頸部腫塊是肺癌早期症狀（年輕女子頸部長包塊）

2023-05-25 04:05:55

這名女子38歲，姓劉，某公司財會人員。

小劉前段日子老是感到咽部不舒服，有異物感，吞口水時有疼痛感。這是老毛病了，小劉以為只是近來比較「熱氣」，自已到藥店隨便買了些牛黃解毒丸之類的涼藥服，效果不是很理想，咽痛還是反覆發作。

一天在用護膚品洗臉時，在手指划過頸部時，隱約感覺到右側鎖骨上方的脖子上有一個拇指般大小的包塊。她趕緊又仔細摸了一下，確認是一個包塊，就在右側鎖骨上方的窩窩裡。而左側同樣位置並沒有摸到包塊。

憑空長出這麼個包塊的玩意，小劉也有點緊張，她平時也不怎麼關注醫學健康知識，但身上多長出一個包塊，肯定不是好東西。

當天上班時，她還特別叫同辦公事的小李幫著摸摸確認一下是不是包塊，小李摸摸她自已的，又摸摸小劉的，確實是長有東西。

不過小李好像有經驗，對小劉說，可能是淋巴結，她在美容院裡做過淋巴排毒的按摩，說是體內毒素太多了，就會積成一塊塊的，就像她這樣的。並建議小劉去試試看。

不過小劉這個人還是有點生活原則的，她不相信外面這些亂七八糟的東西，身體上有什麼毛病，她一般還是去看醫生，她覺得專業的事交給專業的人去做會更穩妥一點。

那就去找醫生看看吧！

離小劉上班的地方不到100米處就有一個社區醫院，平時人也不是很多，不象大醫院裡那麼多人，什麼都要排隊等半天，平時她及她的同事有個感冒發燒的，一般都是去那裡看病拿藥，對那裡的醫生也熟一點。

趁著上班閒時，跟同事打了個招呼，溜到社區醫院。在她看來，給醫生看一下，拿個藥，頂多十來分鐘，不誤事。

事實也是這樣子，社區醫生簡單問了病史，摸了一下脖子上的包塊，又囑小劉張嘴，用手電照看了一下喉嚨。

醫生說，這個包塊應該是淋巴結增生，因為小劉的咽部有些紅腫，還有濾泡增生，說明存在咽部炎症，而在炎症的刺激下，局部淋巴結就會增生腫大。

醫生還補充說明，正常人的頸部或多或少會有長一些淋巴結，只是個頭比較小感覺不出來而已，只有某部位發炎了才發出來，也才觸摸得到。

醫生深入淺出的耐心解釋讓小劉很受用，大醫院裡的那些專家可不會跟你講那麼多。

那就拿藥吧。

醫生還告訴她，因為她的咽炎己反覆發作多年，也用過好多藥，有些藥可能都耐藥了。為了療效確定，這回要用到三代廣譜抗菌藥 頭孢克肟。而且因為是慢性咽炎，服藥時間會長一點，大概要一個星期。

服務態度真好，就這樣小劉愉快的完成了一次就醫經歷，心中的諸多擔憂也煙消雲散。

但事情的進展似乎不是那麼順利。

小劉按說明服藥一周後，咽部不適症狀基本消失了，但頸部的包塊還是原封不動，沒有變化。

小劉再次出現在社區醫生面前。

醫生再次認真觸摸頸上包塊，邊觸摸邊問痛不痛。小劉回答不痛。

醫生眉頭緊鎖，難道是。。，不可能啊！還那麼年輕，醫生自言自語地說。

有沒有咳嗽咳痰咳血什麼的，沒有痰中帶血之類的症狀。

小劉都一一否認。

醫生又搖搖頭，嘴裡喃喃自語:沒道理呀！不可能的。

小劉被這麼一問，再加上醫生神經兮兮的表現，感覺好像有什麼事要發生一樣，心臟頓時提到嗓子眼上。

到底是什麼問題呀！小劉忍不住問起來。

我覺得應該不是個普通的包塊。醫生說道。

什麼叫不是個普通包塊，不是普通包塊又是什麼樣的包塊。小劉都有點抓狂了。

目前還不敢肯定，需要做些檢查才能排除。這樣吧！我這裡寫好治療過程，你到市人民醫院去看看，可能要做CT或核磁檢查，社區這裡沒有這些檢查沒備。醫生接著說。

那我該去看哪個科呀！小劉問。

先看胸外科吧！醫生回。

但小劉心中還是有一個不能釋懷的疑問，明明是頸部的包塊，怎麼叫我看胸外科。但這個醫生那麼好說話，應該不會騙我的。

帶著疑問，懷著忐忑的心情，小劉踏進了市醫。

那天，小劉約的是胸外科的韋主任。候診時間不用很長，小劉就被叫進了診室。

韋主任具有豐富的臨床經驗，身邊還帶著新來的年輕醫生。

韋主任聽完小劉的主訴，然後看了看社區醫生寫的病歷及初步診斷，點了點頭。看來這麼多年來，一批批晉級主治及副主任醫生時下社區的帶教，還是起到了作用。社區醫生想問題也開始有深度和廣度了。

接著韋主任開始對小劉的頸部進行全面觸診，頸前、頸後、頜下、耳前、耳後、鎖骨上窩。。，除了在右鎖骨上窩發現腫塊外，其它地方未有發現。

韋主任叫年輕醫生過來觸摸一下包塊。

說說看這包塊有什麼特點。韋主任對年輕醫生說。

這個包塊比較大，有2一3cm。質地較硬，邊緣不清，活動度也不是很好，似乎與同邊組織有粘連。所以考慮不是正常淋巴結。

對，韋主任點了點頭，還有一點，這是個無痛的包塊，所以暫時不考慮為炎性包塊。而不痛不癢的包塊是最需要警惕的。

如果考慮為轉移性包塊，最可能的來源會是哪裡？韋主任又問

最可能的來源應該是鼻咽部的。年輕醫生答。

對的，鼻咽部的病變最常見的轉移部位確實是頸部，但常見的部位是頜下部及兩側頸部。鎖骨上窩的包塊還常見哪個部位的轉移呢？韋主任又問道。

年輕醫生想了想，對了，還常見來源於胃、腸及肺部和縱膈部，而來源於胃、腸的，則轉移到左側鎖骨上窩，來源於肺部及縱膈部的，則轉移到右側鎖骨上窩。

韋主任滿意地點了點頭，看來年輕醫生還是挺用功的。

所以肺部檢查是重點，如果沒有問題，再考慮到五官科做個喉鏡檢查。韋主任最後說道。

這邊小劉聽著這師徒倆的對話，一會說胃腸一會講心肺的，又什麼轉移的，也不甚解其意，但她已敢確定，這真不是個「普通」的包塊，心裡也越發不安起來。

這時韋主任開始對小劉說話了，目前你需要做兩個檢查，一個是頸部包塊彩超，一個是肺部增強CT。

彩超小劉懂，生了兩個小孩，醫院的彩超室都不知跑了多少遍了。但為什麼要做肺部CT，還增強的，跟脖子上的病有關係嗎？

想歸想，但醫生都叫做了，只能照著做。

首先是到彩超室檢查，彩超醫生拿著探頭對著脖子掃查，上下左右都掃過，然後探頭就停留在包塊上，上下左右翻動。又問發現包塊多久了？有沒有壓痛之類的話。小劉一一作答。

醫生看了半天，又叫他們主任前來會診，小劉聽到他們交談，說什麼「有相互融合」「血流信號很豐富」之類的。由於專業術語太強了，小劉也沒記得多少。但看這架式，小劉愈加肯定包塊的不「普通」。

B超結果很快出來，診斷意見處寫著:頸部(右鎖骨上窩)多發低回聲結構，血流豐富，部分相互融合。

小劉也看不出什麼意思，看來只有醫生之間才看得懂。

接著去做CT，由於又排隊又要打強化劑的，折騰了一個上午，才完成檢查，然後通知下午才得結果。

下午兩點，小劉可以到自助機去列印CT結果了，可當看到結果剎那，心臟頓時狂跳不止，眼前一黑，差點站立不穩。

CT診斷上赫然寫著:肺右葉佔位性病變，考慮肺癌可能。

後面還寫著什麼診斷，她已經看不下也不敢看下去了。肺癌她還是有所了解的，前兩年她的一個伯父就是因為肺癌去世的，去世前的慘狀她還記得清清楚楚。

本來只是來看個頸部包塊，卻診斷出了肺癌。她只覺得心都在顫抖。

不會是搞錯了吧！她拿著報告單再次核對姓名、年齡什麼的。但並沒有象電影裡的場景。各項信息都沒錯，就是她了。

再次絕望。

她也不記得是怎麼打電話給老公了，老公那邊只聽到哭聲和叫他快趕到醫院。她老公也不知道出了什麼事，就一腳油門直接衝往醫院。

老公終於趕到醫院，看到CT報告雙手也是微微顫抖，但細心的他還是發現了新大陸。

報告上只是說「肺癌可能」，只是可能，並沒有說就是癌了呀！老公說道。

小劉又重新審閱了報告單，確確實實，白紙黑字，「考慮肺癌可能」。即然說是可能，那也可能不是肺癌囉！

那就先看看醫生怎麼說吧！小劉的心稍微平復了一點。

還有十幾分鐘才到上班時間，夫妻倆互相握著手就坐在診室旁等待開診。這短短的十幾分鐘，卻象是渡過漫長的寒冬。

總算等到韋主任上班。夫妻倆坐在對面大氣不敢出，象是等待宣判一樣。

韋主任從電腦的系統裡直接打開閱片。首先是CT片這裡，右肺的腫瘤約有5cm，形態不規則，邊緣呈毛刺狀改變，一看就十足的惡性腫瘤，而且腫瘤周邊及左側肺部有多個毛玻璃狀結節，肺門處也有多個腫大淋巴結。顯然，肺內已出現了轉移病灶。

再看頸部包塊超聲圖，部分淋巴結出現相互融合，這也是惡性腫瘤的的特徵性改變，不出意外的話，應就是肺部腫瘤遠處轉移過來了。

怎麼樣？夫妻倆幾乎同聲問道。

從圖片來看，支持是肺部惡性腫瘤，但凡事都有個萬一，也不能完全排除肺部結核包塊及炎症包塊的可能，這需要對頸部包塊作個針穿病理檢查，只有病理結果才能最後定論。韋主任說。

醫生說話從來都是留有餘地，就算心裡認定的事也沒把話說死。當然，也給小劉留下最後一絲希望。

做病理活檢也是要住院的，穿刺後觀察個半天就可以出院了。

入院做了些必須的常規檢查後就可以做穿刺術了。其實穿刺術很簡單，不用上手術室，不用打麻醉藥，在超聲定位下就可以操作了。

整個操作下來十幾分鐘就完成，小劉自已也沒感到明顯的疼痛，跟平時打針的感覺差不多。

病理要等三天才知道結果，也沒必要呆在醫院裡，第二天就辦理出院了。出院時韋主任囑咐，等病理出結果了再找他，商討下一步治療方案。

等待是煎熬的。

在忐忑不安中，小劉開始從各渠道去了解有關肺癌的一切知識。其實在做這個行動前，小劉也是有過激烈的心理鬥爭，因為病情未確定前就去看肺癌知識，好像有點觸黴頭。但最後還是說服自已，提前做點功課，有利無害。

小劉首先去搜索肺癌所表現的症狀，因為她覺得自已什麼症狀都沒有，她至今還不願意相信她得了病。

小劉了解到，肺癌早期會有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸痛、消瘦的症狀，同時也了解到大部分肺癌是沒有任何症狀的，來的消無聲息，一發現己是晚期。所以肺癌(包括所有癌症)以預防為主，每年做一次低劑量的CT，爭取早發現早治療。

小劉異常後悔，自已有時間刷某音，為什麼沒有時間學點健康知識，有錢去餐館、美容院消費，為什麼不肯花點錢去管理健康，只可惜世間沒有後悔藥。

小劉還搜索到肺癌的病因跟吸菸、空氣汙染、廚房油煙、接觸致癌物有關，還很家族史有關。小劉對比了一下，除了伯父得了肺癌，可能跟家族史有點掛鈎，其它的因素都是沒有的！

小劉還了解了什麼是早期肺癌、晚期肺癌，以及各種治療手段，還了解到一種叫靶向藥的全新癌症治療方法。

還閱讀了大量抗癌成功案例，知道除了藥物治療，心理的調節對疾病的轉歸也至關重要。。。

時間就這樣在無頭緒的學習中渡過，三天過去了。

小劉和老公驅車前往醫院看結果，一路上小劉努力平復自已的心情，但感覺心臟還是狂跳不己。

到了醫院，直奔胸外科。韋主任當天在科室查房，見到小劉夫妻，把她們叫到辦公室。從病曆本裡拿出病理報告，臉色凝重地說，是肺腺癌，頸部包塊是肺癌轉移過來的。

雖然有所心理準備，但當最後一線希望破滅時，小劉還是崩潰了，她想到自已還那麼年輕，兩個孩子都還小，父母已年邁，忍不住嚎啕大哭起來。丈夫也在旁陪著掉眼淚。

看慣了這種場合的韋主任，沒有去勸說，他知道，這種時候，大哭也是一種情感的釋放，釋放之後才能回歸理性，面對現實去解決問題。

哭過後，小劉心情平復了不少。其實在來之前，小劉心裡也是作過最壞打算的預演，只是真正面對時，她還是壓不住自已的情緒。通過這段時間學習，也看過很多抗癌成功的案例，她覺得還沒到山窮水盡的地步。為了自己、為了家人，她也要勇敢面對，與命運抗爭。

她重新抬起頭，擦乾眼淚，問韋主任，下一步怎麼辦。

韋主任說:病灶已出現了轉移，失去手術機會。目前可以選擇化療，但肺腺癌對化療的敏感性總體上不到30%，而且化療會摧毀原已脆弱的免疫系統。所以總體上治療效果不佳。

目前流行一種靶向藥治療，為晚期癌症患者獲得重生帶來無限希望，已經獲得了大量的成功案例，而且吃靶向藥對身體傷害不大，甚至能正常生活、上班。

最後韋主任建議，如何經濟條件允許，最好轉到上級專業腫瘤醫院，接受更專業的治療指導。

小劉也有此意，一來她想重新檢測，有沒有搞錯了。二來她也確想要接受更專業的治療，因為生命已不允再出現失誤。

後面得到消息，小劉去了省腫瘤醫院，做基因檢測後顯示對靶向藥敏感，目前已服靶向藥治療。

近日，也就是小劉靶向藥治療半年多後曾回我院複查CT，顯示頸部淋巴結明顯縮小，肺部腫瘤也有所縮小。

期待小劉創造奇蹟。

祝福

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