釘截留區域10039內容納的組織的厚度和/或類型來佔據每個釘10030的釘截留區域10039的較大和/或較小的部分。例如，相較於較厚的組織T被捕獲在釘10030內的情況，如果較薄的組織T被捕獲在釘10030內，則組織厚度補償件10020可佔據釘截留區域10039的較大部分。相應地，相較於較薄的組織T被捕獲在釘10030內的情況，如果較厚的組織T被捕獲在釘10030內，則組織厚度補償件10020可佔據釘截留區域10039的較小部分。這樣，組織厚度補償件可補償較薄組織和/或較厚組織，並確保壓縮力被施加到組織，而不論或至少基本上不論被捕獲在釘內的組織厚度如何。除了上文所述之外，組織厚度補償件10020可對被捕獲在不同釘10030內的不同類型或不同壓縮率的組織進行補償。現在參見圖246，組織厚度補償件10020可將壓縮力施加到可包括血管V的血管組織T，並因此限制血液流過不太可壓縮的血管V，但是仍然將期望的壓縮力施加到周圍的組織T。在各種情況下，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10020還可補償已變形的釘。參見圖247，各種釘10030的變形可導致限定在此類釘內的較大的釘截留區域10039。由於組織厚度補償件10020的回彈力，現在參見圖248，即使被限定在已變形釘10030內的釘截留區域10039可被擴大，定位在該已變形釘10030內的組織厚度補償件10020仍然可將足夠的壓縮力施加到組織T。在各種情況下，位於相鄰釘10030中間的組織厚度補償件10020可被已變形釘10030周圍的適當成形的釘10030抵靠組織T偏置，並因此將壓縮力施加到例如圍繞和/或被捕獲在已變形釘10030內的組織。在各種情況下，組織厚度補償件可補償不同的組織密度，所述不同的組織密度可例如由於分類、纖維區域、和/或先前已縫合或處理的組織而產生。[0637]在各種實施例中，固定的或不可改變的組織間隙可被限定在支撐部分和砧座之間。因此不論被捕獲在釘內的組織的厚度為何均可使釘變形至預定的高度。當組織厚度補償件與這些實施例一起使用時，組織厚度補償件可適應被捕獲在砧座和支撐部分釘倉之間的組織，並且由於組織厚度補償件的回彈力，組織厚度補償件可將附加的壓縮力施加到組織。現在參見圖252-257，釘10030已成形為預定的高度H。參照圖252，組織厚度補償件沒有被使用，並且組織T佔據了整個釘截留區域10039。參照圖259，組織厚度補償件10020的一部分已被捕獲在釘10030內，已將組織T壓縮，並且已佔據釘截留區域10039的至少一部分。現在參見圖254，薄組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約2/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約7/9H的高度。現在參見圖255，具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約4/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約5/9H的高度。現在參見圖256，具有中間厚度的組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約2/3H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約1/3H的高度。現在參見圖255，厚組織T已被捕獲在釘10030內。在該實施例中，被壓縮的組織T具有大約8/9H的高度，並且被壓縮的組織厚度補償件10020具有例如大約1/9H的高度。在各種情況下，組織厚度補償件可包括壓縮高度，該壓縮高度包括:例如大約10%的釘截留高度、大約20%的釘截留高度、大約30%的釘截留高度、大約40%的釘截留高度、大約50%的釘截留高度、大約60%的釘截留高度、大約70%的釘截留高度、大約80%的釘截留高度、和/或大約90%的釘截留高度。[0638]在各種實施例中，釘10030可包括任何合適的未成形高度。在某些實施例中，釘10030可包括例如介於大約2mm和大約4.8mm之間的未成形高度。釘10030可包括例如大約2.0mm、大約2.5mm、大約3.0mm、大約3.4mm、大約3.5mm、大約3.8mm、大約4.0mm、大約4.1_、和/或大約4.8mm的未成形高度。在各種實施例中，釘可變形的高度H可由支撐部分10010的平臺表面10011和相對的砧座之間的距離來決定。在至少一個實施例中，平臺表面10011和砧座的組織接觸表面之間的距離可例如為大約0.097"。高度H還可由限定在砧座內的成形凹坑的深度決定。在至少一個實施例中，成形凹坑例如可具有從組織接觸表面測量的深度。在各種實施例中，如下文更詳細所述，釘倉10000還可包括釘驅動器。該釘驅動器可將釘10030朝砧座抬起，並在至少一個實施例中將釘抬起或「過度驅動」到平臺表面10011上方。在此類實施例中，釘10030的成形高度H還可由釘10030被過度驅動的距離來決定。在至少一個此類實施例中，釘10030可被過度驅動例如大約.028"，並且可導致釘10030被成形為例如大約0.189"的高度。在各種實施例中，釘10030可被成形為例如大約0.8mm、大約1.0mm、大約1.5mm、大約1.8mm、大約2.0mm、和/或大約2.25mm的高度。在某些實施例中，釘可被成形為例如大約2.25mm和大約3.0mm的高度。對上文進行進一步描述，釘的釘截留區域的高度可由釘的成形高度以及包括釘的線材的寬度和直徑所決定。在各種實施例中，釘10030的釘截留區域10039的高度可包括釘的成形高度H減去線材的兩個直徑寬度。在某些實施例中，釘線材可包括例如大約0.0089"的直徑。在各種實施例中，釘行可包括例如介於大約0.0069〃和大約0.0119〃的直徑。在至少一個示例性實施例中，釘10030的成形高度H可為大約0.189"，並且釘線材直徑可為大約0.0089〃從而例如產生大約0.171"的釘截留高度。[0639]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括未壓縮的或預部署的高度，並且能夠變形為多個壓縮高度中的一個。在某些實施例中，組織厚度補償件可包括例如大約0.125"的未壓縮高度。在各種實施例中，組織厚度的補償件可包括例如大於等於大約0.080"的未壓縮高度。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可包括未壓縮的或預部署的高度，該高度大於釘的未擊發高度。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度例如高大約10%、高大約20%、高大約30%、高大約40%、高大約50%、高大約60%、高大約70%、高大約80%、高大約90%、和/或高大約100%。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度高例如至多大約100%。在某些實施例中，組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度高例如超過100%。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可包括等於釘的未擊發高度的未壓縮高度。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可包括小於釘的未擊發高度的未壓縮高度。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的未壓縮的或預部署的高度可比釘的未擊發高度例如低大約10%、低大約20%、低大約30%、低大約40%、低大約50%、低大約60%、低大約70%、低大約80%、和/或低大約90%。在各種實施例中，可壓縮的第二部分可包括未壓縮高度，該未壓縮高度高於正被縫合的組織T的未壓縮高度。在某些實施例中，組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度等於正被縫合的組織T的未壓縮高度。在各種實施例中，組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該未壓縮高度低於正被縫合的組織T的未壓縮高度。[0640]如上所述，不論是厚組織還是薄組織被捕獲在釘內，組織厚度補償件均可在多個成形釘內被壓縮。在至少一個示例性實施例中，可使釘行或釘排內的釘變形，使得每個釘的釘截留區域包括例如大約2.0mm的高度，其中組織T和組織厚度補償件可被壓縮到該高度以內。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.75_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.25mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.50mm的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.50mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.25mm的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.75mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.0mm的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約1.0mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約0.75mm的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約1.25_的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約1.50_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約0.50mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。在某些情況下，組織T可包括在釘截留區域內的大約0.25_的壓縮高度，而組織厚度補償件可包括在釘截留區域內的大約1.75mm的壓縮高度，從而得到總計為例如大約2.0mm的釘截留區域高度。[0641]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括小於釘的擊發高度的未壓縮高度。在某些實施例中，組織厚度補償件可包括等於釘的擊發高度的未壓縮高度。在某些其他實施例中，組織厚度補償件可包括高於釘的擊發高度的未壓縮高度。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件的未壓縮高度可包括例如如下厚度:該厚度為成形釘高度的大約110%、成形釘高度的大約120%、成形釘高度的大約130%、成形釘高度的大約140%、成形釘高度的大約150%、成形釘高度的大約160%、成形釘高度的大約170%、成形釘高度的大約180%、成形釘高度的大約190%、和/或成形釘高度的大約200%。在某些實施例中，組織厚度補償件可包括未壓縮高度，該高度為釘的擊發高度的兩倍以上。在各種實施例中，組織厚度可包括壓縮高度，該高度為例如成形釘高度的大約85%至大約150%。在各種實施例中，如上所述，組織厚度補償件可被壓縮成介於未壓縮厚度和壓縮厚度之間。在某些實施例中，組織厚度補償件的壓縮厚度可例如為其未壓縮厚度的大約10%、其未壓縮厚度的大約20%、其未壓縮厚度的大約30%、其未壓縮厚度的大約40%、其未壓縮厚度的大約50%、其未壓縮厚度的大約60%、其未壓縮厚度的大約70%、其未壓縮厚度的大約80%、和/或其未壓縮厚度的大約90%。在各種實施例中，組織厚度補償件的未壓縮厚度可例如比其壓縮厚度厚大約兩倍、大約十倍、大約五十倍、和/或大約一百倍。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的壓縮厚度可介於其未壓縮厚度的大約60%至大約99%。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至少50%。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的未壓縮厚度可比其壓縮厚度厚至多一百倍。在各種實施例中，可壓縮的第二部分可為彈性的，或至少部分彈性的，並且可將組織T抵靠釘的變形腿偏置。在至少一個此類實施例中，可壓縮的第二部分可在組織T和釘的基部之間彈性伸展，以便抵靠釘的腿推動組織T。在某些實施例中，如下文將進一步詳細討論，組織厚度補償件可被定位在組織T和變形的釘腿中間。在各種情況下，由於上文所述，組織厚度補償件能夠消除釘截留區域內的任何間隙。[0642]在各種實施例中，組織厚度補償件可包括聚合物組合物。聚合物組合物可包括一種或多種合成聚合物和/或一種或多種非合成聚合物。合成聚合物可包括合成的可吸收聚合物和/或合成的非可吸收聚合物。在各種實施例中，聚合物組合物可包括例如生物相容性泡沫。生物相容性泡沫可包括例如多孔的開孔泡沫和/或多孔的閉孔泡沫。生物相容性泡沫可具有均勻的孔形態或可具有梯度孔形態(即，在一個方向的整個泡沫厚度上，小孔尺寸逐漸增加變成大孔)。在各種實施例中，聚合物組合物可包括多孔支架、多孔基質、凝膠基質、水凝I父基質、溶液基質、絲狀基質、管狀基質、複合基質、I吳基質、生物穩定聚合物和可生物降解的聚合物中的一種或多種、以及它們的組合。例如，組織厚度補償件可包括通過絲狀基質增強的泡沫，或可包括具有附加的水凝膠層的泡沫，該附加的水凝膠層在體液存在下擴展，以在組織上進一步提供壓縮。在各種實施例中，組織厚度補償件還可由材料和/或第二層或第三層上的塗層構成，該塗層在體液存在下擴展，以在組織上進一步提供壓縮。此類層可為水凝膠，該水凝膠可為合成的和/或天然源材料，並且例如可為生物耐用的和/或可生物降解的。在某些實施例中，可使用能提供附加柔韌性、剛度、和/或強度的纖維非織造材料或纖維網眼類型元件來增強組織厚度補償件。在各種實施例中，組織厚度補償件具有多孔形態，該多孔形態表現出梯度結構，例如在一個表面上的小孔以及在另一個表面上的較大的孔。此類形態對於組織生長或止血行為而言更為理想。此外，梯度還可與變化的生物吸收剖面相組合。短期吸收剖面可為優選的，以解決止血問題，而長期吸收剖面可解決無滲漏情況下使組織更好癒合的問題。[0643]非合成聚合物的例子包括但不限於凍幹多糖、糖蛋白類、彈性蛋白、蛋白聚糖、明膠、膠原和氧化再生纖維素(0RC)。合成的可吸收聚合物的例子包括但不限於聚(乳酸)(PLA)、聚(L-乳酸)(PLLA)、聚己內酯(PCL)、聚乙醇酸(PGA)、聚(三亞甲基碳酸酯)(TMC)、聚對苯二甲酸乙二酯(PET)、多羥基鏈烷酸酯(PHA)、乙交酯和ε-己內酯(PGCL)的共聚物、乙交酯和三亞甲基碳酸酯的共聚物、聚(癸二酸甘油酯)(PGS)、聚對二氧環己酮、聚(原酸酯)、聚酸酐、多糖、聚(酯-醯胺)、酪氨酸基聚芳酯、酪氨酸基聚亞氨碳酸酯、酪氨酸基聚碳酸酯、聚(D，L-丙交酯-氨基甲酸酯)、聚(B-羥基丁酸)、聚(Ε-己內酯)、聚乙二醇(PEG)、聚[二(羧基苯氧基)磷腈]、聚(胺基酸)、擬聚(胺基酸)、可吸收的聚氨酯以及它們的組合。在各種實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約50%到大約90%的PLLA的聚合物組合物，以及按重量計大約50%到大約10%的PCL的聚合物組合物。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約70%的PLLA,以及按重量計大約30%的PCL。在各種實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約55%到大約85%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計15%到45%的PCL的聚合物組合物。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約65%的PGA，以及按重量計大約35%的PCL。在各種實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約90%到大約95%的PGA的聚合物組合物，以及按重量計大約5%到大約10%的PLA的聚合物組合物。[0644]在各種實施例中，合成的可吸收聚合物可包括可生物吸收的、生物相容性彈性體共聚物。合適的可生物吸收的、生物相容性彈性體共聚物包括但不限於ε-己內酯和乙交酯的共聚物(優選地ε-己內酯與乙交酯的摩爾比為約30:70至約70:30，優選地35:65至約65:35，還更優選地45:55至35:65)、ε-己內酯和丙交酯(包括其L-丙交酯、D-丙交酯共混物或乳酸共聚物)的彈性體共聚物(優選地ε-己內酯與丙交酯的摩爾比為約35:65至約65:35，還更優選地45:55至30:70)、對二氧雜環己酮(I,4-二氧雜環己烷_2_酮)和丙交酯(包括L-丙交酯、D-丙交酯和乳酸)的彈性體共聚物(優選地對二氧雜環己酮與丙交酯的摩爾比為約40:60至約60:40)、ε-己內酯和對二氧雜環己酮的彈性體共聚物(優選地ε-己內酯與對二氧雜環己酮的摩爾比為約30:70至約70:30)、對二氧雜環己酮和三亞甲基碳酸酯的彈性體共聚物(優選地對二氧雜環己酮與三亞甲基碳酸酯的摩爾比為約30:70至約70:30)、三亞甲基碳酸酯和乙交酯的彈性體共聚物(優選地三亞甲基碳酸酯與乙交酯的摩爾比為約30:70至約70:30)、三亞甲基碳酸酯和丙交酯(包括其丙交酯、D-丙交酯共混物或乳酸共聚物)的彈性體共聚物(優選地三亞甲基碳酸酯與丙交酯的摩爾比為約30:70至約70:30)及其共混物。在一個實施例中，彈性體共聚物為乙交酯和ε-己內酯的共聚物。在另一個實施例中，彈性體共聚物為丙交酯和ε-己內酯的共聚物。[0645]公布於1995年11月21日的名稱為「ELASTOMERICMEDICALDEVICE」的美國專利5，468，253以及公布於2001年12月4日的名稱為「FOAMBUTTRESSFORSTAPLINGAPPARATUS」用於的美國專利6，325,810的公開內容各自全文以引用的方式併入本文。[0646]在各種實施例中，合成的可吸收聚合物可包括例如可以商標名稱VICRYL(polyglactic910)從Ethicon,Inc.商購獲得的90/10聚(乙交酯-L-丙交酯)共聚物、可以商標名稱DEXON從AmericanCyanamidC0.商購獲得的聚乙交酯、可以商標名稱PDS從Ethicon,Inc.商購獲得的聚對二氧環己酮、可以商標名稱MAXON從AmericanCyanamidC0.商購獲得的聚(乙交酯-三亞甲基碳酸酯)無規嵌段共聚物、可以商標名稱M0N0CRYL從愛惜康公司商購獲得的75/25聚(乙交酯-E-己內酯-poliglecaprolactone25)共聚物中的一種或多種。[0647]合成的非可吸收聚合物包括但不限於聚氨酯泡沫塑料、聚丙烯(PP)、聚乙烯(PE)、聚碳酸酯、聚醯胺，例如尼龍、聚氯乙烯(PVC)、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、聚苯乙烯(PS)、聚酯、聚醚醚酮(PEEK)、聚四氟乙烯(PTFE)、聚三氟氯乙烯(PTFCE)、聚氟乙烯(PVF)、氟化乙烯丙烯(FEP)、聚縮醛、聚碸、以及它們的組合。合成的非可吸收聚合物可包括但不限於彈性體泡沫塑料和多孔彈性體，例如矽氧烷、聚異戊二烯和橡膠。在各種實施例中，合成聚合物可包括膨體聚四氟乙烯(ePTFE)(可以商標名稱GORE-TEXSoftTissuePatch從戈爾公司(W.L.Gore&Associates,Inc.)商購獲得)和共聚醚酯聚氨酯泡沫(可以商標名稱NAS0P0RE從Polyganics商購獲得)。[0648]組織厚度補償件的聚合物組合物的特徵在於例如百分孔隙率、孔尺寸、和/或硬度。在各種實施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計大約30%到大約99%的百分孔隙率。在某些實施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計大約60%到大約98%的百分孔隙率。在各種實施例中，聚合物組合物可具有例如按體積計大約85%到大約97%的百分孔隙率。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約70%的PLLA和按重量計大約30%的PCL，並且可包括例如按體積計大約90%的孔隙率。在至少一個此類實施例中，因此，聚合物組合物將包括按體積計大約10%的共聚物。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括例如按重量計大約65%的PGA和按重量計大約35%的PCL，並且可具有例如按體積計大約93%到按體積計大約95%的百分孔隙率。在各種實施例中，聚合物組合物可包括按體積計大於85%的孔隙率。聚合物組合物可具有例如大約5微米到大約2000微米的孔尺寸。在各種實施例中，聚合物組合物可具有例如介於大約10微米到大約100微米之間的孔尺寸。在至少一個此類實施例中，聚合物組合物可例如包括PGA和PCL的共聚物。在某些實施例中，聚合物組合物可具有例`如介於大約100微米到大約1000微米之間的孔尺寸。在至少一個此類實施例中,聚合物組合物可包括例如PLLA和PCL的共聚物。根據某些方面，聚合物組合物的硬度可以肖氏硬度表示。該肖氏硬度可被定義為諸如由肖氏硬度計所測定的對材料的永久凹痕的耐受性。為了評估給定材料的硬度計值，根據名稱為「StandardTestMethodforRubberProperty-DurometerHardness」(橡膠特性-硬度計硬度的標準測試方法)的ASTM程序D2240-00，用硬度計壓頭腳將壓力施加至材料，其全文以引用的方式併入本文。可將硬度計壓頭腳施用到材料並持續足夠的一段時間，諸如15秒，例如，其中讀數從合適的標度讀取。根據所用的標度類型，當壓頭腳完全穿透材料時，可獲得讀數0，並且當材料未被穿透時，可獲得讀數100。該讀數無量綱。在各種實施例中，可例如根據ASTMD2240-00根據任何合適的標度諸如A類和/或00類標度來決定硬度計。在各種實施例中，組織厚度補償件的聚合物組合物可具有大約4A到大約16A的肖氏A硬度值，該肖氏A硬度值例如在大約4500到大約6500的肖氏00範圍。在至少一個此類實施例中，聚合物組合物可包括例如PLLA/PCL共聚物或PGA/PCL共聚物。在各種實施例中，組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於15A的肖氏A硬度值。在各種實施例中，組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於10A的肖氏A硬度值。在各種實施例中，組織厚度補償件的聚合物組合物可具有小於5A的肖氏A硬度值。在某些實施例中，聚合物材料可具有例如大約3500到大約7500的肖氏00組合物值。[0649]在各種實施例中，聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少兩種。在各種實施例中，聚合物組合物可具有上述識別出的特性中的至少三種。聚合物組合物可具有例如按體積計85%到97%的孔隙率、5微米到2000微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括70重量％的PLLA的聚合物組合物以及30重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計90%的孔隙率、100微米到1000微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。在至少一個實施例中，聚合物組合物可包括65重量％的PGA的聚合物組合物以及35重量％的PCL的聚合物組合物；所述聚合物組合物具有例如按體積計93%到95%的孔隙率、10微米到100微米的孔尺寸、和4A到16A的肖氏A硬度值以及4500到6500的肖氏00硬度值。[0650]在各種實施例中，聚合物組合物可包括藥物活性劑。聚合物組合物可釋放治療有效量的藥物活性劑。在各種實施例中，當聚合物組合物被解吸或吸收時藥物活性劑可被釋放。在各種實施例中，藥物活性劑可被釋放到流體諸如流經聚合物組合物之上或穿過聚合物組合物的血液中。藥物活性劑的例子可包括但不限於止血劑和藥物，例如纖維蛋白、凝血酶和氧化再生纖維素(ORC);抗炎藥，例如雙氯芬酸、阿司匹林、萘普生、舒林酸和氫化可的松；抗生素和抗微生物藥物或試劑，例如三氯生、離子銀、氨苄青黴素、慶大黴素、多粘菌素B、氯黴素；以及抗癌劑，例如順鉬、絲裂黴素、阿黴素。[0651]在各種實施例中，現在參見圖216，釘倉諸如釘倉10000例如可包括支撐部分10010和可壓縮的組織厚度補償件10020。現在參見圖218-220，支撐部分10010可包括平臺表面10011和限定在支撐部分10010中的多個釘腔10012。每個釘腔10012的尺寸例如可設定成並能夠在其中可移除地儲存釘諸如釘10030。釘倉10000還可包括多個釘驅動器10040。當釘10030和釘驅動器10040處於其未擊發位置時，每個釘驅動器能夠支撐釘腔10012內的一個或多個釘10030。在至少一個此類實施例中，首先參見圖224和圖225，每個釘驅動器10040可包括例如一個或多個支架或槽10041，該支架或槽能夠支撐釘並限制釘10030和釘驅動器10040之間的相對運動。在各種實施例中，再次參見圖218，釘倉10000還可包括釘擊發滑動件10050;該釘擊發滑動件可從釘倉的近端10001運動到釘倉的遠端10002，以便依次將釘驅動器10040和釘10030從其未擊發位置朝向被定位在釘倉10000對面的砧座抬起。在某些實施例中，首先參見圖218和圖220，每個釘10030可包括基部10031和從基部10031延伸的一個或多個腿10032，其中每個釘例如可為基本U形和基本V形中的至少一者。在至少一個實施例中，釘10030可被配置成使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的末端相對於支撐部分10010的平臺表面10011凹陷。在至少一個實施例中，釘10030可被配置成使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的末端相對於支撐部分10010的平臺表面10011齊平。在至少一個實施例中，釘10030可被配置成使得當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的末端或釘腿10032的至少某部分延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方。在此類實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032可延伸到並被嵌入到組織厚度補償件10020中。在至少一個此類實施例中，釘腿10032可例如延伸到平臺表面10011上方大約0.075〃。在各種實施例中，釘腿10032可例如延伸到平臺表面10011上方大約0.025〃和大約0.125〃之間的距離。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10020可包括例如大約0.08〃和大約0.125〃之間的未壓縮厚度。[0652]在使用中，對上文進行進一步描述並首先參見圖233，砧座諸如砧座10060例如可運動到與釘倉10000相對的閉合位置。如下文更詳細所述，砧座10060可將組織抵靠組織厚度補償件10020定位，並且在各種實施例中，例如將組織厚度補償件10020壓向支撐部分10010的平臺表面10011。一旦砧座10060已被恰當定位，則可部署釘10030，同樣如圖233所示。在各種實施例中，如上所述，釘擊發滑動件10050可從釘倉10000的近端10001朝向遠端10002運動，如圖234所示。當滑動件10050被推進時，滑動件10050可接觸釘驅動器10040並在釘腔10012內將釘驅動器10040向上抬起。在至少一個實施例中，滑動件10050和釘驅動器10040可各自包括一個或多個斜坡或斜面，該一個或多個斜坡或斜面可協作以使釘驅動器10040從其未擊發位置向上運動。在至少一個此類實施例中，參見圖221-225，每個釘驅動器10040可包括至少一個斜面10042,並且滑動件10050可包括一個或多個斜面10052，其可被配置成使得當滑動件10050在釘倉內朝遠側被推進時，斜面10052在斜面10042下滑動。當釘驅動器10040在其各自的釘腔10012內被向上抬起時，釘驅動器10040可將釘10030向上抬起，使得釘10030可通過釘平臺10011中的開口從其釘腔10012中露出。在示例性擊發序列期間，首先參見圖227-229，滑動件10050可首先接觸釘10030a並且開始將釘10030a向上抬起。當滑動件10050朝遠側被進一步推進時，滑動件10050可開始將釘10030b,10030c,10030d,10030e和10030f以及任何其他後續釘順序抬起。如圖229所示，滑動件10050可將釘10030向上驅動，使得與相對的砧座接觸的釘的腿10032變形至期望的形狀，並且從支撐部分10010被射出。在各種情況下，作為擊發序列的一部分，滑動件10030可同時將多個釘向上運動。參照圖229所示的擊發序列，釘10030a和10030b已運動至其完全擊發位置並且從支撐部分10010被射出，釘10030c和10030d處於被擊發的過程中並且被至少部分地容納在支撐部分10010內，並且釘10030e和10030f仍然處於其未擊發位置。[0653]如上所述並參見圖235，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的釘腿10032可延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方。進一步參照圖229所示的擊發序列，釘10030e和10030f示出為處於其未擊發位置，並且其釘腿10032延伸到平臺表面10011上方並且延伸到組織厚度補償件10020中。在各種實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，釘腿10032的末端或釘腿10032的任何其他部分可能不凸穿組織厚度補償件10020的頂部組織接觸表面10021。如圖229所示，當釘10030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿的末端可凸穿組織接觸表面10032。在各種實施例中，釘腿10032的末端可包括能夠切割和穿透組織厚度補償件10020的銳利末端。在某些實施例中，組織厚度補償件10020可包括多個孔，該多個孔能夠容納釘腿10032並且使釘腿10032相對於組織厚度補償件10020滑動。在某些實施例中，支撐部分10010還可包括從平臺表面10011延伸的多個導向裝置10013。導向裝置10013可被定位成鄰近平臺表面10011的釘腔開口，使得釘腿10032可至少部分地由導向裝置10013支撐。在某些實施例中，導向裝置10013可被定位在釘腔開口的近端和/或遠端處。在各種實施例中，第一導向裝置10013可被定位在每個釘腔開口的第一端部，並且第二導向裝置10013可被定位在每個釘腔開口的第二端部，使得每個第一導向裝置10013可支撐釘10030的第一釘腿10032，並且每個第二導向裝置10013可支撐釘的第二釘腿10032。在至少一個實施例中，參見圖235，每個導向裝置10013可包括溝槽或狹槽，例如溝槽10016;釘腿10032例如可被滑動地容納在該溝槽中。在各種實施例中，每個導向裝置10013可包括可從平臺表面10011延伸並可延伸到組織厚度補償件10020中的夾板、突起、和/或長釘。在至少一個實施例中，如下文更詳細所述，夾板、突起、和/或長釘可減少組織厚度補償件10020和支撐部分10010之間的相對運動。在某些實施例中，釘腿10032的末端可被定位在導向裝置10013中，並且當釘10030處於其未擊發位置時可不延伸到導向裝置10013的頂部表面上方。在至少此類實施例中，導向裝置10013可限定導向高度，並且當釘10030不處於其未擊發位置時可不延伸到該導向高度上方。[0654]在各種實施例中，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020，例如可由單個材料片構成。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可包括連續材料片，該連續材料片可覆蓋支撐部分10010的整個頂部平臺表面10011，或者覆蓋少於整個平臺表面10011。在某些實施例中，材料片可覆蓋支撐部分10010中的釘腔開口，而在其他實施例中，材料片可包括可與釘腔開口對齊的或至少部分對齊的開口。在各種實施例中，組織厚度補償件可由多層材料構成。在一些實施例中，現在參見圖217，組織厚度補償件可包括可壓縮芯和圍繞可壓縮芯的包裹物。在某些實施例中，包裹物10022能夠將可壓縮芯可釋放地保持到支撐部分10010。在至少一個此類實施例中，支撐部分10010可包括例如從其延伸的一個或多個突出部，諸如突出部10014(圖220)，該突出部可容納在一個或多個孔和/或狹槽內，例如限定在包裹物10022中的孔10024內。突出部10014和孔10024可被配置成使得突出部10014可將包裹物10022保持到支撐部分10010。在至少一個實施例中，突出部10014的端部可例如通過熱熔處理而變形，以便擴大突出部10014的端部，並因此限制包裹物10022和支撐部分10010之間的相對運動。在至少一個實施例中，包裹物10022可包括一個或多個穿孔10025，其可有利於將包裹物10022從支撐部分10010釋放，如圖217所示。現在參見圖226，組織厚度補償件可包括包裹物10222，該包裹物包括多個孔10223，其中孔10223可與支撐部分10010中的釘腔開口對齊或至少部分對齊。在某些實施例中，組織厚度補償件的芯還可包括與包裹物10222中的孔10223對齊或至少部分對齊的孔。在其他實施例中，組織厚度補償件的芯可包括連續主體並可延伸到孔10223的下面，使得連續主體覆蓋平臺表面10011中的釘腔開口。[0655]在各種實施例中，如上所述，組織厚度補償件可包括用於將可壓縮芯可釋放地保持到支撐部分10010的包裹物。在至少一個此類實施例中，參見圖218，釘倉還可包括保持器夾具10026，該保持器夾具能夠抑制包裹物和可壓縮芯過早地與支撐部分10010分離。在各種實施例中，每個保持器夾具10026可包括能夠容納從支撐部分10010延伸的突出部10014的孔10028，使得保持器夾具10026可被保持到支撐部分10010。在某些實施例中，保持器夾具10026可各自包括至少一個盤部分10027，該盤部分可延伸到支撐部分10010的下面並可將釘驅動器10040支撐並保持在支撐部分10010內。在某些實施例中，如上所述，組織厚度補償件可通過釘10030可移除地附接至支撐部分10010。更具體地，還如上所述，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的腿可延伸到組織厚度補償件10020中，並因此將組織厚度補償件10020可釋放地保持到支撐部分10010。在至少一個實施例中，釘10030的腿可與其相應的釘腔10012的側壁接觸，其中，由於釘腿10032和側壁之間的摩擦，釘10030和組織厚度補償件10020可被保持就位，直到釘10030從釘倉10000被部署。當釘10030被部署後，組織厚度補償件10020可被捕獲在釘10030內並且抵靠縫合的組織T被保持。當砧座隨後運動到打開位置以釋放組織T時，支撐部分10010可運動遠離已固定至組織的組織厚度補償件10020。在某些實施例中，可使用粘合劑以將組織厚度補償件10020可移除地保持到支撐部分10010。在至少一個實施例中，可使用兩部分粘合劑，其中在至少一個實施例中，粘合劑的第一部分可被放置到平臺表面10011上，並且粘合劑的第二部分可被放置到組織厚度補償件10020上，使得當組織厚度補償件10020緊貼平臺表面10011放置時，第一部分可接觸第二部分以啟用粘合劑並將組織厚度補償件10020可分離地粘結至支撐部分10010。在各種實施例中，可使用任何其他合適的方法將組織厚度補償件可分離地保持到釘倉的支撐部分。[0656]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，滑動件10050可從近端10001被推進到遠端10002以完全部署被容納在釘倉10000內的所有釘10030。在至少一個實施例中，現在參見圖258-262，滑動件10050可在支撐部分10010內在縱向腔體10016中由擊發構件或外科縫合器的刀杆10052朝遠側推進。在使用中，釘倉10000可被插入外科縫合器的鉗口中的釘倉通道內，例如釘倉通道10070內，並且擊發構件10052可被推進到與滑動件10050接觸，如圖258所示。當滑動件10050由擊發構件10052朝遠側推進時，滑動件10050可接觸最近側的釘驅動器或驅動器10040，並且將釘10030從倉體10010擊發或射出，如上所述。如圖258所示，擊發構件10052還可包括切刃10053，當釘10030被擊發時，該切刃可通過支撐部分10010中的刀狹槽朝遠側被推進。在各種實施例中，相應的刀狹槽可延伸穿過被定位在釘倉10000對面的砧座，使得在至少一個實施例中，切刃10053可在砧座和支撐部分10010之間延伸並切割被定位在其間的組織和組織厚度補償件。在各種情況下，滑動件10050可由擊發構件10052朝遠側推進，直到滑動件10050到達釘倉10000的遠端10002，如圖260所示。此時，擊發構件10052可朝近側回縮。在一些實施例中，滑動件10050可隨擊發構件10052朝近側回縮，但是在各種實施例中，現在參見圖261，當擊發構件10052回縮時，滑動件10050可被留在釘倉10000的遠端10002中。一旦擊發構件10052已充分回縮，砧座可被再次打開，組織厚度補償件10020可與支撐部分10010分離，並且已耗盡釘倉10000的剩餘的非植入部分，包括支撐部分10010，可從釘倉通道10070中被移除。[0657]當已耗盡釘倉10000已從釘倉通道中被移除後，對上文進行進一步描述，新的釘倉10000或任何其他合適的釘倉可被插入釘倉通道10070中。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉通道10070、擊發構件10052、和/或釘倉10000可包括協作結構，該協作結構可在新的未擊發釘倉10000沒有被定位在釘倉通道10070中時防止擊發構件10052再次或後續次朝遠側被推進。更具體地，再次參見圖258，當擊發構件10052被推進到與滑動件10050接觸時，並且當滑動件10050處於其近側未擊發位置時，擊發構件10052的支撐鼻部10055可被定位在滑動件10050上的支撐凸緣10056上和/或之上，使得擊發構件10052被保持在足夠向上的位置，以防止從擊發構件10052延伸的鎖或橫梁10054落入被限定在釘倉通道內的鎖凹槽中。由於鎖10054不會落入鎖凹槽時，在此類情況下，當擊發構件10052被推進時，鎖10054可不鄰接鎖凹槽的遠側側壁10057。當擊發構件10052將滑動件10050朝遠側推動時，擊發構件10052可由於靠在支撐凸緣10056上的支撐鼻部10055而被支撐在其向上擊發位置。當擊發構件10052相對於滑動件10050回縮時，如上所述並如圖261所示，當支撐鼻部10055不再靠在滑動件10050的支撐凸緣10056上時，擊發構件10052可從其向上位置下落。在至少一個此類實施例中，外科釘可包括能夠將擊發構件10052偏置到其向下位置的彈簧10058和/或任何其他合適的偏置元件。一旦擊發構件10052已完全回縮，如圖262所示，擊發構件10052不能再次穿過用盡的釘倉10000朝遠側被推進。更具體地，當此時處於操作順序的滑動件10050已被留在釘倉10000的遠端10002處時，擊發構件10052不能被滑動件10050保持在其上部位置。因此，如上所述，如果擊發構件10052在沒有替換釘倉的情況下被再次推進，則鎖橫梁10054將接觸鎖凹槽的側壁10057，這將防止擊發構件10052再次朝遠側被推進到釘倉10000中。換句話講，一旦用盡的釘倉10000已被新的釘倉替換，新的釘倉將具有近側定位的滑動件10050，該近側定位的滑動件可將擊發構件10052保持在其向上位置，並且使擊發構件10052再次朝遠側被推進。[0658]如上所述，滑動件10050能夠將釘驅動器10040在第一未擊發位置和第二擊發位置之間運動，以便將釘10030從支撐部分10010中射出。在各種實施例中，在釘10030已從支撐部分10010被射出時，釘驅動器10040可被容納在釘腔10012內。在某些實施例中，支撐部分10010可包括能夠阻止釘驅動器10040從釘腔10012中射出或掉出的一個或多個保持結構。在各種其他實施例中，滑動件10050能夠將釘驅動器10040從具有釘10030的支撐部分10010中射出。在至少一個此類實施例中，釘驅動器10040可由例如可生物吸收的和/或生物相容性材料構成，諸如聚醚醯亞胺。在某些實施例中，釘驅動器可附接到釘10030。在至少一個此類實施例中，釘驅動器可被模製在每個釘10030的基部之上和/或周圍，使得驅動器與釘一體成型。2006年9月29日提交的名稱為「SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME」美國專利申請序列號11/541，123全文以引用方式併入本文。[0659]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，可壓縮的組織厚度補償件可相對於釘倉的下面的剛性支撐部分運動、扭曲、和/或偏轉。在各種實施例中，支撐部分和/或釘倉的任何其他合適的部分可包括`能夠限制組織厚度補償件和支撐部分之間相對運動的一個或多個結構。如上所述，釘10030的至少一部分可延伸到支撐部分10010的平臺表面10011上方，其中，在某些情況下，現在參見圖263和圖264，施加到組織厚度補償件10120的側向力例如可被從支撐部分10010延伸的釘10030和/或夾板10013抵擋。在各種情況下，釘10030在抵擋組織厚度補償件10120的側向運動時可在釘腔10012內傾斜和/或彎曲，其中在各種實施例中，釘腔10012和釘10030的尺寸可設定成並且能夠保持釘10030的腿10032和相對的砧座10060中的成形凹坑10062之間的相對對齊，使得釘10000在釘成形過程期間正確成形。在各種實施例中，釘10030和/或夾板10013能夠防止或至少限制組織厚度補償件10020內的側向扭曲，如圖264所示。在至少一個此類實施例中，釘10030和/或夾板10013例如能夠加強或限制組織厚度補償件的第一或組織接觸表面10021相對於第二或底部表面10029的側向和/或縱向運動。在各種實施例中，釘倉和/或其中定位有釘倉的釘倉通道可包括至少一個扭曲最小化構件，該扭曲最小化構件可向上延伸以限制組織厚度補償件的側向和/或縱向運動或扭曲。如上所述，至少部分地圍繞組織厚度補償件的包裹物也可防止或至少限制組織厚度補償件的側向和/或縱向運動或扭曲。[0660]在各種實施例中，再次參見圖263和264，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10120例如可包括芯10128和外皮10122。外皮10122和可壓縮芯10128可由不同材料或相同材料構成。在任一種情況下，外皮10122可具有比芯10128更高的密度。在外皮10122包括組織厚度補償件10120的頂部的情況下，釘腿10032的末端可嵌入外皮10122中。在外皮包括組織厚度補償件10120的底部的實施例中，釘腿10032可延伸穿過外皮並進入芯中。在任一種情況下，組織厚度補償件的外皮可有助於保持釘腿10032與砧座10060的成形凹坑10062對齊。在各種實施例中，外皮10122可包括如下密度:該密度例如比芯10128的密度大大約10%、比芯10128的密度大大約20%、比芯10128的密度大大約30%、比芯10128的密度大大約40%、比芯10128的密度大大約50%、比芯10128的密度大大約60%、比芯10128的密度大大約70%、比芯10128的密度大大約80%、比芯10128的密度大大約90%、比芯10128的密度大大約100%。在各種實施例中，外皮10122可包括如下密度，該密度例如大於芯10128的密度並且小於芯10128的密度的兩倍。在各種實施例中，外皮10122可包括如下密度，該密度例如大於芯10128的密度的兩倍。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，外皮10122和芯10128可同時被成形或製造。在至少一個此類實施例中，包含本文所公開的任何合適材料的流體可被倒入碟中或被模製，並且當流體凝固時，流體可形成具有比剩餘材料更高密度的外皮或層。在各種實施例中，材料中的多個層可通過使用如下方法形成:在該方法中，材料的一個或多個後續層被傾倒到先前固化的層上。在某些實施例中，兩個或更多個層可例如通過粘合劑彼此粘合。在一些實施例中，兩個或更多個層可例如通過一個或更多個緊固件和/或一個或更多個機械互鎖結構附接到彼此。在至少一個此類實施例中，相鄰層可例如通過一個或更多個燕尾接合連接在一起。在某些實施例中，外皮可包括可防止或至少限制流體穿過其中流動的密封表面。在某些其他實施例中，外皮可包括例如開孔的多孔結構。[0661]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，可從組織厚度補償件剪掉外皮。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可從較大的材料塊切除，使得組織厚度補償件不包括外皮。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件可由例如包括大孔的同質或至少基本上同質的材料構成。[0662]在各種實施例中，釘倉可包括多個釘腔，每個釘腔容納定位在其中的釘，其中釘腔可被布置成多行，並且其中被定位在釘倉對面的砧座可包括與釘倉中的釘腔對應的多個成形凹坑。換句話講，砧座可包括多個成形凹坑行，其中每個成形凹坑可被定位在釘倉中的釘腔的對面。在各種實施例中，每個成形凹坑可包括能夠容納釘10030的釘腿10032的兩個成形杯，其中每個成形杯能夠容納釘腿10032，並且使釘腿10032例如朝向其他釘腿10032成形或捲曲。在各種情況下，腿10032可能缺少成形杯或沒有正確地進入成形杯，因此釘腿10032可能在擊發序列期間發生變形。在本文所述的各種實施例中，砧座可包括成形凹坑陣列或網格，其各自能夠容納並形成釘腿。在至少一個此類實施例中，成形凹坑陣列可包括一些成形凹坑，該成形凹坑的數量超過釘倉內容納的釘的數量。在至少一個實施例中，釘倉可包括例如六個縱向行的釘腔，其中砧座可包括與六行釘腔對齊的六行成形凹坑，並且此外成形凹坑被定位在成形凹坑行的中間。例如，在砧座的一側上，砧座可包括可被定位在第一排釘腔之上的第一排成形凹坑、可被定位在鄰近第一排釘腔的第二排釘腔之上的第二排成形凹坑、以及此外被定位在第一排成形凹坑和第二排成形凹坑中間的一排成形凹坑。在各種實施例中，現在參見圖276-279，砧座10260可包括六排成形凹坑10261，其能夠被放置在釘倉10200中的相應的六排釘腔之上。在至少一個此類實施例中，多排中間成形凹坑10262可被定位在多排成形凹坑10261中間和/或鄰近多排成形凹坑10261。在某些實施例中，現在參見圖277、圖278和圖280，每個成形凹坑10261和10262可包括兩個成形杯，其中每個成形杯包括能夠使釘腿10032朝近側成形或捲曲的遠側部分10263以及能夠使釘腿10032朝遠側成形或捲曲的近側部分10264。在各種其他情況下，釘10030可通過多種其他方式成形。例如，釘10030可成形為使得一個腿10032向外成形並且另一個腿10032向內成形(圖281)，或是的兩個腿10032都向外成形(圖282)，這取決於例如I)釘腿10032進入那個成形杯，和/或2)腿10032是否進入每個成形杯的近側部分10263或遠側部分10064。[0663]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，每個成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可包括例如三角形或菱形形狀。在至少一個實施例中，成形凹坑的每個遠側部分10263和/或每個近側部分10264可包括三角形形狀，其中在至少一個此類實施例中，遠側部分10263和近側部分10264的三角形形狀可被布置成使得其具有指向相對方向的頂點。在某些實施例中，砧座可包括例如一系列基本上正方形的成形凹坑。在至少一個此類實施例中，每個正方形的成形凹坑的成形表面可包括在正方形的側面之間延伸的弓形表面。在一些實施例中，站座可包括例如一系列圓形或球形凹坑。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，成形凹坑10261可沿一個或多個行被定位，並且相似地，成形凹坑10262也可沿一個或多個行被定位。在各種其他實施例中，成形凹坑10261和/或成形凹坑10262可被布置成一個或多個圓形行。在至少一個此類實施例中，成形凹坑10261可沿主圓周被布置，並行成形凹坑10262可沿不同的圓周被布置。在各種實施例中，主圓周和不同的圓周可為同心的或基本上同心的。在某些實施例中，成形凹坑10262可例如沿內圓周和/或外圓周被布置；所述內圓周相對於主圓周徑向向內定位，所述外圓周相對於主圓周徑向向外定位。在各種實施例中，主圓周可由主直徑限定，內圓周可由內直徑限定，並且外圓周可由外直徑限定。在至少一個此類實施例中，內直徑可短於主直徑，並且外直徑可長於主直徑。[0664]在各種實施例中，如上所述，砧座例如可從打開位置運動到閉合位置，以便抵靠釘倉的組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020壓緊組織。在各種情況下，在組織厚度補償件相對於組織定位之前，組織厚度補償件可鄰近釘倉的支撐部分定位。在某些實施例中，組織厚度補償件10020可處於如下位置:在該位置，在砧座運動到其閉合位置之前，組織厚度補償件鄰接支撐部分10018。在某些其他實施例中，組織厚度補償件10020可處於如下位置:在該位置，間隙存在於組織厚度補償件10020和支撐部分10018之間。至少一個此類實施例中，砧座可使組織和組織厚度補償件10020向下位移，直到組織厚度補償件10020鄰接支撐部分10018，其中，砧座此時可運動到其閉合位置並且在組織內產生壓縮。如果對砧座和釘倉之間的組織的定位感到不滿意，則外科醫生可打開砧座，調整砧座和釘倉的位置，並且再次閉合砧座。由於釘倉相對於組織的此類定位和重新定位，在各種情況下，組織厚度補償件10020的遠端可例如與支撐部分10010分離。在一些此類情況下，組織厚度補償件10020的遠端可接觸組織，並從支撐部分10010剝離或相對於支撐部分10010捲起。在各種實施例中，如下文進一步所述，釘倉可包括能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉的下面的支撐部分的一個或多個結構。[0665]在各種實施例中，現在參見圖265，釘倉10300可包括支撐部分10310、由支撐部分10310支撐的組織厚度補償件10320、以及包括鼻部10303的遠端10302，該鼻部能夠將組織厚度補償件10320的遠端10325可釋放地保持就位。在至少一個實施例中，鼻部10303可包括能夠容納組織厚度補償件10320的遠端10325的狹槽10305。在各種實施例中，遠端10325可被壓縮或楔入在狹槽10305中，使得當釘倉10300相對於組織定位時，遠端10325可被保持就位。在至少一個此類實施例中，狹槽10305可沿平行於或至少基本平行於支撐部分10310的平臺表面10311的方向取向。在各種實施例中，狹槽10305可相對於平臺表面10311為水平的。在各種其他實施例中，現在參見圖266，釘倉10400可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補償件10420、以及包括鼻部10403的遠端10402，該鼻部能夠將組織厚度補償件10420的遠端10425可釋放地保持就位。在至少一個實施例中，遠端10425可包括從其延伸的突出部，並且鼻部10403可包括能夠容納遠端10425的突出部的豎直狹槽10405。在各種實施例中，遠端10425和/或從其延伸的突出部可被壓縮或楔入在狹槽10405中，使得當釘倉10400相對於組織定位時，遠端10425可被保持就位。在某些實施例中，組織厚度補償件10420例如可包括狹槽諸如狹槽10429，該狹槽能夠在其中容納鼻部10403的至少一部分。在至少一個實施例中，狹槽10405可沿垂直於或至少基本垂直於支撐部分的平臺表面10411的方向取向。在各種實施例中，現在參見圖267，釘倉10500可包括支撐部分、由支撐部分支撐的組織厚度補償件10520、以及包括鼻部的遠端10502，該鼻部能夠將組織厚度補償件10520的遠端10525可釋放地保持就位。在至少一個實施例中，鼻部可包括能夠容納組織厚度補償件10520的遠端10525的豎直狹槽10505。在各種實施例中，遠端10525可被壓縮或楔入在狹槽10505中，使得當釘倉10500相對於組織定位時，遠端10525可被保持就位。[0666]在各種實施例中，再次參見圖265，組織厚度補償件10320可包括頂部表面10324，該頂部表面可被定位在鼻部10303的頂部表面10304上方。圖238示出了另一個示例性實施例，在該示例性實施例中，組織厚度補償件的頂部表面被定位在釘倉的鼻部上方，其中組織厚度補償件10720的頂部表面10721例如被定位在鼻部10003的頂部表面10004上方。在使用中，再次參見圖265，組織可在鼻部10303的頂部表面10304之上滑動，並且在一些情況下，組織可接觸組織厚度補償件10320的遠端10325，並且可將力施加到組織厚度補償件10320，從而使組織厚度補償件10320從支撐部分10310剝離。在本文所述的實施例中，該剝離力可被鼻部10303內楔入的遠端10325的部分所抵抗。在任何情況下，一旦組織已相對於釘倉13000恰當定位，砧座可被旋轉到閉合位置以抵靠支撐部分10310壓縮組織和組織厚度補償件10320。在至少一個此類實施例中，砧座可被旋轉到如下位置:在該位置，砧座接觸鼻部10303的頂部表面10304，因此可防止砧座進一步旋轉。在各種情況下，由於組織厚度補償件10320的頂部表面10324被定位在鼻部10303的頂部表面10304上方，當砧座正被閉合時，頂部表面10324可朝支撐部分10310被向下推動，並且在一些情況下，頂部表面10324例如可被推動到鼻部10303的頂部表面10304下方。如本文所述，當容納在釘倉10300內的釘已被部署並且組織厚度補償件10320已被切割後，支撐部分10310和鼻部10303可運動遠離組織厚度補償件10320，使得組織厚度補償件10320的遠端10325可滑出狹槽10305。[0667]如上所述，砧座諸如砧座10060例如可被旋轉到閉合位置，在該閉合位置，砧座10060接觸釘倉諸如釘倉10000的頂部鼻部表面10004。一旦砧座已到達其閉合位置，則組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10020被壓縮的量除了別的之外將取決於組織厚度補償件的未壓縮厚度或高度以及組織的厚度。現在參見圖236和圖237，組織厚度補償件10920可包括與鼻部10003的頂部表面10004齊平或至少基本齊平的頂部表面。在此類實施例中，組織厚度補償件10920的頂部表面可被推動到鼻部10003的頂部表面10004下方。現在參見圖241和圖242，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10820例如可包括頂部表面10821。在組織厚度補償件10820被組織T和砧座10060壓縮之前，該頂部表面被定位在頂部鼻部表面10004下方。如圖239和圖240所示，在組織T相對較薄的情況下，組織厚度補償件10920可能經受相對較小的壓縮。現在參見圖241和圖242，當組織T相對較厚時，組織厚度補償件10820可能經受較大的壓縮。如圖243和圖244所示，在組織T同時具有薄層和較厚層的情況下，組織厚度補償件10820可當其被定位在較厚組織T下面時被壓縮較大量，並且當其被定位在較薄組織下面時被壓縮較小的量。如上所述，以這種方式，組織厚度補償件可補償不同的組織厚度。[0668]在各種實施例中，現在參見圖268-270，外科縫合器械可包括I)能夠容納釘倉16600的倉通道16670，以及2)以能夠樞轉的方式聯接至倉通道16670的砧座16660。釘倉16600可包括支撐部分16610和組織厚度補償件16620，其中組織厚度補償件16620的遠端16625可由釘倉16600的遠端16602處的鼻部16603可釋放地保持到支撐部分16610。在至少一個實施例中，鼻部16603可包括狹槽16605並且可由柔性材料構成。在使用中，首先參見圖269，鼻部16603可向下撓曲，以便擴大狹槽16605的開口。在某些實施例中，鼻部16603可包括凹口或切口16606，該凹口或切口能夠使鼻部16603向下撓曲。在任何情況下，在各種情況下，狹槽16605的擴大的開口可有利於將組織厚度補償件16620的遠端16625插入狹槽16605中。一旦組織厚度補償件16620已恰當定位，鼻部16603可被釋放，並且由於組成鼻部16603的材料的回彈力，鼻部16603可返回或至少基本返回至其未撓曲狀態，並在平臺表面16611上捕獲組織厚度補償件16620的遠端16625，如圖270所示。在使用中，類似於上文所述，當支撐部分16610運動遠離縫合的組織時，遠端16625可被牽拉出狹槽16605。在各種情況下，當組織厚度補償件16620與支撐部分16610分離時，柔性鼻部16603能夠偏轉。在各種實施例中，再次參見圖270，組織厚度補償件16620可包括與鼻部16603的頂部表面16604對齊或至少基本對齊的頂部表面16621。[0669]在各種實施例中，參見圖271，外科縫合器械可包括I)能夠容納釘倉10700的通道10770，以及2)可旋轉地聯接至通道10770的砧座10760。釘倉10700可包括支撐部分10710和組織厚度補償件10720。在各種實施例中，組織厚度補償件10720可由鼻部套10703保持就位，該鼻部套可在支撐部分10710之上滑動。在至少一個實施例中，首先參見圖272，鼻部套10703可包括一個或多個側狹槽10707，該一個或多個側狹槽能夠可移除地容納例如沿支撐部分10710延伸的一個或多個附接件。在各種實施例中，組織厚度補償件10720可被定位在側狹槽10707中間。在某些實施例中，鼻部套10703還可包括遠端10702和限定在遠端10702中的腔體10706，其中腔體10706還能夠在其中容納例如支撐部分10710的至少一部分。在使用中，鼻部套10703可在支撐部分10710上從遠側至近側的方向滑動。在各種實施例中，組織厚度補償件10720可被可移除地安裝至鼻部套10703，使得在釘已擊發穿過組織厚度補償件10720後，當支撐部分10710和鼻部套10703運動遠離組織厚度補償件10720時，組織厚度補償件10720可與鼻部套10703分離。在各種實施例中，組織厚度補償件10720的頂部表面10721可被定位在鼻部10703的頂部表面10704下方。[0670]在各種實施例中，現在參見圖273和圖274，外科縫合器械可包括I)能夠容納釘倉11000的釘倉通道11070，以及2)可旋轉地聯接至通道11070的砧座11060。釘倉11000可包括支撐部分11010和組織厚度補償件11020。在各種實施例中，組織厚度補償件11020可由從支撐部分11010的平臺11011延伸的一個或多個縱嚮導軌11019保持就位。在至少一個實施例中，縱嚮導軌11019可被嵌入在組織厚度補償件11020中。在某些實施例中，首先參見圖274，組織厚度補償件11020可包括能夠容納縱嚮導軌11019的縱向凹槽11029。在至少一個此類實施例中，凹槽11029的尺寸可設定成並且能夠容納例如壓配式構造的導軌11019。對上文進行進一步描述，此類結構能夠防止或至少限制組織厚度補償件11020和支撐部分11010之間相對的側向運動，並且此外，限制組織厚度補償件11020例如被過早地從支撐部分11010釋放。在各種實施例中，現在參見圖275，外科縫合器械可包括I)能夠容納釘倉11100的釘倉通道11170，以及2)可旋轉地聯接至通道11170的砧座11160。釘倉11100可包括支撐部分11110和組織厚度補償件11120。在各種實施例中，組織厚度補償件11120可由從支撐部分11110的平臺11111延伸的長釘或齒狀物11119的一個或多個縱向行保持就位。在至少一個實施例中，長釘的縱向行11119可被嵌入在組織厚度補償件11120中。[0671]參照圖273所示的實施例。對上文進行進一步描述，當釘從限定在其中的釘腔10012被射出時，釘倉11000的組織厚度補償件11020可從支撐部分11010被逐漸釋放。更具體地,對上文進行進一步描述,定位在釘腔10012中的釘可在釘倉11000的近端11001和釘倉11000的遠端11002之間被依次射出，使得當釘被射出時，釘將向上的偏置力施加到組織厚度補償件11020，該偏置力作用以將組織厚度補償件11020推離導軌11019。在此類情況下，當釘從最近側釘腔10012被射出時，組織厚度補償件11020的近端11006可從支撐部分11010被釋放。當釘從釘倉11000的近端11001和遠端11002之間的支撐部分11010被逐漸射出時，組織厚度補償件11020隨後可從支撐部分11010被逐漸釋放。當定位在最遠側釘腔10012內的釘從支撐部分11010被射出時，組織厚度補償件11020的遠端11007可從支撐部分11010被釋放。參照圖275所示的實施例，當釘從尖端11101和遠端11102之間的釘倉被逐漸射出時，組織厚度補償件11120可從自支撐部分11110延伸的長釘1119被逐漸釋放。[0672]如上所述，當釘從支撐部分被逐漸射出並接觸組織厚度補償件時，組織厚度補償件可從釘倉的支撐部分被逐漸釋放。在各種實施例中，例如在沒有將組織厚度補償件從支撐部分釋放的情況下，釘的腿諸如釘腿10032能夠穿過組織厚度補償件。在此類實施例中，組織厚度補償件可保持與支撐部分接合，直到釘的基部諸如基部10031接觸組織厚度補償件並將其向上推動。然而在各種實施例中，夾板和/或從支撐部分延伸的其他保持結構例如可阻礙組織厚度補償件從支撐部分的釋放。在某些實施例中，如下文更詳細所述，支撐部分可包括保持結構，當釘從釘倉被逐漸擊發時，該保持結構能夠逐漸將組織厚度補償件從支撐部分釋放。現在參見圖283，釘倉諸如釘倉11200例如可包括支撐部分11210，該支撐部分包括能夠將組織厚度補償件11220(圖284)可釋放地保持到支撐部分11210的保持結構11213。在各種實施例中，保持結構11213可被定位在例如每個釘腔11212的端部處，其中每個保持結構11213可包括限定在其中的導向溝槽11216，該導向溝槽能夠可滑動地容納釘10030的釘腿10032。在此類實施例中，釘腿10032和保持結構11213能夠將組織厚度補償件11220可釋放地保持到支撐部分11210。在使用中，現在參見圖284，容納在支撐部分11210內的釘驅動器10040可由滑動件10050向上驅動，如上所述，其中釘驅動器10040能夠接觸保持結構11213，使保持結構11213與支撐部分11210至少部分地分離，並且使保持結構11213向外並遠離釘10030和釘腔11212位移。當保持結構11213與支撐部分11210分離和/或向外位移時，如圖284所示，保持結構11213可不再能夠將組織厚度補償件11220保持到支撐部分11210，因此，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210被釋放。類似於上文所述，當釘10030例如從釘倉朝砧座諸如砧座11260被逐漸射出時，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210被逐漸釋放。在各種實施例中，當釘驅動器10040的頂部表面例如與支撐部分11210的平臺表面11211共平面或至少基本上共平面時，釘驅動器10040可接觸保持結構11213。在此類實施例中，在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發構型的同時和/或在釘10030被形成為其完全成形或完全擊發構型之前，組織厚度補償件11220可從支撐部分11210釋放。在至少一個此類實施例中，首先參見圖285，驅動器10040可被過度驅動，使得其被推動到平臺表面11211上方以使釘10030完全成形，並且在被過度驅動的過程期間，使保持結構11213與支撐部分11210脫離。在各種實施例中，再次參見圖284，保持結構11213在分離或向外位移之前可延伸到或懸垂到釘腔11212之上並進入到釘腔中，使得剛好當驅動器10040到達平臺表面11211時，驅動器10040可接觸保持結構11213。在任何情況下，一旦組織厚度補償件11220已從支撐部分11210被釋放，現在參見圖285，則支撐部分11210可運動遠離植入的組織厚度補償件11220。[0673]如上所述，當釘從釘倉被擊發或部署時，釘倉的可壓縮的組織厚度補償件可從釘倉的支撐部分或倉體被逐漸釋放。在各種情況下，此類釋放可包括使組織厚度補償件從支撐部分逐漸鬆開，其中在一些情況下，直到砧座被打開並且支撐部分運動遠離植入的組織厚度補償件，組織厚度補償件才可能與支撐部分完全分離。在各種實施例中，現在參見圖289，釘倉諸如釘倉11300例如可包括可釋放地保持到支撐部分11310的組織厚度補償件11320。在至少一個實施例中，支撐部分11310可包括從其延伸的多個保持構件11313，該多個保持構件能夠將組織厚度補償件11320可釋放地壓縮並保持到支撐部分11310。在至少一個此類實施例中，每個保持構件11313可包括能夠在其中容納組織厚度補償件11320的縱向側的面向內的通道或狹`槽11316。在各種情況下，多個保持構件11313可沿支撐部分11310的第一縱向側延伸，並且多個保持構件11313可沿支撐部分11310的第二縱向側延伸。其中，在某些情況下，保持構件11313能夠防止或至少限制組織厚度補償件11320和支撐部分11310之間相對的側向運動，並且此外防止或至少限制組織厚度補償件11320過早地從支撐部分11310釋放。在各種實施例中，保持構件11313可與支撐部分11310—體成型，並且在至少一個實施例中，參見圖290，保持構件11313能夠與支撐部分11310分離或至少部分分離，以便使組織厚度補償件11320與支撐部分11310分離，例如如圖291所示。在某些實施例中，砧座諸如砧座11360例如能夠壓縮組織厚度補償件11320，並且響應於組織厚度補償件11320中產生的壓力，組織厚度補償件11320可側向伸展至使保持構件11313與組織厚度補償件11320至少部分地分離或脫離。在各種實施例中，如上所述，推進刀構件穿過砧座11360和釘倉11300可部署被容納在其中的釘，並且同時擠壓砧座11360和釘倉11300使其更靠近彼此，這可將增加的壓縮力施加到組織厚度補償件11320，從而當刀構件穿過釘倉11300時使保持構件11313依次分離。[0674]在各種實施例中，現在參見圖292-294，釘倉諸如釘倉11400例如可包括可移除地附接到支撐部分11410的組織厚度補償件11420。在至少一個實施例中，釘倉11400可包括能夠將組織厚度補償件11420的縱向側保持到平臺表面11411的一個或多個保持器杆11413。在至少一個此類實施例中，每個保持器杆11413可包括相對臂11418，該相對臂限定其間的通道11416。在此類實施例中，臂11418中的一個能夠延伸到組織厚度補償件11420之上，並且另一個臂11418能夠延伸到從支撐部分11410延伸的唇緣11419下面。首先參見圖292，每個保持器杆11413的通道11416的尺寸可設定成並且能夠在使用釘倉11400前將壓縮力施加到組織厚度補償件11420的縱向側。在使用期間，首先參見圖293，釘倉11400可被定位在釘倉通道內，並且一旦釘倉11400已恰當定位，砧座諸如砧座11460例如可運動到其可壓縮組織厚度補償件11420的位置中。類似於上文所述，當被壓縮時，組織厚度補償件11420可側向或向外伸展，並因此使保持器杆11413與釘倉11400分離。在某些其他實施例中，砧座11460的閉合可使保持器杆11413不與釘倉分離或不與釘倉完全分離。在至少一個此類實施例中，如上所述，推進擊發杆穿過釘倉11400可從支撐部分11410部署釘10030，並且同時擠壓砧座11460和釘倉11400使其更靠近彼此，以便將壓縮力施加到組織厚度補償件11420，該壓縮力足以使組織厚度補償件11420側向伸展，並且使保持器杆11413與釘倉11400分離。一旦保持器杆11413已與釘倉11400分離，參見圖294，支撐部分11410可運動遠離植入的組織厚度補償件11420並從手術部位移除。在某些可供選擇的實施例中，現在參見圖295，釘倉11400』可包括保持器杆11413』，該保持器杆類似於上文所述可包括從其延伸的臂11418』。在至少一個此類實施例中，臂11418』中的每個個可包括能夠將保持器杆11413』可釋放地閂鎖到釘倉11400』的楔-鎖斜面11417』。更具體地，在至少一個實施例中，釘倉11400』的支撐部分11410』可包括底切11419』，該底切與楔-鎖斜面11417』協作，能夠將保持器杆11413』可釋放地保持到釘倉11400，並抑制組織厚度補償件11420過早地與支撐部分11410』分離。在使用其間，類似於上文所述，當足夠的壓縮力被施加到組織厚度補償件11420時，保持器杆11413』可與釘倉11400』分離。[0675]在各種情況下，如上所述並再次參見圖259和圖260，釘倉10000的滑動件10050和外科縫合器械的擊發構件10052可從釘倉10000的近端10001運動到釘倉10000的遠端10002(圖219)，以便從支撐部分10010部署釘10030。在至少一種此類情況下，每個釘10030可從未擊發位置運動到擊發位置，並從支撐部分10010射出以在定位於砧座10060和釘倉10000之間的組織上捕獲整個組織厚度補償件10020。在某些情況下，外科醫生可能不需要從釘倉10000中擊發所有釘10030，並且外科醫生可能使滑動件10050和擊發杆10052的前進被阻擋於位於釘倉10000的近端10001和遠端10002中間的點處。在此類情況下，組織厚度補償件10020可僅被部分植入組織T內，以便使組織厚度補償件10020的未植入部分與支撐部分10010分離。外科醫生可將支撐部分10010遠離部分植入的組織厚度補償件10020牽拉，使得未植入部分從支撐部分10010剝離或脫落。儘管此類實施例適於各種情況，圖300-302示出了改進，其中組織厚度補償件諸如釘倉11500的組織厚度補償件11520例如可包括能夠彼此分離的多個連接片段。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件11520可包括第一或最近側片段11520a、可移除地連接至第一片段11520a的第二片段11520b、可移除地連接至第二片段11520b的第三片段11520c、可移除地連接至第三片段11520c的第四片段11520d和可移除地連接至第四片段11520d的第五片段11520e。在各種實施例中，組織厚度補償件11520可包括定位在任意兩個相鄰片段11520a-11520e中間的能夠限定預定的破裂點或分離點的至少一個薄層11529，組織厚度補償件片段可在該破裂點或分離點彼此分離。在某些實施例中，組織厚度補償件可包括任何合適的穿孔、薄層、和/或用於在組織厚度補償件內產生分離點的任何其他裝置。首先參見圖301，砧座11560示為處於閉合位置，並且擊發構件10052示為已被部分推進穿過釘倉11500，使得第一片段11520a、第二片段11520b和第三片段11520c下面的釘10030被擊發以在組織T上捕獲組織厚度補償件11520。在該位置，擊發構件10052還未被推進以部署例如第四片段11520d和第五片段11520e下面的釘10030。現在參見圖302，砧座11560已運動到打開位置，並且釘倉11500的支撐部分11510已運動遠離組織厚度補償件11520的植入部分。如圖302所示，位於第三片段11520c和第四片段11520d中間的薄層11529(圖300)已使組織厚度補償件11520的未植入部分與植入部分分離。[0676]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉可包括多個緊固件，該多個緊固件能夠將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉的支撐部分。在某些實施例中，支撐部分可包括例如限定在平臺表面中的多個孔，其中緊固件可延伸穿過組織厚度補償件並且可被可釋放地保持在支撐部分孔中。在使用中，當釘從支撐部分被逐漸射出時，緊固件可從支撐部分被逐漸釋放。在至少一個此類實施例中，緊固件可隨組織厚度補償件一起被植入，並且在至少一個實施例中，緊固件可例如由至少一種可生物吸收的材料構成。在某些實施例中，在組織厚度補償件已被至少部分植入之後，並且當支撐部分運動遠離植入的組織厚度補償件時，緊固件可與支撐部分分離。在各種實施例中，現在參見圖323-325，釘倉諸如釘倉11600例如可包括通過多個緊固件11613被可釋放地安裝到支撐部分11610的組織厚度補償件11620。每個緊固件11613可包括嵌入組織厚度補償件11620內和/或與組織厚度補償件11620接合的第一端部11618、與支撐部分11610接合的第二端部11618、以及將第一端部11618連接至第二端部11618的連接器11616。在各中實施例中，緊固件11613可延伸穿過限定在支撐部分11610中的刀狹槽11615。在使用中，如上所述，擊發構件10052可使刀刃運動穿過支撐部分11610中的刀狹槽11615並且切割緊固件11613，以便從支撐部分11610釋放組織厚度補償件11620。在至少一個此類實施例中，擊發杆10052可從釘倉11600的近端11601被推進到釘倉11600的遠端11602，以便I)如上所述將滑動件10050朝遠側推進並逐漸擊發釘10030，並且2)逐漸切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂以從支撐部分11610逐漸釋放組織厚度補償件11620。在某些實施例中，類似於上文所述，組織厚度補償件11620可包括多個可分離片段11620a-11620e，該多個可分離片段例如可各自通過一個或多個緊固件11613保持到支撐部分11610。如圖324所示，如果擊發構件10052被阻擋於釘倉11600的近端11601和遠端11602中間，在砧座11660被打開並且支撐部分11610運動遠離組織T之後，如圖325所示，緊固件11613可有助於將組織厚度補償件11620的未植入部分保持到支撐部分11610。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，擊發構件10052的切刃10053能夠切割緊固件11613和/或使緊固件11613斷裂。在某些可供選擇的實施例中，現在參見圖327和圖328，釘部署滑動件諸如滑動件11650例如可包括刀刃11653，當滑動件11650橫貫釘倉11600時，該刀刃能夠切割緊固件11613的連接器11616。在至少一個此類實施例中，每個連接器11616可包括在緊固件11613的T形端部11618之間延伸的圓柱形構件，其中刀刃11653可包括內弧形面11653，該內弧形面例如能夠容納圓柱形連接器11616。[0677]如上所述，釘倉可被裝載到外科縫合器械的釘倉通道內。在各種情況下，外科醫生或其他臨床醫生可通過將向下的力施加到釘倉上而將釘倉插入釘倉通道中以將釘倉鎖定就位。在某些此類情況下，臨床醫生可例如將其拇指放置在釘倉的頂部表面上來施加此類向下的力。在各種實施例中，釘倉的頂部表面可包括組織厚度補償件的頂部表面，其中，如上所述，組織厚度補償件可為可壓縮的，並且在某些實施例中，施加到組織厚度補償件的向下的力可使組織厚度補償件壓縮到如下的點:在該點，臨床醫生的拇指與儲存在支撐部分中的釘的末端接觸。在各種實施例中，可利用釘倉施用裝置將釘倉插入釘倉通道中，該釘倉施用裝置能夠防止或至少限制臨床醫生觸碰到釘倉中的釘的可能性。在釘倉已被正確定位在釘倉通道中之後，如下文更詳細所述，施用裝置可與釘倉分離。[0678]在某些實施例中，現在參見圖305和圖306，釘倉施用裝置可例如包括可附接到釘倉10000的剛性蓋諸如蓋10080。對上文進行進一步描述，當釘倉10000被插入釘倉通道中時，蓋10080能夠例如防止或至少抑制臨床醫生的拇指接觸定位在釘倉10000內的釘10030的末端。現在參見圖307和圖308，蓋10080可延伸到組織厚度補償件10020的頂部表面10021或頂部表面10021的至少一部分之上，並且可包括I)可延伸到組織厚度補償件10020之上和/或鄰接組織厚度補償件10020的底部表面10081，以及2)可為臨床醫生提供按壓表面以向其施加向下的力的頂部表面10082。在使用中，臨床醫生可抓握蓋10080的柄部部分10084，將釘倉10000的支撐部分10010與釘倉通道對齊，並至少部分地將釘倉10000插入釘倉通道內。然後，臨床醫生可通過向蓋10880的頂部表面10082施加向下的力來使釘倉10000完全坐置在釘倉通道中。在各種實施例中，該向下的力可被直接傳遞到支撐部分10010。在至少一個此類實施例中，蓋10080可包括近側支撐件10087，該支撐件可向下延伸並接觸支撐部分的平臺表面10011。在某些實施例中，蓋10080還可包括能夠鄰接鼻部10003的遠側支撐部分10083。當向蓋10080施加向下的力時，該向下的力可通過近側支撐件10087和/或遠側支撐部分10083被傳遞，而不會或至少基本上不會將該向下的力通過組織厚度補償件10020傳遞到支撐部分10010。在各種情況下，由於上文所述，臨床醫生可不直接接觸組織厚度補償件10020。還由於上文所述，當釘倉10000被插入釘倉通道中時，蓋10080可不壓縮或至少基本上不壓縮組織厚度補償件10020。在各種實施例中，蓋可包括任何合適數量的支撐件，該支撐件能夠將向下的力傳遞到支撐部分，而不會或至少基本上不會通過組織厚度補償件傳遞該向下的力。在某些實施例中，支撐件可延伸到組織厚度補償件的近端、遠端、和/或縱向側的周圍。在某些實施例中，支撐件可延伸穿過組織厚度補償件。在至少一個此類實施例中，支撐件可延伸穿過組織厚度補償件中的孔並鄰接支撐部分的平臺。在某些實施例中，至少一些支撐件可以在向下的力施加到蓋之前不接觸平臺；然而，在各種實施例中，蓋能夠撓曲，或向下運動直到支撐件接觸支撐件部分的平臺。此時，可阻止或至少基本上阻止蓋的向下的撓曲或運動進一步撓曲。[0679]如上所述，蓋10080可附接到釘倉10000並可用於調控釘倉10000的位置。在各種實施例中，蓋10080可包括任何合適數量的夾持構件，該夾持構件例如能夠將蓋10080可釋放地保持到釘倉10000的支撐部分10010。在至少一個此類實施例中，蓋10080例如還可包括一個或多個保持構件，諸如鎖臂10088和/或10089。在各種實施例中，鎖臂10089能夠延伸到鼻部10003的側面周圍並接合鼻部10003的底部表面10009(圖306)。相似地，鎖臂10088可延伸到鎖突出部10008的側面周圍，該鎖突出部從支撐部分10010延伸並接合鎖突出部10008的底部表面。在各種實施例中，這些鎖臂能夠將蓋10080定位在如下區或區域之上:在該區或區域中，釘被儲存在支撐部分10010中。在任何情況下，一旦釘倉10000已被正確定位，蓋10080可與釘倉10000分離。在至少一個實施例中，臨床醫生可向柄部10084施加向上的提升力，以便將蓋10080的遠端與釘倉10000的遠端10002分離。在至少一個此類實施例中，在柄部10084被向上抬起時，鎖臂10088和10089可向外撓曲，使得鎖臂10088和10089可分別圍繞鎖突出部10008和鼻部10003撓曲。然後，蓋10080的近端可被提離釘倉的近端10001,並且蓋10080可運動遠離釘倉10000。[0680]在某些實施例中，現在參見圖309和圖310，除了將釘倉諸如釘倉10600例如定位在釘倉通道內之外，釘倉施用裝置諸如釘倉施用裝置10680例如還能夠將上部組織厚度補償件諸如組織厚度補償件10690例如相對於砧座定位。類似於上文所述，施用裝置10680可包括能夠與鎖突出部10608可釋放地接合的鎖臂10688，該鎖突出部從釘倉10600的支撐部分10610延伸，使得施用裝置可被保持在釘倉10600的組織厚度補償件10620之上的位置處。在各種實施例中，上部組織厚度補償件10690能夠可移除地附接到釘倉施用裝置10680，使得外科器械的砧座諸如砧座10060例如可在施用裝置10680上閉合，接合組織厚度補償件10690，並使組織厚度補償件10690與施用裝置10680分離。在各種實施例中，組織厚度補償件10690和/或砧座10060可包括一個或多個保持結構，該保持結構能夠將組織厚度補償件10690可釋放地保持到砧座10060。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件10690可包括例如從組織厚度補償件10690的頂部表面10691延伸的縱嚮導軌10695，該縱嚮導軌可被容納於限定在砧座10060內的縱向刀狹槽10065中。在各種實施例中，組織厚度補償件10690和縱嚮導軌10695可例如由任何合適的可壓縮材料構成，諸如描述於該專利申請中的那些，其中縱嚮導軌10695例如可被壓縮和/或楔入在刀狹槽10065內。一旦砧座10060已與組織厚度補償件10690接合，則砧座10060可返回到打開位置，並且在此類情況下，組織厚度補償件10690可與施用裝置10680分離。然後，施用裝置10680可與釘倉10600分離，使得砧座10060`和釘倉10600可相對於將被縫合和/或切割的組織定位。在使用中，釘部署滑動件諸如滑動件10050(圖236)例如可由擊發構件10052(圖236)朝遠側推進穿過釘倉10600，例如以便將釘從釘倉10060射出，如上所述。由於釘變形，因此每個釘可在組織的頂部表面捕獲組織厚度補償件10690的一部分，並且在組織的底部表面捕獲組織厚度補償件10620的一部分。同時，擊發構件10052可推進刀刃10053(圖236)穿過組織厚度補償件10620和/或組織厚度補償件10690。其中在至少一個實施例中，刀刃10053可通過縱嚮導軌10695被推進，以便切割導軌10695並且使組織厚度補償件10690與砧座10060逐漸分離。在釘已被部署之後，砧座10060可被再次打開並運動遠離植入的組織厚度補償件10690，並且類似地，釘倉10600的支撐部分10610可運動遠離植入的組織厚度補償件10620。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件10620和/或組織厚度補償件10690可包括多個可分離片段。如果僅組織厚度補償件10620和10690的部分被通過釘植入時，可分離片段能夠彼此分離。[0681]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，施用裝置10680可包括能夠將組織厚度補償件10690可釋放地保持到施用裝置10680的一個或多個保持結構。在至少一個此類實施例中，首先參見圖310，施用裝置10680可包括能夠被容納在縱向保持狹槽10694中的縱向保持導軌10685，該縱向保持狹槽以壓配方式被限定在組織厚度補償件10690的底部表面10692中。在各種情況下，保持導軌10685和保持狹槽10694能夠將組織厚度補償件10690保持到施用裝置10680，直到通過砧座10060向組織厚度補償件10690施加足夠的向上的提升力，如上所述。在至少一個此類實施例中，從施用裝置10680延伸的保持導軌10685還可包括定位在保持導軌10685的近端和遠端處的端部止擋件10686，該端部止擋件能夠防止或至少限制組織厚度補償件10690和施用裝置10680之間的相對縱向運動。在某些實施例中，再次參見圖310，一種或多種粘合劑諸如縱向粘合帶10693例如可被置於組織厚度補償件10690的接觸表面10691上，使得當砧座10060接觸組織厚度補償件10690時，如上所述，粘合劑能夠將組織厚度補償件10690可釋放地附接到砧座10060。在各種實施例中，除了上述可壓縮的保持結構外或代替上述可壓縮的保持結構，例如可使用一種或多種粘合劑。在某些實施例中，可使用一種或多種粘合劑將組織厚度補償件可釋放地保持到釘倉施用裝置。在至少一個實施例中，現在參見圖310A，蓋10080例如可包括一個或多個粘結墊12185，該一個或多個粘結墊能夠將上部組織厚度補償件諸如組織厚度補償件12190例如可釋放地保持到蓋10080的頂部表面10082。在至少一個此類實施例中，類似於上述實施例，砧座可在組織厚度補償件12190上被閉合以接合組織厚度補償件12190的縱向保持導軌12195。在某些實施例中，釋放機構可被定位在組織厚度補償件12190和蓋10080中間。該釋放機構可用於打破將組織厚度補償件12190保持到蓋10080的粘結，並且使組織厚度補償件12190與蓋10080分離。在至少一個實施例中，釋放機構可包括拉舌12196和套環12197，其中套環12197可包括附接到拉舌12196的第一端部和第二端部。套環12197可例如包括縫合線，該縫合線可限定界定粘結墊12185的周邊，使得當拉舌12196朝遠側被牽拉時，縫合線可在組織厚度補償件12190和蓋10080之間滑動並接觸組織墊12185。在此類情況下，縫合線例如可完成以下功能中的至少一種:使粘結墊12185與組織厚度補償件12190分離；使粘結墊12185與蓋10080分離；和/或切斷粘結墊12185。[0682]在各種實施例中，現在參見圖311，釘倉可例如包括支撐部分10710。類似於上文所述，該支撐部分可包括貫穿延伸的縱向刀狹槽10715。在至少一個此類實施例中，釘倉施用裝置諸如施用裝置10780例如可包括縱向保持和對齊構件10786，該縱向保持和對齊構件延伸到支撐部分10710中的刀狹槽10715內。在某些實施例中，保持構件10786例如能夠以壓配方式接合刀狹槽10715的側壁，使得施用裝置10780能夠被可釋放地保持到支撐部分10710。在各種實施例中，儘管未示出，組織厚度補償件的第一部分可被定位在保持構件10786的第一側上，並且組織厚度補償件的第二部分可被定位在保持構件10786的相對的或第二側上。類似於上文所述，組織厚度補償件的第一部分和第二部分例如可通過保持構件10013被安裝到釘倉的支撐部分10710。還類似於上文所述，上部組織厚度補償件10790能夠通過從施用裝置10780的裝載表面10782延伸的縱向保持構件10785而被可移除地安裝到施用裝置10780。其中保持構件10785例如能夠被可釋放地壓配到限定在組織厚度補償件10790的底部表面10792中的縱向狹槽10794內。在各種實施例中，還類似於上文所述，組織厚度補償件10790還可包括從組織厚度補償件10790的頂部表面10791延伸的縱向保持構件10795，該縱向保持構件能夠被可釋放地保持在限定於砧座10060內的縱向刀狹槽10065中。在至少一個此類實施例中，縱向保持構件10795可包括楔形橫截面，該楔形橫截面包括大於底部的頂部，其中底部例如可將保持構件10795附接到組織厚度補償件10790。[0683]在各種實施例中，現在參見圖312和圖313，包括支撐部分10810和組織厚度補償件10820的釘倉10800例如可隨釘倉施用裝置10880被裝載到釘倉通道中。類似於上文所述，釘倉施用裝置10880例如還能夠將上部組織厚度補償件10890相對於砧座諸如砧座10060定位，使得當砧座10060閉合時，砧座10060可接觸並接合組織厚度補償件10890。在至少一個實施例中，組織厚度補償件10890可包括從組織厚度補償件10890的頂部表面10891延伸的多個保持腿10895，該保持腿能夠接合砧座10060並將組織厚度補償件10890可釋放地保持到砧座10060。在至少一個此類實施例中，腿10895可被布置成縱向排，其中每個腿10895可包括至少一個腳，該腳能夠進入並接合被限定在砧座10060中的刀狹槽10065。在某些實施例中，腿10895的一些腳可沿一個方向延伸，而其他腳可沿另一個方向延伸。在至少一個實施例中，一些腳可沿相對的方向延伸。在任何情況下，一旦砧座10060已與組織厚度補償件10890接合，現在參見圖313和圖314，砧座10060可被再次打開，並且臨床醫生可將釘倉施用裝置10880移離組織厚度補償件10820和10890。然後，參見圖314A，上部組織厚度補償件10890可被定位在靶組織的第一側，並且可包括下部組織厚度補償件的組織厚度補償件10820可被定位在組織的第二側上。當組織厚度補償件10820和10890已被正確定位後，現在參見圖314B，擊發構件的刀刃諸如刀刃10053例如可被推進穿過組織和組織厚度補償件。在各種實施例中，現在參見圖318，釘倉施用裝置諸如施用裝置12280例如可包括可分離地安裝到其的組織厚度補償件12290。如圖319所示，當砧座10060運動到閉合位置時，該組織厚度補償件可類似於上文所述被插入釘倉通道中並由砧座10060接合。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件12290可包括從組織厚度補償件12290的頂部表面12291向上延伸的多個保持構件12295。其中每個保持構件12295可包括多個柔性腿12296，該多個柔性腿能夠插入砧座10060中的刀狹槽10065內。首先參見圖321和圖322，每個保持構件12295的柔性腿12296可被間隙12298分開，使得當腿12296插入刀狹槽10065中時，腿12296可向內撓曲，並且一旦柔性腿12296的擴大的腳已穿過刀狹槽10065，則腿12296隨後`向外回彈。在各種實施例中，柔性腿12296的擴大的腳可在被限定於砧座10060中的相對的保持唇緣12297後面撓曲，並且由於腿12296和唇緣12297的相互作用，組織厚度補償件12290可被保持到砧座10060。然後，釘倉施用裝置12280可運動遠離組織厚度補償件12290，如圖320所示。在使用中，一旦組織厚度補償件12290例如已通過從釘倉10000部署的釘植入到組織上，則砧座10060可被再次打開，並且當砧座10060運動遠離植入的組織厚度補償件12290，保持構件12995的腿12296可向內撓曲，使得其可從刀狹槽10065被牽拉出。[0684]在各種實施例中，現在參見圖315和圖316，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件11990例如可被縱向裝載到砧座諸如砧座11960中。更具體地，在至少一個實施例中，組織厚度補償件11990可包括一個或多個縱嚮導軌11995，該一個或多個縱嚮導軌可插入砧座11960的刀狹槽11965中的遠側開口內，並隨後朝遠側推動，直到組織厚度補償件11990已恰當地坐置在砧座11960中。在至少一個此類實施例中，每個導軌11995可包括可被定位在縱向保持唇緣11997後面的縱向保持腳11996，該縱向保持唇緣例如至少部分限定刀狹槽11965。如圖316所示，腳11996可沿相對的方向延伸，以便被定位在保持唇緣11997的後面，該保持唇緣被定位在刀狹槽11965的相對側上。在各種實施例中，縱向間隙11998可被限定在導軌11995之間，當組織厚度補償件11990與砧座11960分離時，該縱向間隙能夠使導軌11995朝向彼此向內撓曲。在某些實施例中，現在參見圖317，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件12090例如可包括延伸到砧座諸如砧座12060的側面周圍的一個或多個鎖臂12098。在使用中，鎖臂12098可接合砧座12060並將組織厚度補償件12090可釋放地保持到砧座12060。在至少一個此類實施例中，砧座12060例如可包括一個或多個凹口或鎖肩12097，該一個或多個凹口或鎖肩各自能夠容納從鎖臂12098延伸的腳。在使用中，當組織厚度補償件12090至少被部分植入之後，在臂12098可向外撓曲，並且當砧座12060運動遠離組織厚度補償件12090時與砧座12060分離。[0685]如上所述，外科縫合器械可包括能夠容納釘倉的釘倉通道、可旋轉地聯接到釘倉通道的砧座、和包括刀刃的擊發構件，該擊發構件可相對於砧座和釘倉通道運動。在使用中，釘倉可被定位在釘倉通道內，並且當釘倉被至少部分地消耗後，釘倉可從釘倉通道移除並被新的釘倉替換。在一些此類實施例中，外科縫合器械的釘倉通道、砧座、和/或擊發構件可與替換釘倉一起被重複使用。在某些其他實施例中，釘倉可包括部分一次性加載單元組件，該一次性加載單元組件例如可包括釘倉通道、砧座、和/或擊發構件，這些可隨釘倉一起被替換，作為替換一次性加載單元組件的一部分。某些一次性加載單元組件公開於2008年2月15日提交的名稱為「ENDEFECTORCOUPLINGARRANGMENTSFORASURGICALCUTTINGANDSTAPLINGINSTRUMENT」的美國專利申請序列號12/031，817中，該專利申請的全部公開內容以引用方式併入本文。現在參見圖370，一次性加載單元諸如一次性加載單元12500例如可包括支撐部分12510、可旋轉地聯接到支撐部分12510的砧座12560、以及從支撐部分12510延伸的細長軸12570。類似於本文所述的釘倉，支撐部分12510可包括多個釘腔10012和釘，例如定位在每個釘腔10012中的釘10030。一次性加載單元12500還可包括擊發構件12552，該擊發構件可朝遠側被推進以便將砧座12560從打開位置運動到閉合位置，如圖370所示。在各種實施例中，一次性加載單元12500還可包括定位在支撐部分12510上和/或附接到支撐部分12510的組織厚度補償件12520。其中，當砧座12560處於其閉合位置時，砧座12560可被定位在組織厚度補償件12520的對面，並且在一些實施例中，當砧座12560處於其閉合位置時，砧座12560可至少部分地壓縮組織厚度補償件12520。在任一種情況下，擊發構件12552可被進一步推進，以便將釘從支撐部分12510射出。當釘被射出後，釘可通過砧座12560變形，並捕獲其中的組織厚度補償件12520的至少一部分。然後，擊發構件12552可朝近側回縮，砧座12560可被再次打開，並且支撐部分12510可運動遠離植入的組織厚度補償件12520。[0686]在各種實施例中，對上文進行進一步描述組織厚度補償件12520可被可分離地安裝到支撐部分12510。在至少一個此類實施例中，支撐部分12510可包括安裝到其每個側的縱向保持導軌12526，其中每個導軌12526可包括一個或多個孔12528，該一個或多個孔能夠在其中容納組織厚度補償件12520的至少一部分。一旦組織厚度補償件12520已至少被部分植入，則在支撐部分12510被移離時可將組織厚度補償件12520從孔12528中牽拉出。各種實施例中，現在參見圖371-373，一次性加載單元12600可包括支撐部分12610、可分離地安裝到支撐部分12610的組織厚度補償件12620、和一個或多個保持導軌12626，該一個或多個保持導軌能夠延伸到組織厚度補償件12620下面，並且將組織厚度補償件12620安裝到支撐部分12610。每個保持導軌12626例如可包括多個保持鉤12628，該多個保持鉤可通過例如限定在支撐部分12610中的保持狹槽12614接合到支撐部分12610。在使用中，在至少一個此類實施例中，當組織厚度補償件12620至少被部分植入並且支撐部分12610運動遠離組織厚度補償件12620之後，組織厚度補償件12620能夠與保持導軌12626分離。在各種實施例中，現在參見圖374-376，一次性加載單元12700可包括一個或多個保持導軌12726，該一個或多個保持導軌可各自包括可延伸到組織厚度補償件12720下面的底杆12725、以及延伸到組織厚度補償件12620的頂部表面12621之上的頂杆12727。在某些實施例中，組織厚度補償件12620可在頂杆12727和底杆12725之間至少被部分壓縮，使得保持導軌12726可相對於支撐部分12610保持組織厚度補償件12620。在至少一個此類實施例中，每個保持導軌12726可包括一個或多個保持鉤12728,該一個或多個保持鉤可與支撐部分12610接合以將保持導軌12726保持到支撐部分12610。[0687]在各種實施例中，現在參見圖377和圖378，一次性加載單元12800可包括保持構件12822，該保持構件能夠將組織厚度補償件12620安裝到支撐部分12610。在至少一個此類實施例中，保持構件12822可包括定位在支撐部分的平臺表面12611上的材料片，其中組織厚度補償件12620例如可通過至少一種粘合劑附接到材料片。保持構件12822還可包括縱向保持導軌12825，該縱向保持導軌能夠向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內。在至少一個此類實施例中，保持導軌12825的尺寸可設定成並且被配置成使得其在刀狹槽12615的側壁之間被壓縮。在使用中，擊發構件12552可包括刀刃,在擊發構件12552朝遠側被推進並縱向橫切組織厚度補償件12620和保持導軌12825時，該刀刃可穿過刀狹槽12615。另外，在使用中，從支撐部分12610射出的釘可穿透保持構件12822、組織厚度補償件12820、以及定位在組織厚度補償件12820和砧座12560之間的組織。在各種實施例中，保持構件12822可由生物相容性和/或可生物吸收的材料構成。在某些實施例中，保持構件12822可由可充分壓縮的材料構成，以包括組織厚度補償件12620下面的組織厚度補償件。在各種實施例中，現在參見圖379-381，一次性加載單元12900可包括加載組件，該加載組件包括能夠可移除地附接到支撐部分12610的底部12922、能夠可移除地附接到砧座12560的頂部12990、以及連接底部12922和頂部12990的柔性接頭12991。類似於上文所述，縱向保持導軌12825可從底部12922向下延伸到限定在支撐部分12610中的刀狹槽12615內，使得底部12922可被可釋放地保持到支撐部分12610。相似地，縱向保持導軌12995可從頂部12990向上延伸到限定在砧座12560中的刀狹槽內，使得頂部12990可被可釋放地保持到砧座12560。如圖380和圖381所示，組織厚度補償件12620可被安裝到加載組件的底部12922，其中，為了相對於支撐部分12610定位組織厚度補償件12620，臨床醫生可使頂部12990和底部12922朝彼此撓曲，將加載組件定位在砧座12560和支撐部分12610之間，並且釋放撓曲的加載組件，使得加載組件可抵靠砧座12560來彈性伸展和偏置頂部12990，並抵靠支撐部分12610來彈性伸展和偏置底部12922。在至少一個實施例中，現在參見圖382-384，加載組件還可包括例如從其延伸的一個或多個鎖鉤諸如鎖鉤12994，該鎖鉤能夠將頂部12990可釋放地連接至砧座12560，和/或將底部12922可釋放地連接至支撐部分12610。[0688]在各種實施例中，現在參見圖385，一次性加載單元15900例如可包括砧座15960和釘倉通道15970，其中釘倉通道15970可相對於砧座15960旋轉。在至少一個此類實施例中，砧座15960可能不能夠旋轉。在某些實施例中，組織可被定位在砧座15960和釘倉通道15970之間，並且隨後釘倉通道15970可朝組織旋轉以抵靠砧座夾持組織。在至少一個此類實施例中，一次性加載單元15900還可包括能夠接觸組織的組織厚度補償件15920。[0689]如上所述並參見圖332，釘倉諸如釘倉10000例如可包括支撐部分10010和組織厚度補償件10020，其中多個釘10030可至少被部分儲存在支撐部分10010中，並且當釘10030處於其未擊發位置時可延伸到組織厚度補償件10020中。在各種實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的末端不從組織厚度補償件10020突起。當釘10030被釘驅動器10040從其未擊發位置運動到其擊發位置時，如上所述，釘10030的末端可穿過組織厚度補償件10020和/或穿過上層或外皮10022。在某些可供選擇的實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，釘10030的末端可凸穿組織厚度補償件10020的頂部表面和/或外皮10022。在任一種情況下，當釘10030在被部署之前向上延伸出支撐部分10010時，釘10030可相對於支撐部分傾斜和/或偏轉，同樣如上所述。在各種實施例中，現在參見圖329，釘倉諸如釘倉13000例如可包括多個導向構件或保持器，該多個導向構件或保持器能夠限制釘倉13000的支撐部分13010和定位在其中的釘的末端之間的相對運動。首先參見圖330，釘倉13000可包括安裝到支撐部分13010的組織厚度補償件13020，以及此外附接到組織厚度補償件13020的頂部表面13021的多個脫脂棉13022。在各種實施例中，每個脫脂棉13022可包括限定在其中的多個孔13029，該多個孔能夠在其中可滑動地容納和/或引導釘13030的腿13022。除了孔之外或代替孔，脫脂棉例如可包括任何合適的開口，諸如狹槽、導向裝置、和/或溝槽，其能夠可滑動地容納和/或引導腿13022。在某些實施例中，如圖330所示，當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的末端可被定位在孔13029內。在至少一個此類實施例中，當釘處於其未擊發位置時，釘腿13032的末端可突起到脫脂棉13022上方。在某些其他實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的末端可被定位在脫脂棉13022的緊下方，使得當釘13030被向上運動穿過組織厚度補償件13020時，釘腿13032可進入脫脂棉13022的孔13029中並滑動穿過該孔。在任何情況下，當釘13030的腿13032被定位在脫脂棉內時，可限制釘腿13032的側向和/或縱向運動，而當釘13030被部署時不阻止釘腿13032的向上運動。當釘13030被部署時，現在參見圖331，釘腿13032可向上滑動穿過脫脂棉13022，以穿透組織T，接觸定位在釘倉13030對面的砧座，並向下變形以捕獲其中的組織T和組織厚度補償件13030。[0690]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，脫脂棉13022例如可使用至少一種生物相容性和/或可生物吸收的粘合劑附接到組織厚度補償件13020。在某些實施例中，脫脂棉13022和/或從每個脫脂棉延伸的保持構件可至少部分嵌入組織厚度補償件13020中。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件13020可包括限定在其中的能夠至少部分容納脫脂棉13022的凹坑。在某些實施例中，在模製製造過程中，組織厚度補償件13020可被整體模製或在脫脂棉13022周圍形成。在各種實施例中，脫脂棉13022可包括可彼此獨立運動的離散的保持器。在至少一個實施例中，首先參見圖330，每個脫脂棉13022可包括互鎖和/或鍵合結構，該互鎖和/或鍵合結構能夠允許並一定程度上限制脫脂棉13022之間相對的側向和縱向運動。在至少一個此類實施例中，每個脫脂棉13022例如可包括突出部13026和一個或多個凹槽13027，其中第一脫脂棉13022的突出部13026可被定位在相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027內，和/或相對於相鄰的第二脫脂棉和第三脫脂棉13022的凹槽13027對齊。在各種實施例中，間隙可存在於相鄰的脫脂棉13022之間，該間隙可使脫脂棉13022相對於彼此運動或滑動，直到其接觸相鄰的脫脂棉13022。在某些實施例中，脫脂棉13022可鬆散地互連。在各種實施例中，脫脂棉13022能夠可分離地連接至彼此。在至少一個此類實施例中，脫脂棉13022可被製造為一片互連的脫脂棉。其中，當向該片施加足夠的力時，脫脂棉13022中的一個或多個可與其他脫脂棉脫離。在某些實施例中，再次參見圖329，第一片13024脫脂棉13022可被定位在縱向狹槽13025的第一側上，並且第二片13024脫脂棉13022可被定位在狹槽13025的第二側上。在至少一個實施例中，對上文進行進一步描述，延伸穿過組織厚度補償件13020的縱向狹槽13025能夠有利於擊發構件的刀刃穿過組織厚度補償件13020，並且當擊發構件經過時，擊發構件可向所述片13024施加壓縮力，並且使脫脂棉13022中的至少一些分開或分離。[0691]在各種實施例中，脫脂棉13022例如可由生物相容性和/或可生物吸收的塑料構成。在某些實施例中，脫脂棉13022例如可由實心材料、半實心材料、和/或柔性材料構成。在某些實施例中，脫脂棉13022可嵌入組織厚度補償件內，使得脫脂棉13022隨組織厚度補償件運動。在至少一個此類實施例中，脫脂棉13022可為足夠柔性的，使得其可隨組織厚度補償件的頂部表面撓曲。在某些實施例中，脫脂棉13022能夠保持被嵌入到組織厚度補償件中，而在某些其他實施例中，脫脂棉13022能夠從組織厚度補償件彈出或與組織厚度補償件分離。在各種實施例中，脫脂棉13022可包括與組織厚度補償件的頂部表面齊平的頂部表面。在某些實施例中，脫脂棉13022的頂部表面可被定位在組織厚度補償件的頂部表面上方和/或下方。在各種實施例中，脫脂棉13022的頂部表面可被定位成使得當從組織厚度補償件的頂部表面觀察時其為可見的，而在其他實施例中，脫脂棉13022的頂部表面例如可被定位在組織厚度補償件的層的下方。在某些實施例中，導向結構例如可被模製到組織厚度補償件的頂部表面中。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件可不包括複合材料，並且例如可包括一塊整體的材料。[0692]在各種實施例中，現在參見圖338，釘倉例如可包括組織厚度補償件13620以及外皮或頂層13621。在至少一個此類實施例中，一個或多個脫脂棉或保持器13622例如可嵌入外皮13621。在某些實施例中，每個保持器13622可包括其中限定的一個或多個孔13629，當釘13030處於其未擊發位置時，該一個或多個孔能夠在其中容納釘13030的釘腿13032，如圖338所示。在使用中，對上文進行進一步描述，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿10032可滑動穿過孔13629，直到釘13030的基部13031接觸組織厚度補償件13620，並且例如抵靠脫脂棉13622的底部表面來壓縮組織厚度補償件13620的至少一部分。在各種實施例中，現在參見圖333，釘倉例如可包括組織厚度補償件13120以及外皮或頂層13122。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件13120例如可包括可從組織厚度補償件13120的頂部表面13121向上延伸的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13128。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13128能夠容納和包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖333所示。頂層13122還可包括與突出部13128對齊或至少基本上對齊的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13129在使用中，釘腿10032可穿透突出部13128和13129，並從組織厚度補償件13120露出。在各種實施例中，現在參見圖337，釘倉例如可包括組織厚度補償件13520以及外皮或頂層13522。在至少一個此類實施例中，外皮13522例如可包括可從組織厚度補償件13520的頂部表面13521向上延伸的錐形凸耳、突出部、和/或突起部13529。類似於上文所述，當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13529能夠容納和包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖337所示。在使用中，釘腿10032可穿透突出部13529並從外皮13522露出。[0693]在各種實施例中，現在參見圖334，釘倉例如可包括組織厚度補償件13220以及外皮或頂層13222。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件13220例如可包括可向下延伸到組織厚度補償件13220的頂部表面13221中的錐形凹坑和/或凹槽13128。在各種實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，釘腿13032的末端可延伸穿過凹槽13128，如圖334所示。在至少一個實施例中，頂層13222還可包括可與凹槽13228對齊或至少基本上對齊的錐形凹坑和/或凹槽13229。在各種實施例中，現在參見圖335，釘倉例如可包括組織厚度補償件13320以及外皮或頂層13322。在至少一個此類實施例中，外皮13320可包括可向下延伸到組織厚度補償件13320的頂部表面13321中的厚的部分13329。在各種實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，厚的部分13329能夠在其中容納釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖335所示。在此類實施例中，厚的部分13329可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補償件13320對面的砧座的釘成形凹坑對齊或至少基本上對齊。在各種實施例中，現在參見圖336，釘倉例如可包括組織厚度補償件13420以及外皮或頂層13422。在至少一個此類實施例中，外皮13422可包括可從組織厚度補償件13420的頂部表面13421向上延伸的厚的部分13429。在各種實施例中，當釘13030處於其未擊發位置時，厚的部分13429能夠在其中容納釘13030的釘腿13032的至少一部分，如圖336所示。在此類實施例中，厚的部分13429可將釘腿13032保持就位，使得腿13032與定位在組織厚度補償件13420對面的砧座的釘成形凹坑對齊或至少基本上對齊。[0694]在各種實施例中，現在參見圖339和圖340，釘倉例如可包括組織厚度補償件13720以及外皮或頂層13721。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件13720例如可包括可從組織厚度補償件13720的頂部表面13721向上延伸的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13728。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13728能夠容納並包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖340所示。相似地，頂層13721可包括可與突出部13728對齊或至少基本上對齊的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13729。在各種實施例中，外皮13721還可包括從突出部13729向上延伸的一個或多個齒狀物13727，該齒狀物能夠接合抵靠頂層13721定位的組織，並且防止或至少限制組織、頂層13721、和/或釘腿13032的末端之間相對的側向和/或縱向運動。在使用中，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿13032可穿透突出部13728和13729並從組織厚度補償件13720露出。在各種實施例中，現在參見圖341和圖342，釘倉例如可包括組織厚度補償件13820以及外皮或頂層13821。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件13820例如可包括可從組織厚度補償件13820的頂部表面13821向上延伸的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13828。當釘13030處於其未擊發位置時，突出部13828能夠容納並包封釘13030的釘腿13032的末端，如圖342所示。相似地，頂層13821可包括可與突出部13828對齊或至少基本上對齊的錐形和/或階梯式凸耳、突出部、和/或突起部13829。在各種實施例中，頂層13821還可包括向下延伸到組織厚度補償件13820中的一個或多個齒狀物13827，該齒狀物例如能夠防止或至少限制頂層13821和組織厚度補償件13820之間相對的側向和/或縱向運動。在使用中，當釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置時，釘腿10032可穿透突出部13828和13829並從組織厚度補償件13820露出。[0695]在各種實施例中，現在參見圖343，釘倉可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件13920，該組織厚度補償件例如可包括限定在其中的脊13923和谷13924。在至少一個實施例中，谷13924可被限定在脊13923之間。在各種實施例中，每個脊13923可包括相同的高度、基本上相同的高度、或不同的高度。相似地，每個谷13924可包括相同的深度、基本上相同的深度、或不同的深度。在各種實施例中，多個釘13030可至少部分儲存在組織厚度補償件13920中，使得釘13030的末端可被定位在脊13923中。在至少一個此類實施例中，當釘13030被儲存於其未擊發位置時，釘13030的釘腿13032例如可不從組織厚度補償件13920和/或附接到組織厚度補償件13920的外皮或頂層13921突起。在各種實施例中，脊13923和/或谷13924可橫跨釘倉側向延伸。在至少一個此類實施例中，釘倉可包括縱向刀狹槽，其中脊13923和谷13924可沿橫向於和/或垂直於刀狹槽的方向延伸。在各種情況下，脊13923能夠將釘腿13032的末端保持就位，直到釘13030從其未擊發位置運動到其擊發位置。在各種實施例中，現在參見圖344，組織厚度補償件和/或覆蓋組織厚度補償件的外皮可包括縱向脊和/或谷。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件可包括由脊14023和谷14024限定的頂部表面，其中谷14024例如可被限定在脊14023之間。在各種實施例中，組織厚度補償件可包括外皮14021，該外皮可包括限定在其中的多個孔14029，每個孔各自能夠容納釘腿13032。在某些實施例中，孔14029可被限定在脊14023中，其中釘腿13032的末端可被定位在脊14029的頂點14028下方、被定位成與頂點14028齊平、和/或被定位在頂點14028上方。在某些實施例中，除了上文所述之外或代替上文所述，孔14029例如可被限定在谷14024中。在某些實施例中，每個孔例如可被壓花圍繞或至少部分圍繞，該壓花可增強圍繞孔的外皮和/或組織厚度補償件。在任何情況下，對上文進行進一步描述，外皮14021可以任何合適的方式附接到組織厚度補償件，例如包括使用至少一種粘合劑。[0696]如上所述並再次參見圖233，外科縫合器械例如可包括砧座諸如砧座10060，該砧座可在打開位置和閉合位置之間運動，以便例如抵靠釘倉10000的組織厚度補償件10020壓縮組織T。在各種情況下，砧座10060可朝釘倉10000旋轉，直到其向下運動被釘倉10000的某部分和/或定位有釘倉10000的通道的某部分所阻止。在至少一個此類實施例中，砧座10060可向下旋轉，直到其向下運動被釘倉10000的鼻部10003和/或定位在鼻部10003和釘倉10000中間的組織T所抵抗。在一些情況下，砧座10060可充分壓縮組織厚度補償件10020，以使組織T接觸釘10030的末端。在某些情況下，根據組織T的厚度，砧座10060可充分壓縮組織厚度補償件10020，使得等到砧座10060已到達其完全閉合位置時，砧座10060與釘10030接觸。換句話講，在此類情況下，在擊發構件10052被推進到釘倉10000中以擊發釘10030之前，砧座10060可使釘10030變形。此類情況在某些實施例中是可接受的；然而現在參見圖358和圖359，設想了其他實施例。在所述其他實施例中，例如可使用遠側間隙設定元件諸如元件10059來限制如下距離:在擊發杆10052被推進到釘倉10000中之前，砧座10060可在該距離處被閉合。在各種實施例中，元件10059可從組織厚度補償件10020的頂部表面10021向上延伸，使得當組織T抵靠元件10059被壓縮並且其間產生抗力時，砧座10060的向下運動可被阻止。在使用中，如上所述，擊發構件10052可朝遠側朝向釘倉10000的遠端10002被推進到釘倉10000中，以便將釘10030從支撐部分10010射出。同時，擊發構件10052可接合砧座10060，並將砧座10060定位在正被成形的釘10030之上、距支撐部分10010的平臺表面10011(圖218)期望距離。這樣，擊發構件10052可控制砧座10060的組織接觸表面和在具體位置處的平臺表面10011之間的距離或間隙。其中，當擊發構件10052朝遠側被推進時，該具體位置可朝遠側被推進。在各種情況下，該間隙距離可短於砧座10060和平臺表面10011之間的間隙，該間隙由組織厚度補償件10020的遠端處的遠側間隙設定元件10059所控制或決定。在各種實施例中，現在參見圖359，當擊發構件10052到達組織厚度補償件10020的遠端時，擊發構件10052的刀刃10053能夠橫切遠側間隙設定元件10059，使得當元件10059已被橫切之後，擊發構件10052可將砧座10060朝向支撐部分10010向下牽拉，並且當在釘倉10000的遠端處擊發釘10030時，將間隙閉合至期望的間隙高度。在某些可供選擇的實施例中，當擊發構件接近釘倉的遠端時，遠側間隙設定元件能夠合攏。在至少一個此類實施例中，遠側間隙設定元件可包括柱形物，該柱形物可如上所述提供針對砧座的阻力，並且當擊發構件接近釘倉的遠端時一旦達到間隙設定元件的扣緊強度，則該柱形物然後突然扣緊。在至少一個實施例中，該扣緊力例如可為大約lOlbf。在某些實施例中，當向間隙設定元件施加例如超過預定量的力時，間隙設定元件能夠向下落入支撐部分的平臺中。在某些其他實施例中，遠側間隙可被釘倉的鼻部控制。在至少一個此類實施例中，砧座10060的向下運動可被鼻部限制，直到擊發構件已到達倉的遠端。其中，施加到鼻部的壓縮力此時可使鼻部塌縮。在某些實施例中，鼻部可包括由腔壁限定的腔體。一旦施加到腔體的壓縮力超過預定的力，則可使腔體塌縮。在至少一個此類實施例中，腔體可由可塌縮壁限定。[0697]在各種實施例中，如上所述，砧座諸如砧座10060例如可在打開位置和閉合位置之間運動，以便在砧座和釘倉的支撐部分之間壓縮組織厚度補償件。在某些情況下，現在參見圖360和圖361，當組織厚度補償件14120抵靠釘倉14100的支撐部分14110被壓縮時，釘倉的組織厚度補償件諸如釘倉14100的組織厚度補償件14120例如可側向和/或縱向伸展。在某些實施例中，組織厚度補償件14120的端部和/或側面可不被支撐部分14110和/或砧座10060約束。因此，在組織厚度補償件14120內不產生壓縮壓力或至少非期望的壓縮壓力的情況下，組織厚度補償件14120可沿那些方向伸展。在此類實施例中，擊發構件諸如穿過組織厚度補償件14120的擊發構件10052(圖236)例如可不會被組織厚度補償件14120中非期望的壓縮`力不當阻止。在某些其他實施例中，再次參見圖360，組織厚度補償件14120的遠端14125例如可被釘倉14100的鼻部14103約束。在該具體實施例中，類似於上文所述，組織厚度補償件14120的遠端14125可被鼻部14103約束，以便減少組織厚度補償件14120與支撐部分14110過早分離的可能性。在任何情況下，由於上文所述，大的內部壓力可產生於遠端14125內，該內部壓力可阻止擊發構件10052的推進，尤其當擊發構件10052到達遠端14125時。更具體地，在某些情況下，當擊發構件10052橫切組織厚度補償件14120時，擊發構件可朝遠側推動、犁除、和/或轉移組織厚度補償件14120。因此，甚至更大的內部壓力可產生於組織厚度補償件14120的遠端14125內。為了至少部分消除組織厚度補償件14120內的該壓力，鼻部14103可由柔性材料構成。該柔性材料可使鼻部14103例如朝遠側撓曲，並為組織厚度補償件14120產生附加的空間。在某些實施例中，現在參見圖362和圖363，釘倉的鼻部可包括可朝遠側滑動的部分。更具體地，釘倉14200的鼻部14203可包括可滑動部分14204，該可滑動部分能夠可滑動地連接至鼻部14203，使得當砧座10060被閉合和/或擊發構件10052被推進到釘倉14200的遠端中時，可滑動部分14204可朝遠側滑動並為組織厚度補償件14200產生附加的空間，並且至少部分緩解其中的內部壓力。在至少一個實施例中，鼻部14203和可滑動部分14204中的一者可包括一個或多個導軌，並且鼻部14203和可滑動部分14204中的另一者可包括能夠在其中滑動地容納導軌的一個或多個通道。在至少一個此類實施例中，通道和導軌例如能夠協作限制可滑動部分14204到縱向遠側通道的運動。[0698]在各種情況下，對上文進行進一步描述，釘倉內的諸如最遠側釘例如可捕獲組織厚度補償件的相較於釘倉內的近側釘而言更大的部分。在此類情況下，因此，相較於近側釘而言，可向遠側釘中所捕獲的組織施加大的夾緊壓力。如上所述，儘管組織厚度補償件可由具有基本上恆定厚度的基本上同質的材料構成，但是當組織厚度補償件的至少一部分被轉移到和/或在使用期間聚集到釘倉的遠端處時，可出現這些情況。在各種情況下，期望某些釘與其他釘相比向組織施加更大的夾緊壓力。其中，在各種實施例中，支撐部分和/或組織厚度補償件可被構造成並被布置成控制哪些釘可向組織施加更大的夾緊力以及哪些釘可向組織施加較小的夾緊力。現在參見圖364，釘倉14300可包括支撐部分14310，並且除此之外定位在支撐部分14310的平臺表面14311上的組織厚度補償件14320。與本專利申請中所公開的包括具有平坦的或至少基本上平坦的平臺表面的支撐部分14310的其他實施例相比，平臺表面14311可在支撐部分14310的遠端14305和近端14306之間傾斜和/或下降。在至少一個實施例中，支撐部分14310的平臺表面14311可包括其遠端14305處的平臺高度，該平臺高度低於其近端14306處的平臺高度。在至少一個此類實施例中，釘倉14300的遠端處的釘10030相比於近端處的釘10030可延伸到平臺表面14311上方更大的距離。在各種可供選擇的實施例中，支撐部分的平臺表面可包括其遠端處的高度，該高度高於其近端處的高度。再次參見圖364，組織厚度補償件14320可包括沿其縱向長度不同的厚度。在各種實施例中，組織厚度補償件14320例如可包括其遠端14325處的厚度，該厚度厚於其近端14326。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件14322可包括底部表面14322，該底部表面可傾斜或下降，以匹配或至少基本上匹配支撐部分14310的傾斜或下降的平臺表面14311。因此，組織厚度補償件14320的頂部或組織接觸表面14321可包括上面可定位有組織T的平坦的或至少基本上平坦的表面。在任何情況下，由於組織厚度補償件14320在其遠端14325處較厚，因此遠側釘10030相比於近側釘10030可捕獲其中的組織厚度補償件14320的較大部分。因此，遠側釘10030可向組織T施加更大的壓縮力，尤其當砧座10060和平臺表面14311之間的間隙距離在釘倉的近端和遠端處為恆定的或基本上恆定的時。然而在某些情況下，砧座10060可到達完全閉合位置，因此砧座10060和平臺表面14311之間的間隙距離在釘倉14300的遠端處比近端處更大。在各種情況下，遠側釘10030可能沒有完全成形，應此遠側釘10030可能不向組織T施加期望的夾緊壓力。在組織厚度補償件在釘倉的遠端處較厚的實施例中，組織厚度補償件可補償未成形釘並向組織T施加足夠的壓力。[0699]在各種實施例中，現在參見圖365，釘倉諸如釘倉14400例如可包括支撐部分14410以及除此之外被定位在支撐部分14410的平臺表面14411上的組織厚度補償件14420。類似於上文所述，平臺表面14411可傾斜和/或下降，使得在至少一個實施例中，支撐部分14410的遠端14405例如可具有低於近端14406處的平臺高度的平臺高度。在某些實施例中，組織厚度補償件14420沿其長度可包括恆定的或至少基本上恆定的厚度。因此，組織厚度補償件14420的頂部或組織接觸表面14421可平行於或至少基本上平行於平臺表面14411的輪廓。在各種實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，釘倉14400的釘10030可完全嵌入組織厚度補償件14420和支撐部分14410內。在某些實施例中，當釘10030處於其未擊發位置時，被定位在釘倉14400的近端處的釘10030可完全嵌入組織厚度補償件14420和支撐部分14410內；而由於平臺14411和頂部表面14421的下降斜坡，當釘10030處於其未擊發位置時，某些釘10030，包括被定位在釘倉14400的遠端處的釘10030，可凸穿組織厚度補償件14420的頂部表面14421。[0700]在各種實施例中，如上所述，組織厚度補償件可由單個材料構成，其中整個組織厚度補償件可自始至終具有相同的或至少基本上相同的材料特性，諸如密度、剛度、彈性比率、硬度、和/或彈性。在各種其他實施例中，現在參見圖368，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14520例如可包括多種材料或材料層。在至少一個實施例中，組織厚度補償件14520可包括第一或中央層14520a、在其相對側上附接到第一層14520a的第二或中間層14520b、以及附接到第二層14520b中的每一者的第三或外層14520c。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑將中間層14520b附接到中央層14520a，並且相似地，可使用至少一種粘合劑將外層14520c附接到第二層14520。除了粘合劑之外或代替粘合劑，例如可通過一個或多個互鎖結構和/或緊固件將層14520a-14520c保持在一起。在任何情況下，內層14520a例如可由具有第一組材料特性的第一材料構成；中間層14520b可由具有第二組材料特性的第二材料構成；並且外層14520c可由具有第三組材料特性的第三材料構成。這幾組材料特性例如可包括密度、剛度、彈性比率、硬度、和/或彈性。在某些實施例中，釘倉例如可包括六排釘10030，其中一排釘10030例如可至少被部分定位在外層14520c中的每一者中以及內層14520b中的每一者中，並且其中兩排釘10030可至少被部分定位在內層14520a中。在使用中，類似於上文所述，釘10030可從釘倉射出，使得釘10030的釘腿10032穿透組織厚度補償件14520的頂部表面14521，穿透由砧座抵靠頂部表面14521而定位的組織、並隨後接觸砧座，使得腿10032變形以捕獲釘10030內的組織厚度補償件14520和組織。還類似於上文所述，當擊發構件被推進穿過釘倉時，組織厚度補償件14520可被擊發構件橫切。在至少一個此類實施例中，擊發構件例如可沿由軸線14529限定的通道橫切內層14520a和組織。[0701]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，定位在內層14520a中的多排釘10030可包括最接近被橫切的組織的邊緣的釘排。相應地，定位在外層14520c中的多排釘10030可包括距離被橫切的組織的邊緣最遠的釘排。在某些實施例中，包括內層14520a的第一材料例如可包括如下密度:該密度高於包括中間層14520b的第二材料的密度；並且相似地，第二材料的密度可高於包括外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較於被定位在中間層14520b和外層14520c中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於內層14520a中的釘10030內產生。相似地，相較於被定位在外層14520c中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於中間層14520b中的釘10030內產生。在各種可供選擇的實施例中，包括內層14520a的第一材料例如可包括如下密度:該密度低於包括中間層14520b的第二材料的密度；並且相似地，第二材料的密度可低於包括外層14520c的第三材料的密度。在各種情況下，因此，相較於被定位在中間層14520b和內層14520a中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於外層14520c中的釘10030內產生。相似地，相較於被定位在內層14520a中的釘10030內產生的壓縮力而言，更大的壓縮力可在被定位於中間層14520b中的釘10030內產生。在各種其他實施例中，可使用任何其他合適構造的層、材料、和/或材料特性。在任何情況下，在各種實施例中，組織厚度補償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入後保持彼此附接。在某些其他實施例中，組織厚度補償件14520的層14520a-14520c能夠在其被植入後保持彼此分離。在至少一個此類實施例中，層14520a-14520c可利用一種或多種可生物吸收的粘合劑結合到一起，該一種或多種可生物吸收的粘合劑可首先將層保持到一起，然後隨時間推移使層從彼此釋放。[0702]如上所述，釘倉的組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14520例如可包括多個縱向層。在各種其他實施例中，現在參見圖369，釘倉可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件14620，該組織厚度補償件例如可包括多個水平層。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件14620可包括第一或底層14620a、附接到底層14620a的第二或中間層14620b、以及附接到中間層14620b的第三或頂層14620c。在各種實施例中，第一層14620a例如可包括平坦的或基本上平坦的底部表面14626a以及三角形或錐形的頂部表面14625a。在至少一個此類實施例中，第二層14620b可包括三角形或錐形的底部表面14626b，該底部表面可平行於並鄰接第一層14620a的頂部表面14625a。類似於上文所述，第二層14620b可包括三角形或錐形的頂部表面14625b，該頂部表面例如可平行於並鄰接第三層14620c的底部三角形或錐形的底部表面14626c。在各種實施例中，第三層14626c的頂部表面可包括平坦的或至少基本上平坦的組織接觸表面14621。還類似於上文所述，組織厚度補償件14620例如能夠在其中至少部分地儲存六排釘諸如釘10030，其中擊發構件例如可沿延伸穿過軸線14629的通道橫切兩個最內側的釘排之間的組織厚度補償件14620。類似於上文所述，每個層14620a,14620b，和14620c可由包括不同材料特性的不同材料構成，並且由於層14620a-14620c的三角形或錐形構型，組織厚度補償件14620可在其內各個位置處具有不同的總體特性。例如，最外側的多排釘10030可在其中捕獲比第一層14620a更多的第三層14620c，而最內側的多排釘10030可捕獲比第一層14620a更少的第三層14620c。因此，儘管組織厚度補償件14620可具有橫跨其的相同的或至少基本上相同的總體厚度，但是組織厚度補償件14620例如能夠以不同於壓縮被捕獲在最內側釘10030內的組織的方式來壓縮被捕獲在最外側釘10030內的組織。[0703]在各種實施例中，現在參見圖286，釘倉的組織厚度補償件，諸如釘倉14700的組織厚度補償件14720，例如可包括限定在其中的可使組織厚度補償件14720的厚度發生變化的空隙、凹坑、通道、和/或溝槽。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件14720可抵靠釘倉14700的支撐部分14710的平臺表面14711定位，使得限定在組織厚度補償件14720的底部表面14722中的空隙14723可覆在某些釘腔10012上面而不是其他釘腔上。在各種實施例中，空隙14723可橫向於至支撐部分14710的刀狹槽14715、垂直於刀狹槽14715、和/或平行於刀狹槽14715延伸。在某些實施例中，空隙14723可在組織厚度補償件14720的底部表面14722中限定支承面圖案。在任何情況下，當釘諸如釘10030例如從支撐部分14710被部署時，現在參見圖287和288，某些釘10030可在包含空隙14723的區域內捕獲組織厚度補償件14720;而其他釘10030可在被定位於空隙14723中間的區域內捕獲組織厚度補償件14720。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補償件14720例如可包括限定在頂部或組織接觸表面14721中的空隙、凹坑、通道、和/或溝槽。在某些實施例中，現在參見圖366和圖367，釘倉14800可包括組織厚度補償件14820，該組織厚度補償件可包括多個支承面14823，該多個支承面例如為以下情況中的至少一種:從組織厚度補償件14820的頂部表面14821向上延伸、朝中央溝槽14825向內延伸、和/或朝釘倉14800的遠端朝遠側延伸。在至少一個此類實施例中，支承面14823例如可被通道、狹槽、和/或溝槽諸如通道14824分開。在各種情況下，由於上文所述，組織厚度補償件的總體厚度可在釘排之間變化和/或在釘排內的釘之間變化。在某些情況下，支承面或厚的部分可被構造為並布置成使得當組織厚度補償件被壓縮時，支承面或厚的部分可沿期望的方向諸如向內流動。[0704]在各種實施例中，現在參見圖303，釘倉諸如釘倉14900例如可包括支撐部分14910以及除此之外抵靠支撐部分14910被定位的組織厚度補償件14920。類似於上文所述，支撐部分14910可包括可由釘部署滑動件向上抬起的釘驅動器，以便抬起釘諸如釘10030，該釘例如朝向砧座，諸如被定位在釘倉14900對面的砧座10060而至少被部分定位在支撐部分14910中。在某些實施例中，支撐部分14910可包括六排釘腔，諸如外側的兩排釘腔、內側的兩排釘腔、以及定位在內側排和外側排中間的中間兩排釘腔。其中砧座10060可包括與釘腔對齊或至少基本上對齊的六排成形凹坑10062。在各種實施例中，內側釘腔排可包括定位在其中的釘驅動器14940a;中間釘腔排可包括定位在其中的釘驅動器14940b；並且外側釘腔排可包括定位在其中的釘驅動器14940c。其中釘驅動器14940a中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949a;其中釘驅動器14940b中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949b;並且其中釘驅動器14940c中的每一個可包括能夠支撐釘10030的支架14949c。在其未擊發位置處，即，當釘驅動器14940a-14940c被置於延伸到支撐部分14910下面的驅動器支撐件14926上時，相比於釘驅動器14940b的支架14949b和釘驅動器14940c的支架14949c，釘驅動器14940a的支架14949a可更靠近砧座10060定位。在此類位置，第一成形距離可被限定在支架14949a和定位在支架14949a之上的成形凹坑10062之間；第二成形距離可被限定在支架14949b和定位在支架14949b之上的成形凹坑10062之間；並且第三成形距離可被限定在支架14949c和定位在支架14949c之上的成形凹坑10062之間。其中，在各種實施例中，例如第一成形距離可短於第二成形距離，並且第二成形距離可短於第三成型距離。當釘驅動器14940a-14940c從其未擊發位置(圖303)運動到其擊發位置時，每個釘驅動器14940a-14940c可被釘部署滑動件朝砧座10060向上運動相等的或至少基本上相等的距離，使得第一驅動器14940a將其各自的釘10030驅動第一成形高度；第二驅動器14940b將其各自的釘10030驅動第二成形高度；並且第三驅動器14940c將其各自的釘10030驅動第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。設想了各種其他實施例，其中第一釘驅動器14940a被向上移位第一距離；第二釘驅動器14940b被向上移位第二距離，並且第三釘驅動器14940c被向上移位第三距離。其中，第一距離、第二距離、第三距離中的一個或多個可不同。[0705]在各種實施例中，再次參見圖303，相對於砧座10060的組織接觸表面10061，支撐部分14910的平臺表面14911可在高度上有所變化。在某些實施例中，該高度變化可在側向上產生，並且在至少一個實施例中，例如圍繞內側釘腔排的平臺表面14911的高度可高於圍繞外側釘腔排的平臺表面14911的高度。在各種實施例中，組織厚度補償件14920的底部表面14922可平行於或至少基本上平行於支撐部分14910的平臺表面14911。對上文進行進一步描述，組織厚度補償件14920還可在厚度上有所變化。其中，在至少一個實施例中，組織厚度補償件14920的頂部或組織接觸表面14921可從其外邊緣或側向邊緣向內傾斜。在至少一個此類實施例中，由於上文所述，組織厚度補償件14920可在被定位於內側釘腔排之上的區域內較薄，並且在被定位於外側釘腔排之上的區域內較厚。在各種實施例中，現在參見圖304，支撐部分15010的平臺表面例如可包括階梯式平臺表面，其中階梯式表面的最高臺階可圍繞內側釘腔排，並且階梯式表面的最低臺階可圍繞外側釘腔排。在至少一個此類實施例中，具有中間高度的臺階可圍繞中間釘腔排。在某些實施例中，組織厚度補償件諸如組織厚度補償件15020例如可包括底部表面，該底部表面平行於且鄰接支撐部分15010的平臺表面。在至少一個實施例中，組織厚度補償件的頂部或組織接觸表面15021例如可包括弓形的、拋物線的、和/或彎曲的表面，在至少一個此類實施例中，該表面可從組織厚度補償件15020的第一橫向側延伸到組織厚度補償件15020的第二橫向側，其中頂點與釘倉15000的中心對齊或至少基本上對齊。在各種實施例中，現在參見圖299，釘倉15300例如可包括支撐部分15310、可運動地定位在限定於支撐部分15310中的釘腔內的多個釘驅動器15340、以及定位在支撐部分15310的平臺表面15311上方的組織厚度補償件15320。釘倉15300還可包括一個或多個底部盤部分15326，該底部盤部分可附接到支撐部分15310並延伸到支撐部分15310的底部周圍，並支撐驅動器15340和處於其未擊發位置的釘15330。當釘部署滑動件被推進穿過釘倉時，隨著滑動件將釘驅動器15340和釘15330向上抬起穿過組織厚度補償件15320，滑動件還可由底部盤部分15326支撐。在至少一個實施例中，組織厚度補償件15320可包括定位在內側釘腔排之上的第一或內部15322a、定位在中間釘腔排之上的第二或中間部分15322b、以及定位在一排釘腔之上的第三或外部15322c。其中，例如內部15322a可厚於中間部分15322b，並且中間部分15322b可厚於外部15322c。在至少一個實施例中，組織厚度補償件15320例如可包括限定在其中的縱向通道，該縱向通道可產生組織厚度補償件15320的較薄部分15322b和15322c。在各種可供選擇的實施例中，縱向通道可被限定在組織厚度補償件的頂部表面和/或底部表面中。在至少一個實施例中，組織厚度補償件15320的頂部表面15321例如可包括平坦的或至少基本上平坦的表面。[0706]在各種實施例中，現在參見圖296，釘倉例如可包括組織厚度補償件諸如組織厚度補償件15120，該組織厚度補償件可包括具有不同厚度的多個部分。在至少一個實施例中，組織厚度補償件15120可包括具有第一厚度的第一或內部15122a、從第一部分15122a延伸的可具有第二厚度的第二或中間部分15122b、以及從第二部分15122b延伸的可具有第三厚度的第三或外部15122c。在至少一個此類實施例中，例如第三厚度可厚於第二厚度，並且第二厚度可厚於第一厚度，但在各種其他實施例中可使用任何合適的厚度。在各種實施例中，組織厚度補償件15120的部分15122a-15122c可包括具有不同厚度的臺階。在至少一個實施例中，類似於上文所述，釘倉可包括多排釘10030和具有不同高度的多個釘驅動器，該釘驅動器可使釘10030變形至不同的成形高度。還類似於上文所述，釘倉可包括第一釘驅動器15140a，其可驅動支撐在其上的釘10030至第一成形高度、第二釘驅動器15140b，其可驅動支撐在其上的釘10030至第二成形高度、以及第三釘驅動器，其可驅動支撐在其上的釘10030至第三成形高度。其中，例如第一成形高度可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。在各種實施例中，如圖296所示，每個釘10030可包括相同的或基本上相同的未成形或未擊發高度。在某些其他實施例中，現在參見圖296A，第一驅動器15140a、第二驅動器15140b、和/或第三驅動器15140c可支撐具有不同未成形高度的釘。在至少一個此類實施例中，第一釘驅動器15140a可支撐具有第一未成形高度的釘15130a，第二釘驅動器15140b可支撐具有第二未成形高度的釘15130b，並且第三釘驅動器15140c可支撐具有第三未成形高度的釘15130c。其中，例如第一未成形高度可短於第二未成形高度，並且第二未成形高度可短於第三未成形高度。在各種實施例中，再次參見圖296A，釘15130a,15130b和/或15130c的末端可位於或至少基本上位於相同的平面中，而在其他實施例中，釘15130a，15130b和/或15130c的末端可不位於相同的平面中。在某些實施例中，現在參見圖297，釘倉可包括具有多個部分的組織厚度補償件15220，該多個部分具有不同的厚度，該組織厚度補償件可通過釘15130a，15130b和15130c被抵靠組織T而植入，如上所述。在至少一個實施例中，現在參見圖298，釘15130a，15130b和/或15130c可變形至不同的成形高度。其中第一釘15130a可變形至第一成形高度，第二釘15130b可變形至第二成形高度，並且第三釘15130c可變形至第三成形高度，並且其中第一成形高度例如可短於第二成形高度，並且第二成形高度可短於第三成形高度。設想了其他實施例，其中釘15130a,15130b和15130c可成形為任何合適的成形高度和/或任何相對的成形高度。[0707]在各種實施例中，如上所述，外科縫合器械的砧座可在打開位置和閉合位置之間運動。在此類情況下，當砧座運動到其閉合位置時，砧座的組織接觸表面可運動到其最終的或成形位置。一旦砧座處於其閉合位置，在某些實施例中，組織接觸表面可不再為可調式的。在某些其他實施例中，現在參見圖351，外科縫合器諸如外科縫合器15500例如可包括砧座通道15560以及定位在砧座通道15560內的可調式組織接觸砧座調節板15561。在此類實施例中，砧座板15561可在砧座通道15560內被提升和/或降低，以便相對於定位在砧座板15561對面的釘倉來調節砧座板15561的組織接觸表面的位置。在各種實施例中，外科縫合器15500可包括調節滑塊15564。參見圖356和圖357，該調節滑塊可在砧座通道15560和砧座板15561中間滑動，以便控制砧座板15561和釘倉之間的距離。在某些實施例中，再次參見圖351和圖`352，外科縫合器15500還可包括聯接至調節滑塊15564的致動器15562，該致動器可朝近側滑動以便使調節滑塊15564朝近側滑動、和/或朝遠側滑動以便使調節滑塊15564朝遠側滑動。在各種實施例中，再次參見圖356和圖357，致動器15562可在兩個或更多個預定位置之間滑動，以便分別在兩個或更多個位置之間調節砧座板15561。在至少一個實施例中，此類預定位置例如可在外科縫合器15500上被劃分為分界線15563(圖351)。在某些實施例中，參見圖357，調節滑塊15564例如可包括多個支撐表面，諸如第一支撐表面15565a、第二支撐表面15565b和第三支撐表面15565c,該多個支撐表面可分別與站座板15561的背面上的多個板定位表面對齊,諸如第一定位表面15569a、第二定位表面15569b和第三定位表面15569c，以便將砧座板15561定位在第一位置。為了將砧座板15561定位在第二位置中，致動器15562和滑塊15564例如可朝近側滑動，以便將滑塊15564的支撐表面15565a-15565c相對於砧座板15561的定位表面15569a_15569c重新對齊。更具體地，參見圖356，滑塊15564可朝遠側滑動，使得滑塊15564的第一支撐表面15565a可被定位在砧座板15561的第二定位表面15569b後面，並且使得滑塊15564的第二支撐表面15565b可被定位在站座板15561的第三定位表面15569c後面，以便將站座板15561運動到更靠近釘倉。當砧座板15561從其第一位置運動到其第二位置時，在此類情況下，可調式砧座板15561可進一步壓縮定位在砧座板15561和釘倉之間的組織T。除了上文所述之外，當砧座板15561被調節並且限定在砧座板15561中的成形凹坑將運動到更靠近和/或更遠離釘倉時，釘的成形高度可由砧座板15561相對於釘倉的位置來控制。儘管上文僅描述了兩個位置，但是滑塊15564可滑動到合適數量的位置中，以將砧座板15561運動到更靠近和/或更遠離釘倉。在任何情況下，一旦砧座板15561已被正確定位，釘部署滑動件15550可在釘倉內朝遠側滑動，以便將釘驅動器15540和釘15530朝向砧座板15561抬起並縫合組織T，如圖354所示。相似的外科縫合器公開於2011年2月28日提交的名稱為「SURGICALSTAPLINGINSTRUMENT」的美國專利申請序列號13/036，647，其全部公開內容以引用方式併入本文。[0708]在各種實施例中，現在參見圖353，釘倉可被定位在外科縫合器15500的釘倉通道15570內，該釘倉通道例如可包括組織厚度補償件，諸如組織厚度補償件15520。當砧座板15561朝釘倉運動時，如上所述，砧座板15561可壓縮組織厚度補償件15520和/或定位在砧座板15561和組織厚度補償件15520中間的組織T。當釘15530從釘倉被部署時，參見圖355，釘15530可抵靠組織T壓縮並植入組織厚度補償件15520。在各種實施例中，當砧座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於砧座板15561和組織厚度補償件15520之間時，可當砧座板15561處於其第一位置時在砧座板15561和組織厚度補償件15520的頂部表面15521之間限定間隙。當砧座板15561運動到第二位置時，砧座板15561可接觸組織厚度補償件15520。在各種可供選擇的實施例中，當砧座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於砧座板15561和組織厚度補償件15520之間時，可當砧座板15561處於其第一位置和/或第二位置時在砧座板15561和組織厚度補償件15520的頂部表面15521之間限定間隙。在至少一個此類實施例中，砧座板15561可不與組織厚度補償件15520接觸。在另外的可供選擇的實施例中，當站座板15561抵靠滑塊15564定位並且組織還未被置於砧座板15561和組織厚度補償件15520之間時，砧座板15561例如可與組織厚度補償件15520的頂部表面15521接觸，而不論砧座板15561是否處於第一位置和/或第二位置。儘管本文僅描述了站座板15611的兩個位置,站座板15611可被定位或索引到任何合適數量的位置中。[0709]在各種實施例中，由於上文所述，外科縫合器械可包括用於調節釘的成形高度的裝置，該裝置可在各種情況下補償不同的組織厚度。此外，外科縫合器械例如可包括用於補償不同的組織厚度和/或組織內的厚度變化的裝置。在至少一個此類實施例中，砧座板15561可被向上調節或調節成遠離相對的釘倉，以增加釘的成形或擊發高度。相應地，砧座板15561可被向下或朝向相對的釘倉調節，以減少釘的成形或擊發高度。在各種實施例中，對砧座板15561的調節例如可調節限定在砧座板15561中的成形凹坑之間的間隙、以及釘驅動器的擊發高度、或更具體地例如釘驅動器支架的擊發高度。即使具有調節釘的成形高度的此類能力以例如負責處理較厚和/或較薄的組織，組織厚度補償件還可補償較厚和/或較薄的組織，和/或補償組織內的厚度變化，如上所述。在此類實施例中，可在同一個外科縫合器械內為外科醫生提供多個補償裝置。[0710]如上所述並如多個實施例所示，外科縫合器械可使用釘倉，該釘倉具有線性布置的釘腔和釘，其中擊發構件可朝遠側被推進穿過釘倉以從釘腔部署釘。在某些實施例中，釘倉可包括彎曲的釘腔和釘排。在至少一個實施例中，現在參見圖345和圖346，外科縫合器械諸如縫合器15600例如可包括限定在圓形或環形支撐部分15610中的一個或多個圓形或環形釘腔排。此類圓形釘排例如可包括圓形的內側釘腔15612排和圓形的外側釘腔15613排。在至少一個此類實施例中，圓形的釘腔排可圍繞限定在縫合器15600中的圓形或環形孔15615，該孔可容納可移除地定位在其中的圓形或環形刀。在使用中，組織可抵靠支撐部分15610的平臺表面15611定位，並且砧座(未示出)可通過延伸穿過和/或定位在孔15615內的致動器組裝到外科縫合器15600，使得當致動器被致動時，砧座可朝支撐部分15610被夾緊，並且抵靠平臺表面15611壓縮組織。一旦組織已被充分壓縮，定位在釘腔15612和15613中的釘可從支撐部分15610射出並穿過組織，使得釘可接觸砧座並充分變形以捕獲其中的組織。當釘正被擊發和/或當釘已被擊發之後，圓形刀可被推進以橫切組織。然後，砧座可運動遠離支撐部分15610和/或與外科縫合器15600分離，使得砧座和外科縫合器15600可從手術部位被移除。此類外科縫合器15600和此類外科技術在各種實施例中可被利用，以例如連接大腸的兩部分。在各種情況下，圓形釘行能夠在組織癒合的情況下將大腸的多個部分保持在一起，並與此同時使大腸的多個部分彈性伸展。相似的外科縫合器械和外科技術公開於1994年2月15日提交的名稱為「SURGICALANASTOMOSISSTAPLINGINSTRUMENT」的美國專利5，285，945中，其全部公開內容以引用方式併入本文。[0711]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件例如可抵靠外科縫合器15600的支撐部分15610定位和/或附接到外科縫合器15600的支撐部分15610。在至少一個實施例中，組織厚度補償件可由圓形或環形材料環構成，該材料環例如包括內半徑和外半徑。在某些情況下，組織可抵靠該材料環定位，並且當砧座用於將組織朝支撐部分15610運動時，組織厚度補償件可在組織和平臺表面15611之間被壓縮。在使用期間，釘可被擊發穿過組織厚度補償件和組織，使得釘接觸砧座並變形至其擊發位置，以將組織和組織厚度補償件的部分捕獲在釘內。在各種情況下，對上文進行進一步描述，包括組織厚度補償件的材料環必須足夠有回彈力，以使圍繞釘行的大腸的多個部分伸展。在各種實施例中，再次參見圖345和圖346，柔性的組織厚度補償件15620例如可包括圓形或環形的柔性內環15624，該內環在至少一個實施例中可限定圓形或環形孔15625。在某些實施例中，內環15624可被構造為使其不被捕獲在從外科縫合器15600部署的釘內；相反，在至少一個實施例中，內環15624可以相對於內側釘腔15612排徑向向內定位。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件15620可包括例如從其延伸的多個附接件，諸如內附接件15622和外附接件15623，使得當釘變形時附接件可至少被部分捕獲在釘內。更具體地，首先參見圖345，每個內附接件15622可包括如下頭部:該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過頸部15626附接到內環15624;並且相似地每個外附接件15623可包括如下頭部:該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過頸部15627附接到內環15624。在各種實施例中，內附接件15622和外附接件15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15626和/或15627還可包括任何合適的形狀，其中在至少一個實施例中，將外附接件15623的頭部連接到內環15624的頸部15627能夠在支撐部分15610中的相鄰的內側釘腔15612之間延伸，使得頸部15627不被捕獲在從內側釘腔15612部署的釘內。[0712]在各種實施例中，現在參見圖347和圖348，柔性的組織厚度補償件15720例如可包括圓形的或環形的柔性外環15724。在某些實施例中，外環15724可被構造為使其不被捕獲在從外科縫合器15600部署的釘內；相反，在至少一個實施例中，外環15724可以相對於外側釘腔15613排徑向向外定位。在至少一個此類實施例中，組織厚度補償件15720可包括例如從其延伸的多個附接件，諸如內附接件15622和外附接件15623，使得當釘變形時附接件可至少被部分捕獲在釘內。更具體地，首先參見圖347，每個內附接件15622可包括如下頭部:該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15612之上，其中頭部例如可通過頸部15726附接到外環15724;並且相似地每個外附接件15623可包括如下頭部:該頭部被定位在限定於外科縫合器15600中的釘腔15613之上，其中頭部例如可通過頸部15727附接到外環15724。在各種實施例中，內附接件15622和外附接件15623的頭部例如可包括任何合適的形狀，諸如圓形、卵形和/或橢圓形。頸部15726和/或15727還可包括任何合適的形狀，其中在至少一個實施例中，將內附接件15622的頭部連接到外環15724的頸部15727能夠在相鄰的外側釘腔15613之間延伸，使得頸部15726不被捕獲在從外側釘腔15613部署的釘內。在某些可供選擇的實施例中，組織厚度補償件可包括圓形或環形的柔性內環、圓形或環形的柔性外環、以及除此之外可連接至內環和/或外環的多個附接件。在至少一個實施例中，某些附接件可連接至內環，並且某些其他附接件可連接至外環。在某些實施例中，附接件中的至少一些可連接至內環和外環兩者。在任何情況下，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件15620的內環15624、組織厚度補償件15720的外環15724、和/或任何其他合適的組織厚度補償件能夠彈性伸展和/或收縮，以便適應組織的伸展和/或收縮，該組織厚度補償件已抵靠該組織被植入。此外，儘管各種實施例在本文被描述為包括圓形或環形支撐環，但是組織厚度補償件可包括用於將附接件連接至其的任何合適形狀的支撐結構。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，由外科縫合器推進以對被捕獲在砧座和支撐部分之間的組織進行切割的圓形刀還可切割支撐材料。在至少一個此類實施例中，刀可例如可通過切割附接件的頸部將內支撐環與附接件分開。[0713]在各種實施例中，對上文進行進一步描述，組織厚度補償件可包括可分離的和/或相對可運動的位置，該位置能夠使組織厚度補償件伸展和/或收縮，以便適應組織的運動，該組織厚度補償件已抵靠該組織被植入。現在參見圖349和圖350，當組織厚度補償件15820正抵靠組織被植入時，`圓形或環形的組織厚度補償件15820可抵靠可被保持在未伸展位置(圖349)的外科縫合器15600的平臺表面15611定位，和/或由可被保持在未伸展位置的外科縫合器15600的平臺表面15611支撐；當組織厚度補償件15820已被植入後，組織厚度補償件15820能夠向外伸展，如圖350所示。在各種實施例中，組織厚度補償件15820可包括多個弓形部分15822，該多個弓形部分例如可通過內環15824被連接在一起。在至少一個實施例中，弓形部分15822可被接縫15828彼此分開。在至少一個其他實施例中，弓形部分15822可彼此連接，其中在至少一個此類實施例中，孔的構造可使弓形部分15822彼此分開。在任何一種情況下，在各種實施例中，弓形部分15822例如可包括互鎖結構，諸如突出部15826和凹口15823，該互鎖結構可協作以在組織厚度補償件15820被植入之前限制弓形部分15822之間的相對運動。對上文進行進一步描述，每個弓形部分15822例如可通過一個或多個連接器15827連接至內環15824，該一個或多個連接器能夠將弓形部分15822可釋放地保持就位。當已使用釘例如儲存在支撐部分15610內的釘10030來抵靠組織植入組織厚度補償件15620後，首先參見圖350，連接器15827可與內環15824分離，並使組織厚度補償件15820至少部分伸展以適應下面的組織內的運動。在各種情況下，所有弓形部分15822可與內環15824分離，而在其他情況下，弓形部分15822中的僅一些可與內環15824分離。在某些可供選擇的實施例中，弓形部分15822可由柔性部分連接，該柔性部分可使弓形部分15822相對於彼此運動但不彼此分離。在至少一個此類實施例中，柔性部分可不在其中容納釘，並能夠伸展和/或收縮以適應弓形部分15822的相對運動。在圖349和圖350所示的實施例中，組織厚度補償件15820例如可包括八個弓形部分15822。在某些其他實施例中，組織厚度補償件例如可包括任何合適數量的弓形部分，諸如兩個或更多個弓形部分。[0714]對上文進行進一步描述，組織厚度補償件15620，15720和/或15820例如能夠補償被捕獲在砧座和外科器械15600的支撐部分15610之間的較厚和/或較薄的組織。在各種實施例中，類似於上文所述，可通過朝向和/或遠離支撐部分15610運動砧座來調節釘的成形或擊發高度。更具體地，砧座可運動到更靠近支撐部分15610以減少釘的成形高度，而相應地，砧座可被進一步運動到遠離支撐部分15610以增加釘的成形高度。在此類實施例中，因此，外科醫生可將砧座調節成遠離支撐部分15610以負責處理厚組織，並且調節成朝向支撐部分15610以負責處理薄組織。在各種其他實施例中，外科醫生可決定不調節砧座，並依靠組織厚度補償件來負責處理較薄和/或較厚的組織。在各種實施例中，因此，外科器械15600可包括至少兩個裝置用於補償不同的組織厚度和/或組織厚度變化。[0715]在各種實施例中，如上所述，組織厚度補償件可附接到釘倉的支撐部分。在某些實施例中，組織厚度補償件的底部表面可包括鉤層或套環層中的一者，而支撐部分的平臺表面可包括鉤層和套環層中的另一者。在至少一個此類實施例中，鉤和套環能夠彼此接合併將組織厚度補償件可釋放地保持到支撐部分。在各種實施例中，每個鉤例如可包括從頸部延伸的擴大的頭部。在某些實施例中，包括套環的多個墊例如可粘合到組織厚度補償件的底部表面，而包括鉤的多個墊可粘合到支撐部分的平臺表面。在至少一個實施例中，支撐部分例如可包括一個或多個孔和/或凹槽，該一個或多個孔和/或凹槽能夠在其中容納包括鉤和/或套環的插入物。除了上文所述之外或代替上文所述，組織厚度補償件例如能夠使用此類鉤和套環被可移除地安裝到砧座。在各種實施例中，鉤和套環例如可包括纖維表面。[0716]在各種實施例中，如上所述，釘倉可包括支撐部分和附接到支撐部分的組織厚度補償件。在某些實施例中，還如上所述，支撐部分可包括能夠在其中容納切割構件的縱向狹槽，並且組織厚度補償件可包括可被保持在縱向狹槽中的保持構件。在至少一個實施例中，現在參見圖386，釘倉16000可包括支撐部分16010，該支撐部分包括平臺表面16011和縱向狹槽16015。釘倉16000還可包括定位在平臺表面16011上方的組織厚度補償件16020。在各種實施例中，組織厚度補償件16020可包括向下延伸到縱向狹槽16015中的縱向保持構件16025。在至少一個此類實施例中，保持構件16025可被下壓到狹槽16015中，使得保持構件16025和狹槽16015之間的相互作用可抵制支撐部分16010和組織厚度補償件16020之間的相對運動。在各種實施例中，組織厚度補償件16020的主體可由第一材料構成，並且保持構件16025可由第二或不同材料構成。在某些實施例中，組織厚度補償件16020的主體可由具有第一硬度的材料構成，並且保持構件16025可由具有第二硬度的材料構成，其中第二硬度例如可高於第一硬度。在使用中，在至少一個實施例中，釘10030可被釘驅動器10040向上推動，使得釘10030的末端可穿過組織厚度補償件16020的主體並從組織接觸表面16021露出，並抵靠靶組織捕獲組織厚度補償件16020的至少一部分。在各種實施例中，當釘10030正被部署時，穿過狹槽16015的切割構件可橫切保持構件16025。一旦組織厚度補償件16020已被植入，在各種實施例中，保持構件16025被牽拉出狹槽16015。在某些其他實施例中，組織厚度補償件16020的主體能夠與保持構件16025分離。[0717]現在參見圖387和圖389，釘倉17000可包括支撐部分17010，該支撐部分包括平臺表面17011和縱向狹槽17015。釘倉17000還可包括定位在平臺表面17011上方的組織厚度補償件17020。在各種實施例中，組織厚度補償件17020可包括向下延伸到縱向狹槽17015中的縱向保持構件17025。在至少一個此類實施例中，保持構件17025可被下壓到狹槽17015中，使得保持構件17025和狹槽17015之間的相互作用可抵制支撐部分17010和組織厚度補償件17020之間的相對運動。在各種實施例中，保持構件17025可延伸穿過整個組織厚度補償件17020至其頂部表面17021，其中組織厚度補償件17020的主體部分17024可附接到保持構件17025的相對側。在至少一個此類實施例中，保持構件17025還能夠例如抵制組織厚度補償件17020的側向偏轉。在各種實施例中，主體部分17024可由第一材料構成，並且保持構件17025可由第二或不同材料構成。在某些實施例中，主體部分17024可由具有第一硬度的材料構成，並且保持構件17025可由具有第二硬度的材料構成，其中第二硬度例如可高於第一硬度。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，當釘10030正被部署時，穿過狹槽17015的切割構件可橫切保持構件17025。一旦組織厚度補償件17020已被植入，在各種實施例中，保持構件17025被牽拉出狹槽17015。在某些其他實施例中，主體部分17024能夠與保持構件17025分離。[0718]現在參見圖388，釘倉18000可包括支撐部分18010，該支撐部分包括平臺表面18011和縱向狹槽18015。釘倉18000還可包括定位在平臺表面18011上方的組織厚度補償件18020。在各種實施例中，組織厚度補償件18020可包括向下延伸到縱向狹槽18015中的縱向保持構件18025。在至少一個此類實施例中，保持構件18025可被下壓到狹槽18015中，使得保持構件18025和狹槽18015之間的相互作用可抵制支撐部分18010和組織厚度補償件18020之間的相對運動。在各種實施例中，保持構件18025可延伸穿過整個組織厚度補償件18020至其頂部表面18021，其中組織厚度補償件18020的主體部分18024可附接到保持構件18025的相對側。在至少一個實施例中，保持構件18025可包括放大部分18026，該放大部分可容納在限定於狹槽18015中的腔體18016內。在至少一個此類實施例中，放大部分18026可抵制保持構件18025從狹槽18015撤出。[0719]可將本發明所公開的裝置設計為單次使用後即進行處理，或者可將它們設計為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進行修復，以在至少一次使用後再次使用。重新修復可包括如下步驟的任意組合:拆卸該裝置、然後清洗或置換某些部分以及隨後組裝。具體地，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分後，該裝置可以在修復設施處重新組裝以便隨後使用，或者在即將進行外科手術前由外科手術隊重新組裝。本領域的技術人員將會知道，裝置的修復可利用多種用於拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術。這些技術的使用以及所得的修復裝置均在本發明的範圍內。[0720]優選的是，在手術前處理本文所述的裝置。首先，獲取新的或用過的裝置，並在必要時對裝置進行清潔。然後對裝置進行消毒。在一種消毒技術中，將該裝置置於閉合併密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然後將容器和裝置置於能夠穿透該容器的輻射區，例如Y輻射、X-射線或高能電子。輻射將裝置上和容器中的細菌殺死。然後將滅菌後的裝置保存在消毒容器中。該密封容器將器械保持無菌，直到在醫療設備中打開該容器。[0721]以引用方式全文或部分地併入本文的任何專利、公布或其他公開材料均僅在所併入的材料不與本發明所述的現有定義、陳述或其他公開材料相衝突的範圍內併入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開內容將取代以引用方式併入本文的任何相衝突的材料。如果據述以引用方式併入本文但與本文所述的現有定義、陳述或其他公開材料相衝突的任何材料或其部分，僅在所併入的材料和現有的公開材料之間不產生衝突的程度下併入本文。[0722]儘管已經將本發明作為示例性設計進行了描述，但還可以在本公開的實質和範圍內對本發明進行修改。因此本專利申請旨在涵蓋採用本發明一般原理的任何變型型式、用途或改型。此外，本專利申請旨在涵蓋本發明所屬領域中出自已知或慣有實踐範圍內的改型本公開的型式。【權利要求】1.一種與外科縫合器一起使用的釘倉，所述釘倉包括:倉體，所述倉體包括:平臺；以及限定於所述平臺中的多個釘腔，其中每個所述釘腔包括位於所述平臺中的開口；多個釘，其中每個所述釘的至少一部分可移除地存儲於所述釘腔內，其中每個所述釘能夠在未擊發位置和擊發位置之間運動，並且其中所述多個釘包括第一組釘和第二組釘；以及包括第一部分和第二部分的植入式可壓縮部分，其中所述第一部分可移除地附接到所述第二部分，並且其中所述第一部分能夠捕獲在所述第一組釘內，並且所述第二部分能夠捕獲在所述第二組釘內。2.根據權利要求1所述的釘倉，其中所述可壓縮部分包括所述第一部分和所述第二部分之間的至少一個穿孔。3.根據權利要求1所述的釘倉，還包括將所述第一部分可釋放地保持到所述平臺的第一緊固件和將所述第二部分可釋放地保持到所述平臺的第二緊固件。4.根據權利要求3所述的釘倉，還包括近端和遠端，其中所述外科縫合器包括能夠在所述近端和所述遠端之間運動的切割構件，並且其中所述切割構件能夠切入所述第一緊固件和所述第二緊固件。5.根據權利要求3所述的釘倉，其中所述外科縫合器包括切割構件，當所述第一組釘中的釘從所述未擊發位置運動到所述擊發位置時，所述切割構件能夠切入所述第一緊固件，並且當所述第二組釘中的釘從所述未擊`發位置運動到所述擊發位置時，所述切割構件能夠切入所述第二緊固件。6.根據權利要求1所述的釘倉，其中所述多個釘包括第三組釘，其中所述可壓縮部分包括可移除地附接到所述第二部分的第三部分，並且其中第三部分能夠捕獲在所述第三組釘內。7.—種與外科縫合器一起使用的釘倉，所述釘倉包括:倉體，所述倉體包括:平臺；以及限定於所述平臺中的多個釘腔，其中每個所述釘腔包括位於所述平臺中的開口；多個可順序部署的釘，其中每個所述釘的至少一部分可移除地存儲於所述釘腔內，並且其中每個所述釘能夠在未擊發位置和擊發位置之間運動；以及包括多個可拆卸部分的植入式可壓縮部分；以及將所述可拆卸部分保持到所述平臺的多個緊固件，其中所述釘倉和所述縫合器中的至少一者包括擊發構件，當所述釘通過所述擊發構件在所述未擊發位置和所述擊發位置之間運動時，所述擊發構件能夠切斷所述緊固件。8.根據權利要求7所述的釘倉，其中所述多個可拆卸部分包括第一部分和第二部分，其中所述多個釘包括第一組釘和第二組釘，並且其中所述第一組釘能夠捕獲所述第一部分，所述第二組釘能夠捕獲所述第二部分。9.根據權利要求8所述的釘倉，其中所述可壓縮部分包括所述第一部分和所述第二部分之間的至少一個穿孔。10.根據權利要求7所述的釘倉，其中每個所述釘的至少一部分在所述平臺上方延伸，並且進入所述可壓縮部分。11.一種與外科縫合器一起使用的釘倉，所述釘倉包括:倉體，所述倉體包括:平臺；以及限定於所述平臺中的多個釘腔，其中每個所述釘腔包括位於所述平臺中的開口；多個釘，其中每個所述釘的至少一部分可移除地存儲於所述釘腔內，其中每個所述釘能夠在未擊發位置和擊發位置之間運動，並且其中所述多個釘包括第一組釘和第二組釘；以及包括第一部分和第二部分的植入式可壓縮部分，其中所述第一部分能夠捕獲在所述第一組釘內，並且其中所述第二部分能夠捕獲在所述第二組釘內。12.根據權利要求11所述的釘倉，其中所述第一部分和所述第二部分通過粘合劑附接到所述平臺。13.根據權利要求11所述的釘倉，其中當所述第一組釘中的釘處於所述未擊發位置時，所述第一組釘中的釘至少部分地與所述第一部分接合，其中所述第一部分通過所述第一組釘中的釘可釋放地保持到所述釘倉，其中當所述第二組釘中的釘處於所述未擊發位置時，所述第二組釘中的釘至少部分地與所述第二部分接合，並且其中所述第二部分通過所述第二組釘中的釘可釋放地保持到所述釘倉。14.根據權利要求11所述的釘倉，其中所述第一部分可釋放地附接到所述第二部分。15.根據權利要求11所述的釘倉，還包括將所述第一部分可釋放地保持到所述平臺的第一緊固件和將所述第二部分可釋放地保持到所述平臺的第二緊固件。16.根據權利要求15所述的釘倉，還包括近端和遠端，其中所述外科縫合器包括能夠在所述近端和所述遠端之間運動的切割構件，並且其中所述切割構件能夠切入所述第一緊固件和所述第二緊固件。17.根據權利要求15所述的釘倉，其中所述外科縫合器包括切割構件，當所述第一組釘中的釘從所述未擊發位置運動到所述擊發位置時，所述切割構件能夠切入所述第一緊固件，並且當所述第二組釘中的釘從所述未擊發位置運動到所述擊發位置時，所述切割構件能夠切斷所述第二緊固件。【文檔編號】A61B17/072GK103826546SQ201280031967【公開日】2014年5月28日申請日期:2012年4月11日優先權日:2011年4月29日【發明者】F·E·謝爾頓四世,C·O·巴克斯特三世,T·W·阿倫霍爾特,C·J·沙伊布,T·P·奧馬伊特斯申請人:伊西康內外科公司