棘突間脊椎和腰骶穩定裝置及使用方法

2023-04-29 05:39:46 1

棘突間脊椎和腰骶穩定裝置及使用方法
【專利摘要】本發明提供了用於穩定患者的相鄰椎骨和腰骶區域的可植入裝置。所述裝置可包括大致為U形的棘突間柔性間隔體（12），該間隔體包括上部（34）、下部（32）以及在上部和下部之間延伸的中部（30）。上部和/或下部可包括構造成接合椎骨的棘突的一對側向壁（36）。可設置固定套以將椎骨的棘突固定至柔性間隔體。為了將柔性間隔體固定在腰椎骨與相鄰椎骨之間，設置錨固組件（14）。還提供了使用所述可植入裝置來穩定患者脊柱的方法。
【專利說明】棘突間脊椎和腰骶穩定裝置及使用方法
[0001]本申請是申請日為2006年4月7日、申請號為200680020249.2、發明名稱為「棘
突間脊椎和腰骶穩定裝置及使用方法」的申請的分案申請。
[0002]相關申請的交叉引用
[0003]本申請要求於2005年4月8日提交的U.S.臨時申請N0.60/669, 346的優先權，其全部內容引用於此。
【技術領域】
[0004]本發明涉及用於治療脊柱疾病的裝置和方法，具體地涉及用於穩定相鄰椎骨的脊椎穩定裝置和使用這種裝置的方法。更具體地，本發明涉及用於安置在兩個或多個椎骨的棘突之間的棘突間脊椎穩定裝置(interspinous vertebral stabilization device),甚至更具體地，涉及用於安置在腰椎骨與相鄰椎骨之間的腰骶穩定裝置，以及使用這些裝置的方法。
【背景技術】
[0005]脊柱疾病導致嚴重的病狀。這些疾病包括脊椎、椎間盤、椎小關節和圍繞脊柱的連接組織的異常。這些異常可能源於多種原因，包括機械損傷或椎間盤退變性疾病。這些異常可導致脊柱不穩定，使脊柱變得不齊整並在相鄰椎骨間產生微動。脊椎不齊整和微動可能導致脊椎骨表面磨損並最終引起劇烈的疼痛。此外，這些疾病常常是慢性的和會逐漸加重的問題。
[0006]對於脊柱疾病的治療可包括長期的醫藥治療或外科手術。醫藥治療通常旨在控制病症如疼痛，而非矯正根本的問 題。對於某些患者來說，這可能需要長期使用止痛藥，而這可能改變患者的精神狀態或引起其它不利的副作用。
[0007]另一種治療手段是外科手術，這常常是高侵入性的並且可能顯著改變脊柱的解剖學構造和功能。例如，對於某些脊柱疾病的外科手術治療包括脊柱融合術，其中可使用骨移植物和/或人造植入物使兩個或多個椎骨結合。該融合過程是不可逆/不可還原的並且可能顯著改變脊椎的運動範圍。此外，現有的外科手術方法常常只適用於處於病情明顯加重狀態的患者。
[0008]因此，脊柱外科醫生們已開始研究更先進的外科手術方法以及脊柱穩定和/或修復裝置，這些方法和裝置的侵入性更低，可能可逆，並且不會對患者的正常解剖學構造和脊柱功能造成那麼大的改變。這些方法可用於疾病發展的較早階段，在某些情況下甚至可停止或逆轉病情的加重。
[0009]近來已可應用多種棘突間穩定裝置。這些裝置可植入在兩個或多個相鄰椎骨的棘突之間。通過這樣穩定棘突，可從椎間盤上消除大的壓力而防止病情加重或改善病情，如椎管狹窄。此外，可對脊椎運動進行控制而不用顯著改變脊柱的解剖學構造。
[0010]現有的棘突間脊椎植入物構造成連接在兩個或多個相鄰椎骨的棘突上。由於骶骨具有非常小的棘突或不存在棘突，所以這些裝置無法植入到第五腰椎骨(L5)與第一骶椎骨(SI)之間。但是，許多患者患有影響L5和骶椎的脊柱疾病。因此期望提供可植入到骶骨與腰椎骨之間的棘突間脊椎穩定裝置。

【發明內容】

[0011]本發明包括用於治療脊柱不穩定疾病的棘突間脊椎和腰骶穩定裝置，以及使用這些裝置的方法。本發明包括適於安置在兩個或多個相鄰椎骨的棘突之間的棘突間脊椎穩定裝置。本發明還包括適於安置在腰椎骨與相鄰椎骨——包括第一骶椎骨(Si)—之間以穩定患者的腰骶區域的腰椎穩定裝置，以及使用這些裝置的方法。
[0012]本發明的一個方面包括用於穩定鄰近或接近骶骨的椎骨的裝置。該裝置可包括可植入的柔性U形間隔體，該間隔體包括下部、上部、中部和一對從上部伸出的用於接合腰椎骨的棘突的側向壁。該裝置還可包括用於將間隔體固定在腰椎骨與相鄰椎骨一包括骶骨一之間的錨固組件。
[0013]本發明的第二個方面包括棘突間穩定裝置，該裝置包括支承杆和柔性U形間隔體。該間隔體包括下部、上部及下部和上部之間的中部。一對側向壁從上部伸出而用於接合腰椎骨的棘突。下部可包括構造成與支承杆接合的基部。所述裝置還可包括至少一個用於將支承杆固定在相鄰椎骨上的固定元件。
[0014]本發明的第三個方面包括腰骶棘突間穩定裝置，該裝置包括用於植入在腰椎骨和骶骨之間的柔性U形間隔體。該間隔體包括下部、上部及下部和上部之間的中部。一對側向壁從上部伸出而用於接合腰椎骨的棘突。下部可包括至少一個形成用於與骶骨接合的抓持部分的突出部。
[0015]本發明的第四個方面包括用於穩定患者的棘突間區域的可植入裝置，該裝置包括柔性U形間隔體，該間隔體具有下部、上部及在下部和上部之間延伸的中部。所述裝置還可設有用於與間隔體的上部接合的固定套。該套構造成將椎骨的棘突固定至間隔體。還設有用於將間隔體固定在所述椎骨和相鄰椎骨之間的錨固組件。
[0016]本發明的第五個方面包括棘突間脊椎穩定裝置，該裝置包括柔性U形間隔體。該間隔體包括下部、上部及下部和上部之間的中部。間隔體可構造成安置在兩個相鄰椎骨之間的棘突間空間內。所述裝置還可設有一對固定套，各個套構造成與間隔體的上部或下部接合。當附接在間隔體上時，所述套將兩個相鄰椎骨的棘突固定至間隔體。
[0017]本發明的第六個方面包括棘突間脊椎穩定裝置，該裝置包括柔性U形間隔體。該間隔體包括下部，該下部包括一對從其延伸的用於接合椎骨的棘突的側向壁。間隔體還包括上部，該上部包括一對從其延伸的用於接合相鄰椎骨的棘突的側向壁。在下部與上部之間延伸有中部。間隔體可構造成置於兩個相鄰椎骨的棘突間空間內。所述裝置還可包括一對固定套，各個套構造成與所述兩對側向壁接合。當附接在間隔體上時，所述套將所述兩個相鄰椎骨的棘突固定至間隔體。
[0018]本發明的第七個方面包括棘突間脊椎穩定裝置，該裝置包括柔性U形間隔體。該間隔體包括下部，該下部包括一對從其延伸的用於接合椎骨的棘突的側向壁。間隔體還包括上部，該上部包括一對從其延伸的用於接合相鄰椎骨的棘突的側向壁。在下部與上部之間延伸有中部。所述側向壁的至少一個可相對於所述側向壁的另一個選擇性地運動。所述可運動的/活動的側向壁可選擇性地設置成將所述兩個相鄰椎骨之一的棘突固定至間隔體。
[0019]也提供了使用本發明的裝置來穩定患者的腰骶區域的方法。還提供了使用本發明的裝置來穩定相鄰椎骨的棘突間區域的方法。
[0020]應當理解，上述一般性說明和下面的詳細說明都僅為示例性和說明性的，而非對權利要求所要求保護的本發明構成限制。
[0021 ] 結合在本說明書中並構成本說明書一部分的附圖示出本發明的數個實施例，並與所作說明一起用於解釋本發明的原理。
[0022]本發明的其它目的和優點將在下面的說明中部分闡述，或者可通過本發明的實施而被認識到。通過在所附權利要求中特別指出的要素及組合可實現和獲得本發明的目的和優點。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0023]圖1示出根據本發明的棘突間腰骶穩定裝置的示例性實施例；
[0024]圖2A-2B分別示出根據所公開的示例性實施例的間隔體在休止狀態(restingstate)和壓縮狀態下的側視圖；
[0025]圖3A-3C示出根據所公開的示例性實施例的沿其長度具有變化的厚度的間隔體的側視圖；
[0026]圖4A示出根據所公開的另一個示例性實施例沿其長度具有可變寬度的間隔體的側視圖；
[0027]圖4B示出圖4A的間隔 體的後視圖；
[0028]圖5示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側視圖；
[0029]圖6A-6C示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的後視圖；
[0030]圖7A示出根據所公開的示例性實施例的包括倒鉤的間隔體的後視圖；
[0031]圖7B示出根據所公開的示例性實施例的包括倒鉤的間隔體的側視圖；
[0032]圖8A示出根據所公開的示例性實施例的包括彎曲側向壁的間隔體的局部頂視透視圖；
[0033]圖8B為示出圖8A的細節的放大視圖；
[0034]圖9A示出根據所公開的示例性實施例的包括彎曲側向壁的間隔體的局部透視圖；
[0035]圖9B示出植入患者體內的圖9A的間隔體的局部透視圖；
[0036]圖1OA示出根據所公開的示例性實施例的具有可拆卸側向壁的間隔體的局部透視圖；
[0037]圖1OB和IOC示出植入患者體內的圖1OA的間隔體的局部透視圖；
[0038]圖1lA示出根據所公開的示例性實施例的具有可拆卸側向壁的間隔體的局部透視圖；
[0039]圖1lB和IlC示出植入患者體內的圖1lA的間隔體的局部透視圖；
[0040]圖12A示出根據所公開的示例性實施例的具有可拆卸側向壁的間隔體的局部透視圖；
[0041]圖12B和12C示出植入患者體內的圖12A的間隔體的局部透視圖；[0042]圖13A示出根據所公開的示例性實施例的具有鉸接側向壁的間隔體的局部透視圖；
[0043]圖13B和13C示出植入患者體內的圖13A的間隔體的局部透視圖；
[0044]圖14A示出根據所公開的示例性實施例的具有可翻折側向壁的間隔體的局部分解視圖；
[0045]圖14B和14C示出植入患者體內的圖14A的間隔體的局部透視圖；
[0046]圖14D為示出圖14C的細節的放大視圖；
[0047]圖15示出根據所公開的示例性實施例的骨緊固件的側視圖；
[0048]圖16A不出根據所公開的不例性實施例的圖16C的骨緊固件的剖視圖；
[0049]圖16B為示出圖16A的細節的放大視圖；
[0050]圖16C示出圖16A的骨緊固件的側視圖；
[0051]圖16D為示出圖16C的細節的放大視圖；
[0052]圖17A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體和柔性固定件的透視圖；
[0053]圖17B示出根據所公開的示例性實施例的置於L5棘突與骶骨之間的圖17A的裝置；
[0054]圖18A示出根據所公開的示例性實施例的具有剛性固定件的間隔體的局部透視圖；
[0055]圖18B為示出圖18A的細節的放大視圖；
[0056]圖18C示出植入患者體內的圖18A的間隔體的局部透視圖；
[0057]圖19A示出根據所公開的示例性實施例的具有剛性固定件的間隔體的局部透視圖；
[0058]圖19B為示出圖19A的細節的放大視圖；
[0059]圖19C示出植入患者體內的圖19A的間隔體的局部透視圖；
[0060]圖20A示出根據所公開的示例性實施例的具有剛性固定件的間隔體的局部透視圖；
[0061]圖20B為示出圖20A的細節的放大視圖；
[0062]圖20C示出植入患者體內的圖20A的間隔體的局部透視圖；
[0063]圖21示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側視圖；
[0064]圖22k示出根據所公開的另一個示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0065]圖22B示出植入患者體內的圖22A的間隔體的透視圖；
[0066]圖23示出根據所公開的又一個示例性實施例的間隔體的側視圖；
[0067]圖24示出根據所公開的示例性實施例的間隔體和固定杆的後視圖；
[0068]圖25A-25C示出根據所公開的示例性實施例的固定杆的剖視圖；
[0069]圖26A示出根據所公開的另一個示例性實施例的固定杆的前視圖；
[0070]圖26B示出根據所公開的示例性實施例的圖26A的間隔體和固定杆的分解透視圖；
[0071]圖27A-27C示出根據所公開的示例性實施例的可選的固定杆的前視圖；
[0072]圖28A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的透視圖；
[0073]圖28B示出包括植入患者體內的圖28A的間隔體的裝置的透視圖；[0074]圖29A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體和杆的分解圖；
[0075]圖29B示出包括圖29A的間隔體和杆的裝置的透視圖；
[0076]圖29C示出植入患者體內的圖29B的裝置的局部剖視圖；
[0077]圖30示出根據所公開的示例性實施例的多軸向螺釘(polyaxial screw)系統的分解透視圖；
[0078]圖31A示出圖30的多軸向螺釘系統沿線A-A截取的剖視圖；
[0079]圖31B示出圖30的多軸向螺釘系統沿線B-B截取的剖視圖；
[0080]圖31C為示出圖31A的細節的放大視圖；
[0081]圖31D為示出圖31B的細節的放大視圖；
[0082]圖32A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0083]圖32B示出植入患者體內的圖32A的間隔體的局部側面透視圖；
[0084]圖33A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0085]圖33B示出植入患者體內的圖33A的間隔體的局部側面透視圖；
[0086]圖34A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0087]圖34B示出植入患者體內的圖34A的間隔體的局部側面透視圖；
[0088]圖35A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0089]圖35B示出植入患者體內的圖35A的間隔體的局部側面透視圖；
[0090]圖36A示出根據所公開的示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0091]圖36B示出植入患者體內的圖36A的間隔體的局部側面透視圖；
[0092]圖37A示出根據所公開的又一個示例性實施例的間隔體的側面透視圖；
[0093]圖37B示出植入患者體內的圖37A的間隔體的局部側面透視圖；
[0094]圖38A示出根據所公開的另一個示例性實施例的間隔體的分解透視圖；
[0095]圖38B示出組裝好的圖38A的間隔體的側面透視圖；
[0096]圖39示出植入患者體內的圖38A和38B的間隔體的透視圖；
[0097]圖40A示出根據所公開的又一個示例性實施例的間隔體的分解透視圖；
[0098]圖40B示出組裝好的圖40A的間隔體的側面透視圖；
[0099]圖41示出植入患者體內的圖40和圖40B的間隔體的透視圖。
【具體實施方式】
[0100]本公開提供了這樣的可植入裝置， 所述裝置在置於相鄰椎骨的棘突之間時用於穩定椎骨，並且所述裝置通過置於腰椎骨和相鄰椎骨——包括第一骶椎骨(SI)——之間而用於穩定患者的腰骶區域。如在圖1所示的示例性實施例中所示，植入物或裝置10包括構造成植入在腰椎骨的棘突如第五腰椎骨(L5)棘突與相鄰椎骨之間的間隔體12。一錨固組件14設置成將間隔體12固定在相鄰椎骨上，該相鄰椎骨例如可為第一骶椎骨(SI)。
[0101]錨固組件14可包括支承件或固定杆16以幫助將間隔體12相對於脊柱保持在適當的位置。一個或多個固定元件如骨錨固件18可用於將支承件或固定杆16牢牢地附接在患者的骶骨上。如圖1所示，間隔體12可在基部62連接到固定杆16。間隔體12、支承杆16和骨錨固件18共同形成用於穩定腰椎骨如鄰近骶骨的第五腰椎骨(L5)的棘突間穩定組件。[0102]間隔體12可具有各種不同形狀、厚度和材料。在一個實施例中，如圖1所示，間隔體12可包括在下部32與上部34之間延伸的中部30。當植入患者體內時，上部34構造成接觸棘突的一部分，而下部32構造成與固定杆16連接。在一個實施例中，中部30、下部32和上部34可共同形成基本為U形的間隔體12。
[0103]間隔體12可例如通過設置可伸展和/或可壓縮的中部30而構造成柔性的和/或可彎折的。在脊柱伸展期間，棘突可對上部34施加向下的力。同樣，在脊柱伸展期間，固定杆16和/或骶骨可對下部32施加向上的力。如圖2A和2B所示，這些力可使上部34和下部32從沒有外力作用在間隔體12上的休止狀態(圖2A)變得更加靠在一起(圖2B)。這樣的可壓縮性使得間隔體12能可逆地變形從而允許一定程度的脊柱伸展。因此，中部30用作柔性鉸鏈，使得上部34和下部32可相互離開或靠近地移動。
[0104]此外，上部34和/下部32的厚度和物理特性可選擇為允許上部34和/下部32在大負荷下彎曲。柔性(即可伸展性和/或可壓縮性)允許間隔體12更好地響應患者的某些正常運動。例如，具有有限的可壓縮性的間隔體12可允許一定程度的脊柱伸展，同時還控制脊柱彎曲、轉動和/或側彎。
[0105]間隔體12的柔性和/或可壓縮性可根據將要植入裝置10的患者的體質、根據運動的期望範圍以及根據各種臨床因素進行選擇。這些臨床因素可包括並存/共患(co-morbid)的疾病、疾病的程度、先前手術等。對於某些患者來說，可能需要非常剛性的間隔體12。對其它患者來說，外科醫生可能選擇更具有柔性和可壓縮性的間隔體12。
[0106]間隔體12的柔性和/或可壓縮性能以多種方式控制。例如，間隔體12可用多種不同材料形成。在一個實施例中，間隔體12可由單一材料形成。或者，間隔體12可包括(幾種)材料的組合，使得形成中部30、下部32和上部34的材料可各不相同，從而為各個部分提供不同程度的柔性和/或可壓縮 性。間隔體12的各個部分所包括的特定材料可根據柔性和/或可壓縮性的期望程度來選擇，或提供生物相容性和/或生物活性特性。
[0107]有多種生物相容性材料適合用於形成本公開的間隔體12。例如，在一個實施例中，間隔體12可由醫用等級的金屬如鈦或鈦合金形成。間隔體12還可由例如不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷和/或聚合材料如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)和聚醚醚酮(PEEK)形成，這些材料或單獨使用，或與另一種適當材料結合使用。
[0108]另一種為間隔體12提供柔性和/或可壓縮性的方式是改變間隔體12的尺寸，從而柔性程度與間隔體12的相對尺寸有關。例如，間隔體12沿其長度可具有多個不同的厚度。厚度可選擇為產生期望程度的柔性和可壓縮性。此外，間隔體12在一個或多個部分中可具有可變厚度。圖3A-3C示出間隔體12的多種厚度構型，其中中部30具有厚度^，下部32具有厚度t2，而上部34具有厚度t3。在一個實施例中，厚度^、厚度t2和厚度t3可大致相等(圖3A)。在另一個實施例中，厚度h可大於厚度〖2和〖3 (圖3B)，在又一個實施例中，厚度h可小於厚度&和& (圖3C)。因此，如圖3B和3C所示，間隔體12的厚度以及由此其柔性可沿其長度變化。
[0109]又一種影響間隔體12的柔性的方式是沿間隔體12的長度改變其寬度。例如，如圖4A所示，間隔體12在中部30的寬度可小於在下部32或上部34的寬度。如圖4B所示，當從後方看去時，這樣的構型將賦予間隔體12沙漏狀的構型。
[0110]為了限制間隔體12的中部30的壓縮，可考慮在間隔體12內在上部34和下部32之間設置支承墊(未示出)。該支承墊可類似於在授予Samani的美國專利N0.5，645，599中所述的支承墊，該專利的內容全部引用於此作為參考。支承墊可限制兩個部分32、34的相互閉合併且在需要時確保對椎骨4的輔助緩衝。墊可由適當的彈性材料製成，織物材料或合成材料均可，並且可通過適當的手段例如通過粘合而固定在部分32、34上。[0111]為了接合椎骨的棘突，如圖5所示，間隔體12可具有從上部34伸出的一對側向壁或支架36。所述一對側向壁36限定了用於接納棘突的夾鉗38。在一個實施例中，側向壁或支架36可構造成接合靠近骶骨的腰椎骨的棘突並將間隔體12固定在該棘突上。例如，支架36可構造成接合鄰近骶骨的第五腰椎骨(L5)的棘突。
[0112]側向壁36可相對於間隔體12具有多個取向。例如，如圖6A-6C所示，側向壁36可相對於上部34以多種角度延伸。在一個實施例中，側向壁36可相對於上部34形成90度角(圖6A)。在其它實施例中，側向壁36可相對於上部34形成鈍角(圖6B)或銳角(圖6C)。此外，間隔體12可具有不同尺寸或高度的側向壁36以適應椎骨之間的多種不同的棘突間空間。同樣，不同間隔體12的側向壁36可設置在沿上部34長度的不同位置處，以便提供更多種尺寸和形狀。這樣，外科醫生可根據將要支承的特定椎骨和患者的自然解剖學構造來選擇具有適當形狀和尺寸的間隔體12。
[0113]此外，側向壁36還可相對於間隔體12可調。例如，在一個實施例中，在植入之前側向壁36可相對於上部34形成鈍角。側向壁36可用具有韌性/延展性的(malleable)材料製成，使得在植入之後外科醫生可將側向壁36壓縮在一起以減小側向壁36之間的間隙，從而將間隔體12牢牢地固定在椎骨的棘突上。所述壓縮例如可通過使用手術鉗或鑷子將側向壁36朝向彼此捏擠或擠壓來完成。
[0114]為了進一步增強裝置10在植入後緊固在周圍的骨骼和軟組織上的能力，裝置10可包括多個表面變型。例如，間隔體12的各部分、側向壁36、錨固件18和/或固定杆16可包括有利於組織連接、結合或固定的表面變動。這些變動可包括表面齒、倒鉤、凸緣、表面粗糙化或向裝置10的一個或多個部分添加生物活性劑。例如，裝置10可包括用於將裝置10緊固在骨骼和/或軟組織上的一個或多個倒鉤40。如圖7A和7B所示，倒鉤40可位於間隔體12上，例如位於中部30、下部32和/或上部34的外表面上(圖7B)。作為替換地或附加地，倒鉤40可位於側向壁36的內表面上(圖7A)。倒鉤40可有助於將間隔體12牢牢地接合於椎骨的連接組織或骨面，例如椎骨的棘突。
[0115]此外，裝置10還可包括粗糙的或多孔的表面。粗糙的或多孔的表面可增強植入物表面與骨組織之間的連接。此外，某些多孔表面可促進組織向內生長以在裝置10的各部分與周圍的骨骼和/或軟組織之間形成生物結合。粗糙的或多孔的表面可包括在裝置10的任意部分上，包括間隔體12、錨固件18、側向壁36和/或固定杆16。
[0116]裝置10的表面還可包括生物活性劑。這些活性劑可包括成骨因子以進一步促進裝置10的部件與周圍的骨骼和/或軟組織之間的結合。此外，裝置10可包括治療劑，例如抗生素、類固醇、抗血栓劑、消炎藥和/或止痛劑。在一個實施例中，生物活性劑可包含在裝置上的覆層內。作為替換地或附加地，裝置可為多孔的並且生物活性劑可包含在裝置的孔內。生物活性劑可例如為用於促使軟骨或骨頭生長的骨形成蛋白/骨形態發生蛋白(BMP)。
[0117]為了進一步加強棘突在由間隔體12的側向壁36限定的夾鉗38內的固定，側向壁36可相對於間隔體12的縱向軸線L彎曲或成角度。例如，圖8A和8B示出沿側向壁36的長度彎曲離開間隔體12的縱向軸線L的側向壁36。側向壁或支架36也可沿它們的長度相對於間隔體12的縱向軸線L向內或向外彎曲或彎折以適應患者的組織薄層(laminae)的自然解剖學構造曲線。圖9A示出具有側向壁36的間隔體12，所述側向壁相對於間隔體12的縱向軸線L向內彎曲。如圖9B所示，這樣彎曲的支架36使得圍繞棘突2具有更大的順應性，並由此使裝置10更好地固定在椎骨4上。
[0118]在另一個示例性實施例中，側向壁或支架36中的至少一個能可拆卸地附接在間隔體12上。例如，如圖10A-10C所示，一對側向壁或支架之一 36A可形為可附接在間隔體12上的元件，而另一個側向壁或支架36B永久性地固定在間隔體12上或與之成一體。可附接的支架36B可包括第一自由端42和相對的第二附接端44，該第二附接端成形為與上部34上的狹縫或溝槽46互補，從而形成與間隔體12的緊固連接。
[0119]如圖10A-10C所示，附接端44可形成為喇叭形端或燕尾形部，以便在間隔體12植入就位時與上部34上的燕尾槽46滑動接合。圖11A-11C示出具有成形為「T」以便與間隔體12的上部34上的T形槽46滑動接合的附接端44的可附接支架36A。此外，除了滑動附接於間隔體的上部34的頂面上的溝槽46之外，可附接的支架36A也可滑入形成在上部34的側面上的溝槽46。例如，如圖12A-12C所示，支架36A的附接端44構造成燕尾形部以便與間隔體12的上部34的側面上的燕尾槽46滑動接合。儘管在上文中附接端44被描述為具有燕尾形或T形構型，但是應當理解，附接端44也可包括本領域技術人員所知的用於與上部34上的形狀互補的溝槽46形成牢固連接的其它形狀。
[0120]在又一個實施例中，間隔體12可包括可鉸接於上部34的活動的、可樞轉的支架36A，而非具有可自由拆卸的支架36A。例如，如圖13A-13C所示，支架36A的第二附接端46可包括供銷50貫穿安置以將支架36A可樞轉地固定於上部34的側面的孔48。在該實施例中，可樞轉的支架36A可在植入前被向下翻折(圖13A)，接著在間隔體12安放到正確位置後可樞轉的支架36A可被向上翻折而抵靠並接合椎骨4的棘突2，如圖13B和13C所示。
[0121]在再一個實施例中，如圖14A所示，活動的可調支架36A可鉸接於間隔體的上部34。在該實施例中，活動支架36A可通過允許支架36A上下翻折的鉸接接頭52附接在間隔體12上。這種可翻折性使得支架36A可在活動支架36A基本垂直於相應的鄰近支架36B的位置(圖14A)和活動支架36A基本平行於鄰近支架36B以接合棘突2的位置(圖14B和14C)之間運動。
[0122]本發明的側向壁或支架36還可包括用於接納將支架36固定於棘突2的接骨螺釘、緊固件或鉚釘的孔60。這些緊固部件可確保支架36平靠在棘突2上以避免棘突相對於支架36的間隙。例如，如圖14B-14C所示，各個支架36A、36B可具有構造成接納在圖15中更詳細地示出的鉚釘或緊固件100的孔60。鉚釘100可包括帽部102和從帽部102延伸出的細長體104，細長體104包括多個齒108並終止於錐形末端106。細長體104構造成在支架36A、36B的孔60之間延伸。可設置墊圈120以將鉚釘100保持在孔60內。如圖14C所示並且在圖14D中更詳細地示出，墊圈120包括用於接納鉚釘100的錐形末端106的孔122。圍繞孔122的狹縫124使得墊圈120能夠彎折從而可將錐形末端106推動穿過孔122和墊圈120以便圍繞鉚釘100的齒108閉合。
[0123]圖16A-16D示出適於與本發明的支架36 —起使用的骨緊固件或銷140的另一個示例性實施例。緊固件140包括頭部142和細長體144，細長體144具有環繞其延伸至末端146的齒148。為了將緊固件140固定在孔60之間，設置帽狀件160，其具有頭部162和從該頭部延伸的用於接納緊固件140的末端146的體部164。如圖16D更詳細地示出，中空體部164可包括一個或多個U形狹縫166，每個狹縫166在其中限定指狀突出部168。如圖16A所示並且在圖16B中更詳細地示出，每個指狀突出部168都具有朝中空體部164的中心軸線彎折以與緊固件140的齒148接合的彎曲末端170。在一個示例性實施例中，帽狀件160包括兩對指狀突出部168，每一對都在直徑方向上相對。所述成對的指狀突出部168可相對於帽狀件160的縱向軸線A-A錯開，從而通過在用於卡持緊固件140的齒148的開縫腔166內提供兩個不同區域而提供更加受控的連接水平。在使用時，帽狀件160穿過支架36的孔60，接著以類似於棘齒的方式被推向緊固件140，直到緊固件140和帽狀件160的頭部142、162緊靠支架36的外表面，將緊固件140和帽狀件160鎖定在一起，從而也提供了防止對附近的軟組織或骨組織造成損傷或傷害的整體平滑的外表面。
[0124]也可想到，間隔體12的支架36可與一個或多個柔性固定元件一同使用以進一步將裝置10固定在一個或多個棘突上。在圖17A所示的一個實施例中，柔性間隔體12的側向壁或支架36可包括用於連接柔性固定元件180的一個或多個孔60。柔性固定元件180可包括人造材料或天然材料。例如，柔性固定元件180可包括任何類型的人造的或天然的縫合材料。柔性固定元件180也可包括韌帶、腱、筋膜或肌肉的移植物，並且所述移植物可包括自體移植物、同種異體移植物或具有充分強度和柔韌性以系在椎骨如腰椎骨的棘突上的異種移植物。或者，柔性固定元件可以是圍繞棘突安置的織物、網或帶子如纜帶(cab I e-binder)類型的條帶。
[0125]圖17B示出植入在骶骨8與相鄰椎骨4的棘突2之間的間隔體12，同時固定杆16使用兩個錨固件18固定在骶骨8上。側向壁36還將間隔體12固定在脊椎的棘突2上。此外，裝置10包括柔性固定元件180，其可進一步將裝置10固定在棘突2上。
[0126]在又一個實施例中，如圖18A-18C和19A-19C所示，可使用剛性固定元件將間隔體固定在棘突上。如圖18A和18B所 示，設有穩定裝置200，其可包括剛性固定元件，該剛性固定元件包括安置在間隔體202的一部分上方的剛性固定套220。間隔體202可類似於間隔體12但沒有側向壁36。如圖18C所示，固定套220可為U形，並包括一對側壁222，側壁222的終止端224包括限定有與間隔體202的上部204上的凸緣206滑動接合的溝槽228的唇緣226，以便將間隔體202牢牢地附接在棘突2上。固定套220可包括與棘突的骨面牢固接合的倒鉤210，從而確保剛性的固定。
[0127]圖19A-19C示出另一個示例性實施例，其中穩定裝置240具有剛性固定元件，該剛性固定元件包括置於間隔體242的一部分上方的固定套260。固定套260可為U形，並包括一對側壁262，側壁262的終止端264包括斜角凸緣266。像間隔體202 —樣，間隔體242不包括側向壁36。而是間隔體242可在上部244上包括槽246。由於側壁262的微小柔性和可壓縮性，如圖19A和19B所示，可迫使斜角凸緣266向下並穿過槽246以接合間隔體242。固定套260可包括與棘突的骨面牢固接合的倒鉤210，從而確保剛性的固定。
[0128]圖20A-20C示出本發明的間隔體12可與剛性固定元件一同使用的示例性實施例。如圖20A和20B所示，設置剛性固定套280與本發明的間隔體12 —同使用。剛性固定套280包括由連接部284連接的一對側壁282。側壁282在內表面上包括可與間隔體12的側向壁或支架36的外表面上的棘齒(notch)64接合的齒288。在使用時，在間隔體12就位並且椎骨的棘突2牢固地位於由支架36限定的夾鉗38內後可將固定套280置於支架36上方。通過向下推動固定套280,側壁282內的齒288可卡合(ratchet over)並鎖定支架36的棘齒64，直至固定套280的連接部284靠在棘突2上，從而確保骨組織與裝置10之間的牢固配合，如圖20C所示。固定套280的可調性使得間隔體12可固定多種尺寸的棘突。如所示，側向壁或支架36可具有與固定套280的側壁282上的細長槽290類似的細長槽60。當固定套280卡在間隔體12上時，槽60、290對準並配合以提供開口，該開口供可選的固定元件穿過以便在需要時將棘突進一步固定於間隔體12。所述固定元件可例如為延伸穿過棘突或在棘突的頂上延伸並穿過兩個側壁282的螺栓或接骨螺釘。
[0129]固定套220、260、280可由多種不同的生物相容性金屬材料如鈦和不鏽鋼或鈷鉻合金或生物相容性塑料形成，這些材料或單獨使用，或與該組內的至少一種其它的適當材料結合使用。可選擇固定套220、260、280的形狀、尺寸和材料以控制它們的物理特性，如柔性、強度和/斷裂阻力。
[0130]現在轉到錨固組件14的細節和用於將間隔體12固定到骶骨上的方法，如圖21所示，間隔體12可在從下部32伸出的基部62與固定杆16連接。基部62可形成永久連接或可拆卸連接。如圖21所示，間隔體12可在基部62內包括用於接合固定杆16的孔64。在一個實施例中，孔64可為供固定杆16安置穿過的通孔。可在基部62的孔64內設置塑料襯墊以利於杆16在孔64內的平滑滑動。塑料襯墊可例如由聚乙烯如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)或聚醚醚酮(PEEK)形成。
[0131 ] 在另一個實施例中，如圖22A和22B所示，基部62可包括用於接合固定杆16的半圓形或C形部分66。C形部分66可構造成卡扣配合在杆16上。可以想到，可在杆16上與C形部分66之間設置例如由聚乙烯如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)或聚醚醚酮(PEEK)形成的塑料襯墊，以便使間隔體12可相對於杆16平滑滑動。
[0132]此外，間隔體12可構造成可相對於固定杆16的縱向軸線旋轉一定角度。在一個實施例中，間隔體12可相對於 固定杆16的縱向軸線自由旋轉。在另一個實施例中，如圖23所示，固定杆16可包括一個或多個用於限制間隔體12的旋轉的突出部68。例如，在突出部68限定了間隔體12可旋轉的空間的情況下，間隔體12可在大約0度至大約60度之間旋轉。這種旋轉可有利於間隔體12在植入期間的定位，同時也允許在植入後對患者的運動進行一定程度的控制。可以想到，通過選擇帶有具有預定尺寸和形狀的突出部68的固定杆16，外科醫生可對可用的旋轉程度進行選擇。或者，間隔體12可剛性地固定在固定杆16上而絲毫無法轉動。
[0133]為了使裝置10的方位具有更大的柔性，間隔體12還可構造成在植入過程中或在植入後可相對於固定杆16橫向/側向移動或滑動。如圖24所不，固定杆16可包括一個或多個側向突出部70以限定間隔體12可滑動的空間。這樣，當附接在固定杆16上時側向突出部70可限制間隔體12的橫向位移。在一個實施例中，側向突出部70能可調節地設置在固定杆16上，從而使得外科醫生可選擇期望程度的橫向位移。此外，在一個實施例中，側向突出部70可緊鄰間隔體12設置以防止間隔體12相對於固定杆16的任意橫向移動。或者，固定杆16可構造成限制間隔體12的橫向移動(如圖26A和26B所示)。
[0134]現在特別轉到固定杆16，固定杆16可構造成具有多種不同的形狀、尺寸和/或材料特性。在圖1的實施例中，固定杆16為具有圓截面的直杆。圖25A-25C示出適於本公開的固定杆16的其它的截面幾何形狀。例如，固定杆16可具有橢圓形截面(圖25A)、正方形截面(圖25B)或矩形截面(圖25C)。
[0135]此外，固定杆16可具有沿其長度可變的截面幾何形狀。例如，如圖26A所示，固定杆16可包括用於接合間隔體12的基部62的連接區域74。連接區域74可比周圍的固定杆16的較粗部分76更粗或更細(如圖26A和26B所示)。
[0136]在一個實施例中，固定杆16可構造成限制間隔體12的橫向移動。例如，如圖26B所示，固定杆16可包括窄連接區域74。在製造期間，固定杆16可通過穿過孔64與基部62接合而在窄連接區域74連接到間隔體12。由此周圍的較粗部分76可阻擋間隔體在固定杆16上的橫向移動，同時仍允許間隔體12相對於固定杆16旋轉。作為替換地或附加地，間隔體12可熔合在固定杆16上以防止相對於固定杆16的橫向移動和/或旋轉。
[0137]像間隔體12 —樣，固定杆16可由多種不同的生物相容性材料形成。例如，固定杆16可例如由鈦、不鏽鋼、陶瓷或鈷鉻合金形成，這些材料或單獨使用，或與該組內的至少一種其它適當材料結合使用。固定杆16可包括與間隔體12相同或不同的材料。可選擇固定杆16的形狀、尺寸和材料以控制固定杆16的柔性、強度和/或斷裂阻力。也可根據患者的(體型)大小、疾病特性和/或活動水平來選擇長度和粗細。
[0138]如圖27A-27C所示，固定杆16沿其長度可為直的、彎的或曲線形的以適應患者的解剖學構造的自然曲線。例如，在一個實施例中，固定杆16可包括至少一個彎曲部分80(圖27A)。在另一個實施例中，固定杆16可包括至少兩個彎折部分78 (圖27B)。彎折部分78可相對於固定杆16的縱向軸線形成一角度a。角度a可在0至90度之間。例如，角度a可約為30度(圖27B)或約為90度(圖27C)。
[0139]在使用時，具有彎曲部分80或彎折部分78的固定杆16能以多種不同的構造取向植入。例如，彎折部分78可相對於固定杆16的縱向軸線設置成上-前(superior-anterior)取向。確切的 取向可根據外科手術因素和/或患者的解剖學構造來選擇。
[0140]在某些情況下，可能希望提供不僅可橫向滑動而且可沿前-後方向滑動的間隔體12'。圖28A和28B提供了這樣的示例性實施例，其中間隔體12'包括細長的或橢圓形的基部84，其帶有相應的細長的或橢圓形的孔86以用於本發明的圓柱形杆16。在所有其它方面中，間隔體12'類似於前述的間隔體12，其中類似的特徵用相同的附圖標記表示。為了有利於基部84與杆16之間的平滑滑動，可在孔86內設置塑料襯墊88。該塑料襯墊可由任意適當的塑料例如超高分子量聚乙烯(UHMWPE)或聚醚醚酮(PEEK)形成。當植入患者體內時，在脊柱彎曲和伸展期間，細長基部84為間隔體12沿前-後方向來回滑動提供了充分的間隙。
[0141]圖29A-29C示出可相對於固定杆16"繞前-側方向移動的間隔體的另一個示例性實施例12"。如圖29A所示，間隔體12"包括具有凸座90的下部32，凸座90在其下面限定有球形槽或腔92。球形腔92構造成坐靠在固定杆16"上的球形突起部或鼓起部94上。在所有其它方面中，間隔體12"和固定杆16"都類似於前述的間隔體12和固定杆16，其中類似的特徵用相同的附圖標記表示。在使用時，凸座90安置和坐靠在球形突起部或鼓起部94上，從而形成球窩類型的接頭。這樣的連接可使間隔體12"相對於杆16"自由旋轉，從而給患者提供了更大的運動柔性和程度，特別是在扭轉或彎曲運動時，但仍然提供與被支承椎骨的剛性固定連接。
[0142]為了將固定杆16緊固在患者的骶骨或其它骨頭的表面上，可提供固定元件。固定元件可包括在一個或多個錨固連接區域110附接到固定杆16上的錨固件18。如圖30所示，錨固連接區域110可包括突起。此外，如圖22B所示，錨固連接區域110可包括缺口、凹面、凸面或錨固通孔。錨固連接區域110的設計可根據所用的特定類型的錨固件18的設計來選擇。可以想到，錨固件18的設計和類型可改變而不會背離本發明的精神。例如，錨固件18可包括能牢固接合骨骼的任意類型的螺釘。
[0143]現在轉到圖1所示的固定元件或錨固件18的細節,錨固件18可包括能相對於固定杆16在一定的角度取向範圍內調校的多軸向螺釘。這樣，多軸向螺釘使得外科醫生可根據患者的解剖學構造差異在手術中輕易調節螺釘以及由此固定杆16的位置。
[0144]在一個示例性實施例中，錨固件18可類似於在授予Rivard的美國專利N0.6, 554,831中所公開的錨固件，該專利的全部內容引用於此作為參考。如圖1和26B所示，多軸向螺釘20卡在繞固定杆16裝配的C形套環如卡夾套環22內。螺釘20可包括延伸穿過套環22並通過緊固螺母26固定就位的近端螺紋部分24，以及使得螺釘20錨固在骨組織上的遠端螺紋部分28。
[0145]當然，應當理解，本發明可使用多種不同設計的多軸向螺釘以使外科醫生能夠有效地將固定杆16固定於患者。適用於本發明的多軸向螺釘的示例性實施例300如圖30、31A和31B所示。如所示，多軸向螺釘300包括在頭部304與末端306之間延伸的細長螺紋體部302。根據患者的特定需要，螺紋體部302可為直的或成角度的/傾斜的或彎曲的。頭部304包括用於容納錨固連接元件的中空球形腔308，在該實施例中錨固連接元件為球形夾環320的形式。球形夾環320包括沿其外周分布的狹縫322以使夾環320可彎曲並滑動地配合在固定杆16上。
[0146]頭部304還包括產生曲面形傾斜壁的多個球形凹部328，以及在腔308的底部在頭部304內延伸的溝槽326，溝槽326設置成大致位於腔308的徑向上。這些溝槽326和凹部328沿著腔308的底部方向朝向彼此會聚並賦予頭部304微小的柔性。此外，凹部328使得帶縫的球形夾環320可卡入中空球形腔308內。在頭部304上還設有兩個螺紋孔330以接納螺釘318。
[0147]設有包括用於接納螺釘318的螺紋孔312的鎖定帽310。螺紋孔312與頭部304上的孔330對準。如圖31A所示，鎖定帽310還包括適當地成形為接納球形夾環320的一部分的空腔314。例如，空腔314可具有錐形形狀，使得帽310在上緊螺釘318的過程中可與球形夾環320接觸。空腔314也可包括與頭部304的球形腔308中所存在的相類似的側凹部和溝槽以使螺釘300在被鎖定之前可調節角度，如圖31B所示。
[0148]在使用時，球形夾環320卡扣配合在螺釘300的頭部304的空腔308內，夾環320通過夾環320的狹縫322與頭部304的凹部328的接合而被保持。然後使帶著頭部304和螺紋體部302的夾環320在固定杆16上滑動並定位在杆16的錨固連接區域。接著將帽310置於夾環320上方並將螺釘318穿過螺紋孔312、330且上緊。整個過程可重複，因為根據患者的需要任何給定的固定杆16可使用多個螺釘300。
[0149]在圖29B中，示出類似的多軸向螺釘340，但具有變型的頭部344。像前述的多軸向螺釘300 —樣，多軸向螺釘340包括在頭部344與末端346之間延伸的細長螺紋體部342。根據患者的特定需要，螺紋體部342可為直的或成角度的或彎曲的。頭部344包括用於接納錨固連接元件如圖30所示的球形夾環320的中空球形腔348。與先前的實施例一樣，頭部344可包括多個產生曲面形傾斜壁的球形凹部352，以及在腔348的底部在頭部344內延伸的溝槽350。在頭部344上也設有用於接納螺釘370的螺紋孔354。在頭部344的相對端是突出的凸緣356，其產生用於滑動接納鎖定帽360的溝槽358，如圖29B和29C所示。[0150]鎖定帽360在一端具有唇緣372，在相對端具有用於接納螺釘370的單個螺紋孔362。螺紋孔362與頭部344上的孔354對準。唇緣372使得在插入螺釘370之前帽360可滑過頭部344並與溝槽358接合。鎖定帽360的唇緣372和頭部344的對應溝槽358可構造成提供足以使鎖定帽360能夠向上翻轉至相對於頭部344成大約90度角而不移出的微小空隙或間隙，從而在帽360與頭部344之間產生鉸接。或者，鎖定帽可構造成經由鉸接接頭附接於頭部。此外，與前述實施例一樣，鎖定帽360也可包括適當地成形為接納錨固連接元件110的一部分的空腔364，該空腔364也可包括與存在於鎖定帽310內的相類似的側凹部和溝槽。
[0151]適用於本發明的裝置10的多軸向螺釘的另一個示例性實施例380如圖22B和28B所示。在這些實施例中，固定杆16可在兩端連接於板390，板390具有帶有供多軸向螺釘380插入的通孔的球形埋頭孔392。板390可夾在杆16上，或者可構造有孔，該孔用於使杆16滑動接合到板390本身之內。多軸向螺釘380包括從球形頭部384延伸到末端388的細長螺紋體部382。球形頭部384包括用於接納插入工具(未示出)六邊形開口 386。在使用時，在固定於骨組織之前多軸向螺釘380的球形頭部384可在板390的球形埋頭孔392內調節角度。
[0152]儘管已描述了用於將間隔體12錨固在骶骨或其它骨組織上的基於杆的系統，圖32A-41提供了間隔體的不需要杆來附接於骶骨的其它示例性實施例。在圖32A中，間隔體400示出為具有與前述實施例的間隔體12相類似的特徵，其中相同的特徵用相同的附圖標記來表示。間隔體400包括一對從間隔體400的下部32伸出的傾斜支腳402。支腳402位於與包含支架36的平面基本平行的平面內，並且可包括用於與骨組織接合的表面特徵如倒鉤404。支腳402共同形成包括用於連接到骶骨的抓持部分416的錨固組件406部分。可選地，可設置背板410，其從下部32伸出並位於與包含支架36的平面相交的平面內。在使用時，如圖32B所示，支腳402構造成靠在骶骨8的中嵴(median crest)上，而背板410位於骶管內並抵靠骶骨8。因此，支腳402和背板410提供了被動的骨接合區域，其使得間隔體400可插入並固定在骶骨上而不必對骨頭產生由於螺釘固定所導致的損傷或傷害。
[0153]在圖33A中，間隔體400'示出為具有錨固組件406，錨固組件406包括兩個從下部32相互離開地成角度地伸出的背板410。每個背板410也可沿其縱向軸線輕微彎曲。如圖33B所示，在使用時，間隔體400'靠在骶骨上，使得兩個背板410靠在骶管內部的骶骨上，並且支腳402鉤在骶骨8的中嵴上。兩個背板410構造成在其間提供足夠的間隙以避免它們在插入骶管內時碰觸包含在骶管內的任何神經組織。
[0154]圖34A的間隔體420包括錨固組件406，該錨固組件包括從下部32以大致平行於支腳402的角度伸出的釘422而不具有背板410。如所示，釘422可具有尖銳的末端。在使用時，釘422構造成刺入骶骨組織，同時支腳402接合中嵴，從而使間隔體420就位並靠在骶骨上，如圖34B所示。儘管當前所述的(幾個)實施例的支腳402示出為從間隔體伸出的板，但是可以想到，支腳402也可包括鉤、倒鉤、爪或任何適當的抓持元件。
[0155]圖35A和35B示出間隔體的又一個示例性實施例440，其包括錨固組件406，該錨固組件406包括從間隔體430的下部32伸出的一對端板432，每個端板432具有供螺釘436插入穿過的螺紋孔434。在使用時，端板432可置於骶管與骶骨的外表面之間，螺釘436穿過骨組織並穿過端板432用螺母438緊固。可以想到，可在本實施例中可使用一個以上的螺釘436。例如，端板432可構造成允許兩個或多個螺釘436以相對於彼此的任意適當的取向如水平成排或縱向成排地安置。或者，兩個或多個螺釘436可插入穿過端板432，使得螺釘436位於骶骨中嵴的側面。在一個實施例中，間隔體430可具有兩對端板432，每對端板構造成夾持在骶骨的一部分上，所述兩對端板位於骶骨中嵴的側面。當然，端板432可具有任何適當數量的螺紋孔以供接骨螺釘436插入穿過。這些實施例可將間隔體430剛性地和牢固地固定在骶骨上。
[0156]圖36A和36B示出間隔體450包括單個端板452而非具有兩個端板432的實施例，所述單個端板452相對於間隔體450的下部32以大約為90度的角延伸。如所示，端板452可包括倒鉤404和多個供螺釘456穿過的螺紋孔454。端板452可構造成具有大致為U形的體部以及沿U的各個支腳的長度延伸的一對或多對螺紋孔454。由U形提供的開口允許端板452容納棘突，從而避免切除骨組織的任何部分的必要。當然，應當理解，端板452可採用適於安置在骶骨表面上的任意形狀和/或尺寸，並且可使用任何數量的螺釘456以實現在骨組織上的剛性和牢固的固定。在使用時，如圖36B所示，當間隔體450在患者體內就位時，端板452可構造成靠在骶骨8的外表面上。
[0157]圖37A和37B示出另一個示例性實施例，其中間隔體450'具有可拆卸的端板452。間隔體450'具有類似於圖22A所示的形狀，其中基部62具有卡扣配合在可拆卸端板452的杆狀附接端460上的C形爪部66。這種構型使得端板452能夠相對於間隔體450'旋轉，從而在植入期間為外科醫生提供靈活性。可在杆狀附接端460與C形部66之間設置例如由聚乙烯如超高分子量聚 乙烯(UHMWPE)或聚醚醚酮(PEEK)形成的塑料襯墊，以便使間隔體12在板452上平滑滑動。
[0158]圖38A和38B示出這樣的示例性實施例，其中間隔體500可與前面所述和所示的間隔體類似地包括中部30、下部32和上部34，以及側向壁或支架36。如前所述，中部30可沿其長度具有變化的厚度或尺寸以提供不同的物理特性，或者可如所示地成形或彎曲，以便更好地適應患者的解剖學構造特徵。側向壁或支架36可包括用於接納緊固件如鉚釘的孔60。此外，間隔體500也可包括表面變動如倒鉤或齒40、512以有利於組織連接、結合或固定。至少一個背板410可從下部32伸出。在植入時背板410可定位在骶管內並靠在骶骨上。
[0159]可設置附接到間隔體500上的側套或側板502。側套或側板502可包括可與間隔體500的中部30類似地成形和構造的中部506，以及下部508和上部504。下部508可包括用於接納從間隔體500的下部32伸出的突舌510的凹槽(未示出)。下部508還可包括用於鎖住設在突舌510上的棘齒514的槽口 516。支腳402可從下部508伸出以鉤在骶骨8的中嵴上。上部504可包括靠在間隔體500的上部的外表面上的楔形部518。在間隔體500上可設置斜坡520以限制楔形部518伸過支架36。
[0160]在使用時，首先可通過將背板410安置在骶骨附近並將L5椎骨的棘突2置於側向壁或支架36之間來插入間隔體500。接下來可將側套或側板502靠置在間隔體500上，使得楔形部518在棘突下方延伸，並且間隔體的突舌510卡在側套502的凹槽內。側套的支腳402可鉤在骶骨8的中嵴上，如圖39所示。
[0161]圖40A和40B示出另一個示例性實施例，其中間隔體550可與前面所述和所示的間隔體類似地包括中部30、上部34和側向壁或支架36。 如前所述，中部30可沿其長度具有變化的厚度或尺寸以提供不同的物理特性，或者可如所示地成形或彎曲，以便更好地適應患者的解剖學構造特徵。側向壁或支架36可包括用於接納緊固件如鉚釘的孔60。此外，間隔體550也可包括表面變動如倒鉤或齒40、512以有利於組織連接、結合或固定。如圖40A所示，中部30可延伸到具有下平臺580，該下平臺在其上具有燕尾形突起582和槽口 584。第二部件或底部554可包括上平臺570，該上平臺在其上具有凹槽572和位於凹槽572內的棘齒574，以便如圖40B所示在第一和第二部件組裝在一起時與下平臺580形成燕尾連接。可在第二部件554上設置與前面所示和所述的相類似的背板410和支腳402。
[0162]在使用時,如圖41所不，可將第二部件554安置在骶骨8上，其中背板410靠置在骶管內並且支腳圍繞骶骨8的中嵴延伸。接下來，通過將燕尾形突起582滑入第一部件552的凹槽570並使槽口 584卡住棘齒574而將第一部件552固定在第二部件554上。L5椎骨的棘突2可定位在側向壁或支架36之內。
[0163]可以想到，外科醫生可使用本公開的裝置來治療多種臨床問題。例如，所述裝置可用於治療椎間盤退變性疾病和/或椎間盤突出。所述裝置也可用於治療椎管狹窄，包括中央管和/或側方管狹窄。所述裝置可在其它治療或植入——包括鄰近的剛性固定、鄰近的脊椎減壓、融合和/或關節面置換(facet r印lacement)或修復——之前、之後或與它們結合使用。
[0164]本公開的裝置能以多種方式被手術植入而不損害裝置的效能。例如，外科醫生可選擇多種不同的手術方法和/或切口位置和/或大小。此外，外科醫生可按不同順序植入裝置的各個部件。可根據特定於患者的臨床因素選擇特定的手術過程。
[0165]可使用多種不同的切口和/或手術過程來植入本公開的裝置。例如，在一個實施例中，外科醫生可使用在腰椎和骶椎上方的中線切口以暴露出L5-S1棘突間區域。或者，外科醫生可使用位於脊柱側面的一個或多個切口。此外，外科醫生可使用侵入性最小的手段一包括各種不同的觀測儀器、套管和/或機器人式(智能型)植入裝置一以將所述裝置送至手術部位。
[0166]在切出適當切口而暴露出手術區域後，可使用能以不同順序執行的數個不同步驟將所述裝置的部件植入。例如，外科醫生可首先將一個或多個錨固件18植入至骶骨處，接著將間隔體12植入到L5-S1棘突間空間內。然後可將間隔體12固定到固定杆16上，固定杆16可最終固定在骶骨8上。
[0167]在另一種技術中，外科醫生可首先植入間隔體12。接著可將錨固件18固定到骶骨上並可將固定杆16固定到錨固件18上。外科醫生可通過使用一個或多個韌帶、縫線和/或剛性固定套220、260、280將裝置10固定到椎骨的棘突上來完成該過程。
[0168]此外，所述裝置能以局部組裝的形式被提供。在該實施例中，間隔體12可被預組裝並牢牢地固定在固定杆16上。這樣，間隔體12可相對於被連接的固定杆16具有預定程度的橫向移動或旋轉。[0169]在本公開的另一個方面中，所述裝置可由模塊化套件組裝而成。外科醫生可分別選擇各個部件——包括間隔體12、固定杆16、錨固件18、柔性固定元件180和/或固定套220、260、280——的尺寸、形狀和/或物理特性。接著外科醫生可將所述部件組裝起來並根據需要為間隔體12和固定杆16選擇橫向移動和/或旋轉的適當程度。
[0170]錨固件18能以多種取向固定在骶骨上。例如，在一個實施例中，裝置10可包括兩個多軸向螺釘。可將多軸向螺釘插在骶骨8的相對側。可將多軸向螺釘插入骶翼或肉莖內並定向為前-側方向。外科醫生可根據臨床因素如周圍的骨疾病和/或先前的手術或植入來選擇不同的取向和錨固件布置。
[0171]可以想到，本公開的裝置10可提供用於治療各種脊柱疾病的改進的系統和方法。例如，所述裝置提供了用於治療在L5-S1脊椎水平/高度(vertebral level)的脊柱疾病的機構。此外，本公開的裝置還可用於治療位於其它脊椎水平的脊柱疾病。但是，本發明的裝置也可用於穩定L5水平之上的腰椎骨。例如，對於L5椎板切除術，在將基於杆的裝置系統的螺釘安置在相鄰的L5椎骨的肉莖內時，可使用本發明的裝置來穩定L4椎骨，從而在L4-L5區域之間提供支承橋。因此，可以想到，本公開所提供的裝置、特別是基於杆的系統可用於通過將杆的錨固件固定於相鄰椎骨的肉莖而將任何一對相鄰椎骨穩定在被支承的棘突上。
[0172]此外，可以想到，本發明的裝置可用作置於兩個或多個相鄰椎骨之間的棘突間脊椎穩定植入物。這可通過提供在間隔體12的中部30之上和之下都具有基本類似特徵的裝置來實現。例如，可提供這樣的裝置，其具有與在圖10A-14D中所示的相類似的從上部34以及下部32伸出的支架36。類似地，可以想到，可提供在下部32以及上部34上都具有如圖18A、19A和20A所示的凸緣206、槽246或棘齒64的植入物，以便用於裝置兩端上的固定套 220、240、260。
[0173]本公開的方法和裝置與包括脊柱融合術和全椎間盤置換術的其它方法相比具有顯著較低的侵入性，和/或 產生更不明顯和更加可逆的解剖學構造變化。本公開的裝置可限制正常的脊柱運動但在彎曲、伸展、旋轉和/或側彎方面提供了一定的受控運動。此外，本公開的裝置和方法可尤其適用於治療椎間盤退變性疾病和/或脊椎狹窄的不同階段，特別是在L5-S1水平。
[0174]考慮到本說明和本文所公開的本發明的實踐，本發明的其它實施例對於本領域技術人員而言是顯而易見的。本說明書和示例僅應被看作是示例性的，本發明的真正範圍和精神由所附權利要求來限定。
【權利要求】
1.一種用於穩定患者的腰部區域的可植入裝置，包括: U形體部，該體部包括下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及從所述上部伸出的用於與腰椎骨的棘突接合的一對側向壁；和 用於將所述體部固定在所述腰椎骨和骶骨之間的錨固組件。
2.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述腰椎骨為第五腰椎骨(L5)。
3.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述體部為柔性的。
4.如權利要求3所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
5.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
6.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
7.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前基本相互平行地延伸。
8.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前相互離開地延伸。
9.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁構造成在植入後可朝向彼此運動。
10.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為有韌性的。
11.如權利要求1所 述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為彎曲的。
12.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，每個所述側向壁包含通孔。
13.如權利要求12所述的裝置，其特徵在於，還包括構造成系繞在所述通孔和所述棘突上的柔性固定元件。
14.如權利要求13所述的裝置，其特徵在於，所述柔性固定元件為人造材料或天然材料。
15.如權利要求14所述的裝置，其特徵在於，所述人造材料或天然材料選自包括韌帶、腱、筋膜、肌肉、縫合材料和纜線條帶的組。
16.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
17.如權利要求16所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
18.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
19.如權利要求18所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
20.如權利要求18所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
21.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
22.如權利要求21所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
23.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，還包括與所述側向壁接合以將所述棘突固定至所述體部的固定套。
24.如權利要求23所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁包括齒。
25.如權利要求24所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁包括棘齒。
26.如權利要求25所述的裝置，其特徵在於，所述固定套的齒構造成與所述側向壁的棘齒卡合和互鎖。
27.如權利要求26所述的裝置，其特徵在於，每個側向壁包括細長槽。
28.如權利要求27所述的裝置，其特徵在於，每個側壁包括構造成與所述側向壁之一的細長槽對準的細長槽。
29.如權利要求28所述的裝置，其特徵在於，還包括穿過所述側壁和所述側向壁的細長槽而安置的固定元件。
30.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁之一可相對於另一個側向壁選擇性地運動。
31.如權利要求30所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁翻折。
32.如權利要求30所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁樞轉。
33.如權利要求30所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可從所述體部的上部拆下。
34.如權利要求30所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁包括成形的附接端，該附接端用於與所述體部的上部上的形狀互補的溝槽滑動接合。
35.如權利要求34 所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端與所述上部的溝槽之間形成燕尾連接。
36.如權利要求12所述的裝置，其特徵在於，還包括安置在所述側向壁的通孔之間的緊固件。
37.如權利要求36所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的帽狀件。
38.如權利要求36所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的墊圈。
39.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括可連接到所述體部的支承杆和至少一個用於將所述支承杆固定至骶骨的錨固件。
40.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部包括從所述下部延伸出的基部，該基部具有從其延伸貫通的用於安置所述支承杆的孔。
41.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆旋轉。
42.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆可相對於所述至少一個錨固件旋轉。
43.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆橫向移動。
44.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆沿前-側向移動。
45.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆調節角度。
46.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆包括球形鼓起部，所述體部在所述下部上包括與所述球形鼓起部接合的球形腔。
47.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆沿其長度包括彎曲或彎折部分。
48.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述體部相對於所述支承杆固定不動。
49.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件包括螺釘。
50.如權利要求49所述的裝置，其特徵在於，所述螺釘為多軸向螺釘。
51.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件構造成可相對於所述支承杆橫向移位。
52.如權利要求39所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件構造成可相對於所述支承杆調節角度。
53.如權利要求1所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括至少一個從所述體部的下部伸出的突出部，所述至少一個突出部形成與骶骨接合的抓持部分。
54.如權利要求53所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括構造成靠在骶骨上的板。
55.如權利要求54所述的裝置，其特徵在於，所述板包括用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
56.如權利要求53所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可相對於所述體部旋轉。
57.如權利要求53所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可從所述體部拆下。
58.如權利要求53所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括一對用於夾持骶骨的一部分的端板。
59.如權利要求58`所述的裝置，其特徵在於，每個端板包括至少一個用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
60.如權利要求53所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括形成所述抓持部分的多個突出部，所述突出部包括用於抓持骶骨的中嵴的一對支腳。
61.如權利要求60所述的裝置，其特徵在於，還包括至少一個用於插入骶管的背板。
62.如權利要求60所述的裝置，其特徵在於，還包括用於插入骶骨的釘。
63.一種棘關間穩定裝直，包括: 支承杆； 柔性U形體部，該體部包括下部、上部、位於所述下部和上部之間的中部以及從所述上部伸出的用於與椎骨的棘突接合的一對側向壁，所述下部包括構造成與所述支承杆接合的基部；和 至少一個用於將所述支承杆固定至相鄰椎骨的固定元件。
64.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述椎骨為腰椎骨。
65.如權利要求64所述的裝置，其特徵在於，所述腰椎骨為第五腰椎骨(L5)。
66.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述相鄰椎骨為第一骶椎骨(SI)。
67.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述基部具有從其延伸貫通以安置所述支承杆的孔。
68.如權利要求67所述的裝置，其特徵在於，所述基部和孔為橢圓形。
69.如權利要求67所述的裝置，其特徵在於，所述基部還包括聚合物襯墊。
70.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述基部包括構造成靠在所述支承杆的一部分上的部分球形的鉤。
71.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆的一部分包括聚合物襯墊。
72.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
73.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
74.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
75.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前基本相互平行地延伸。
76.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前相互離開地延伸。
77.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁構造成在植入後可朝向彼此運動。
78.如權利要求77所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為有韌性的。
79.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為彎曲的。
80.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，每個所述側向壁包含通孔。
81.如權利要求80所述的裝置，其特徵在於，還包括構造成系繞在所述通孔和所述棘突上的柔性固定元件。`
82.如權利要求81所述的裝置，其特徵在於，所述柔性固定元件為人造材料或天然材料。
83.如權利要求82所述的裝置，其特徵在於，所述人造材料或天然材料選自包括韌帶、腱、筋膜、肌肉、縫合材料、織物、網和帶子的組。
84.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
85.如權利要求84所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
86.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
87.如權利要求86所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
88.如權利要求86所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
89.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
90.如權利要求89所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
91.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，還包括與所述側向壁接合以將所述棘突固定至所述體部的固定套。
92.如權利要求91所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁包括齒。
93.如權利要求92所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁包括棘齒。
94.如權利要求93所述的裝置，其特徵在於，所述固定套的齒構造成與所述側向壁的棘齒卡合和互鎖。
95.如權利要求94所述的裝置，其特徵在於，每個側向壁包括細長槽。
96.如權利要求95所述的裝置，其特徵在於，每個側壁包括構造成與所述側向壁之一的細長槽對準的細長槽。
97.如權利要求96所述的裝置，其特徵在於，還包括穿過所述側壁和所述側向壁的細長槽而安置的固定元件。
98.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁之一可相對於另一個側向壁選擇性地運動。
99.如權利要求98所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁鉸接於所述體部的上部。
100.如權利要求99所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁翻折。
101.如權利要求99所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁樞轉。
102.如權利要求98所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可從所述體部的上部拆下。
103.如權利要求102所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁包括成形的附接端，該附接端用於與所述體部的上部上的形狀互補的溝槽滑動接合。
104.如權利要求103所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端是燕尾形部，並且所述上部的溝槽具有互補的形狀，以形成燕尾連接。
105.如權利要求103所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端成形為類似於T形，並且所述上部的溝槽具有互補的T形形狀。
106.如權利要求80所述的裝置，其特徵在於，還包括安置在所述側向壁的通孔之間的緊固件。
107.如權利要求106所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的帽狀件。
108.如權利要求106所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的墊圈。
109.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆旋轉。
110.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆可相對於所述至少一個固定元件旋轉。
111.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆橫向移動。
112.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆沿前-側向移動。
113.如權利要求63所述的裝置， 其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆調節角度。
114.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆包括球形鼓起部，所述基部包括限定與所述球形鼓起部接合的球形腔的凸座。
115.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆沿其長度包括彎曲或彎折部分。
116.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述體部相對於所述支承杆固定不動。
117.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個固定元件包括螺釘。
118.如權利要求117所述的裝置，其特徵在於，所述螺釘為多軸向螺釘。
119.如權利要求63所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個固定元件構造成可相對於所述支承杆橫向移位。
120.如權利要求 63所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個固定元件構造成可相對於所述支承杆調節角度。
121.一種腰餓棘關間穩定裝直，包括: 柔性U形體部，該體部包括下部、上部、位於所述下部和上部之間的中部以及從所述上部伸出的用於與腰椎骨的棘突接合的一對側向壁，所述下部包括至少一個形成與骶骨接合的抓持部分的突出部。
122.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括構造成靠在骶骨上的板。
123.如權利要求122所述的裝置，其特徵在於，所述板包括用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
124.如權利要求122所述的裝置，其特徵在於，所述板大致為U形以圍繞骶骨的中嵴安置。
125.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可相對於所述體部旋轉。
126.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可從所述下部拆下。
127.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括圓柱形附接端。
128.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述下部包括用於與所述至少一個突出部的圓柱形附接端接合的C形鉤。
129.如權利要求128所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部是構造成靠在骶骨上的板。
130.如權利要求129所述的裝置，其特徵在於，所述板包括用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
131.如權利要求129所述的裝置，其特徵在於，所述板大致為U形以圍繞骶骨的中嵴安置。
132.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括一對用於夾持骶骨的一部分的端板。
133.如權利要求132所述的裝置，其特徵在於，每個端板包括至少一個用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
134.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括多個端板，所述多個端板用於在其間夾持骶骨的一部分。
135.如權利要求134所述的裝置，其特徵在於，每個端板包括至少一個用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
136.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括形成所述抓持部分的多個突出部，所述突出部包括用於抓持骶骨的中嵴的一對支腳。
137.如權利要求136所述的裝置，其特徵在於，還包括至少一個用於插入骶管的背板。
138.如權利要求137所述的裝置，其特徵在於，還包括一對用於插入骶管的背板。
139.如權利要求136所述的裝置，其特徵在於，還包括用於插入骶骨的釘。
140.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述腰椎骨為第五腰椎骨(L5)。
141.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
142.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
143.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
144.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前基本相互平行地延伸。
145.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁在植入前相互離開地延伸。
146.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁構造成在植入後可朝向彼此運動。
147.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為有韌性的。
148.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁為彎曲的。
149.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，每個所述側向壁包含通孔。
150.如權利要求149所述的裝置，其特徵在於，還包括構造成系繞在所述通孔和所述棘突上的柔性固定元件。
151.如權利要求150所述的裝置，其特徵在於，所述柔性固定元件為人造材料或天然材料。
152.如權利要求151所述的裝置，其特徵在於，所述人造材料或天然材料選自包括韌帶、腱、筋膜、肌肉、縫合材料、織物、網和帶子的組。
153.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
154.如權利要求153所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
155.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
156.如權利要求155所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
157.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
158.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
159.如權利要求158所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
160.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，還包括與所述側向壁接合以將所述棘突固定至所述體部的固定套。
161.如權利要求160所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁包括齒。
162.如權利要求161所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁包括棘齒。
163.如權利要求162所述的裝置，其特徵在於，所述固定套的齒構造成與所述側向壁的棘齒卡合和互鎖。
164.如權利要求163所述的裝置，其特徵在於，每個側向壁包括細長槽。
165.如權利要求164所述的裝置，其特徵在於，每個側壁包括構造成與所述側向壁之一的細長槽對準的細長槽。
166.如權利要求165所述的裝置，其特徵在於，還包括穿過所述側壁和所述側向壁的細長槽而安置的固定元件。
167.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述側向壁之一可相對於另一個側向壁選擇性地運動。
168.如權利要求167所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁鉸接於所述體部的上部。
169.如權利要求168所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁翻折。
170.如權利要求168所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可相對於另一個側向壁樞轉。
171.如權利要求167所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁可從所述體部的上部拆下。
172.如權利要求171所述的裝置，其特徵在於，所述可運動的側向壁包括成形的附接端，該附接端用於與所述體部的上部上的形狀互補的溝槽滑動接合。
173.如權利要求172所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端與所述上部的溝槽之間形成燕尾連接。
174.如權利要求149所述的裝置，其特徵在於，還包括安置在所述側向壁的通孔之間的緊固件。
175.如權利要求174所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的帽狀件。
176.如權利要求174所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的墊圈。
177.如權利要求121所述的裝置，還包括置於所述體部的下部和上部上的側板。
178.如權利要求177所述的裝置，其特徵在於，所述側板包括下部、上部以及位於所述下部和上部之間的中部，所述下部包括用於接納從所述體部的下部伸出的突舌的凹槽。
179.如權利要求178所述的裝置，其特徵在於，所述側板的上部包括楔形部。
180.如權利要求121所述的裝置，其特徵在於，所述體部包括可拆卸的第一和第二部件，所述第一部件包括所述一對側向壁，所述第二部件包括用於與骶骨接合的所述抓持部分。
181.如權利要求180所述的裝置，其特徵在於，所述第一和第二部件構造為形成燕尾連接以共同形成所述體部的下部。
182.—種用於穩定患者的棘突間區域的可植入裝置，包括: U形體部，該體部包括下部、上部以及在所述下部和上部之間延伸的中部； 用於與所述體部的上部接合的固定套，該套構造成將椎骨的棘突固定至所述體部；和 用於將所述體部固定至相鄰椎骨的錨固組件。
183.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁具有構造成與所述體部的上部上的凸緣滑動接合的溝槽。
184.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁構造成與所述體部的上部上的槽接合。
185.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
186.如權利要求185所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
187.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括可連接到所述體部的支承杆和至少一個用於將所述支承杆固定至骶骨的錨固件。
188.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部包括從所述下部延伸出的基部，該基部具有從其延伸貫通的用於安置所述支承杆的孔。
189.如權利要求188所述的裝置，其特徵在於，所述基部和孔為橢圓形。
190.如權利要求189所述的裝置，其特徵在於，所述基部還包括聚合物襯墊。
191.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆的至少一部分包括聚合物襯墊。
192.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述基部包括構造成靠在所述支承杆的一部分上的C形鉤。
193.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆旋轉。
194.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆可相對於所述至少一個錨固件旋轉。
195.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆橫向移動。
196.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆沿前-側向移動。
197.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部可相對於所述支承杆調節角度。
198.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆包括球形鼓起部，所述體部在所述下部上包括與所述球形鼓起部接合的球形腔。
199.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述支承杆沿其長度包括彎曲或彎折部分。
200.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述體部相對於所述支承杆固定不動。
201.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件包括螺釘。
202.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述螺釘為多軸向螺釘。
203.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件構造成可相對於所述支承杆橫向移位。
204.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個錨固件構造成可相對於所述支承杆調節角度。
205.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述椎骨為腰椎骨。
206.如權利要求205所述的裝置，其特徵在於，所述腰椎骨為第五腰椎骨(L5)。
207.如權利要求187所述的裝置，其特徵在於，所述相鄰椎骨為骶骨。
208.如權利要求205所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括至少一個從所述體部的下部伸出的突出部，所述至少一個突出部形成與骶骨接合的抓持部分。
209.如權利要求208所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括構造成靠在骶骨上的板。
210.如權利要求209所述的裝置，其特徵在於，所述板包括用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
211.如權利要求208所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可相對於所述體部旋轉。
212.如權利要求208所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部可從所述下部拆`下。
213.如權利要求212所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括圓柱形附接端。
214.如權利要求213所述的裝置，其特徵在於，所述下部包括用於與所述至少一個突出部的圓柱形附接端接合的C形鉤。
215.如權利要求214所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部是構造成靠在骶骨上的板。
216.如權利要求215所述的裝置，其特徵在於，所述板包括用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
217.如權利要求216所述的裝置，其特徵在於，所述板大致為U形以圍繞骶骨的中嵴安置。
218.如權利要求208所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個突出部包括一對用於夾持骶骨的一部分的端板。
219.如權利要求218所述的裝置，其特徵在於，每個端板包括至少一個用於安置從其穿過的接骨螺釘的螺紋孔。
220.如權利要求218所述的裝置，其特徵在於，所述錨固組件包括形成所述抓持部分的多個突出部，所述突出部包括用於抓持骶骨的中嵴的一對支腳。
221.如權利要求220所述的裝置，其特徵在於，還包括至少一個用於插入骶管的背板。
222.如權利要求220所述的裝置，其特徵在於，還包括用於插入骶骨的釘。
223.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述體部為柔性的。
224.如權利要求223所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
225.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
226.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
227.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
228.如權利要求227所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
229.如權利要求228所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
230.如權利要求182所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
231.如權利要求230所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
232.—種棘突間脊椎穩定裝置，包括: 體部，該體部包括下部、上部以及位於所述下部和上部之間的中部，所述間隔體部構造成置於兩個相鄰椎骨的棘突間空間之間；和 一對固定套，每個套構造成與所述間隔體部的上部或下部接合，每個套將所述兩個相鄰椎骨之一的棘突固定至所述體部。
233.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，每個固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁在自由端`具有構造成與所述體部的下部或上部上的凸緣滑動接合的溝槽。
234.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁，每個側壁構造成與所述體部的下部或上部上的槽接合。
235.如權利要求234所述的裝置，其特徵在於，每個側壁在自由端包括用於與所述體部的槽接合的凸緣。
236.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
237.如權利要求236所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
238.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述體部大致為U形。
239.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述體部是柔性的。
240.如權利要求239所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
241.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
242.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
243.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
244.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
245.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
246.如權利要求232所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
247.如權利要求246所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
248.—種棘突間脊椎穩定裝置，包括: 體部，該體部包括下部、上部、在所述下部和上部之間延伸的中部以及從所述體部伸出的用於與椎骨的棘突接合的一對側向壁；和 構造成與所述一對側向壁接合的固定套，該套將所述椎骨的棘突固定至所述體部。
249.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述固定套包括U形支架，該U形支架包括一對側壁。
250.如權利要求249所述的裝置，其特徵在於，所述側壁包括齒，所述側向壁的每一個包括棘齒，所述固定套構造成與所述體部的側向壁的棘齒卡合和互鎖。
251.如權利要求250所述的裝置，其特徵在於，每個側向壁包括細長槽。
252.如權利要求251所述的裝置，其特徵在於，每個側壁包括構造成與所述側向壁之一的細長槽對準的細長槽。
253.如權利要求252所述的裝置，其特徵在於，還包括穿過所述側壁和所述側向壁的細長槽而安置的固定元件。
254.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
255.如權利要求254所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
256.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述體部大致為U形。
257.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述體部是柔性的。
258.如權利要求257所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
259.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
260.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
261.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
262.如權利要求261所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
263.如權利要求261所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
264.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
265.如權利要求264所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
266.如權利要求248所述的裝置，其特徵在於，所述體部包括兩對側向壁。
267.如權利要求266所述的裝置，其特徵在於，所述下部和上部各包括一對從其伸出的側向壁。
268.如權利要求266所述的裝置，其特徵在於，還包括兩個固定套，每個套構造成與所述兩對側向壁之一接合以將椎骨的棘突固定至所述體部。
269.—種棘突間脊椎穩定裝置，包括: 體部，該體部包括下部、上部以及位於所述下部和上部之間的中部，所述下部包括一對從其延伸出的用於接合椎骨的棘突的側向壁，所述上部包括一對從其延伸出的用於接合相鄰椎骨的棘突的側向壁； 其中所述側向壁中的至少一個可相對於所述側向壁中的另一個選擇性地運動。
270.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個可運動的側向壁鉸接於所述體部的上部。
271.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個可運動的側向壁可相對於另一個側向壁翻折。
272.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個可運動的側向壁可相對於另一個側向壁樞轉。
273.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個可運動的側向壁可從所述體部拆下。
274.如權利要求273所述的裝置，其特徵在於，所述至少一個可運動的側向壁包括成形的附接端，該附接端用於與所述體部上的形狀互補的溝槽滑動接合。
275.如權利要求274所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端是燕尾形部並與所述溝槽形成燕尾連接。
276.如權利要求274所述的裝置，其特徵在於，所述成形的附接端成形為類似於T形，並且所述溝槽具有互補 的T形形狀。
277.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，每個側向壁包括用於安置從其穿過的緊固件的通孔。
278.如權利要求277所述的裝置，其特徵在於，還包括安置在所述側向壁的通孔之間的緊固件。
279.如權利要求278所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的帽狀件。
280.如權利要求278所述的裝置，其特徵在於，還包括置於所述緊固件的末端部上的墊圈。
281.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括用於增強與骨組織的固定的表面特徵。
282.如權利要求281所述的裝置，其特徵在於，所述表面特徵選自包括齒、倒鉤、凸緣和表面粗糙化的組。
283.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述體部大致為U形。
284.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述體部是柔性的。
285.如權利要求279所述的裝置，其特徵在於，所述體部的柔性沿其長度變化。
286.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述體部的厚度沿其長度變化。
287.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述體部的寬度沿其長度變化。
288.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述裝置還包括在植入後促進組織生長的生物活性材料。
289.如權利要求288所述的裝置，其特徵在於，所述生物活性材料包含在所述裝置上的覆層內。
290.如權利要求288所述的裝置，其特徵在於，所述裝置為多孔的並且所述生物活性材料包含在所述裝置的孔內。
291.如權利要求269所述的裝置，其特徵在於，所述裝置包括生物相容性金屬或聚合物。
292.如權利要求291所述的裝置，其特徵在於，所述生物相容性金屬或聚合物選自包括以下材料的組:鈦、鈦合金、不鏽鋼、鈷鉻合金、陶瓷、超高分子量聚乙烯和聚醚醚酮。
293.—種穩定患者的腰骶區域的方法，包括: 將穩定裝置插入腰椎骨與骶骨之間的棘突間空間內，所述穩定裝置包括U形體部和用於將所述體部固定至骨骼的錨固組件，所述體部具有從所述體部伸出的一對側向壁； 將所述腰椎骨的棘突置於所述一對側向壁之間；並且 將所述錨固組件附接在骶骨上。
294.如權利要求293所述的方法，其特徵在於，所述腰椎骨為第五腰椎骨(L5)。
295.如權利要求293所述的方法，其特徵在於，還包括將所述棘突固定至所述體部的步驟。
296.如權利要求29`5所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括使緊固件穿過所述體部的側向壁。
297.如權利要求295所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將柔性固定元件繞所述棘突系在所述側向壁上。
298.如權利要求295所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將一套置於所述側向壁上並圍繞所述棘突。
299.如權利要求293所述的方法，其特徵在於，所述錨固組件包括可連接到所述體部的支承杆和至少一個錨固件，所述附接步驟包括將所述至少一個錨固件固定在骶骨上。
300.如權利要求293所述的方法，其特徵在於，所述錨固組件包括至少一個從所述體部的下部伸出的用於接合骶骨的突出部，所述附接步驟包括將所述至少一個突出部固定在骶骨上。
301.一種用於穩定患者的兩個相鄰椎骨之間的棘突間區域的方法，包括: 將棘突間裝置插入兩個相鄰椎骨之間，所述裝置包括U形體部和錨固組件，所述體部具有從所述體部伸出的一對側向壁，所述錨固組件包括可連接到所述體部的支承杆和至少一個用於將所述體部固定於骨骼的錨固件； 將所述相鄰椎骨之一的棘突置於所述一對側向壁之間；並且 將所述錨固組件附接於所述相鄰椎骨中的另一個。
302.如權利要求301所述的方法，其特徵在於，還包括將所述棘突固定至所述體部的步驟。
303.如權利要求302所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括使緊固件穿過所述體部的側向壁。
304.如權利要求302所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將柔性固定元件繞所述棘突系在所述側向壁上。
305.如權利要求302所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將一套置於所述側向壁上並圍繞所述棘突。
306.一種用於穩定患者的兩個相鄰椎骨之間的棘突間區域的方法，包括: 將U形體部插入兩個相鄰椎骨之間； 在所述相鄰椎骨之一的棘突周圍安置固定套；並且 將所述固定套接合至所述體部以將所述棘突固定至所述體部。
307.如權利要求306所述的方法，其特徵在於，還包括在所述相鄰椎骨中的另一個椎骨的棘突周圍安置第二固定套並將該第二固定套接合至所述體部以將所述相鄰椎骨中的另一個椎骨的棘突固定至所述體部的步驟。
308.如權利要求306所述的方法，其特徵在於，所述椎骨中的至少一個為腰椎骨。
309.如權利要求306所述的方法，其特徵在於，所述相鄰椎骨之一為骶骨。
310.一種穩定一對相鄰椎骨之間的棘突間區域的方法,包括: 將U形體部插入所述兩個相鄰椎骨之間的棘突間空間內，所述體部包括一對側向壁，其中所述側向壁之一可相對於另一個側向壁運動；並且 將所述可運動的側向壁安置成使得所述一對側向壁包圍所述兩個相鄰椎骨之一的棘關。
311.如權利要求310 所述的方法，其特徵在於，所述安置步驟包括將所述可運動的側向壁朝所述另一個側向壁翻折。
312.如權利要求310所述的方法，其特徵在於，所述安置步驟包括使所述可運動的側向壁樞轉以包圍所述棘突。
313.如權利要求310所述的方法，其特徵在於，所述可運動的側向壁是可拆卸的。
314.如權利要求313所述的方法，其特徵在於，所述安置步驟包括將所述可運動的側向壁附接在所述體部上。
315.如權利要求314所述的方法，其特徵在於，所述附接步驟包括使所述可運動的側向壁滑動到所述體部上。
316.如權利要求310所述的方法，其特徵在於，還包括將所述棘突固定在所述側向壁上的步驟。
317.如權利要求316所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括使緊固件穿過所述體部的側向壁。
318.如權利要求316所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將柔性固定元件繞所述棘突系在所述側向壁上。
319.如權利要求316所述的方法，其特徵在於，所述固定步驟包括將一套置於所述側向壁上並圍繞所述棘突。
【文檔編號】A61F2/44GK103479419SQ201310240758
【公開日】2014年1月1日 申請日期:2006年4月7日 優先權日:2005年4月8日
【發明者】G·L·洛韋裡, D·I·比翁多, G·H·艾森, F·T·特勞特魏因, M·R·維斯科廖西, R·貝爾塔尼奧利 申請人:帕拉迪格脊骨有限責任公司