長期或輕或重的腹瀉（從腹瀉到死亡不到12小時）

2023-04-24 05:28:08

腹瀉，估計大家都經歷過，這種病看起來確實很不起眼，但是腹瀉可不僅僅是「跑廁所」那麼簡單。

下面，我們說個關於拉肚子的冷知識，可能會嚇到你。

《兒童急性感染性腹瀉病診療規範 （2020 年版 ）》中提到腹瀉仍是我國兒童常見病及5歲以下兒童的主要死亡原因之一。

也就是說，有些拉肚子是會要命的！

出現腹瀉該怎麼辦？能吃止瀉藥嗎？

導致腹瀉常見因素有哪些？

腹瀉，我們平常叫「拉肚子」，排便次數增多，糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物，如解液狀糞便，每日3次以上，或每天糞便總量達到200g以上，其中糞便含水量大於80%，則可認為是腹瀉。

腹瀉分為急性和慢性，超過2月的腹瀉為慢性腹瀉。

急性腹瀉常見的原因：吃冷或變質食物後出現的急性胃腸感染（細菌、真菌或者病毒感染），其他還見於抗生素使用不當、砷鉛汞食物中毒、河豚中毒、魚膽中毒等；

慢性腹瀉常見的原因：慢性萎縮性胃炎、腸結核、潰瘍性結腸炎、腸道惡性腫瘤、慢性膽囊炎和膽石症以及腸易激症候群等。

腹瀉為什麼會要命？

腹瀉要命的情況主要見於急性腹瀉。

大多數腹瀉為分泌性腹瀉，也就是拉出來水樣便。

成年男性的體液量約佔體重的60%，成年女性的體液量約佔體重的40%，體液主要包括水和電解質（鈉、鉀、鎂、氯等），身體每天正常情況下需要攝入2000-2500ml水，通過尿液、汗液、糞便及呼吸等方式排出體外，基本達到平衡。

但是當腹瀉時，拉出來的水樣便可達到3000ml之多，丟失的不止水分，還有電解質，如果不能及時補充，就會出現水電解質紊亂、脫水，嚴重會導致意識障礙、腦卒中、血栓性疾病及心梗等，甚至致命。

腹瀉還可以排出粘液、膿血、或未消化的食物，會導致慢性貧血、低血糖、營養不良等。

如果是惡性腫瘤導致的慢性腹瀉，腫瘤消耗機體很大一部分能量，會出現惡病質等情況。

腹瀉就要吃藥？

腹瀉時，很多人都會選擇口服抗生素或者止瀉藥，雖然狀況得到緩解或者治癒，但這樣做卻是很有風險的。

口服止瀉藥

止瀉藥包括阿片製劑和吸附藥，阿片製劑主要是通過抑制胃腸道蠕動，抑制消化腺分泌，促進水分吸收，減弱便意和排便反射，從而起到止瀉作用，但容易成癮，所以很少用；

臨床上常用的蒙脫石散屬於吸附藥，可以吸附住毒素和氣體，從而起到止瀉的作用。

腹瀉拉出去的不止是水分，也有毒素。應用止瀉藥後毒素還在腸道內，反而不利於身體，容易延誤病情。條件允許的話最好不要自行服藥，應該及時就醫，在醫生指導下應用藥物治療。

口服抗生素

抗生素是指對細菌有抑制或滅殺作用的藥物。

腸道菌群是個龐大且複雜的存在，要達到平衡很難，抗生素的確可以抑制一部分致病細菌，但與此同時其他菌群就會大量繁殖，導致菌群紊亂，出現更嚴重腹瀉，或者出現便秘；

再是致病原為真菌或者病毒，應用抗生素根本毫無作用，只會導致腸道菌群紊亂，出現更嚴重腹瀉或便秘。

伴隨其他症狀不重視

腹瀉伴隨發熱，可能出現新冠病毒肺炎、急性細菌性痢疾、傷寒和副傷寒、敗血症等；

腹瀉伴隨明顯消瘦，可能出現腸道惡性腫瘤、腸結核或吸收不良症候群等；

腹瀉伴隨皮下出血，可能提示敗血症、過敏性紫癜、傷寒和副傷寒等；

腹瀉伴隨腹部包塊，提示胃腸惡性腫瘤、腸結核、血吸蟲病性肉芽腫；

腹瀉伴隨關節痛或關節腫痛，提示克羅恩病、潰瘍性結腸炎、系統性紅斑狼瘡等。

這些情況下，更不能隨便用止瀉藥了，需要就醫治療。

腹瀉後如何正確處理？

1、需要對症下藥

如是細菌感染應用對症的抗生素、真菌感染應用對症的抗真菌藥物、重金屬中毒及時導瀉去除毒素、惡性腫瘤及時綜合治療等；

2、及時補充水和電解質

腹瀉會丟失很多體液時，可以口服補液鹽或者加鹽加糖的溫水，脫水嚴重時需快速靜脈輸液補充，快且有效；

3、清淡飲食

避免油膩性、生、冷、硬、刺激性食物，食物儘量切細小，有助於消化；

4、補充益生菌

酸奶或者雙歧桿菌等益生菌藥物，平衡腸道菌群，恢復正常腸道微生態。

如何預防腹瀉？

1、注意飲食安全，儘量少食用生、冷、硬、刺激性食物，不食用過期變質食物；

2、冰箱裡隔夜食物，尤其是青菜類儘量不要食用，穀類和肉類一定加熱後再吃；

3、田螺、小龍蝦等千萬別生食，因為其中的寄生蟲可能沒消滅乾淨，出現寄生蟲感染導致腹瀉；

4、如果是乳糖不耐受人群，儘量避免食用奶及奶製品；

5、積極治療甲狀腺功能亢進症、糖尿病、吸收不良症候群等疾病，也可以預防拉肚子。

本文專家：趙偉彤，陸軍軍醫大學士官學校附屬醫院（原260醫院）主治醫師，碩士

本文審稿：黎冬梅，廣州中醫藥大學附屬第三醫院兒科副主任醫師

來源：科普中國